放射性皮炎的护理PPT课件

几乎不可避免的并发症，一旦发生可造
成患者皮肤抗感染和抗摩擦能力明显下
降，ห้องสมุดไป่ตู้发生感染和擦伤。既影响放疗的
持续性与效果，又会降低患者的生存质
量。因此，必须采取措施，防止皮炎的
恶性发展，以确保患者外照射放疗计划
的顺利完成。
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如何分期
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放射性皮炎的一般分期
❖ Ⅰ度皮肤反应（干性脱皮）
❖ 表现为局部烧灼感、刺痒、毛囊区扩张、照射区皮 肤红斑、色素沉着。
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饮食护理
❖ 患者在放疗过程中一般易并发低蛋白血症， 应告诉其及家属，进食高热量、高蛋白、高 维生素食物，忌辛辣饮食，以免增加皮肤敏 感性，并鼓励病人少量多次饮水，每天至少 2000ml。
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医护人员的对症处理工作
在放疗期间，护理人员应随时观察患者的皮 肤，尤其是皱褶处皮肤有无变化，并倾听患 者的主诉，如干燥、瘙痒、疼痛等。如出现 反应，应及时对症处理，避免因皮肤反应而 延误放疗时机。
❖ 维生素E维:生素E主要作用是调节机体的氧化过程清除自由 基其具有抗氧化作用能维持酶活性增加线粒体和生物膜功能 使细胞膜不受氧化破坏维生素E为脂溶剂反复使用可促进皮 肤吸收、滋润皮肤使皮肤有光泽和弹性改善局部血液循环和 营养状况 。
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Ⅰ度皮肤反应（干性脱皮）
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Ⅱ度皮肤反应（湿性脱皮）
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❖ Ⅰ度损伤者给予比亚芬（三乙醇胺乳膏）涂 抹照射野局部，一天两次，轻轻按摩以利于 皮肤吸收。
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❖ Ⅱ度、Ⅲ度损伤者采用暴露疗法严格无菌操 作，定期换药。
❖ 注：有水泡者用无菌注射器将水抽出，有结 痂者用无菌剪刀剪去痂皮，伴有局部感染者， 予清除坏死组织，局部涂抹百多邦软膏或全 身应用抗生素。必要时采用全身支持疗法及 疼痛护理。
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❖ 在临床针对Ⅱ度、Ⅲ度损伤者采用多爱肤敷 贴局部贴敷，以促进皮肤愈合，具有一定的 疗效。
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局部用药护理
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放射性皮炎的治疗及护理
❖ . 针对放射性皮炎的相关研究已成为全球性的重要 研究课题。放射性皮炎发生后应立即停止放疗并采 取相应处理措施根据放射生物学原理上皮细胞是快 反应细胞放射损伤后能自身修复。因此只要给皮损 创造适宜条件理论上就可以治愈放射性皮炎。目前 疗效较肯定的药物有以下几种
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❖ (4)维生素类:维生素C是人体必需的一种营养素具有抗辐射、 抗氧化作用可降低DNA 的氧化损伤抑制肿瘤细胞的生长。 维生素B12有修复血管内皮细胞的功能可减轻血管痉挛和闭 塞改善局部血流循环促进组织修复还可以直接作用于游离神 经末梢抑制痛感觉传人冲动的传导因而具有止痛作用。当病
氧水彻底清洗创面后。
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皮肤护理
❖ 交代患者切勿洗脱照射野标记，保持照射野 界限（定位线）清楚，保持皮肤清洁干燥。
❖ 照光区皮肤可用温水和软毛巾轻轻沾洗，禁 止用肥皂擦洗或热水浸浴，禁止用碘酒、乙 醇等刺激性消毒剂涂擦，禁止用胶布贴于照 射野。
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❖ 患者外出应打伞，对照射野予以遮挡，防止 日光直接照射。
❖ 如出现瘙痒、脱屑、脱皮等，严禁搔抓，可 用温热毛巾轻轻拍打止痒，必要时使用赛庚 啶、苯海拉明等抗过敏处理。
❖ Ⅱ度皮肤反应（湿性脱皮）
❖ 表现为照射区皮肤充血、水肿、水泡、液体渗出、 伴有轻度疼痛。
❖ Ⅲ度皮肤反应（放射性溃疡）
❖ 表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死，溃疡加深累及 皮下深层组织，疼痛明显。
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放射性皮炎的护理
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健康教育
❖ 根据患者的不同文化程度进行有关本病的健 康教育，讲解其所患肿瘤的治疗常识，治疗 过程中应配合的事项，充分发挥病人的主观 能动性。
❖ 鼓励患者在放疗过程中及时向医生或护士反 应状况，以及时采取相应的措施。
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预防性护理
放疗前应摘除金属制品，如项链、耳环、手 表，钥匙等，以免增加射线的吸收，加重皮 肤的损伤。
修剪病人的指甲，以免睡眠时搔抓局部皮肤 引起糜烂。
患者应穿柔软、宽松、吸水性强的棉织品， 避免粗糙衣物摩擦，保持局部皮肤干燥。
❖ (1)
肤防护的物质。芦荟汁中含有多种化学成分能渗透
到皮肤深处维持皮肤pH值的平衡促进胶原的合成和
细胞的再生。
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❖ (2)植物油类玫瑰油、橄榄油因为其高的脂肪酸含量 被认为具有修复瘢痕、抑制收缩及促进创口愈合的 作用常常被推荐用于皮肤防护。
❖ (3)乳膏类喜疗妥，喜辽妥通用名称为“多磺酸粘多 糖乳膏”主要成份是多磺酸粘多糖、组织性肝磷脂。 多磺酸粘多糖通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解 系统而具有抗血栓形成作用通过抑制各种参与分解 代谢的酶以及影响前列腺素和补体系统而具有抗炎 作用能有效控制炎性症状、改善局部血液循环、吸 收渗液、减轻水肿从而解除局部疼痛和压迫症状喜 疗妥药物能渗透至皮下吸收水分使滤泡收敛创面呈 干性脱皮可促进创面早期愈合。
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总结
❖ 放射性皮炎是肿瘤治疗时最常见的并发症， 临床工作中出现Ⅲ度放射性皮炎反应后必须 暂停放疗，因此护理工作相当重要，尤其是 重在预防，结合患者不同时期的皮肤反应， 综合干预，减轻皮肤反应，使患者顺利完成 放射治疗。
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思考题
1.何谓放射性皮炎？
2.放射性皮炎的分期？
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放射性皮炎（RD）的护理
肿瘤一科 艾力
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什么是放射性皮炎？
放射性皮炎(radiodermatitis)是由于放射 线(主要是β和γ射线、X线及电子线)照射 引起的皮肤粘膜炎症性损害。本病主要 见于接受放射治疗的患者及从事放射工 作而防护不严者。
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放射性皮炎的危害
放射性皮炎是恶性肿瘤的外照射治疗中