试论尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂患者的临床护理体会_0

试论尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂患者的临床护理体会

目的分析尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂患者的临床护理体会。方法選取我院2013年4月～2014年4月收治的尿道下裂患者70例为研究对象，随机分为两组，对照组在治疗过程中给予常规护理，观察组在治疗过程中给予综合性临床护理，比较分析两组护理效果。结果观察组护理有效率为97.14%，对照组护理有效率为74.29%。结论尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂患者的过程中辅以有效的临床综合护理，有助于提高治疗效果，促进患者恢复，有临床推广价值。

标签：尿道板纵切卷管尿道成形术；尿道下裂；临床护理

尿道下裂是指尿道开口在尿道腹侧，主要是因为尿道外口的远端、尿道与周围组织发育不全，导致纤维索牵扯阴茎形成，最终使得阴茎弯向腹侧[1]。尿道下裂开口可发生在会阴部至阴茎头间的任一部位，先天性阴茎下弯者并不全有尿道下裂，但尿道下裂都有不同程度的阴茎下弯[2]。

1资料与方法

1.1一般资料研究选取的对象是2013年4月～2014年4月来我院诊治的尿道下裂患者70例，经检查，所有患者均符合尿道下裂临床诊断标准。将其随机分为两组，每组患者35例，其中观察组平均年龄（8.12±4.64）岁，尿道下裂为1型的患者有12例，2型的患者有23例；对照组平均年龄（8.01±4.05）岁，尿道下裂为1型的患者有14例，2型的患者有21例，所有患者阴茎均有不同程度下弯。比较两组患者基本资料（尿道下裂类型、年龄等），差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者采取同样的手术治疗方法，具体为：将牵引线缝在阴茎头上，将F8号硅胶尿管从患者尿道口插入，沿竖方向将患者远端菲薄尿道切开，然后横向将其缝合以保证上皮连续性，将尿道口作为基点，向阴茎头做尿道板瓣，然后将做成的尿道板瓣从中间竖着切开，两边进行内翻缝合最终形成一个尿道，将距离冠状沟下方0.5cm处的皮肤切开，于筋膜浅面进行脱套分离。将内板下的带蒂筋膜取出，从内侧缝合覆盖成型尿道，将成型尿道的阴茎头和外口进行缝合，从背侧包皮处将成型阴茎缝合，并对其进行包扎固定。

1.2.2护理方法对照组在治疗过程中给予常规护理，包括观察患者病情变化、定期巡查、检查伤口等。观察组采用综合护理，具体如下。

1.2.2.1心理护理手术前护理人员要加强与患者的交流，对于年龄较小的患者，护理人员要指导患者家属进行手术前的安抚，尽量保证患者能顺利接受治疗。护理人员要告知患者及其家属治疗的必要性、治疗后需要注意的问题，减少患者

及其家属的担心，保证手术顺利进行。

1.2.2.2皮肤护理手术前两天护理人员要指导患者家属清洗患者会阴部，清洗2～3次/d，5岁以上的患者需要利用消毒液来减少毛囊和局部皮肤的细菌数量。手术前一天护理人员要利用温盐水灌洗患者肠胃，以免手术后出现便秘。

1.2.2.3伤口护理手术完成后要将患者伤口半露在外面，利用支架保持患者阴茎上举，护理人员要对患者伤口进行密切观察，如果尿道口出现分泌物，护理人员必须及时处理，手术后4d左右为患者进行第一次换药。

1.2.2.4尿管护理手术后护理人员应该将患者尿管完好固定，避免进行其他操作时尿管脱出或者受到牵扯导致变形，护理人员要注意观察患者尿管情况，保持尿管通畅，记录好尿液的性状、颜色和量，及时将异常情况报告给医生进行处理。手术后10d左右根据患者情况将尿管拔出，患者更换1次/w尿袋，更换时严格保证无菌操作。告知患者每天要饮用1000ml以上的水，帮助冲洗尿道。

1.3评定标准护理效果判定：显效：手术完成顺利，患者疼痛感低，手术后恢复良好；有效：手术完成顺利，手术后感觉轻微疼痛但可以忍受，手术后恢复较好，出现轻微并发症，不影响生活和学习；无效：手术后出现剧烈疼痛，并发症发生率较高。

1.4统计学方法统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，计数资料用%表示，用χ2检验。P>0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P ＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2结果

两组护理效果对比，观察组显效21例，比对照组多6例；观察组有效13例，比对照组多2例；观察组无效仅1例，比对照组少8例。两组总有效率相比，观察组为97.14%，比对照组约高23%。比较两组护理效果统计数据，差异显著，有统计学意义（χ2=16.3947，P＜0.05），见表1。

3讨论

经手术治疗后的尿道下裂患者如果没有经过有效的护理，很容易出现多种并发症[4]，主要如下：隐睾和股骨沟斜疝，这是尿道下裂发生率最高的并发症，尿道开口与阴囊的距离和隐睾和股骨沟斜疝发生率成正比；尿路畸形，改并发症常合并其他系统畸形同时发生；前列腺囊，改并发症可能导致尿路梗阻，形成囊内结石或者发生感染[5]。因此，在利用手术进行治疗时，必须对患者进行全面护理。

本研究中，对两组采用同种方法治疗的患者采用不同护理方法，对比护理结果，观察组护理有效率为97.14%，明显高于对照组护理有效率74.29%，数据对

比差异显著，有统计学意义（χ2=16.3947，P＜0.05）。

综上所述，尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂患者的过程中辅以有效的临床综合护理，有助于提高治疗效果，促进患者恢复，有临床推广价值。

参考文献：

[1]周林玉.保留尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂的体会（附56例报告）[J].国际泌尿系统杂志，2011，30（5）：593-595.

[2]杨雪梅，史德丽，冯东川，等.103例尿道板双侧旁正中纵切卷管尿道成形术的护理[J].中华护理杂志，2011，（10）：968-969.

[3]刘东荣，罗后宙，于永纲，等.尿道下裂手术术式的选择（附93例报告）[J].中国男科学杂志，2011，25（4）：33-35.

[4]熊林.尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂810例报告[J].中国现代医学杂志，2012，22（13）：71-74.

[5]杨槐，张利朝，何恢绪，等.TIP术式在伴有解剖不良因素的尿道下裂Ⅰ期成形术中的应用[J].中华男科学杂志，2011，17（7）：606-610.