建设工程竣工验收备案表

建设工程竣工验收备案表工程名称：靖州县污水处理设施建设管网工程第四标段建设单位：靖州县建设局

湖南省建设厅制

年月日

目录

1、建设工程竣工综合验收备案表（备2004-1）…………………………（页）

2、工程竣工验收报告（备2004-2）………………………………………（页）

3、工程质量评估报告（备2004-3）………………………………………（页）

4、工程施工质量验收申请报告（备2004-4）……………………………（页）

5、工程竣工验收申请报告（备2004-5）…………………………………（页）

6、房屋建筑工程质量保修书（备2004-6）………………………………（页）

7、商品房屋住宅工程质量保证书（备2004-7）…………………………（页）

8、商品房屋住宅工程使用说明书（备2004-8）…………………………（页）

9、单位（子单位）工程质量竣工验收记录（施2004-1）………………（页）

10、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（施2004-4）………（页）

11、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及

主要功能抽查记录（施2004-3）……………………………………（页）

12、单位（子单位）工程观感检查记录（施2004-14）……………………（页）

13、桩基质量验收记录（施2004-10）………………………………………（页）

14、地基质量验收记录（施2004-9）……………………………………（页）

15、地基与基础工程质量验收记录（施2004-6）………………………（页）

16、主体工程质量验收记录（施2004-7）………………………………（页）

17、建筑工程施工安全监督评定书（湘安监统编2004-1）……………（页）

18、建设工程质量监督报告（监2004-6）………………………………（页）

19、施工许可证……………………………………………………………（页）

20、施工图设计文件审查意见……………………………………………（页）

21、公安消防、规划和环保等部门出具的认可文件

或准许使用文件………………………………………………………（页）22、建筑节能、室内环境检测报告………………………………………（页）13、法规、规章规定必须提供的其它文件………………………………（页）

word 格式整理版

靖州县污水处理设施建设管网工程第四标段工程

竣 工 验 收 备 案 表

共4页第1页

本表一式三份，建设单位、备案机关、房屋产权行政主管部门各一份。

湘质监统编 备2004—1

共4页第2页

注：表中内填写齐全或基本齐全，不齐全或其他原因不能备案

靖州县污水处理设施建设管网工程第四标段工程

施工质量验收申请报告

靖州县建设局（建设单位）：

由我公司承担施工的 靖州县污水处理设施建设管网工程第四标段 单位工程，现已按该工程的设计及施工合同约定的内容要求完成（甩项分部分项工程及其原因见后）。经公司审查，质量控制（保证）资料及其见证取样检等签证手续基本齐全、真实、实物工程分项分部的划分与质量评定基本正确，观感得分率为 95 %。依据国家现行建设工程质量检验评定标准规定的质量等级条件，我公司自评该单位工程的质量等级为 合格 ，为此特请你单位在 2009 年 9 月 30 日前组织竣工验收。其《单位工程质量综合评定》、《单位工程质量控制（保证）资料核查记录》和《单位工程观感质量检验评定表》分别见湘质监统编施2004—5、施2004—6、施2004—7表，全部工程技术资料已按有关规定要求整理成册，随报告送来核查。

甩项的分部分项工程及其原因：

项目经理签字： 施工单位法人代表签字：

施 工 单 位（章）

总监理工程师签字： 年 月 日

本申请报告一式四份，建设、监理、施工、质监站各一份

湘质监统编 监2004—10

工程竣工综合验收 申 请 报 告

靖州县 建设工程质量监督站：

由我单位建设的靖州县污水处理设施建设管网工程第四标段工程，质量验收合格。按照城市配套的基础设施和公共设施的要求已完成公安、消防、人防和环保等部门检测报告及验收合格，工程竣工综合验收规定的文件基本齐全，我单位已组织了有关责任主体单位于2009年 8 月 30 日对该工程进行综合验收预验，经整改已合格。为此特请你单位尽快组织竣工综合验收，并确定验收日期。全部工程技术资料及竣工综合验收要求具备的文件已按有关规定整理成册，随报告送来核查。

建设单位负责人签字： 建设单位（章）

总监理工程签字： 年 月 日

本申请报告一式五份，建设单位、施工单位、备案机关、房屋产权行政主管部门、城建档案机构各一份。

怀市质监增编 备 2004 — 2

怀质监统编

备2004—2 建设工程竣工验收报告

工程名称：靖州县污水处理设施建设管网工程第四标段

建设单位：靖州县建设局

设计单位：湖南省建筑材料研究院

施工单位：衡阳市禹班建设工程有限责任公司

怀化市建设工程质量监督站制

共4页第1页

工程

竣工验收报告

靖州县建筑工程质量监督站（备案机关）：

我单位建设的靖州县污水处理设施建设管网工程第四标段单位（子单位）工程，由勘察，湖南省建筑材料研究设计院设计，衡阳市禹班建设工程有限责任公司施工，怀化监理公司靖州分公司监理。根据施工图设计文件，该工程为管道敷设、管道基础、管道挡土墙，总长度1450米，总造价91.0万元。该工程于 2009 年 3 月 10 日开工，2009 年 9 月 27 日由建设单位牵头，勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关方面的专家组成验收组（委员会），建设单位刘道贵同志担任验收组长（主任），其验收情况报告如下：

一、执行基本建设程序情况：