高血压治疗常见误区及分析
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临 床 教 训
Ｃ Ｈ ｉＮ ￡ＳＥ （ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ ｌ Ｙ ＤＯ Ｃ １０ ≈Ｓ
高 血 压 治 疗 常 见 误 区 及 分 析
王鞠 美
１６０～１７０／７０～８０ｍｍＨｇ。 自觉 良好 ，不 服 Байду номын сангаас降 压 药 。每 天 早 上 打 太 极 拳 。 吸 烟 史 ３０
２１３０００江 苏 常 州 市 钟 楼 区 新 闸 街 道 社 区 年 。 此 患 者 应 当然 应 该 积 极 降 压 ，以保 护
老年 人 降 压 讲 究 个 体 化 ：必 须 指 出 ， 老年高血压应 注意个体化 ，除非遇到高血 压 脑 病 、严 重 高 压 引起 急性 左 心 衰 竭 等 需 要 紧急 降 压 外 ，一 般 情 况 下 ，降 压 要 慢 慢 来 ，决 不 可 操 之 过 急 。 有 条 件 者 ，老 年
压调 控 功 能减 退 ，不 仅 昼 夜 血压 波 动 大 ，且 体 位 改 变 也 可 造 成 压 大 幅 度 波 动 。 即使 患 有 高 压 ，由 卧位 突 然 站 立 时
中青年高血压患者 常出现的误区 例 １：患 者 ，４５岁 ，经 常 超 负 荷 工 作 ，
压 力 大 ，不 知 不 觉 体 重 不 断 攀 升 ，腰 围达 ３尺 。平 时 红 光 满 面 ，自我 感 觉 好 ，偶 测 血 压 高 达 １３０／１００ｍｍＨｇ，１周 后 复 查 血 压 １３５／１００ｍｍＨｇ。他 认 为 不 吃 药 或 晚 吃 药 。 听说 降 压 药 吃 卜就 终 生 服 药 。 中 青 年 高 血 压 患 者血 管 壁 弹 性 尚可 ，不 良生 活 方 式 经 常使 交感 神 经系统 经 常维持 较高 兴奋 状 态 ，儿 茶 酚 胺 等 内 分 泌 因 子 持 续 增 高 ， 直 接 或 问接 使 中 小 动 脉 血 管 收 缩 ，血 压 升 高 ，以 舒 张 压 丁｝高 更 明显 ，一 旦 诊 断 ，应 及 早治 疗 。对 于 中 青 年 高 压 患 者 ，毫 无 疑 问 ，应 尽 量 把 降 到 １４０／９０ｍｍＨｇ 以 下 ，若 能 降 到 低 于 １２０／８０ｍｍＨｇ更 为 理 想 。微 小 的 压 差 异 ，显 著 的 心 血 管 收 益 。
此 患 者 在 医 生 的 指 导 下 立 即 进 行 非 约 物 治 疗 ，戒 炯 限 酒 ，低 盐 低 脂 饮 食 ，每 天 坚 持 锻 炼 ，调 节 心 理 平 衡 。３个 月 以后 压 如 果 还 降 不 下 来 开 始 药 物 治 疗 。 中 年 人 低 压 稍 高 ，越 早 吃 药 越 好 。
卫 生 服 务 中 心
心 、脑 、肾 ，防 止 中 风 ，延 长 寿 命 。 高 粗 压 患 者 ，年 龄 越 老 死 亡 率 越 高 。
关 键 词 高 血 压 治 疗 误 区 健 康 生
活
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１ １．
３０．２２９
老 年 高 向 压 有 六 大特 点 ：① 老 年 高 呲 压一 旦 出 现 严 重 并 发 症 ，如 脑 卒 中 、心 肌 梗 死 、心 力 衰 竭 等 ，不 仅 治 疗 棘 手 ，预后 也 较 年 轻 人 差 很 多 。② 老 年 高 血 压 常 伴 有 脑动 脉或颈动脉硬化 ，在使用降压药 的同
也 易 发 生 低 血 压 ，可 诱 发 晕 厥 ，甚 至 发 生 意 外 。 凶此 ，老 年 人 无 论 有 无 高 血 压 ，体 位 改 变 一 定 要 “慢 拍 ”，不 能 操 之 过 急 。 ⑤ 单 纯 收 缩 期 高 血 压 （指 收 缩 压 ≥ １４０ｍｍＨｇ，舒 张 压 ＜９０ｍｍＨｇ，即 收 缩 压 升 高 而 舒 张 压 不 高 ）较 多 见 ，尤其 是 ５５岁 以 后 才 患 高 ｍ 压 者 。 以往 认 为 ，舒 张 压 升 高 危 险 性 大 于 收 缩 压 ，目前 认 为 ，收 缩 压 升 高带 来 的 危 险 性 远 远 超 过舒 张 压 升 高 ，尤 其 是 对 老 年 高 血 压 者 。⑥ 老 人 感 觉 迟 钝 ， 即使 血 压 很 高 ，也 可 因缺 乏 如 头 痛 、头 晕 、 心悸 等 自觉 症 状 而 迟 迟 不 去 医 院 就 诊 。 由 丁 自我 感 觉 良好 ，从 来 不 测 压 ，直 至 出现 严 重 并 发 症 ，如 中风 、急 性 心 力 衰 竭 、 心肌梗死 、尿毒症 等 ，才 到医院就诊 ，往往 坐 失 治 疗 良机 。故 呼 吁 ，老 年 人 每 年 至 少 测 １～２次 血 压 ，早 发 现 早 治 疗 ，对 高 血 压 切 不 可 等 闲 视 之 。
下 面 让 我 通 过 ６个 例 子 具 体 介 绍 高 血 压 治 疗 常 见 误 区 ，从 而 对 高 血 压 治 疗 有 一 个 全 面 的 认 识 。
时 ，也应考虑 脑部 供 ，降压不 宜过 低 和 ’太快 。此 外 ，老 年 人 器 官 老 化 或 常 患 有 多 种 疾 病 ，这 些 情 况 在 高 压 治 疗 中均 应 加 以考 虑 。③ 随 着 年 龄 增 长 ，收 缩 压 增 高 幅 度 远 大 于舒 张 压 的 增 高 。 因此 ，老 人 常 表 现 为 脉 压 差 增 大 （注 ：脉 压 差 是 指 收 缩 压 与 舒 张压 之 差 ）。 这 一 方 面 反 映 老 人 动 脉 弹 性 差 ，另 一 方 面 ，脉 压 差 增 大 也 是 心 血 管 病 的 重 要 危 险 凶 素 。 ④ 老 年 人 由 于
在 多年 门 诊 Ｔ 作 的 过 程 中 发 现 很 多 患 者 对 高 ｍ压 的 治疗 有 误 区 ，因 为这 些 误
使 原 本 可 以控 制 的 高 压 变 得 难 治 ，因 为 这 些 误 区 ，使 高 血 压 的并 发 症 过早 的 到 来 ，因 为 这 些 误 区 ，很 多 年 轻 的 生 命 就 这 样离我们 而去 ，广 大高 血压患 者们 ，健 康 生 活 ，你 我 有 责 ，让 我 们 携 起 手 来 一 起 走 山 治 疗 误 区 。
Ｃ Ｈ ｉＮ ￡ＳＥ （ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ ｌ Ｙ ＤＯ Ｃ １０ ≈Ｓ
高 血 压 治 疗 常 见 误 区 及 分 析
王鞠 美
１６０～１７０／７０～８０ｍｍＨｇ。 自觉 良好 ，不 服 Байду номын сангаас降 压 药 。每 天 早 上 打 太 极 拳 。 吸 烟 史 ３０
２１３０００江 苏 常 州 市 钟 楼 区 新 闸 街 道 社 区 年 。 此 患 者 应 当然 应 该 积 极 降 压 ，以保 护
老年 人 降 压 讲 究 个 体 化 ：必 须 指 出 ， 老年高血压应 注意个体化 ，除非遇到高血 压 脑 病 、严 重 高 压 引起 急性 左 心 衰 竭 等 需 要 紧急 降 压 外 ，一 般 情 况 下 ，降 压 要 慢 慢 来 ，决 不 可 操 之 过 急 。 有 条 件 者 ，老 年
压调 控 功 能减 退 ，不 仅 昼 夜 血压 波 动 大 ，且 体 位 改 变 也 可 造 成 压 大 幅 度 波 动 。 即使 患 有 高 压 ，由 卧位 突 然 站 立 时
中青年高血压患者 常出现的误区 例 １：患 者 ，４５岁 ，经 常 超 负 荷 工 作 ，
压 力 大 ，不 知 不 觉 体 重 不 断 攀 升 ，腰 围达 ３尺 。平 时 红 光 满 面 ，自我 感 觉 好 ，偶 测 血 压 高 达 １３０／１００ｍｍＨｇ，１周 后 复 查 血 压 １３５／１００ｍｍＨｇ。他 认 为 不 吃 药 或 晚 吃 药 。 听说 降 压 药 吃 卜就 终 生 服 药 。 中 青 年 高 血 压 患 者血 管 壁 弹 性 尚可 ，不 良生 活 方 式 经 常使 交感 神 经系统 经 常维持 较高 兴奋 状 态 ，儿 茶 酚 胺 等 内 分 泌 因 子 持 续 增 高 ， 直 接 或 问接 使 中 小 动 脉 血 管 收 缩 ，血 压 升 高 ，以 舒 张 压 丁｝高 更 明显 ，一 旦 诊 断 ，应 及 早治 疗 。对 于 中 青 年 高 压 患 者 ，毫 无 疑 问 ，应 尽 量 把 降 到 １４０／９０ｍｍＨｇ 以 下 ，若 能 降 到 低 于 １２０／８０ｍｍＨｇ更 为 理 想 。微 小 的 压 差 异 ，显 著 的 心 血 管 收 益 。
此 患 者 在 医 生 的 指 导 下 立 即 进 行 非 约 物 治 疗 ，戒 炯 限 酒 ，低 盐 低 脂 饮 食 ，每 天 坚 持 锻 炼 ，调 节 心 理 平 衡 。３个 月 以后 压 如 果 还 降 不 下 来 开 始 药 物 治 疗 。 中 年 人 低 压 稍 高 ，越 早 吃 药 越 好 。
卫 生 服 务 中 心
心 、脑 、肾 ，防 止 中 风 ，延 长 寿 命 。 高 粗 压 患 者 ，年 龄 越 老 死 亡 率 越 高 。
关 键 词 高 血 压 治 疗 误 区 健 康 生
活
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１ １．
３０．２２９
老 年 高 向 压 有 六 大特 点 ：① 老 年 高 呲 压一 旦 出 现 严 重 并 发 症 ，如 脑 卒 中 、心 肌 梗 死 、心 力 衰 竭 等 ，不 仅 治 疗 棘 手 ，预后 也 较 年 轻 人 差 很 多 。② 老 年 高 血 压 常 伴 有 脑动 脉或颈动脉硬化 ，在使用降压药 的同
也 易 发 生 低 血 压 ，可 诱 发 晕 厥 ，甚 至 发 生 意 外 。 凶此 ，老 年 人 无 论 有 无 高 血 压 ，体 位 改 变 一 定 要 “慢 拍 ”，不 能 操 之 过 急 。 ⑤ 单 纯 收 缩 期 高 血 压 （指 收 缩 压 ≥ １４０ｍｍＨｇ，舒 张 压 ＜９０ｍｍＨｇ，即 收 缩 压 升 高 而 舒 张 压 不 高 ）较 多 见 ，尤其 是 ５５岁 以 后 才 患 高 ｍ 压 者 。 以往 认 为 ，舒 张 压 升 高 危 险 性 大 于 收 缩 压 ，目前 认 为 ，收 缩 压 升 高带 来 的 危 险 性 远 远 超 过舒 张 压 升 高 ，尤 其 是 对 老 年 高 血 压 者 。⑥ 老 人 感 觉 迟 钝 ， 即使 血 压 很 高 ，也 可 因缺 乏 如 头 痛 、头 晕 、 心悸 等 自觉 症 状 而 迟 迟 不 去 医 院 就 诊 。 由 丁 自我 感 觉 良好 ，从 来 不 测 压 ，直 至 出现 严 重 并 发 症 ，如 中风 、急 性 心 力 衰 竭 、 心肌梗死 、尿毒症 等 ，才 到医院就诊 ，往往 坐 失 治 疗 良机 。故 呼 吁 ，老 年 人 每 年 至 少 测 １～２次 血 压 ，早 发 现 早 治 疗 ，对 高 血 压 切 不 可 等 闲 视 之 。
下 面 让 我 通 过 ６个 例 子 具 体 介 绍 高 血 压 治 疗 常 见 误 区 ，从 而 对 高 血 压 治 疗 有 一 个 全 面 的 认 识 。
时 ，也应考虑 脑部 供 ，降压不 宜过 低 和 ’太快 。此 外 ，老 年 人 器 官 老 化 或 常 患 有 多 种 疾 病 ，这 些 情 况 在 高 压 治 疗 中均 应 加 以考 虑 。③ 随 着 年 龄 增 长 ，收 缩 压 增 高 幅 度 远 大 于舒 张 压 的 增 高 。 因此 ，老 人 常 表 现 为 脉 压 差 增 大 （注 ：脉 压 差 是 指 收 缩 压 与 舒 张压 之 差 ）。 这 一 方 面 反 映 老 人 动 脉 弹 性 差 ，另 一 方 面 ，脉 压 差 增 大 也 是 心 血 管 病 的 重 要 危 险 凶 素 。 ④ 老 年 人 由 于
在 多年 门 诊 Ｔ 作 的 过 程 中 发 现 很 多 患 者 对 高 ｍ压 的 治疗 有 误 区 ，因 为这 些 误
使 原 本 可 以控 制 的 高 压 变 得 难 治 ，因 为 这 些 误 区 ，使 高 血 压 的并 发 症 过早 的 到 来 ，因 为 这 些 误 区 ，很 多 年 轻 的 生 命 就 这 样离我们 而去 ，广 大高 血压患 者们 ，健 康 生 活 ，你 我 有 责 ，让 我 们 携 起 手 来 一 起 走 山 治 疗 误 区 。