颅脑损伤的并发症和后遗症培训课件
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颅脑损伤康复 ppt课件
▪ 认知功能障碍包括意识的改变、记忆障碍、听力 理解异常、空间辨别障碍等。
▪ 目前对认知障碍的分级常采用Rancho Los Amigos量表RLA，见表。
▪ 它适用于对中、重型颅脑损伤患者进行治疗观察， 评定康复的潜在能力，安排治疗计划及估计预后 等。
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13
▪ 一般昏迷病人相当于I级或Ⅱ级，植物状态相当于 Ⅱ级，微弱意识状态相当于Ⅲ级和Ⅳ级，清醒状态 则属于V一Ⅷ级。
神经系统常见伤病的康复护理
▪ 第一节颅脑损伤 ▪ 第二节脑卒中 ▪ 第三节脑性瘫痪 ▪ 第四节脊髓损伤 ▪ 第五节周围神经病损
编辑版ppt
1
二、颅脑损伤
学习要点 1.颅脑损伤的分类、主要功能障碍、常见的临 床表现和处理措施、功能障碍的康复目标。 2.颅脑损伤并发症的表现，预防和护理措施。 3.失认症、失用症、ADL、构音障碍、失语症
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4
（一）概述
颅脑损伤又称为脑外伤，是指头颅 和脑受到外来暴力撞击所遭受的外 伤，除颅骨和脑组织直接受到损伤 外，还常常并发颅内血肿、脑水肿、 颅内压增高等继发性损伤，是我国 发病率仅次于四肢外伤的严重创伤。
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5
▪ 颅脑损伤根据病情严重程度的不同，其预后亦不 同。
▪ 常遗留有不同程度的神经功能障碍，如意 识、运动、感觉、言语、认知功能、排便 排尿等方面的障碍。【重点】
▪ 目前对认知障碍的分级常采用Rancho Los Amigos量表RLA，见表。
▪ 它适用于对中、重型颅脑损伤患者进行治疗观察， 评定康复的潜在能力，安排治疗计划及估计预后 等。
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▪ 一般昏迷病人相当于I级或Ⅱ级，植物状态相当于 Ⅱ级，微弱意识状态相当于Ⅲ级和Ⅳ级，清醒状态 则属于V一Ⅷ级。
神经系统常见伤病的康复护理
▪ 第一节颅脑损伤 ▪ 第二节脑卒中 ▪ 第三节脑性瘫痪 ▪ 第四节脊髓损伤 ▪ 第五节周围神经病损
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1
二、颅脑损伤
学习要点 1.颅脑损伤的分类、主要功能障碍、常见的临 床表现和处理措施、功能障碍的康复目标。 2.颅脑损伤并发症的表现，预防和护理措施。 3.失认症、失用症、ADL、构音障碍、失语症
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（一）概述
颅脑损伤又称为脑外伤，是指头颅 和脑受到外来暴力撞击所遭受的外 伤，除颅骨和脑组织直接受到损伤 外，还常常并发颅内血肿、脑水肿、 颅内压增高等继发性损伤，是我国 发病率仅次于四肢外伤的严重创伤。
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5
▪ 颅脑损伤根据病情严重程度的不同，其预后亦不 同。
▪ 常遗留有不同程度的神经功能障碍，如意 识、运动、感觉、言语、认知功能、排便 排尿等方面的障碍。【重点】
颅脑损伤病人的护理ppt课件
GCS评分
使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）对意 识状态进行量化评估，包括睁眼反应、 语言反应和肢体运动三个方面。
生命体征评估
体温
监测病人体温，过高或 过低均可能导致严重后
Βιβλιοθήκη Baidu果。
脉搏
观察脉搏的频率、节律 和强弱，了解血液循环
情况。
呼吸
观察呼吸的频率、深度 和节律，判断是否存在
呼吸困难或窒息。
血压
监测血压变化，了解循 环系统的状况。
高生活质量。
预防并发症
早期康复训练可以预防长期卧床导 致的肌肉萎缩、关节僵硬、褥疮等 并发症。
增强信心与积极性
通过康复训练，病人可以逐渐恢复 自理能力，增强自信心和积极性， 更好地融入社会。
康复训练的方法与技巧
物理疗法
作业疗法
包括按摩、电刺激、温热敷等，有助于改 善肌肉力量、关节活动度和血液循环。
肺部感染的预防与护理
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，定期 给病人翻身、拍背，鼓励病人 咳嗽排痰，防止痰液淤积。
口腔护理
定期为病人进行口腔清洁，保 持口腔卫生，预防细菌滋生。
总结词
肺部感染是颅脑损伤病人常见 的并发症，预防与护理至关重 要。
定期吸氧
根据病情需要，定期给病人吸 氧，以提高血氧饱和度，预防 肺部感染。
日常照护
开放性颅脑损伤讲课PPT课件
颅内感染的症状：高热、头痛、呕吐、颈项强直等，严重时可出现意识障 碍、昏迷等症状。
脑脊液漏的常见原因：颅骨骨折导致硬脑膜破裂，或颅内手术时损伤硬脑 膜，导致脑脊液外漏。
脑脊液漏的症状：漏出液多为清亮或淡黄色液体，长期漏出可能导致低颅 压、头痛、头晕等症状，甚至诱发颅内感染。
脑积水与颅内高压
脑积水：颅脑损伤后脑脊液循环障碍引起的脑积水，可能导致颅内高压和 脑室扩大。
康复目标：提高 患者的生活质量 和社会参与度
职业康复的重要 性：帮助患者重 返工作岗位，减 轻家庭和社会负 担
康复计划：针对 患者的具体情况 制定个性化的康 复计划，包括职 业技能培训、心 理辅导和社区康 复服务等
颅脑损伤的案例分析
典型案例介绍
案例名称：李某颅脑损伤 案例概述：李某因车祸导致开放性颅脑损伤，经过手术治疗后康复 案例分析：颅脑损伤的分类、治疗方法和康复过程 案例总结：开放性颅脑损伤的预防和治疗的重要性
癫痫发作与精神障碍
癫痫发作：颅脑损伤后常见的并发症之一，表现为反复发作的抽搐和痉挛 精神障碍：颅脑损伤可能导致认知、情感和行为等方面的障碍，如记忆力减退、情绪不稳、易怒等
长期昏迷与植物状态
长期昏迷：颅脑 损伤后，患者陷 入长时间的昏迷 状态，无法苏醒。
植物状态：颅脑 损伤后，患者处 于一种类似于植 物人的状态，没 有意识、感知和
康复治疗与护理的重要性：颅脑损伤患者需要长期的康复治疗与护理，以最大程度地恢 复功能、提高生活质量。 康复治疗与护理的目标：通过专业的康复治疗与护理，帮助患者恢复日常生活和工作能 力，重返社会。
脑脊液漏的常见原因：颅骨骨折导致硬脑膜破裂，或颅内手术时损伤硬脑 膜，导致脑脊液外漏。
脑脊液漏的症状：漏出液多为清亮或淡黄色液体，长期漏出可能导致低颅 压、头痛、头晕等症状，甚至诱发颅内感染。
脑积水与颅内高压
脑积水：颅脑损伤后脑脊液循环障碍引起的脑积水，可能导致颅内高压和 脑室扩大。
康复目标：提高 患者的生活质量 和社会参与度
职业康复的重要 性：帮助患者重 返工作岗位，减 轻家庭和社会负 担
康复计划：针对 患者的具体情况 制定个性化的康 复计划，包括职 业技能培训、心 理辅导和社区康 复服务等
颅脑损伤的案例分析
典型案例介绍
案例名称：李某颅脑损伤 案例概述：李某因车祸导致开放性颅脑损伤，经过手术治疗后康复 案例分析：颅脑损伤的分类、治疗方法和康复过程 案例总结：开放性颅脑损伤的预防和治疗的重要性
癫痫发作与精神障碍
癫痫发作：颅脑损伤后常见的并发症之一，表现为反复发作的抽搐和痉挛 精神障碍：颅脑损伤可能导致认知、情感和行为等方面的障碍，如记忆力减退、情绪不稳、易怒等
长期昏迷与植物状态
长期昏迷：颅脑 损伤后，患者陷 入长时间的昏迷 状态，无法苏醒。
植物状态：颅脑 损伤后，患者处 于一种类似于植 物人的状态，没 有意识、感知和
康复治疗与护理的重要性：颅脑损伤患者需要长期的康复治疗与护理，以最大程度地恢 复功能、提高生活质量。 康复治疗与护理的目标：通过专业的康复治疗与护理，帮助患者恢复日常生活和工作能 力，重返社会。
颅脑损伤讲课PPT课件
典型案例介绍
患者基本信息：姓名、年龄、性别、病情等 颅脑损伤原因：车祸、跌落、暴力等 诊断结果：CT、MRI等检查结果 治疗过程：手术、药物治疗等
案例分析重点
案例选择：选择具有代表性的颅脑损伤案例，能够反映损伤的严重程度和类型。 案例描述：详细描述患者的病史、临床表现、影像学检查结果等信息，为分析提供依据。 案例分析：对颅脑损伤的原因、机制、诊断、治疗等方面进行分析，总结经验教训。 案例结论：根据分析结果，得出颅脑损伤的防治建议和临床治疗建议，为医生提供参考。
影像学检查：CT、 MRI等检查手段， 观察颅脑损伤部 位及程度
实验室检查：血 常规、凝血功能 等检查，了解患 者全身状况
颅脑损伤的鉴别诊断
颅脑损伤与脑震荡的鉴别诊断 颅脑损伤与颅内血肿的鉴别诊断 颅脑损伤与脑挫裂伤的鉴别诊断 颅脑损伤与脑干损伤的鉴别诊断
颅脑损伤的并发症
长期昏迷：颅脑损伤可能导致长期昏迷，影响患者的生活质量。 瘫痪：颅脑损伤可能导致瘫痪，影响患者的运动功能。 癫痫发作：颅脑损伤可能导致癫痫发作，对患者的生活造成影响。 颅内感染：颅脑损伤可能导致颅内感染，严重威胁患者的生命安全。
中度颅脑损伤：伤情稍重，意识障碍持续时间较长，可能有轻微的神经功能障碍，如偏瘫、失语 等。
重度颅脑损伤：伤情严重，意识障碍持续时间长，可能有严重的神经功能障碍，如昏迷、瘫痪等， 甚至可能危及生命。
颅脑损伤ppt课件
常用药物包括止痛药、抗炎药、抗癫痫药、降颅压药等，应根据患者的具体情况选 择合适的药物。
药物治疗过程中应密切观察患者的反应，及时调整药物剂量和种类，以避免不良反 应的发生。
手术治疗
对于严重的颅脑损伤，手术治疗 是必要的手段，旨在清除颅内血 肿、修复脑组织、降低颅内压等。
手术方法包括开颅手术和微创手 术，应根据患者的具体情况选择
并发症。
评估标准
Glasgow昏迷评分（GCS）
格拉斯哥预后评分（GOS）
根据患者睁眼、语言和运动反应进行评估 ，分数越高，意识状态越好。
预测颅脑损伤患者的预后情况，分为恢复 良好、轻度残疾、重度残疾、植物生存和 死亡五个等级。
神经功能缺损评分（NFDS）
日常生活能力评分（ADL）
评估患者神经功能缺损程度，包括意识、 感觉、运动和语言等方面。
日常生活能力训练
心理辅导
指导患者进行日常生活技能wenku.baidu.com训练，如穿衣、进食、洗漱、 如厕等，以提高其独立生活 能力。
关注患者的心理健康，提供 心理支持和辅导，帮助患者 克服心理障碍，增强康复信 心。
护理措施
病情观察
密切观察患者的生命体征、意识状态 和肢体活动情况等，及时发现并处理 异常情况。
基础护理
保持患者皮肤清洁、干燥，预防压疮 和感染等并发症的发生。同时，注意 患者的饮食和营养补充。
药物治疗过程中应密切观察患者的反应，及时调整药物剂量和种类，以避免不良反 应的发生。
手术治疗
对于严重的颅脑损伤，手术治疗 是必要的手段，旨在清除颅内血 肿、修复脑组织、降低颅内压等。
手术方法包括开颅手术和微创手 术，应根据患者的具体情况选择
并发症。
评估标准
Glasgow昏迷评分（GCS）
格拉斯哥预后评分（GOS）
根据患者睁眼、语言和运动反应进行评估 ，分数越高，意识状态越好。
预测颅脑损伤患者的预后情况，分为恢复 良好、轻度残疾、重度残疾、植物生存和 死亡五个等级。
神经功能缺损评分（NFDS）
日常生活能力评分（ADL）
评估患者神经功能缺损程度，包括意识、 感觉、运动和语言等方面。
日常生活能力训练
心理辅导
指导患者进行日常生活技能wenku.baidu.com训练，如穿衣、进食、洗漱、 如厕等，以提高其独立生活 能力。
关注患者的心理健康，提供 心理支持和辅导，帮助患者 克服心理障碍，增强康复信 心。
护理措施
病情观察
密切观察患者的生命体征、意识状态 和肢体活动情况等，及时发现并处理 异常情况。
基础护理
保持患者皮肤清洁、干燥，预防压疮 和感染等并发症的发生。同时，注意 患者的饮食和营养补充。
颅脑损伤诊断及治疗PPT课件
康复率
对于轻度颅脑损伤患者，康复率较 高，但对于中度、重度和特重度患 者，康复期较长，需要长期治疗和 护理。
02 颅脑损伤的诊断
临床表现
01
02
03
04
意识障碍
颅脑损伤后，患者可能出现昏 迷、嗜睡、意识模糊等症状，
严重时可出现深度昏迷。
头痛呕吐
颅脑损伤后，患者常出现头痛 、恶心、呕吐等症状，可能与
颅脑损伤诊断及治疗ppt课件
目 录
• 颅脑损伤概述 • 颅脑损伤的诊断 • 颅脑损伤的治疗 • 颅脑损伤的预后与康复 • 颅脑损伤的护理与人文关怀
01 颅脑损伤概述
定义与分类
定义
颅脑损伤是由于外界暴力导致头 部受到伤害，引起大脑结构和功 能上的损害。
分类
根据损伤程度和部位的不同，颅 脑损伤可以分为轻度、中度、重 度和特重度。
重程度和预后。
评估方法
通过观察患者的意识状态、生命 体征、神经系统检查和相关辅助 检查，全面评估患者的病情和预
后。
预后判断
根据评估结果，可以对患者的预 后进行判断，为后续治疗和康复
提供依据。
康复治疗
1 2
康复目标
恢复患者的神经功能，提高日常生活能力和社会 适应能力，使患者能够回归家庭和社会。
康复方法
康复训练指导
指导患者进行适当的康复训练，如语 言、肢体功能训练等，促进患者康复。
对于轻度颅脑损伤患者，康复率较 高，但对于中度、重度和特重度患 者，康复期较长，需要长期治疗和 护理。
02 颅脑损伤的诊断
临床表现
01
02
03
04
意识障碍
颅脑损伤后，患者可能出现昏 迷、嗜睡、意识模糊等症状，
严重时可出现深度昏迷。
头痛呕吐
颅脑损伤后，患者常出现头痛 、恶心、呕吐等症状，可能与
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目 录
• 颅脑损伤概述 • 颅脑损伤的诊断 • 颅脑损伤的治疗 • 颅脑损伤的预后与康复 • 颅脑损伤的护理与人文关怀
01 颅脑损伤概述
定义与分类
定义
颅脑损伤是由于外界暴力导致头 部受到伤害，引起大脑结构和功 能上的损害。
分类
根据损伤程度和部位的不同，颅 脑损伤可以分为轻度、中度、重 度和特重度。
重程度和预后。
评估方法
通过观察患者的意识状态、生命 体征、神经系统检查和相关辅助 检查，全面评估患者的病情和预
后。
预后判断
根据评估结果，可以对患者的预 后进行判断，为后续治疗和康复
提供依据。
康复治疗
1 2
康复目标
恢复患者的神经功能，提高日常生活能力和社会 适应能力，使患者能够回归家庭和社会。
康复方法
康复训练指导
指导患者进行适当的康复训练，如语 言、肢体功能训练等，促进患者康复。
颅脑损伤ppt课件
意识变化
肢体活动
1、根据格拉斯哥昏迷评分可将外伤后的伤情分为：轻 型、中型和重型 ____。 2、格拉斯哥昏迷评分主要考查的是睁眼反应、运动反 应、和________ 言语反应。
3、观察颅脑损伤患者的伤情变化主要有：意识变化、 瞳孔变化 ________、生命体征变化和肢体活动变化。
反应 。 4、脑外伤后颅内压增高的生命体征常表现为Cushing ________ 5、原发性脑干伤的诊断依据：临床表现、CT、MRI和 脑干听觉诱发电位。 ________________ 1 6、凹陷骨折的手术指征是：凹陷深度大于__cm 、位于 重要功能区、具有神经功能障碍。
普通X线片 CT等
治疗
颅底骨折本身不需特殊治疗 其并发症则对症治疗
脑脊液漏 颅内积气 血肿 动静脉瘘
脑震荡 脑挫裂伤 弥漫性轴索损伤 原发性脑干损伤 丘脑下部损伤 脑水肿 颅内血肿
Cushing反应
脉搏慢
呼吸频率慢 血压高 （两慢一高）
颅 内 压 增 高 正 常
第五节 颅内血肿
病 理 生 理 发 生 机 制 分 诊
类
治
病理生理 (Pathophysiology)
原发性脑损伤 颅内血肿
占位效应 脑脊液循环障碍 脑血液循环障碍
颅内压增高
脑疝 脑干功能衰竭
发生机制(Mechanism)
颅脑损伤专业知识培训课件
15
成人凹陷性骨折多为粉碎性。
婴儿多呈乒乓球样骨折 （无骨折线或骨折线无分离的 凹陷性骨折）。
颅脑损伤专业知识
16
治疗
单纯线性骨折： 不需特殊处理，但应警惕合并脑损伤和硬膜外 血肿。特别是脑膜血管沟和静脉窦的骨折。
凹陷性骨折：
手术指征：除凹陷深度少于1cm，又无神经系统 症状和婴儿乒乓球样骨折，余都需手术。
语言反应 正确回答 5 错误回答 4 语无伦次 3 只能发音 2 不能言语 1
运动反应
按吩咐动作 6
刺痛定位 5
刺痛回缩 4
肢体屈曲 3
肢体过伸 2
无反应
1
正常15分，8分以下昏迷，最低3分。
颅脑损伤专业知识
46
2、瞳孔pupil
一侧瞳孔大，伴意识障碍，多
是小脑幕切迹疝。
颅脑损伤专业知识
47
3、神经系统体征
(3)局灶症状和体征：受伤后即出现相应的神经功 能障碍或体征，如单瘫、偏瘫或一侧肢体的感觉 障碍、失语及偏盲等体征。(4)癫痫发作。
(5)CT检查：可了解脑挫裂伤的具体部位、范围及 周围水肿的程度，确定有无颅内血肿、脑室受压 及中线结构移位情况。
颅脑损伤专业知识
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脑挫裂伤 CT片
颅脑损伤专业知识
颅脑损伤专业知识
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诊断
受伤史
颅脑损伤的并发症及后遗症ppt课件
颅底毛菌病颅底骨髓炎。
图1，轴位影像颅底层面，标准5mm骨窗见蝶窦粘 膜增厚，右侧蝶窦侧壁局部骨质破坏（白箭头）。 斜坡见细胞融解形成的轻微囊性改变（黑箭头）。 图2，蝶窦壁的显微照片显示大的中间坏死骨。
真菌性颅底骨髓炎。 影像学显示颅骨破坏。病人多合并糖尿病。
轴位CT扫描 43天婴儿 左侧顶部血肿 继发感染后脓肿形成，下方见骨质破坏。
脑 脊 液 鼻 漏 。
医源性脑脊液鼻漏。
自发性脑脊液耳漏。 往往由于蛛网膜颗粒导致。
6.外伤后脑积水
外伤后脑积水临床上比较常见，一般来讲2周内的为 急性，以后为慢性。 原因： 出血阻塞脑脊液吸收途径，导致的交通性脑积水。 梗阻性脑积水也常见，如小脑半球出血后导致四脑 室梗阻，继发梗阻性脑积水。 预后： 一般脑室腹腔分流预后良好。 鉴别诊断： 主要和脑萎缩导致的脑室扩大相鉴别，常常做腰穿 测量脑脊液的压力即可以鉴别。
双三 侧叉 三神 叉经 神损 经伤 损临 伤床 。上 少 见 。
颞髁 骨切 骨除 折术 及后 面少 神见 经并 麻发 痹症 。：
面神经麻痹的CT表现。黑色箭头见骨质，黑色箭为 位听神经，白箭头为面神经。骨折后面神经麻痹。
颞骨骨折后的进行性听力丧失。横行骨折经常破坏内听囊，导致立刻严 重的听力丧失。机制是感觉神经元的破坏、耳蜗神经因为外伤的直接破 坏、膜迷路的破坏、血管受压、内耳出血等。 骨折引起前庭损伤。
人卫版颅脑损伤教学护理课件
体征
颅脑损伤患者可出现瞳孔散大、对光反射消失、眼球震颤等体征，严重者可出 现呼吸、循环功能衰竭。
02 颅脑损伤的急救 护理
现场急救
01
02
03
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，使 患者头部偏向一侧，以便 于口腔分泌物及呕吐物的 流出。
控制出血
对于头皮损伤导致的出血， 应迅速使用无菌纱布或干 净毛巾进行加压包扎。
组织开展颅脑损伤预防的宣传活动，提高居民的自我保护意识。
社区监控网络
建立社区监控网络，及时发现并处理颅脑损伤事件。
社区康复服务
提供颅脑损伤康复服务，帮助患者恢复生活和工作能力。
THANKS
感谢观看
人卫版颅脑损伤教学护理课 件
目录
• 颅脑损伤概述 • 颅脑损伤的急救护理 • 颅脑损伤的并发症及护理 • 颅脑损伤患者的康复护理 • 颅脑损伤患者的心理护理 • 颅脑损伤的预防与控制
01 颅脑损伤概述
定义与分类
定义
颅脑损伤是指外界暴力对头部造 成的伤害，可涉及头皮、颅骨、 脑实质等多个部位。
分类
观察病情
密切观察患者的意识状态、 瞳孔变化、生命体征等指 标，以便及时发现并处理 病情变化。
转运护理
固定头部
在转运过程中，应保持患 者头部稳定，避免剧烈晃 动，以减少继发性损伤。
保持呼吸道通畅
颅脑损伤患者可出现瞳孔散大、对光反射消失、眼球震颤等体征，严重者可出 现呼吸、循环功能衰竭。
02 颅脑损伤的急救 护理
现场急救
01
02
03
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，使 患者头部偏向一侧，以便 于口腔分泌物及呕吐物的 流出。
控制出血
对于头皮损伤导致的出血， 应迅速使用无菌纱布或干 净毛巾进行加压包扎。
组织开展颅脑损伤预防的宣传活动，提高居民的自我保护意识。
社区监控网络
建立社区监控网络，及时发现并处理颅脑损伤事件。
社区康复服务
提供颅脑损伤康复服务，帮助患者恢复生活和工作能力。
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• 颅脑损伤概述 • 颅脑损伤的急救护理 • 颅脑损伤的并发症及护理 • 颅脑损伤患者的康复护理 • 颅脑损伤患者的心理护理 • 颅脑损伤的预防与控制
01 颅脑损伤概述
定义与分类
定义
颅脑损伤是指外界暴力对头部造 成的伤害，可涉及头皮、颅骨、 脑实质等多个部位。
分类
观察病情
密切观察患者的意识状态、 瞳孔变化、生命体征等指 标，以便及时发现并处理 病情变化。
转运护理
固定头部
在转运过程中，应保持患 者头部稳定，避免剧烈晃 动，以减少继发性损伤。
保持呼吸道通畅
重症颅脑损伤ppt课件
无活动 1
110
2.瞳孔 大 小
患侧 健侧
对光反射
患侧
直接 间接
健侧
直接 间接
NⅡ损伤: NⅢ损伤:
散大 稍大 散大 正常
(—) (++) (—) (—)
4、及时手术。
5、尽善尽美的监护系统
106
107
108
一、病情观察
1.意识： 清醒， 嗜睡， 昏睡， 浅昏迷， 中度昏迷 深昏迷。
109
b.GCS 评分
睁眼反应 言语反应 自如 4 正确 5 呼之 3 错误 4 刺激 2 胡言乱语 3 不能 1 仅能发音 2 不能发音 1
肢体运动 遵 嘱 6 定 位 5 回 缩 4 去皮层 3 去大脑 2
100
101
102
迟发性外伤性颅内血肿
delayed traumatic intracranialH.
外伤后首次CT 无颅内血肿，复查CT时 才出现的血肿，或原出血部位发现新的血 肿。形成机理为血管损伤，局部CO2积蓄， 酶副产物致损伤血管破裂、出血，多在伤 后24h内发生。
103
104
三 颅脑损伤的治疗
41
三、损伤机理
1.接触力:着力部位的直接作用力所致的 损伤。颅骨内陷、回弹。
2.惯性力: 脑受伤后继续受惯性运动产生 的脑与周围组织摩擦产生的损伤。
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2.瞳孔 大 小
患侧 健侧
对光反射
患侧
直接 间接
健侧
直接 间接
NⅡ损伤: NⅢ损伤:
散大 稍大 散大 正常
(—) (++) (—) (—)
4、及时手术。
5、尽善尽美的监护系统
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一、病情观察
1.意识： 清醒， 嗜睡， 昏睡， 浅昏迷， 中度昏迷 深昏迷。
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b.GCS 评分
睁眼反应 言语反应 自如 4 正确 5 呼之 3 错误 4 刺激 2 胡言乱语 3 不能 1 仅能发音 2 不能发音 1
肢体运动 遵 嘱 6 定 位 5 回 缩 4 去皮层 3 去大脑 2
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迟发性外伤性颅内血肿
delayed traumatic intracranialH.
外伤后首次CT 无颅内血肿，复查CT时 才出现的血肿，或原出血部位发现新的血 肿。形成机理为血管损伤，局部CO2积蓄， 酶副产物致损伤血管破裂、出血，多在伤 后24h内发生。
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三 颅脑损伤的治疗
41
三、损伤机理
1.接触力:着力部位的直接作用力所致的 损伤。颅骨内陷、回弹。
2.惯性力: 脑受伤后继续受惯性运动产生 的脑与周围组织摩擦产生的损伤。
颅脑损伤的查房ppt课件
颅脑损伤的查房ppt
演讲人
目录
01.
颅脑损伤简介
02.
颅脑损伤的查房流程
03.
颅脑损伤的查房重点
04.
颅脑损伤的并发症及处理
05.
颅脑损伤的护理措施
06.
总结与展望
颅脑损伤简介
定义
颅脑损伤：指头部受到外力作用，导致脑组织、血管、神经等结构受损的损伤
颅脑损伤类型：包括脑震荡、脑挫伤、脑血肿、脑水肿等
02
受伤时间：受伤时间、持续时间等
03
症状表现：头痛、头晕、恶心、呕吐等
04
既往病史：高血压、糖尿病、心脏病等
05
治疗情况：是否接受过手术、药物治疗等
06
体格检查
生命体征：监测患者的血压、心率、呼吸、体温等
01
瞳孔检查：观察患者的瞳孔大小、形状、对光反应等
03
意识状态：评估患者的意识水平，包括清醒、嗜睡、昏迷等
01
03
褥疮的危害：影响患者康复、增加感染风险、影响生活质量
02
保持皮肤清洁干燥的方法：定期清洁皮肤、使用润肤霜、保持室内通风干燥
影像学检查：如CT、MRI等，了解颅内损伤情况
实验室检查：如血常规、生化等，了解患者身体状况
神经功能评估：评估患者神经功能受损程度，如格拉斯哥昏迷评分等
01
03
演讲人
目录
01.
颅脑损伤简介
02.
颅脑损伤的查房流程
03.
颅脑损伤的查房重点
04.
颅脑损伤的并发症及处理
05.
颅脑损伤的护理措施
06.
总结与展望
颅脑损伤简介
定义
颅脑损伤：指头部受到外力作用，导致脑组织、血管、神经等结构受损的损伤
颅脑损伤类型：包括脑震荡、脑挫伤、脑血肿、脑水肿等
02
受伤时间：受伤时间、持续时间等
03
症状表现：头痛、头晕、恶心、呕吐等
04
既往病史：高血压、糖尿病、心脏病等
05
治疗情况：是否接受过手术、药物治疗等
06
体格检查
生命体征：监测患者的血压、心率、呼吸、体温等
01
瞳孔检查：观察患者的瞳孔大小、形状、对光反应等
03
意识状态：评估患者的意识水平，包括清醒、嗜睡、昏迷等
01
03
褥疮的危害：影响患者康复、增加感染风险、影响生活质量
02
保持皮肤清洁干燥的方法：定期清洁皮肤、使用润肤霜、保持室内通风干燥
影像学检查：如CT、MRI等，了解颅内损伤情况
实验室检查：如血常规、生化等，了解患者身体状况
神经功能评估：评估患者神经功能受损程度，如格拉斯哥昏迷评分等
01
03
重型颅脑损伤ppt课件
死亡率
康复情况
重型颅脑损伤可能导致患者死亡，特别是 在没有得到及时有效治疗的情况下。
经过适当的治疗和康复，部分患者能够恢 复一定的功能，但需要较长时间和持续的 康复训练。
05 预防和康复
预防措施
保持安全意识
提高公众对颅脑损伤的认 知，教育人们认识到颅脑 损伤的严重性，并采取预 防措施。
佩戴安全防护装备
支持重型颅脑损伤的相关科 学研究，探索更有效的诊断、 治疗和康复方法，为患者带 来更好的医疗保障。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
为大脑运动区受损所致。
诊断方法百度文库
体格检查
医生会进行详细的体格检查，包括观察患者的意识状态、瞳孔大小、 对光反射、感觉和运动功能等。
影像学检查
通过头颅CT或MRI等影像学检查，可以明确颅脑损伤的部位和程度， 以及是否存在颅内出血、脑挫裂伤或脑水肿等情况。
实验室检查
医生可能会进行血液检查，以了解患者的肝肾功能、电解质和血糖等 情况，这些指标的变化可能提示颅脑损伤的严重程度。
、阅读和书写等方面。
运动康复
针对患者运动障碍进行康复训 练，包括肌肉力量、协调性、
平衡感等方面的训练。
心理康复
针对患者心理创伤进行康复训 练，包括心理疏导、心理咨询
、心理治疗等方面。
06 结论
颅脑损伤合并发症后遗症 PPT课件
少用药。 4、换药及时，注意无菌原则 5、预后：头皮血循环丰富、绝大多数能有
效控制感染。
4
（二）颅骨感染
（1）病因：骨折时清创不彻底，有死骨、碎 骨片、头皮缺损致骨外露。 （2）诊断：头皮伤口久不愈、破溃形成窦道 时应及时X线拍片。 （3）处理原则：拆线引流、清创后刮尽肉芽、 摘除死骨、运用抗生素，以双氧水彻底冲洗。
（4）治疗应及时联系造影，手术栓塞，血管 内栓塞是首选方法包括可脱球囊栓塞，弹簧圈 栓塞术等。
20
以下情况需紧急治疗 ▲突发急性偏瘫 ▲大量鼻出血 ▲发生蛛网膜下腔出血，腔内出血血肿 ▲眼内压过高超过5.32kpa时会致失明。
21
六、外伤性脑积水
多见于重型脑外伤并脑挫裂伤，是病情加重、 病残和致死的重要因素之一。凡外伤后昏迷持 续一周以上，继发脑积水可高达90%。持续昏 迷不醒或病情稳定后突然意识恶化均应疑及脑 积水。
15岁以后头围不再扩大，方式同成人，儿童膜 化骨能力较强，部分患儿可因新骨形成而不需 二次手术。
44
颅骨缺损范围越大，颅骨缺损综合征越严重， 神经症状越明显修补效果越好。
如果缺损位于枕下，因有肥厚的肌肉和筋膜覆 盖，局部形成坚韧的纤维复合层而起到保护作 用，颅骨修补术意义不大。
45
谢谢！
22
（一）病因：
1、血块阻塞CSF通络 2、蛛网膜绒毛被血性CSF的红细胞堵塞而妨
效控制感染。
4
（二）颅骨感染
（1）病因：骨折时清创不彻底，有死骨、碎 骨片、头皮缺损致骨外露。 （2）诊断：头皮伤口久不愈、破溃形成窦道 时应及时X线拍片。 （3）处理原则：拆线引流、清创后刮尽肉芽、 摘除死骨、运用抗生素，以双氧水彻底冲洗。
（4）治疗应及时联系造影，手术栓塞，血管 内栓塞是首选方法包括可脱球囊栓塞，弹簧圈 栓塞术等。
20
以下情况需紧急治疗 ▲突发急性偏瘫 ▲大量鼻出血 ▲发生蛛网膜下腔出血，腔内出血血肿 ▲眼内压过高超过5.32kpa时会致失明。
21
六、外伤性脑积水
多见于重型脑外伤并脑挫裂伤，是病情加重、 病残和致死的重要因素之一。凡外伤后昏迷持 续一周以上，继发脑积水可高达90%。持续昏 迷不醒或病情稳定后突然意识恶化均应疑及脑 积水。
15岁以后头围不再扩大，方式同成人，儿童膜 化骨能力较强，部分患儿可因新骨形成而不需 二次手术。
44
颅骨缺损范围越大，颅骨缺损综合征越严重， 神经症状越明显修补效果越好。
如果缺损位于枕下，因有肥厚的肌肉和筋膜覆 盖，局部形成坚韧的纤维复合层而起到保护作 用，颅骨修补术意义不大。
45
谢谢！
22
（一）病因：
1、血块阻塞CSF通络 2、蛛网膜绒毛被血性CSF的红细胞堵塞而妨
颅脑外伤及院前急救ppt课件
药物治疗
针对疼痛、抑郁等后遗症，进行药物 治疗，缓解症状。
心理辅导
颅脑外伤可能导致心理创伤，需要进 行心理辅导，帮助患者调整心态，适 应生活。
生活指导
指导患者调整生活方式，如合理饮食、 规律作息、适度锻炼等，以促进康复。
康复指导
定期复查
颅脑外伤后应定期到医院复查，以便及时发 现并处理并发症和后遗症。
避免再次受伤
颅脑外伤患者应尽量避免再次受伤，以免加 重病情。
健康管理
加强自身健康管理，注意监测血压、血糖等 指标，预防脑血管疾病。
保持良好心态
保持乐观、积极的心态，有助于康复和预防 复发。
05
颅脑外伤的预防与护理
预防措施
佩戴安全帽
遵守交通规则
在骑行或乘坐摩托车、汽车时应佩戴安全 帽，以减少头部受伤的风险。
转运注意事项
固定头部和身体
在转运过程中，应固定好伤员的 头部和身体，避免剧烈晃动导致
二次伤害。
监测生命体征
在转运过程中，应持续监测伤员 的生命体征，如发现异常，应及
时处理。
快速转运
尽可能选择最近的医疗机构进行 转运，以便尽快得到专业救治。
04
颅脑外伤的并发症与后遗症
常见并发症
颅内出血
颅脑外伤后，颅内血管破裂导 致血液在颅内积聚，可能引发
脑挫裂伤
颅脑损伤PPT课件
19
20
（四）原发性脑干损伤：不同 于继发，其症状于体征开始 即出现。很少单独出现
（五）下丘脑损伤：常于弥漫 性脑损伤并存。表现为：意 识障碍 高热、体温不升、尿 崩、水电解质紊乱、消化道 出血、神经源性肺水肿。
21
源自文库
治疗原则：1、轻症应密切观察， 适量应用脱水剂，限制入液量。 2、对昏迷的重症病人应保持呼 吸道通畅、吸氧。脱水防治脑水 肿，防治并发症，营养支持，对 症处理。必要时可亚低温治疗。 颅内压危象可手术减压。
骨折位于重要功能区。3、深度超过1cm。 4、位于大静脉窦区的凹陷性骨折，视情 况而定。5、开放性骨折。6、前额等对 美观要求较高处。
11
70
12
第三节、脑损伤
一、闭合性脑损伤的机制 概念： 闭合性脑损伤：多为钝器伤或间接暴力 伤，硬脑膜、蛛网膜完整。 开放性脑损伤 ：锐器伤或火器伤，硬脑 膜破裂、脑脊液外溢。
特点：1、多由直接
暴力引起，90%有骨
折。
25
2、多单发，但可合并硬膜外血肿及脑内血 肿。
3、急性者居多，约占90%。常有较 明确 的中间清醒期。
4、出血来源，动脉居多。 5、及时手术，预后良好。
26
临床表现与诊断：1、头 部外伤史。 2、存在 或缺的原发性昏迷。3、 或长或短的中间清醒期。 4、持续加重的头痛烦躁 或剧烈呕吐。5、逐渐加 深的意识障碍 6、一侧瞳 孔逐渐散大。7、出现或 加重的偏瘫、失语等神 经系统体征。8、生命体 征紊乱。9、CT：颅骨边 缘梭形或双凸型高密度 影。
20
（四）原发性脑干损伤：不同 于继发，其症状于体征开始 即出现。很少单独出现
（五）下丘脑损伤：常于弥漫 性脑损伤并存。表现为：意 识障碍 高热、体温不升、尿 崩、水电解质紊乱、消化道 出血、神经源性肺水肿。
21
源自文库
治疗原则：1、轻症应密切观察， 适量应用脱水剂，限制入液量。 2、对昏迷的重症病人应保持呼 吸道通畅、吸氧。脱水防治脑水 肿，防治并发症，营养支持，对 症处理。必要时可亚低温治疗。 颅内压危象可手术减压。
骨折位于重要功能区。3、深度超过1cm。 4、位于大静脉窦区的凹陷性骨折，视情 况而定。5、开放性骨折。6、前额等对 美观要求较高处。
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12
第三节、脑损伤
一、闭合性脑损伤的机制 概念： 闭合性脑损伤：多为钝器伤或间接暴力 伤，硬脑膜、蛛网膜完整。 开放性脑损伤 ：锐器伤或火器伤，硬脑 膜破裂、脑脊液外溢。
特点：1、多由直接
暴力引起，90%有骨
折。
25
2、多单发，但可合并硬膜外血肿及脑内血 肿。
3、急性者居多，约占90%。常有较 明确 的中间清醒期。
4、出血来源，动脉居多。 5、及时手术，预后良好。
26
临床表现与诊断：1、头 部外伤史。 2、存在 或缺的原发性昏迷。3、 或长或短的中间清醒期。 4、持续加重的头痛烦躁 或剧烈呕吐。5、逐渐加 深的意识障碍 6、一侧瞳 孔逐渐散大。7、出现或 加重的偏瘫、失语等神 经系统体征。8、生命体 征紊乱。9、CT：颅骨边 缘梭形或双凸型高密度 影。
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❖ Dandy-Walker综合性(路氏孔与马氏孔缩窄)
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
15
脑膜炎导致静脉窦栓塞及脓肿形成。 可见静脉窦血栓及脓肿形成，脓肿周边强化。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
16
慢性脑膜炎的MRI连续观察。
A，CT增强，脑膜炎开始时候的脑沟增强。 B，MRI增强后1个月。 C，MRI显示增强后2.5个月。
斜坡见细胞融解形成的轻微囊性改变（黑箭头）。
图2，蝶窦壁的显微照片显示大的中间坏死骨。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
7
真菌性颅底骨髓炎。
影像学显示颅骨破坏。病人多合并糖尿病。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
8
轴位CT扫描 43天婴儿 左侧顶部血肿 继发感染后脓肿形成，下方见骨质破坏。
1.颅骨骨髓炎
❖ 病因：为头皮软组织、中耳、乳突和副鼻窦 等处炎性感染而经导血管侵入颅骨内或颅脑 开放伤感染所引起，亦可由菌血症后发生的 细菌栓子由血运转移至颅骨内。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
1
影像学表现：
❖ 头部CT： 1.表现为不规则的蜂窝状骨质破坏区，主要 位于板障，亦可累及内外板。 2.破坏区内可见高密度的米粒状细小的高密 度死骨。 3.周边可见骨质硬化增生，颅板外无骨膜反 应。 4.局部的头皮可见软组织肿胀。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
4
见术 到中 上情 矢况 状， 窦清 。除
颅 骨 后 ，
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
1
进
行
肌
肉 瓣
颅
移骨
植 后 的
骨 髓
影 像
炎 继
发
术头 后皮
年坏
见 伤 口
死 。
覆
盖
情
况
。5
芽生菌颅骨骨髓炎。
轴位CT见乳突内正常的气体消失（*号显示），左侧岩骨尖及斜坡
左侧骨质破坏（箭头显示），中耳充填（箭显示）。
T2WI显示乳突内部气房粘膜炎症（箭），斜坡受侵（弯箭头），
骨3质/11及/202中1 耳受侵不明显，可颅见脑损到伤高的并信发症号和充后遗填症 岩骨尖（箭头）。
6
颅底毛菌病颅底骨髓炎。
图1，轴位影像颅底层面，标准5mm骨窗见蝶窦粘
膜增厚，右侧蝶窦侧壁局部骨质破坏（白箭头）。
影像学：
❖ A.头部CT： ❖ a.病程早期软脑膜及脑浅表血管充血、扩张、炎性细胞浸
润,CT 表现为线性强化。当炎症播散至脑组织形成脑膜脑炎 时,CT 显示脑实质内局限性和弥散性低密度灶,即脑水肿改变。 ❖ b.当炎性渗出物或粘连闭塞马氏孔、路氏孔及大脑导水管时 可造成梗阻性脑积水;大脑表面蛛网膜发生粘连、萎缩,影响 脑脊液吸收时则可形成交通性脑积水。 ❖ B.头部MRI： ❖ 脑沟及基底池不清，增强后见脑膜强化。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
14
脑脊液的生理循环如下:
❖ 从左右脑室的脉络丛及毛细血管，产生脑脊液→左右脑室→室间孔(门 罗氏孔)→第三脑室(脑脊液大部由此产生)→大脑导水管→第四脑室→第 四脑室三小孔(两个侧孔即路氏孔及一个中孔即马氏孔)→小脑幕下的蛛 网膜下腔 中脑四周的空隙→大脑的蛛网膜下腔→(脑脊液大部由此吸收) 小脑延髓池→脊髓部的蛛网膜下腔
鞍结节及眶尖均破坏，海绵窦血栓。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
12
2.化脓性脑膜炎
❖ 前言：
❖ 脑外伤后并发的化脓性脑膜炎并不多见， 但是在临床工作中因为手术导致的脑膜炎 不少，死亡的也有。
❖ 脑膜炎的的诊断结合症状及CSF的化验足 够确诊。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
13
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
9
新生儿头部血肿感染往往并发骨髓炎、 败血症及静脉窦血栓形成。
典型的影像。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
CT显示骨质破坏。
10
皮炎导致的颅骨骨髓炎。平片显示骨质融解。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
11
颅底骨髓炎。
左侧颅底斜坡及岩尖骨质破坏。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
20
肺炎链球菌肺炎引起的弥漫性蛛网膜下腔增强。 3/1整1/20个21 蛛网膜增强。脑颅脑池损伤，的并室发症管和后膜遗症及脑室内部没有异常2。1
3.外伤性脑脓肿
❖ 概述：
❖ 正常脑组织抵抗细胞感染的能力较强，脑 外伤后所引起的外伤性脑脓肿仅占所有脑 脓肿的5%，其感染途径多系化脓性细菌直 接从外界侵入脑部，因而脓肿的部位多在 伤道或异物所在附近，少数则可在伤后数 月甚至多年后才发病，临床上称之为晚发 性脑脓肿。
B，T2WI见A层面6毫米以上，可见颞角扩张。
C，3增/11/2强021后T1WI见硬膜增颅脑厚损伤，的并同发症时和后叶遗症间增强。
19
左侧颞叶脑脓肿，破入蛛网膜下腔并发脑膜炎。 A,T2WI显示左侧颞叶高信号，占位效应明显。 B,对比增强前的T2WI。 C,对比增强后显示病变中部连续性中断，破入左侧脚间 池。脑膜的增强提示脑膜炎。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
22
❖ 影像学：
❖ 影像学表现与病理对照：根据病理组织学特点将脑脓肿分 为四期，即早期脑炎(1～ 3 d)，晚期脑炎(4～ 9 d)，早期 包膜形成期(10～ 15 d)，晚期包膜形成期(14 d 以上)。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
17
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
大 脑 后 动 脉 周 围 的 强 化 是 脑 膜 炎 的 表 现 。
18
脑脓肿破裂后引起的脑膜炎，少见！左侧小脑脓肿源自文库发脑膜炎。
A，T2WI周围显示小脑一个大的脓肿，向CPA区生长，周围可见
水肿。注意到左侧乳突气房为高信号，显示乳突炎。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
2
❖ 头部MRI： 由于受累部位细胞成分和水量增多，T1WI为 低信号，T2WI为高信号，急性期边界不清， 慢性期病灶局限，边界清晰。MRI显示骨质 破坏没有CT效果好。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
3
❖ 治疗：
除应用抗菌药物控制感染外，当感染局限 或已有死骨形成后，应行手术切除感染的 颅骨，一般可在病变区周围作皮瓣切口， 于正常颅骨上钻孔并锯开颅骨，整块地将 感染颅骨完全切除或咬除颅骨直至暴露到 正常的硬脑膜为止，并需把头皮软组织和 硬脑膜处的肉芽组织进行清除，此时应注 意不要损伤硬脑膜，以防感染向颅内扩散。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
15
脑膜炎导致静脉窦栓塞及脓肿形成。 可见静脉窦血栓及脓肿形成，脓肿周边强化。
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颅脑损伤的并发症和后遗症
16
慢性脑膜炎的MRI连续观察。
A，CT增强，脑膜炎开始时候的脑沟增强。 B，MRI增强后1个月。 C，MRI显示增强后2.5个月。
斜坡见细胞融解形成的轻微囊性改变（黑箭头）。
图2，蝶窦壁的显微照片显示大的中间坏死骨。
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颅脑损伤的并发症和后遗症
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真菌性颅底骨髓炎。
影像学显示颅骨破坏。病人多合并糖尿病。
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颅脑损伤的并发症和后遗症
8
轴位CT扫描 43天婴儿 左侧顶部血肿 继发感染后脓肿形成，下方见骨质破坏。
1.颅骨骨髓炎
❖ 病因：为头皮软组织、中耳、乳突和副鼻窦 等处炎性感染而经导血管侵入颅骨内或颅脑 开放伤感染所引起，亦可由菌血症后发生的 细菌栓子由血运转移至颅骨内。
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颅脑损伤的并发症和后遗症
1
影像学表现：
❖ 头部CT： 1.表现为不规则的蜂窝状骨质破坏区，主要 位于板障，亦可累及内外板。 2.破坏区内可见高密度的米粒状细小的高密 度死骨。 3.周边可见骨质硬化增生，颅板外无骨膜反 应。 4.局部的头皮可见软组织肿胀。
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见术 到中 上情 矢况 状， 窦清 。除
颅 骨 后 ，
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颅脑损伤的并发症和后遗症
1
进
行
肌
肉 瓣
颅
移骨
植 后 的
骨 髓
影 像
炎 继
发
术头 后皮
年坏
见 伤 口
死 。
覆
盖
情
况
。5
芽生菌颅骨骨髓炎。
轴位CT见乳突内正常的气体消失（*号显示），左侧岩骨尖及斜坡
左侧骨质破坏（箭头显示），中耳充填（箭显示）。
T2WI显示乳突内部气房粘膜炎症（箭），斜坡受侵（弯箭头），
骨3质/11及/202中1 耳受侵不明显，可颅见脑损到伤高的并信发症号和充后遗填症 岩骨尖（箭头）。
6
颅底毛菌病颅底骨髓炎。
图1，轴位影像颅底层面，标准5mm骨窗见蝶窦粘
膜增厚，右侧蝶窦侧壁局部骨质破坏（白箭头）。
影像学：
❖ A.头部CT： ❖ a.病程早期软脑膜及脑浅表血管充血、扩张、炎性细胞浸
润,CT 表现为线性强化。当炎症播散至脑组织形成脑膜脑炎 时,CT 显示脑实质内局限性和弥散性低密度灶,即脑水肿改变。 ❖ b.当炎性渗出物或粘连闭塞马氏孔、路氏孔及大脑导水管时 可造成梗阻性脑积水;大脑表面蛛网膜发生粘连、萎缩,影响 脑脊液吸收时则可形成交通性脑积水。 ❖ B.头部MRI： ❖ 脑沟及基底池不清，增强后见脑膜强化。
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颅脑损伤的并发症和后遗症
14
脑脊液的生理循环如下:
❖ 从左右脑室的脉络丛及毛细血管，产生脑脊液→左右脑室→室间孔(门 罗氏孔)→第三脑室(脑脊液大部由此产生)→大脑导水管→第四脑室→第 四脑室三小孔(两个侧孔即路氏孔及一个中孔即马氏孔)→小脑幕下的蛛 网膜下腔 中脑四周的空隙→大脑的蛛网膜下腔→(脑脊液大部由此吸收) 小脑延髓池→脊髓部的蛛网膜下腔
鞍结节及眶尖均破坏，海绵窦血栓。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
12
2.化脓性脑膜炎
❖ 前言：
❖ 脑外伤后并发的化脓性脑膜炎并不多见， 但是在临床工作中因为手术导致的脑膜炎 不少，死亡的也有。
❖ 脑膜炎的的诊断结合症状及CSF的化验足 够确诊。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
13
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
9
新生儿头部血肿感染往往并发骨髓炎、 败血症及静脉窦血栓形成。
典型的影像。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
CT显示骨质破坏。
10
皮炎导致的颅骨骨髓炎。平片显示骨质融解。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
11
颅底骨髓炎。
左侧颅底斜坡及岩尖骨质破坏。
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颅脑损伤的并发症和后遗症
20
肺炎链球菌肺炎引起的弥漫性蛛网膜下腔增强。 3/1整1/20个21 蛛网膜增强。脑颅脑池损伤，的并室发症管和后膜遗症及脑室内部没有异常2。1
3.外伤性脑脓肿
❖ 概述：
❖ 正常脑组织抵抗细胞感染的能力较强，脑 外伤后所引起的外伤性脑脓肿仅占所有脑 脓肿的5%，其感染途径多系化脓性细菌直 接从外界侵入脑部，因而脓肿的部位多在 伤道或异物所在附近，少数则可在伤后数 月甚至多年后才发病，临床上称之为晚发 性脑脓肿。
B，T2WI见A层面6毫米以上，可见颞角扩张。
C，3增/11/2强021后T1WI见硬膜增颅脑厚损伤，的并同发症时和后叶遗症间增强。
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左侧颞叶脑脓肿，破入蛛网膜下腔并发脑膜炎。 A,T2WI显示左侧颞叶高信号，占位效应明显。 B,对比增强前的T2WI。 C,对比增强后显示病变中部连续性中断，破入左侧脚间 池。脑膜的增强提示脑膜炎。
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颅脑损伤的并发症和后遗症
22
❖ 影像学：
❖ 影像学表现与病理对照：根据病理组织学特点将脑脓肿分 为四期，即早期脑炎(1～ 3 d)，晚期脑炎(4～ 9 d)，早期 包膜形成期(10～ 15 d)，晚期包膜形成期(14 d 以上)。
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颅脑损伤的并发症和后遗症
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颅脑损伤的并发症和后遗症
大 脑 后 动 脉 周 围 的 强 化 是 脑 膜 炎 的 表 现 。
18
脑脓肿破裂后引起的脑膜炎，少见！左侧小脑脓肿源自文库发脑膜炎。
A，T2WI周围显示小脑一个大的脓肿，向CPA区生长，周围可见
水肿。注意到左侧乳突气房为高信号，显示乳突炎。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
2
❖ 头部MRI： 由于受累部位细胞成分和水量增多，T1WI为 低信号，T2WI为高信号，急性期边界不清， 慢性期病灶局限，边界清晰。MRI显示骨质 破坏没有CT效果好。
3/11/2021
颅脑损伤的并发症和后遗症
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❖ 治疗：
除应用抗菌药物控制感染外，当感染局限 或已有死骨形成后，应行手术切除感染的 颅骨，一般可在病变区周围作皮瓣切口， 于正常颅骨上钻孔并锯开颅骨，整块地将 感染颅骨完全切除或咬除颅骨直至暴露到 正常的硬脑膜为止，并需把头皮软组织和 硬脑膜处的肉芽组织进行清除，此时应注 意不要损伤硬脑膜，以防感染向颅内扩散。