尿道下裂护理课件

检查方法包括： 1.体格检查：观察患者的体形、 身体发育、第二性征，外生殖 器检查有无阴道，触摸双侧睾 丸表面质地、体积。 2.腹部超声。
3.染色体检查。 4.尿17酮类固醇测定。 5.腹腔镜检查及性腺活检。
治疗
由于尿道下裂已致尿道 口位置异常，阴茎弯曲，不能 正常排尿和性生活者，均需手 术治疗。手术治疗是为了恢复 阴茎的排尿和性交功能。
6.一般护理 患者术后应卧床一周， 要给予必要的生活护理、皮肤 护理。注意观察阴囊肿胀程度， 过度肿胀时要报告医生，看是 否有血肿发生。
预防
针对尿道下裂，目前无 明确预防的方法及药物。选择 合适的手术时机和手术方式， 有助于患者的顺利康复。
完
鸣谢： 陕西生殖医学医院住院部全体人员 2015.10
4.对伤口的护理 术后5至7日伤口暴露， 要求每日3次用双氧水清洗血 痂，每隔4小时用碘伏涂于切 口周围及缝线处，每晚用棉签 蘸石蜡油滴于再造尿道外口处， 以避免因再造尿道外口粘连而 增加排尿阻力。
5.排尿护理 排尿前要先 夹住引流 管，经尿管向膀胱内注入呋喃 西林100～300毫升，然后让 患者站立排尿。最初排尿时有 些疼痛，要鼓励患者勇敢面对。
临床表现 （一）尿道下裂可有以下表现 1.异位尿道口 2.阴茎下弯 3.包皮的异常分布 4.排尿时尿流溅射。
（二）尿道下裂依尿道口解剖
位置可分为4型 1.阴茎头型 2.阴茎型 3.阴囊Leabharlann Baidu 4.会阴型
检查
尿道下裂是外生殖器畸 形，根据典型临床表现和体格 检查很容易确诊。确诊尿道下 裂后需进一步检查有无伴发畸 形，严重的尿道下裂需行进一 步泌尿系检查。
病因:在尿道下裂中，阴茎 筋膜和皮肤在孕期8～14周 发育过程中未能在阴茎腹侧 正常发育，尿道沟融合不全 时可形成尿道下裂，同时尿 道海绵体也发育不全，在尿 道下裂的远端形成索状，可 导致阴茎弯曲。
多数的尿道下裂病例没有明确的病 因，大部分学者认为有多个因素参与尿 道下裂的形成。有少数病例可能是由于 单基因突变引起，而文献中报道的多数 病例与产妇高龄、内分泌水平、促排卵 药、抗癫痫药、低体重儿、先兆子痫以 及其他环境因素相关。
一期修复法包括：尿道延伸一
期修复尿道下裂法，阴囊纵隔 血管丛轴型皮瓣重建尿道法， 阴茎背侧皮管重建尿道法，包 皮皮瓣转移重建尿道法。
分期修复法：第一期手术为矫正阴茎弯
曲畸形，第二期手术为尿道重建术，主 要按重建尿道的材料来源分为埋藏皮条 重建尿道法，局部皮瓣重建尿道法，皮 片移植重建尿道法，膀胱黏膜片移植重 建尿道法，口腔黏膜片移植重建尿道法。
1.饮食护理 患者术后要吃无渣流食， 要求高营养、高热量、高蛋白、 低纤维素。要反复向患者及其 家属讲明限制饮食的必要性。 要鼓励患者多饮水。
2.对疼痛的护理 术后往往会出现程度不 等的疼痛。对疼痛反应较强烈 时，要根据医嘱给予镇静止痛 药。
3.对引流管的护理 要保持引流管的通畅， 防止其受压、折叠、扭曲，一 旦出现阻塞，要及时用无菌盐 水冲洗，排尿前要先夹住引流 管，经尿管向膀胱内注入呋喃 西100～300毫升，然后让患 者站立排尿。
（一）手术目标 1.阴茎下弯完全矫正； 2.尿道口位于阴茎头正位； 3.排尿时形成向前的正常尿 流； 4.阴茎外观接近正常，成年 后能进行正常的性生活。
（二）手术时机 从心理发育角度考虑，有两个适 宜的手术时机。 ①.6～15个月，
②.3～4岁。
手术方式的选择： 目前，多依据尿道下裂 的严重程度及有无合并阴茎下 弯来选择手术方法。尿道下裂 的修复方法很多，可分为一期 修复法和分期修复法。
最常见的手术并发症：是尿道瘘（5～
15%）和尿道瘢痕增生狭窄，其他还有 阴茎下弯复发、尿道狭窄、尿道憩室等。 注意观察引流尿液的色泽、数量，详细 记录。尿袋每日更换一次，尿袋的固定 不可高于床面，患者站立时不可高于膀 胱水平面，以防止尿液 逆流感染。
尿道下裂术后护理： 1.饮食护理 2.对疼痛的护理 3.对引流管的护理 6.一般护理
尿道下裂
尿道下裂:是一种男性尿道开 口位置异常的先天缺陷，尿道 口可分布在正常尿道口至会阴 部的连线上，多数病人可伴有 阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂是 小儿泌尿系统中的常见畸形， 国外报道发病率可高达125～ 250出生男婴中有1个尿道下 裂。
常见症状：异位尿道口，阴茎 下弯，包皮的异常分布，排尿 时尿流溅射