脑出血后高钠高氯血症的临床研究
脑损伤并发高钠血症的原因分析_谢颖光
因。
人们熟知抗利尿激素( ADH) 分泌神经元位于中线 结构的下丘脑, 其分泌与释放受血浆晶体渗透压和循 环血量的双重调节。最近的资料132还显示, 下丘脑外 的广泛脑区包括脊髓、室管膜下、软膜下均含有 ADH
或 ADH 样分泌神经元。这些神经元一方面与去甲肾 上腺素 ( NE) 能神 经元轴突 有突触联 系, 后 者可抑制 ADH 释放。NE 能神经元也 可经脑干、脊髓与下丘脑 间的直接投射联系对 ADH 分泌核团进行反馈调节; 另 一方面, 室管膜下、软膜下的 ADH 分泌神经元还受脑 脊液中多种肽类递质含量变化的调控。颅脑损伤时, 交感神经的兴奋性增高142, 而且这种兴奋性的高低与 脑损伤程度( 以 GCS 评价) , 存在定量的伴随关系152, 此时交感神经末梢释放的过量 NE 将可作用于 ADH 分 泌神经元使其 分泌减少, 减少的程度随 伤情而递增。 伤后脑脊液中肽类递质含量的变化也能介导 ADH 的 减少。其结果将使肾脏排泄水增多。脑损伤作为有害 刺激使机体产生应激反应, 血 ACTH 浓度随之增加, 糖 皮质激素也相应增多。应激反应调动机体的内在机能 以对抗外来的伤害性刺激, 但激素分泌增多使钠排泄 减少。上述二点从水排泄增多而钠排出减少两方面解 释了严重颅脑损伤后高钠血症的发生原因。从理论上 说明了为什么伤情严重, 尤其发生脑组织中线结构移 位及脑疝病人具有高钠血症的高发生率。
高钠血症高氯血症紧急处理原则
高钠血症高氯血症紧急处理原则
高钠血症和高氯血症是常见的代谢性的电解质异常，它们可能会导致严重的临床并发症，如静脉炎性反应、髋关节病变、肌肉痉挛和心动过速等，甚至可能会导致死亡，因此，有必要探究高钠血症和高氯血症的紧急处理原则。
首先，在病人发病前，应该立即采取干预措施，及时识别高钠血症和高氯血症，并及时给予治疗。
其次，紧急处理时要判断患者的水、电解质紊乱的原因。
一般来说，出现电解质失衡的最常见的原因是脱水和/或抗病毒药物，而且这些原因要根据患者的详细病史和症状来判断。
接下来，就是根据患者的情况，制定恰当的治疗方案。
不同的患者有不同的治疗方案，对于高钠血症患者，主要是给予大量的脱水治疗，而高氯血症患者，主要是采用补液疗法。
最后，要给予定期的监测，以确保治疗效果。
此外，在紧急处理时，还要考虑其他因素，这些因素可以影响患者的病情，例如，患者的症状、年龄、药物使用、营养状况等。
对于某些老年患者或有器质性疾病患者，可能需要采取额外的措施，比如持续性监测、更多的补液和休克护理等，以提高治疗效果。
最后，在紧急处理时，要特别注意患者的情绪变化，应尊重患者的意见，及时给予安慰和帮助，以缓解患者的痛苦，减少患者的情绪变化。
综上所述，高钠血症和高氯血症的紧急处理原则，主要是迅速识别患者的电解质紊乱，及时给予恰当的治疗方案，并考虑其他因素，
给予适当的其他措施，最后，要特别注意患者的情绪变化，及时给予安慰和帮助。
只有按照这些原则进行治疗，才能及时解决患者出现的电解质紊乱，改善患者的病情，减少患者的痛苦并减少相关的并发症。
七叶皂苷钠联合尼卡地平治疗高血压脑出血临床观察
七叶皂苷钠联合尼卡地平治疗高血压脑出血临床观察任大钊;陶于凤;姚琦【摘要】目的探讨七叶皂苷钠联合尼卡地平治疗高血压脑出血的临床疗效.方法按随机数字表法将医院2015年2月至2017年11月收治的103例高血压脑出血患者分为对照组(51例)和试验组(52例).在对症治疗基础上,两组患者均予盐酸尼卡地平注射液,试验组患者加用注射用七叶皂苷钠,均治疗14 d.结果试验组总有效率为92.31％,明显高于对照组的76.47％(P<0.05);治疗后,两组患者残留血量、脑水肿体积显著小于治疗前,且试验组小于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者血钙水平升高,血肌酐、水通道蛋白1(AQP-1)、水通道蛋白4(AQP-4)水平均显著降低,且试验组均优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者痴呆量表评分、Barthel指数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较治疗前改善,且试验组改善幅度更优(P<0.05);试验组与对照组不良反应发生率相当(7.69％比9.80％,P>0.05).结论七叶皂苷钠联合卡地平治疗高血压脑出血,可显著提高临床疗效,改善血钙、血肌酐、AQP-1、AQP-4水平.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2019(028)012【总页数】3页(P51-53)【关键词】七叶皂苷钠;尼卡地平;高血压脑出血;临床疗效【作者】任大钊;陶于凤;姚琦【作者单位】青海省西宁市第一医疗集团第二分院·大通回族土族自治县第二人民医院,青海西宁 810102;青海省西宁市第一医疗集团第二分院·大通回族土族自治县第二人民医院,青海西宁 810102;青海省西宁市第一医疗集团第二分院·大通回族土族自治县第二人民医院,青海西宁 810102【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R972+.4高血压脑出血是由于颅内压升高所致，发病率较高，发病急，预后差，致残率和致死率高[1]。
采用临床路径治疗重度烧伤并发高钠高氯血症
林 口服治 疗 ；手术 实施 过程 中 ，在将 支架植 入前 通过 静脉 给予 患者 ８ ０ ０ ０ ～１ ０ ０ ０ ０ Ｕ 肝素 ，若手术持续时间每超过 １ ｈ ，则为患者多加入１ ０ ０ ０ Ｕ 的 肝素 ；手术 完成 后 ，通 过皮 下注射 给予 患者 １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ＇ ［ １ ￣ 分子肝 素 ，
度为 （ １ ７ ． ８ ４ 士７ ． ６ １ ）ｍ ｍ，两组无显著 性差异 ， Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ 。植 入西罗莫
［ ２ ］ 郑勇． 药物洗脱支架在糖尿病冠状动脉长病变中的应用研究［ Ｊ ］ ．
２ ０ １ ３年 ４月第 １ １ 卷 第１ ２期
病变。所有研究对象基本临床情 况 （ 包括年龄 、性别、吸烟 史、体重指 数、血脂、血糖等方面）差异无显著性 （ Ｊ Ｄ 均 ＞０ ． ０ ５ ），具有可 比性。
１ ． ２支架植入 前后用药情况 在对患者进行 Ｐ Ｃ Ｉ 术前 ，至少提前 ５ ｄ 给予患者 口服 １ ０ Ｏ ｍ ｇ ／ ｄ 阿司 匹 林和 ７ ５ ｍ ｇ ／ ｄ 氯 吡格雷 ，也可给予患 者３ ０ ０ ｍｇ 例死 亡 ，１ 例 发生Ａ ＭＩ ，２ 例１ ２ 个月 时患者 Ｃ Ａ Ｇ示支 架近端／ 远 端狭窄 ＞７ ０ ％，为此 ，再次 为患者 实施血 运重建 术 ，４ 例 出现ＭＡ Ｃ Ｅ 。紫杉醇洗脱支架组未 发生Ａ ＭＩ ，死亡 １ 例 ，３ ｆ ＇ ｊ ｌ 出 现ＭＡ Ｃ Ｅ ，２ 例１ ２ 个月时患者Ｃ Ａ Ｇ 示支架近端／ 远端狭窄 ＞７ Ｏ ％，为此 ， 再次为患者 实施 血运重建术 。两组患者对 比无显著 差异 ， Ｐ ＞０ ． ０ ５ ，无
的投影面 ，对其病变血 管最小管腔直 径、血管直径 以及狭窄程度进 行 测量 ，在进行 目测分析 时，至少２ 位有相 关经验 医生一起 完成 ，并通过 自动分析 软件完成定量分析 ，以此来达 到帮助导管直径校正 的 目的。
【优秀文档】高钠血症
高钠血症我们所说的高钠血症指血钠过高并伴血渗透压过高的情况。
除个别情况外，这类病症主要是由失水引起，有时也伴失钠，但失水程度大于失钠。
本病常有细胞水分减少，这是由于细胞外高渗透压可以将细胞水吸出到细胞外。
下面就跟小编一起俩了解一下具体情况吧。
高钠血症概述高钠血症是指血钠高于150毫摩尔/升(mmol/l)的病症。
高钠血症主要临床表现为神经精神症状。
早期主要症状为口渴、尿量减少、软弱无力、恶心呕吐和体温升高;体征有失水。
晚期则出现脑细胞失水的临床表现，如烦躁、易激惹或精神淡漠、思睡、抽搐或癫痫样发作和昏迷;体征有肌力增高和反射亢进等，严重者因此而死亡。
高钠血症症状体征高钠血症临床表现取决于血钠症状1浓度升高的速度和程度，急性高钠血症比慢性高钠血症的症状较严重。
高钠血症主要临床表现为神经精神症状。
早期主要症状为口渴、尿量减少、软弱无力、恶心呕吐和体温升高;体征有失水。
晚期则出现脑细胞失水的临床表现，如烦躁、易激惹或精神淡漠、思睡、抽搐或癫痫样发作和昏迷;体征有肌力增高和反射亢进等，严重者因此而死亡。
特发性家族性高钠血症(Liddle病)临床上主要表现为高血压和低血钾，与醛固酮增多症相似。
由于渴感中枢的渗透压阈值上调所引起的特发性高钠血症一般无明显临床表现。
失水过多所致的高钠血症常为失水多于失钠，其临床表现常被失水所掩盖。
高钠血症疾病病因高钠血症正常渗透中枢对血渗透压过高的反应十分敏感，一般血渗透压上升2mOsm/kgH2O时即可刺激抗利尿激素分泌，促使水分从肾脏重吸收;同时，高渗透压造成口渴中枢兴奋，可以通过饮水而稀释血液。
当水源缺乏或无法饮水、ADH释放或作用障碍或者低渗性体液从肾或肾外其他途径丢失时，都可能导致高钠血症。
常见于下列情况。
1.水摄入不足航海迷航或沙漠中缺乏水源，昏迷、拒食、消化道病变引起饮水困难，脑外伤、脑血管意外等导致渴感中枢迟钝或渗透压感受器不敏感，原发性饮水过少症(primaryhypodipsia)等均可引起水摄入不足导致高钠血症。
临床常见检验危急值及血钠、血氯、血钙、血镁等处理方案
常见检验危急值及血钠、血氯、血钙、血镁等处理方案汇总危急值危急值是指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全制度。
常见实验室危急值每个实验室都有自己的危急值，各科室也有所不同。
危急值预警处理血钾1、低钾血症补钾量（2）补钾方式1）口服补钾：轻度低钾通常推荐口服补钾；中度低钾可采用口服联合静脉补钾；2）为减少胃肠道刺激及维持血药浓度平稳，可选择氯化钾缓释片；如需要使用10%氯化钾注射液3）可配以牛奶、果汁，温水稀释后口服。
4）中重度低钾应给予静脉补钾：注：静脉补钾时应严密观察患者病情变化，心电监护，每2-4小时复查血钾。
02 高钾血症血钾<6.0 mmol/L 的高钾血症无需治疗，严密观察，以病因治疗为主。
（1）一般原则：去除病因，包括停止补钾，停用高钾食物与药物，去除坏死组织和体内积血等，高钾血症的治疗主要是保护心肌、促进钾向细胞内转移与排钾。
（2）保护心肌：10% 葡萄糖酸钙 10 mL 静注，注射时间 10 - 20 min内，如心电图无明显改善或再次出现异常，5 min后可重复注射，合并心电图异常者应予葡酸钙治疗；（3）促进钾离子向细胞内转移（再分布）。
血钠低钠血症（1）补液公式。
需补充钠量（mmol）=血清钠正常值（mmol/L）-测量值（mmol/L* 体重（kg）*0.6（女性0.5）注：临床上一般17mmol/LNa+相当于1g钠盐（2）补液原则。
先快后慢，分次完成。
根据算的需要量第一天补充需要一半量，然后加上正常生理需要量，另需补给日需要量2000 mL液体。
第二天补充剩余一半和需要量。
（3）重度低钠血症处置。
对于重度低钠血症患者，立即静脉输注3% 高渗盐水150 mL，维持20min 以上，20min后复查血钠浓度，执行上述操作，直到血钠浓度增加 5 mmol/L。
临床建议：提前制备3%高渗盐水，防止紧急需要；对于异常体重者，可2 mL/kg的3% 盐水；血钠纠正幅度过大可导致神经渗透性脱髓鞘。
神经危重症患者脑水肿急性治疗指南【最新版】
神经危重症患者脑水肿急性治疗指南急性脑水肿和颅内压升高(ICP)是神经系统损伤患者的常见问题，但现有指南尚缺少初始治疗脑水肿的推荐。
2020年3月，美国神经重症协会发布了《神经危重症患者脑水肿急性治疗指南》(以下简称“指南”)。
本部指南评估了高渗溶液[甘露醇和高渗盐水(HTS)]、糖皮质激素和非药物治疗在急性脑水肿治疗中的作用，并对蛛网膜下腔出血、创伤性脑损伤、急性缺血性卒中、脑出血、细菌性脑膜炎和肝性脑病所致的脑水肿提供了初步治疗建议。
指南建议临床医生根据指南现阶段提供的证据，同时平衡安全性和有效性进行个体化的临床决策。
指南中推荐意见等级情况:(1)“条件性推荐”是指应根据临床情况进一步考虑，并在实施之前进行仔细评估;(2)“较好实践意见”是指可能缺乏公开证据的指导，但通常认为这样做是有益的;(3)证据的质量分级使用GRADE方法进行评估，分为高、中、低或非常低证据质量。
▎蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑水肿的治疗处理SAH时，几乎所有神经科医生都会发出疑问:血清钠量导向的HTS输注，相较于间断的基于症状的HTS推注给药，在改善脑水肿和降低颅内压(ICP)中孰优孰劣?对于SAH患者，指南建议采取基于症状的高渗钠推注给药方式，而不推荐基于血清钠量导向的给药方式来处理。
(条件性推荐，非常低质量证据)。
在给出这一建议时，专家小组认为虽然证据质量很低，但文献一致认为以症状作为给药标准是降低ICP和减轻脑水肿的有效手段。
但由于证据不足，尚不能推荐HTS的具体剂量和用药频次来改善SAH的神经预后。
▎颅脑外伤(TBI)患者脑水肿的治疗处理TBI后脑水肿有两个选择:甘露醇以及HTS。
这两种方案中，哪一种更有利于神经功能改善呢?指南建议使用HTS代替甘露醇用于ICP或TBI 患者脑水肿的初始治疗(条件性推荐，低质量证据)，但并不建议使用HTS或甘露醇治疗以改善TBI患者的神经预后(条件性推荐，低质量证据);对于不能接受HTS治疗的TBI患者可使用甘露醇作为有效替代疗法(条件性推荐，低质量证据)，但并不建议在院前环境使用HTS来改善TBI患者的神经系统结局(强烈建议，中等质量证据);同样，指南也不建议在院前环境中使用甘露醇来改善TBI患者的神经系统结局(条件性推荐，非常低质量证据)。
脑出血常见并发症的临床分析
发症之一 。 生时间以脑 出血第 １ 发 ～２周居多， 别多见 特 于脑干 出血 ，病情越严重 ，发生率越 高。其 治疗是给予 胃黏膜保护剂 、制酸剂 、止血药等 。保 守治疗无效时可 在 胃镜直视下止血 。保持 呼吸道通畅 ，同时补液或输血 维持血容 量。
１ 一般 资料 ， 出血并发症 ６ ． １ 脑 ０例中，其中男 ３ 例 ， ４
杂 志 ０ ７８ ２ ：２— ２． ２０ ， （） １８ １９ （ 文校对 ： 张文娟 本 收 稿 日期：２ ０—２１ ） ０ ９１—８
【】卢根生， ２ 宋波， 金银御． 泌尿道感染的研究进度［］ 国外医学 ・ Ｊ． 泌尿系统
分册， ０ １ ２ （） １ 一 ２０ ， １１ ：４ｌ ． ７
脑 出血 后 大部分 患者 存在 不 同程 度 的并 发症 ，发 生率 为 ７ ．％ 。结论 ８５
脑 出血 可 引起心 、脑 、 肾、肺 等多种 并 发症 ，这些 并发症 直接
影响 治疗效 果 。所 以在 临床上 不仅 要重视 脑 出血 的治疗 ， 同时更 应该 加强 对并 发症 的处理 ，以减少 死亡 率及 致残率 。 关键词 ：脑 出血 ；并 发症 ： 中医药疗 法
第 ８ 卷第 ０ ４期 总 第 ８ ４期 二 。一 。年二 月・ 下半 月刊
◎ 健 琚ＤＯ Ｄ远教 ＩＵＦ ＳＣＣ Ｔ ＡＨ Ａ １育 代 程Ｉ Ｎ ０Ｎ Ｃ ＮＡ Ｅ
【】孙 四 清 ． 尿 道 感 染 细 菌 培 养 及 药 敏 结 果 分 析 ［］ 蚌 埠 医 学 院 学 ３ 泌 Ｊ．
２１ 感染 肺部感染是脑 出血的主要 ＿发症和主要死亡 ． 并 原因之一 。脑出血 ３ 天 内昏迷患者常合并肺部感染， ～５ 而且多为老年人 ，这不仅与老年人肺功能退化 、呼吸道 纤毛黏膜 系统功能减弱有关 ， 同时与这些病 人合并慢性 支气管炎 、肺气肿等有关 。为减少肺部感染 的发生应做 到： ①促进有 效排痰 。定时抽吸 口鼻及气管 内的分泌物 ， 增加雾化 吸入的次数，协助 患者翻 身拍背。对排痰不利 者应尽早行气管切开 。②必要 时呼吸机 辅助 呼吸 ，纠 正低氧血症 。⑧合理应用抗生素 。发病早期或病情较轻 时通 常不使用抗 生素 ，可根据痰液细菌学检查选用适宜 的抗生素 ，大大提高治疗肺部感染 的疗效 。 ２２ 上消化 道 出血 上 消化道 出血是脑 出血 的严重并 ．
高钠血症_精品文档
嗪类）以恢复正常血钠和容量。 在使用利尿剂以减少全身钠和容量来纠正高钠血症过程中, 如果
要维持液体和防止进一步的失衡时可以给于低张性盐溶液（例如 0.225%氯化钠注射液）或者5%葡萄糖注射液。 如果肾衰存在, 透析是必要的。
影响体液容量的因素
年龄 新生儿 婴儿（≤1岁） 儿童（2-14岁） 成年人 老年人
体液总量 80 70 65
55-65 55
细胞内液 35 40 40
40-45 30
组织间液 40 25 20
10-15 18
血浆 5 5 5 5 7
年龄
Body fluid
Normal Lean Obese
TBW (%)
先天性 NDI （罕见）
给予静注5%葡萄糖注射液平衡尿丢失
给予ADH类似物 (例 移除致病因子.
如, 鼻内给予醋酸去 噻嗪类利尿剂或吲哚美辛可能是有益的，但
治 氨加压素10–20ug 2次 是需要谨慎的使用，由于其具有潜在的对肾
疗 /天，或者 1–2 ug 皮 脏的副作用. 锂剂介导的NDI使用口服氢氯噻
症状和体征。
治疗原则
恰当的治疗依赖于高钠血症的特征（低容量性、 等容量性或高容量性）、程度、病情进展的时 间和症状的严重程度。
所有的可逆性原因都应该被识别并纠正, 应当 降低静注液体的钠浓度（例如0.225% 氯化钠注 射液或5%葡萄糖注射液), 并且允许情况下, 药 物的溶剂应当换为5%葡萄糖液。
Total body water (TBW) 60%
❖细胞外液（20%）
Extracellular fluid (ECF) 血浆（5%）
连续血液净化治疗重度烧伤并发高钠高氯血症疗效评估
连续血液净化治疗重度烧伤并发高钠高氯血症疗效评估莫伟胜;卜会驹;郭发良【摘要】Objective Continuous blood purification treatment of severe burn complicated by high sodi-um chloride hematic disease clinical curative effect and the significance , for the clinical treatment of severe burn complicated by high sodium chloride concentration to provide theory basis. Methods To choose self court in March 2010~2013 on March 30 cases treated by continuous blood purification treatment of cases of severe burn complicated by high sodium chloride concentration as the observation group, during the same period were selected 30 cases of patients treated with conventional treatment method to evaluate curative effect of two groups of patients. Results The curative effect of observa-tion group is more superiority and total effective observation group was obviously higher than that of control group (P<0.05). Conclusion Continuous blood purification treatment of severe burn compli-cated by high sodium chloride, low side effects and patient reply is fast, less adverse reaction.%目的：连续血液净化治疗重度烧伤并发高钠高氯血症的临床疗效及意义，为临床治疗重度烧伤并发高钠高氯血症提供理论依据。
高钠高氯血症处理原则
高钠高氯血症处理原则高钠高氯血症 (Hypernatremia and hyperchloremia) 是指血钠和血氯浓度分别超过正常范围。
钠和氯两种电解质在体内是紧密关联的，因为它们都可以经由肾脏调节。
一个特定的高钠或高氯电解质异常与特殊的病理生理机制有关，并且有特殊处理的原则。
高钠血症的处理原则高钠血症是因为水分不足或盐类过量而引起的、血浆中钠离子浓度超过145mmol/L的一种疾病，根据临床表现可以分为急性和慢性两种类型。
钠离子浓度超过158mMol/L时可发生神经系统并发症，且过度补充水分后，脑细胞水肿可以加剧神经系统症状、引起脑圆锥体综合征。
急性高钠血症的处理1. 给予水分：首先应迅速补足体内缺乏的水分，由于脑细胞向渗透压高的环境中移动水分，过度补液会引起脑水肿，因此需要根据高钠血症的病情确定给予液体的种类和数量，避免出现脑细胞水肿。
2. 发现病因才能根治：治疗高钠血症的根本就是找到其病因，然后根据不同病因制定适当的治疗措施。
3. 调节酸碱平衡：高钠血症可以使患者失去大量的钾离子，进而引起体内酸碱平衡失调，需要给予钾离子的补充，以调节机体内的酸碱平衡。
慢性高钠血症的处理1. 给予水分：也应该迅速补足体内缺乏的水分，慢性高钠血症发生后服用含盐的液体、摄入较少的水分等因素均需得到调节。
2. 降低血清钠浓度：合理的处理方法是采用渐进性降低血清钠浓度的方法，以避免急剧的电解质变化，此方法可以逐步让肾脏排泄过多的钠离子，调节高钠血症。
3. 调节酸碱平衡：分泌酸体质者应渐进减少摄取蛋白质的量；分泌碱体质者应适量增加蛋白质摄取量。
高氯血症的处理原则高氯血症是指血清中氯浓度超过正常生理范围（95-105mEq/L），导致血液酸碱平衡紊乱、高血压、心血管和呼吸系统疾病等，比较常见且严重的并发症是酸中毒。
1. 病因治疗：高氯血症的病因不同，因此治疗方法也不相同。
2. 调节酸碱平衡：高氯血症最明显的就是对机体酸碱平衡的影响，高氯血症常常伴随着低钾血症，因此，可以通过补钾离子来改善机体酸碱平衡。
分析七叶皂苷钠联合尼卡地平治疗高血压脑出血的临床治疗效果
分析七叶皂苷钠联合尼卡地平治疗高血压脑出血的临床治黑龙江省第三医院黑龙江省北安市164000【摘要】目的探讨七叶皂苷钠联合尼卡地平治疗高血压脑出血的临床治疗效果。
方法选取2019年4月-2020年7月本院接收治的高血压脑出血患者74例纳入研究，双盲法分2组，对照组（37例）尼卡地平治疗，观察组（37例）加用七叶皂苷钠治疗，对比疗效。
结果观察组残留血量、脑水肿体积、NIHSS及痴呆量表评分均优于对照组（P<0.05）。
观察组治疗的有效率94.59%，高于对照组78.38%（P<0.05）。
结论七叶皂苷钠与尼卡地平联合用于高血压脑出血患者的治疗中，可缓解脑出血，改善微循环和预后，促进患者的康复。
【关键词】七叶皂苷钠；尼卡地平；高血压脑出血[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of sodium aescinate combined with nicardipine in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods 74 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage treated in our hospital from April 2019 to July 2020 were included in the study. They were pided into two groups by double-blind method. The control group (37 cases) was treated with nicardipine and the observation group (37 cases) was treated with sodium aescinate. Results the residual blood volume, brain edema volume, NIHSS and dementia scale scores in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). The effective rate of the observation group was 94.59%, which was higher than 78.38% in the control group (P < 0.05). Conclusion the combination of sodium aescinate and nicardipine in the treatment of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage can alleviate intracerebralhemorrhage, improve microcirculation and prognosis, and promote the rehabilitation of patients.[Key words] sodium aescinate; Nicardipine; hypertensive cerebral hemorrhage高血压脑出血的发生，是因为颅内压升高，其有着较高的发病率，致残、死率也比较高，有着较差的预后。
高钠血症的临床表现
高钠血症的临床表现高钠血症仅仅反映血清钠浓度增高，而机体内钠的总量可增多、正常，也可减少。
常见于临床上输入氯化钠溶液过，多以细胞外液增多为主发生的组织水肿，肺水肿及心力衰竭。
那么今天就来为大家讲解一下高钠血症的临床表现吧。
症状体征折叠一，临床表现本病患者可能出现症状包括：乏力，头痛，易激动兴奋等，可在较早期出现，而后逐步进展为震颤，抽搐，以至昏迷甚至因脑组织不可逆转性损害而死亡，合并颅内出血者可有定位症状，神经系统检查可出现反射亢进，颈项强直，椎体束征阳性等，不少病例腰椎穿刺脑脊液中有红细胞，蛋白质量增多等，其它症状根据造成本症的基本病变等情况而异，如由尿崩症引起者有明显多尿，皮肤失水过多引起者则有发热，注射过多高张性NaCl或NaHCO3引起者则有高血压，呼吸困难，咳嗽等心衰症状。
高血钠主要是由于血钠浓度过高造成的高渗状态，使细胞内水份被析出，从而细胞失水，特别是脑细胞失水，可造成一系列神经系统症状，发病越快，症状越明显，与低钠血症一样，缓慢发生的高钠血症症状一般相对为轻，这是由于脑细胞在此时可以将细胞外Na+K+等转移到细胞内，同时还能合成许多小分子的具有渗透性的物质，主要为肌醇，谷氨酸，及谷氨酰胺等，它们可参与细胞内渗透微粒组成，从而预防细胞过度失水而致功能障碍。
二，诊断在诊断上主要有以下几个特点：1.病史：输入氯化钠溶液过多，尤以肾功能低下时。
2.临床表现：以细胞外液增多为主，故常发生组织水肿，肺水肿及心力衰竭。
3.辅助检查：可发现血钠含量升高或正常。
以上就是为大家带来的关于高钠血症的临床表现的相关文章了，希望大家看完以上文章内容之后都能对高钠血症的临床症状能有一个全方面的了解。
在平时大家也要多多注意自己的身体哦。
高钠血症高氯血症紧急处理原则
高钠血症高氯血症紧急处理原则高钠血症高氯血症紧急处理原则
高钠血症与高氯血症属于比较危险的电解质紊乱，若不及时处理，它们可能会
发生恶性变化，甚至危及生命。
为此，紧急处理这两种电解质的紊乱就显得势在必行。
针对这两种情况，处理的原则包括：
一、使医患沟通，建立信任，尊重患者和家属的意见，尽量完整地说明病情状况；
二、采取正确的诊断方法，以便及时发现病情并提出处理方案；
三、病情严重时，应该及时安排治疗，尽可能避免危及生命；
四、对不能采取直接治疗的情况，应采取正确的观察措施，在必要时及时调整
治疗方案；
五、提醒患者严格把握用药操作规范，合理地确定用药的剂量、次数、方法及
时间；
六、根据患者的实际情况及时采取多种护理措施，辅助治疗；
七、根据患者的体质和对某些特定药物的不良反应，更换药物或改变用药方法；
八、视情况采取及时处理早期并发症．
以上是关于高钠血症高氯血症紧急处理的原则，希望通过科学的方法，及时有
效的治疗，确保患者的健康，节省诊疗成本，让病人早日康复。
高钠血症
7. 为提高对高钠血症的诊断率或避免 延误诊断，对有失水或长期补钠的病人
（尤其有心、肾功能不全的病人），只要 出现用其他原因不能解释的神经和精神症 状时，都应考虑或警惕高钠血症的诊断， 及时测定血钠和血渗予以明确。
8. 高钠血症临床表现的轻重主要和 血钠升高的急缓有关，迅速发生的高 钠血症，症状往往较重且典型，神经 系统表现较突出，反之亦然。
5. 任何原因的高钠血症都会引起细胞 脱水，影响各脏器的细胞内的代谢和生 理功能，特别是脑细胞：
⑴ 收缩的神经元受到牵拉导致膜电位 改变而致神经功能失常；
⑵ 当细胞收缩严重，细胞间的桥接静 脉会受到牵拉和破坏，可直接发生蛛网 膜下腔出血。
6. 血清钠超过160mmol/L时，惊厥发 生率高达90%以上，严重者可引起不可 逆性神经损害，应视为急危重症诊予以 积极处理。
2. 高钠血症的三种不同类型表现各异（见 表13），区分关键是在于体内容量的多少， 例如体钠增高性高钠 血症血容量多，很容易 发生肺水肿；体钠减少性高钠血症血容量少 则易出现肾前性肾功不全。所以临床分型的 目的主要是着眼于如何决定治疗方案。
表13： 三种类型高钠血症的临床表现：
类型
体钠正常性高钠血症
15. “原发性高钠血症”钠的排出减少认 为是释放ADH的能力并无障碍，只是释放 ADH的“渗透压阈值”提高了，即体内的 渗透压增高超过正常阈值更高的程度时才 释放ADH。
16. 原发性高钠血症的临床特点： ⑴ 持续性高钠血症； ⑵ 无明显脱水和口渴感； ⑶ 禁饮时尿液变为高渗（说明机体仍 有分泌ADH的能力）； ⑷ 肾小管对ADH仍有反应，应用加压素 时可致水潴留。
⑷ 难以用其它原因解释的低钾血症： 原发性醛固酮增多症。
11. 除了医源性因素外，高钠血症几乎 都是由失水导致体液中钠含量相对增高 引起的。任何低渗性失水（如出汗、呕 吐等），均可使血钠浓度增高。然而血 钠极度增高（＞160mmol/L）通常只限于 下列三种情况：
颅咽管瘤术后常见并发症的处理
１例 。经 积极治 疗 后均 明显 好 转 。 结论 手 术是 目前颅 咽 管瘤 首选 的治疗 方法 。虽然 显微 外科 技 术 发展迅 速 ．但
由于颅 咽管 瘤性 质及 生长 部 位 的特殊 性 、复 杂性 ，手术风 险 不容 忽视 。对 于颅 咽管瘤 患 者来说 ，术后 并 发症 的治
疗尤 为重要 ，直接影 响 患者 的预后 ，应 尽早 发 现 ，积极 防治 。
ｄｉｒｅｃｔｌｙ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｅａｒｌｙ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ａｃｔｉｖｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｒｅ ｉｍｐｏｒ ｔａｎｔ．
ＨＵＡＮＧ ｆ ｌａｍｉｎｇ Ｗ ａｒｄ Ｏｎｅ，Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ Ｃａｒｅ Ｕｎｉｔ，Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｄａｌｉａｎ Ｃｉｔｙ ｉｎ Ｌｉａｏｎｉｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｄａｌｉａｎ １ １ ６０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ—ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｆｔｅｒ ｃｒａｎｉｏｐｈａｒｙｎｇｉｏｍａ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ｉｔｓ ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｖａｒｉｅｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｆｒｏｍ ３９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｒａｎｉｏｐｈａｒｙｎｇｉｏｍａ ｗｅｒｅ ｒｅｔ－ ｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｔｒａｔｅｇｙ ｗａｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｅａｃｈ ｐａｔｉｅｎｔ Ｓ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ｈａｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｖａｒｙｉｎｇ ｄｅｇｒｅｅｓ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ２ １ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｉｎｓｉｐｉｄｕｓ．Ｔｏ ｂｅ ｓｐｅｃｉｆ－ ｉｃ，３ ｄａｙｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒ ｙ ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ ｗｉｔｈ ｅｘｃｅｓｓｉｖｅ ｄｒｉｎｋｉｎｇ ａｎｄ ｄｉｕｒｅｓｉｓ ｗｉｔｈ ｖｏｌｕｍｅ ｏｆ ｕｒｉｎｅ ｂｅｉｎｇ ｏｖｅｒ ４０００ ｍＬ ｉｎ ２４ ｈｏｕｒｓ，ｅｖｅｎ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ５００ ｍＬ ｐｅｒ ｈｏｕｒ．２４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｕｒｎｅｄ ｕｐ ｓｏｄｉｕｍ，ｃｈｌｏｒｉｎｅ，ａｎｄ ｐｏｔａｓｓｉｕｍ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｓ：ｈｙｐｅｒｎａｔｒｅｍｉａ ａｎｄ ｈｙｐｅｒｃｈｌｏｒｅｍｉａ （ｎ＝１３）ａｎｄ ｈｙｐｏｎａｔｒｅｍｉａ （ｎ＝ｌ １）．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ａｂｎｏｒｍａｌ ｈｏｒ－ ｍｏｎｅ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｅｆｏｒｅ ｏｒ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ．Ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ，ｏｔｈｅｒ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ３ ｃａｓｅｓ ｓｕｆｆｅｒｅｄ ｆｒｏｍ ｈｙ— ｐｅｒｐｙｒｅｘｉａ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒ ｙ ａｔ ３９ ｔｏ ４０％ ，２ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｓｐａｓｍｉａ，ａｎｄ １ ｃａｓｅ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ．Ｔｈｅ ｔｈｅｒ－ ａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｓａｔｉｓｆｙｉｎｇ ａｆｔｅｒ ａｃｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｔ ｐｒｅｓｅｎｔ，ｓｕｒｇｅｒ ｙ ｉｓ ｔｈｅ ｐｒｅｆｅｒｒｅｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｍｅｔｈｏｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｒａｎｉｏｐｈａｒｙｎｇｉｏｍａ．Ａｌｔｈｏｕｇｈ，ｗｉｔｈ ｒａｐｉｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ｄｕｅ ｔｏ ｔｈｅ ｐｒｏｐｅｒｔｙ ｏｆ ｃｒａｎｉｏｐｈａｒｙｎｇｉｏｍａ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｅｘｉｔｙ ｏｆ ｉｔｓ ｌｏｃａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｒｉｓｋ ｓｔｉｌｌ ｃａｎｎｏｔ ｂｅ Ｂｅ－ ｇｌｅｃｔｅｄ．Ｆｏｒ ｃｒａｎｉｏｐｈａｒｙｎｇｉｏｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｓ ｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｏｒ ｉｔ ｗｉｌｌ
急性脑血管病的电解质紊乱与预后
急 性 脑 血 管 病 的 电 解 质 紊 乱 与 预 后
１５ ｍｏ Ｌ为高血氯 。 ０ｍ ｌ ／
李克波 余 颖 低 钠 及 高钠 组 发 生 率 稍 低 ， 与 正常 血 钠 但
统计学处理 ： 数资料采用 检验 。 计
结 果
组 比较 死亡率差异有显著性 ； 氯组 与正 低 常血 氯组 死亡率 比较有统计学意义 ， 高氯
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与 血 钾 正 常 组 比 较 （ ＝０ Ｐ ＞ ． ５ 无 ， ００ ） 摘 要 目的 ： 讨 急 性 脑 血 管病 患 者 血 探 统计 学 意 义 ， 钾 组 与 血 钾 正 常 组 比 较 低 （ ＝１６ ， ＞ ． ５ 无 统 计 学 意 义 ， ２ Ｐ ００ ） 见 表 ２ 高 氯 组 与 血 氯 正 常 组 比较 （ ２＝ ； Ｘ 电解 质 紊 乱 对 预 后 的 影 响 。 方 法 ： ３ ５ 将 ３ 例 电解 质 异 常 的 急 性 脑 血 管 病 患 者 分 为
著 性 差 异 ， 血 氯 组 与 正 常 血 氯 组 相 比病 低
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死率有统计学差异（ ０ ０ ） 尸＜ ．５ 。结论 ： 急 性脑血管病 患者常 出现 血清电解质变化 ，
低钠 、 高钠 、 氯 与病 人 预 后 关 系密 切 ， 低 临 床 医师 应加 强 血 钠 、 指 标 监 测 与调 整 。 氯
脑梗塞后高钠高氯血症的临床因素研究
脑梗塞后高钠高氯血症的临床因素研究摘要】目的研究脑梗塞后出现高钠高氯血症的临床因素及对策。
方法 80例符合脑梗塞诊断标准患者，男45例，女35例；年龄35～75岁，格拉斯评分均<12分。
以入院时监测血糖、电解质、体温符合标准后分组，分为无合并症组（A组）、发热组（B组）、高血糖组（C组）、使用大剂量甘露醇组（D组），从使用脱水剂、体温、血糖等方面进行对照研究高钠高氯血症的发生率情况。
结果高钠高氯血症发生率为50%，其中高钠高氯血症出现在发热组、高血糖组、使用大剂量脱水药组高于明显无合并症组，而使用大剂量脱水药组又明显高于高热组及高血糖组。
结论脑梗塞后的高钠高氯血症的发生原因是多方面的，不但有中枢性原因，也有治疗方面的原因，病死率较高。
【关键词】脑梗塞高钠高氯血症临床因素脑梗塞后出现高钠高氯血症是临床严重并发症之一，其病死率较高，为了总结此并发症的发生原因、预后及诊治经验，我们对2010年1月至2012年2月在我科住院的脑梗塞患者进行了相关临床研究，现将结果报道如下。
一、对象为2012年1月至2012年2月在重症医学科收住的符合脑梗塞诊断标准的200例患者，均经头颅CT或MRI证实，符合 1996 年第四届全国脑血管疾病会议制定的诊断标准[1]，取其中80例符合本组研究标准的患者为研究对象。
其中，男45例，女35例；年龄35～75岁，格拉斯评分均<12分。
分为A、B、C和D四组，每组20例，A组为无合并症组，B组为发热组，C组为高血糖组，D组为使用大剂量甘露醇组。
血钠高于150mmol/L定为高钠血症，血氯高于110mmol/L 定为高氯血症，随机血糖高于11.1mmol/L定为高血糖，体温大于37.3℃定为发热。
二、方法1 资料收集 A组为血糖及电解质、体温均为正常者； B组为电解质、血糖正常，但体温高于正常水平；C组为体温、电解质正常，但血糖高于正常水平。
A、B、C三组每日使用的脱水药为甘油果糖500ml及速尿40mg每6～12小时交替应用；D组为血糖、电解质及体温均正常者，脱水药为甘露醇20%甘露醇量为125ml每6小时。