屈光手术(全套340页PPT课件)
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• 2002年，法国moria公司生产特殊角膜板层刀， Pallikaris开展了epi－LASIK技术。
• 2003年，飞秒激光（femtosecond laser) • 2009年，全飞秒激光技术，因其局限性仍为
全面开展。
非激光的角膜屈光手术
• 1978年，Reynolds角膜基质环 （intrastromal corneal ring，ICR）。
• 1983年，美国Trokel等用193nm（ArF气体产生） 的准分子激光对角膜进行切削的实验研究。
• 1985年，德国Seiler等对盲眼进行散光矫正。 • 1987年，美国，McDonald等第一次用准分子激
光角膜表面切削术(photorefractive keratectomy，PRK）用于近视眼的治疗并取得 了良好的临床效果。
• 1999年，瑞士和美国开始波前像差引导的个体 化角膜切削临床研究。
• 我国2002年开始这方面的临床研究，2004年 热潮，以后逐渐冷却。
• 角膜镜片术（keratophakia） • 角膜磨镶术（keratomileusis）
矫正散光的手术
• 1869年Snellen，1890年Lans等开展角 膜前表面松弛性角膜切开术矫正散光 （astigmatic keratotomy，AK）。
• Worst设计了虹膜夹型有晶体眼人工晶体。
• Fyodorov（1986年）介绍了一种用于有 晶体眼的单片式硅胶人工晶体。
• STAAR公司，眼内植入性接触镜 （implantable contact lens，ICL）。
• 1987年，Medennium研发了硅胶的后房 型有晶状体眼屈光性晶体。
• 1894年Botes开展角膜楔形切除术 （wedge resection）。
二、眼内手术矫治屈光不正
• 1708年，Boerhaave提出摘除透明晶体 矫正高度近视。
• 1889年，法国Fukala开展了手术。 • 真正成为可选择屈光手术是在人工晶体
和小切口超声乳化技术出现之后。 • 矫治高度近视、高度远视（源于手术的
至1984年底，美国共15万例手术，其贡献： • 1.改进了检查仪器（光学测厚到超声角膜测厚
仪）与手术器械（刮胡刀片到角膜钻石刀）
• 2.简化计算公式并使手术操作规范化。 • 3.系统的基础研究和临床研究。
1981年，中国，朱志忠 • 自制放大镜下RK手术。 • 3D以内安全有效。
• 1980年，美国，Kaufman。 • 角膜表面镜片术（epikeratophakia）。
• 1990年，希腊，Pallikaris等采用准分子 激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK)。 目前为主流术式。
• 1999年，意大利，Camellin等 subepithelial keratomileusis, LASEK）
安全性的提高）。
• 有晶状体眼人工晶体植入术（phakic intraocular,PIOL）。
• 20世纪50年代。 • Strampelli设计了用于超高近视有晶体眼的负屈光度
人工晶体
• Barraquer首次报告了PMMA材料的房角固定的前房 型有晶体眼人工晶体结果。
• Baikoff(1989年)设计了前房型人工晶体（anterior chamber intraocular lens,AC IOL）。
冷冻角膜进行车床加工阶段。
1973年，前苏联，Fyodorov。 • 早期的放射状角膜切开术（radial
keratotomy，RK） • RK手术原则： • 1.角膜前表面。 • 2.保留中心视区越小，效果越大。切开越深，
效果越大。
• 3.建立手术计算公式。
1978年，美国，Bores。 • 切开角膜深度从原来的75%增加至80%~90%。
屈光手术进展、基本理论 和原则
屈光手术的历史、现状和发 展
屈光手术的历史、现状和 发展
• 1708年，提出摘除透明晶体可以矫正高 度近视。1894年Fukala报告手术。
• 1898年，荷兰Lans发现烧灼角膜可以改 变屈光力，Wray（1914）和O‘Connor （1933）报道热烧灼矫正角膜散光。 Bock（1939）用电凝固术、中村明 （1941）用烧灼法治疗近视。
三、巩膜手术
• 期望能够治疗近视。 • Muller(1903年)，赤道部巩膜环切术。 • 前苏联Malbran(1954年)后巩膜加固术。
Snder和Thompson(1972年)改进了手术。
四、老视手术矫正
• 前睫状巩膜切开术（anterior ciliary sclerotomy）,Thornton 1996年提出。
全世界掀起矫正近视的高潮。
1986年，Ruiz等。 • 近视性原位角膜磨镶术（keratomileusis
in situ）治疗高度近视。 • 二次角膜切削，角膜瓣缝合。
• 负压吸引时间长，二次切削中心偏移，预 测性差。
• Avalos不缝合技术。
• 1994年，Ruiz发明了自动角膜板层刀 （automatic corneal shaper,ACS）,提 出ALK技术。
一、角膜屈光手术
1939年，日本佐藤勉第一个采用放射状角膜切开术 矫正近视。
• 角膜前表面切口（早期）。 • 6mm角膜中心视区。 • 角膜厚度50%。 • 疗效不满意. • 角膜前后两面半切开（改进）。 • 角膜内皮严重损伤。 • ¾病例因角膜水肿或大泡状角膜病变而失明或行
角膜移植术。
1963年，哥伦比亚,Barraquer。 • 角膜镜片术（keratophakia) • 角膜磨镶术(keratomileusis)
• 1987年，Fleming和Reynolds用于矫正近视和 远视。（兔眼）
• 1991年，FDA，第I阶段临床试验，1997年， 第III阶段临床研究。
• 1998年，法国 Colin用于治疗圆锥角膜。
“超常视力”探索
• 1994年，美籍华人liang等以Harttmann-Shack 波前像差仪测量人眼的屈光系统成像，采用光 学设备使测试者的矫正视力达到2.0。
• 2003年，飞秒激光（femtosecond laser) • 2009年，全飞秒激光技术，因其局限性仍为
全面开展。
非激光的角膜屈光手术
• 1978年，Reynolds角膜基质环 （intrastromal corneal ring，ICR）。
• 1983年，美国Trokel等用193nm（ArF气体产生） 的准分子激光对角膜进行切削的实验研究。
• 1985年，德国Seiler等对盲眼进行散光矫正。 • 1987年，美国，McDonald等第一次用准分子激
光角膜表面切削术(photorefractive keratectomy，PRK）用于近视眼的治疗并取得 了良好的临床效果。
• 1999年，瑞士和美国开始波前像差引导的个体 化角膜切削临床研究。
• 我国2002年开始这方面的临床研究，2004年 热潮，以后逐渐冷却。
• 角膜镜片术（keratophakia） • 角膜磨镶术（keratomileusis）
矫正散光的手术
• 1869年Snellen，1890年Lans等开展角 膜前表面松弛性角膜切开术矫正散光 （astigmatic keratotomy，AK）。
• Worst设计了虹膜夹型有晶体眼人工晶体。
• Fyodorov（1986年）介绍了一种用于有 晶体眼的单片式硅胶人工晶体。
• STAAR公司，眼内植入性接触镜 （implantable contact lens，ICL）。
• 1987年，Medennium研发了硅胶的后房 型有晶状体眼屈光性晶体。
• 1894年Botes开展角膜楔形切除术 （wedge resection）。
二、眼内手术矫治屈光不正
• 1708年，Boerhaave提出摘除透明晶体 矫正高度近视。
• 1889年，法国Fukala开展了手术。 • 真正成为可选择屈光手术是在人工晶体
和小切口超声乳化技术出现之后。 • 矫治高度近视、高度远视（源于手术的
至1984年底，美国共15万例手术，其贡献： • 1.改进了检查仪器（光学测厚到超声角膜测厚
仪）与手术器械（刮胡刀片到角膜钻石刀）
• 2.简化计算公式并使手术操作规范化。 • 3.系统的基础研究和临床研究。
1981年，中国，朱志忠 • 自制放大镜下RK手术。 • 3D以内安全有效。
• 1980年，美国，Kaufman。 • 角膜表面镜片术（epikeratophakia）。
• 1990年，希腊，Pallikaris等采用准分子 激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK)。 目前为主流术式。
• 1999年，意大利，Camellin等 subepithelial keratomileusis, LASEK）
安全性的提高）。
• 有晶状体眼人工晶体植入术（phakic intraocular,PIOL）。
• 20世纪50年代。 • Strampelli设计了用于超高近视有晶体眼的负屈光度
人工晶体
• Barraquer首次报告了PMMA材料的房角固定的前房 型有晶体眼人工晶体结果。
• Baikoff(1989年)设计了前房型人工晶体（anterior chamber intraocular lens,AC IOL）。
冷冻角膜进行车床加工阶段。
1973年，前苏联，Fyodorov。 • 早期的放射状角膜切开术（radial
keratotomy，RK） • RK手术原则： • 1.角膜前表面。 • 2.保留中心视区越小，效果越大。切开越深，
效果越大。
• 3.建立手术计算公式。
1978年，美国，Bores。 • 切开角膜深度从原来的75%增加至80%~90%。
屈光手术进展、基本理论 和原则
屈光手术的历史、现状和发 展
屈光手术的历史、现状和 发展
• 1708年，提出摘除透明晶体可以矫正高 度近视。1894年Fukala报告手术。
• 1898年，荷兰Lans发现烧灼角膜可以改 变屈光力，Wray（1914）和O‘Connor （1933）报道热烧灼矫正角膜散光。 Bock（1939）用电凝固术、中村明 （1941）用烧灼法治疗近视。
三、巩膜手术
• 期望能够治疗近视。 • Muller(1903年)，赤道部巩膜环切术。 • 前苏联Malbran(1954年)后巩膜加固术。
Snder和Thompson(1972年)改进了手术。
四、老视手术矫正
• 前睫状巩膜切开术（anterior ciliary sclerotomy）,Thornton 1996年提出。
全世界掀起矫正近视的高潮。
1986年，Ruiz等。 • 近视性原位角膜磨镶术（keratomileusis
in situ）治疗高度近视。 • 二次角膜切削，角膜瓣缝合。
• 负压吸引时间长，二次切削中心偏移，预 测性差。
• Avalos不缝合技术。
• 1994年，Ruiz发明了自动角膜板层刀 （automatic corneal shaper,ACS）,提 出ALK技术。
一、角膜屈光手术
1939年，日本佐藤勉第一个采用放射状角膜切开术 矫正近视。
• 角膜前表面切口（早期）。 • 6mm角膜中心视区。 • 角膜厚度50%。 • 疗效不满意. • 角膜前后两面半切开（改进）。 • 角膜内皮严重损伤。 • ¾病例因角膜水肿或大泡状角膜病变而失明或行
角膜移植术。
1963年，哥伦比亚,Barraquer。 • 角膜镜片术（keratophakia) • 角膜磨镶术(keratomileusis)
• 1987年，Fleming和Reynolds用于矫正近视和 远视。（兔眼）
• 1991年，FDA，第I阶段临床试验，1997年， 第III阶段临床研究。
• 1998年，法国 Colin用于治疗圆锥角膜。
“超常视力”探索
• 1994年，美籍华人liang等以Harttmann-Shack 波前像差仪测量人眼的屈光系统成像，采用光 学设备使测试者的矫正视力达到2.0。