创业补贴申请表

材料均真实有效；如出现弄虚作假、虚报冒领，本人（单位）将退还所有费用，并承担因承诺不实事项所产生的一切法律后果，包
括但不限于诚信惩戒、行政责任、民事责任以及刑事责任等。
申报人（签字盖章）：
年月日
申请项目
补贴时间
补贴金额（元）
备注
享受政策
一次性创业补贴
□
一次性创业场所租赁补贴 □
年 月至 年 月至
年月 年月
创业补贴申请表
申报单位：（盖章）
单位性质：
申报时间：
年
月
日
法人姓名
性别
人员类别
就业创业证编号
身份证号码
联系电话
统一社会信用代码
户籍地址
文化程度
学历证书编号
家庭住址
经营地址
企业开户银行
银行户名及账号
领取失业金
□否 □是 (起止时间：
) 认定就业困难群体
□否 □是（认定时间：
类型：
）
首次领取营业执照时间
经营范围
行业类别
从业人数
资产总额（万元）
营业收入（万元）
创业情况 个人承诺
租房经营：□否□是；面积： ㎡；租金： 元/年；租房合同：□有 □无；
用工合计＿人，其中：失业人员＿人、军队退役人员＿人、应届高校毕业生＿人、农民工＿人。（困难群体＿人、妇女＿人）
本人郑重承诺：
本人于 年 月 日，首次在工商部门注册领取（个体工商户/企业）营业执照，未享受过创业补贴，所填写内容及提供的相关
一次性创业岗位开发补贴 □
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年 月至
年月
补贴金额合计（大写）：
￥：
街道（镇）审核意见
公共就业服务机构业务科室审核意见 公共就业服务机构分管领导审核意见
公共就业服务机构盖章
审核人：
（公章） 年月日
审核人：
审核人： 年月日
年月日
（公章） 年月日
注：1、本表一式3份; 2、人员类别：登记失 业人员、大中专技校职 校毕业生、农民工、军 队退役人员、残疾人、 其他。