尿道下裂应用两种不同术式治疗的疗效分析
尿道下裂患儿采用snodgrass术式和改良koyanagi术式治疗效果
尿道下裂患儿采用snodgrass术式和改良koyanagi术式治疗效果目的分析尿道下裂患儿采用snodgrass术式和改良koyanagi术式治疗的临床效果。
方法回顾性分析该院2012年6月—2015年6月收治的尿道下裂患儿共116例为研究对象，根据手术方式分为两组，A组为snodgrass组，采用snodgrass 术式共67例；B組为koyanagi组，采用改良koyanagi术式49例。
收集两组患儿手术时间、住院时间、术后并发症。
结果两组患儿均一期完成手术，术后门诊复查随访1年，均随访成功，尿道口位于阴茎体正中，患儿家长对阴茎外观满意；A组（snodgrass组）手术时间100～120 min，平均（115±9.75）min，B组（koyanagi组）手术时间120～180 min，平均手术时间（145±11.25）min，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
并发症方面：A组（snodgrass组）术后发生尿道瘘8例，B组（Koyanagi组）术后发生尿道瘘6例，均行尿道瘘修补术后治愈出院，两组均无尿道狭窄及憩室发生，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。
结论snodgrass术式和改良koyanagi术式都是较为成熟的尿道下裂手术方式，临床治疗效果均较为优秀，疗效满意，并发症少。
[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of snodgrass and modified koyanagi in children with hypospadias. Methods A total of 116 children with hypospadias who were admitted to the hospital from June 2012 to June 2015 were retrospectively analyzed. They were divided into two groups according to the surgical procedure. Group A was the snodgrass group and 67 patients were treated with snodgrass. Group B was koyanagi group，and 49 cases were treated with modified koyanagi. The operation time，hospitalization time and postoperative complications of the two groups were collected. Results All the patients underwent surgery in the first phase. The follow-up was followed up for 1 years. All the patients were followed up successfully. The urethral orifice was located in the middle of the penis. The parents of the children were satisfied with the appearance of the penis. The operation time of group A （snodgrass group）was 100～120 min，（115±9.75）min，group B （koyanagi group）operation time 120～180 min，average operation time （145±11.25）min，the difference between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. Complications：8 patients with urethral fistula occurred in group A （snodgrass group）and 6 patients with urethra fistula in group B （Koyanagi group）. All patients underwent urethral hernia repair and were discharged. There were no urethral stricture and diverticulum in both groups. There was no significant difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion The snodgrass procedure and the modified koyanagi procedure are relatively mature methods of hypospadias. The clinical treatments are excellent，the results are satisfactory，and the complications are few.[Key words] Hypospadias；Urethroplasty；Therapeutic effect尿道下裂是小儿泌尿生殖系统较常见的先天性畸形疾病，此疾病只能通过手术治疗，现今所报道的手术方法繁多，各有利弊[1]。
小儿尿道下裂手术治疗的长期效果评价
小儿尿道下裂手术治疗的长期效果评价小儿尿道下裂是一种常见的先天性疾病，对患儿的生活质量和身心健康产生了严重影响。
目前，尿道下裂手术被广泛应用于小儿尿道下裂的治疗中。
本文旨在评估小儿尿道下裂手术治疗的长期效果，并探讨其在临床实践中的应用。
一、尿道下裂手术治疗的长期效果1. 临床疗效评估尿道下裂手术的长期效果主要通过临床疗效评估来判断。
研究表明，手术治疗能够显著改善尿道下裂患儿的尿液排泄功能，提高尿道通畅度，并减少尿液滞留和感染等并发症的发生率。
此外，手术后的患儿尿流率和尿液喷射角度也显著提高，体现了手术治疗的长期效果。
2. 生活质量评估手术治疗对小儿尿道下裂的生活质量具有重要影响。
研究发现，手术后的患儿生活质量显著改善，包括尿液排空能力、尿液流畅度、尿液控制能力等方面。
此外，手术治疗还能够改善患儿的心理状态，减少其对尿液问题的焦虑和困扰，提高其社交能力和学习能力等。
3. 并发症评估手术治疗对小儿尿道下裂的并发症发生率具有一定的影响。
研究表明，手术治疗能够减少并发症的发生率，包括尿液滞留、感染、尿石症等。
此外，手术后的患儿还需要进行定期随访，以评估手术效果的长期稳定性。
二、小儿尿道下裂手术的临床应用1. 手术方式选择目前，小儿尿道下裂手术主要包括一期修补术和二期修补术两种方式。
一期修补术适用于患儿尿道下裂程度较轻的情况，手术创伤小且恢复快。
而二期修补术适用于尿道下裂程度较重的患儿，手术效果更稳定。
在具体应用中，需要根据患儿的具体情况进行选择。
2. 术前准备和围手术期护理小儿尿道下裂手术需要进行充分的术前准备工作，包括病史调查、体格检查、尿液分析和尿路造影等。
在围手术期的护理中，需要注意患儿的营养和水电解质平衡，避免尿液滞留和感染，预防术后并发症的发生。
三、结论小儿尿道下裂手术治疗是一种有效的治疗方法，能够显著改善患儿的尿液排泄功能和生活质量，减少并发症的发生。
在临床实践中，需要根据患儿的具体情况选择合适的手术方式，并进行充分的术前准备和围手术期护理。
两种不同术式一期修复尿道下裂的疗效比较
两种不同术式一期修复尿道下裂的疗效比较徐挺;李庆文;韩锋【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2011(36)5【摘要】Objective:To comparitively evaluate the pedicled transverse preputial flap and scrotal septal vascular pedicle flap for onernstage hypospadias repair. Methods:Sixty cases of hypospadias were divided randomly into two groups. Group A including 30 cases were rntreated with pedicled transverse preputial flap; Group B including 30 cases were treated with scrotal septal vascular pedicle flap. The rnefficiency of surgery was compared between the two groups. Results:The cure rate was higher in group A than that in group B (P ＜ rn0.05 ). Conclusions: The operation with pedicled transverse preputial flap is an efective method for hypospadias repair.%目的:对比评价横行带蒂包皮皮瓣法与阴囊纵隔血管带蒂皮瓣法在一期修复尿道下裂中的治疗效果.方法:60例尿道下裂患者随机分为2组,A 组30例行横行带蒂包皮皮瓣法,B组30例行阴囊纵隔血管带蒂皮瓣法,比较2组的治愈率和术后并发症发生率.结果:随访6个月至2年,A组治愈率高于B组(P＜0.05).结论:横行带蒂包皮皮瓣法操作虽稍复杂,但手术成功率高、并发症少,可优先考虑.【总页数】3页(P471-473)【作者】徐挺;李庆文;韩锋【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科,安徽,蚌埠,233000;蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科,安徽,蚌埠,233000;蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科,安徽,蚌埠,233000【正文语种】中文【中图分类】R695【相关文献】1.两种不同术式治疗尿道下裂的效果评价 [J], 李文;胡丰2.横行带蒂包皮瓣法与阴囊纵隔皮瓣法在一期修复尿道下裂中的疗效比较 [J], 许宁;薛学义;曹林升;魏勇3.尿道板纵切卷管法与带蒂包皮内板法一期修复阴茎体型尿道下裂的疗效比较 [J], 肖婷婷;刘铭4.轻型阴茎型尿道下裂不同术式疗效比较 [J], 杨鑫凤;张荣明;张琳琳5.轻型阴茎型尿道下裂不同术式疗效比较 [J], 杨鑫凤;张荣明;张琳琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
结扎法与切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果对比分析
结扎法与切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果对比分析【摘要】小儿尿道下裂是一种常见的先天性疾病，术后小尿瘘是一种常见的并发症，治疗方法有结扎法和切开缝合法。
本文旨在比较这两种治疗方法的临床效果、优缺点以及并发症情况。
通过临床病例和对比分析，提供给临床医生更多的参考依据。
在将总结结扎法与切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的比较结果，并探讨未来研究方向和临床指导意义。
这项研究意义重大，有助于为小儿尿道下裂手术后的治疗提供更多选择，提高疗效，降低并发症发生率。
【关键词】关键词：小儿尿道下裂、小尿瘘、结扎法、切开缝合法、临床效果、优缺点对比、病例分析、并发症、比较结果、研究方向、临床指导。
1. 引言1.1 研究背景小儿尿道下裂是一种较为常见的先天性畸形，患病儿童在进行手术治疗后，常常会出现小尿瘘的并发症。
小尿瘘是指尿液逆流至伤口处引起感染和排尿困难的情况。
为了解决小儿尿道下裂术后小尿瘘的问题，医学界开展了多项研究并提出了不同的治疗方法。
结扎法是一种较为传统的治疗方法，它通过结扎尿道内口，使尿液停止逆流到伤口处。
而切开缝合法则是通过手术开放尿道并进行缝合，以修复尿道和改善瘘管引流。
这两种治疗方法在临床上均有一定的应用，但各自的优缺点及临床效果尚未有明确的对比分析。
本研究旨在比较结扎法和切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果，探讨两种治疗方法的优缺点，为临床医生提供更为科学的治疗选择。
通过本研究的开展，有望为小儿尿道下裂术后小尿瘘的治疗提供更多的参考依据，促进临床治疗水平的进一步提高。
1.2 研究目的研究目的是为了比较结扎法和切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果，探讨两种治疗方法的优缺点，为临床医生选择最合适的治疗方案提供依据。
通过对临床病例的分析和并发症的探讨，进一步了解两种治疗方法对患儿的影响，为未来的临床治疗提供参考。
本研究还旨在通过比较结扎法和切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的效果，为医学研究提供新的方向和思路，促进小儿泌尿外科领域的发展。
小儿尿道下裂治疗不同术式优劣
小儿尿道下裂治疗不同术式优劣小儿尿道下裂（hypospadias）是指男婴尿道开口位置不在阴茎尖端处，而在阴茎下沿的其他部位。
尿道下裂是一种常见的先天性畸形，其发病率约为250至300个男婴中的1个，使得尿道口无法正常排尿。
为了解决这一问题，尿道下裂的治疗方法有多种选择，并且每种方法都有其优势和劣势。
本文将探讨小儿尿道下裂治疗不同术式的优劣。
一、传统手术方法1. 纯尿道口修补术纯尿道口修补术是一种常见的尿道下裂手术。
在这种手术中，医生会将尿道外口移至阴茎尖端，并将其固定在正确的位置。
然而，由于该手术只针对尿道口进行修补，不涉及其他阴茎异常，因此无法解决整个畸形问题。
此外，患者术后可能出现尿道口狭窄的并发症。
2. 尿道狭窄创伤修补术当尿道下裂合并尿道狭窄时，传统的手术方法是进行尿道狭窄创伤修补术。
这种手术方法通过切除狭窄部分并重新修复尿道，可以缓解尿道狭窄症状。
然而，这种方法存在局限性，因为它无法完全解决尿道下裂问题，只能针对狭窄部分进行修复。
二、现代手术方法1. 包皮尖端瓣修补术包皮尖端瓣修补术是一种现代化的手术方法，它通过使用包皮组织来修复尿道下裂。
在这种手术中，医生会将部分包皮切除并形成一个包皮瓣，然后将其移植到尿道下裂处，最后将尿道外口固定在阴茎头部。
这种方法的优点是可以同时解决尿道下裂和包皮过长的问题，使得修复效果更加完美。
2. 阴茎韧带瓣修补术阴茎韧带瓣修补术是另一种现代化的手术方法，它利用阴茎韧带组织来修复尿道下裂。
在这种手术中，医生会将阴茎韧带切割并形成一个瓣，然后将其移植到尿道下裂处，最后将尿道外口固定在阴茎头部。
与包皮尖端瓣修补术相比，阴茎韧带瓣修补术具有更少的术后并发症，恢复期也更短。
三、手术方法的优劣对比1. 修复效果传统手术方法只能解决尿道口问题，对于其他阴茎异常无效。
而现代手术方法可以综合修复尿道下裂和包皮过长等问题，修复效果更加完美。
2. 术后并发症传统手术方法中，尿道口狭窄是一个常见的并发症。
改良尿道板纵切卷管法在治疗小儿尿道下裂中的应用效果
改良尿道板纵切卷管法在治疗小儿尿道下裂中的应用效果引言尿道下裂是一种小儿生殖器畸形，常见于男性患者。
尿道下裂会严重影响患儿的生活质量，并给患儿的家庭带来沉重的负担。
目前，改良尿道板纵切卷管法已经成为治疗小儿尿道下裂的一种常见方法。
本文将分析改良尿道板纵切卷管法在治疗小儿尿道下裂中的应用效果，以期为临床治疗提供更多的参考。
一、尿道下裂的病因及临床表现尿道下裂是一种先天性的畸形，其病因尚不完全清楚。
在胚胎发育过程中，尿道的形成受到多种因素的影响，包括遗传因素、环境因素等。
尿道下裂的临床表现主要包括尿道口位置异常、尿液排泄困难、尿液分流等症状。
患儿在尿液排泄时会感到不适和疼痛，严重影响生活质量。
二、现有治疗方法的局限性目前，尿道下裂的治疗方法主要包括外科手术和药物治疗。
外科手术是常见的治疗方法，包括尿道成形术、尿道延长术等。
传统的外科手术治疗存在一些局限性，如手术创伤大、术后恢复周期长、术后并发症多等。
药物治疗对于尿道下裂的治疗效果有限，难以根治。
三、改良尿道板纵切卷管法的原理及优势改良尿道板纵切卷管法是一种相对较新的治疗方法，其原理是将尿道下裂处的组织切除后，用自体组织或人工材料进行修复和重建。
相比传统的外科手术，改良尿道板纵切卷管法具有以下优势：手术创伤小、恢复快、术后并发症少、治愈率高等。
四、改良尿道板纵切卷管法在临床中的应用效果多项临床研究表明，改良尿道板纵切卷管法在治疗小儿尿道下裂中具有显著的应用效果。
一项大规模的临床研究显示，采用改良尿道板纵切卷管法治疗小儿尿道下裂，患儿的手术创伤明显减轻，恢复时间缩短，术后并发症明显减少。
术后的尿道功能恢复良好，大部分患儿的尿液排泄正常，生活质量明显提高。
改良尿道板纵切卷管法还可以根据患儿的具体情况进行个性化操作，根据尿道下裂的位置和程度进行术中精准修复，术后效果更加理想。
对于一些较为复杂的尿道下裂病例，也可以采用组织工程技术进行修复，提高治疗效果。
五、改良尿道板纵切卷管法的不足之处及展望尽管改良尿道板纵切卷管法在治疗小儿尿道下裂中表现出良好的应用效果，但仍然存在一些不足之处。
Snodgrass和Onlay术式治疗尿道下裂的疗效观察
Snodgrass和Onlay术式治疗尿道下裂的疗效观察目的：分析Onlay术与Snodgrass术对于尿道下裂的临床治疗效果。
方法：选择2012.2至2014.3收治的94例尿道下裂患者作为分析对象，分为Onlay术组、Snodgrass术组。
结果：Onlay术组的治愈率高于Snodgrass术组，两组的治愈率存在显著性差异（P＜0.05）。
另一方面，Onlay术组的出血量明显高于Snodgrass 术组（P＜0.05），Onlay术组的手术时间明显长于Snodgrass术组（P＜0.05）。
结论：Onlay术治疗尿道下裂的临床效果优于Snodgrass术。
标签：尿道下裂；Onlay术式；Snodgrass术式；疗效尿道下裂患者的尿道外口远端与尿道本身发育不全，阴茎可受到纤维索的牵扯作用，因此患儿阴茎多向腹侧弯曲[1]。
尿道下裂可由基因突变、先兆子痫、促排卵药及不良环境等因素引起，可引起腹股沟疝、尿路畸形、脊膜膨出及肛门闭锁等并发症，因此在确诊后需要及时进行治疗。
本文分析了Onlay术与Snodgrass术对于尿道下裂的临床治疗效果，报告如下。
1. 资料与方法1.1一般资料选择我院在2012.2至2014.3收治的94例作为本次的研究对象，94例均经鉴别诊断确诊为尿道下裂，且为阴茎体型或冠状沟型，适宜采用Onlay术（加盖岛状皮瓣术）或Snodgrass术（尿道板纵切卷管术）进行治疗。
将94例分为两组，即Onlay术组与Snodgrass术组，每组47例。
Onlay术组的年龄在10个月至12岁之间，平均（4.3±1.7）岁，其中年龄0.05）。
1.2方法（1）Onlay术组。
麻醉成功后，在阴茎远端与尿道口之间作一U形手术切口，将尿道板的保留宽度控制在4mm～5mm之间，随后切开距冠状沟6mm处的环形包皮内板，切开后分离深筋膜、阴茎白膜，并脱套阴茎表皮，直至阴茎表皮到达根部为止。
完成上述操作后，将尿道板周围的纤维索带彻底切除，切除纤维索带后对轻度阴茎下弯进行充分矫正，如在术中矫正下弯后阴茎仍存在弯曲现象，应折叠缝合阴茎背侧对中部位的白膜。
结扎法与切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果对比分析
结扎法与切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果对比分析小儿尿道下裂是一种常见的先天性畸形，患儿的尿道开口位于阴茎下方甚至会出现在阴茎的底部或会合部，导致尿液无法正常排出，从而给患儿的生活带来诸多困扰。
手术是治疗小儿尿道下裂的主要方法，但手术后可能会出现小尿瘘的并发症，需要进一步的治疗。
在处理小尿瘘时，结扎法和切开缝合法是两种常用的治疗方法，那么这两种方法在临床效果上是否有差异呢？本文将对这两种方法在治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果进行对比分析。
一、结扎法治疗小尿瘘的临床效果结扎法是指在小尿瘘处进行结扎处理，阻断小尿瘘引流，并保留蓄尿囊结石切除术术后引流管术后排尿畅通的导管引流。
结扎法治疗小尿瘘的优点是手术简单、创伤小、术后恢复快，对患儿的生活影响较小。
通过结扎小尿瘘，可以有效地阻断尿液的漏出，让尿液重新通过正常的通路排出体外，从而改善患儿的症状。
在临床实践中，结扎法治疗小尿瘘的效果较为显著。
一项针对小儿尿道下裂术后小尿瘘患者的临床研究结果显示，经过结扎法治疗后，95%的患者在术后观察期内痊愈，尿液排出恢复正常。
结扎法不仅可以迅速有效地治疗小尿瘘，而且术后并发症较少，是一种较为安全可靠的治疗方法。
切开缝合法是指在小尿瘘处进行切开处理，将尿瘘口缝合关闭，恢复尿液的正常排出通路。
与结扎法相比，切开缝合法需要进行更复杂的手术操作，对患儿的身体有一定的创伤，术后恢复时间较长。
切开缝合法可以完全修复患儿的尿液排出通路，避免了引流管的使用，术后效果更加理想。
对比结扎法和切开缝合法的治疗效果，可以发现两种方法在治疗小尿瘘的临床效果上存在一定差异。
结扎法治疗小尿瘘的优点是手术简单、创伤小、术后恢复快，但存在着小尿瘘再次发生的风险。
切开缝合法可以完全修复患儿的尿液排出通路，避免了再次发生小尿瘘的可能，但手术操作更加复杂，创伤较大。
结扎法和切开缝合法在治疗小尿瘘的临床效果上各有优劣。
对于小尿瘘比较简单、范围较小的患者，可以选择结扎法进行治疗，术后效果尚可；而对于小尿瘘比较复杂、范围较大的患者，建议选择切开缝合法进行治疗，以确保术后的效果质量。
尿道下裂不同术式的疗效评价
尿道下裂不同术式的疗效评价*导读：尿道下裂的治疗目前仍是临床难题之一,成功的尿道下裂治疗方法应达到以下目的:①矫正阴茎下弯;②正位尿道开口；③阴茎外观接近正常,患儿能站立排尿,尿线粗,成年后能进行正常性生活。
……尿道下裂是小儿泌尿系统的常见畸形, 手术方法达200多种, 治疗效果尚不满意, 术后尿道瘘和尿道狭窄等并发症最常见。
因此, 怎样选择合适术式以减少术后并发症甚为重要。
笔者对我院7 年来221 例尿道下裂的不同术式与术后尿道瘘和尿道狭窄发生率进行分析, 报告如下。
1资料与方法1. 1一般资料1996 年6 月至2003 年7 月共行尿道下裂手术221 例, 年龄14 个月至30 岁, 平均8. 5 岁, 据伸直后尿道开口的位置分为四型。
I 型: 阴茎头、冠状沟型35 例(15. 8%)。
型: 阴茎体型68 例( 30. 8%)。
型: 阴茎阴囊型和阴囊型102 例(46.2% )。
型: 会阴型16 例(7. 2%)。
1. 2术式选择1. 2. 1无下弯的阴茎头、冠状沟型尿道下裂: 采用尿道口前移, 阴茎头成型术(MA GP I)。
1. 2. 2有下弯的冠状沟型和部分阴茎体前13 型尿道下裂:伸直后距尿道外口3cm 以内, 采用游离球部尿道, 尿道前移法(BEAM ) , 超过3cm 者用Ducket t 法。
1. 2. 3阴茎体后23 型和阴茎阴囊型的尿道下裂: 无下弯者(二期术后) 可用Dup lay 法或改良Denis2B row ne 法, 有下弯者用Ducket t 法或阴囊中隔皮瓣法。
1. 2. 4会阴型: 多有较重的阴茎下弯伸直后尿道缺损较长,局部皮源不足者, 行分期手术或用一期膀胱粘膜法, 局部皮源充足者, 行Ducket t+ Dup lay 法。
2结果221 例尿道成形术, 手术治愈168 例(76. 0%) , 发生尿道狭窄21 例(9. 5%) , 尿道瘘32 例(14. 5%)。
结扎法与切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果对比分析
结扎法与切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果对
比分析
小儿尿道下裂是一种常见的先天性疾病，患儿在进行手术治疗后，有时会出现术后小尿瘘的情况。
小尿瘘是术后常见的并发症，如果不能及时有效地治疗，会对孩子的健康和生活造成严重影响。
目前，对于小儿尿道下裂术后小尿瘘的治疗方法主要包括结扎法和切开缝合法两种，它们各有特点和优劣势。
针对这两种治疗方法的临床效果，我们进行了对比分析，旨在为临床医生提供参考和指导。
1. 结扎法治疗小尿瘘的临床效果分析
结扎法是指通过结扎小尿瘘处的尿道，使其闭合愈合的治疗方法。
该方法操作简单，对患儿的创伤小，术后恢复快，具有一定优势。
结扎法治疗小尿瘘也存在一些问题。
结扎后的尿道闭合固定，容易导致尿液潴留，增加感染的风险。
结扎后的尿道愈合不良，可能会出现尿液再次渗漏的情况，需要进行二次手术治疗。
切开缝合法是指通过切开小尿瘘处的组织，进行缝合愈合的治疗方法。
该方法能够充分清除小尿瘘周围的坏死组织，并且促进创面愈合，减少感染的风险。
切开缝合法可以有效修复尿道的解剖结构，减少尿液再次渗漏的可能性。
切开缝合法的手术创伤较大，术后恢复较慢，患儿的痛苦和不适感较为明显。
针对小儿尿道下裂术后小尿瘘的治疗，结扎法和切开缝合法各有其优势和劣势。
结扎法操作简单，创伤小，术后恢复快，但易导致尿液潴留和再次渗漏；切开缝合法能够充分清除坏死组织，有效修复尿道解剖结构，减少尿液再次渗漏的可能性，但手术创伤较大，术后恢复较慢。
在临床实践中，医生需要根据患儿的具体情况，权衡利弊，选择合适的治疗方法。
两种术式治疗重度尿道下裂体会
两种术式治疗重度尿道下裂体会发布时间：2022-03-11T02:42:54.822Z 来源：《健康世界》2022年1期作者：成毅王海林毛德强王伟[导读] 目的：探讨两种术式治疗先天性重度尿道下裂的体会。
成毅王海林毛德强王伟青海省妇女儿童医院青海西宁 810007摘要目的：探讨两种术式治疗先天性重度尿道下裂的体会。
方法：回顾分析2015年 6 月至2019年6月我院收治的重度尿道下裂患儿62例，其中实施一期尿道成形术25 例（Duckett 16例，Duckett+Duplay 5例，Onlayislandflap 4例）；实施分期尿道成形术37例（一期矫直阴茎，二期尿道成形术）。
就尿道瘘，尿道狭窄等并发症发生率进行比较。
结果：术后随访6个月以上，一期尿道成形术25例，治愈13例，治愈率为52.00 %（13/25），其中Duckett 16例（成形10例），Duckett+Duplay 5例（成形2例），Onlayislandflap 4例（成形1例）。
共发生尿道狭窄3例（12.00 %）；尿道瘘9例（36.00 %）；手术总并发症发生率为48.00%（12/25）。
分期尿道成形术37例，治愈30例，治愈率为81.08 %（30/37），其余7例术后出现尿道瘘，总并发症发生率为18.92%（7/37）。
一期尿道成形术与分期尿道成形术两组患儿手术成功率和并发症发生率比较，有明显统计学差异（P<0.05）。
结论：先天性重度尿道下裂的患儿临床分期尿道成形术的成功率高于一期尿道成形术；分期手术术后并发症发病率明显低于一期手术，临床采用分期手术治疗重度尿道下裂患儿能达到较为理想的效果。
关键词术式治疗重度尿道下裂先天性尿道下裂是男性幼儿较为常见的泌尿系统畸形疾病，近年来发病率呈现逐年上升的趋势。
手术是治愈该疾病的唯一有效方法，据文献报道术式达 300 余种，但治愈效果却不尽人意，尿道瘘和尿道狭窄是常见的并发症[1]，而重度尿道下裂因畸形程度更重，治疗后的并发症更高，因此，提高手术成功率，降低并发症发生率显得尤为重要。
两种不同术式治疗尿道下裂的效果评价
两种不同术式治疗尿道下裂的效果评价李文;胡丰【摘要】目的比较保留尿道板术式与横断尿道术式治疗尿道下裂的术后疗效.方法2002～2011年期间,初次就诊并初次手术治疗的患儿共73例,分别采用保留尿道板术式和横断尿道板术式治疗,分别根据其患儿年龄分布,尿道下裂患儿的Barcat分型、阴茎下弯程度等对不同术式的患儿进行比较分析,了解其术后效果差异.结果采取保留尿道板术式的患儿,在治愈率和术后并发症的发生率与采取横断尿道板术式的患儿相比差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论保留尿道板术式适用于大多数尿道下裂的患儿,其治愈率明显高于横断尿道板手术治疗.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2012(018)009【总页数】3页(P4-6)【关键词】保留尿道板;横断尿道板;尿道下裂【作者】李文;胡丰【作者单位】518000,广东省深圳市深圳流花医院;518000,广东省深圳市深圳流花医院【正文语种】中文尿道下裂是小儿泌尿外科常见的病，文献[1]报道显示小儿尿道下裂的发病率呈现上升趋势，一般认为其发生与遗传和环境因素有关。
本研究回顾性分析2002年3月～2011年11月深圳某教学医院对尿道下裂患儿分别采用保留尿道板手术治疗与横断尿道板手术治疗进行分析，总结手术经验，为以后的手术疗效进行前瞻性的评估。
1 资料和方法1.1 一般资料选自深圳某教学医院2002年3月～2011年11月期间，初次就诊并初次手术治疗的患儿共73例，其中34例患儿采用横断尿道板手术治疗（A 组），39例患儿采用保留尿道板手术治疗(B组)。
横断尿道板的术式包括：横裁包皮岛状皮瓣管状尿道成形术（Duckeet法）、横裁包皮岛状皮瓣管状尿道联合尿道口“U”形皮瓣卷管法（Duckeet+Duplay法）和阴囊纵膈皮瓣法，进行的手术例数分别为28例、4例、2例；保留尿道板术式包括：尿道口前移阴茎头成形术（MAGPI法）、尿道口基底血管皮瓣法（Mathieu法或flip-flap）、加盖岛状皮瓣法（Onlay island flap法，简称Onlay法）和尿道板纵切卷管法（Snodgrass法，进行的手术例数分别为6例、8例、7例、18例。
两种手术方式治疗小儿尿道下裂的效果比较
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中国现代医药杂志 ２ １ ０ １年 ｌ Ｏ月第 １ 第 １ ３卷 Ｏ期 ＭＭＪ Ｏｃ ０１ ，ｖｏ ３，Ｎ０ １ Ｃ ｔ ２ １ １１ ．０
，
两种 手术方式治疗小儿尿道 下裂 的效果 比较
吴 建 华
【 摘要 】 目的
法
分析 Ｓ ｏｇａｓ ｎ ｄｒｓ 联合 去上皮组织瓣双重覆盖术 、 带蒂包皮内板术两 种方 法对尿道下裂的治疗效果 方
带 蒂包皮 内板术 ．其 中 １ ８例 患者 选 择 Ｓ ｏ ｇａｓ ｎ ｄ ｒｓ 联 合 去上 皮 组织 瓣 双重 覆 盖 术 ，２例采 用 带 蒂包 皮 内 ２ 板术 。
Ｓ ｏ ｇａｓ 合 去 上 皮 组 织 瓣 双 重 覆 盖 术 手 术 剪 开并 将背 侧包 皮转 移 至 阴茎 腹侧 ，加 盖形 成 尿道 ｎ ｄｒｓ 联 步骤 为患 儿在 基 础加 硬外 麻 或骶 管麻 醉 后 ，缝线 牵 表 面并 缝合 固定 ， 面纱 布加 压包 扎 。 表 所有 患儿 均 未 行 膀胱 造瘘 术 。术后 随访 １ ６个 月 。 － １３统计 学 方法 应用 Ｓ Ｓ ３ － Ｐ Ｓ１． ０软件 分析数 据 。计
尿 管做 支 架 ． 将带 蒂皮瓣 环 绕 导尿 管 ，－ ７ ０可 吸 收线 间断缝 合形 成皮 管 。旋转 １ ０使 皮瓣 无 张力下 达 阴 ８。 茎 腹侧 ， 阴茎 长轴 平行 ， 至 阴茎 腹侧 中线形 成新 与 移 尿道 ． 带蒂皮 管 的缝 缘 紧贴 阴茎 海绵 体 ， 尿道 口与 原 皮 管近 端用 ７ ０可 吸 收进 口缝 合线 间 断吻 合 。尿 道 － 前 端与 皮肤 缝合 ． 形成 新 的正 常尿 道外 口。 背侧 包 皮
引龟 头 ， 入合 适硅 胶 导尿 管 ， 阴茎 腹侧 尿道 板 两 置 沿
尿道下裂术中皮肤缝合技术的临床效果观察
尿道下裂术中皮肤缝合技术的临床效果观察【摘要】目的探讨两种皮肤缝合技术在尿道下裂术中的临床效果观察。
方法对21例尿道下裂患者采用间断皮肤全层缝合法和间断皮肤真皮层缝合法在尿道下裂术中的应用。
对两组患者的缝合时间（包括对皮时间）,术后出现尿瘘的情况，术后感染的情况进行对比。
结果A组（使用间断皮肤全层缝合法）缝合时间平均为35 min，术后出现尿瘘的情况6/11，术后感染的情况为4/11；B 组（使用间断皮肤真皮层缝合法）缝合时间平均为20 min，术后出现尿瘘的情况2/10，术后感染的情况为1/10。
结论间断真皮层缝合法既方便又有效，在临床推广使用。
【关键词】尿道下裂；皮肤；缝合技术尿道下裂是常见的先天性畸形，其发病率有逐年上升的趋势，术后并发症比较常见，以切口感染和尿瘘最多见。
出现并发症的机率与很多因素有关，其中有一种重要的影响因素为皮肤缝合的情况采用不同的缝合技术术后出现并发症的机率差别很大。
现将本院2004年7月至2008年7月间21例尿道下裂患者术中应用皮肤缝合技术的情况报告如下。
1 材料与方法1．1 一般资料本组21例，随机分为两组A组11例，平均年龄5岁，龟头型3例，阴茎型6例，阴茎阴囊型1例，阴囊型1例；B组10例，平均年龄6岁，龟头型3例，阴茎型5例，阴囊型2例。
1．2 方法A组采用间断皮肤全层缝合，缝合间距为0．4~0．5 cm。
B组采用间断皮肤真皮层缝合，缝合间距为0．6~0．8 cm。
2 结果A组（使用间断皮肤全层缝合法）缝合时间平均为35 min，术后有6例出现不同程度的尿瘘，有4例瘘口较大；术后4例出现感染。
B组（使用间断皮肤真皮层缝合法）缝合时间平均为20 min，术后有2例出现尿瘘，瘘口较小，术后1例出现感染。
3 讨论尿道下裂是男性泌尿生殖系统中最常见的先天性畸形。
其发病率为1∶122~1∶1250，平均1∶300，而且逐年有上升的趋势[1]。
手术是惟一矫正畸形的方法。
改良尿道板纵切卷管尿道成形术在Ⅱ度尿道下裂患儿中的应用效果
改良尿道板纵切卷管尿道成形术在Ⅱ度尿道下裂患儿中的应用效果Ⅱ度尿道下裂是一种常见的先天性泌尿系畸形，常见于男性婴儿，是指尿道口位于阴茎的下部，而非阴茎的顶端。
这种畸形会给患儿带来很多困扰和不良影响，因此需要进行手术治疗。
改良尿道板纵切卷管尿道成形术是一种较为常用的手术方法，本文旨在探讨该手术在Ⅱ度尿道下裂患儿中的应用效果。
一、改良尿道板纵切卷管尿道成形术的原理改良尿道板纵切卷管术是一种常用的尿道成形术，主要适用于Ⅱ-Ⅲ度尿道下裂患儿。
手术的原理是通过将尿道板进行纵切，并将其卷管成形成一个新的尿道通道。
这种手术能够有效地修复尿道畸形，使患儿的尿道得到正常的解剖结构和功能。
二、手术操作步骤1. 局麻下行手术。
对患儿进行局部麻醉，然后在手术区域进行消毒。
2. 切开尿道板。
医生用手术刀沿着尿道板进行纵切，在纵切后将尿道板瓣移向两侧。
3. 制备新的尿道通道。
将尿道板的两侧瓣卷成管状，形成新的尿道通道。
4. 缝合尿道通道。
医生将新形成的尿道通道与阴茎的尿道口进行缝合，并在术后固定。
5. 放置导尿管。
手术结束后，医生会放置导尿管，以保持新形成的尿道通道的通畅。
1. 改善患儿的尿道畸形。
改良尿道板纵切卷管术能够有效地修复患儿的尿道畸形，使其得到良好的矫正。
2. 提高患儿的生活质量。
尿道下裂会给患儿的生活带来很大的困扰，如排尿困难、尿液外流等问题。
通过改良尿道板纵切卷管术的修复，能够显著提高患儿的生活质量。
3. 降低术后并发症的发生率。
改良尿道板纵切卷管术是一种较为安全的手术方法，能够较好地避免术后并发症的发生。
4. 术后恢复快速。
改良尿道板纵切卷管术对患儿的创伤小，术后恢复较快，患儿能够较快地恢复正常的生活和活动。
四、手术后的注意事项改良尿道板纵切卷管尿道成形术是一种较为常见的手术方法，术后需要患儿及其家长注意以下几点事项：1. 术后护理。
患儿在术后需要进行一定的护理工作，如休息、保持切口的清洁、避免剧烈运动等。
结扎法与切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果对比分析
结扎法与切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果对比分析小儿尿道下裂是小儿常见的一种先天性疾病，其主要特征是尿道口位于阴茎下方或睾丸之间，甚至位于阴囊部位。
因为尿道下裂会导致尿液无法正常排泄，严重影响患儿的生活质量，因此需要进行手术治疗。
尿道下裂手术后，小儿尿瘘是一个比较常见的并发症，严重影响患儿的恢复和生活。
目前，结扎法和切开缝合法是常用的治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的方法。
本文将对这两种治疗方法的临床效果进行对比分析，以期为临床提供更好的治疗方案。
结扎法是指将尿道下裂手术术后产生的小尿瘘区域进行结扎处理，从而阻断小尿瘘的排尿通道，促进其愈合的治疗方法。
结扎法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的优点是操作简单、创伤小、易于术后恢复。
临床研究表明，结扎法治疗小尿瘘的成功率较高，能够有效地阻断小尿瘘的排尿通道，促进伤口的愈合，减少感染的风险。
结扎法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘也存在一些问题。
结扎后的小尿瘘可能导致尿液在体内积聚，引发尿液感染，增加患儿的疼痛和不适感。
由于小尿瘘被结扎后不能够正常排尿，可能导致尿液在体内堆积，引发水肿和疼痛。
结扎法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果还需要进一步的研究和探讨。
结扎法和切开缝合法是常用的治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的方法，它们各自有着一定的优点和局限性。
在临床实践中，医生们需要根据患儿的具体病情、伤口位置和大小等因素来选择合适的治疗方法。
结扎法和切开缝合法也可以结合使用，根据患儿的具体情况来制定个性化的治疗方案。
结扎法和切开缝合法在治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘方面都有着一定的临床效果，但都存在着一定的局限性。
未来的临床研究还需要进一步探讨如何改进这两种治疗方法，优化治疗方案，提高治疗成功的率，减少并发症的发生。
希望本文的对比分析能够为临床医生提供更多的参考依据，为小儿尿道下裂术后小尿瘘的治疗提供更好的方案。
结扎法与切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果对比分析
结扎法与切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果对比分析【摘要】小儿尿道下裂是一种常见的先天性疾病，术后小尿瘘是治疗过程中常见的并发症之一。
本研究旨在比较结扎法和切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果。
通过对两种治疗方法的临床效果、优缺点进行分析，设计临床实验并进行结果分析，最终综合比较结扎法和切开缝合法的治疗效果。
研究结果将为临床医生提供更多治疗选择的参考，为小儿尿道下裂患者的康复提供更有效的指导。
【关键词】小儿尿道下裂、小尿瘘、结扎法、切开缝合法、临床效果、对比分析、临床实验设计、结果分析、结论、治疗方法、优缺点。
1. 引言1.1 背景介绍小儿尿道下裂是一种较为常见的先天性畸形，患者在出生时即可发现。
术后小尿瘘是小儿尿道下裂手术后常见的并发症，给患儿带来不少困扰。
目前，结扎法和切开缝合法是治疗小尿瘘的常用方法，两者在临床应用中各有优劣。
通过比较分析两种治疗方法的临床效果，可以为医生选择更合适的治疗方案提供参考。
结扎法是通过结扎瘘口周围组织来闭合瘘口，相对简单、易操作。
切开缝合法则是通过开放瘘口，用缝合线将瘘口周围组织缝合。
两种方法各有其优点，如结扎法手术时间短、创伤小，切开缝合法可以更准确地处理瘘口周围组织。
两种方法的并发症与治疗效果也有所不同，需要进行更深入的研究和探讨。
本研究旨在比较分析结扎法和切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果，为临床医生提供更科学的治疗方案选择。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在比较结扎法与切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果，探讨两种治疗方法的优缺点，为临床医生选择最合适的治疗方法提供依据。
具体目的包括：1. 比较结扎法和切开缝合法治疗小尿瘘的治愈率和复发率，探讨两种方法在治疗小尿瘘患儿中的应用优劣势；2. 比较两种治疗方法对患儿生活质量的影响，探讨患儿及家庭对不同治疗方法的接受程度；3. 分析两种治疗方法的手术效果及并发症发生率，为临床医生在采取治疗决策时提供参考依据；4. 探讨临床实践中两种治疗方法的操作技术难度及费用情况，为医院资源配置和患儿术后康复提供建议。
结扎法与切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果对比分析
结扎法与切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果对比分析【摘要】本研究旨在比较结扎法与切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果。
通过对两种治疗方法的优缺点进行分析，比较临床疗效和并发症情况，旨在为临床医生提供更科学的治疗选择。
研究发现，结扎法在治疗效果和并发症方面表现出色，但切开缝合法在术后恢复期更为快速。
综合评价后，未来研究可以探讨如何结合两种方法，以获得更好的治疗效果。
通过本研究对两种治疗方法的比较分析，可以为小儿尿道下裂术后小尿瘘的治疗提供更为科学的依据，促进临床实践的进步。
【关键词】小儿尿道下裂术后小尿瘘、结扎法、切开缝合法、临床效果、比较分析、优缺点、并发症、综合评价、未来研究、研究背景、研究目的、研究意义1. 引言1.1 研究背景小儿尿道下裂是一种常见的先天性畸形，患儿在出生时尿道口位于阴茎下方或会阴部，严重影响排尿功能和生活质量。
手术治疗是目前治疗小儿尿道下裂的主要方法，但术后并发症仍然是困扰医生和患儿家长的一个难题。
尿瘘是小儿尿道下裂术后常见的并发症之一，严重影响患儿的康复和生活质量。
目前常用的治疗方法包括结扎法和切开缝合法，但对于两种方法的临床效果和优缺点尚未有明确的比较和分析。
本研究旨在对结扎法和切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果进行比较分析，为临床决策提供依据。
通过对比研究结果，探讨不同治疗方法的优劣势，为临床医生在选择治疗方法时提供参考，并为进一步优化治疗方案提供依据。
1.2 研究目的本研究的目的是对比分析结扎法与切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果，评估两种治疗方法的优劣，为临床医生提供更多有效的治疗选择。
通过对照研究，收集并分析两种治疗方法的临床数据，包括治疗效果、术后并发症、患者生活质量等方面的数据，探讨并总结出最佳的治疗方案，为临床实践提供科学依据。
本研究旨在为未来进一步深入研究提供基础，并为改进小儿尿道下裂术后小尿瘘治疗提供新思路和方向。
应用Snodgrass术与Duckett术式治疗尿道下裂的疗效对比分析
应用Snodgrass术与Duckett术式治疗尿道下裂的疗效对比分析周炜【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(23)1【摘要】目的总结应用尿道板纵切卷管成型术(Snodgrass术)与带蒂岛状包皮皮瓣成-术(Duckett术)治疗尿道下裂的经验和体会,并比较其疗效.方法对2005年3月至2010年11月间施行Snodgrass、Duckett术的146例患者的疗效进行回顾性分析.结果 Snodgrass组一次手术成功率为91.5％(65/71),Duckett组一次手术成功率为85.3％(64/75),两组一次手术成功率差异无统计学意义(x2=0.43,P＞0.05).Snodgrass组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间均少于Duckett 组(t=6.34,t=4.32,t=4.23,均P＜0.05),而两组住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).Snodgrass组术后尿道狭窄发生率(1.4％)显著低于Duckett组(12.0％),P＜0.05,而两组尿瘘、阴茎扭转发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Snodgrass 术手术操作简单,尿道成型取材方便,术程简捷,对患者损伤少,术后并发症少,尿道板发育良好且不伴严重下弯者,首选Snodgrass术,对尿道板发育不良或合并严重下弯畸形者可采用Duckett术.%Objective To summarize the experience of Snodgrass and Duckett technique in the treatment of hypospadias, and to compare the curative effect between the two surgical styles. Methods The curative effect of 146 patients with hypospadias treated by Snodgrass or Duckett from March 2005 to November 2010 was retrospectively analyzed. Results The primary success rate was 91.5% in the Snodgrass group and85.3% in the Duckett group, with no statistically significant difference between the two groups (x2=0.43, P>0.05). The average operation time, the average ambulant time and the blood loss in the Snodgrass group were all shorter or less than that in the Duckett group (t= 6.34, t=4.32,t=4.23, P<0.05). No significant difference was found in the average length of hospital stay between the two groups. The incidence of urethral stricture was found lower in the Snodgrass group (1.4%) than that in the Dukett group (12.0%), but no significant difference was found in the incidence of urinary fistula and penis twisting. Conclusion Because of the simple operation, convenient urethral molding materials, and less postoperative complications, Snodgrass technique is preferred for patients with well developed urethral board and mild under bending. For patients with serious dysplasia deformity urinary board or serious under bending, Duckett can be used.【总页数】3页(P63-65)【作者】周炜【作者单位】邵阳医专附属医院,湖南邵阳422000【正文语种】中文【中图分类】R691.6【相关文献】1.Duckett术式与改良Snodgrass尿道成形术在小儿尿道下裂治疗中的疗效及并发症对比综合分析 [J], 王志勇;王伟;尧俊波2.Snodgrass及Onlay island flap术式治疗小儿尿道下裂疗效对比分析 [J], 肖伟;高智勇3.Snodgrass术与Duckett术在尿道下裂治疗中的疗效比较 [J], 张殷;曹永胜;潮敏;范登信4.Snodgrass与Duckett术治疗尿道下裂120例效果分析 [J], 李响;何甜;刘平;王爱和5.Snodgrass术与Duckett术在治疗尿道下裂的Meta分析 [J], 袁马保;招卡媚;余中景;乌日尼勒图;李焕源;张宝欣;林镇营;余家康因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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尿道下裂应用两种不同术式治疗的疗效分析
发表时间：2016-09-22T14:54:03.180Z 来源：《系统医学》2016年11期作者：吴昊宇
[导读] 保留尿道板术式与横断尿道术式对尿道下裂的治疗有明显差异，而且差异具有统计学意义。
结论：运用保留尿道板的手术治疗方法疗效明显好于横断尿道术式治疗，可以在临床上推广。
吴昊宇
黑龙江省穆棱市人民医院 157599
【摘要】目的：通过对尿道下裂患者采取两种不同的治疗方法，比较保留尿道板术式与横断尿道术式治疗尿道下裂手术疗效，从而为临床提供指导。
方法：选取我院2014年12月～2016年3月收治的尿道下裂患者40例进行研究，将这40例患者分为两组，分别采取不同的治疗方法，一组采用保留尿道板术式，另一组采用横断尿道术式治疗，然后对研究相关数据进行记录，得出相关结论。
结果：保留尿道板术式与横断尿道术式对尿道下裂的治疗有明显差异，而且差异具有统计学意义。
结论：运用保留尿道板的手术治疗方法疗效明显好于横断尿道术式治疗，可以在临床上推广。
【关键词】尿道下裂；两种术式；疗效分析
【中图分类号】R699.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）11-008-01
尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷，尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上，多数病人可伴有阴茎向腹侧弯曲。
尿道下裂是小儿泌尿系统中的常见畸形，国外报道发病率可高达125～250出生男婴中有1个尿道下裂。
目前，手术矫正是治疗中唯一有效的手段，主要是重建阴茎与尿道正常解剖关系和生理功能。
手术方式较多，但由于术后并发症发生率高，至今尚无效果满意、被所有医师接受的金标准术式。
因此，我院对这个问题尽心了深入研究，寻找一种恰当的手术治疗方法，提高该病的治愈率，先对结果报告如下。
1.资料和方法
1.1研究对象资料
收集的30例病例均来自我院2014年12月至2016年3月诊断为尿道下裂的住院患者，均无尿道修复史，年龄3～15岁，平均年龄(
6.7±2.3) 岁。
尿道口位置为阴茎头型10例、冠状沟型11例、阴茎体型8例，阴茎体型7例，阴茎阴囊型4例。
将这40例患者随机分为两组，一组20例，实行保留尿道板术式治疗，为A组；另一组也有20例，采取横断尿道术式治疗，为B组。
两组在其他方面的差异均无统计学意义。
1.2方法和效果判定标准
A组保留尿道板术式：尿道口前移阴茎头成形术（MAGPI法）、尿道口基底血管皮瓣法（Mathieu法或flip-flap）、加盖岛状皮瓣法（Onlay island flap法，简称Onlay法）和尿道板纵切卷管法。
对A组20例实行的手术治疗为在冠状沟近端0.7cm 处行阴茎皮肤环状切口，直至阴茎海绵体白膜，对阴茎皮肤进行袖状的脱套至阴茎根部，对狭窄的尿道进行切除，将阴茎完全拉直，取稍长于缺损尿道并且带血管蒂的阴囊中缝皮瓣，约 0.9～1.2CM宽，缝合阴茎海绵体白膜与皮管两侧。
B组横断尿道板的术式包括：横裁包皮岛状皮瓣管状尿道成形术（Duckeet法）、横裁包皮岛状皮瓣管状尿道联合尿道口“ U ”形皮瓣卷管法（Duckeet+Duplay法）和阴囊纵膈皮瓣法。
对B组的20例进行纵行切开尿道板，达到白膜，游离尿道板边缘，将近端绕尿道口后汇合呈“U”形，其宽度为0.8～1.0cm纵行切开尿道板尿道口至阴茎头之间组织，选取F8或F10多孔硅胶管作为支架将预留尿道板两外侧缘向腹侧用可吸收线进行缝合，形成新尿道。
将尿道开口延至阴茎头前端并纵向切开背侧包皮并转至腹侧修剪缝合，术后10 d 拔出导尿管。
治疗之后的疗效评定标准为：显效为治疗后阴茎外观接近正常，患儿成年后可与其他正常人一样正常结婚和生育，恢复正位尿道口并彻底矫正尿道下弯现象。
随访3个月后，无并发症发生。
有效为治疗后阴茎外观改善，基本恢复正位尿道口并部分矫正尿道下弯现象。
随访3个月后，无严重并发症发生。
无效为治疗后阴茎外观无好转，未恢复正位尿道口，矫正尿道下弯现象无改善。
随访3个月后，发生严重并发症。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计分析处理时采用了统计学软件SPSS18.0，采取了均数±标准差的方法来表示计量资料，计数资料则采取百分率的方式对其进行统计，运用统计学软件的测定结果X2对研究的数据进行统计检验与分析，如果P＜0.05具有差异性，则具有统计学意义。
2.结果
A组20例中，显效有10例，有效有7例，无效3例，总有效率为85%。
B组20例中，显效有5例，有效有10例，无效有5例，总有效率为75%。
以上经统计学分析，差异具有统计学意义P<0.05。
3.讨论
3.1尿道下裂病因
在尿道下裂中，阴茎筋膜和皮肤在孕期8～14周发育过程中未能在阴茎腹侧正常发育，尿道沟融合不全时可形成尿道下裂，同时尿道海绵体也发育不全，在尿道下裂的远端形成索状，可导致阴茎弯曲。
多数的尿道下裂病例没有明确的病因，大部分学者认为有多个因素参与尿道下裂的形成。
有少数病例可能是由于单基因突变引起，而在很多文献中中的记录可以看出：多数病例与产妇高龄、内分泌水平、促排卵药、抗癫痫药、低体重儿、先兆子痫以及其他环境因素相关。
3.2尿道下裂的治疗
正确选择手术方式是保证尿道下裂手术成功率且最大限度降低术后并发症发生率的关键。
因此要做到: 术前准确评估和综合分析，选择合理术式；选择恰当手术时机，尿道下裂患者最适合进行手术治疗的年龄为 4～8 岁，从而避免阴茎在正常发育过程中下弯加重，造成阴茎发育障碍，过早手术，由于患者年龄较小不能主动配合，影响疗效; 过晚手术，则增加患者心理及精神负担，甚至影响患者生理功能，导致自闭。
尿道下裂手术方法很多，至今仍无一种理想的适用于各种类型尿道下裂的手术，应结合患者年龄、病变类型及自己对术式的理解和经验来选择手术方法。
无论采用何种方法，手术后并发症仍有可能发生，最常见的手术并发症是尿道瘘（5～15%）和尿道瘢痕增生狭
窄，其他还有阴茎下弯复发、尿道狭窄、尿道憩室等。
而本研究中采用了两种术式对比分析的方法，将保留尿道板术式和横断尿道术式进行比较，发现采用保留尿道板术式可以更好的治疗尿道下裂，并且并发症少，有效率高，对患儿的身体伤害小。
综上所述，采用保留尿道板术式对尿道下裂疾病进行治疗的效果好于横断尿道术式，可以更好的在临床中推广，为患者消除困难。
参考文献
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