尿道下裂护理查房【PPT】
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教案尿道下裂护理查房.ppt
观察尿道及刀口的漏尿情况。尿道成型术后 3～5d随着阴茎局部水肿的消退可以从支架管 的侧方渗尿;若在刀口的任何部位有尿液流出 即为尿瘘，应记录尿瘘口的位置、直径、尿液 流出的情况及量;并及时通知医生。如发现尿 道狭窄，应适时做尿道扩张。
;.;
16
出院指导
加强营养，高蛋白，富含维生素饮食；
注意休息，勿剧烈运动，避免发生碰撞阴茎。
嘱患儿多饮水，术前晚给予清洁灌肠，及时更换衣物，防 止泌尿系统及呼吸道系统感染。
;.;
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术后护理
（1）密切观察病情,患儿返回病房后去枕头平卧， 头偏向一侧，监测生命体征，术后6h可饮少量水， 无呛咳现象后进食流质饮食。
（2）术后使用支架支撑盖被，避免盖被直接压迫 阴茎。观察阴茎处伤口敷料有无渗出，有无被尿 液污染，龟头的颜色等。
查体：T36.5℃,P102次/分，R22次/分 BP102/65 体重11Kg，神志清，无传染病。入院后给 予宣教和完善相关检查，于2016-9-27在全麻下行尿 道成型术。术后给予导尿，抗炎止血处理。
;.;
9
护理问题
术前
焦虑 知识缺乏
与畸形的尿道及家属情绪紧张有关 缺乏手术前后及预后相关知识
;.;
4
分类
依据尿道口的位置不同可分为以下四型： ①阴茎头、冠状沟型； ②阴茎体型； ③阴茎阴囊型； ④会阴型。
;.;
5
临床表现
异位尿道口
尿道口可出现在正常尿道口近端到会阴尿道部的任何部分。部分尿 道口有狭窄。
;.;
6
临床表现
阴茎下弯
阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂伴有明显阴茎下弯的只占35%而 且多为轻度下弯。
到提高。 6.术后恢复良好，无并发症发生。
;.;
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出院指导
加强营养，高蛋白，富含维生素饮食；
注意休息，勿剧烈运动，避免发生碰撞阴茎。
嘱患儿多饮水，术前晚给予清洁灌肠，及时更换衣物，防 止泌尿系统及呼吸道系统感染。
;.;
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术后护理
（1）密切观察病情,患儿返回病房后去枕头平卧， 头偏向一侧，监测生命体征，术后6h可饮少量水， 无呛咳现象后进食流质饮食。
（2）术后使用支架支撑盖被，避免盖被直接压迫 阴茎。观察阴茎处伤口敷料有无渗出，有无被尿 液污染，龟头的颜色等。
查体：T36.5℃,P102次/分，R22次/分 BP102/65 体重11Kg，神志清，无传染病。入院后给 予宣教和完善相关检查，于2016-9-27在全麻下行尿 道成型术。术后给予导尿，抗炎止血处理。
;.;
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护理问题
术前
焦虑 知识缺乏
与畸形的尿道及家属情绪紧张有关 缺乏手术前后及预后相关知识
;.;
4
分类
依据尿道口的位置不同可分为以下四型： ①阴茎头、冠状沟型； ②阴茎体型； ③阴茎阴囊型； ④会阴型。
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5
临床表现
异位尿道口
尿道口可出现在正常尿道口近端到会阴尿道部的任何部分。部分尿 道口有狭窄。
;.;
6
临床表现
阴茎下弯
阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂伴有明显阴茎下弯的只占35%而 且多为轻度下弯。
到提高。 6.术后恢复良好，无并发症发生。
尿道下裂术后护理课件
根据伤口恢复情况逐 渐增加活动量，以促 进血液循环和伤口愈 合。
心理支持和疏导
术后患者可能会感到焦虑、不安和恐 惧等情绪，需要得到心理支持和疏导 。
必要时可寻求专业心理咨询和治疗， 以帮助患者克服心理障碍和促进康复 。
家属和医护人员应给予患者足够的关 心和支持，帮助患者缓解不良情绪。
04
术后并发症的预防和处理
复查内容
检查手术部位愈合情况、尿道排空情况、是否有并发症等。可能需要进行血液检查、尿液检查等辅助检查。
注意事项
患者应按时进行复查，如有异常症状应及时就诊；术后应遵循医生的指导进行护理和康复；如有需要，应积极配 合医生进行后续治疗。
06
尿道下裂术后护理的未来展望
ห้องสมุดไป่ตู้
新技术和方法的探索和应用
智能护理
利用物联网、大数据和人工智能 等技术，实现患者信息的实时监 测和数据分析，为护理提供更精
复查的时间安排
术后1个月
进行首次复查，评估手 术效果和恢复情况。
术后3个月
进行第二次复查，进一 步评估手术效果和恢复
情况。
术后6个月
进行第三次复查，评估 手术效果和恢复情况， 以及是否需要进行后续
治疗。
术后1年
进行第四次复查，评估 手术效果和恢复情况， 以及是否需要进行后续
治疗。
复查的内容和注意事项
处理
若出现感染症状，如红肿、疼痛、发热等，应及时就医。医生可能会采取抗生素 治疗、伤口引流等措施来控制感染。
尿道狭窄的预防和处理
预防
术后应定期进行尿道扩张，以保持尿 道的通畅。同时，应避免剧烈运动和 活动，以免造成尿道损伤。
处理
若出现尿道狭窄症状，如排尿困难、 尿线变细等，应及时就医。医生可能 会采取尿道扩张、激光治疗等措施来 缓解尿道狭窄症状。
尿道下裂护理查房(PPT演示文稿)
病因
1.染色体异常、遗传因素 2.环境因素 3.早产儿 4.内分泌紊乱
病理分型
阴茎型：尿道外口开口于阴茎腹侧 阴茎阴囊型：尿道开口于阴囊阴茎交界处，阴茎严重弯曲。
龟头型和冠状沟型：尿道开口在冠状沟腹侧中央，此型除尿道开口 较窄外，一般不影响患儿排尿和性交功能，主张手术将尿道外口前 移至正常位置并阴茎成型。 会阴型：尿道外口位于会阴，外生殖器发育极差，阴茎短小而严重 下曲，阴囊对裂，形如女性外阴，男孩合并隐睾时，易误作女孩抚 养。
（3）床上支被架托起被单，以避免新的尿道外口和被单摩擦而引起疼痛不适，遵医嘱使用解痉止痛剂（镇痛泵）， 防止膀胱痉挛。10岁以上患儿，术后常出现不同程度的阴茎勃起，夜间尤甚，可致口疼痛，甚至裂开、出血。可给予 雌激素类药物抑制患儿阴茎勃起。
术后观察与护理
(1)术后6h后患儿恢复进食，术后当天宜进食清淡易消化食物。 (2)术后第1天起，进食普食，饮食应以营养丰富，易消化、高纤维食物为主，多食蔬菜、香蕉、红薯等，也可给予蜂 蜜水润肠通便预防便秘。 (3)鼓励小儿多饮水或多吃水果，日饮水量应达到1000ml达到自然冲洗尿道的作用。
流程
CONTENTS
01 相关病因、表现、
分类及临床表现
03 护理诊断及措施
02 病案介绍 04 健康教育
相关知识
尿道下裂：是一种最常见的先天性尿道畸形，在胚胎第7周时生殖结节腹侧 面尿道沟两旁的尿道皱襞逐渐形成一个完整的尿道，尿道口开口于正常尿道 口近侧，部分可伴有阴茎下弯，大多需要手术治疗，手术治疗效果预后较好。
添加标题
术后观察于护理
(1)测量脉博、呼吸、血压1～2h/次至患儿麻醉清醒后6h，幼儿术后应注意防误吸。（备吸引装置）
（2）保持伤口敷料清洁干燥，严密观察伤口有无出血，术后阴茎内裹纱布，外裹弹力绸带，上举位固定，如术后无 活动性出血，通常不轻易换药。术后第一次换药宜在术后5d~7d进行，换药时可提前用生理盐水或稀释的庆大霉素液 反复多次滴浸伤口敷料以便轻松取除敷料，以减少出血和疼痛。拔除尿管后，予患儿2％-3％温盐水坐盆，待伤口敷 料软化自行脱落。
尿道下裂护理PPT课件
口周围及缝线处，每晚用棉签
蘸石蜡油滴于再造尿道外口处，
以避免因再造尿道外口粘连而
增加排尿阻力。
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5.排尿护理 排尿前要先 夹住引流
管，经尿管向膀胱内注入呋喃 西林100～300毫升，然后让 患者站立排尿。最初排尿时有 些疼痛，要鼓励患者勇敢面对。
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6.一般护理 患者术后应卧床一周，
尿道下裂
主讲：季华 陕西生殖医学医院住院部
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尿道下裂:是一种男性尿道开
口位置异常的先天缺陷，尿道
口可分布在正常尿道口至会阴
部的连线上，多数病人可伴有
阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂是
小儿泌尿系统中的常见畸形，
国外报道发病率可高达125～
250出生男婴中有1个尿道下
裂。 2019/10/31
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分期修复法：第一期手术为矫正阴茎弯
曲畸形，第二期手术为尿道重建术，主 要按重建尿道的材料来源分为埋藏皮条 重建尿道法，局部皮瓣重建尿道法，皮 片移植重建尿道法，膀胱黏膜片移植重 建尿道法，口腔黏膜片移植重建尿道法。
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最常见的手术并发症：是尿道瘘（5～
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（二）尿道下裂依尿道口解剖
位置可分为4型 1.阴茎头型 2.阴茎型 3.阴囊型 4.会阴型
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检查 尿道下裂是外生殖器畸
形，根据典型临床表现和体格 检查很容易确诊。确诊尿道下 裂后需进一步检查有无伴发畸 形，严重的尿道下裂需行进一 步泌尿系检查。
杭州复旦儿童医院尿道下裂患儿护理 ppt课件
• 术后过早排便的危害有：
• 排便用力，可增加切口的张力;
• 在排便排尿中枢的控制下，常大小便一起 排，可使尿液通过未完全愈合的尿道伤口 ，产生尿道瘘;残余尿液滞留于再造的尿道 内，易使伤口感染;
• 手术切口距离肛门较近，粪便中的细菌进 入到切口的深层组织易引起感染
阴茎头腹侧包皮未能在中线融合，故呈V形缺损，
包皮系带缺损、全部包皮转移至阴茎头背侧呈
帽状堆积。
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•
女性假两性畸形
治疗原则
无论采用何种手术方法矫治尿道下裂，均 要求达到目前公认的治愈标准： （1）阴茎下曲完全纠正； （2）尿道口位于阴茎头正位； （3）阴茎外观满意，能站立排尿，成年后能 正常结婚生育。
疼痛的管理
• 疼痛管理的新模式：我们以前受疼痛应对 传统观念的影响，对疼痛的评估不重视， 对疼痛的认识也有误区，担心药物成瘾， 有副作用，对疼痛只是按需给药。每个人 都有消除疼痛的权利，要尽量 将疼痛控制在微痛甚至无痛的 范围，使患者能安全舒适的接 受相关的治疗。
• 连续给药一周内几乎不可能产生耐受，至 少连续使用20天将会产生不伴有心理依赖 的生理依赖。
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治疗原则
尿道下裂的手术矫正分为下曲矫正及尿道成形 两个步骤。 国内外基本应用一期尿道成型的方法，主要有 带血管蒂的皮瓣、皮管（如横裁包皮内板，阴 囊纵隔皮管等）各游离移植物代尿道（如膀胱 粘膜、口腔粘膜）两大类。
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治疗原则
治疗尿道下裂的手术方法繁多，应根据不 同类型的尿道下裂选用不同的手术方法，手术 的年龄应趋向低龄化，最好在婴幼儿期完成手 术，否则影响患儿的身心健康。
临床表现
1、异位尿道口
尿道口可出现在正常尿道口近端到会阴尿道部
的任何部分。部分尿道口有狭窄，其远端为尿
尿道下裂PPT演示课件
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护理问题
术前 1、焦虑 与畸形的尿道及家属情绪紧张有关。 2、知识缺乏 与缺乏尿道下裂相关知识有关。
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护理问题
术后 1、疼痛 与手术创伤的刺激有关。 2、有感染的危险 与手术切口和留置尿管有关。 3、潜在并发症：出血、尿、尿道狭窄等。 4、部分生活自理缺陷 与患儿年龄小、留置尿管有
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护理措施
5、疼痛的护理: 术后疼痛在所难免，护理要满足 患儿的心理依赖，由家长陪伴。为促进伤口愈合， 可红外线灯照射，每天二次。每晚给予口服己烯 雌酚和安定片，以减少阴茎勃起；术后遵医嘱予 解痉止痛剂。
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护理措施
6、预防术后伤口感染：术后遵医嘱给予有效抗生 素，预防感染；可进食2~3天的无渣流食，以防 过早排便，污染伤口；多饮水，保持尿管通畅； 及时更换渗湿的敷料，保持切口暴露干燥；尿道 口每日消毒2次，保持会阴部清洁、干燥。
尿道下裂
主题
1、定义 2、类型 3、病因 4、临床表现 5、护理评估 6、护理问题 7、护理措施 8、健康指导
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定义
尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口达 不到正常位置的泌尿系统常见畸形，即尿道口可 能出现在正常尿道即近端至会阴部之间，如异位 阴茎腹侧、阴囊或会阴部，多并发阴茎下弯。
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护理措施
3、术后伤口上方使用支架支撑盖被，避免盖被直 接压迫伤口处。
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护理措施
4、密切观察伤口有无红肿、渗血、渗液，观察阴 茎头是否发绀、水肿，若有发绀或水肿厉害则应 告诉医生予松解绷带，重新包扎。（包扎伤口的 纱布及绷带要平整、厚薄适中，松紧恰当，否则 易引起皮肤表皮或全层坏死，影响切口愈合。）
尿道下裂护理PPT课件
尿道支架管冲洗时进针示图
尿道支架管对修补尿道起支架作用，利于修补瘘 口的愈合。术后常规用庆大霉素稀释液冲洗支架 管，冲洗时进针要缓慢，要顺支架管弧度进针。
造瘘管的护理
要妥善固定，可用支被架，鼓励患儿多饮 水．注意观察引流液的性质、颜色及量， 每日更换引流袋，严格无菌操作。术后1214d拔除尿道支架引流管,夹闭膀胱造瘘管试 行排尿.若排尿通畅,2d左右拔除造瘘管.
术后病人使用康琦行气通便贴外贴于脐部至少 24小时，促进肛门排气、胃肠功能恢复、减少 术后肠胀气不适
术后护理
体位及支被架的使用 饮食护理 尿道支架管的护理 造瘘管的护理 疼痛护理 网眼纱的护理 排尿体位训练
体位及支被架的使用
术后未清醒时采用去枕平卧,头偏向一侧的 被动体位.年龄较小者必要时用约束带固定 四肢于床栏旁，并使用特制支被架,避免棉 被等直接压于外生殖器上。
饮食护理
尿道下裂手术必须重视饮食护理.目的一:防止 过早肛门排便，造成创口感染、裂开或尿外渗； 目的二:增加营养促进伤口愈合。术前3d开始 给予半流质饮食,术前1d给予全流质饮食.术后 当天最好禁食,第2d开始全流质饮食,第4d改半 流质饮食,肛门排便最好控制在术后3d以后.目 的术后前3d创口未愈合，粪便中细菌可进入创 口深层组织，造成感染；3d后皮肤及组织粘附， 切口干燥，细菌不易进入组织深层，对肠道准 备不理想或切口愈合差患儿延长禁食或全流饮 食时间。
为40℃-42℃。保持皮肤清洁干净 术后患儿会阴部裸露，注意保持床单清洁，皮肤
干燥和敷料整洁，每次排便后用温水擦洗肛门， 对切口潮湿、水肿者，酌情给予局部红外线照射， 保持切口皮肤干燥 嘱患儿着干净柔软的棉布裤，室内保持通风，避 免潮热。
2024年尿道下裂护理查房PPT
患者疼痛程度
患者满意度
护理人员服务态度
护理人员与医生沟通情 况
护理人员与患者沟通情 况
尿道下裂手术后恢复情 况
患者生活质量
护理人员专业素质
护理人员与患者家属沟 通情况
护理人员工作效率
护理效果评价结果
尿道下裂患儿的护理效果显著，包括尿道下裂的治愈率、并发症发生率、住院时间等指 标均有明显改善。
护理人员对尿道下裂患儿的护理满意度较高，包括护理人员的专业素质、服务态度、沟 通能力等方面。
病情及治疗过程
治疗方法包括手术治疗和非 手术治疗
手术治疗包括尿道成形术和 阴茎延长术
非手术治疗包括药物治疗和 物理治疗
尿道下裂是一种先天性畸形， 主要表现为尿道开口异常
患者需要定期复查，监测病 情变化和治疗效果
护理评估
第三章
身体状况评估
心理状况评估
评估患者的心理状态，如焦虑、抑郁、恐惧等 评估患者的心理需求，如安全感、尊重、理解等 评估患者的心理适应能力，如应对压力、适应环境等 评估患者的心理支持系统，如家庭、朋友、社会等
护理措施
第四章
术前护理措施
心理护理：缓解患者紧张情绪，增 强信心
皮肤护理：保持皮肤清洁，预防感 染
饮食护理：指导患者合理饮食，保 持营养均衡
药物护理：遵医嘱使用药物，注意 药物不良反应
术后护理措施
保持伤口清洁， 避免感染
定期更换敷料， 保持伤口干燥
观察伤口愈合 情况，如有异
常及时处理
指导患者进行 适当的康复锻 炼，促进伤口 愈合和功能恢
家庭及社会支持系统评估
家庭结构：家庭成员数量、关系、角色分工等 家庭功能：家庭沟通、解决问题、情感支持等方面的能力 社会支持：亲友、社区、政府等提供的支持和帮助 家庭经济状况：收入、支出、负债等方面的情况 家庭文化背景：家庭价值观、信仰、生活习惯等方面的特点 家庭环境：居住环境、卫生条件等方面的情况
尿道下裂手术术后护理PPT课件
6.术后2-3天会有外科吸收热，术后病人的体温 可略升高，变化幅度在0.5～1℃，一般不超过 38.5℃。一般不需要特殊处理体温可自行恢复 正常。如有超过38.5℃ ，应及时通知医生。
7饮食：鼓励患者多饮水，多食粗纤维食物， 保持大便通畅，以防便秘影响伤口愈合。
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疼痛的护理： 术后疼痛在所难免， 护理时要满足患者的心理依赖，为 促进伤口愈合， 可红外线灯照射， 每天二次。
有专人护理，酌情每15 ～30min测R BP P T直至稳 定清醒。 （2）维持呼吸功能：防止呕吐、误吸引起窒息，全 麻后患者取侧卧位或去枕平卧头偏向一侧，有呕吐 物及时吸出，防止舌后坠，出现鼾声时可托起下颌 或置入口咽、鼻咽通气导管。当有喉痉挛时，有尖 锐喉鸣声，立即去除诱因，加压给氧，必要时环甲 膜穿刺给氧，或气管插管等处理。 （3）维持循环功能：应注意血压、脉搏、心率、心 电图的检测，随时注意患者的变化，如血压低应检 查输液和术后出血等情况；血压高可能与术后疼痛、 尿潴留、颅内压增高等有关系。
13
4.预防肺部感染： 常用的方 法有： ①叩背， 患者取坐 位或侧卧位， 护士以手做 杓状由下至上、 有两侧至 中央叩击患者背部， 使气 管、 支气管内分泌物及痰 栓松动易于咳出， 叩击力 量要适度， 以患者可成受 为限。②翻身， 利用重力 作用促进支气管 内分泌 物 的引流。③雾化吸人目的是 湿化气道 ， 稀释痰液。④ 鼓励病人咳嗽 ， 因 咳嗽是 病人主动排痰的唯一措施 ， 胸腹部手术患者咳嗽时， 护士应用双手 按压患者胸、 腹两侧， 以减轻咳嗽时切 口的疼痛。⑤对于痰液粘稠、 咳嗽无 力而不易排痰者， 应用吸引器或纤支镜气管内 吸痰 ， 尽量减少分泌物滞 留， 对预防肺部感染是非 常重要的。
5
（4）体温保持正常：术中长时间的暴露和大 量输液均可使体温过低，术后注意保暖。
7饮食：鼓励患者多饮水，多食粗纤维食物， 保持大便通畅，以防便秘影响伤口愈合。
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疼痛的护理： 术后疼痛在所难免， 护理时要满足患者的心理依赖，为 促进伤口愈合， 可红外线灯照射， 每天二次。
有专人护理，酌情每15 ～30min测R BP P T直至稳 定清醒。 （2）维持呼吸功能：防止呕吐、误吸引起窒息，全 麻后患者取侧卧位或去枕平卧头偏向一侧，有呕吐 物及时吸出，防止舌后坠，出现鼾声时可托起下颌 或置入口咽、鼻咽通气导管。当有喉痉挛时，有尖 锐喉鸣声，立即去除诱因，加压给氧，必要时环甲 膜穿刺给氧，或气管插管等处理。 （3）维持循环功能：应注意血压、脉搏、心率、心 电图的检测，随时注意患者的变化，如血压低应检 查输液和术后出血等情况；血压高可能与术后疼痛、 尿潴留、颅内压增高等有关系。
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4.预防肺部感染： 常用的方 法有： ①叩背， 患者取坐 位或侧卧位， 护士以手做 杓状由下至上、 有两侧至 中央叩击患者背部， 使气 管、 支气管内分泌物及痰 栓松动易于咳出， 叩击力 量要适度， 以患者可成受 为限。②翻身， 利用重力 作用促进支气管 内分泌 物 的引流。③雾化吸人目的是 湿化气道 ， 稀释痰液。④ 鼓励病人咳嗽 ， 因 咳嗽是 病人主动排痰的唯一措施 ， 胸腹部手术患者咳嗽时， 护士应用双手 按压患者胸、 腹两侧， 以减轻咳嗽时切 口的疼痛。⑤对于痰液粘稠、 咳嗽无 力而不易排痰者， 应用吸引器或纤支镜气管内 吸痰 ， 尽量减少分泌物滞 留， 对预防肺部感染是非 常重要的。
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（4）体温保持正常：术中长时间的暴露和大 量输液均可使体温过低，术后注意保暖。
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查体：T36.5℃,P102次/分，R22次/分 BP102/65 体重11Kg，神志清，无传染病。入院后给 予宣教和完善相关检查，于2016-9-27在全麻下行尿 道成型术。术后给予导尿，抗炎止血处理。
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护理问题
术前
焦虑
与畸形的尿道及家属情绪紧张有关
知识缺乏
缺乏手术前后及预后相关知识
术后
疼痛
与手术切口、包皮刺激等有关
排尿障碍
与尿道开口异常或包皮嵌顿有关
有感染的危险
与手术切口和留置导尿管有关
部分生活自理缺陷 与患儿年龄小、留置治疗性管道有 关
潜在并发症
出血，尿瘘，尿道吻合口狭窄等
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10
护理目标
1.减轻患儿焦虑。 2.让患儿家属了解住院及手术相关注意事项。 3.安慰病人，减轻疼痛。 4.伤口无感染，按期愈合。 5.家属掌握正确的护理方法，患儿生活质量得
尿道下裂护理查房
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1
学习大纲
1 定义 2 病因 3 临床表现 4病例资料 5护理问题和护理措施 6健康教育
ppt精选版
2
定义
尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口 达不到正常位置的泌尿系统常见畸形，即尿道 口可能出现在正常尿道口近端至会阴部之间， 如异位于阴茎腹侧、阴囊或会阴部，多并发阴 茎下弯。
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7
临床表现
包皮异常分布
阴茎头腹侧包皮未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带 缺如、全部包皮转移至阴茎头背侧呈帽状堆积。
ppt精选版
8
病历资料
患儿15床张某，男，1岁4个月，因“尿道开口异 常1年余”来我院诊治，门诊以“尿道下裂”收入我 科。患儿于生后即被家人发现其尿道开口异常，开口 于阴茎体腹侧。平时排尿通畅，但尿线偏向左侧，无 尿频、尿急、尿痛、排尿哭闹等不适，一直未予诊治。 1年前患儿就诊我院，诊断为“先天性尿道下裂”， 建议择期手术。现患儿一般情况好，无发热、咳嗽、 流涕，无尿频、尿急等不适。
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护理问题
术前
焦虑
与畸形的尿道及家属情绪紧张有关
知识缺乏
缺乏手术前后及预后相关知识
术后
疼痛
与手术切口、包皮刺激等有关
排尿障碍
与尿道开口异常或包皮嵌顿有关
有感染的危险
与手术切口和留置导尿管有关
部分生活自理缺陷 与患儿年龄小、留置治疗性管道有 关
潜在并发症
出血，尿瘘，尿道吻合口狭窄等
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护理目标
1.减轻患儿焦虑。 2.让患儿家属了解住院及手术相关注意事项。 3.安慰病人，减轻疼痛。 4.伤口无感染，按期愈合。 5.家属掌握正确的护理方法，患儿生活质量得
尿道下裂护理查房
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学习大纲
1 定义 2 病因 3 临床表现 4病例资料 5护理问题和护理措施 6健康教育
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定义
尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口 达不到正常位置的泌尿系统常见畸形，即尿道 口可能出现在正常尿道口近端至会阴部之间， 如异位于阴茎腹侧、阴囊或会阴部，多并发阴 茎下弯。
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临床表现
包皮异常分布
阴茎头腹侧包皮未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带 缺如、全部包皮转移至阴茎头背侧呈帽状堆积。
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病历资料
患儿15床张某，男，1岁4个月，因“尿道开口异 常1年余”来我院诊治，门诊以“尿道下裂”收入我 科。患儿于生后即被家人发现其尿道开口异常，开口 于阴茎体腹侧。平时排尿通畅，但尿线偏向左侧，无 尿频、尿急、尿痛、排尿哭闹等不适，一直未予诊治。 1年前患儿就诊我院，诊断为“先天性尿道下裂”， 建议择期手术。现患儿一般情况好，无发热、咳嗽、 流涕，无尿频、尿急等不适。
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病因
尿道下裂的特征性缺陷可能来自下列一个或多个因素： ①胎儿睾丸雄激素的产生异常， ②发育中外生殖器的靶组织对雄激素的敏感性受限， ③由于胎儿睾丸Leydig细胞的过早退化而引起雄激素刺 激的过早终止。 ④其他可能的原因包括睾酮和双氢睾酮合成不足（5α还 原酶缺陷或缺乏）、雄澈素受体质量和数量缺陷。 ⑤正常生殖器发育中类固醇激素合成十分重要。母亲孕 激素暴露在尿道下裂形成中也有一定因素。试管受精 产生的男婴（妊娠早期给予黄体酮）尿道下裂的发生 率明显增加。尽管环境因素和内分泌干扰等尿道下裂 的可能原因引起了重大关注，但是仍然不明确。
出院指导
加强营养，高蛋白，富含维生素饮食； 保持会阴部清洁，防感染。每日温水坐浴，每 日更换内裤； 注意休息，勿剧烈运动； 注意尿线粗细变化，如变细或排尿不畅是及时 就诊，定期随访。
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术后护理
（1）密切观察病情,患儿返回病房后去枕头平卧， 头偏向一侧，并给予持续低流量吸氧;每15～30分 钟监测BP、P、R一次。术后6h可饮少量水，无 呛咳现象后进食流质饮食。 （2）术后使用支架支撑盖被，避免盖被直接压迫 阴茎。观察阴茎处伤口敷料有无渗出，有无被尿 液污染，龟头的颜色等。 （3）保持导尿引流管的通畅，避免扭曲、受压、 牵拉或脱落等情况，定期更换引流袋并观察尿量 的颜色及量。
疼痛的护理：术后疼痛在所难免，护理要满
足患儿的心理依赖，由家长陪伴。为促进伤口 愈合，可红外线灯照射，每天二次。
预防术后伤口感染：术后遵医嘱给予有效
抗生素，可进食2～3天的无渣流食，以防过早 排便污染伤口，多饮水，保持尿管通畅，保持 切口暴露干燥，保持会阴清洁。
并发症的处理
观察尿道及刀口的漏尿情况。尿道成型术后 3～5d随着阴茎局部水肿的消退可以从尿瘘，应记录尿瘘口的位置、直径、尿液 流出的情况及量;并及时通知医生。如发现尿 道狭窄，应适时做尿道扩张。
分类
依据尿道口的位置不同可分为以下四型： ①阴茎头、冠状沟型； ②阴茎体型； ③阴茎阴囊型； ④会阴型。
临床表现
异位尿道口
尿道口可出现在正常尿道口近端到会阴尿道部的任何部分。部分尿 道口有狭窄，其远端为尿道板。
阴茎下弯
阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂伴有明显阴茎下弯的只占35%，而且多 为轻度下弯。按阴茎头与阴茎体纵轴之间的夹角将阴茎下弯分为轻 度（35°）。
学习大纲
1 定义
2 病因 3 临床表现 4病例资料 5护理问题和护理措施 6健康教育
定义
• 尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口达不到正常 位置的泌尿系统常见畸形，即尿道口可能出现在正常尿道 口近端至会阴部之间，如异位于阴茎腹侧、阴囊或会阴部， 多并发阴茎下弯。 • 我国文献报道发病率为3‰，国外发病率较高，约1/125～ 1/300。
护理问题
术前
焦虑 知识缺乏
与畸形的尿道及家属情绪紧张有关 缺乏手术前后及预后相关知识
术后
疼痛 与手术创伤刺激有关 有感染的危险 与手术切口和留置导尿管有关 潜在并发症 出血，尿瘘，尿道狭窄等 部分生活自理缺陷 与患儿年龄小、留置治疗性管道有关
术前护理
心理护理：向患儿家属介绍术前准备、手术过 程、术后可能出现的问题及需要配合的内容， 并介绍成功病例，以解除他们的担忧。 皮肤准备：术前每日用肥皂水清洗会阴部，保 持清洁，术前备皮。 饮食护理：加强营养，增强抵抗力，多吃蔬菜 水果等富含维生素和蛋白质的食物，术前一晚 12点禁食，2点禁饮。
包皮异常分布
阴茎头腹侧包皮未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带缺如、全 部包皮转移至阴茎头背侧呈帽状堆积。
病历资料
患儿杨发科，男，5岁8个月，因“尿道开口异常五年” 来我院诊治，门诊以“尿道下裂”收入我科。患儿于 生后即发现阴茎发育异常，阴茎弯曲，尿道外口不在 龟头正中，不能站立排尿，经常尿湿裤子，排尿通畅， 既往曾在当地医院就诊，未作特殊治疗。 查体：T36.8℃,P85次/分，R25次/分，无尿频，尿急， 尿痛和血尿，无病容，神志清，无传染病。入院后给 予宣教和完善相关检查，于2012-12-07在全麻下行尿 道成型术。术后给予导尿，抗炎止血处理。