尿道下裂诊疗指南
新生儿医生说尿道下裂,包皮短,治疗方法
新生儿医生说尿道下裂，包皮短，治疗方法尿道下裂和包皮短都是新生儿常见的遗传性疾病。
尿道下裂是男性生殖器发育异常，表现为尿道开口位置不在阴茎头部正中央，而是在阴茎底部或睾丸附近。
包皮短则是包皮无法覆盖阴茎头或者只能部分覆盖。
这两个疾病如不及时治疗，可能导致生殖器官功能异常、尿路感染等问题。
下面就针对这两个疾病治疗方法、注意事项进行介绍。
一、尿道下裂的治疗方法1、手术治疗手术是最常用的治疗尿道下裂的方法，作为诊断后的首选治疗方式。
常用的手术方法有环形切开术、前列腺式切开术、弧形切开术等。
手术的时机一般在出生后第6个月至1岁之间，因为这个时候孩子的身体相对较弱，较易手术后恢复。
2、补充肛括约肌松弛剂补充肛括约肌松弛剂有利于疾病表现的消失，用药时间一般为数月，视病情而定。
其治疗的主要作用是减轻疼痛、缓解症状、预防感染等。
二、尿道下裂注意事项1、定期复诊检查术后需要在医生的指导下进行定期复诊查询，甚至到受训医生的办公室进行每年一次的全面体检。
在这个过程中，必要的检查内容包括疾病的回访、生殖器官外观检查、对痛苦的评估、感染指征的检查等。
2、生活护理病人需要养成规律生物的习惯，避免粗糙的性交，避免炎症和创伤对伤口的诱发。
同时，应注意保持身体清洁，保证身体健康，在必要的时候使用适当的抗生素和抗炎药。
三、包皮短的治疗方法1、药物治疗药物治疗将比手术治疗更加温和，可缓解症状，防止继续恶化。
一些局部激素类药物能够缓解痛苦和炎症，洗涤反应可以降低疾病的发病率。
不过这种治疗方式需要长时间持续，难以预测孩子发病的转移风险。
2、手术治疗手术治疗常常包括割去局部包皮，以及进行包皮环切术。
目前，环切术已经成为了标准的治疗方式，对于严重的疾病可进行手术矫正。
三、包皮短注意事项1、避免跌打损伤孩子在玩耍时要注意避免跌打，如果出现类似的伤口，应及时到医院就诊处理。
脱落的包皮组织是不能重新接上的，如果导致严重的疼痛，要及时去看医生。
2、避免用力或拉伸孩子需要避免扯动、拉伸或其他形式的用力，以免损坏肌肉纤维或导致疾病加重。
治疗小儿尿道下裂的方法
治疗小儿尿道下裂的方法
治疗小儿尿道下裂的方法？
如果您的孩子患有尿道下裂，请不要害怕，及时治疗，不要错过更好的治疗时机。
让我们了解更多关于儿童尿道下裂的治疗。
小儿尿道下裂的治疗，手术是较好的方法。
从心理健康发育的角度分析考虑，手术在患儿3岁左右学生进行有效治疗是较好的治疗发展时机。
这个企业年龄的患儿性心理未成熟，入学前教育可以选择结束治疗，阴茎短小并发症我们可以通过药物临床治疗，而且对于手术系统恢复快。
尿道下裂的手术方式方法有很多，都很复杂。
一定要去一个大型有资质医院手术，以保证手术的成功。
通常情况来讲主要就是阴茎下弯一期矫正，及尿道二期成型术。
儿童尿道下裂是儿科泌尿外科的常见病。
目前，儿童尿道下裂的手术方法多种多样，但比较终目的是矫正尿道下裂引起的阴茎弯曲，保证儿童尿道口位置恢复到阴茎头中部。
然而，有10多种成熟的尿道下裂手术方法。
尿道下裂的常见并发症之一是尿瘘。
顾名思义，尿道成形术完成并拔出尿管后，在伤口愈合过程中，尿道的某个部位会出现小瘘或较大瘘。
尿液除了从尿道外口排出外，还会从发生尿瘘的瘘管排出，这称为尿瘘。
第二种是尿道狭窄，即尿液排泄不良。
拔出尿管时，生长过程中会形成疤痕，导致尿管狭窄，排尿困难。
至于尿道憩室，这种类型的并发症并不少见。
因此，
手术也有一定的风险，所以我们应该更加重视。
毕竟，每个人的情况都不一样，所以我建议你应该及时去医院检查对症治疗，知道什么样的疾病等级，所以对对症治疗负责，对孩子的健康负责。
鞘膜积液尿道下裂包茎与包皮过长诊疗常规指南修订印刷版三甲资料
诊疗常规指南修订印刷版三甲资料目录：鞘膜积液尿道下裂包茎与包皮过长【病史采集】1 .阴囊内发现逐渐增大的肿块；2 .肿块较大时有下坠或牵拉痛；3 .巨大鞘膜积液影响行动、排尿及性生活。
【体格检查】1 .阴囊肿块呈球形或梨形，表面光滑，有弹性；2 .先天性鞘膜积液平卧时缩小或消失，站立后又出现；3 .精索鞘膜积液于精索上方，可触及椭圆形囊，牵扯精索随之下移；4 .肿块透光试验阳性。
但合并出血或炎症严重时为脓性，透光试验阴性；5 .穿刺可抽出液体，乳糜性鞘膜积液穿刺液中可能找到微丝坳。
【诊断】1 .先天性鞘膜积液（交通性鞘膜积液）：腹膜鞘状突未闭锁，鞘膜囊与腹腔相通C鞘膜囊积液量可随体位改变而有所变化，常合并同侧腹股沟斜疝；2 .精索鞘膜积液（精索鞘膜水囊肿）：精索鞘状突部分未闭合形成椭圆形或柱形囊肿，位于腹股沟管或阴囊上方；3 .睾丸鞘膜积液，最常见。
睾丸鞘膜囊形成球形或梨形肿物，睾丸被包裹，不易触及；4 .鞘膜积液可几种类型混合存在，或合并腹股沟疝、隐睾等异常。
【鉴别诊断】1 .腹股沟斜疝。
2 .精液囊肿。
3 .附睾结核。
4 .精索静脉曲张C5 .睾丸肿瘤C6 .梅毒。
7 .阴囊血肿。
8 .阴囊皮肤水肿C【治疗原则】9 .非手术治疗：（1）婴幼儿鞘膜积液可观察，积液往往可以自行吸收，不能吸收者可穿刺抽液，穿刺后便于检查睾丸有无病变，注意严防感染；(2)较小鞘膜积液可用药物注射疗法。
穿刺后抽尽囊液，再将抽出液总量的2/3或1/3的75驰或95%酒精缓慢推入腔内，保留数分钟后抽出，反复冲洗数次，最后将酒精完全抽出，包扎阴囊。
另一方法，抽尽积液，然后将四环素0.5+1%利多卡因5m1注入囊内，以后不再抽出药液。
10 手术治疗；11 手术适应证：(1)鞘膜积液较大、坠胀不适、症状明显；(2)鞘膜积液伴有腹股沟疝者。
12 术式选择：1、腹腔镜微创手术：先在肚脐处切一个长约Iem的切口，逐层进腹，放入腹腔镜，直视下在腹股沟处用针带线穿刺，绕鞘状突一圈，行高位结扎术。
先天性尿道下裂的临床表现及治疗目的
先天性尿道下裂的临床表现及治疗目的
先天性尿道下裂
尿道下裂是最常见的一种先天性尿道疾病，男女均可发病，绝大多数见于男性，在小儿泌尿外科属于常见病。
一般情况是家长在孩子出生后就发现阴茎畸形而到医院就诊。
尿道下裂主要表现为龟头前端闭锁，尿道开口于阴茎腹侧或会阴部；阴茎向下弯曲，故排尿时尿线不向前而向下或向后，尿湿衣裤；腹侧包皮缺如、背侧包皮帽状堆积，包皮没有包裹阴茎头。
其分型为阴茎头型、冠状沟型、阴茎体型、阴茎阴囊型、阴囊型、会阴型。
尿道外口位置越靠后，症状越重。
有些男性尿道下裂合并小阴茎、阴囊分裂、隐睾等。
尿道下裂主要应和两性畸形、单纯阴茎下弯等相鉴别。
尿道下裂的危害在于：尿线向下、尿湿衣裤，造成生活不便；严重影响孩子心理健康成长；纤维束带的牵拉影响阴茎的正常发育；成年后由于阴茎下弯，不能过正常性生活，影响生育。
故对于尿道下裂应予足够重视，早日诊治。
手术是治疗尿道下裂的唯一方法。
手术在6~18月即可实施，不应迟于3岁，以免影响患儿心理健康。
手术目的是伸直阴茎、纠正下弯；重建尿道，使尿道外口于龟头前端正位开口、
自龟头前端排尿；整形包皮及阴茎头，使之外观尽量完美。
多数尿道下裂手术可一次完成，少数严重者可分次手术。
手术方法很多，需根据具体情况确定手术方式。
手术疗效是肯定的。
曹永胜副主任医师
安徽省儿童医院小儿泌尿外科。
尿道下裂诊疗指南
尿道下裂诊疗指南【概述】尿道下裂(Hypospadias)是小儿最常见的泌尿生殖道先天畸形，发病率约1/300~1/200，表现为尿道口异位、阴茎下弯、包皮异常分布等，导致患儿不能站立排尿、成年后生殖能力下降及阴茎痛性勃起等，严重影响患儿身心发育。
尿道下裂发病率有逐年增加趋势，与环境污染密切相关。
【诊断】患儿出生后即可根据观察阴茎外观进行诊断，具体包括：(1) 尿道开口的部位、形状及大小；(2) 阴茎长短及粗细；(3) 包皮异常分布；(4) 阴囊发育情况；(5) 勃起状态下阴茎下弯；(6) 合并隐睾(约占10%)或鞘膜积液/疝气(约占9-15%)；(7) 重型尿道下裂合并双侧或单侧不可扪及的隐睾、外阴性别模糊时，需进行染色体及性激素检查以除外两性畸形，尤其需除外先天性肾上腺皮质增生症(CAH)。
【治疗】治疗目的是纠正阴茎下弯，尿道口迁移至阴茎头，使阴茎外观接近正常。
术者经验、手术熟练程度、术后合理规范的治疗及护理决定手术是否成功。
(1) 手术年龄推荐手术年龄为6~18月。
(2) 术前准备术前常规备皮，行甘油灌肠剂灌肠，术前半小时静脉输注头孢类抗生素；对于小阴茎患儿，术前局部用雄激素涂抹可提高手术成功率。
(3) 阴茎下弯轻中度阴茎下弯大部分可以通过松解皮下纤维索带的方法得以纠正，部分因阴茎海绵体发育不对称导致的残余下弯，可采用阴茎背侧白膜折叠缝合的方法纠正。
对于重度阴茎下弯，必要时横断尿道板，使阴茎充分伸直。
(4) 手术方法根据尿道下裂类型、阴茎下弯程度、阴茎阴囊及尿道板发育情况选择相应术式。
1) Mathieu及其改良术式Mathieu适用于冠状沟型和轻度下弯的阴茎体型尿道下裂。
取尿道口以近阴茎阴囊U形皮瓣，皮瓣长度为尿道口至阴茎头顶端的距离，宽约0.6~0.8cm。
尿道板两侧纵形切开，切口深达阴茎海绵体白膜表面，并于舟状窝两侧切开阴茎头。
置入硅胶尿管，翻转阴茎阴囊皮瓣，6-0可吸收线与尿道板两侧间断缝合，形成正位开口之新尿道。
尿道下裂手术方式
根据患者病情和手术情况，制定个性化的随访计划。
随访内容安排
随访内容包括排尿功能评估、外观检查、性功能监测 以及并发症预防等。
随访时间间隔
术后早期应密切随访，随着病情稳定可适当延长随访 时间间隔。
05
总结与展望
本次手术经验总结
01
手术技术要点
本次手术采用了先进的显微外科技术，注重保护尿道海绵体和减少并发
尿道下裂手术方式
演讲人：
日期：
目录
• 尿道下裂概述 • 术前评估与准备 • 手术方式介绍 • 术后效果评价及随访 • 总结与展望
01
尿道下裂概述
先天性尿道下裂定义
先天性尿道下裂是一种男性尿道和外 生殖器常见的先天性畸形。
表现为尿道开口不在正常位置，阴茎 向腹侧弯曲。
发病原因及遗传因素
发病原因尚不完全明确，可能与胚胎发育过程中尿道沟闭合 异常有关。
症。同时，根据患者的具体情况，制定了个性化的手术方案。
02 03
术中注意事项
在手术过程中，需要特别注意保护阴茎背侧神经和血管，避免损伤导致 术后勃起功能障碍。此外，还需注意尿道重建的精细度，以确保术后排 尿通畅。
术后护理与康复
术后需密切观察患者的生命体征和手术部位情况，及时发现并处理并发 症。同时，指导患者进行康复训练，促进伤口愈合和排尿功能恢复。
心理干预与康复治疗
针对尿道下裂患者的心理特点和需求，制定个性化的心理干预和康复治疗方案，帮助患者树立信心， 积极配合治疗。
长期随访与效果评价
建立长期随访制度，对患者进行定期检查和效果评价，及时发现并处理潜在问题，确保患者获得持续 、稳定的治疗效果。同时，通过收集和分析患者的反馈意见，不断改进和优化治疗方案，提高患者满 意度和生活质量。
小儿尿道下裂诊断与治疗PPT
复查目的：评 估治疗效果， 及时发现并处
理并发症
复查建议：定 期到医院进行 复查，如有不
适及时就诊
保持伤口清洁干 燥，避免感染
定期更换敷料， 保持伤口清洁
避免剧烈运动， 减少伤口张力
遵医嘱使用抗生 素，预防感染
保持良好的卫生习惯，勤 洗澡，勤换内衣裤
避免长时间憋尿，及时排 尿
避免剧烈运动，防止尿道 损伤
传统手术：适用于轻 度尿道下裂
微创手术：适用于中 度尿道下裂
机器人辅助手术：适 用于重度尿道下裂
组织工程：适用于复 杂尿道下裂
尿道成形术：适用于尿 道下裂合并其他畸形
尿道重建术：适用于尿 道下裂合并尿道狭窄
麻醉：全身麻醉或局部麻醉 手术切口：阴茎根部或阴茎腹侧 尿道重建：使用自体组织或人工材料重建尿道 缝合：关闭切口，进行缝合 术后护理：保持伤口清洁，避免感染 康复训练：指导患者进行康复训练，促进伤口愈合和功能恢复
保持伤口清洁，避免感染 定期更换敷料，保持伤口干燥 避免剧烈运动，防止伤口裂开 观察尿道口是否通畅，如有异常及时就医
PART FOUR
药物种类：抗 炎药、止痛药、
抗生素等
药物作用：缓 解疼痛、控制 炎症、预防感
染等
药物剂量：根 据病情和年龄
调整
药物副作用： 可能出现胃肠 道反应、过敏
反应等
愈合
物理治疗：使 用物理疗法， 如热敷、按摩 等，以促进尿 道下裂的愈合
心理治疗：对 患儿进行心理 疏导，以减轻 其心理压力和
焦虑情绪
观察治疗：定 期观察患儿的 尿道下裂情况， 以评估治疗效
果
PART FIVE
复查时间：治 疗后1-2周、3 个月、6个月、
小孩尿道下裂
小孩尿道下裂尿道下裂是一种先天性的影响男性生殖系统的异常情况，是指尿道未能完全形成，严重影响小男孩的正常排尿和生活。
尿道下裂的治疗方法和注意事项和许多其他先天性疾病一样，需要尽早剖析和发现，并采取适当的措施进行干预和治疗，以避免进一步的并发症和伤害。
治疗方法：1. 外科手术：外科手术是小孩子尿道下裂的首选治疗方法，通常在小男孩出生后的数月内进行。
手术的具体方法取决于尿道下裂的严重程度和位置，可以采用吻合、移植等方式进行修复。
外科手术能够有效地恢复小男孩的排尿功能，同时还可以提高其生活质量。
2. 管状结构的使用：管状结构是一种在手术后或术前使用的器械，能够帮助小男孩恢复正常的排尿功能。
使用管状结构的最主要作用是维持尿道的形状和通畅性，同时还可以促进创面的愈合和恢复。
3. 药物治疗：药物治疗虽然不能够完全治愈尿道下裂，但是在手术后的恢复期间使用某些药物可以帮助消除小男孩的疼痛感，缓解尿道的炎症和痉挛。
注意事项：1. 手术前的准备：如果小男孩需要手术治疗，家长需要提前了解手术的具体情况和手术后的恢复期，适当调整自己的工作和生活。
在手术前还需要进行全面的身体检查，确保小男孩的身体健康状况适宜手术。
2. 手术后的护理：外科手术治疗后，小男孩需要适当的休息和护理。
家长需要严格按照医生的要求进行密切的观察和 care，及时更换管状结构，防止感染和其他并发症的发生。
在家庭中，应保持病房的清洁，创造一个安静舒适的环境，帮助小男孩尽快恢复。
3. 恢复期的饮食：饮食的调整对小男孩的恢复非常重要，家长应该遵循医生的建议，提供适宜的饮食和营养补充。
避免摄入含糖、辛辣、刺激性的食物，以免引发小男孩的消化和肠胃不适。
4. 定期的随访：在手术和恢复期间，小男孩需要定期检查和随访，以了解病情的发展和恢复情况。
对于尿道下裂治疗后出现并发症、排尿困难等情况，应立即就医寻求治疗。
在接受本地社区医疗服务时，应严格遵守医生的指示，避免滥用药物。
尿道下裂的治疗与护理
根据尿道口的部位不同，尿道下裂可 分为阴茎头型、阴茎型、阴囊型及会 阴型，其中阴茎头型及阴茎型占多数 。
发病原因及机制
遗传因素
01
尿道下裂发病有一定的家族倾向，有时可在同一家庭中出现多
个患有尿道下裂的患儿。
环境因素
02
在胚胎期，如果受到某些环境因素的影响，如使用孕激素类保
胎药、抗癫痫药等，也可能导致尿道下裂的发生。
2023-2026
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尿道下裂的治疗与护 理
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目 录
• 尿道下裂概述 • 尿道下裂治疗方法 • 尿道下裂护理要点 • 患儿心理支持与干预 • 尿道下裂预防策略 • 总结与展望
PART 01
尿道下裂概述
定义与分类
定义
尿道下裂是一种男性尿道开口位置异 常的先天缺陷，尿道口可分布在正常 尿道口至会阴部的连线上，多数病人 可伴有阴茎向腹侧弯曲。
未来发展趋势及新技术应用
1 2 3
个体化治疗方案
随着医疗技术的发展，未来尿道下裂的治疗将更 加注重个体化治疗方案的制定，以提高治疗效果 和患儿生活质量。
新技术应用
组织工程、再生医学等新技术在尿道下裂治疗中 的应用逐渐增多，为尿道下裂的治疗提供了新的 思路和方法。
机器人手术辅助
机器人手术具有精确度高、创伤小等优点，未来 在尿道下裂手术中有望得到更广泛的应用。
孕期保健与优生优育宣传
孕期健康宣教
加强孕期健康宣教，提高孕妇对孕期保健和优生优育的认识和重 视程度。
孕期营养与生活方式指导
提供孕期营养指导，合理搭配饮食，保证胎儿正常发育；同时，指 导孕妇保持良好的生活方式，避免接触有害物质。
小孩尿道下裂手术后病发症息室(2)
小孩尿道下裂手术后病发症息室手术是治疗小孩尿道下裂的主要方法，手术后如果出现病发症，可能会给孩子带来一定的危险。
一旦出现病发症，需要及时进行治疗，同时也要注意日常护理和饮食。
下面我们来详细了解一下小孩尿道下裂手术后病发症的治疗方法和注意事项。
一、小孩尿道下裂手术后病发症小孩尿道下裂是一种先天性畸形，需要手术治疗。
手术后，如果出现以下病发症，需要及时处理：1. 尿路感染：术后出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状，可能是尿路感染所致。
治疗方法包括使用抗生素、保持尿道通畅、增加饮水量等。
2. 尿路梗阻：手术后如出现尿流变弱、排尿困难、腹胀等症状，可能是尿路梗阻所致。
治疗方法包括使用导尿管进行排尿、清洗尿道、药物治疗等。
3. 尿道狭窄：尿道狭窄是手术后最常见的病发症之一，表现为尿流变细、排尿不畅、尿潴留等症状。
治疗方法包括使用导尿管、尿道扩张术等。
4. 尿道瘘：尿道瘘是指手术切口未愈合或术后感染所致的瘘道，表现为尿液从外阴部排出。
治疗方法包括保持切口清洁、使用抗生素、手术修复等。
5. 尿失禁：尿失禁是指无法自主控制排尿的情况，常常出现在手术后早期。
治疗方法包括进行膀胱训练、使用药物、手术修复等。
二、小孩尿道下裂手术后病发症的治疗方法1. 抗生素治疗：对于尿路感染等病发症，应及时使用抗生素治疗，以防止病情恶化。
抗生素的使用需要根据病原菌和药敏试验结果来确定。
2. 导尿排尿：对于尿路梗阻、尿道狭窄等病发症，可以通过使用导尿管进行排尿。
如果导尿管排尿顺畅，可以缓解病情。
在导尿过程中，需要注意保持导尿管通畅，避免感染。
3. 尿道扩张术：对于尿道狭窄等病发症，可以进行尿道扩张术。
尿道扩张术需要由专业医师操作，需要注意术前术后护理和注意事项。
4. 手术修复：对于尿道瘘等病发症，可能需要手术修复。
手术修复需要在病情稳定后进行，需要选择专业的医院和医师进行手术。
5. 膀胱训练：对于尿失禁等病发症，可以通过膀胱训练来改善症状。
尿道下裂
症状和体征：新生儿和婴幼儿几乎没有任何症状，青少年、成人常诉尿线弯曲，尿呈喷雾状，阻茎弯向腹侧，妨碍性生活。
会阴型、阴茎阴囊型需蹲下排尿，并常引起不育，另外，因阴茎腹侧皮肤少，阴茎呈钩状，尿道外口可呈狭窄，应仔细检查，如有狭窄需行尿道口切开术。
尿道下裂常并发睾丸下降不全，应仔细检查阴囊内是否有睾丸。
②分型：根据尿道外口位置不同，可分为下列几种类型：①阴茎头型：尿道外口位于阴茎头近端；②冠状沟型：尿道外口位于冠状沟腹侧；③阴茎型；④阴茎阴囊型；⑤会阴型。
大约70％的病人尿道位于阴茎远端和冠状沟处。
男性尿道下裂认为是女性化的一个征象。
阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂认为有潜在两性畸形的可能，需鉴别其性别，尿道下裂的新生儿不应行包皮环切。
因为，以后包皮将用来重建尿道。
【辅助检查】实验室、X线、内窥镜检查：阴茎阴囊型和会阴型的尿道下常并发阴囊分裂，外生殖器官性别难定，所以应行口腔颊粘膜涂片和染色体核型检查，以确定性别。
尿道镜和膀胱镜可了解男性内一殖器官的发育情况；排泄性尿路造影可以了解是否合并重复肾及输尿管的先天性畸形。
对于尿道下裂病人排泄性尿道造影可列为常规检查。
然而，对于龟头型尿道下裂的价值不大，因为这些病人上尿路畸形的发病率并不比常人高。
诊断和鉴别诊断尿道下裂(hypospadias、是最常见的先天性尿道畸形。
其发生率为3一4‰。
它是在胚胎发育第5一1 2周期间，睾丸发育不全，缺乏男性激素所致。
前尿道发育异常，尿道沟失去在腹侧融合的能力，而未完全闭合，尿道腹侧壁产生缺损，尿道开口于阴茎腹侧正常尿道口之后方。
同时尿道海绵体、阴茎筋膜发育不全，远端尿道成索状，使阴茎发生弯曲。
若同时缺乏生殖道机化物质，则合并生殖道畸形(图34—2)。
尿道下裂具有家族性。
主要发生于男性。
根据尿道口的位置，一般可以分为四型：①阴茎头型：尿道口位于阴茎冠状沟腹侧，少数可有狭窄。
阴茎头扁而宽，向腹侧轻度弯曲。
包皮都在阴茎头的背侧，包皮系带常缺如。
2015-05尿道下裂的诊断和治疗
尿道下裂的治疗
三、手术方法的选择
尿道下裂的外科治疗一直是小儿外科及泌尿外科医师
十分关注而又非常棘手的问题,其术式达300种以上，足以 说明尿道下裂成形术的难度、复杂性及挑战性。 尿道下裂手术包括以下五个方面：①伸直阴茎；②尿 道成形；③尿道口及阴茎头成形；④阴囊成形；⑤阴茎的
皮肤覆盖
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海!
尿道下裂的手术方法选择
阴茎伸直术
①阴茎皮肤是引起阴茎弯曲的原因之一。轻微且无尿道下裂 的阴茎弯曲可通过简单的皮肤松解来矫正。部分阴茎弯曲 可通过阴茎皮肤脱套、仔细分离阴茎皮肤和尿道、松解腹 侧过紧的阴茎皮肤及皮下筋膜来伸直阴茎
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海!
尿道下裂的手术方法选择
②对于阴茎解套仍弯曲的病例，则可通过一些术式来矫正阴 茎弯曲，常见的术式有： Ⅰ白膜折叠：将阴茎脱套后，将神经血管束从阴茎海绵体两 侧游离。于阴茎弯曲最大弧度处纵向切开白膜，切口两端 缝合，缩短一侧过长的阴茎体，从而纠正对侧阴茎弯曲。 ⅡNesbit术：将阴茎过长一侧（凸面）纵向切除一块椭圆形 白膜，横向缝合。 Ⅲ Heineke-Mikulicz术：将阴茎过短一侧白膜做数个横切 口纵向缝合，延长凹面
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海!
尿道下裂的病因
遗传因素
胚胎发育 7-8周开始性别分化，由于内分泌或其他因 素导致尿道沟融合不全导致尿道下裂 睾酮 睾酮分泌不足或转化为双氢睾酮过程中出 现异常可导致尿道下裂。 基因遗传
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海!
尿道下裂的病因
内分泌因素
环境污染（如杀虫剂、塑化剂等）
尿道下裂为体表显
露性疾病，通过体
检一般可明确诊断。
帽状包皮 阴茎下弯 异位尿道口 阴囊分裂 左隐睾
尿道下裂临床路径
尿道下裂临床路径一、尿道下裂临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为尿道下裂。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-泌尿外科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。
1.临床表现:尿道外口异常伴或不伴隐睾。
2.染色体性别为男性。
（三）选择治疗方案。
1.整体治疗:保持会阴清洁，术前反复冲洗会阴；2.特殊治疗：（1）手术治疗：根据患儿尿道下裂的类型，行分期或一期尿道成形术；（2）合并症治疗：包括：隐睾，阴茎阴囊转位，隐匿性阴茎等；（四）临床路径标准住院日为10-14 天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合尿道下裂疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后检查的项目。
1.必需的检查项目：( 1 )血常规、尿液分析( 2 )生化全项、电解质、血糖、血脂、凝血功能，生长激素，甲状腺功能，睾酮等；( 3 )双侧阴囊及腹股沟B超，胸片，心电图。
2.根据具体情况可选择的检查项目：染色体，妇科B超。
（七）选择用药。
1. 纠正水、电解质紊乱药物。
2.可根据药敏试验结果使用抗菌药物。
术前预防使用二代头孢类抗生素3.术后止血治疗4.术后抑酸治疗；5.中药治疗。
（八）监测生命体征。
1.生命体征监测。
2.监测患者阴茎勃起情况。
（九）出院标准。
1.患者病情稳定。
2.没有需要住院治疗的并发症。
（十）变异及原因分析。
1.辅助检查结果异常，需要复查，导致住院时间延长和住院费用增加。
2.住院期间病情加重，出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长和住院费用增加。
3.既往合并有其他系统疾病，脑梗死可能导致既往疾病加重而需要治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。
二、尿道下裂临床路径表单适用对象: 第一诊断尿道下裂入院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日标准住院天数: 12 天出院诊断：尿道下裂分级诊疗标准尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷，尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上，多数病人可伴有阴茎向腹侧弯曲。
小孩四岁九个月尿道下裂
小孩四岁九个月尿道下裂尿道下裂，简称尿下裂或先天性尿道闭锁，是一种先天性疾病，主要表现为男性生殖器官发育不全，导致尿道无法正常排尿。
儿童尿道下裂需要及时治疗，以避免严重的并发症。
本文将介绍小孩四岁九个月尿道下裂的治疗方法和注意事项。
治疗方法：1.手术治疗。
目前，手术仍然是治疗尿道下裂的首选方法。
手术的具体方式取决于患儿的年龄、尿道下裂的类型和病情的严重程度。
手术前需要进行详细的检查，包括尿道造影、膀胱镜检查等，以帮助医生了解患儿的病情。
2.支持性治疗。
手术治疗后，患儿需要进行一些支持性治疗，以帮助其恢复身体的功能。
这包括输液、皮肤护理、防止感染、监测血压和血液指标等。
注意事项：1.如何选择手术时间。
在选择手术时间时，需要考虑患儿的年龄和身体状况、尿道下裂的类型和病情的严重程度等因素。
通常情况下，尽早手术可以减少并发症和手术风险，但在一些特殊情况下，可能需要推迟手术。
2.术后护理。
手术后，患儿需要进行一些术后护理，包括休息、口服药物、皮肤护理、防止感染等。
同时，患儿需要定期复诊，以确保手术效果和身体功能的恢复。
3.饮食安排。
患儿在接受手术前和术后需要注意饮食安排，避免进食刺激性食物和高热量食物。
饮食应以清淡为主，多食用蔬菜水果和高蛋白质食物。
4.心理关怀。
患儿在接受手术前和术后需要得到家人的关爱和关注，帮助其度过难关。
父母和医生应与患儿进行沟通和交流，了解其情感需求，提供相应的心理支持。
5.疼痛缓解。
手术后，患儿可能会出现不同程度的疼痛。
医生会根据患儿的具体情况为其进行疼痛缓解治疗，以减轻其痛苦。
结语：总之，小孩四岁九个月尿道下裂需要早期治疗，选择适当的手术时间和方式，并注意术后护理，以促进患儿的康复。
在治疗过程中，患儿需要得到全面的关心和关爱，包括身体和心理方面的支持，以帮助其渡过难关，恢复身体功能。
怎样排除小孩体内有针针是一种小而尖锐的金属工具，如果不小心被人体吞咽或戳伤，会对身体造成很大的危害。
尿道下裂科普讲座课件
男性尿道下裂
男性尿道下裂
症状：无法正常排尿、尿道口 异常、龟头过度敏感等。 分类：后下裂、前下裂、中间 下裂、球状陷凹、海绵体尿道 部分裂、海绵体全部裂等。
男性尿道下裂
治疗方案：手术治疗。
女性尿道下裂
女性尿道下裂
症状：尿道口异常、尿失禁、 尿道上裂等。 分类：前壁尿道下裂、后壁尿 道下裂。
女性尿道下裂
治疗方案：手
症状：尿流不畅、排尿困难等 。 分类：膀胱颈部狭窄、后尿道 狭窄、梗阻性尿道下裂等。
下泌尿道异常
治疗方案：手术治疗。
肛门尿道和会 阴尿道联合畸
形
肛门尿道和会阴尿道联合 畸形
症状：排尿困难、尿失禁等。 分类：膀胱-肛门尿道联合畸形 、膀胱-前列腺尿道联合畸形等 。
肛门尿道和会阴尿道联合 畸形
治疗方案：手术治疗。
预防和康复
预防和康复
早期预防：产前筛查、孕期保 健、产后哺乳等。 术后康复：生殖器官护理、排 尿训练、身心康复等。
谢谢您的观赏聆听
尿道下裂科普 讲座课件
目录 介绍 男性尿道下裂 女性尿道下裂 下泌尿道异常 肛门尿道和会阴尿道联合畸形 预防和康复
介绍
介绍
尿道下裂是什么：尿道管在形 成过程中出现障碍，使得出生 的婴儿的尿道与外界直接相连 ，导致无法正常排尿。
尿道下裂的成因：遗传、环境 、综合因素等。
介绍
尿道下裂的种类：男性尿道下裂、女性 尿道下裂、下泌尿道异常、肛门尿道和 会阴尿道联合畸形等。
尿道下裂讲课PPT课件
干细胞治疗： 利用干细胞的 分化能力，修 复和再生尿道
组织。
组织工程：构 建人工尿道， 为尿道下裂患 者提供替代治
疗方案。
综合治疗：结 合药物治疗、 物理治疗和手 术治疗等多种 方法，提高治
疗效果。
尿道下裂预防保健
定期进行体检，及早发现和治疗尿道下裂。 注意个人卫生，保持生殖器官清洁干燥。 避免过度劳累和不良生活习惯，增强免疫力。 如果有家族史或生育史，应提前咨询医生，了解预防措施。
典型病例分享
病情简介：患 者男性，因排 尿异常就诊， 经检查确诊为
尿道下裂。
诊断：医生通过 观察患者的生殖 器外观及排尿情 况，结合相关检 查，确诊为尿道
下裂。
治疗过程：患 者接受了尿道 下裂修复手术， 手术过程顺利， 术后恢复良好。
治疗效果：术 后患者排尿恢 复正常，生殖 器外观改善， 生活质量得到
尿道下裂治疗进展
基因编辑技术：CRISPR-Cas9在尿道下裂治疗中的研究进展 干细胞治疗：利用胚胎或诱导多能干细胞修复尿道组织 组织工程：构建尿道组织，用于替代或修复病变组织 新型药物和疗法：针对尿道下裂发病机制的靶向药物和治疗策略
尿道下裂的复杂性： 不同类型的尿道下裂 需要不同的治疗方案， 增加了治疗的难度。
诊断：通过临床表现和相关检查，确诊为尿道下裂，并排除其他相关疾病。
治疗过程：采用分期手术治疗方案，首先进行矫正手术，改善患者的生理缺陷，然后进行尿道 重建手术，恢复患者的排尿和性功能。
治疗效果：经过手术治疗后，病例三患者的尿道下裂得到有效矫正，排尿和性功能恢复正常， 生活质量得到显著提高。
病情简介：患者男性，年龄4岁， 因排尿异常就诊，经检查确诊为尿 道下裂。
尿道下裂治疗方法
小儿尿道下裂的治疗方法有什么
小儿尿道下裂的治疗方法有什么
小儿尿道下裂的治疗方法有哪些？
如果你是尿道下裂的家庭成员，你应该非常担心你孩子的情况。
首先你要知道的是，治疗这种疾病的方法是什么。
小儿尿道下裂的治疗，手术是较好的方法。
从心理健康发育的角度分析考虑，手术在患儿3岁左右学生进行有效治疗是较好的治疗发展时机。
这个企业年龄的患儿性心理未成熟，入学前教育可以选择结束治疗，阴茎短小并发症我们可以通过药物临床治疗，而且对于手术系统恢复快。
尿道下裂的手术方式方法有很多，都很复杂。
一定要去一个大型有资质医院手术，以保证手术的成功。
通常情况来讲主要就是阴茎下弯一期矫正，及尿道二期成型术。
小儿尿道下裂是小儿泌尿外科发展比较分析常见的疾病，目前我国小儿尿道下裂的手术操作方式通过多种形式多样，但是终目的主要都是企业为了学生纠正尿道下裂所引起的阴茎弯曲和保证提高患儿尿道口位置可以恢复至阴茎头正中。
但是我们真正成为成熟的尿道下裂手术教学方式也是目前有10余种。
尿道下裂常见的并发症一个是尿瘘，顾名思义就是尿道成形技术手术时间完成尿道管拔管以后，在伤口的恢复工作当中，尿道某一处发生了这样一个非常细小的瘘口或者比较大的瘘口，尿液除从尿道外口排出以外，还会从发生尿瘘的瘘口排出，称为尿瘘。
第二个是尿道狭窄，就是中国尿液排出不畅，尿道管拔管时，由于不同生长变化过
程管理当中不断出现疤痕组织形成，引起尿道管的狭窄从而导致排尿不畅。
所以要及时去往正规的医院安全检查方法治疗。
因为每个人的病情不同，建议您及时带孩子到正规医院对症治疗，听取医生和医生的意见，了解孩子的病情程度，为孩子找到合适的治疗方法，祝孩子早日康复。
尿道下裂手术及手术年龄
尿道下裂手术及手术年龄
尿道下裂是小儿外科最常见的外生殖器畸形之一，在门诊很多家长对该病常常有很多疑问，因为到我们小儿外科来就诊的病人往往已经看过不同的医生，每个医生答案往往不一样，特别是有些成人泌尿外科的医生还是抱着陈旧的观点。
在这里我把我个人的一些经验介绍如下，让家长有个初步的认识。
1. 一般来说手术大多数可以通过一期手术解决问题，手术术后尿瘘的可能性大约10-20%，对于有些类型成功率更高。
2. 手术方式有很多，不同的地方手术方式并不统一，甚至同一家医院不同医生的手术方式都不一样。
3. 无论怎么做手术，理想的手术效果应该如下：阴茎能伸直，尿道口开口于龟头顶端，排尿时候能向前成线。
术后外生殖器和正常包皮环切后的没有太大差别，这样孩子和正常孩子没有明显的差别。
4. 手术年龄现在可以做的很小，病变很重的患儿往往要做的更早，因为分期手术很耽误时间，需6月左右，所以我建议
重度的需要分期手术的最好在1岁之前开始手术，这样在3岁之前能拥有正常的阴茎。
对于阴茎发育不好的及时使用些药物促进发育，这也需要时间，也应尽早处理。
总体来说1岁左右是较为合适的时机。
5. 不要担心尿瘘，尿瘘修补手术相对比较简单，总是能补好的，不必太害怕。
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尿道下裂诊疗指南
【概述】
尿道下裂(Hypospadias)是小儿最常见的泌尿生殖道先天畸形，发病率约1/300~1/200，表现为尿道口异位、阴茎下弯、包皮异常分布等，导致患儿不能站立排尿、成年后生殖能力下降及阴茎痛性勃起等，严重影响患儿身心发育。
尿道下裂发病率有逐年增加趋势，与环境污染密切相关。
【诊断】
患儿出生后即可根据观察阴茎外观进行诊断，具体包括：
(1) 尿道开口的部位、形状及大小；
(2) 阴茎长短及粗细；
(3) 包皮异常分布；
(4) 阴囊发育情况；
(5) 勃起状态下阴茎下弯；
(6) 合并隐睾(约占10%)或鞘膜积液/疝气(约占9-15%)；
(7) 重型尿道下裂合并双侧或单侧不可扪及的隐睾、外阴性
别模糊时，需进行染色体及性激素检查以除外两性畸形，尤其需除外先天性肾上腺皮质增生症(CAH)。
【治疗】
治疗目的是纠正阴茎下弯，尿道口迁移至阴茎头，使阴茎外观接近正常。
术者经验、手术熟练程度、术后合理规范的治疗
及护理决定手术是否成功。
(1) 手术年龄
推荐手术年龄为6~18月。
(2) 术前准备
术前常规备皮，行甘油灌肠剂灌肠，术前半小时静脉输注头孢类抗生素；对于小阴茎患儿，术前局部用雄激素涂抹可提高手术成功率。
(3) 阴茎下弯
轻中度阴茎下弯大部分可以通过松解皮下纤维索带的方法得以纠正，部分因阴茎海绵体发育不对称导致的残余下弯，可采用阴茎背侧白膜折叠缝合的方法纠正。
对于重度阴茎下弯，必要时横断尿道板，使阴茎充分伸直。
(4) 手术方法
根据尿道下裂类型、阴茎下弯程度、阴茎阴囊及尿道板发育情况选择相应术式。
1) Mathieu及其改良术式
Mathieu适用于冠状沟型和轻度下弯的阴茎体型尿道下裂。
取尿道口以近阴茎阴囊U形皮瓣，皮瓣长度为尿道口至阴茎头顶端的距离，宽约0.6~0.8cm。
尿道板两侧纵形切开，切口深达阴茎海绵体白膜表面，并于舟状窝两侧切开阴茎头。
置入硅胶尿管，翻转阴茎阴囊皮瓣，6-0可吸收线与尿道板两侧间断缝合，形成正位开口之新尿道。
最后将阴茎头两侧翼于尿道腹侧缝合形
成阴茎头，阴茎背侧包皮修剪后转移至腹侧Z形交错缝合覆盖创面。
改良Mathieu术式适用于阴茎阴囊型及中度下曲的阴茎体型。
裁取U形皮瓣后，松解尿道至球部，再经尿道板下层解剖游离尿道板，并切除其下层白膜表面的纤维索带，完全纠正阴茎下曲。
术毕网眼纱及无菌敷料加压包扎，术后由所置硅胶管引流尿液，8~10天拆除敷料并拔除尿管。
2) TIP(Snodgrass)术式
适用于阴茎轻度下弯、尿道板发育良好的远端型尿道下裂。
尿道板两侧平行切开，宽约0.6~0.8cm。
于冠状沟下0.5cm处环切包皮脱鞘至阴茎根部，彻底松解阴茎腹侧纤维索带使阴茎伸直。
尿道板两侧缘稍作游离，于尿道板正中，从阴茎头至下裂尿道口处纵行切开，深达深筋膜。
置入尿管，并以其为支架用6-0可吸收线将尿道板间断内翻缝合形成新尿道。
阴茎头成形，并转移阴茎腹侧皮下带蒂筋膜覆盖新尿道。
术后12~14天拆除敷料并拔除尿管。
3) Onlay术式
适用于尿道板发育好、无或有轻度弯曲的阴茎体型尿道下裂。
包皮内板取一横行带蒂皮瓣，长度与下裂尿道口至阴茎头顶端距离相等，宽度约0.6~0.8cm。
尿道板两侧纵形切开至尿道口，将带蒂包皮瓣转至腹侧与尿道板作U形吻合，形成新尿道。
术后8天拆除敷料并拔除尿管。
4)Koyanagi 或Duckett术式
适用于阴茎中重度下曲、尿道板发育欠佳，需横断尿道板的近端型尿道下裂。
Koyanagi术式裁取连续的包皮内板及阴茎皮瓣，重建尿道板并包绕尿管卷管形成新尿道；Duckett术式将包皮内板切取横行皮瓣，将包皮瓣包绕尿管卷管形成新尿道，并转移至阴茎腹侧，近端与尿道口端端吻合，远端形成阴茎头正位尿道口。
术后8~10天拆除敷料并拔除尿管。
(5) 分期手术
适用于部分阴茎重度下弯需横断尿道板的重型尿道下裂，往往合并前列腺小囊或假阴道；也适用于两性畸形需行男性尿道重建的患儿。
术中横断尿道板使阴茎伸直，尿道口成形于阴茎根部，远端尿道板由转移的包皮内板或阴茎皮肤重建。
I期术后半年左右，可行II期尿道成形，采用尿道板直接卷管或Duckett术式重建尿道。
(6) 尿瘘的治疗
尿瘘是尿道下裂术后最常见并发症，修补尿瘘没有统一的手术方式，根据尿瘘的大小及部位，可采用瘘口缝扎、瘘口卷管，甚至Mathieu等手术方式。
(7) 尿道狭窄的处理
尿道狭窄是尿道下裂术后常见并发症，轻度的尿道狭窄可采用定期尿道扩张；对于严重的尿道狭窄，建议行狭窄段尿道瘢痕切除+尿道造瘘，术后尿管引流3~5天即可拔出尿管，软化瘢痕药物涂抹伤口。
造瘘术后半年以上，待瘢痕充分软化后可行尿道
成形术。
(8) 术后护理
由于尿道下裂属于易感染伤口，术后常规应用头孢+半合成青霉素类抗生素联合预防伤口感染，直至拔除尿管；每日用生理盐水冲洗2次膀胱并更换尿袋；若伤口敷料被尿液或血液浸湿，须及时更换敷料，调整尿管在膀胱内深度，保持伤口干燥。
【诊疗流程】
图2-3 尿道下裂诊疗流程
【远期效果】
尿道下裂一期手术成功率平均已达到80%以上。
有文献报道，远期随访后发现部分患儿阴茎仍有下弯，可能与阴茎海绵体不对称发育有关；部分重型尿道下裂术后可能存在射精无力、生殖及心理障碍等情况。
应重视尿道下裂术后远期效果的随访。