重大疾病保险知识问答
重疾保险,你所关心的8个问题都在这!
重疾保险，你所关心的8个问题都在这！重疾保险保障的疾病数量是不是越多越好？首先要看这个产品保障的重大疾病种类是否已经覆盖了常见的高发疾病：根据中国保险行业协会与中国医师协会联合制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中的定义，重大疾病保险产品的保障范围应当包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术等6种重大疾病。
这6种重大疾病占一般人群一生能患上重大疾病的80%~85%。
此外，《使用规范》中还定义了其他较常见的19种重大疾病。
也就是说，一款重大疾病保险，如果能够涵盖《使用规范》中定义的25种重大疾病，已经基本满足大家的重疾保障需求了。
在此基础上，如果经济条件允许，可以选择保障更多疾病种类的重疾险产品。
很多人认为，重疾保险保障的疾病数量应该是越多越好。
其实，在《使用规则》定义的25种疾病之外的有些疾病的发病率极低，一味追求疾病数量而不考虑发生的概率并没有实际意义，如果保费提高非常多，并非最优性价比。
重疾保险，应该选一年期还是长期保障？年龄越大，疾病的发生率越高，所以无论是购买一年期保险还是购买长期保险，都需要将保障覆盖到比较高龄（比如保到50周岁或更长）的阶段。
一年期保险年轻时保费便宜，年纪大时保费贵。
长期保险一般采用均衡费率，整个保险期间的费用成本被平均分摊到到交费期间的每一年中，看起来年轻时候交的多。
如果对比两者的总额，由于一年期重疾险的保费随着年龄增长会呈现倍数增长，保费到50岁的时候可能会是30岁时的十倍，合计算下来保费总额会远超过长期重疾保险在全部交费期间内的保费合计。
此外，从保障的连贯性上来说，长期保险较为稳定。
一年期重疾保险虽然很多都是“可以连续投保”，连续投保也不会重新计算等待期，但是基本没有产品是”保证续保”，差别在于连续投保时仍然需要进行健康告知并需要经过保险公司的审核。
如果在投保了几年的一年期重疾险之后，身体健康状况出现了一点小问题，如身体出现“皮下肿块”，就不能继续投保，导致保障中断。
重疾险小常识
重疾险小常识一、重疾险的定义和作用重疾险是一种保险产品，旨在为购买者提供在被诊断患有重大疾病时的经济保障。
重疾险可以帮助保险持有人应对高昂的医疗费用，并提供资金支持，用于支付日常开销和生活需求。
重疾险通常涵盖一系列常见的重大疾病，如心脏病、癌症、中风等。
二、重疾险的保障范围重疾险的保障范围因保险公司和产品而异，但通常会覆盖多种重大疾病，例如：心脏病、癌症、中风、肾脏疾病、器官移植、失明等。
在购买重疾险时，需要仔细阅读保险合同，了解具体的保障范围和条款。
三、重疾险的理赔方式当保险持有人被诊断患有重大疾病时，可以通过提供相关的医疗证明和资料向保险公司申请理赔。
保险公司会根据合同约定的理赔条件进行审核，并在审核通过后向保险持有人支付相应的理赔金额。
一般来说，理赔金额可以用于支付医疗费用、替代收入、康复费用等。
四、重疾险的保费和保额购买重疾险时，保费和保额是两个需要考虑的重要因素。
保费是指购买重疾险时需要支付的费用，而保额则是指在保险合同中约定的保险金额。
保费的高低和保额的大小会影响到保险的保障范围和理赔金额。
一般来说，保费越高，保额和保障范围就越大。
五、重疾险的购买注意事项1. 了解产品细节：在购买重疾险之前，应当详细了解保险产品的条款、保障范围、理赔条件等细节，确保购买的产品符合个人需求。
2. 注意免赔期和等待期：重疾险通常会设定免赔期和等待期，在这段时间内，保险公司不承担理赔责任。
购买时要注意免赔期和等待期的具体要求。
3. 不要隐瞒疾病史：购买重疾险时，应如实告知个人的疾病史和家族疾病史，否则可能会导致理赔申请被拒绝。
4. 注意合同终止条件：重疾险的合同可能会有终止条件，如年龄上限或合同期限等。
购买时要注意合同的终止条件，以免造成不必要的损失。
六、重疾险与医疗保险的区别重疾险与医疗保险是两种不同的保险产品。
重疾险主要关注重大疾病的保障，提供一次性的保险金或分期给付，用于应对医疗费用、生活开销等。
而医疗保险则主要关注医疗费用的报销，可以帮助保险持有人支付医疗费用，但不提供额外的经济支持。
重大疾病保险投保的一些问题解读
重大疾病保险投保的一些问题解读
一个家庭只拥有医保不足以应对风险，应以商业保险最为补充，完善家庭的风险保障，重大疾病保险是家庭中必不可少的一份保险产品。
如果一个一家三口的家庭年资产生育在20万左右，那重疾险该如何配备？家中个人的份额又该如何分配呢？
重疾保险主要解决三个方面的问题
1、解决因身患重疾后收入中断或下降的问题，避免因收入中断或下降导致家庭现有资产缩水；
2、治疗费用：弥补社保不能报销部份的费用，如自费项目、报销范围、报销比例、门槛费、封顶线等；
3、后期费用：康复费用、护理费用、营养费用。
关于重疾保险的配置问题
家庭中的每一个成员都要建立重疾险，用年收入的5%~10%去建立，杠杆比例要求为1:25(即1万获得25万的赔付)。
关于重疾保险份额的分配问题
一般来说，家中的成年人至少重疾的保额为30万，小孩(未成年人)可考虑保额20万。
家庭结余20万，应该属于小康之家了，建议家庭经济支柱做大保额，一般保额可以控制在家庭结余的10%左右。
年结余20万，属于中产家庭，投保重疾险保额的时候，保额应当选择在30万以上，以30岁-40岁年龄段为了，获得30万的保障，年缴保费在6000元-10000元。
孩子的重大疾病，如果在经济容许条件，可以搭配20万-30万的保额为佳。
重大疾病保险常见问题解答
重大疾病保险常见问题解答重大疾病保险常见问题解答1.投保多份重疾保险，可以累积赔付吗?可以。
重大疾病保险属于提前给付型健康险，赔付条件是被保险人确诊保单保障范围内的重大疾病(轻症)即可，投保多份重疾险，可以多份重复理赔。
2.重大疾病理赔和社保、商业保险报销是否有冲突?两者并不冲突。
被保险人罹患大病后，通过重疾保险一次性理赔，产生的医疗费用可以再通过社保、商业医疗险报销(不同医疗险产品报销比例、额度也不同)。
简单地说：医疗险解决部分医疗费用的弥补，重疾险除了弥补部分医疗费用之外，重点解决康复期间的照顾费用、以及被保险人康复期间的收入损失。
3.重大疾病赔付是不是很复杂?重大疾病疾病理赔所需资料相对比较简单，报案后需要提供的资料：(1)提供保单;(2)重大疾病受益人(被保险人)身份证件;(3)医院出具的附有被保险人病理、血液及其他科学方法检验报告等诊断证明文件;(4)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
如果是意外导致的重大疾病理赔申请，再提供能够证明保险事故性质的材料就可以了。
4.如果没有罹患重疾，重疾保险是不是就没用了?目前，大多数重疾保险都带有寿险责任，保障身故责任，对于终身重疾保险来说，除了保障重疾(轻症)之外，还保障终身的身故责任，那可以理解为“铁定赔”的一款产品。
此外，保单还有贷款功能，被保险人可以通过保险公司贷款(额度为不超过现金价值的80%)，作为应急周转。
5.如果以后不在投保地区居住，是否会影响理赔?重疾保险的理赔都是全国统一服务，拨打客服电话报案后，保险公司会安排被保险人所在地客服上门服务。
因此，在投保时，保险公司服务覆盖区域也是考虑的一个因素。
6.关于重大疾病那些标准，以后会不会有什么变化?对于已经生效的保单，重大疾病的.标准永远不会变化，都是以保单所列明的标准为准，这些标准都是受保监会监管，保险法对于被保险人提供强有力的保障。
7.关于重疾保险的几个时效很重要(1)犹豫期是指投保人在收到保险合同后10天(小部分合同为15天)内，如不同意保险合同内容，可将合同退还保险人并申请撤消。
中国重大疾病保险投保攻略
中国重大疾病保险投保攻略一、如何看待重大疾病卫生部2006年统计报告的一个数据，全国人口死亡总数前十位死因合计占死亡总数的90.4%。
他们是(按单项死亡率顺序排列)：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍。
至于排在十位以外的其它疾病死亡，以及因自然灾害、事故灾难、公共卫生和社会安全等突发事件每年造成的非正常死亡人数合计只占9.6%。
这组数据说明了一个不容质疑的一个问题，每十例死亡中，有九人就是因为重大疾病而导致的身故。
与此同时，2007年著名肿瘤学专家郝希山院士主持的“恶性肿瘤流行趋势分析及预防研究”这项课题得出的结论是：人口老龄化与恶性肿瘤发病率变化趋势变化一致,是导致恶性肿瘤发病率上升的决定性因素。
从不同年龄人群肿瘤发病构成中,65岁以上的老龄人群，是肿瘤发病的高峰人群，肿瘤发病率所占比重最大,约为55.36%。
这个数据表明了一个什么问题?1、年龄越大，罹患重疾的概率越大，这就意味着我们有九成的人是要倒在医院的病床上身故。
2、越晚罹患重疾，治疗费用和养老金积蓄之间的冲突也就越大。
这应验了我们常说的这样一句话，人生三大不幸莫过于以下三种情况：走得太早：将负担留给活着的人;病的太重：无穷无尽的医疗花费无疑是一个无底洞;活的太久：有多少积蓄同时为我们支付养老金和临终前的疾病开销?二、如何看待重大疾病保险重疾保险的保障原理简单的说就是一种约定，客户和保险公司就一定数量的重疾种类签订合同，合同期间如果被保险人发生约定重疾种类中的一种且符合重疾定义标准的，当初投保多少就理赔多少。
需要清楚的是，一个投保十万元的重疾险，无论我们缴费了多少，哪怕只缴费一年，只要罹患重疾后被确诊，都是按照投保额十万进行理赔，而非按照已缴费保险费进行理赔。
假如年缴保费是3500元，第二年首次罹患重疾，得到10万的理赔，那么这个9.65万就是所谓保障最数字化的体现。
重大疾病知识问答
重大疾病保险知识问答中国保险行业协会中国医师协会前 言为深入宣传和普及重大疾病保险知识，便于消费者了解重大疾病保险，并结合自身需求选择合适的保险产品，我们编写了《重大疾病保险知识问答》，以通俗化的语言，深入浅出地介绍重大疾病保险的相关知识，为广大消费者提供一定的参考。
中国保险行业协会 中国医师协会 2007年3月目录一、重大疾病保险常见疑问与解答1、什么是重大疾病保险？2、重大疾病保险有什么保障功能？3、重大疾病保险的发展历程是怎样的？4、重大疾病保险属于哪一类健康保险产品？5、重大疾病保险是否能够满足被保险人全面的健康保险需求？6、重大疾病保险归属为疾病保险，为什么会有手术方面的保障责任？7、本次我国保险行业对哪些重大疾病保险的疾病定义进行了统一和规范？8、在这次重大疾病保险的疾病定义制定工作中，为什么要确定必保疾病？9、投保重大疾病保险时要注意什么？10、投保重大疾病保险后要注意什么？11、如何申请给付重大疾病保险金？二、国外重大疾病保险的行业疾病定义制定情况三、我国重大疾病保险的疾病定义制定工作情况一、重大疾病保险常见疑问与解答1、什么是重大疾病保险？重大疾病保险是当被保险人在保险期间内发生保险合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时,给付保险金的健康保险产品。
重大疾病保险的根本目的是为病情严重、花费巨大的疾病治疗提供经济支持。
2、重大疾病保险有什么保障功能？重大疾病保险所保障的“重大疾病”通常具有以下两个基本特征：一是“病情严重”，会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的正常工作与生活；二是“治疗花费巨大”，此类疾病需要进行较为复杂的药物或手术治疗，需要支付昂贵的医疗费用。
重大疾病保险给付的保险金主要有两方面的用途：一是为被保险人支付因疾病、疾病状态或手术治疗所花费的高额医疗费用；二是为被保险人患病后提供经济保障，尽可能避免被保险人的家庭在经济上陷入困境。
3、重大疾病保险的发展历程是怎样的？重大疾病保险于1983年在南非问世，是由外科医生马里优斯·巴纳德最先提出这一产品创意的。
重大疾病保险的基础知识
重大疾病保险的基础知识什么是重大疾病保险？重大疾病保险，是一种专门针对重大疾病风险的保险产品。
它为被保险人在被诊断出患有某些预定的严重疾病时提供金钱上的援助，帮助其应对高昂的医疗费用和生活开支。
这种保险产品通常会列出具体的确诊疾病范围，例如癌症、心脏病、中风等，一旦被确诊患有其中的疾病，被保险人可以获得保险公司支付的一笔固定赔偿。
重大疾病保险的作用重大疾病保险的主要作用是为个人和家庭在面临可能巨大的医疗支出时提供财务保障。
当一个人被确诊患有重大疾病时，不仅需要应对高昂的医疗费用，还可能需要支付其他生活开支，如房贷、家庭支出等。
重大疾病保险可以帮助缓解被保险人和其家庭的经济压力，让他们能够更好地应对疾病的挑战。
重大疾病保险的特点•预防性较强：重大疾病保险通常会包括健康检查和预防保健等方面的服务，提倡早期预防和筛查，以减少疾病的发生。
•赔付快速：一旦被确诊患有符合保险条款的重大疾病，保险公司会迅速支付赔偿金，帮助被保险人尽快面对疾病挑战。
•补充医疗保险：重大疾病保险通常是医疗保险的一种补充，不同于医疗保险的报销制度，重大疾病保险是以一次性给付的方式来帮助被保险人应对疾病带来的财务压力。
重大疾病保险的购买建议1.了解产品细则：在购买重大疾病保险前，务必详细阅读保险产品的条款和细则，了解保险的覆盖范围、赔付条件、不保障的情况等信息。
2.考虑个人需求：根据自身的经济状况、家庭情况、健康状况等因素，选择适合自己的重大疾病保险产品，确保能够覆盖最需要的保障范围。
3.购买额度抉择：考虑到医疗费用的上升趋势，建议购买较为充足的保额，以更好地应对可能发生的重大疾病风险。
4.与其他保险搭配：在购买重大疾病保险时，可以考虑与医疗保险、意外保险等其他保险产品搭配购买，形成全面的保险保障体系。
重大疾病保险的理赔流程1.确诊疾病：当被保险人确诊患有符合保险条款的重大疾病时，应及时向保险公司报案，并提交医院出具的确诊证明。
2.保险公司审核：保险公司会对报案资料进行审核，确认被保险人的疾病确诊情况符合保险条款要求。
重疾险常识
重疾险常识一、什么是重疾险？重疾险，全称为重大疾病保险，是指投保人在合同约定的保险期间内，若被保险人患上合同约定的重大疾病，保险公司将按照合同约定给付一定金额的保险金，以帮助被保险人应对疾病的治疗费用和生活开支。
二、为什么需要重疾险？重疾险对于每个人来说都是十分重要的保险之一。
在当代社会，由于生活环境的改变、工作压力的增加等原因，患上重大疾病的风险也在逐渐增加。
而重疾险的保障作用就是在被保险人患上重大疾病后，能够提供一笔保险金，用于支付高额的医疗费用、康复治疗费用以及日常生活开支。
三、重疾险的保障范围不同的保险公司的重疾险产品在保障范围上可能会有所差异，但一般包括以下几类重大疾病：1. 癌症：包括但不限于恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、胃癌等。
2. 心脑血管疾病：包括心肌梗塞、脑中风、冠心病等。
3. 器官移植：包括肾脏、肝脏、心脏等器官的移植手术。
4. 重大器官功能衰竭：包括肝功能衰竭、肾功能衰竭等。
5. 重大器官重建：包括心脏、肝脏、肾脏等器官的重建手术。
6. 终末期疾病：包括晚期肝硬化、晚期肾病等。
7. 其他重大疾病：根据保险公司的具体约定。
四、如何选择重疾险产品？1. 保险金额：根据个人需求和经济状况，选择适合自己的保险金额。
一般来说，保险金额越高，保障范围越广。
2. 保险期限：根据自己的年龄和规划，选择合适的保险期限。
一般来说，保险期限越长，保费越高。
3. 理赔条件：了解保险公司对于不同疾病的理赔条件，选择适合自己的产品。
4. 保费费率：对比不同保险公司的保费费率，选择性价比较高的产品。
五、重疾险的注意事项1. 预防为主：重疾险的意义在于应对突发疾病，但更重要的是预防疾病的发生。
保持良好的生活习惯、定期体检和健康饮食对于预防疾病至关重要。
2. 理赔申请：若被保险人患上重大疾病，应及时向保险公司提出理赔申请。
在理赔申请时，需要提供医疗证明、疾病诊断证明等相关材料。
3. 保单续费：对于长期重疾险产品，要及时续费，避免保单失效。
重大疾病保险知识问答
重大疾病保险知识问答中国保险行业协会中国医师协会前言为深入宣传和普及重大疾病保险知识,便于消费者了解重大疾病保险,并结合自身需求选择合适的保险产品,我们编写了重大疾病保险知识问答,以通俗化的语言,深入浅出地介绍重大疾病保险的相关知识,为广大消费者提供一定的参考;中国保险行业协会中国医师协会2007年3月目录一、重大疾病保险常见疑问与解答1、什么是重大疾病保险2、重大疾病保险有什么保障功能3、重大疾病保险的发展历程是怎样的4、重大疾病保险属于哪一类健康保险产品5、重大疾病保险是否能够满足被保险人全面的健康保险需求6、重大疾病保险归属为疾病保险,为什么会有手术方面的保障责任7、本次我国保险行业对哪些重大疾病保险的疾病定义进行了统一和规范8、在这次重大疾病保险的疾病定义制定工作中,为什么要确定必保疾病9、投保重大疾病保险时要注意什么10、投保重大疾病保险后要注意什么11、如何申请给付重大疾病保险金二、国外重大疾病保险的行业疾病定义制定情况三、我国重大疾病保险的疾病定义制定工作情况一、重大疾病保险常见疑问与解答1、什么是重大疾病保险重大疾病保险是当被保险人在保险期间内发生保险合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时,给付保险金的健康保险产品;重大疾病保险的根本目的是为病情严重、花费巨大的疾病治疗提供经济支持;2、重大疾病保险有什么保障功能重大疾病保险所保障的“重大疾病”通常具有以下两个基本特征：一是“病情严重”,会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的正常工作与生活；二是“治疗花费巨大”,此类疾病需要进行较为复杂的药物或手术治疗,需要支付昂贵的医疗费用;重大疾病保险给付的保险金主要有两方面的用途：一是为被保险人支付因疾病、疾病状态或手术治疗所花费的高额医疗费用；二是为被保险人患病后提供经济保障,尽可能避免被保险人的家庭在经济上陷入困境;3、重大疾病保险的发展历程是怎样的重大疾病保险于1983年在南非问世,是由外科医生马里优斯·巴纳德最先提出这一产品创意的;他的哥哥克里斯汀·巴纳德是世界上首位成功实施了心脏移植手术的医生;马里优斯医生发现,在实施了心脏移植手术后,部分患者及其家庭的财务状况已经陷入困境,无法维持后续康复治疗;为了缓解被保险人一旦患上重大疾病或实施重大手术后所承受的经济压力,他与南非一家保险公司合作开发了重大疾病保险;1986年后,重大疾病保险被陆续引入英国、加拿大、澳大利亚、东南亚等国家和地区,并得到了迅速发展;1995年,我国内地市场引入了重大疾病保险,现已发展成为人身保险市场上重要的保障型产品;重大疾病保险在发展过程中,保障范围逐渐扩大,保障功能日趋完善,但该类产品的设计理念一直延续至今;4、重大疾病保险属于哪一类健康保险产品健康保险是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险;疾病保险是指以保险合同约定的疾病的发生为给付保险金条件的健康保险;医疗保险是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的健康保险;失能收入损失保险是指以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件,为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的健康保险;护理保险是指以因保险合同约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件,为被保险人的护理支出提供保障的健康保险;从重大疾病保险的起源、发展和特点,以及重大疾病保险承担的主要保险责任来看,它归属于疾病保险;重大疾病保险金给付的判断标准为被保险人在保险期间内是否发生合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术,与被保险人发生的实际医疗费用无直接关系;5、重大疾病保险是否能够满足被保险人全面的健康保险需求重大疾病保险产品是健康保险中疾病保险产品的一种;该保险产品只有在被保险人发生合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时,才能给付保险金;因此,重大疾病保险不能满足被保险人所有的健康保险需求,配合其他类型的健康保险产品或健康保障计划,被保险人才能得到比较全面和完善的健康保险保障;6、重大疾病保险归属为疾病保险,为什么会有手术方面的保障责任重大疾病保险之所以会有手术方面的保障责任,一是需要实施这类手术的疾病具有病情严重、治疗花费巨大的特点,这和重大疾病保险的产品定位是一致的；二是最初的重大疾病保险就包括了手术保障责任,这一特征得到了保留和发展;因此,重大疾病保险中所称的疾病,是指合同约定的疾病、疾病状态或手术;7、本次我国保险行业对哪些重大疾病保险的疾病定义进行了统一和规范在本次定义制定工作中,中国保险行业协会与中国医师协会合作,根据成年人重大疾病保险的特点,对我国重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范,这25种疾病的名称如下：恶性肿瘤 不包括部分早期恶性肿瘤急性心肌梗塞脑中风后遗症 永久性的功能障碍重大器官移植术或造血干细胞移植术 须异体移植手术冠状动脉搭桥术或称冠状动脉旁路移植术 须开胸手术终末期肾病或称慢性肾功能衰竭尿毒症期 须透析治疗或肾脏移植手术多个肢体缺失 完全性断离急性或亚急性重症肝炎良性脑肿瘤 须开颅手术或放射治疗慢性肝功能衰竭失代偿期 不包括酗酒或药物滥用所致脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 永久性的功能障碍 深度昏迷 不包括酗酒或药物滥用所致双耳失聪 永久不可逆双目失明 永久不可逆瘫痪 永久完全心脏瓣膜手术 须开胸手术严重阿尔茨海默病 自主生活能力完全丧失严重脑损伤 永久性的功能障碍严重帕金森病 自主生活能力完全丧失严重Ⅲ度烧伤 至少达体表面积的20%严重原发性肺动脉高压 有心力衰竭表现严重运动神经元病 自主生活能力完全丧失语言能力丧失 完全丧失且经积极治疗至少12个月重型再生障碍性贫血主动脉手术 须开胸或开腹手术8、在这次重大疾病保险的疾病定义制定工作中,为什么要确定必保疾病从世界各国的经验来看,重大疾病保险所保障的多种疾病中,发生率和理赔率较高的疾病集中在三至六种,这些疾病对重大疾病保险产品的价格影响最大;为保护消费者权益,充分发挥重大疾病保险的保障功能,本次疾病定义制定工作确定,在行业统一定义使用后,以❽重大疾病保险❾命名、保险期间主要为成年人阶段的保险产品,其保障范围必须包括6种必保疾病： 恶性肿瘤 不包括部分早期恶性肿瘤急性心肌梗塞脑中风后遗症 永久性的功能障碍重大器官移植术或造血干细胞移植术 须异体移植手术冠状动脉搭桥术或称冠状动脉旁路移植术 须开胸手术终末期肾病或称慢性肾功能衰竭尿毒症期 须透析治疗或肾脏移植手术我国保险市场上已经售出的大多数重大疾病保险产品包含这些疾病保障责任;9、投保重大疾病保险时要注意什么首先,消费者应该根据需求认真选择合适的重大疾病保险产品,遇有不明白的地方可向业务员或保险公司咨询;其次,决定投保重大疾病保险后,需回答个人健康及家族病史等与投保有关的问题,投保人和被保险人一定要仔细阅读并如实填写投保单;如果相关情况没有被如实告知保险公司,将来申请给付保险金时可能无法得到保险保障;最后,投保人和被保险人一定要在投保单相应落款处签上自己的名字,没有投保人和被保险人的亲笔签名,往往会引起纠纷;10、投保重大疾病保险后要注意什么投保人在收到保险合同后应再次仔细阅读合同的具体内容,对合同有疑异的地方可以向业务员或保险公司咨询;重大疾病保险通常设有10天的犹豫期犹豫期的起始日为投保人书面签收保单日,投保人若发现购买的产品与自身需求不相符时,在犹豫期内退保,保险公司会全额或在扣除保单工本费后无息退还已交保险费,并且自始不承担保险责任;投保人若在犹豫期后退保,将会有较大的费用损失;如果投保人选择分期缴纳保险费,为保证保单的有效性,投保人要按期缴纳保险费,逾期未缴保险费,超过60天的宽限期后,保险合同效力中止;在保险合同效力中止后两年内,投保人可以向保险公司申请恢复合同效力,保险公司做出是否同意复效的决定,双方协商并达成协议,投保人补交保险费后,合同效力恢复;自合同效力中止之日起二年内双方未达成协议的,保险公司有权解除合同;11、如何申请给付重大疾病保险金重大疾病保险合同中均有“保险金申请”条款,在发生合同约定的保险事故后,应及时通知保险公司,并按“保险金申请”条款中的要求,准备相关资料向保险公司申请给付保险金;需要提供的与确认保险事故有关的证明和资料主要包括保险合同、被保险人身份证明、专科医生诊断证明等;二、国外重大疾病保险的行业疾病定义制定情况为了保证重大疾病保险中的疾病定义与医学发展紧密衔接,减少各保险公司独自更新疾病定义而带来的差异,便于消费者准确深入地了解产品,一些国家的保险行业制定了重大疾病保险的疾病示范定义;目前,国外已制定并使用行业统一示范定义的国家有英国、新加坡和马来西亚;疾病定义的制定及使用对促进重大疾病保险在这些国家的健康发展起到了积极作用;英国保险行业协会Association of British Insurers, 简称ABI的重大疾病保险疾病示范定义制定工作较为系统、全面;1994年,英国开始制定并使用6种必保疾病的示范定义;随着重大疾病保险保障疾病数量的增多及经营主体的增加,ABI 于1999年发布了重大疾病保险最佳操作指引以下简称“指引”,并确定每三年修订一次;2002年,ABI对指引进行了第一次修订;2005年,ABI组织了第二次修订,并于2006年4月颁布最新版指引;三、我国重大疾病保险的疾病定义制定工作情况1995年重大疾病保险引入我国内地市场,经过了十多年的发展,现已成为人身保险市场上重要的保障型产品;随着经营主体的不断增多,各家保险公司制定的重大疾病保险的疾病定义以下简称“重疾定义”存在差异,客观上,给消费者比较和选购产品造成不便,也容易产生理赔纠纷;该问题引起了中国保监会的高度重视,为保护消费者权益,2005年底,中国保监会要求中国保险行业协会研究制定行业统一的重疾定义;随后,在中国保监会的指导下,中国保险行业协会成立了重疾定义制定办公室,与中国医师协会合作开展了重疾定义的制定工作;经过一年的努力工作,中国保险行业协会和中国医师协会在充分研究我国重大疾病保险自身发展特点及医疗行业的实际情况,借鉴国际先进经验的基础上,共同制定了适合我国保险市场的、有中国特色的重疾定义及重大疾病保险的疾病定义使用规范以下简称“使用规范”;使用规范是我国针对重大疾病保险建立的第一个行业规范性操作指南;为保护消费者权益,本次制定的行业统一的重疾定义及使用规范,具有以下六个特点：第一,根据成年人重大疾病保险的特点,对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范；第二,明确以“重大疾病保险”命名、保险期间主要为成年人阶段的保险产品,其保障范围必须6种必保疾病；第三,对重大疾病保险产品涉及到的保险术语制定了行业标准；第四,对重大疾病保险的相关除外责任进行了规范；第五,对重大疾病保险条款和配套宣传材料中所列疾病的排列顺序提出规范性要求；第六,借鉴英国2006年4月发布的最新版指引,对重大疾病保险宣传材料中的疾病名称进行规范;我国是继英国之后第二个对此进行规范的国家;中国保险行业协会将建立常设机构,研究重大疾病保险相关疾病医疗实践的进展情况,并组织人员定期对重疾定义及使用规范进行修订;。
健康福星产品问答.pdf
健康福星增额重大疾病保险产品问答一、“健康福星”相关知识解答1、“健康福星”的产品特色如何阐释？雪中送炭全面规范的重疾保障保障范围包含了中国保险行业协会规定的25种重大疾病，并特别添加了其它8种有较大威胁的疾病，危机时刻雪中送炭，及时救治。
水涨船高快速增值的健康基金随着年龄的增加，保险金额每年3％固定增加，应对医疗费用、生活成本上涨压力和患病几率增大的风险，水涨船高，给客户最大化的保障利益。
高枕无忧每年提升的身价帐户身价账户每年1％固定递增，缓解可能由于意外风险造成的家庭波动和经济损失，维护家庭稳定和谐，从此事业、生活高枕无忧，从容自如。
锦上添花灵活选择的养老功能进入老年阶段后可选择将保单现金价值全部或部分转化为养老年金，补充生活费用，锦上添花的人性化设计，让客户养老问题妥贴安心。
2、“健康福星”为客户提供怎样的保障利益？概括来说就是实行三保：生病有钱治（保修）; 年老有钱花（保换）; 意外有钱赔（保赔）。
生病有钱治：重疾保险金在初始基本保额的基础上每年增长3％，凭疾病认定书即可申请全额赔付。
年老有钱花：年老时可以通过养老年金转换功能将保单现金价值转化为养老年金。
意外有钱赔：身价账户在初始基本保额的基础上每年固定递增1％，身故时全额给付。
3、“健康福星”的保额递增对客户有什么意义？“健康福星”继承并发扬了新华产品“增额”品牌文化，保障年年长大。
即在保单有效期内，随着客户年龄的增加，保险金额也每年稳定增长，而所交保险费在交费期内始终保持不变。
对客户来说：1）保额递增可应对医疗费用、生活成本上涨压力和通货膨胀风险；2）随客户年龄增大，患病风险增大，保额递增可给客户最大化的保障利益；3）保费不变而保额递增的终身健康保障是科学的人性化设计；4）通过保额增长体现资金的时间价值，公平的保全客户资产。
4、“健康福星”所保的33类重大疾病（或重大手术）是否一经认定即可获得全额赔付？社保医疗的赔付通常是在疾病治疗后凭医疗单据进行报销，而“健康福星”不同。
(2014_9_4挂网)大病医保知识问答
广州市城乡居民大病医疗保险知识问答（第一版）一、大病医保从什么时候起启动？答：广州市城乡居民大病医疗保险（以下统称大病医保）从2014年9月1日起正式启动。
二、大病医保要另行缴费吗？答：目前，大病医保费从城乡居民医保基金中划拨，参保人员无需另行缴纳费用。
三、哪些人可以享受大病医保？答：大病医保的保障对象为本市行政区域内参加2014年度广州市城镇居民基本医疗保险、2014年度从化市城乡居民基本医疗保险、2015年度及后续年度广州市城乡居民社会医疗保险（以下统称城乡居民医保）的全体人员。
备注：1.参加2014年度广州市城镇居民基本医疗保险的参保人，需按规定缴纳2015年度广州市城乡居民社会医疗保险后，才能在享受2014年度广州市城镇居民基本医疗保险待遇的基础上享受大病医保待遇。
2. 2014年9-12月期间，新农合参合人员继续按新农合规定享受大病保障待遇。
四、什么时候可以享受大病医保？答：足额缴纳城乡居民医保费的参保人员，在享受城乡居民医保待遇的基础上享受大病医保待遇，享受待遇的时间与享受城乡居民医保待遇的时间一致。
五、大病医保的保障水平怎样？答：在城乡居民医保年度内，参保人员住院或进行门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用纳入大病医保保障范围。
具体标准如下：（一）支付比例：1.属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，全年累计超过1.8万元以上部分支付50%；2. 全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上所对应的基本医疗费支付70%。
（二）支付限额：1.在一个城乡居民医保年度内，大病医保累计支付参保人员基本医疗费用的年度最高限额为12万元。
2.大病医保实施后，参保人连续参保2年以上、不满5年的，最高支付限额另外增加3万元。
参保人连续参保满5年的，最高支付限额另外增加6万元。
连续参保首年计算时间为2015年。
六、参保人需要另外办理大病医保报销手续吗？答：大病医保报销费用与城乡居民医保报销费用一并在医疗机构现场实行一站式结算，无需参保人另外办理报销。
中国保险行业协会、中国医师协会发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》答记者问
中国保险行业协会、中国医师协会发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》答记者问文章属性•【公布机关】中国保险行业协会•【公布日期】2020.11.05•【分类】问答正文中国保险行业协会、中国医师协会发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》答记者问为更好地保护消费者权益、进一步规范市场行为、有效防控金融风险、推动商业健康保险高质量发展，在中国银保监会指导下，中国保险行业协会联合中国医师协会对2007年发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》（以下简称旧规范）进行了修订，形成《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》（以下简称新规范）。
日前，中国保险行业协会与中国医师协会联合发布新规范,并就相关问题回答了记者提问。
一、此次修订的背景、原则和意义？答：2007年，中国保险行业协会与中国医师协会联合发布的旧规范，对于促进重大疾病保险快速发展，提升消费者对重大疾病保险的认识、保护消费者权益起到重要作用。
随着医学临床诊断标准和医疗技术的不断发展和革新，旧规范中的部分内容已不能满足当前行业发展和消费者的需求，需要加以修订和完善。
在中国银保监会指导下，中国保险行业协会联合中国医师协会对旧规范进行了修订。
规范修订工作以“科学规范、符合实际、适度前瞻”为总体原则，具体体现在“五个坚持”：坚持以人民为中心的理念，助力产品供给侧改革，科学合理地规范疾病定义，切实保护和提升消费者保障权益；坚持以数据分析和量化评估为依据，纳入新规范的疾病符合医学和经济学意义上的“重大”标准;坚持重大疾病风险的可保特征，包括不确定性、可测定性以及偶然性等;坚持以最新医疗实践为标准，同时充分考虑保险理赔服务的可操作性;坚持可持续发展与防范系统性风险为定位，同时兼顾疾病定义的前瞻性与时效性。
开展规范修订工作，是保险业贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神、落实“十四五”规划要求及服务金融供给侧改革的重要举措，对于推动行业回归保障本源、规范市场行为、保护消费者权益、推动保险业高质量发展具有十分重要的意义。
投保重大疾病保险的注意事项
投保重大疾病保险的注意事项一、什么是重大疾病保险重大疾病保险是指被保险人在保险期间内发生保险合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时，给付保险金的健康保险产品。
重疾险的根本目的是为病情严重、花费巨大的疾病治疗提供经济支持。
我国保险行业对重大疾病保险产品中必须包括25种重大疾病中发生率和理赔率最高的6种疾病。
这6种重大疾病是：1、恶性肿瘤，不包括部分早期恶性肿瘤；2、急性心肌梗塞；3、脑中风后遗症，必须是永久性的功能障碍；4、重大器官移植术或造血干细胞移植术，须异体移植手术；5、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术），须开胸手术；6、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期），须透析治疗或肾脏移植手术。
二、投保重大疾病保险注意事项投保人在签署重大疾病保险保单以前，对5项重要的条款内容一定要尤其注意：1、保险责任。
通俗讲就是投保人买了这张保单后，保险公司承诺会为投保人做些什么，因此是最重要、最应理解清楚的条款。
如身故、全残给付是指如果被保险人在保险的有效期内不幸身故或全残，保险公司将按照约定的金额理赔；重大疾病给付指被保险人被确诊为首次患约定的重大疾病中的一种，保险公司将按照约定金额理赔；满期给付，通常会被人们理解成“保费返还”，是指保险合同期满时，如果被保险人仍然健在，并且没有发生过大疾病的理赔，则保险公司将给付满期保险金，保单宣告结束。
2、责任免除。
指保险公司按法律规定或合同约定，不承担保险责任的范围，责任免除条款内容会在合同中以列举方式规定。
例如：自残、犯罪、吸毒、先天性疾病、艾滋病、战争、核辐射等等。
在投保前，应通读一遍这些责任免除条款，知道在哪些情况下，保险公司是不承担保险责任的。
3、重大疾病的定义。
在以前这曾经是保险消费者最大的难题，因为它们非常专业，而且各家保险公司的标准不一，令人很难分析比较，今年中国保险行业协会与中国医师协会合作，已经对我国重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范，今后人们投保重大疾病险，只要看哪些疾病是在保障范围内即可。
健康保险中的重大疾病赔付解析
健康保险中的重大疾病赔付解析在现代社会，人们越来越重视健康问题，而健康保险作为一种重要的保障方式，受到了越来越多人的关注。
然而，当我们购买健康保险时，往往会遇到各种各样的问题和疑惑，其中之一就是重大疾病赔付问题。
本文将从专业销售人员的角度，对健康保险中的重大疾病赔付进行解析，帮助读者更好地理解和选择适合自己的保险产品。
1. 什么是重大疾病保险？重大疾病保险是一种专门针对重大疾病风险而设计的保险产品。
它主要以给付保险金的方式来帮助被保险人应对重大疾病的治疗费用和生活费用，减轻其经济负担。
2. 重大疾病保险的赔付条件一般来说，重大疾病保险的赔付条件主要包括以下几个方面：（1）确诊疾病：被保险人必须确诊患有保险合同中明确列出的重大疾病，例如癌症、心脏病等。
确诊通常需要医院的正式诊断报告或专科医生的书面证明。
（2）等待期：重大疾病保险通常会设定一个等待期，即保险合同生效后，一定时间内不对某些疾病进行赔付。
等待期的设定是为了防止被保险人在购买保险后立即就发生重大疾病而获得赔付。
（3）存活期：重大疾病保险还通常会设定一个存活期，即被保险人确诊患有重大疾病后，需要存活一定时间才能获得赔付。
存活期的设定是为了防止被保险人在确诊后立即去世而获得赔付。
（4）保险金额：保险合同中会明确规定每种重大疾病的保险金额，即保险公司在确诊重大疾病时给付的金钱数额。
不同的保险公司和产品可能对保险金额有所不同，被保险人需要根据自己的需求进行选择。
3. 重大疾病保险的选择与注意事项在选择重大疾病保险时，有几个重要的注意事项需要考虑：（1）保险公司的信誉和实力：选择有良好信誉和实力的保险公司，可以更好地保障赔付的安全和及时性。
（2）保险合同的条款：仔细阅读保险合同的条款，了解保险责任、赔付条件、免赔额等内容，确保自己对产品的理解和预期与保险公司的承诺一致。
（3）保险金额的选择：根据自身经济状况、家庭支出和医疗费用等因素，合理选择保险金额。
重疾知识点总结
重疾知识点总结一、重疾保险的定义和特点重疾保险是一种特定疾病保险，它是一种全额给付的疾病保险，主要是为了帮助被保险人在罹患特定重大疾病时，能够获得经济赔偿和医疗救助。
其特点主要有：1. 一次性给付重疾保险在被保险人确诊患上特定重大疾病后，按照保险合同约定，一次性支付保险金额给被保险人或其指定受益人。
2. 范围广泛重疾保险通常覆盖了一系列的重大疾病，包括但不限于恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病、器官移植等。
3. 保费高昂由于重疾保险所覆盖的范围广泛，保险公司对于此类保险的保费较高。
被保险人亦需购买较大保额来应对潜在的医疗费用和生活保障需求。
4. 税收优惠在一些国家，重疾保险具有一定的税收优惠政策，购买此类保险可以享受一定的税收优惠。
二、重疾保险的主要保障内容重疾保险主要以其全额给付、范围广、赔偿快等特点而受到青睐。
其主要保障内容包括：1. 重大疾病保障重疾保险主要是为了保障被保险人在罹患重大疾病时，能够获得经济赔偿和医疗救助。
此类疾病通常包括恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病、器官移植等。
2. 保险金给付重疾保险在被保险人确诊患有特定重大疾病后，按照保险合同约定，一次性支付保险金额给被保险人或其指定受益人，作为医疗费用、生活支出或其他需要的支持。
3. 免费复查一些重疾保险合同还包括了免费复查的权利，确诊患有重大疾病后，被保险人可以享受一定次数的免费复查权益。
4. 补偿医疗费用一些重疾保险合同还包括了对于诊断和治疗特定重大疾病的医疗费用的补偿。
三、重疾保险的购买建议对于购买重疾保险，建议考虑以下几点：1. 年龄合适重疾保险的购买适宜年龄一般为25岁至55岁，此时身体状况较好，保费相对较低，同时也尚未因年龄过大而出现重大疾病的风险。
2. 保额充足重疾保险的保额应根据个人收入、家庭支出、生活水平等因素来确定，确保在罹患重大疾病时能够覆盖所需的医疗费用和生活支出。
3. 保障扩展一些重疾保险还可选择额外的附加保障，如医疗费用报销、多次给付等，可以根据个人需求来选择适合的保障。
重大疾病保险的主要内容
重大疾病保险的主要内容重大疾病保险是一种保险产品，旨在为投保人提供保障，以应对突发重大疾病所带来的经济风险。
本文将介绍重大疾病保险的主要内容，包括保险责任、保险金额、保险期限、保险金给付方式以及投保要求等。
一、保险责任重大疾病保险的保险责任是指保险公司承担的风险范围。
一般情况下，重大疾病保险的保险责任包括但不限于恶性肿瘤、心脑血管疾病、器官移植、重大器官病变、严重创伤等。
具体的保险责任会根据不同的保险产品而有所差异，投保人在购买保险时需仔细阅读保险条款，了解具体的保险责任范围。
二、保险金额重大疾病保险的保险金额是指保险公司在保险事故发生时给付的金钱数额。
保险金额的确定通常与投保人的个人需求和保险公司的规定有关。
一般来说，投保人可以根据自身的经济状况和风险承受能力来选择适当的保险金额。
保险金额的高低直接影响到保险金的给付和保险费的大小。
三、保险期限重大疾病保险的保险期限是指保险合同的有效期限。
保险期限通常为一年，保险人在购买保险时可以选择续保期限。
续保期限的选择需要根据个人的需求和保险公司的规定来确定。
保险期限一般与保险金给付方式和保险费有关，投保人需在购买保险时仔细了解并选择适合自己的保险期限。
四、保险金给付方式重大疾病保险的保险金给付方式是指保险公司向投保人或受益人支付保险金的方式。
一般来说，保险公司可以根据保险合同的约定，将保险金一次性给付或分期给付。
一次性给付是指保险公司一次性支付全部保险金；分期给付是指保险公司按照约定的时间和金额分期支付保险金。
投保人在购买保险时可以根据自身的需求选择适合的保险金给付方式。
五、投保要求重大疾病保险的投保要求是指投保人需要满足的条件。
一般来说，投保人需符合保险公司的年龄要求，一般为18周岁至60周岁；同时，投保人还需提供真实有效的身份证明和健康状况证明。
一些保险产品可能还会对职业、体检等方面有特定要求。
投保人在购买保险时需提供真实准确的信息，并按照保险公司的要求进行申请。
唐山市职工重大疾病医疗互助活动知识问答
唐山市职工重大疾病医疗互助活动知识问答1、什么是职工重大疾病医疗互助活动答：职工重大疾病医疗互助是指工会组织动员广大职工发扬团结友爱、互助互济的集体主义精神,按照权利义务相结合、不以盈利为目的的原则,通过职工个人交费或职工、单位、工会共同负担等方式筹集资金,在职工遭遇重大疾病时,向职工提供经济帮助的一种群众性互助互济活动;2、为什么要开展职工重大疾病医疗互助活动职工重大疾病医疗互助活动是职工之间通过参加互助活动,筹措互助资金,建立互助制度,缓解医疗负担,提高医疗保障水平的由党委领导,政府行政支持,工会运作,职工参与的一项互助互济活动;之所以开展这项活动,首先是中央有要求;党的十七大报告明确提出：要加快推进以改善民生为重点的社会建设,加快完善社会保障体系,健全社会救助体系;国务院2009年4月6日出台的医改意见明确指出“鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动;”二是全总、省总有指示;兆国同志在不同场合多次特别强调：“各地工会应结合自身实际,不断丰富职工互助互济保障体系的内容,提高解决职工困难的实力和水平”; 省总在2007年和2009年先后下发了河北省总工会关于在全省开展工会会员重大疾病医疗互助活动的通知,要求在全省广大工会会员中开展重大疾病医疗互助活动;三是市委、市政府有部署;市委、市政府对如何进一步改善民生相继出台了一系列政策、措施,把民生问题放在十分突出的地位,市政府将开展职工重大疾病医疗互助活动作为健全社会保障体系的重要内容列入2010年政府工作;四是职工有需求;唐山市近8000名困难职工中,因病导致生活困难的就占%其中1934名特困职工有%是因病致贫,开展医疗互助活动,让广大职工共同帮助遇到实际困难的职工,能够有效缓解医疗费用负担过重给职工生活带来的巨大压力,避免产生新的困难群体;3、开展职工重大疾病医疗互助有何目的和意义答：组织职工开展互助互济活动是工会的一项传统工作,随着改革的深入和经济的发展,职工群众间的互助互济形式与内容也随之变化,过去自发性、分散性和应急性的活动,现已形成制度化、社会化的互助保障机制;推行职工医疗互助活动,是改善和发展我市多层次社会医疗保障体系的客观要求,是工会组织深入贯彻落实党的“十七”大会议精神,落实全总“组织起来,切实维权”工作方针,推进构建社会主义和谐社会的重要举措,是基层工会和广大职工的迫切要求;工会组织作为党联系职工群众的桥梁纽带,必须紧紧围绕党的中心工作,从职工群众最关心、最直接、最现实的切实利益入手,为职工群众服务、为党和政府分忧;工会推行的职工重大疾病医疗互助活动,有利于解决基本医疗保险与职工实际需求之间的矛盾,对于减轻职工的医疗负担、缓解患病职工家庭的经济困难、保障职工的身体健康将起到重要的作用,是一项为党政分忧、为企业解愁、为职工排难的重要工作,也是工会在社会主义市场经济条件下实施送温暖工程的重要内容和机制;4、工会举办职工重大疾病医疗互助的宗旨是什么答：工会是工人阶级的群众组织,代表和维护广大职工的根本利益,工会举办职工重大疾病医疗互助的宗旨是：第一、为促进经济建设和改革开放服务;通过开展职工医疗互助,促进社会保障体系健全完善,增强工会组织凝聚力,调动职工生产积极性,促进经济发展;第二、为增进职工福利水平服务;工会开展职工医疗互助,在很大程度上缓解了基本医疗保险与职工实际需求之间的矛盾,保障和提高了职工福利待遇水平,缓解了部分患病职工的实际困难,使职工无后顾之忧地投入到生产活动中去;第三、为发展工运事业服务;工会通过举办职工医疗互助,把广大职工团结在党和政府周围,充分发挥了桥梁和纽带作用;这是工会在改革中为职工办实事的具体体现,促进了工运事业的发展;5、职工重大疾病医疗互助的性质特征表现在哪些方面答：一是群众性、团体性;医疗互助活动是广大职工广泛参与的一项群众性的互助活动,以团体的形式加入;二是互济性;医疗互助活动需要职工之间发扬“我为人人,人人为我”的互助互济精神,用群体的力量为参加互助活动的职工撑起一个医疗保障的保护伞;三是自愿性;医疗互助活动是由工会组织广大职工自愿参加的一项活动,凡是按规定交纳互助金的均在互助范围之内;四是非赢利性;它是工会组织内部运作、职工参与的一项互助互济活动,互助金产生的利息都作为互助金使用,且工会要投入大量的人力、物力、财力保证此项工作顺利开展;6、职工医疗互助的特点答:⑴低额投入:一年一周期,每期职工交费 40元;⑵高额补助：符合办法规定,最高给付互助金三万元；⑶多种疾病范围：对十一种重大疾病和一般性住院治疗的疾病进行补助;对患特定病种在门诊就医的也给予补助；⑷手续简便,操作规范,参加、给付都由单位工会办理手续,方便职工；⑸给付快捷;20天内将审批结论通知代理单位,并将补助金发放到位；⑹全心全意为职工办事,不以盈利为目的;7、职工医疗互助与社会基本医疗保险、商业医疗保险相比有哪些区别答：社会基本医疗保险由国家法律法规保证,并强制实施;它以维护社会稳定为目的,并实行行政化管理；商业医疗保险是保险企业的商业行为,实行企业化管理和等价交换原则；而职工重大疾病医疗互助活动不以盈利为目的,是通过工会组织动员职工自愿参加的互助合作行为,实行民主决策、民主管理、民主监督,以帮助解决参加职工特殊困难为目标;加入前不需要体检,有病无病都可以参加;对无缴费能力的特困职工,工会可以通过“送温暖”等途径为职工提供帮助,有条件的也可由单位行政代缴;8、参加职工重大疾病医疗互助活动的对象和条件是什么答：凡本市辖区内在机关、企业、事业、社会团体以及其他经济组织工作满1年以上的机关工作人员和在职职工不包括离退休机关工作人员和职工,按规定交纳互助金,均可在本单位工会的统一组织下以团体形式参加职工重大疾病医疗互助活动;该项活动不单独接受个人加入,团体参加人数在50人以上的单位,参加人数必须不少于本单位在册职工人数的85％；50人以下的单位,职工参加人数必须为100％;9、职工本人参加重大疾病医疗互助活动应履行哪些手续答：职工首次申请参加职工重大疾病医疗互助活动应向所在单位工会报名登记：⑴职工本人提供身份证；⑵下岗失业职工可直接在所在社区工会登记,同时提供下岗证、失业证或其它证明职工身份的证件和证明或资料；3参加了唐山市基本医疗保险的职工需提供本人医保卡复印件；4是工会会员的必须提供工会会员证10、单位团体参加重大疾病医疗互助活动应履行哪些手续答：单位集体加入由单位提供以下资料：⑴本单位现有在册人数报表当期人数以当年半年度劳资报表人数为准；⑵填写完整的唐山市职工重大疾病医疗互助活动团体申请表；⑶参加职工重大疾病医疗互助活动职工名单的电子版的资料和两份打印名册;已参加上期继续申报下期的填报唐山市职工重大疾病互助活动团体申请表、唐山市重大疾病医疗互助活动单位人数增减表、增加和减去的重大疾病医疗互助职工名单的电子版的资料和两份打印名册;11、职工重大疾病医疗互助金来源是哪些答：1、职工个人交纳的互助金；2、政府给予必要支持；3、企业和工会的补助；4、上期互助金的结余；5、社会各界的捐赠、赞助;6、互助金的利息；7、其它收入;12、职工重大疾病医疗互助活动的期限是怎样规定的答：职工重大疾病医疗互助活动每年互助补助期为365天,补助期前30天为互助金缴费期;本期互助活动从2010年5月1日开始,到2011年4月30日结束;13、互助金标准是什么答：互助金一期缴费一次,缴费标准为每人40元,互助金一经缴纳,不再退还;经县市区级以上工会组织含县市区级认定的特困职工,并纳入全总困难职工管理软件系统的,每个互助期交纳互助金20元;14、参加重大疾病医疗互助活动的职工什么情况下可以申请领取补助金答：参加重大疾病医疗互助活动的职工,在互助期限内,因患重大疾病和特殊门诊疾病,在医疗互助服务中心认定的医疗机构治疗,并且一次住院、数次住院费用和住院交叉治疗费用分别达到互助金补助起付标准的,均可申请领取重大疾病医疗互助金补助;15、职工如何办理互助补助金的申领手续答：职工申领互助补助金时将下列材料交单位工会,由单位工会负责统一代办：⑴单位工会负责盖章的唐山市职工重大疾病医疗互助补助金申请给付审批表；⑵互助卡、身份证、工会会员证原件和复印件；⑶已参加基本医疗保险的职工须提供当地医保部门确定的医疗机构出具的医疗费收据、费用清单、诊断证明书、出院证以及当地医疗保险部门出具的费用结算凭证；⑷未参加医疗保险的职工须出具医疗互助服务中心定点医院提供的医疗费用明细、收据、诊断证明、出院证、病历、医嘱单、手术记录、病理报告、各种检查报告单原件或复印件；⑸市职工重大疾病医疗互助服务中心认为必须提供的其它证明材料;16、异地工作人员住院的医疗费如何报销答:首先到互助服务中心备案;当参保人员在异地患病住院时发生的医疗费用,按医保中心规定报销,在医保中心规定的范围内报销后,由单位代办员持有效报销单据原件或复印件包括：医保报销单据、诊断证明诊断证明专用章、医疗费明细汇总单每页盖医院章、病历首页、出院小结、手术记录手术者提供、医嘱单以上所有资料均需盖医院章,填写互助金申请表后按规定报销;17、不承担职工重大疾病医疗互助金补助的情形有哪些答：发现下列情形之一的不给付重大疾病医疗互助金补助：⑴参加互助活动期满而治疗期还未结束,未按规定期限继续缴纳下期互助金的,超出互助期治疗天数的医疗费用,不计算补助或救助金；⑵工伤、职业病;生育费用；⑶利用各种欺诈、作弊行为骗取互助金补助或救助的；⑷各种交通事故、打架斗殴、吸毒、天灾人祸、酗酒、自残、意外伤害发生的医疗费用;⑸医疗事故引发的医疗费用；⑹与本病无关所发生的医疗费用；⑺患病期间购买保健品的费用不予补助；⑻实行单病种价格管理封顶线以外的自付费用;18、职工患哪些疾病可享受互助金补助答：主要有三种;一是患十一种重大疾病的,包括：恶性肿瘤；慢性肾功能衰竭；再生障碍性贫血；急性心肌梗塞；心脏瓣膜置换术；脑中风后遗症；颅内肿瘤手术；重大器官移植术；冠状动脉搭桥术；脑炎后遗症未成年子女；主动脉手术未成年子女;二是患一般性疾病住院治疗的;三是患特殊门诊疾病在门诊就医的,指符合医疗保险部门批准的特殊门诊病种,包括：脑血管病后遗症；精神病；尿毒症；慢性周围血管病；中期以上糖尿病；慢性阻塞性肺病继发阻塞性肺气肿、肺心病；中、晚期恶性肿瘤；高血压三级、冠心病；血液病；自身免疫性疾病；慢性肝炎活动期；帕金森氏病；肝硬化代偿期；消化系统溃疡；其它经医疗保险部门认定的慢性病;19、参加重大疾病医疗互助活动的职工在一个互助期可享受几次补助,申请给付补助有无时间限制答：在一个互助期内,职工患重大疾病可一次或多次申请互助金补助,但补助金总计不超过最高支付限额;职工申请重大疾病医疗互助金补助不能超过一个互助期;20、参加重大疾病医疗互助活动的职工一次住院跨两个互助期的,补助金如何计算答：参加职工重大疾病医疗互助活动的职工一次住院跨两个互助期的,应分别在两个互助期内各按规定给予补助,在一个互助期满后若治疗期还未结束应续缴下期重大疾病医疗互助金;21、职工申请领取互助金补助时,补助金如何计算答：在互助期内,参加基本医疗保险的职工,患重大疾病和门诊特殊疾病的医疗互助范围与唐山市基本医疗保险统筹基金、大病医疗保险支付范围一致,在基本医疗保险和大病医疗保险支付范围内累计自付费用或一次性住院发生的自付费用,依照以下补助等级进行补助：3000――20000元,补助10%；20001――50000元,补助15%；50001――70000元,补助20%；70001元以上,补助25%,累计补助最高金额不超过3万元;在互助期内, 未参加基本医疗保险的职工,在互助期内,患重大疾病和门诊特殊疾病医疗互助范围参照唐山市基本医疗保险统筹基金、大病医疗保险支付范围确定,累计自付费用或一次性住院发生的自付费用,依照以下补助等级进行补助：3000――30000元,补助10%；30001――70000元,补助15%；70001元以上,补助20%,累计补助最高金额不超过3万元;一般性疾病是指职工在互助期内在定点医院住院的医疗费用;参加医保的职工除去医保报销的费用外个人负担的费用达到3000元以上含3000元；未参加医保的职工自费须达到5000元以上含5000元参照医保报销标准,均按10%的比例给予一次性补助,最高支付限额不超过1万元;凡是工会会员在患重大疾病补助时增加补助金额的5%;凡是交纳互助金连续满五年的,从第六年开始按比例降低交费标准,具体降低的比例由互助活动领导小组研究确定;到退休年龄交费不满5年的,可连续交满5年,未享受过补助的,从退休之日算起1年内,患重大疾病的仍按在册职工一个互助期疾病互助标准给予一次性补助;农民工申请补助时,参照新型农村合作医疗保险支付范围个人自付部分支付补助;例1患一般性疾病：某在职参加医疗保险的职工在三甲定点医院住院总医疗费25000元;其中：甲类药品费用14000元,乙类药品费用3000元；普通检查治疗费用6000元,特殊检查治疗费用2000元;则医疗费计算如下:1、住院起付线：600元;2、乙类药品自付：3000元×5%=150元;3、特检特治自付：2000元×20%=400元;4、医保范围总金额＝甲类14000元＋乙类2850元＋普通检查治疗6000元＋特殊检查治疗1600元＝24450元;5、医保范围内自付费用＝医保范围总金额24450元—起付额600元15％＝元;6、个人自付金额＝乙类药品自付150元＋特检特治自付400元＋起付额600元＋医保范围内自付元＝元;7、统筹金支付＝住院总医疗费25000元—个人自付金额元＝元8、互助金补助金额=医保范围内自付费用元+乙类药品自付 150元+特检特治自付400元10％=元;⑼、超过职工基本医疗保险最高支付限额万元且符合规定的,进入大额补充医疗保险程序;例2患重大疾病：某在职参加医疗保险的职工在三甲定点医院住院总医疗费60000元;其中：甲类药品费用11000元,乙类药品费用22000元；普通检查治疗费用10000元,特殊检查治疗费用17000元;则医疗费计算如下:1、住院起付线：600元;2、乙类药品自付：22000元×5%=1100元;3、特检特治自付：17000元×20%=3400元;4、医保范围总金额＝甲类11000元＋乙类20900元＋普通检查治疗10000元＋特殊检查治疗13600元＝55500元;5、医保范围内自付费用＝医保范围总金额55500元—起付额600元15％＝8235元;6、个人自付金额＝乙类药品自付1100元＋特检特治自付3400元＋起付额600元＋医保范围内自付8235元＝13335元;7、统筹金支付＝住院总医疗费60000元—个人自付金额13335元＝46665元;8、超过职工基本医疗保险最高支付限额万元且参加大额补充医疗保险的,进入大额补充医疗保险程序支付比例为90%,最高支付金额万元;9、假如大额补充医疗保险支付范围内的个人自付部分为8000元;互助金补助金额=医保范围内自付费用8235元+大额补充医疗保险支付范围内的个人自付部分8000元+乙类药品自付1100元+特检特治自付3400元15％=元;例3患门诊特殊疾病：某在职参加医疗保险的职工患门诊特殊疾病在定点医院发生总医疗费60000元;其中：甲类药品费用11000元,乙类药品费用22000元；普通检查治疗费用10000元,特殊检查治疗费用17000元;则医疗费计算如下:1、住院起付线：960元;2、乙类药品自付：22000元×5%=1100元;3、特检特治自付：17000元×20%=3400元;4、医保范围总金额＝甲类11000元＋乙类20900元＋普通检查治疗10000元＋特殊检查治疗13600元＝55500元;5、医保范围内自付费用＝医保范围总金额55500元—起付额960元20％＝10908元;6、个人自付金额＝乙类药品自付1100元＋特检特治自付3400元＋起付额960元＋医保范围内自付10908元＝16368元;7、统筹金支付＝住院总医疗费60000元—个人自付金额16368元＝43632元;8、超过职工基本医疗保险最高支付限额万元且参加大额补充医疗保险的,进入大额补充医疗保险程序支付比例为90%,最高支付金额万元;9、假如大额补充医疗保险支付范围内的个人自付部分为8000元;互助金补助金额=医保范围内自付费用10908元+大额补充医疗保险支付范围内的个人自付部分8000元+乙类药品自付1100元+特检特治自付3400元15％=元;22、凡职工参加重大疾病医疗互助活动,其配偶和子女享受哪些权利答：凡是参加重大疾病医疗互助活动的职工,在一个互助期内,本人未享受过补助的,其配偶无工作或子女未满18周岁有一方患重大疾病可享受一次性困难救助,最高救助金额1万元;申请救助时,参照城镇居民医疗保险支付范围个人自付部分进行核算;23、一个互助期享受3万元,下一个互助期是否还可以享受答：凡是一个互助期享受最高额度补助金的,以后继续参加互助活动的,在互助期内仍按实施办法的规定申请补助;24、各级工会如何组织实施职工重大疾病医疗互助活动答：开展职工重大疾病医疗互助活动,是医改以后工会维护职工医疗权益的具体举措和载体,各级工会要把这项工作当作大事来抓;首先,工会干部特别是工会领导干部要以贯彻落实科学发展观为工作指导方针,提高思想认识,增强群众观念,切实履行工会职责,把职工重大疾病医疗互助活动列入年度工作计划和目标考核内容;其次,要向本单位党政领导大力宣传职工医疗互助性质、宗旨和社会作用,主动争取赢得党政领导的全力支持;再次,要采取有效措施,做好重大疾病医疗互助的组织实施工作,要利用广播、电视、报纸、专题会议等多种形式,宣传工会举办职工重大疾病医疗互助目的、意义、功能效果和办法内容,最大限度地把职工群众组织到重大疾病医疗互助活动中来;第四,各级工会要指定专人负责,做好职工重大疾病医疗互助的管理与服。
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重大疾病保险知识问答
随着社会时代的进步，人们对保险的看法也越来越开放了，都会纷纷购买适合的保险来保障自身的健康。
现在，当人们遇到重大疾病后，死亡的概率是极高的，特别是在没有保障的情况下更是如此。
拥有一份重大疾病保险会让大家的健康得到保障。
那么，大家对于重大疾病保险的相关知识有了解多少呢？接下来小编就从重大疾病保险的疾病种类、生效时间、缴费方式三方面给大家介绍一下！
重大疾病保险知识问答
一、重大疾病保险保障的疾病有哪些
根据我国《重大疾病保险的疾病定义使用规范》的相关规定，各保险公司将启用行业统一的重疾定义，一定要依据行业相关规定开发和管理重疾险产品。
保险行业使用统一的重疾定义后，已满18周岁的人士的重大疾病保险产品的保障范围，一定要涵盖25种重大疾病中发生率和理赔率最高的6种疾病。
这6种疾病分别是不包括部分早期恶性肿瘤的恶性肿瘤；急性心肌梗塞；造成永久性的功能障碍的脑中风后遗症；须异体移植手术的重大器官移植术或造血干细胞移植术；须进行开胸手术的冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）；须实施透析治疗或肾脏移植手术的终末期肾病
（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）。
二、重大疾病保险的生效时间是怎么规定的
通常为了防止欺诈性的骗保行为，保护市场交易的公平，我国保险法规定，如果保险公司同意承保，那么这份保险合同生效日可以追溯到合同成立那天，也就是投保人签名递交投保单之际。
但是，像重大疾病保险这类健康险产品，会设置等待期，在观察内投保人或受益人发生的疾病，保险公司不承担保险责任。
一般来说，普通住院类医疗保险的等待期一般为30天至90天，部分长期重大疾病保险的等待期可能达到90天、180天甚至1年。
在保单条款中，都能清楚知晓产品等待期的长短。
所以说，重大疾病保险的生效时间是从等待期后开始的。
三、重大疾病保险的保费支付方式有哪些
通常重大疾病保险缴费方式分为趸缴、年缴、月缴和限期年缴。
其中,趸缴即一次性缴清所需全部保费。
年缴即每年缴纳一次保费。
月缴方式即每月缴费一次,有专家表示,趸缴省却了今后每年继续缴保费的麻烦,也避免了因没有续缴保费导致保单失效的风险。
而年缴所缴保费金额是最少的,故便于客户做长期投资计划,每年只需将远远少于趸缴保费的一部分资金投到保险中,可得到同等保障。
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浅谈重大疾病保险合同
合同一直以来都是捍卫自己权益的一大武器，无论是购买保险还是其它的商业交易，使用合同都是非常重要的，如今如何购买保险以及怎么买到适合自己的保险，这绝对是一门学门，特别是重疾险这样的复杂产品，很多用户都不太懂。
现在小编就在这里就为大家详细介绍重大疾病保险合同的内容吧。
重大疾病保险诉讼案例分析
随着人们对健康风险意识的加深，越来越多的人开始通过购买重大疾病保险来规避风险。
但也有很多人并不支持购买重大疾病保险，因为认为重大疾病保险理赔难，经常发生保险纠纷。
那么重大疾病保险是否真的理赔难呢？下面小编将通过一个诉讼案例，来为大家进行分析。
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