尿道下裂

护理措施
8、并发症的处理 观察尿道及刀口的漏尿情况。尿道成型术后3~5 天，随着阴茎局部水肿的消退，可以从支架管的 侧方渗尿。若在刀口的任何部位有尿液流出即位 尿痿，应记录尿痿口的位置、直径、尿液流出的 情况及量，并及时通知医生。如发现尿道狭窄， 应适时做尿道扩张。
健康指导
1、加强营养，予高蛋白、富含维生素饮食，鼓励 多饮水。 2、每日用温水冲洗会阴部，更换内裤，保持会阴 部清洁，防止感染。 3、注意休息，勿剧烈运动。 4、有排尿困难、尿流变细、漏尿等及时回院复查。 5、培养乐观豁达的性格，进行适当的户外活动和 身体锻炼，以利于尽快地康复。
护理评估
1、外生殖器及尿道外口开口部位有何种异常。 2、排尿时尿流方向有何异常。 3、家属及年长患儿心理状态如何。
护理问题
术前 1、焦虑 与畸形的尿道及家属情绪紧张有关。 2、知识缺乏 与缺乏尿道下裂相关知识有关。
护理问题
术后 1、疼痛 与手术创伤的刺激有关。 2、有感染的危险 与手术切口和留置尿管有关。 3、潜在并发症：出血、尿、尿道狭窄等。 4、部分生活自理缺陷 与患儿年龄小、留置尿管有 关。
护理措施
6、预防术后伤口感染：术后遵医嘱给予有效抗生 素，预防感染；可进食2~3天的无渣流食，以防 过早排便，污染伤口；多饮水，保持尿管通畅； 及时更换渗湿的敷料，保持切口暴露干燥；尿道 口每日消毒2次，保持会阴部清洁、干燥。
护理措施
7、术后6h可饮少量水，无呛咳现象后进食流质 饮食（米汤、萝卜排骨汤等）。宜富含营养、高 蛋白、易消化的饮食，鼓励多饮水。
护理措施
1、密切观察病情，患儿返回病房后去枕平卧6小 时，头偏向一侧，并给与持续底流量吸氧；每 15~30分钟监测Bp、P、R一次。
护理措施
2、妥善固定引流管，保持引流通畅，避免扭曲、 受压、牵拉或脱落等情况，定期更换引流袋并观 察尿量的颜色及量。
护理措施
3、术后伤口上方使用支架支撑盖被，避免盖被直 接压迫伤口处。
阴茎体中间型（尿道口位于阴茎体 中间1/3） 阴茎体后型（尿道口位于阴茎体后 1/3）
后型 （20% ）
阴茎阴囊型（尿道口位于阴茎阴囊 交界处） 阴囊型（尿道口位于阴囊部位） 会阴型（尿道口位于会阴部位）
基因突变
遗传因素
病因
内分泌因素
环境污染
临床表现
1、异位尿道口 尿道口可出现在正常尿道口近端到会阴部的任何 部分。
护理措施
4、密切观察伤口有无红肿、渗血、渗液，观察阴 茎头是否发绀、水肿，若有发绀或水肿厉害则应 告诉医生予松解绷带，重新包扎。（包扎伤口的 纱布及绷带要平整、厚薄适中，松紧恰当，否则 易引起皮肤表皮或全层坏死，影响切口愈合。）
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护理措施
5、疼痛的护理: 术后疼痛在所难免，护理要满足 患儿的心理依赖，由家长陪伴。为促进伤口愈合， 可红外线灯照射，每天二次。每晚给予口服己烯 雌酚和安定片，以减少阴茎勃起；术后遵医嘱予 解痉止痛剂。
尿道下裂是一种男性尿道开口位 置异常的先天缺陷，尿道口可分 布在正常尿道口至会阴部的连线 上，多数病人可伴有阴茎向腹侧 弯曲。尿道下裂是小儿泌尿系统 中的常见畸形。
前型 （70%）
阴茎头型（尿道口位于阴茎头下方） 冠状沟型（尿道口位于冠状沟水平） 前阴茎型（尿道口位于阴茎体前1/3）
分型
中间型 （10% ）
临床表现
2、阴茎下弯 阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂伴有明显阴茎下弯的 只占35%，而且多为轻度下弯。（按阴茎头与阴 体纵轴之间的夹角将阴茎下弯分为三度。轻度＜ 15° ，中度15° ~35° ，重度＞35° ）
临床表现
3、包皮异常分部 阴茎头腹侧包皮未能在中线融合，故呈V形缺损， 包皮系带缺如、全部包皮转移至阴茎头背侧成帽 状堆积。
尿道下裂
阳春市人民医院泌尿外科
指导老师：林浩 主讲人：张芳芳
主题
1、定义 2、类型 3、病因 4、临床表现 5、护理评估 6、护理问题 7、护理措施 8、健康指导
定义
尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口达 不到正常位置的泌尿系统常见畸形，即尿道口可 能出现在正常尿道即近端至会阴部之间，如异位 阴茎腹侧、阴囊或会阴部，多并发阴茎下弯。