99mTc―MIBI甲状腺亲肿瘤显像临床价值探讨

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99Tc—MIBI亲肿瘤双时相显像诊断肺肿瘤的临床价值

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ｏｅａｌａｃａｙｏＴｃ — ＭＩｍａｉｇｆｒｔｅｍａｉａｔｌｓｏｓ８８，０％ｖｒｃｕｒｃｆｌＢＩｉｇｎｏｈｌｇｎｅｉｎｗａ％８ｎａ７％，ｅｐｅｔｖｌａｄｔｅｅｎｄ８ｒｓｃｉｅｙ，ｎｈｒ
肺癌与肺良性病变对Ｔｃ—ＭＢ的摄取和滞留差异均有显著性。对ＩＩ

99m Tc—MIBI在乳腺良恶性包块鉴别中的应用价值

99m Tc—MIBI在乳腺良恶性包块鉴别中的应用价值目的：探讨乳腺包块患者应用99mTc-MIBI显像进行良恶性鉴别的临床价值。

方法：对28例乳腺包块患者手术治疗前行99mTc-MIBI检查，计算包块瘤/非瘤组织（T/NT）的摄取比值，并和手术后病理结果对比。

结果：恶性肿瘤21例，阳性显像19例，灵敏度90.5%，T/NT的摄取比值（1.42±0.57）；良性肿瘤7例，阳性显像1例，特异性85.7%，摄取比值（1.23±0.37）；99mTc-MIBI检查总准确性89.3%，良、恶性乳腺肿瘤对99mTc-MIBI摄取差异有统计学意义。

结论：99mTc-MIBI显像对乳腺包块良恶性鉴别有较高的灵敏度和准确性，可以为临床诊断提供参考。

标签：99mTc-MIBI；乳腺；诊断乳腺包块的良恶性鉴别是临床经常面对的问题，钼靶成像、超声、磁共振、细针穿刺，都是临床重要的诊断方法，有着各自的优点和不足之处。

笔者应用放射性核素99mTc-MIBI进行SPECT平面显像，通过病灶对99mTc-MIBI摄取程度评价包块的良恶性，希望能为临床提供诊断参考。

1 资料与方法1.1 一般资料2008-2010年在本院住院并接受手术治疗的乳腺包块患者28例，术前进行99mTc-MIBI的SPECT/CT平面显像；均为女性患者；年龄（46.9±12.7）岁；占位肿块直径（2.2±1.8）cm；恶性肿瘤21例，包块导管内癌2例、小叶原位癌2例、侵润性导管癌8例、浸润性小叶癌5例、乳头状癌2例、髓样癌2例，诊断均为病理检查结果；良性占位7例，其中乳头状瘤2例，乳腺腺瘤3例，纤维腺瘤2例，诊断均为病理检查结果。

1.2 仪器与方法采用美国GE 公司生产VG Hawk-eye SPECT/CT 机，配置低能通用准直器。

99Mo-99mTc（钼-锝）发生器、亲肿瘤显像剂MIBI（甲氧基异丁基异睛）由北京原子高科股份有限公司提供，标记后放射化学纯度均大于90%。

99mTc-MIBI乳腺亲肿瘤显像与P-gP、TopoⅡ关系的探讨

性细胞。每例随机读取１００个细胞，算其阳性细胞百分率，０计取其中位数作为判断标准，性细胞百分率大于中位数的患者阳
为阳性表达。１４统计学处理采用ＳＳ１．．ＰＳ００统计软件，间比较用组
ＤＡＢ显色。用已知阳性切片作阳性对照，ＰＳ代替一抗作以Ｂ
为阴性对照。判断方法： —Ｐ胞膜和（）浆中出现棕黄色Ｐｇ：或胞
种功能和代谢显像的方法，素显像能较其他影像检查提供核
关蛋白（ｕｇｒｌｅｒｔｉ，ＬＰ等，细胞质有关的主要因１ｎ —ｅｔｄｐｏｅａｎＲ）与素有拓扑异构酶ＩＴｐ —Ｉ、白激酶、胱甘肽氧化还原系Ｉ（ｏｏＩ）蛋谷
统等。Ｐｇ、ｏｏＩ是乳腺癌主要的耐药分子标志物￣ｍ－ —ＰＴｐＩ９Ｔｃ９
Ｔ－氧基异丁基异睛（Ｔ — Ｂ）像在诊断乳腺癌ｃ甲ｃＭＩＩ显方面的临床价值已经得到越来越多的临床医师的肯定… ，为作
一
ＣＣ过夜，ＢＰＳ冲洗后滴加二抗ＰｗｅＶｉｏｏｒｓｎＴＭ孵育３ｉ，ｉ０ｒｎａ
检验及ｔ验，联分析采用Ｓｅｍｌ检关ｐａａｎ等级相关分析。
２结果

99mTc—MIBI显像在甲状腺癌中的临床应用

摘要：目的：介绍９Ｔ —ＭＩＩ９ｃｍＢ显像在甲状腺癌中的临床应用。方法：根据国内外对于９Ｔ —ＭＢ显像在甲９ｃＩＩ状腺癌中的研究和应用进行分析和总结。结果：ｍｃＩＩ９Ｔ —ＭＢ显像在甲状腺癌的早期诊断、检测复发或转移和评价９治疗后效果等多方面均有重要价值。结论：Ｔ —ＭＢ显像可以作为一种有效的检查手段应用于甲状腺癌。 ‰ ｃＩＩ关键词：Ｔ —ＭＩＩ ‰ ｃＢ显像；分化型甲状腺癌；甲状腺髓样癌［中图分类号］Ｒ３．１８７８７９９；Ｒ１．［文献标识码】Ａ
ｃｒｉｏ．ｔｏｓＴｅｄｍｅｔｎｖｒａｅｅｒｈａｏｔａｃｎｍａＭｅｄ：ｈｏｓｉａｄｏｅｓｓｒｓａｃｂｕｈｃｅ
ｓｓａｄｅａｕｔｏｅａｅｔｆｃ．ｎｌｓｏｉｖｌａｎｏｔｒｐｕｃｅｅｔＣｏｃｕｉｎ：ｎｉｆｈｉ
（四川大学华西医院核医学科，四川成都６０４）１０１（Ｍ０Ｎｃａｅ＆ｎ，ＷｓＣｉｏｉｌＳｈａｎｖｓｙＣｅｇｕ６０４，Ｃｉ）脚厂ｕｌｒＭｄｉｅｅｅｈｎＨｓｔ，ｉｕｎＵｉｒｔ，ｈｎｄ１０１ｈｎｔａｐａｃｅｉａ
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Ｋｅｒｓｙｗｏｄ：Ｔｃ一９ｍｅｔｂ；Ｄｆｒｎｉｅｙｏｄｃｒｉｏ；Ｍｅｕｌｒｙｏｄｃｒｉｏｌ９Ｓｓｍｉｉｉｅｅｔｔｄｔｒｉａｃｎｍａａｈａｄｌｙｔｒｉａｃｎｎａａｈ（ｅｅｖｄｄｔ：２Ｏ０一ｌ）ＲｃｉａｅｅＯ６— １５

99mTc-MIBI显像对甲状腺癌诊断及再次手术的临床意义

内容提要目的：研究99m Tc-MIBI显像对临床疑似甲状腺癌的诊断价值及对甲状腺癌再次手术的临床价值。

方法：对经临床体检及彩超检查疑似甲状腺癌的45例甲状腺结节患者及甲状腺癌术后再次手术的28例患者，应用99m Tc-MIBI显像。

同时行CT检查及Tg测定，并与病理对照。

结果：99m TcO4-显像诊断甲状腺癌的灵敏度90.24%（37/41），特异度23.53%（13/17）；99m Tc-MIBI显像诊断甲状腺癌的灵敏度51.22%（21/41），特异度88.24%（15/17）。

28例甲状腺癌再次手术者中7例7处残留，其中5例5处99m Tc-MIBI显像清楚显示；6例7处复发，其中6例6处99m Tc-MIBI显像清楚显示；7例12处颈淋巴结转移， 99m Tc-MIBI显像显示8例11处，其中5例6处被病理证实。

结论： 99m Tc-MIBI显像对甲状腺癌诊断有一定的定性诊断价值，尤其是对明确的甲状腺癌再次手术患者残留、复发病例具有较高的价值，对颈淋巴结转移灶的诊断亦有重要的参考价值，对指导再次手术有重要意义。

关键词：甲状腺癌放射性核素显像99m Tc-MIBI 诊断目录引言 (1)1 资料与方法 (2)1 .1 临床资料 (2)1.2 显像仪器 (2)1.3 显像方法 (2)1.4 影像分析 (2)1.5统计学处理 (3)2 结果 (4)3 讨论 (8)结论 (14)参考文献 (15)附图 (19)综述 (22)一、常用放射性药物 (23)二、方法 (24)三、甲状腺静态平面显像 (24)四、甲状腺断层显像 (31)五、甲状腺动态显像 (31)六、甲状腺亲肿瘤显像 (31)七、甲状腺放射免疫显像 (35)八、正电子显像 (36)九、甲状旁腺显像 (37)参考文献 (39)中文摘要 (1)Abstract (3)导师简介作者简介引言甲状腺癌是内分泌系统常见的肿瘤，其发病率有逐年上升的趋势[1]，而甲状腺癌无明显临床症状，各种检查术前难于定性，易致误诊。

99mTc—MIBI甲状腺亲肿瘤显像临床价值探讨

99mTc—MIBI甲状腺亲肿瘤显像临床价值探讨目的：探讨99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像对甲状腺结节良恶性诊断与鉴别诊断的价值。

方法：选择42例甲状腺癌患者作为观察组，行99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像，同时选择101例甲状腺良性结节患者作为对照组，将显像结果与手术病理结果进行对照。

结果：观察组阳性显像31例，阴性显像11例；对照组阳性显像21例，阴性显像80例；99mTc-MIBI亲肿瘤显像诊断甲状腺恶性肿瘤灵敏度为73.81%（31/42），特异度为79.21%（80/101），准确性为77.62%（111/143）。

两组患者阳性率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像对甲状腺结节的诊断具一定的临床价值。

甲状腺增生与甲状腺癌两者的诊断与鉴别一直是临床的难题，而各文献报道的结果差异较大。

为此，本研究选择42例经病理证实的甲状腺癌患者作为观察组，同时选择同期甲状腺良性结节患者101例作为对照组，行99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像，并与病理结果对照，对其临床价值进行再探讨，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择42例甲状腺癌患者作为观察组，男11例，女31例，年龄21～69岁，平均（42.5±26.5）岁；同时选择同期101例甲状腺良性结节患者作为对照组，男36例，女65例，年龄20～70岁，平均（43.5±26.5）岁；均行99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像，两组患者在性别、年龄等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 检查方法1.2.1 检查设备与试剂MillenniumVGwithHawkeye双探头SPECT/CT仪（美国GE公司）；FJ-391A计数率仪；甲氧基异丁基异腈（MIBI）试剂盒。

1.2.2 检查方法采集参数为矩阵：64×64，放大倍数2；延迟相采集矩阵为512×512，放大倍数4，采集计数500 k。

103例CT证实肺内肿块99mTc—MIBI亲肿瘤显像分析

典型时超声应注意鉴别诊断。① 限局性亚急性甲状腺炎与甲状腺癌相鉴别，由于亚急性甲状腺炎病灶呈限局性低回声光
团，边界欠清，同位素扫描为冷结节，因此易误诊为甲状腺癌。亚急性甲状腺炎超２６例亚急性甲状腺炎早期（急性期）
巨细胞形成，故又称幼芽肿型甲状腺炎或
部，尽量伸颈，充分暴露颈前区域，于甲状腺部位先作水平扫描，上下移动，双侧对
比，再作左右两侧叶纵向扫描，细观察仔腺体内部回声、灶大小、态、病形回声类型，并以彩色多普勒（ＤＩ及彩色能量ＣＦ）图（Ｄ）ＣＥ观察病灶及其周边的血流分布情况。并以ＣＦＤＩ引导下脉冲多普勒（Ｄ）ＰＥ测定病灶内动脉收缩期峰值流速（ｍｘ以及计算阻力指数（Ｉ；Ｖａ）Ｒ）取样容
治疗过程中亚急性甲状腺炎声像图变化，探讨彩色多普勒超声在诊断及治疗亚急
性甲状腺炎的临床意义。
资料与方法
灶，伴颈部淋巴结转移肿大；ＤＩ肿块ＣＦ：内血流信号丰富，可探及高速高阻动脉型血流频谱。② 与桥本氏甲状腺炎相鉴别，桥本氏甲状腺炎一般表现为双侧腺体弥
巨细胞性甲状腺炎。早期有 “甲亢 ” 症
状。亚急性甲状腺炎超声表现为甲状腺
呈对称性或局限性肿大，轮廓正常，膜包可增厚。内部回声早期呈均质稀疏的弱低回声，ＤＩＣＦ多数低回声内及边缘有丰

spect 99mtc-mdp全身骨显像对肿瘤患者的临床意义

显
S 者;
合并肝肾等严重器质性病变者;合并听力衰退、视力 K89 为%+, 法合研究者。
73 方法 73. 1 SPECT 99mTc - MDP全身骨显像：应用 92m Mo - 92m Tc发生器(购自北京原子高科股份有限公司)、MDP(购自江苏省原子医学研究所江原制药厂)，严格遵循操作规程标记，放化纯在25%以上。同时应用SPECT仪(型号：Millennium MPR,购自美国GE公司)、准直器(平行孔低能高分辨率)。静脉注射 742 ~ 1110MBq 99mTc - MDP,156miu 后
SPECT 99111比-MDP全身骨显像
恶性
良性
MRI检查
I、
恶性
良性
1订
21
3
8
1
31
9
92
14
69
81

39
75
34
8
119
0.8 SPECT 99mTc - MDP全身骨显像、MRI检查诊 f
SPECT 99mT. - MDP全身骨显像特异性与MR)
检查对比无显著差异(P > 4.05) ； SPECT 99mT.-
( 024mm)。
子发射计算机断层成像(SPECT) 99mTc -亚甲基二 5dV( MDP) 的2用 2。具\ ! 。 11 qrCDE 1211 opqr
选取经病理检查证实为肿瘤患者15例(2017 -09~2019-03), +369 , 43 ;年'33
~75(," (58244±5229)(;;
果显示,119例肿瘤DEC ,3)例恶性(77. 63% )；)例良性(77. 39% ) ； (2) SPECT 99mTc - MDP全身骨显像灵敏度90. 32%、

甲状腺球蛋白测定联合99mTc—MIBI亲肿瘤显像鉴别甲状腺结节良恶性对照研究

４６ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｄｉ — ａｇｎｏｓｉｓ，ｖｉｃｉｏｕｓｇｒｏｕｐｏｆ２Ｏｃａｓｅｓ，２６ｃａｓｅｓｏｆｂｅｎｉｇｎｇｒｏｕｐ．Ｔｈｙｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ（Ｔｇ）ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｃｈａｎｇｅｓ，ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅＴｇａｎｄ９９ｍＴｃ — ＭＩＢＩｐｒｏ — ｔｕｍｏｒｉｍａｇｉｎｇｔｏｉｄｅｎｔｉｆｙｂｅｎｉｇｎａｎｄｍａｌｉｇｎａｎｔｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅ．
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^99mTc—MIBI肺亲肿瘤显像诊断肺癌的临床价值

ｉｎｓｉｇｈｔｓｆｒｏｍｔｈｅＨｉｒｕｌｏｇａｎｄＥａｒｌｙＲｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎｏｒＯｃ —
ｃｌｕｓｉｏｎ（ＨＥＲＯ）一２ｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＥｕｒＨｅａｒｔＪ，２００６，２７：２１ —
平面显像具有优势（．）ｆ一９．３１７，Ｐ＜Ｏ．０１）。结论：Ｔｃ — ＭＩＢＩ肺亲肿瘤显像对肺癌诊断有较高的临床价值，断层显像比平面
显像更具有优势。
关键词肺癌；放射性核素显像；ＭＩＢＩ
ｂｒａｎｃｈｂｌｏｃｋｉｎａｎｔｅｒｉｏｒａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｉｎ
ｔｈｅｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｅｒａａｃｕｔｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｉｃｆｉｎｄ—
ＫｕｒｉｓｕＳ，ＩｎｏｕｅＩ，ＫａｗａｇｏｅＴ，ｅｔａ１．Ｒｉｇｈｔｂｕｎｄｌｅ－
参考文献：
［１］陈在嘉，高润霖．冠心病［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，
２００２：９３５－９３６．
ｉｎｇｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓ［Ｊ］．ＩｎｔＪＣａｒｄｉｏｌ，２００７，１１６：５７ — ６１．
广西医科大学学报

99mTc-MIBI显像预测局部晚期非小细胞肺癌

99mTc-MIBI显像预测局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗疗效临床研究叶宏勋张红摘要:目的探讨99mTc-MIBI显像预测局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗疗效的价值。

方法42例晚期非小细胞癌患者分为同步放化疗有效组和无效组,于同步放化疗前行99mTc-MIBI肺显像,并对所摄取比值行半定量分析。

采用t检验及秩和检验分析同步放化疗两组早期相肿瘤/正常肺组织摄取比值(ER)和延迟相肿瘤/正常肺摄取比值(DR)、滞留指数(RI)之间的差别。

结果99mTc-MIBI显像结果中,同步放化疗有效组的ER、DR平均值及RI中位值均显著高于同步放化疗无效组(P均<0. 05)。

结论99mTc-MIBI显像在预测局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗疗效方面具有重要的临床价值。

关键词:癌,非小细胞肺;99m锝甲氧基异丁基异腈;同步放化疗同步放化疗是治疗非小细胞肺癌(NSCLC)重要手段之一,如何简便无创、客观准确地判定局部晚期NSCLC同步放化疗敏感性,预测疗效已为临床医师所关注。

我们通过测定99mTc-MIBI早期和晚期肿瘤放射性摄取比值的变化,了解99mTc-MIBI核素显像在预测局部晚期NSCLC同步放化疗疗效中的价值。

1资料与方法1. 1临床资料选择2006年6月~2008年12月在我院住院不能接受手术治疗的Ⅲ期NSCLC患者42例,均为初治患者,治疗前经细胞学或组织病理学检查确诊为NSCLC。

入选标准为: CT扫描可见明显肿块,无胸腔积液、无锁骨上淋巴结及远处转移,行同步放化疗初治。

其中男27例、女15例,中位年龄61岁;鳞癌30例,腺癌12例;所有患者K评分>70分,血常规及肝、肾功能、心电图均正常无放疗及化疗禁忌证。

1.299Tc-MIBI显像患者于同步放化疗前1周行99mTc-MIBI肺癌显像,静脉注射99mTc-MIBI 7MBq,于注射后10~30 min和2~3 h分别行早期和延迟相显像。

【doc】99mTc—MIBI甲状腺亲肿瘤显像分析（附171例报告）

99mT c—MIBI甲状腺亲肿瘤显像分析（附171例报告）中国煤炭工韭医学杂志2000年4月第3卷第4期层面不能完全平行于椎问盘,产生部分窨积效应而致图像失真.增加r误诊.另外.亦常困骨性伪影干扰致使脊髓等软组显示不清MR扫描不仅可以从不同方位显示椎体,椎阃盘,椎管内软组织,还可以清楚地显示早期椎间盘退行性改变{1?4参考文献1陆糌朴.王全平.李稔生腰椎间盘突出症再扶手术治疗中华骨科杂志一l991-11(2):812隋邦森,吴恩赢一陈雁球-主编磁共振诊断学.北京^民卫牛椎问盘吸收综台征,而这期恰恰是其他影像手段所不能出版社'..～.黧篓.96-985.嚣q,t~Tc-Nl苎ldZMR善椎问盘瘸变进展的基础阶段.因此,扫描对腰椎间盘突::…一………～…….…'症断和分型是既直接又准确的检查方法,尤其是对早期[收稿:l99c07-u;蛏回:l【【一慧叶镯,被一Ⅷ蚴戢髓施昀袁叶怕,'I9Tc—MIBI甲状腺亲肿瘤显像分析(附171例报告)o63ooo河北省唐山市中医医院兰壅:华北煤炭医学院伊雪l093年5月～l999年1月,我院应用棱素显像技术对I7l删甲状腺凉,冷"结节患者进行检查,并与病理结果对比舟析一以探讨99mTc—MIBI甲状腺亲肿瘤显像的临床价值.1资料与方法应用棱素显像技术(包括99mTcO.一显像和99mTc—MIBI甲状嚎亲肿瘤显像)及手术病理证实的甲状腺凉.冷"结节患者I1例一其中男3o例,占175.女141倒,占82.5%,年龄l9～65岁t平均40.5岁显像仪为Siemens公司生产Dia c㈣型SPECT,配以低能高分辨准直器及ICON计算机系统.矩阵255×256,ZOOM3.2,每帧采用5×10计数MIBI药盒由北京师宏药物研制中心提供,钼,锝发生器为中国原于能科学研究院提供,99mTc—MIBI甲状腺亲肿瘤显像均为99mFcO一显像示凉和/或冷"结节后2周内进行,手术均在99mTcMIBI显像后半年之内完成图像判断标准根据99mTc—MIBI甲状棘原"凉,冷"结节处青天量放射牲浓聚(呈温,热"结节),部分(不规则)浓聚,无浓聚c呈原凉,冷"结节)分别判定为用性,可疑阳性,阴性判定均由两名以上专业医师共同完成.2结果171例甲状腺99mTcO显像示凉,冷"结节患者,其99mrcuMIBI甲状腺亲肿瘤显像结果及病理检查结果见表1. 表1171倒甲状腺亲肿■显像爱手术病理检查结果床病扮矗结果倒数——坠{盖里堕蔷状J瞎癌16952特腺咕518儿3牡腺囊肿223415培性状麒肿s06945急性甲龌腺毙l5249齐本甲牧牌炎4013他脓性甲状腺蹙30l2表l中171洌甲状腺99mTcO.一显像示凉,冷"结节患者-qgm'I'cMIBI甲状腺亲肿瘤显像阳性率为17/63作者原工作单位为唐山工人医院j'1节她(36.84)(包括阳性和可疑阳性)手术病理结果为甲状腺癌占171倒凉,冷"结节比例为16/'l7l例(936j.而99ml'c—MIBI亲肿瘤显像阳性串为l4/I6(875j99mTcMIBI亲肿瘤阳性中真正是甲状腺癌者倥为14—63(22"221=3讨论3.1近年来有关肿瘤阳性显像的研究对于临床恶性肿增的分期,制定治疗方案有极其重要的意义,对于甲状噱99mTcO显像提示凉,冷"结节患者,外科医生在手水前总希望给予一个良,恶性的初步判定.本组将99mTc一甲状腺显像示降凉"结节171倒患者,行99mTc—MIBI甲状腺亲肿瘤显像,并把其结果与手术病理检查结果对比分析,以探讨99mTcMIBI甲状腺亲肿瘤显像的栋床价值有文献撤道,99mTc—MIBI显像对甲状腺癌诊断有较高的检出率,乖组结果检出率其灵敏度为875,说明99mTc—MIBI甲状腺亲肿瘤显像用于甲状埠癌的筛选诊断确实可行3.2对诊断甲状腺癌的特异性各家报道不,邱德环等报道特异性935,Kresnif等认为为非特异性.本结果特异性为31.6低于苏敏等'报道结果6一因此也可说99mTcMIBI阳性显像诊断甲状腺癌为非特异性此外,宋帮坤报道应用99mTcMIBI和99mTcO甲状腺显像结台渗断亚急性甲状棘炎,研究结果中手术病理检查为亚急性甲状腺炎有"凉,玲"结节者99mTc—MIBI显像阳性宰为615 (40)同期,我们也观察到一些病例一临床按亚急性甲状腺炎内科治疗一段时间,结节可消失,说明对于有斑性结节形成的亚急性甲状豫炎投有必要手术.3.399mTcMIBI甲状腺亲肿瘤显像对于甲状嚎墙的诊断筛选有较高的临床价值,但其特异性较低,一些良性病变如代谢活跃的甲状腺棘瘤及炎性结节均可呈99mTc—MIBI阳性显像,其原因可能与MIBI在体内的分布机制有关,局部供血丰富,细胞代谢活跃以及细胞中的线粒体及其膜电位势对细胞吸收99mTc—MIBI起重要作用.4参考文献iSundramFX,MackpEvatuatIonofhyroicnodu【ef【…lin.nChinesejournalCoalIndustryMedicineApril2000-V-,(VUSl[g9mTc—sestanfibi.NucIMedCommon.1995-16:687～t6932德环奠耀博.余立群.等.甲状嚎99mTc—MIBI显像对甲状昧5癌的诊断竹值中华桩医学杂志,1995.15(2)z164~166-Kre,nile,GallowitschhJ.Mikoschp.99mTc—MIB1Sciatigraphy('IThyroidnodu]ezin~nendemiegOiterareajNuclMed?1997,3862～65苏敏,刘长江.杨键.等.99mTc—MIBI甲状腺结节显像对甲机腺癌的诊断价值.中华核医学杂志-1998-18c2):158束帮坤,杨吉生,泷达伟等99mTc—MIB1和g9mTc{,甲杖睁显律谚断亚急性甲状胳毙.中毕棱医学杂志,199818【5)i8j[收稿:1999—0l04修回:ZUO0一)(责任编辑赵长:每)16例外伤性肌疝的超声诊断050051河北省石家庄市,河北医科大学第三医院超声科张文云李莉张国)rl'蔡振奇我院于1996年7月～1999年3月t应用超声诊断外伤性肌疝】6侧.现报告如下.1临床资料1l一般资料16例中,男性11例t女性5倒.年龄26～52岁.平均39岁.均有外伤史,外伤数月后自感有肿物形成t无疼痛,病程1～3个月.查体可发现质软肿物,无边界.12仪器和方法使用美国泰索尼彩色多普勒超声诊断仪t探头额率3.5～10MHz.克分暴露肿物处.在患处做纵横多切面检查,并嘱患者僦屈伸动作,以便观察肌疝膨大与缩小情况.1.3超声所见肌疝位于肌层.为肌纤维组织回声,较正常叽层回声强,结构紊乱筋膜回声不连续,中断,做屈伸动作时.可见肿物膨大及缩小的改变.l4结果脓二头肌疝5倒t大腿内侧肌疝9倒,大疆后外侧肌疝2侧2例除有肌疝外沿筋膜回声处可见无回声,超声提示百炎症形成,2例伴血肿,范围达79cmX4.6cm.7侧疝口较大膨出明显t自觉有胀满感,故行肌疝修补术2讨论2.1肌疝常有外伤史,多发生于脑二头肌和大腿内恻肌群.以往临床诊断肌疝多靠触诊t但对于筋膜损伤情况.疝太小,是否手术治疗难以确定.应用超声检查能清晰的显示皮下软组织各层结构及筋膜回声情况,并提示疝口大小.血肿情况t筋膜层是否有渗液等,为临床明确诊断及治疗提供可靠依据2.2外伤性肌疝应与肿瘤相鉴别如脂肪瘸.纤维瘤,纤维肉瘤,肌层血管瘤等,本病有外伤史,超声见肿物为肌纤维回声,结构紊乱墙6膜有改变t肌疝有筋膜包绕,部分筋膜抬高. 而肿瘤则无这方面改变.必要时可行超声引导下针吸活梭." 资鉴别,[收藕l蚰!'07一19修烈t9r19【l:(责任编辑于淑君)急性坏疽性胆囊炎穿孔并发胆汁性腹膜炎误诊1例250022山东省济南市儿童医院刘勇贾士清l病历报告患儿,男,I.5岁,圈发热2d,腹痛,呕吐1d,于1999年7月II1人院患儿于2d前出现发热,体温在38~39c,无寒战惊厥.1d前出现腹痛,呕吐6敬t非喷射性,呕吐物量少,无胆汁,碌量偏少.在当地医院诊断为急性胃炎,给抗感染治疗,效果差而来我院.体检;T39ct营养中等,神志清,精神差t急性病容.皮肤弹性好.心肺无异常.腹略胀,未见胃肠型及蠕动趣￡.蝮肌紧张,拒按,全腹广泛压痛,无反跳痛.奠菲征(+), 束扪厦包蚨.无移动性浊音,肠鸣音消失化验血常规:WBC 252Y】0/L-N0.873tL0.127,Hb107g/L.腹透:中上腹部糖曲胀气,肠形紊乱,未见液平砸双膈下无游离气体.腹部B 超示:肝脏无异常,胆囊形态正常,胆囊壁增厚约1.0em,呈双层壁.腹腔内探及明显城性暗区初步诊断急性胆囊炎,腹腔积液行腹腔穿桶术抽出黄绿色腹木.急症行剖腹探查术,术中可见腹腔内有大量黄绿色腹水,胆囊充血水肿,胆囊壁增厚?胆囊颈处见有约3-0cm×0-7cm溃疡面,上见直径0.2cm 穿孔-有胆汁流出行胆囊修补术.并放置引流营于胆囊颈和盆腔处,从右侧腹腔引出术后对症处理.纠E水电解质酸碱平衡紊乱,支持治疗.术后7d拔引流管.住院t9d出院诊断: 急性坏疽性胆囊炎穿孔并发胆汁性腹膜炎.2讨论急性胆囊炎在小儿较少见.年龄越小.病变演变越急剧.主要病因为胆计滞留与细菌感染,引起炎症的细菌以尢肠杆菌为主,占7o.临床表现以腹痛,呕吐.高热寒战.神志模期,中毒性休克为主.胆囊管或旭总管口括约肌痉挛?胆囊膨胀至局部缺血坏疽而穿孔.引起胆汁性腹膜炎-此时可有腹膜炎体征.据典型的症状体征及B超检查容易确诊,有腹腔渗液者,行腹睦穿刺抽出黄绿色腹水,即可确诊为胆汁性腹膜炎,应及时行手术治疗.本症应与阑尾炎,胰腺炎.消化道穿孔相鉴别.如症状不典型,至内科就诊如无足够认识,查体不细致t无相应的检查,扳易误诊而耽误手术时机.致休克者而病死率高.[收稿:1999一o,q一23修同:j999一.I21:(责任编辑陶映雪。

99mTc-MIBI显像预测肿瘤多药耐药性的研究进展

３，唧ｃ－ＭＩＢＩ核素显像在预测肿瘤多药耐药性中的研究
作者单位：５１１５００广东清远。清远市人民医院核医学科（刘
与应用
春仪，胡巍）；５１０１２０广东广州．中山大学孙逸仙纪念院核医学
科（卢献平）
唧ｃ．ＭＩＢＩ核素显像具有无创、简单、方便及不要求手
万方数据
鉴直墨垡堕壅之｝型垫！Ｑ生§旦笙！Ｑ鲞筮兰塑些堕鲤！丛鱼婴垦！型塑堕！坠Leabharlann 壁ｚ：叁！＆垫！Ｑ：！塑：！Ｑ堕！：兰
用
有人对２５例进行化疗的晚期ＮＳＣＬＣ患者进行辨・乳．
ＭＩＢＩ显像．用１０
ｒａｉｎ、６０ｒａｉｎ、１２０
ｒａｉｎ的ＴＵＲ来计算
ＷＯＲ，发现清除率高者对化疗明显产生耐药。Ｓａｓａｋｉ等㈣也得出相同结论。Ｙａｍａｍｏｔｏ选取１５ｍｉｎ和１８０ｍｉｎ计算ＲＩ，发现化疗反应好者ＲＩ高．化疗疗效与ＲＩ之间存在相关性。Ｂｏｍ等ｆ圳选用１小时和４小时得ＴｕＲ和ＲＩ对患者化疗疗效进行预测，结果表明ｌ小时ＴｕＲ预测化疗疗效最准确．其次是４小时ＴＵＲ．而ＲＩ则不能有效预测疗效．可能是闪为ｌ小时作为早期相太晚．咖ｋ—ＭＩＢＩ已有较多洗脱。因而计算ＲＩ可能已无意义。在计算１．ＵＲ时需涉及到感兴趣Ⅸ（ｒｅｇｉｏｎ
明：恶性肿瘤细胞和良性细胞对唧ｃ．ＭＩＢＩ的摄取能力和
摄取速度均存在明显差异。Ｖｅｃｃｈｉｏ等…】认为。９９．ｑ＂ｃ—ＭＩＢＩ的排出率与标本的Ｐ—ｇｐ表达以及乳腺癌患者对化疗的反应有相关性。９“ｑ＂ｃ被迅速从肿瘤中清除，多提示化疗反应欠佳。Ｍｏｒｅｔｔｉ等ｉ１２］亦认为嘶ｒｃ．ＭＩＢｉ是ＭＲＰ的转运底物。国内施作霖等ｒ１３】研究发现。采用ＪＳＢ．１单克隆抗体检测，在８２例化疗前的乳腺癌组织中，３５％的病例有Ｐ．ｇｐ的表达。王树滨等Ⅲ］发现．化疗前ＭＲＰ在乳腺癌组织中的阳性表达率为８５．１％．其中高表达占５３．２％。张雩梅等（１５１的研究发现在乳腺癌组织中，Ｐ—ｇＰ表达高的组织ＭＲＰ表达也高，二者具有一定的相关性，而”ｒｃ—ＭＩＢＩ乳腺显像与Ｐ— ｇｐ的表达旱负相关．与ＭＲＰ未见相关性。３．２锄叮ｃ．ＭＩＢＩ显像在预测肺癌多药耐药中的研究与应

99m锝标记亲肿瘤显像剂头颈部肿瘤显像的临床与实验研究（1）

圈１：正常头颈部９９ｍＴｃ．ＭＩＢＩ显像结果。

图１ａ早期显像可见腮腺、外鼻部等处生理性放射性摄取．鼻腔、鼻咽部放射性分布稀疏。

国２ｂ同一鼻咽癌患者早期显像，见病变部位放射性浓聚影。

图１ｂ正常头颈部延迟显像。

与早期显像比较，无明显变化。

图２鼻咽癌ＣＴ及９”Ｔｃ．ＭＩＢＩ显像结果。

国２ａ左侧鼻咽癌ＣＴ平扫轴位相可见左侧鼻咽、鼻腔内软组织密度影。

图２ｃ同一鼻咽癌患者延迟显像，病变部位放射性浓聚影仍然明显。

图３鼻腔非霍奇金淋巴瘤ＣＴ平扫轴位相及”＿ｒｃ－ＭＩＢＩ显像结果。

图３ａｃＴ示双侧鼻腔（以右鼻腔为重）内可见软组织密度影充填，骨质结构末见明显破坏吸收。

图３ｃ同一鼻腔非霍奇金淋巴瘤患者”＂Ｔｃ—ＭＩＢＩ早期显像，肿瘤部位可见明显的放射性摄取。

图３ｂ：非霍奇金淋巴瘤病理学检查。

ＨＥ染色１００Ｘ，可见瘤细胞弥漫分布核异型。

图３ｃ同一非霍奇金淋巴瘤患者的”＂Ｔｃ－ＭＩＢＩ延迟显像。

可见肿瘤部位仍然存在明显的放射性浓聚。

３７图４ｂ同一上颌窦癌患者早期显像结果．右卜颌窦窦壁可见放射性浓聚，瘤体末见叫显放射性摄取。

图４上颌窦癌ＣＴ及”ｒｄＴｃ．ＭＩＢＩ显像结果。

图４ａ｝颌窦癌ＣＴ冠状位平扫图像，右上颌窦可见软组织充填影。

图４ｃ同一上颌窦癌患者延迟显像结果，与早期显像结果比较，无明显变化。

３８华中科技大学同济医学院附属协和医院博士学位论文图５各组早期及延迟显像肿瘤／腮腺比值散点图图６：各组早期及延迟显像肿瘤／齿龈比值散点图图７各组早期及延迟显像肿瘤／头皮比值散点图进一步计算各比值相应的滞留率指数（见表５）。

统计结果表明，恶性肿瘤与良性病变之间无明显差异。

表５：鼻腔、鼻咽部新生物滞留指数比较表２．２．２各半定量指标的诊断效能及与视觉判断的比较若以正常对照组三种摄取比的９５％可信限上限为判别阳性阈值（早期显像判断标准为１憎Ｏ．４４，Ｔ／Ｇ１．４３，Ｔ／Ｓ２．８０；延迟显像判断标准为Ｔ／Ｐ０．４８，Ｔ／Ｇ１．４３，Ｔ／Ｓ２．９４），对鼻腔、鼻咽部新生物进行定性诊断，比较不同指标的诊断效能，结４１果如表６及图８所示。

99m TcO 4 - 与 99m Tc-MIBI显像联合彩色多普勒超声评分法对甲状腺结节良恶性的诊断价值

43499m TcO 4-与99mTc-MIBI显像联合彩色多普勒超声评分法对甲状腺结节良恶性的诊断价值李　楠，毛夕保，薛宁娟，蒋凌云，包文骏，丁晨　，范　晶苏州大学附属常州肿瘤医院，常州市第四人民医院核医学科，江苏常州 213001 ［摘要］　背景与目的：目前，彩色多普勒超声评分和核素显像是诊断甲状腺结节的两种重要影像学手段，但是二者检查原理不同，对临床诊断价值孰优，抑或二者联合诊断效果会更好，目前尚无定论。

该研究旨在评价99m TcO 4-与99m Tc-甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutylisonitrile，MIBI)显像联合彩色多普勒超声评分法对甲状腺结节良恶性的诊断价值。

方法：对50例甲状腺结节患者共54个结节作回顾性研究，患者均已行常规彩色多普勒超声检查及99m TcO 4-与99m Tc-MIBI显像，以手术病理检查结果为“金标准”，比较99m TcO 4-与99m Tc-MIBI显像联合常规彩色多普勒超声评分法鉴别甲状腺结节良恶性的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。

结果：99m TcO 4-与99m Tc-MIBI显像诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为80.00%(16/20个)、70.59%(24/34个)、74.07%(40/54个)、61.54%(16/26个)、85.71%(24/28个)，常规彩色多普勒超声评分法为80.00%(16/20个)、88.24%(30/34个)、85.16%(46/54个)、80.00%(16/20个)、88.24%(30/34个)，两种影像学方法结合诊断为100.00%(20/20个)、64.71%(22/34个)、77.78%(42/54个)、62.50%(20/32个)、100.00%(22/22个)。

两种影像学方法结合诊断灵敏度高于单独超声评分法或单独核医学检查(100.00%与80.0%、100.00%与80.00%，χ２=4.444 4、4.444 4，P =0.035 0、0.035 0)，单独超声评分法诊断特异度高于两种影像学方法结合(88.24%与64.71%，χ２=5.230 8，P =0.022 2)，但两种影像学方法结合诊断无一例假阴性。

99mTc-MIBI显像对甲状腺“冷结节”鉴别诊断的临床研究

析法，以病理诊断为金标准，讨核素显像对甲状腺 “ 结探冷节” 良性与恶性鉴别诊断的临床价值。
１５ＭＢ后３ｎ行显像，探头采集前位静态图像（８ｑ０ｍｉ进单见
图１。甲状腺Ｔ — Ｂ显像：）ｃＭＩＩ在ＴｃＯ一显像后４８ｈ进行，脉注射 ” ｃＭＩＩ３０ＭＢ静Ｔ — Ｂ７ｑ后，１ｎ３ｎ２ｈ在５ｍｉ、０ｍｉ、时分别采集该三时相的静态图像（图２，像总计数３０见）图０Ｋ计数，阵１８２，大倍数２倍，宽２，峰１０矩２ ×１８放窗Ｏ能４
覃伟武黄秒韦智晓谭晓丹马加强
（西医科大学第一附属医院核医学科广
南宁５０２）３０１
摘要目的：讨” Ｔ－Ｂ显像对甲状腺 “ 结节 ” 探ｃＭＩＩ冷良性与恶性鉴别诊断的临床应用价值。方法：４例行甲状腺Ｔｃ４Ｏ一核
Ｋｅｖ。
１资料与方法
１１一般资料．
Hale Waihona Puke １１１病例选择：４例甲状腺ＴＯ一素显像为单个 “ ．．４ｃ核冷
结节 ” 的患者，中男ｌ其９例，２女５例，龄２～７年０２岁，均平（９１士１．７岁。甲状腺结节直径大小Ｉ７ｃ经手术４．８３４）～ｍ（

分化型甲状腺癌 99Tc m-MIBI显像与术后刺激状态甲状腺球蛋白水平的关系

Ｔｇ阴性组４４例。两组术前Ｔ水平差异无统计学意义ｇ（尸＞００）ｇ阳性组术后刺激状态Ｔ．。Ｔ５ｇ水平较Ｔｇ阴
性组明显增高，差异有统计学意义（尸＜０１表１。．）（０）
２２ＴｍＭＩＩ像结果．Ｃ－Ｂ显
勾画的病灶部位和对侧正常部位ＲＩ贝到延迟图像Ｏ拷
９％［。尽管ＤＣ分化程度高、恶性程度低，但仍有４２】Ｔ
３％的患者出现复发或转移。Ｔ甲氧基异丁基异０ｃ．腈（Ｂ）甲状腺双时相显像是目前临床检测甲状腺ＭＩＩ
的相同部位，计算延迟显像病灶与正常甲状腺组织放射性比值（／）Ｔ碰Ｎ征。经衰减校正后计算ＴＭＩＩｃ－Ｂ的洗脱率，洗脱率：（一Ｔ）／Ｔ早延Ｔ早×１００％。１Ｔ．４ｇ测定术前正常饮食，检测血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素（ｙｏｔｒｉｈｄ
的相关性，Ｐ＜００表示差异有统计学意义。．５
测定术前常规状态下及术后刺激状态下血清Ｔ水平。ｇ
１．仪器与方法２
１．仪器与试剂采用ＥｓｉｔＥＰ６Ｒ．１２ｌｎｃＡＰＸＳＸ．ＨＳＥＴ仪，配以高能通用针孔准直器。鲫ｃＯ。ＰＣＴ由
则为Ｔｇ阴性组。１统计学方法．５ＴＮ比值、ＴｍＭＩＩ／Ｃ－Ｂ洗脱率及Ｔｇ
行手术治疗的６９例ＤＴＣ患者，纳入标准：经手术和病

T99mTc-MIBI显像对甲状腺癌诊断的临床研究

维普资讯
中国现代医药杂志２００８年６月第ｌＯ卷第６期ＭＭＪ，Ｊｎ２０，Ｖ１１，Ｎ．Ｃｕ０８００・０６
・
３１・
９ＶｃＭＩＩ９ｒ — Ｂ显像对甲状腺癌诊断的临床研究ｎ
ｍｅｈｄｉｈｓｅｓｎｆｈｒｉａｃｒｔｏｎｔｅａｓｓｍｅｔｙｏｄｃｎｅ．ｏｔ
【ｙｗｏｄ】ＴｙｏａｃｒＳｉｉａｈ吓ｃＭＩＩＫｅｒｓｈｒｉｃｎｅｃｔｒｐｙｄｎｇ — Ｂ
ＩｎｒｎｏａＵｉｒｉｆ，ａｉａｉｓＩｎｒｎｏｉ０８０ｎｅｇｌｎｅｓｙｏＮｔｎｌｉ，ｎｅｇｌ２０７ＭｏｉｖｔｏｔｅＭｏａ
【ｂｔａｔＯｂｅｆｅＴｖｓｇｔｔｅｄａｎｓｃｖｌｅｏ。ｒ — ＢｙｏｃｎｉａｈｒｕｐｃｄｔｙｏａｃｒＡｓｃ】ｊｃｖｏｉｅｔａｅｈｉｇｏｔａｆ９ｒＭＩＩｈｒｉｓｉｔｒｐｙｆｓｅｔｒｉｃｎｅ．ｒｉｎｉｉｕｒｃｒｔｄｇｏｓｅｈｄ
甲状腺癌是内分泌系统常见的肿瘤，其发病率
２０ｑ１ｍｎ后获取甲状腺前位局部静态显像。８ＭＢ，５ｉ
次之检查肿瘤阳性显像．日或隔日静脉注射亲肿同
瘤显像剂ｃＭＩＩ７ＭＢ，５ｉ — Ｂ３０ｑ１ｍｎ后获取颈前显
ｔｉｆ０２％（７４）ｎｐｃｉｉＩｈｒｉｉｉａｈｉｔｏ．４３／１ａｄｓｅｉｃｙｏ．％１／７ａｉｇｏｔｓｆｙｏｄｃｎｅ＇－Ｂｙｏｄｓｎｇｐｙｖｙ９ｆｔ２５ｉｅｔｏｍＦｔｃｔｒｈｄａｓｎｉｖｙｏ１２（１１ａｄｓｅｉｃｙｏ８２％（５１）Ｃｎｌｓｎ。ｒ — ＩＩｈｒｉｓｉｔｒｐｙｉａｕｅｕａｅｓｉｔｆ．％２／）ｎｐｃｉｔｆ．４１／７．ｏｃｉｔｉ５２４ｆｉ８ｕｏ９ｒＭＢｙｏｃｎｉａｈｓｓｆｌｒｃｒｔｄｇ

99mTc-MIBI全身显像在 131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌转移灶中的应用价值

【要】目的 ” Ｔ￣ＭＩＩ身显像对 ” Ｉ疗分化型甲状腺癌转移灶或复发灶的疗效评价及摘Ｂ全治预后评估。方法患者依次行Ｔｇ测定、－Ｂ全身显像和 ” Ｉ身显像，项结果进行对比， ” ＴｃＭＩＩ全三并结合其它必要检查及病理分析。结果 ” ＴｃＭＩＩ身显像阳性的患者表现为转移灶摄取 ” －Ｂ全ＴｃＭＩＩ量与摄取ｎＩ量成反比，疗效差的转移灶摄取 ” Ｉ较少，摄取 ” ｃＭＩＩ量较－Ｂ的的 ”Ｉ量而Ｔ－Ｂ
较少，之 ∞ ＴｃＭＩＩ取量较多， ¨ Ｉ取量少效较好的转移灶摄取¨ Ｉ较多，摄取 ” Ⅲ 疗量而Ｔ￣ＭＩＩ量较少；ＢＴｇ水平超过正常值的患者，均发现有转移灶。结论 ” ＴｃＩＩ像可观察转移灶变化并相对推测转移灶的细胞分化程度 — Ｂ显Ｍ及 “ Ｉ疗效；合三种检查可提高转移灶检出率，少漏诊。的联减【键词】分化型甲状腺癌；Ｉ像；－Ｂ显像关 Ⅲ 显 ” ＴｃＭＩＩ
进行全身显像，用美国ＧＥ公司生产的ｉｆｉ，使ｎｎａ采ｉ用高能通用平行孔准直器，峰为３４Ｋｅ，能６ｖ窗宽为２％，阵１２Ｘ２６采集速度为８秒。Ｏ矩０４５，Ｏ
２结果
表１３１例ＤＴＣ患者Ｔｇ测定、Ｔ￣ＭＩＩ全身显像、 ” Ｂ ” Ｉ身显像结果全

99mTC-MIBI甲状腺亲肿瘤显像120例临床分析

ｎｄｌｓｗｅｅｅａｎｄｗｉＴＣＭＩＩｔｙｏｄｉｇｎ．ｅｒｓｌｅｅｃｍｐｒｄｗｉｈａｏｏｉｎｉｇ．ｓｌｓｏｕｅｒｘｍｉｅｔｈ — ＢｒｉｍａｉｇＴｅｕｔｗｒｏａｅｔｔｅｐｔｌｇｃｆｄｎｓＲｅｕｔＡｍｏｇｔｅ１０ｈｈｓｈｈｉｎ２ｈ
ｕｎｅｅｓｒｎａｉｅｅｍｉａｉｒｔｅｔｅｔｎｃｓａｙｉｖｖｘａｎｏｎｏｒａｍｎ．ｓｔ
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99mTc―MIBI甲状腺亲肿瘤显像临床价值探
讨
【摘要】目的：探讨99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像对甲状腺结节良恶性诊断与鉴别诊断的价值。

两组患者阳性率比较差异具有统计学意义（P0.05）。

1.2 检查方法
1.2.1 检查设备与试剂 MillenniumVGwithHawkeye 双探头SPECT/CT仪（美国GE公司）；FJ-391A计数率仪；甲氧基异丁基异腈（MIBI）试剂盒。

1.2.2 检查方法采集参数为矩阵：64×64，放大倍数2；延迟相采集矩阵为512×512，放大倍数4，采集计数500 k。

患者取仰卧位，探头贴近受检者体表，探头的有效视野范围确定以颈部甲状腺为中心，将颌下腺至锁骨包括在内，从肘静脉以“弹丸”方式注射740～925 MBq 99mTc-MIBI
后，立即以1帧/3秒的速度采集动态图像，血流相连续采集16帧后，以1帧/60秒的速度连续采集血池相10帧，15 min 后采集1帧早期相，2 h后采集1帧延迟相。

1.3 判定方法对血流灌注相、15 min早期相、2 h 延迟相显像进行动态分析，如原结节部位缺损区或放射性稀疏区在“延迟相”摄取亲肿瘤剂而出现异常放射性浓聚，判定为阳性；若无摄取亲肿瘤显像剂，定为阴性。

1.4 统计学处理数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
99mTc-MIBI亲肿瘤显像检查结果显示，观察组甲状腺癌患者中，阳性显像31例，阴性显像11例；对照组101例良性结节患者中，阳性显像21例，阴性显像80例；99mTc-MIBI亲肿瘤显像诊断甲状腺恶性肿瘤灵敏度为73.81%（31/42），特异度为79.21%（80/101），准确性为77.62%（111/143）。

两组患者阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

表1 99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像与病理符合率比较例（%）
组别 99mTc-MIBI
病理检查
阳性阴性阳性阴性
观察组（n=42） 31（73.81）* 11（26.19） 42（100）0
对照组（n=101） 21（20.79） 80（79.21） 0 101（100）
*与对照组比较，P<0.05
3 讨论
甲状腺结节良恶性判断的方法目前临床较多，主要有B超、CT、细针活检等，细针活检准确性较高[1]，但作为一种微创检查，患者往往不愿接受，而B超、CT虽具有安全无创的特点[2-3]，但仅能反映其组织结构，无法对甲状腺结节的良恶性进行准确判断，因此，选择一种安全的、有价值的诊断方法是临床医师与患者的迫切要求。

99mTc-MIBI亲肿瘤显像剂最早用于临床是在上世纪80年代，Muller首次报道了应用于分化型甲状腺癌肺转移灶浓聚后[4-6]，亲肿瘤显像剂问世，目前临床常用的亲肿瘤显像剂有两种，分别为二巯基丁二酸钠（99mTe（V）一DMSA）和甲氧基异丁基异腈（99mTc-MIBI）。

但使用后对其诊断价值报道不一。

有文献报道，99mTc-MIBI的灵敏度为37.5%；特异性为62.79%，其临床价值有限[7-8]。

为此，本研究分别选择本院经病理诊断的甲状腺癌患者与同期甲状腺良性结节患者作为观察对象，均行99mTc-MIBI亲肿瘤显像诊断，
其结果显示，灵敏度为73.81%，特异度为79.21%，准确性为77.62%。

结果提示本方法具有一定的临床价值。

对于观察组出现11例假阴性结果，笔者分析可能与患者局部有坏死、肿瘤分化极差有关，另一个影响因素是肿瘤血供，可能由于甲状腺血供与甲状腺摄取功能呈高度正相关有一定关系，导致假阴性的发生，其解决方法可能通过显像时间的选择，探索最佳显像时间。

参考文献
[1]冯国伟，杨忠毅，田伟家，等.99mTc-甲氧基异丁基异腈双时相核素显像对甲状腺结节良、恶性鉴别的价值探讨[J].内科理论与实践，2008，3（3）：186-187.
[2] Elaraj D M，Clark O H.Changing management in patients with papillary thyroid cancer[J].Curt Treat Options Oncol，2007，8（4）：305-313.
[3]叶千春，王淑霞，乔穗宪，等.99Tcm-MIBI甲状腺显像鉴别甲状腺结节良恶性再认识[J].中华核医学，2006，26（4）：209-210.
[4]程艳，李思进，李险峰，等.99mTC-NOET和99m Tc-MIBI门控心肌灌注显像在冠状动脉性心脏病诊疗和预后中的价值[J].中国介入影像与治疗学，2009，6（4）：345-348.
[5]Calisaneller T，Ozdemir O，somez E，et a1.Acute progressive midbmin hemomlage after topical ocular
cyclopentolate administration [J].Neuml India，2008，56（1）：88-89.
[6]Liao B，Lu W.Application of Mydrin P and Atmpine in refraction for amblyopia children[J].Int J 0phthalmol，2007，7（3）：868-869.
[7]马冬，李彬，罗耀武.等.99m Tc-MIBI最像预测非小细胞肺癌化疗疗效的应用研究[J].广东医学，2005，26（1）：67-68.
[8]顾涛，付占昭，姚立新，等. 99mTc.MIBI显像预测局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗疗效临床研究[J].山东医药，2009，49（48）：86-87.
（收稿日期：2012-12-12）（本文编辑：陈丹云）。