血府逐瘀汤方义及应用。

血府逐瘀汤方义及应用。

血府逐瘀汤方义及应用。(转载)发表者：赵东奇

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【来源】《医林改错》卷上。组成当归生地各9克桃仁12克红花9克枳壳赤芍各6克柴胡3克甘草3克桔梗4.5克川芎4.5克牛膝10克用法水煎服。功用活血祛瘀，行气止痛。主治上焦瘀血，头痛胸痛，胸闷呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血发热，舌质暗红，边有瘀斑或瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧3妇人血瘀经闭不行，痛经，肌肤甲错，日晡潮热；以及脱疽、白疙，眼科云雾移睛、青盲等目疾。现用于高血压、精神分裂症、脑震荡后遗症、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综合征、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻，日久不愈者。一，【实验研究】1.改善微循环，抗休克《中成药研究》1988(7)：29，对微循环作用的观察表明，消化道给药后，能明显改善由高分子右旋糖酐造成的大鼠急性微循环障碍，并可防止由于微循环紊乱而致的血压急剧下降。证明有活血化瘀，改善微循环，增加组织器官血流灌注量的效应。2.凝血作用和抗凝作用《浙江中医杂志》1981(10)：428，本方静脉制剂在试管内有缩短复钙时间、凝血酶原和凝血酶凝固时间，对血小板有解聚作用，并能复活肝脏清除

能力。

方诀血府当归生地桃，红花甘桔赤芍熬，柴胡芎枳加牛膝，活血化瘀功效高。组方当归三钱（9克），生地三钱（9克），桃仁四钱（12克），红花三钱（9克）、枳壳二钱（6克），赤芍二钱（6克）、柴胡一钱（3克），甘草二钱（6克），桔梗一钱半（4.5克），川芎一钱半（4.5克），牛膝三钱（9克）。方剂特点功效本方由桃红四物汤（桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍）合四逆散（柴胡、枳壳、甘草、赤芍）加桔梗、牛膝而成。方中以桃红四物汤活血化瘀而养血，防纯化瘀之伤正；四逆散疏理肝气，使气行则血行；加桔梗引药上行达于胸中（血府）；牛膝引瘀血下行而通利血脉。诸药相合，构成理气活血之剂。本方以活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气为特点，达到运气活血、祛瘀止痛的功效。方剂主治本方为王清任用于治疗“胸中血府血瘀”诸症之名方。即由于肝郁气滞、气滞血瘀所致头痛、胸痛、憋闷、急躁、肝气病及用归脾治疗无效的心跳心忙、胸不任物或胸任重物、夜睡多梦、失眠不安、发热、饮水即呛、干呕、呃逆、食从胸后下等症，均可用本方治疗。主要适应病症神经精神系统病症：如头痛、偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱综合征、脑外伤后遗症、脑水肿、脑血管病、癫痫、脑囊虫、脑积水、脑动脉硬化、眩晕、麻痹震颤、精神分裂症等。心血管系统病症：如冠心病、心绞痛、肺源性心

脏病、风湿性心脏病、无脉症、血栓性静脉炎等。消化系统病症：如溃疡病、慢性肝炎、肝脾肿大、呕吐、呃逆等。妇产科病症：如原发性痛经、流产后腰痛或出血、产后身痛、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等。其它：色素沉着、尿血、多汗症、低热、乳房纤维瘤、三叉神经痛、脑瘤、慢性荨麻疹、痒疹、慢性咽炎、盗汗、哮喘、胸壁挫伤、视网膜静脉血栓形成及急性弥漫性血管内凝血等等。（选自《中国历代名医学术经验荟萃丛书》）出处：《医林改错》本方由桃仁、红花、当归、生地实、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草诸药组成。用于胸中瘀血，阻碍气机、兼肝郁气滞之瘀血证，证见胸痛、头痛曰久不愈，痛如针刺而有定处，舌质黯红，脉涩或弦紧等。有活血袪瘀、行气止痛之功。本方原为治瘀血内阻胸部，气机失畅以致胸痛胸闷之剂。王清任认为隔膜的低处，且如池，满腔存血，名曰“血府”。于是根据“血府”可以产生“血瘀”的理论，创立此方。本方从桃红四物汤化裁而来，不仅可行血分之瘀滞，又可解气分之郁结，活血而不耗血，袪瘀又能生新，使“血府”之瘀逐去而气机畅通，从而诸证悉除，故名“血府逐瘀汤”。二、看看[组成] 桃仁12 红花9 当归9 生地12 川芎8 赤芍6 牛膝9 桔梗5 柴胡4 枳壳6 甘草3 [功用] 活血化瘀，行气止痛。

[主治] 胸中血瘀证。表现为胸痛，日久头痛，痛如针刺，

或内热烦闷，胃气上逆，心悸失眠，急躁易怒，午后潮热，唇暗，两目暗黑，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧。

[方解] 因瘀血停滞于胸，使气机受阻、气滞血瘀、肝失柔和；若瘀血化热，则会瘀热上冲、胃气上逆。本方中当归、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀；柴胡疏肝解郁；枳壳、桔梗开胸行气；牛膝引热下行；生地清热养阴；甘草调和诸药。

[现代应用] 现代常加减运用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤、肋软骨炎与胸痛，以及神经官能症、脑震荡后

遗症等有上述证候者。

[加减法] 1.若气滞较甚者，可加入青皮9 香附10

2.若血瘀引致闭经、痛经，可加入益母草18 香附9 同时去桔梗这味药

3.若瘀痛日久而入经络，可加入全蝎4 广地龙8 川足1条

[1] 杨德华应用血府逐瘀汤治疗慢性肺心病心力衰竭90例,选用桃仁、红花、生地、牛膝、枳壳各10g,当归、赤芍各15g,川芎、桔梗各9g,柴胡、炙甘草各6g。阴虚加黄精、麦冬;气虚加黄芪、党参、白术、防风:水肿甚加葶苈子、桑白皮;痰多粘稠加白芥子、皂荚。水煎服,日1剂。与西医常规

治疗相比,有效率分别为88.89%、68.18%(P<0.05)。< p="">

[2] 白素丽应用血府逐瘀汤治疗肺源性心脏病心力衰竭30例,基本方:桃仁15g～20g,枳壳10g,红花10g,当归10g,川芎l0g,赤芍12g,生地15g～20g,柴胡10g,桔梗6g,牛膝10g,甘草6g。水煎服,日1剂。气虚加太子参、黄芪;阴虚加沙参、麦冬;痰湿去当归、生地加陈皮、茯苓、半夏;痰热加黄芩、瓜蒌、熟大黄;阳虚去柴胡、生地加补骨脂、淫羊藿;瘀血重加水蛭。对照组予西药常规治疗。经14天治疗后,治疗组总有效率96.7%,对照组83.3%(P<0.05)。< p="">

[3] 邓冰湘等通过观察血府逐瘀汤对大鼠急性心肌缺血心电图及瘀血模型血液流变性等指标的影响发现,血府逐瘀汤可显著改善心肌缺血大鼠心电图T波及瘀血大鼠全血粘度和红细胞压积。证明血府逐瘀汤对心肌缺血有明显地保护作用,同时可有效降低血液粘度,改善血液流变性。

[4] 张秋雁等通过动物实验还发现,桃仁、红花不同配比的血府逐瘀汤对实验性心肌缺血大鼠血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)均有影响,可明显升高血清NO、SOD含量,降低ET、MDA含量,证明其对心肌缺血有保护作用。

[5] 袁平霞等用血府逐瘀汤合调胃承气汤治疗急性下壁、正后壁心肌梗塞48例,方用桃仁、大黄、芒硝各12g,红