《尿道下裂护理查房》PPT课件
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教案尿道下裂护理查房.ppt
观察尿道及刀口的漏尿情况。尿道成型术后 3～5d随着阴茎局部水肿的消退可以从支架管 的侧方渗尿;若在刀口的任何部位有尿液流出 即为尿瘘，应记录尿瘘口的位置、直径、尿液 流出的情况及量;并及时通知医生。如发现尿 道狭窄，应适时做尿道扩张。
;.;
16
出院指导
加强营养，高蛋白，富含维生素饮食；
注意休息，勿剧烈运动，避免发生碰撞阴茎。
嘱患儿多饮水，术前晚给予清洁灌肠，及时更换衣物，防 止泌尿系统及呼吸道系统感染。
;.;
12
术后护理
（1）密切观察病情,患儿返回病房后去枕头平卧， 头偏向一侧，监测生命体征，术后6h可饮少量水， 无呛咳现象后进食流质饮食。
（2）术后使用支架支撑盖被，避免盖被直接压迫 阴茎。观察阴茎处伤口敷料有无渗出，有无被尿 液污染，龟头的颜色等。
查体：T36.5℃,P102次/分，R22次/分 BP102/65 体重11Kg，神志清，无传染病。入院后给 予宣教和完善相关检查，于2016-9-27在全麻下行尿 道成型术。术后给予导尿，抗炎止血处理。
;.;
9
护理问题
术前
焦虑 知识缺乏
与畸形的尿道及家属情绪紧张有关 缺乏手术前后及预后相关知识
;.;
4
分类
依据尿道口的位置不同可分为以下四型： ①阴茎头、冠状沟型； ②阴茎体型； ③阴茎阴囊型； ④会阴型。
;.;
5
临床表现
异位尿道口
尿道口可出现在正常尿道口近端到会阴尿道部的任何部分。部分尿 道口有狭窄。
;.;
6
临床表现
阴茎下弯
阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂伴有明显阴茎下弯的只占35%而 且多为轻度下弯。
到提高。 6.术后恢复良好，无并发症发生。
;.;
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出院指导
加强营养，高蛋白，富含维生素饮食；
注意休息，勿剧烈运动，避免发生碰撞阴茎。
嘱患儿多饮水，术前晚给予清洁灌肠，及时更换衣物，防 止泌尿系统及呼吸道系统感染。
;.;
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术后护理
（1）密切观察病情,患儿返回病房后去枕头平卧， 头偏向一侧，监测生命体征，术后6h可饮少量水， 无呛咳现象后进食流质饮食。
（2）术后使用支架支撑盖被，避免盖被直接压迫 阴茎。观察阴茎处伤口敷料有无渗出，有无被尿 液污染，龟头的颜色等。
查体：T36.5℃,P102次/分，R22次/分 BP102/65 体重11Kg，神志清，无传染病。入院后给 予宣教和完善相关检查，于2016-9-27在全麻下行尿 道成型术。术后给予导尿，抗炎止血处理。
;.;
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护理问题
术前
焦虑 知识缺乏
与畸形的尿道及家属情绪紧张有关 缺乏手术前后及预后相关知识
;.;
4
分类
依据尿道口的位置不同可分为以下四型： ①阴茎头、冠状沟型； ②阴茎体型； ③阴茎阴囊型； ④会阴型。
;.;
5
临床表现
异位尿道口
尿道口可出现在正常尿道口近端到会阴尿道部的任何部分。部分尿 道口有狭窄。
;.;
6
临床表现
阴茎下弯
阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂伴有明显阴茎下弯的只占35%而 且多为轻度下弯。
到提高。 6.术后恢复良好，无并发症发生。
尿道下裂护理查房(PPT演示文稿)
病因
1.染色体异常、遗传因素 2.环境因素 3.早产儿 4.内分泌紊乱
病理分型
阴茎型：尿道外口开口于阴茎腹侧 阴茎阴囊型：尿道开口于阴囊阴茎交界处，阴茎严重弯曲。
龟头型和冠状沟型：尿道开口在冠状沟腹侧中央，此型除尿道开口 较窄外，一般不影响患儿排尿和性交功能，主张手术将尿道外口前 移至正常位置并阴茎成型。 会阴型：尿道外口位于会阴，外生殖器发育极差，阴茎短小而严重 下曲，阴囊对裂，形如女性外阴，男孩合并隐睾时，易误作女孩抚 养。
（3）床上支被架托起被单，以避免新的尿道外口和被单摩擦而引起疼痛不适，遵医嘱使用解痉止痛剂（镇痛泵）， 防止膀胱痉挛。10岁以上患儿，术后常出现不同程度的阴茎勃起，夜间尤甚，可致口疼痛，甚至裂开、出血。可给予 雌激素类药物抑制患儿阴茎勃起。
术后观察与护理
(1)术后6h后患儿恢复进食，术后当天宜进食清淡易消化食物。 (2)术后第1天起，进食普食，饮食应以营养丰富，易消化、高纤维食物为主，多食蔬菜、香蕉、红薯等，也可给予蜂 蜜水润肠通便预防便秘。 (3)鼓励小儿多饮水或多吃水果，日饮水量应达到1000ml达到自然冲洗尿道的作用。
流程
CONTENTS
01 相关病因、表现、
分类及临床表现
03 护理诊断及措施
02 病案介绍 04 健康教育
相关知识
尿道下裂：是一种最常见的先天性尿道畸形，在胚胎第7周时生殖结节腹侧 面尿道沟两旁的尿道皱襞逐渐形成一个完整的尿道，尿道口开口于正常尿道 口近侧，部分可伴有阴茎下弯，大多需要手术治疗，手术治疗效果预后较好。
添加标题
术后观察于护理
(1)测量脉博、呼吸、血压1～2h/次至患儿麻醉清醒后6h，幼儿术后应注意防误吸。（备吸引装置）
（2）保持伤口敷料清洁干燥，严密观察伤口有无出血，术后阴茎内裹纱布，外裹弹力绸带，上举位固定，如术后无 活动性出血，通常不轻易换药。术后第一次换药宜在术后5d~7d进行，换药时可提前用生理盐水或稀释的庆大霉素液 反复多次滴浸伤口敷料以便轻松取除敷料，以减少出血和疼痛。拔除尿管后，予患儿2％-3％温盐水坐盆，待伤口敷 料软化自行脱落。
尿道下裂护理PPT课件
口周围及缝线处，每晚用棉签
蘸石蜡油滴于再造尿道外口处，
以避免因再造尿道外口粘连而
增加排尿阻力。
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5.排尿护理 排尿前要先 夹住引流
管，经尿管向膀胱内注入呋喃 西林100～300毫升，然后让 患者站立排尿。最初排尿时有 些疼痛，要鼓励患者勇敢面对。
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6.一般护理 患者术后应卧床一周，
尿道下裂
主讲：季华 陕西生殖医学医院住院部
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尿道下裂:是一种男性尿道开
口位置异常的先天缺陷，尿道
口可分布在正常尿道口至会阴
部的连线上，多数病人可伴有
阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂是
小儿泌尿系统中的常见畸形，
国外报道发病率可高达125～
250出生男婴中有1个尿道下
裂。 2019/10/31
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分期修复法：第一期手术为矫正阴茎弯
曲畸形，第二期手术为尿道重建术，主 要按重建尿道的材料来源分为埋藏皮条 重建尿道法，局部皮瓣重建尿道法，皮 片移植重建尿道法，膀胱黏膜片移植重 建尿道法，口腔黏膜片移植重建尿道法。
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最常见的手术并发症：是尿道瘘（5～
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（二）尿道下裂依尿道口解剖
位置可分为4型 1.阴茎头型 2.阴茎型 3.阴囊型 4.会阴型
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检查 尿道下裂是外生殖器畸
形，根据典型临床表现和体格 检查很容易确诊。确诊尿道下 裂后需进一步检查有无伴发畸 形，严重的尿道下裂需行进一 步泌尿系检查。
尿道下裂护理PPT课件
尿道支架管冲洗时进针示图
尿道支架管对修补尿道起支架作用，利于修补瘘 口的愈合。术后常规用庆大霉素稀释液冲洗支架 管，冲洗时进针要缓慢，要顺支架管弧度进针。
造瘘管的护理
要妥善固定，可用支被架，鼓励患儿多饮 水．注意观察引流液的性质、颜色及量， 每日更换引流袋，严格无菌操作。术后1214d拔除尿道支架引流管,夹闭膀胱造瘘管试 行排尿.若排尿通畅,2d左右拔除造瘘管.
术后病人使用康琦行气通便贴外贴于脐部至少 24小时，促进肛门排气、胃肠功能恢复、减少 术后肠胀气不适
术后护理
体位及支被架的使用 饮食护理 尿道支架管的护理 造瘘管的护理 疼痛护理 网眼纱的护理 排尿体位训练
体位及支被架的使用
术后未清醒时采用去枕平卧,头偏向一侧的 被动体位.年龄较小者必要时用约束带固定 四肢于床栏旁，并使用特制支被架,避免棉 被等直接压于外生殖器上。
饮食护理
尿道下裂手术必须重视饮食护理.目的一:防止 过早肛门排便，造成创口感染、裂开或尿外渗； 目的二:增加营养促进伤口愈合。术前3d开始 给予半流质饮食,术前1d给予全流质饮食.术后 当天最好禁食,第2d开始全流质饮食,第4d改半 流质饮食,肛门排便最好控制在术后3d以后.目 的术后前3d创口未愈合，粪便中细菌可进入创 口深层组织，造成感染；3d后皮肤及组织粘附， 切口干燥，细菌不易进入组织深层，对肠道准 备不理想或切口愈合差患儿延长禁食或全流饮 食时间。
为40℃-42℃。保持皮肤清洁干净 术后患儿会阴部裸露，注意保持床单清洁，皮肤
干燥和敷料整洁，每次排便后用温水擦洗肛门， 对切口潮湿、水肿者，酌情给予局部红外线照射， 保持切口皮肤干燥 嘱患儿着干净柔软的棉布裤，室内保持通风，避 免潮热。
尿道下裂护理PPT幻灯片
尿道支架管冲洗时进针示图
尿道支架管对修补尿道起支架作用，利于修补瘘 口的愈合。术后常规用庆大霉素稀释液冲洗支架 管，冲洗时进针要缓慢，要顺支架管弧度进针。
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造瘘管的护理
要妥善固定，可用支被架，鼓励患儿多饮 水．注意观察引流液的性质、颜色及量， 每日更换引流袋，严格无菌操作。术后1214d拔除尿道支架引流管,夹闭膀胱造瘘管试 行排尿.若排尿通畅,2d左右拔除造瘘管.
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感谢聆听！
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包殖沟下
扭下异口
快 器疝 降
转曲常位
性异
置
别常
异
难
常
辩
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•尿道下裂是小儿最常见的泌尿生殖系畸形。 •临床表现为尿道异位开口及阴茎下弯畸形。 •手术矫正是目前治疗尿道下裂的唯一方法 。
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选择术式
开口位置 阴茎下曲程度 皮肤尿道板状态
术式选择 的三大要素
11
皮肤尿道板状态
近十年来人们逐步认识到尿道板在尿道下裂 修复中的重要性。
患儿入院后即检查会阴部的皮肤情 况
术前每天睡前用1:5000高锰酸钾溶液 坐浴，温度为40℃-42℃。保持皮肤 清洁干净
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肠道准备
在麻醉状态下肛门括约肌松弛，容易 使 存积于直肠内的大便排出， 而在 术中污染术区，因此，简单的肠道准 备也是必要的，小儿一般只需于手术 当天清晨用2支开塞露入肛通便即可; 成人术前晚口服复方聚乙二醇电解质 散120g或其它缓泻药
尿道下裂围手术期护理
泌尿外科 邹敬仙
1
定义
尿道下裂是小儿泌尿系统中常见的先天性畸 形．表现为前尿道发育不全而致尿道开口达不 到正常位置，男女均可发生，主要见于男 性．女性先天性尿道下裂比较少见．
小儿尿道下裂护理查房 ppt课件
术后护理：饮食护理
1、术后6小时禁食、禁饮。 2、鼓励患儿进食富含纤维素的食物，保持大
便通畅，必要时用开塞露塞肛。 3、让患儿多饮水，以利“内冲洗”，同时避
免因排便用力，尿液从引流管周围溢出， 影响成形尿道愈合，形成尿道瘘。
术后护理：引流管护理
1、定时更换引流袋，并准确记录尿量，每日 2次碘伏消毒，保持伤口清洁干燥。
术后护理：心理护理
2、患儿父母心理：父母经常表现出自责、自 卑、焦虑、担忧。护士要耐心讲解有关疾 病方面的知识及术后护理要点，使父母对 手术治疗有正确的认识，消除顾虑，变被 动陪护为主动参与护理，达到协助患者顺 利康复的目的。
出院健康指导
1、1个月内注意会阴及外生殖器清洁。 2、指导患儿及家属在术后早期排尿前用无菌
3、尿道下裂多靠望诊可定。
依据尿道外口的位置可将尿道下裂 依次分为：
1、阴茎头型
轻
2、阴茎体型
3、阴茎阴囊型
4、会阴型 重
先天性尿道下裂因有阴茎下弯及尿道 外口异常，不能站立排尿，射程近， 成年后可影响性功能和生育，故必须
通过手术矫正畸形。
1、术前准备
2、术后护理
3、健康教育
术前准备：
1、皮肤准备 阴茎阴囊处皮肤褶皱较多，细菌数量多，易造成 感染，因此清洁皮肤非常重要，术前每日用肥皂 水清洗会阴部，保持清洁，预防术后伤口感染， 清洗时动作要轻柔。
术前准备：
4、患儿家属心理护理 主动给家属介绍疾病病因等有关知识基础，使其 父母正确认识疾病，消除顾虑，变被动为主动， 协助患儿顺利康复。提高患儿父母对疾病的认知 水平。
术后护理：
1、密切观察病情：返回病房后去枕平卧位6 小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
尿道下裂护理查房
尿道下裂的 症状
尿道下裂的症状
新生儿出生时很少能看到显著 症状 尿流不畅或不连续
尿道下裂的症状
阴茎弯曲 远离龟头的尿流
尿道下裂的症状
经常发生尿路感染
尿道下裂的 护理
尿道下裂的护理
在查房时检查阴茎状况，尤其是尿道口 部 发现尿道口闭合连膜，要及时纠正操作 ；否则，患儿尿液排出困难，会引起感 染，严重者还会引起肾盂积水
尿道下裂的护理
每天定时检查尿液，防止感染 和肾损伤 没有泌尿系统疾病时，建议每 日换尿布3-4次；有泌尿系统疾 病时，按医生指示或康复科按 摩指示更换
护理励多喝水 定期检查患儿的肾功能，如有异常应及 时治疗
护理注意事项
定期检查患儿的生长发育情况 ，指导家长及时治疗并进行康 复锻炼 避免使用盆浴或游泳池进行患 儿的清洁，以防污染引起感染
护理误区
不建议在患儿尿道下裂的术后 6-12个月内进行茧蚕体操，以 免对尿道口产生压力，影响恢 复以及并发症的发生
谢谢您的观赏聆听
尿道下裂手 术后的护理
尿道下裂手术后的护理
术后7-10天，患儿需要佩戴尿道导管， 管道需要定期清洗 药物治疗防止感染及消炎
尿道下裂手术后的护理
术后2-4周，拆除导管后，需要 保持尿液通畅，避免疼痛
护理误区
护理误区
不要给患儿使用异味或刺激性的清洁用 品
产妇初乳不应用于患儿，以免引起感染 等并发症
尿道下裂护理 查房
目录 什么是尿道下裂? 尿道下裂的症状 尿道下裂的护理 护理注意事项 尿道下裂手术后的护理 护理误区
什么是尿道 下裂?
什么是尿道下裂?
尿道下裂是一种先天性畸形， 是男性生殖系统发育不完全的 现象 它是由尿道未能在阴茎组织中 完全形成而引起的
尿道下裂PPT课件
•14
健康指导
❖ 1、向家长和较大儿童宣传青少年性生理教育，克服因畸形 及矫治术引起的心理障。 2、培养良好的外生殖器及会阴部卫生习惯。 3、鼓励患儿多饮水，以冲淡尿液，防止分泌无堵塞管道。 4、穿着宽松、柔软的内衣，半年至一年内避免患儿剧烈运 动，避免碰撞会阴部及阴茎，避免损伤已愈合成形的尿道。 s．拔管后注意观察排尿情况，观察排尿射程远近，尿线粗 细。如有尿道瘘者，须于半年后行尿道修补术；出现尿道狭 窄者，需根据狭窄程度确定尿道扩张的间隔时间及次数。
尿道下裂
•1
❖ 定义
尿道下裂
❖ 病因
❖ 临床表现
❖ 诊断及鉴别诊断
❖ 治疗
❖ 术前术后护理
❖ 健康指导
•2
定义
尿道下裂（hypospadias）是因前尿道发育不全， 导致尿道口达不到正常位置的阴茎畸形，即开口可 出现在正常尿道口至会阴部途径上，部分病例伴发 阴茎下弯。
•3
尿道下裂的病因
胚胎学因素 基因遗传因素 内分泌因素 环境污染（如杀虫剂、塑化剂等）
•13
术后护理
❖ 6、每日用0.5％碘伏或0.1％洗必泰清洁龟头处分泌物2次， 去除敷料后再用0.5％碘伏消毒暴露切口，并外用贝复济或 百多邦，以预防感染。 7、鼓励患儿多饮水，以起到冲洗尿道、排除细菌及炎性物 质的作用。 8、采取平卧位，不能半卧或坐位，防止会阴部压力增加， 影响阴茎龟头伤口的愈合。
•15
谢谢
•16
•11
术前护理
❖ 1、保持局部清洁卫生：指导家长每日用温水清洗生殖器和 会阴部，轻柔上翻包皮，清除污垢；术前3日每日可用0.1％ 洗必泰溶液湿敷生殖器。
❖
2、协助患儿练习床上仰卧排便。
❖
3、心理护理：小儿性别识别年龄约为3～4岁，此期，患儿 对性别及外生殖器异常比较敏感，对手术矫沿畸形的认可和 承受能力比较高，可以和患儿进行必要的交流和沟通，争取 其较好的配合手术及护理。家长对患儿手术、麻醉安全性、 术后并发症及康复期昐值较高，表现岀较患儿更为突出的焦 虑、不安甚至恐惧。
健康指导
❖ 1、向家长和较大儿童宣传青少年性生理教育，克服因畸形 及矫治术引起的心理障。 2、培养良好的外生殖器及会阴部卫生习惯。 3、鼓励患儿多饮水，以冲淡尿液，防止分泌无堵塞管道。 4、穿着宽松、柔软的内衣，半年至一年内避免患儿剧烈运 动，避免碰撞会阴部及阴茎，避免损伤已愈合成形的尿道。 s．拔管后注意观察排尿情况，观察排尿射程远近，尿线粗 细。如有尿道瘘者，须于半年后行尿道修补术；出现尿道狭 窄者，需根据狭窄程度确定尿道扩张的间隔时间及次数。
尿道下裂
•1
❖ 定义
尿道下裂
❖ 病因
❖ 临床表现
❖ 诊断及鉴别诊断
❖ 治疗
❖ 术前术后护理
❖ 健康指导
•2
定义
尿道下裂（hypospadias）是因前尿道发育不全， 导致尿道口达不到正常位置的阴茎畸形，即开口可 出现在正常尿道口至会阴部途径上，部分病例伴发 阴茎下弯。
•3
尿道下裂的病因
胚胎学因素 基因遗传因素 内分泌因素 环境污染（如杀虫剂、塑化剂等）
•13
术后护理
❖ 6、每日用0.5％碘伏或0.1％洗必泰清洁龟头处分泌物2次， 去除敷料后再用0.5％碘伏消毒暴露切口，并外用贝复济或 百多邦，以预防感染。 7、鼓励患儿多饮水，以起到冲洗尿道、排除细菌及炎性物 质的作用。 8、采取平卧位，不能半卧或坐位，防止会阴部压力增加， 影响阴茎龟头伤口的愈合。
•15
谢谢
•16
•11
术前护理
❖ 1、保持局部清洁卫生：指导家长每日用温水清洗生殖器和 会阴部，轻柔上翻包皮，清除污垢；术前3日每日可用0.1％ 洗必泰溶液湿敷生殖器。
❖
2、协助患儿练习床上仰卧排便。
❖
3、心理护理：小儿性别识别年龄约为3～4岁，此期，患儿 对性别及外生殖器异常比较敏感，对手术矫沿畸形的认可和 承受能力比较高，可以和患儿进行必要的交流和沟通，争取 其较好的配合手术及护理。家长对患儿手术、麻醉安全性、 术后并发症及康复期昐值较高，表现岀较患儿更为突出的焦 虑、不安甚至恐惧。
小儿尿道下裂护理查房 ppt课件
3、尿道下裂多靠望诊可定。
依据尿道外口的位置可将尿道下裂 依次分为：
1、阴茎头型
轻
2、阴茎体型
3、阴茎阴囊型
4、会阴型 重
先天性尿道下裂因有阴茎下弯及尿道 外口异常，不能站立排尿，射程近， 成年后可影响性功能和生育，故必须
通过手术矫正畸形。
1、术前准备
2、术后护理
3、健康教育
术前准备：
4、患儿家属心理护理 主动给家属介绍疾病病因等有关知识基础，使其 父母正确认识疾病，消除顾虑，变被动为主动， 协助患儿顺利康复。提高患儿父母对疾病的认知 水平。
术后护理：
1、密切观察病情：返回病房后去枕平卧位6 小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
2、疼痛护理：术后疼痛一般1~3天最明显， 常规按医嘱给解痉止疼药，以减轻或抑制 膀胱痉挛。
术后护理：
3、术后使用使用支架支撑盖被，避免盖被压 迫阴茎。
4、观察阴茎处伤口敷料有无渗出、有无被尿 液污染、龟头的颜色，颜色如有发紫、肿 胀等情况说明阴茎血液循环受阻应立即通 知医生处理。
术后护理：
5、龟头外露处的部分可每天涂抹红霉素 软膏防止干燥。
术后护理：
预防伤口术后的感染：术后给予有效抗生素，可进 食无渣流食2~3天，以防过早排便污染伤口。保 持切口暴露干燥（冬天注意保暖）。排便后应注 意正确的擦拭方法，并立即清洗，保持会阴部清 洁。
术后护理：饮食护理
1、术后6小时禁食、禁饮。 2、鼓励患儿进食富含纤维素的食物，保持大
便通畅，必要时用开塞露塞肛。 3、让患儿多饮水，以利“内冲洗”，同时避
免因排便用力，尿液从引流管周围溢出， 影响成形尿道愈合，形成尿道瘘。
术后护理：引流管护理
1、定时更换引流袋，并准确记录尿量，每日 2次碘伏消毒，保持伤口清洁干燥。
尿道下裂介绍PPT培训课件
尿道下裂
汇报人：XXX 2024-01-13
目录
• 尿道下裂概述 • 尿道下裂治疗方法 • 患者心理支持与护理 • 尿道下裂对生活质量影响 • 尿道下裂预防与早期发现 • 总结与展望
01
尿道下裂概述
定义与发病原因
定义
尿道下裂是一种男性尿道开口位置异 常的先天缺陷，尿道口可分布在正常 尿道口至会阴部的连线上，多数病人 可伴有阴茎向腹侧弯曲。
发病原因
尿道下裂的发病有一定的家族倾向， 但所涉及的基因或染色体的具体情况 尚不清楚。环境因素如内分泌干扰物 也可能与尿道下裂的发生有关。
临床表现及分型
临床表现
尿道开口异位；阴茎向腹侧弯曲 ；包皮的异常分布；排尿时尿流 溅射。
分型
根据尿道口的部位不同可分为四 型，阴茎头型、阴茎体型、阴茎 阴囊型、会阴型。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据尿道口位置、阴茎弯曲程度、包皮异常分布及排尿情况等进行综合判断。
鉴别诊断
需与先天性肾上腺皮质增生症、真两性畸形、男性假两性畸形等相鉴别。
02
尿道下裂治疗方法
手术治疗原则及术式选择
手术治疗原则
矫正阴茎畸形，重建尿道，恢复男性排尿和生殖功能。
术式选择
根据尿道下裂的严重程度和分型，选择合适的术式，如阴茎头型尿道下裂可采用 一期手术，阴茎体型和阴茎阴囊型尿道下裂可采用分期手术。
预防措施及宣传教育
加强宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等多种 形式，普及尿道下裂相关知识， 提高公众对该疾病的认识和重视
程度。
避免环境因素
减少接触有害化学物质和放射性 物质，降低环境因素对胚胎发育
的不良影响。
提倡健康生活方式
合理饮食、充足睡眠、适度运动 等健康生活方式有助于提高身体
汇报人：XXX 2024-01-13
目录
• 尿道下裂概述 • 尿道下裂治疗方法 • 患者心理支持与护理 • 尿道下裂对生活质量影响 • 尿道下裂预防与早期发现 • 总结与展望
01
尿道下裂概述
定义与发病原因
定义
尿道下裂是一种男性尿道开口位置异 常的先天缺陷，尿道口可分布在正常 尿道口至会阴部的连线上，多数病人 可伴有阴茎向腹侧弯曲。
发病原因
尿道下裂的发病有一定的家族倾向， 但所涉及的基因或染色体的具体情况 尚不清楚。环境因素如内分泌干扰物 也可能与尿道下裂的发生有关。
临床表现及分型
临床表现
尿道开口异位；阴茎向腹侧弯曲 ；包皮的异常分布；排尿时尿流 溅射。
分型
根据尿道口的部位不同可分为四 型，阴茎头型、阴茎体型、阴茎 阴囊型、会阴型。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据尿道口位置、阴茎弯曲程度、包皮异常分布及排尿情况等进行综合判断。
鉴别诊断
需与先天性肾上腺皮质增生症、真两性畸形、男性假两性畸形等相鉴别。
02
尿道下裂治疗方法
手术治疗原则及术式选择
手术治疗原则
矫正阴茎畸形，重建尿道，恢复男性排尿和生殖功能。
术式选择
根据尿道下裂的严重程度和分型，选择合适的术式，如阴茎头型尿道下裂可采用 一期手术，阴茎体型和阴茎阴囊型尿道下裂可采用分期手术。
预防措施及宣传教育
加强宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等多种 形式，普及尿道下裂相关知识， 提高公众对该疾病的认识和重视
程度。
避免环境因素
减少接触有害化学物质和放射性 物质，降低环境因素对胚胎发育
的不良影响。
提倡健康生活方式
合理饮食、充足睡眠、适度运动 等健康生活方式有助于提高身体
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还原酶缺陷或缺乏）、雄澈素受体质量和数量缺陷。 ⑤正常生殖器发育中类固醇激素合成十分重要。母亲孕
激素暴露在尿道下裂形成中也有一定因素。试管受精 产生的男婴（妊娠早期给予黄体酮）尿道下裂的发生 率明显增加。尽管环境因素和内分泌干扰等尿道下裂 的可能原因引起了重大关注，但是仍然不明确。
分类
依据尿道口的位置不同可分为以下四型： ①阴茎头、冠状沟型； ②阴茎体型； ③阴茎阴囊型； ④会阴型。
护理问题
术前
焦虑 知识缺乏
与畸形的尿道及家属情绪紧张有关 缺乏手术前后及预后相关知识
术后
疼痛 有感染的危险 潜在并发症 部分生活自理缺陷
关
与手术创伤刺激有关 与手术切口和留置导尿管有关
出血，尿瘘，尿道狭窄等 与患儿年龄小、留置治疗性管道有
术前护理
心理护理：向患儿家属介绍术前准备、手术过 程、术后可能出现的问题及需要配合的内容， 并介绍成功病例，以解除他们的担忧。
尿道下裂护理查房
广西医科大学护理学院
谭晓明
学习大纲
1 定义 2 病因 3 临床表现 4病例资料 5护理问题和护理措施 6健康教育
定义
尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口 达不到正常位置的泌尿系统常见畸形，即尿道 口可能出现在正常尿道口近端至会阴部之间， 如异位于阴茎腹侧、阴囊或会阴部，多并发阴 茎下弯。
临床表现
异位尿道口
尿道口可出现在正常尿道口近端到会阴尿道部的任何部分。部分尿 道口有狭窄，其远端为尿道板。
阴茎下弯
阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂伴有明显阴茎下弯的只占35%，而且多 为轻度下弯。按阴茎头与阴茎体纵轴之间的夹角将阴茎下弯分为轻 度（35°）。
包皮异常分布
阴茎头腹侧包皮未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带缺如、全 部包皮转移至阴茎头背侧呈帽状堆积。
（2）术后使用支架支撑盖被，避免盖被直接压迫阴 茎。观察阴茎处伤口敷料有无渗出，有无被尿液 污染，龟头的颜色等。
（3）保持导尿引流管的通畅，避免扭曲、受压、牵 拉或脱落等情况，定期更换引流袋并观察尿量的 颜色及量。
疼痛的护理：术后疼痛在所难免，护理要满
足患儿的心理依赖，由家长陪伴。为促进伤口 愈合，可红外线灯照射，每天二次。
预防术后伤口感染：术后遵医嘱给予有效
抗生素，可进食2～3天的无渣流食，以防过早 排便污染伤口，多饮水，保持尿管通畅，保持 切口暴露干燥，保持会阴清洁。
并发症的处理
观察尿道及刀口的漏尿情况。尿道成型术后 3～5d随着阴茎局部水肿的消退可以从支架管 的侧方渗尿;若在刀口的任何部位有尿液流出 即为尿瘘，应记录尿瘘口的位置、直径、尿液 流出的情况及量;并及时通知医生。如发现尿 道狭窄，应适时做尿道扩张。
皮肤准备：术前每日用肥皂水清洗会阴部，保 持清洁，术前备皮。
饮食护理：加强营养，增强抵抗力，多吃蔬菜 水果等富含维生素和蛋白质的食物，术前一晚 12点禁食，2点禁饮。
术后护理
（1）密切观察病情,患儿返回病房后去枕头平卧， 头偏向一侧，并给予持续低流量吸氧;每15～30分 钟监测BP、P、R一次。术后6h可饮少量水，无呛 咳现象后进食流质饮食。
我国文献报道发病率为3‰，国外发病率较高， 约1/125～1/300。
病因
尿道下裂的特征性缺陷可能来自下列一个或多个因素： ①胎儿睾丸雄激素的产生异常， ②发育中外生殖器的靶组织对雄激素的敏感性受限， ③由于胎儿睾丸Leydig细胞的过早退化而引起雄激素刺
激的过早终止。 ④其他可能的原因包括睾酮和双氢睾酮合成不足（5α
出院指导
加强营养，高蛋白，富含维生素饮食； 保持会阴部清洁，防感染。每日温水坐浴，每
日更换内裤； 注意休息，勿剧烈运动； 注意尿线粗细变化，如变细或排尿不畅是及时
就诊，定期随访。
谢谢感谢下 载Fra bibliotek病历资料
患儿杨发科，男，5岁8个月，因“尿道开口异常五 年”来我院诊治，门诊以“尿道下裂”收入我科。患 儿于生后即发现阴茎发育异常，阴茎弯曲，尿道外口 不在龟头正中，不能站立排尿，经常尿湿裤子，排尿 通畅，既往曾在当地医院就诊，未作特殊治疗。
查体：T36.8℃,P85次/分，R25次/分，无尿频，尿 急，尿痛和血尿，无病容，神志清，无传染病。入院 后给予宣教和完善相关检查，于2012-12-07在全麻下 行尿道成型术。术后给予导尿，抗炎止血处理。
激素暴露在尿道下裂形成中也有一定因素。试管受精 产生的男婴（妊娠早期给予黄体酮）尿道下裂的发生 率明显增加。尽管环境因素和内分泌干扰等尿道下裂 的可能原因引起了重大关注，但是仍然不明确。
分类
依据尿道口的位置不同可分为以下四型： ①阴茎头、冠状沟型； ②阴茎体型； ③阴茎阴囊型； ④会阴型。
护理问题
术前
焦虑 知识缺乏
与畸形的尿道及家属情绪紧张有关 缺乏手术前后及预后相关知识
术后
疼痛 有感染的危险 潜在并发症 部分生活自理缺陷
关
与手术创伤刺激有关 与手术切口和留置导尿管有关
出血，尿瘘，尿道狭窄等 与患儿年龄小、留置治疗性管道有
术前护理
心理护理：向患儿家属介绍术前准备、手术过 程、术后可能出现的问题及需要配合的内容， 并介绍成功病例，以解除他们的担忧。
尿道下裂护理查房
广西医科大学护理学院
谭晓明
学习大纲
1 定义 2 病因 3 临床表现 4病例资料 5护理问题和护理措施 6健康教育
定义
尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口 达不到正常位置的泌尿系统常见畸形，即尿道 口可能出现在正常尿道口近端至会阴部之间， 如异位于阴茎腹侧、阴囊或会阴部，多并发阴 茎下弯。
临床表现
异位尿道口
尿道口可出现在正常尿道口近端到会阴尿道部的任何部分。部分尿 道口有狭窄，其远端为尿道板。
阴茎下弯
阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂伴有明显阴茎下弯的只占35%，而且多 为轻度下弯。按阴茎头与阴茎体纵轴之间的夹角将阴茎下弯分为轻 度（35°）。
包皮异常分布
阴茎头腹侧包皮未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带缺如、全 部包皮转移至阴茎头背侧呈帽状堆积。
（2）术后使用支架支撑盖被，避免盖被直接压迫阴 茎。观察阴茎处伤口敷料有无渗出，有无被尿液 污染，龟头的颜色等。
（3）保持导尿引流管的通畅，避免扭曲、受压、牵 拉或脱落等情况，定期更换引流袋并观察尿量的 颜色及量。
疼痛的护理：术后疼痛在所难免，护理要满
足患儿的心理依赖，由家长陪伴。为促进伤口 愈合，可红外线灯照射，每天二次。
预防术后伤口感染：术后遵医嘱给予有效
抗生素，可进食2～3天的无渣流食，以防过早 排便污染伤口，多饮水，保持尿管通畅，保持 切口暴露干燥，保持会阴清洁。
并发症的处理
观察尿道及刀口的漏尿情况。尿道成型术后 3～5d随着阴茎局部水肿的消退可以从支架管 的侧方渗尿;若在刀口的任何部位有尿液流出 即为尿瘘，应记录尿瘘口的位置、直径、尿液 流出的情况及量;并及时通知医生。如发现尿 道狭窄，应适时做尿道扩张。
皮肤准备：术前每日用肥皂水清洗会阴部，保 持清洁，术前备皮。
饮食护理：加强营养，增强抵抗力，多吃蔬菜 水果等富含维生素和蛋白质的食物，术前一晚 12点禁食，2点禁饮。
术后护理
（1）密切观察病情,患儿返回病房后去枕头平卧， 头偏向一侧，并给予持续低流量吸氧;每15～30分 钟监测BP、P、R一次。术后6h可饮少量水，无呛 咳现象后进食流质饮食。
我国文献报道发病率为3‰，国外发病率较高， 约1/125～1/300。
病因
尿道下裂的特征性缺陷可能来自下列一个或多个因素： ①胎儿睾丸雄激素的产生异常， ②发育中外生殖器的靶组织对雄激素的敏感性受限， ③由于胎儿睾丸Leydig细胞的过早退化而引起雄激素刺
激的过早终止。 ④其他可能的原因包括睾酮和双氢睾酮合成不足（5α
出院指导
加强营养，高蛋白，富含维生素饮食； 保持会阴部清洁，防感染。每日温水坐浴，每
日更换内裤； 注意休息，勿剧烈运动； 注意尿线粗细变化，如变细或排尿不畅是及时
就诊，定期随访。
谢谢感谢下 载Fra bibliotek病历资料
患儿杨发科，男，5岁8个月，因“尿道开口异常五 年”来我院诊治，门诊以“尿道下裂”收入我科。患 儿于生后即发现阴茎发育异常，阴茎弯曲，尿道外口 不在龟头正中，不能站立排尿，经常尿湿裤子，排尿 通畅，既往曾在当地医院就诊，未作特殊治疗。
查体：T36.8℃,P85次/分，R25次/分，无尿频，尿 急，尿痛和血尿，无病容，神志清，无传染病。入院 后给予宣教和完善相关检查，于2012-12-07在全麻下 行尿道成型术。术后给予导尿，抗炎止血处理。