低分子肝素pk皮下出血
注射低分子肝素致皮下出血的原因分析与护理进展
注射低分子肝素致皮下出血的原因分析与护理进展注射低分子肝素导致患者皮下出血是临床上常见的不良反应，本文从注射前注射部位的不当、注射方法的不正确及注射后按压的方法和时间等方面进行了原因分析，并针对相关的因素提出针对性的护理改进措施，经过大量的研究者研究表明按照本文的措施能有效降低注射低分子肝素所致皮下出血的发生率。
低分子肝素（low molecular weight heparins，LMWH）是一种由普通肝素通过亚硝酸分解强化而成的新型有效的抗凝药物。
通过皮下注射增强抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）对凝血因子Xa和凝血酶（Ⅱa）的抑制起到抗凝效果。
与普通肝素相比具有生物利用度高、半衰期长、安全性高及给药方便等特点被广泛应用于临床预防和治疗各种动静脉血栓和急性冠脉综合症等疾病[1]。
但在临床使用过程中会导致凝血功能障碍，常出现注射部位有皮下出血、结节、疼痛，严重者可出现大面积瘀紫等不良反应，会给患者带来一定的身心痛苦[2]。
因此在注射过程中如何预防皮下出血，减轻患者的疼痛，成为了临床护理工作中需要迫切解决的问题，为此，国内众多学者对低分子肝素皮下注射引起出血的原因及正确的护理方法进行了大量的探讨和研究，现综述如下。
1 注射低分子肝素引起皮下出血原因分析1.1 注射部位不当1.1.1 评估患者皮下注射低分子肝素前评估患者的注射部位是很重要的流程，贾雅琴等[3]研究发现患者腹部皮下脂肪的厚度是直接影响患者皮下出血的原因，皮下脂肪较薄者注射部位易出血，而皮下脂肪厚者不易出血。
教科书上也指出老年患者腹壁皮肤较松弛，皮下组织薄、血管脆性较大、皮下血管丛动脉较多而静脉较少，故选择不正确的部位及注射方法都会引起皮下出血等并发症的发生[4]。
1.1.2 注射部位选择不当低分子肝素说明书中推荐使用皮下注射，禁止肌内注射，因肌内注射时疼痛感会更加明显。
皮下注射时，皮肤浅筋膜区分布较多的神经和血管，当注射过浅或针头斜着刺入皮肤时，针头斜面与组织面接触会变大，故会增加损伤毛细血管的风险，如针头过浅进入皮内，因皮肤神经、血管分布相对密集会刺激神经末梢导致患者的痛觉增加[5]。
低分子肝素钠注射避免皮下出血的方法讲解材料
保持清洁干燥
注射后避免与水、肥皂等接触 ，防止感染。
异常情况处理
如出现皮下出血、淤血等情况 ，可采用冷敷、压迫等方法缓 解症状。
预防措施
01
02
03
定期轮换注射部位
避免同一部位连续注射， 可采用左右交替注射的方 法，降低皮下出血的风险。
控制注射深度
根据个体差异，合理控制 注射深度，避免过深或过 浅，影响药液吸收和皮下 出血。
低分子肝素钠注射与皮下出血的关系
01
低分子肝素钠注射后易引起皮下 出血，与药物的作用机制有关， 也与注射操作和个体差异有关。
02
皮下出血不仅影响患者的舒适度 ，还可能增加感染的风险，因此 需要采取措施预防和控制。
03
避免皮下出血的方法
正确的注射方法
80%
注射前准备
确保注射环境清洁、无菌，检查 药物有效期和包装完好性。
低分子肝素钠注射避免皮下出 血的方法讲解材料
目
CONTENCT
录
• 引言 • 低分子肝素钠注射与皮下出血的关
系 • 避免皮下出血的方法 • 案例分析 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
提供关于如何避免在注射低分子肝素钠后出现皮下出血的详细指 南。
背景
低分子肝素钠是一种常用于预防血栓形成的药物，但在注射后容 易引起皮下出血。了解如何预防这种情况对确保患者的安全和舒 适至关重要。
重要性
确保患者安全
皮下出血可能导致疼痛、淤青， 甚至血肿，影响患者的日常生活 和康复。
提高医疗质量
医务人员掌握避免皮下出血的方 法，能提高注射的安全性和有效 性，减少医疗纠纷。
02
低分子肝素钠注射与皮下出血的关系
注射低分子肝素致皮下出血的防治措施
注射低分子肝素致皮下出血的防治措施低分子肝素是一种常用的抗凝血药物，广泛用于预防和治疗血栓性疾病。
然而，注射低分子肝素可能会引发一些不良反应，其中最为常见且严重的就是皮下出血。
本文将就注射低分子肝素致皮下出血的防治措施进行探讨。
一、防治措施1. 选择适当的注射部位在使用低分子肝素注射时，选择合适的注射部位非常重要。
常用的注射部位包括腹部、大腿外侧和臀部等处。
避免选择皮下瘢痕、淤血或有明显血管分布的部位注射，可降低皮下出血的风险。
2. 观察注射部位在注射完成后，及时观察注射部位是否出现异常情况。
如发现皮下出血、局部红肿、疼痛等症状，应及时处理并向医护人员求助。
3. 遵医嘱调整用药剂量根据医生的建议，合理调整低分子肝素的用药剂量，避免药物过量使用导致皮下出血的发生。
严格按照医嘱进行用药，不可擅自更改剂量或频次。
4. 定期监测凝血功能在使用低分子肝素期间，定期进行凝血功能检测非常必要。
通过监测凝血指标的变化，及时发现和调整药物剂量，可以有效预防皮下出血等不良反应的发生。
5. 使用局部冷敷或按摩若发生轻微的皮下出血，可采取局部冷敷或按摩的方法进行处理。
适当的冷敷可以缓解局部疼痛和肿胀，促进血液循环，加速局部出血的吸收。
6. 注意休息和保持情绪稳定在注射低分子肝素期间，注意调整好生活作息，保持充足的睡眠和良好的心态。
避免过度疲劳和情绪波动，有助于提高免疫力和促进伤口愈合。
二、结语通过以上防治措施的实施，可以有效降低注射低分子肝素致皮下出血的风险，保障患者的用药安全。
在使用低分子肝素过程中，如有任何不适症状或疑问，应及时向医护人员咨询并进行处理。
希望本文能为广大患者及医护人员提供一定的参考价值。
注射低分子肝素时规律轮换注射部位对皮下出血的影响
注射低分子肝素时规律轮换注射部位对皮下出血的影响【摘要】低分子肝素是一种常用的抗凝血药物，但在注射时容易导致皮下出血。
本文旨在探讨注射低分子肝素时规律轮换注射部位对皮下出血的影响。
通过分析低分子肝素注射部位轮换的重要性、影响皮下出血的因素和皮下出血的危害，研究发现不同注射部位对皮下出血有一定影响，建议实践中应采取注射部位轮换的方法来降低皮下出血的风险。
结论显示规律轮换注射部位可以有效减少皮下出血的发生，同时提出了针对性的建议和未来研究的方向。
本研究为提高低分子肝素注射安全性和有效性提供了重要参考。
【关键词】低分子肝素、轮换注射部位、皮下出血、规律、影响、危害、实践方法、效果、建议、局限性、未来方向1. 引言1.1 研究背景低分子肝素是一种常用的抗凝血药物，在预防和治疗血栓性疾病时被广泛应用。
低分子肝素的注射部位轮换对于减少皮下出血具有重要意义。
皮下出血是注射低分子肝素时常见的并发症之一，如果不及时处理，可能会引发严重的并发症。
规律轮换注射部位是非常必要的。
过去的研究表明，注射低分子肝素时频繁更换注射部位可以减少皮下出血的发生率，同时也有助于提高药物的吸收和降低组织刺激的风险。
如何选择合适的注射部位进行轮换，以及如何正确实施注射部位轮换，仍然是有待深入研究和探讨的问题。
因此, 本研究旨在探讨注射低分子肝素时规律轮换注射部位对皮下出血的影响，为临床使用提供科学依据。
通过系统性的研究和总结，可以更好地指导临床实践，减少患者在使用低分子肝素过程中出现的并发症，提高治疗效果和患者生活质量。
1.2 目的本研究旨在探讨注射低分子肝素时规律轮换注射部位对皮下出血的影响。
通过分析不同注射部位对皮下出血的影响，以及注射部位轮换的实践方法，旨在为临床医生提供更科学有效的注射方法，减少皮下出血的发生率，提高患者的生活质量和治疗效果。
通过本研究的实验数据和结论，希望能够为临床实践提供指导并促进相关研究领域的发展。
通过对规律轮换注射部位减少皮下出血效果进行评估，为未来临床实践提供更多的参考和依据。
改善低分子肝素皮下注射副作用管理方法
改善低分子肝素皮下注射副作用管理方法
概述
低分子肝素（LMWH）是一种常用的抗凝药物，广泛用于预防和治疗血栓性疾病。
然而，皮下注射LMWH可能引起一些副作用，如瘀血、局部疼痛和出血。
为了改善LMWH皮下注射的副作用管理，本文提出了一些方法和建议。
方法和建议
1. 使用合适的注射技术：使用合适的注射器和针头，正确地选
择注射部位，并遵循正确的注射技术可以减少副作用的发生。
建议
使用细长的针头，选择皮下脂肪较厚的部位注射，以减少瘀血和局
部疼痛的风险。
2. 轮换注射部位：频繁使用同一注射部位可能导致皮下组织受损，增加副作用的发生。
建议在注射过程中轮换使用多个注射部位，以保持皮下组织的健康状态。
3. 控制注射速度：过快的注射速度可能会引起瘀血和出血。
建
议将LMWH缓慢注射，以减少此类副作用的发生。
4. 监测皮下注射部位：在注射后密切观察和监测注射部位，及时发现和处理任何异常情况，如肿胀、红肿和疼痛等。
5. 患者教育：向患者提供关于LMWH皮下注射的相关信息和指导，包括注射技术、副作用管理和不良反应的早期识别，以增强患者参与和自我管理能力。
结论
LMWH是一种有效的抗凝药物，但皮下注射可能引起一些副作用。
通过使用合适的注射技术、轮换注射部位、控制注射速度、监测注射部位和患者教育，可以改善LMWH皮下注射的副作用管理。
这些方法和建议有助于提高患者的治疗体验和疗效，同时减少不良反应的发生。
低分子肝素钙皮下注射皮下出血的原因及护理对策
适应症
禁忌症
有出血危险的器官损伤（ 消化性溃疡，出血综合征 ，出血性脑血管意外等）
对肝素及低分子肝素量过 敏
有与使用低分子肝素钠有 关的血小板减少症病史的
患者
产后出血及严重肝功能不 全者
患有严重的肾病的胰腺病变 ，严重高血压，严重颅脑损
伤的患者和术后期患者
用药途径及部位
用药途径及部位
上臂三角肌下缘
➢ 药液残留：该药刺激性强;排气后针头处有药液残留;进针后部分药液刺激神经渗 入毛细血管;增加疼痛出现瘀斑&
➢ 注入药液速度过快：注入速度过快使局部浓 ➢ 度过高;产生疼痛形成硬结& ➢ 注射部位：未选择合适的注射部位和方法;如肌肉内注射会引起疼痛;使皮下血肿
的症状更加明显& ➢ 拔针方法欠准确：拔针速度过慢或未沿注射角度拔针;导致部分药液渗入皮下造
➢ 将推注杆推至注射器底部
排气方法
• 在皮下注射前常规需排净注射器内空气;以免空气进入皮下&由于低分子肝素钙注 射液剂量极小<1ml;按常规方法排气;总会有0.08ml左右的药物残留在注射器中导致 药物剂量不足;药液残留问题突出;如果药物不能充分利用;则达不到满意的临床抗 凝效果；同时由于排气不当药液往往从针尖内溢出;附于针头表面;在注射中误伤表 皮毛细血管;导致局部皮肤淤斑形成&因此注射前针头向下空气的密度比液体小;与 药液处于同一注射器中会浮于液体之上;把空气弹至药液上方;注射时不再需要排气 &注射结束后空气正好填充于针乳头及针头内;用气体代替药液;注射器中无药液残 留;使药液得到充分利用;同时保证注射后针尖无药液沾染;避免了针头损伤表皮毛 细血管而引起的局部淤斑形成&
操作要点
➢ 操作前按摩 ➢ 部位选择 ➢ 捏起皮肤皱褶;垂直进针 ➢ 确定无回血后方可注射 ➢ 注射完毕停留数秒 ➢ 按进针角度拔针 ➢ 压迫穿刺口力度、方法、时间 ➢ 穿刺部位禁忌按揉热敷 ➢ 心理护理及宣教
皮下注射低分子肝素引起出血的原因分析及护理对策
皮下注射低分子肝素引起出血的原因分析及护理对策【摘要】皮下注射低分子肝素造成皮下出血是常见的不良反应,本文旨在探讨皮下注射低分子肝素与注射部位、深度、角度,压迫时间、力度、按压物及注射点间距、针头大小、针头斜面是否带入药液、药物推注时间等因素的关系,并针对相关因素提出护理对策。
【关键词】皮下注射;低分子肝素,皮下出血;对策;原因;护理低分子肝素(LMWH)为有效的抑制血栓形成的新型药物,临床应用不需连续实验室监测,每天2次,每12小时皮下注射给药一次即可完全发挥抑制血栓、抗凝作用。
但在临床应用中皮下出血仍是较常见的不良反应。
原因是多方面的,如长期使用抗凝、抗血小板治疗易造成出血倾向;与患者本身是否合并肝功能障碍及凝血机制障碍有关,还与注射部位、深度、角度,压迫时间、力度、按压物及注射点间距、针头大小、针头斜面是否带入药液、药物推注时间有关,综述如下:1.出血的原因分析1.1注射部位:注射部位选择失当是造成皮下注射后出血的常见原因。
以往皮下注射常选上臂三角肌外缘,前臂、大腿外侧,这些注射部位可选范围较小,反复注射常导致局部血液循环障碍,形成硬结,所以,需要反复进行皮下注射时,应选择而腹部进行,腹部脂肪丰富,在腰脐周有丰富的腹壁脉网,可有效避免皮注射后出血的发生。
1.2注射间距:LMWH抗凝血作用强于普通肝素,对毛细血管有明显的破坏性,长期同一部位重复注射后,导致药物在同一部分浓度急剧增高,引起出血。
1.3注射角度及深度:注射必须掌握失当的进针深度和角度,进针过深或过浅都会引起出血。
临床研究显示垂直进针可有效降低注射后出血的发生率,可能与垂直进针对组织的损伤面积较小有关。
1.4按压时间及力度:注射后必须以适当的力度按压针孔,并保持一定的时间,拔针后按压不当是造成皮下出血的重要原因。
按压时间过短易引起皮下出血。
也有报道按压时间越长,瘀斑直径越大。
1.5针头斜面带入药液:对比注射前排气和不排气的研究均显示不排气的状况下皮下瘀斑的发生显著少于排气。
注射低分子肝素时规律轮换注射部位对皮下出血的影响
注射低分子肝素时规律轮换注射部位对皮下出血的影响低分子肝素是一种常用的抗凝剂，用于预防和治疗静脉血栓形成及肺栓塞等疾病，但它也会引起皮下出血。
通过规律轮换注射部位可以减少皮下出血的发生率，本文将探讨其影响因素及安全性。
一、规律轮换注射部位的意义低分子肝素通过皮下注射给药，加入体内后能够抑制凝血酶的活性，从而减少血栓的形成。
但低分子肝素本身也会影响凝血因子，使得凝血难以发生，容易出现皮下出血的现象。
因此，在注射低分子肝素时，规律轮换注射部位是非常必要的。
规律轮换注射部位的意义在于，通过不断更换注射部位，可避免皮下出血在同一部位反复发生。
皮下出血的主要原因在于注射区域的皮下血管受到损伤，血液从血管破口流出。
如果在同一部位不断注射低分子肝素，则会加剧破口的扩散，造成长时间的皮下出血。
规律轮换注射部位的最佳方式是根据身体的部位划分注射区域。
一般而言，可以将身体分为四个区域：腹部、臀部、大腿外侧和上臂外侧。
每次注射时，选择不同的部位进行注射。
例如，每周注射三次，可以将第一次注射在腹部左侧，第二次注射在右侧，第三次注射在大腿外侧。
下周再按照同样的顺序轮换注射部位，这样可以在不同部位反复注射，减少注射部位的压力，避免皮下出血的发生。
规律轮换注射部位的安全性非常高。
注射部位的选择应该是平滑无皮肤病变的区域，避免选择有血管的部位，以免造成出血。
由于低分子肝素的用量和注射频率是经过专业医生的建议确定的，所以在规律注射情况下，药物的剂量和频率不会改变，使得组织器官受到的影响很小。
只要按照医嘱进行规律注射，根据注射部位的不同，几乎没有发生严重不良反应的情况。
四、如何减少皮下出血的发生除了规律轮换注射部位外，减少皮下出血还需要从其他方面入手。
首先，应该了解低分子肝素的使用方法和剂量，根据医生的建议使用。
其次，在注射前需要做好皮肤清洁工作，避免在注射部位有污垢或者感染。
还需要在注射时，将药液注射至皮下组织，并保证原地不动3-5秒钟，以便药物均匀分布在组织内。
皮下注射低分子肝素致皮下出血原因及预防
皮下注射低分子肝素致皮下出血原因及预防我院心内科，每月收治患者300多人次，皮下注射低分子肝素的患者占住院患者的四分之三以上。
低分子肝素抗凝效果好，使用方便，并发症发生率小。
在临床上广泛应用于急性心肌梗死、急性冠脉综合征、不稳定性心绞痛、心房颤动及介入治疗。
但是，应用低分子肝素时，注射过程和吸收过程均可破坏局部毛细血管管壁[1]。
由于其抗凝作用，患者凝血功能下降，以及皮下注射时刺破血管，血液渗入皮下组织，易形成皮下淤血，甚至皮下血肿。
两年前，我科室用低分子肝素的患者，几乎都有超过直径1cm的瘀血斑。
影响患者使用药物的依从性，也给护士再次选择注射部位造成困难。
分析低分子肝素致皮下出血原因，积极预防，成为我科护理工作的重要课题。
1 资料和方法1.1 临床资料随机选择2013年1月份，由责任组长从1月1日起，每日统计住院患者皮下注射低分子肝素针次。
至1月31日止。
数据如下：总针次967针，出血针次690针，（出血针次以淤血斑直径≥1cm为准）。
出血百分比71％。
其中年龄75—85周岁，注射针次290针，出血针次279针，出血百分比96％。
冠状动脉支架术后，注射针次520针，出血针次492针，出血百分比94％。
1.2分析出血原因护士没有意识到皮下出血的严重性。
皮下注射方法不正确。
按压时间短。
按压方法不正确。
患者冠状动脉支架术后联合应用其他抗凝药。
患者存在年龄和体质的个体差异。
患者和家属对低分子肝素认知差，配合不到位。
1.3预防方法1.3.1请心内科专家给护士讲课在月初第一个星期一的下午17:00全体护士业务学习，请副主任医师以上职称的二级医生参加，指导培训护士掌握低分子肝素药理作用。
提高护士理论知识，重视皮下出血给患者心理和身体带来的危害。
新入职护士由带班老师认真带教，从基础理论到基本操作，从严管理。
二个月后由护士长考核合格后，才允许独自操作。
护士长在每天晨会早交班时，提问值班护士，加强记忆。
解答护士疑问。
注射低分子肝素时规律轮换注射部位对皮下出血的影响
注射低分子肝素时规律轮换注射部位对皮下出血的影响注射低分子肝素是治疗一些血液疾病和预防血栓形成的常用药物。
长期使用低分子肝素可能会导致皮下出血的副作用。
为了减少这一风险，医生常常建议患者在注射低分子肝素时轮换注射部位。
本文旨在探讨注射低分子肝素时规律轮换注射部位对皮下出血的影响。
我们来了解一下为什么长期使用低分子肝素会导致皮下出血。
低分子肝素是一种抗凝血药物，它可以抑制凝血酶的活性，从而延长凝血时间，预防血栓形成。
它也可能导致血管脆性增加，从而增加皮下出血的风险。
在使用低分子肝素的过程中，患者需要密切监测自己的注射部位，以及皮肤的状态，及时发现并处理皮下出血。
注射低分子肝素时规律轮换注射部位对皮下出血有一定作用。
注射部位的轮换可以减少同一部位反复注射所造成的皮下组织损伤，减少血管脆性增加和皮下出血的风险。
一般情况下，医生建议患者每天选择不同的部位注射，比如左右腹部、左右大腿等，以减少同一部位反复注射所带来的风险。
除了注射部位的轮换，患者还可以采取其他措施来减少皮下出血的风险。
首先是注射技巧的注意。
在注射低分子肝素时，患者应该注意选择合适的注射器和针头，保持手部清洁，注射时不要用力过度，避免损伤皮下组织和血管。
其次是密切观察皮肤的状态。
患者应该定期检查注射部位的皮肤，如果发现有红肿、疼痛、出血等异常情况，应及时就医。
除了患者个人的努力，医护人员也应该对皮下出血的预防给予重视。
在患者使用低分子肝素的过程中，医生和护士应该对患者进行系统的教育，告诉他们如何正确注射，如何观察皮肤的状态，以及在出现异常情况时应该采取哪些措施。
医生和护士还应该密切关注患者的病情变化，及时调整用药方案，以减少皮下出血的风险。
低分子肝素钠皮下注射出血原因及护理对策
低分子肝素钠皮下注射出血原因及护理对策【关键词】肝素低分子注射皮下出血原因护理低分子肝素钠具有选择性抗凝血因子Xa活性，与普通肝素相比生物利用度高，半衰期长，副作用少，故临床广泛应用于预防和治疗血栓-栓塞性疾病及血栓形成。
但是其皮下注射引起的出血仍是最常见的不良反应，严重的造成皮下血肿硬结，甚至皮肤坏死，造成患者紧张、恐惧，影响治疗效果。
现将2007年12月至2008年7月上海市普陀区人民医院住院患者低分子肝素钠皮下注射出血原因进行分析，并提出相应的护理对策。
1 资料与方法1.1 一般资料 2007年12月至2008年7月住院患者33例，每例患者24 h皮下注射低分子肝素钠(5 000 IU)1次。
其中男13例，女20例，年龄37～87岁，平均74.54岁。
急性冠脉综合征4例，心绞痛3例，脑梗死3例，冠心病13例，急性心梗5例，肾病综合征4例，红细胞增高症1例。
患者入院时常规检查凝血酶原正常，腹壁皮肤无瘢痕，颜色正常，同时予以活血化瘀和其他抗凝药物，总共注射274次。
1.2 方法选用低分子肝素钠(达肝素钠5 000 IU)预灌装注射器进行注射。
注射前，不用排气，将针头向下，把空气弹至药液上方，注射部位选择脐周上下5 cm、左右10 cm范围内交替。
注射时局部常规消毒后，捏起腹壁皮肤形成皱褶，垂直进针，缓慢注入药物，拔针后，用干棉签按压穿刺部位3 min。
1.3 出血程度判断注射后观察皮下出血例数及出血面积(散在出血点)。
出血直径<1 cm为轻度，出血直径2～3 cm为中度，>3 cm皮下有硬结为重度。
2 结果皮下注射低分子肝素钠局部出血情况见表1。
表1 局部出血发生率3 讨论与护理3.1 注射部位的选择由于低分子肝素钠皮下注射的生物利用度接近90%，而腹部皮下脂肪较厚，皮下疏松组织对药物的渗透性较好，毛细血管相对较少，所以首选腹部皮下注射[1]。
但是脐周有丰富的静脉网，应避开外脐周1 cm以免引起出血。
注射低分子肝素钙皮下出血的改进方法及护理
注射低分子肝素钙皮下出血的改进方法及护理摘要：目的：研究注射低分子肝素钙皮下出血的改进方法及护理效果。
方法：本研究选取60例在我院接受治疗的心肌梗死患者作为研究对象，取样时间为2020年4月—2021年6月，遵循随机分组的原则，将样本总人数平均分成两组（观察组与对照组），分析并比较注射低分子肝素钙减少皮下出血的方法及相关护理效果。
其中观察组使用垂直皱褶法注射低分子肝素钙，对照组则使用传统的脐周法注射低分子肝素钙，观察患者注射后的皮下出血症状及相关并发症。
对两组患者实施相同的基础疾病治疗，时间标准为五天判定疗效。
结果：观察组患者中出现皮下出血的概率比对照组低，P<0.05；观察组的并发症发生率小于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
结论：在改进低分子肝素钙皮下注射方法后，不仅可以减少出血、皮下淤血的不良反应，也可以降低并发症的发生概率，且护理效果良好，提高了护理工作的效率。
关键词：低分子肝素钙；皮下出血；改进方法；护理效果低分子肝素钙在临床中属于抗凝血药，是由普通的肝素解聚而形成，具有良好的抗血栓作用，其作用强度为普通肝素的2—3倍，且副作用少、出血倾向小。
同时，也可以促进侧支循环、轻度扩张血管，在行皮下注射后可以降低高凝状态，起到抗血栓形成的功效，在临床各种动静脉血栓的疾病治疗中具有广泛应用，且效果显著[1]。
但是患者在接受皮下注射后，会产生一定的副作用，比如皮下出血。
现将我院心内科2020年4月—2021年6月所收治的心肌梗死患者60例纳入研究中，分别实施不同的治疗方法，注射低分子肝素钙并进行比较，具体内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2020年4月—2021年6月期间，我院共收治的60例心梗病患者，采取随机分组的方法，将其平均分成两组并命名为观察组和对照组。
观察组中有男12例，女18例，年龄为34—85岁，平均年龄为（33.7±1.2）岁；对照组中有男14例，女16例，年龄为32—84岁，平均年龄为（34.6±2.2）岁。
注射低分子肝素时规律轮换注射部位对皮下出血的影响
注射低分子肝素时规律轮换注射部位对皮下出血的影响注射低分子肝素是一种常见的抗凝血药物，用于预防和治疗血栓性疾病。
在使用低分子肝素的过程中，定期更换注射部位是非常重要的，因为长期在同一部位注射可能会导致皮下出血的风险增加。
本文将探讨注射低分子肝素时规律轮换注射部位对皮下出血的影响，并分析在实际操作中如何进行合理的注射部位轮换，以减少皮下出血的发生。
在实际临床操作中，很多患者由于注射部位选择不当或者长期在同一部位注射，导致皮下出血的发生。
长期在同一部位注射会造成局部皮下组织的受压和损伤，导致血管破裂和出血。
皮下组织的纤维化和水肿也会增加皮下出血的风险。
规律轮换注射部位对于减少皮下出血至关重要。
那么，如何进行规律轮换注射部位呢？患者应该尽量避免在同一部位连续注射，建议每次注射时选择不同的部位。
应该避免在局部有皮下瘀血或者肿胀的部位注射，以免加重皮下出血的风险。
在注射前应该仔细观察注射部位的皮肤情况，避免有明显的皮肤破损或者炎症的部位进行注射。
规律轮换注射部位是非常重要的，可以有效降低皮下出血的发生率。
除了规律轮换注射部位外，还有一些其他方法可以帮助减少皮下出血的发生。
需要掌握正确的注射技巧，避免过快或者过深的注射，以免造成皮下组织的受压和损伤。
选择合适的注射器和针头也非常重要，一般建议使用0.3毫升或0.5毫升的注射器，选择25号或者26号的针头进行注射，以免对皮下组织造成过大的损伤。
患者在注射低分子肝素时也需要密切观察注射部位的情况，一旦出现局部瘀血、肿胀或者疼痛等症状，应及时就医处理，避免加重皮下出血的情况。
对于容易出现皮下出血的患者，可以在注射后轻轻按压注射部位5分钟，帮助止血和减少皮下出血的发生。
注射低分子肝素钙皮下出血的改进方法及护理
注射低分子肝素钙皮下出血的改进方法及护理注射低分子肝素钙皮下出血的改进方法及护理研究的意义在于，为避免低分子肝素钙致皮下瘀血，针对在临床实践案例的研究分析，浅谈正确掌握注射方法及相关护理要点，预防注射低分子肝素钙后出现出血、皮下淤血等不良反应发生，减轻患者的痛苦，提高疗效，提升护理工作效率。
本文基于在护理工作中减少皮下注射所致出血的技巧与护理问题，提出问题和建议，以便于给患者的更好的治疗和护理。
关键词：注射低分子肝素钙；皮下出血；改进方法；护理Injection of low molecular weight heparin subcutaneous hemorrhage improved method and nursing significance is to avoid low molecular weight heparin induced subcutaneous blood stasis，in the case of clinical practice analysis，the correct grasp of the injection method and related care points，prevention of injection Low molecular weight heparin calcium after bleeding，subcutaneous congestion and other adverse reactions occur，reduce the pain of patients，improve efficacy，improve nursing efficiency. This article is based on the need to reduce the risk of bleeding caused by subcutaneous injections in nursing work and care problems，and to ask questions and suggestions to facilitate better treatment and care for patients.Key words: injection of low molecular weight heparin calcium; subcutaneous hemorrhage; improved method; nursing引言 (1)1 注射低分子肝素钙皮下出血的原因 (1)1.1 护理人员意识的关系 (1)1.2 人力资源不足 (1)1.3 操作时技术不熟练，不规范 (1)2 临床资料 (2)2.1 一般资料 (2)2.2 注射过程 (2)2.3 出血情况 (2)2 低分子肝素钙的科学注射方法 (2)2.1 注射前按摩局部皮肤 (2)2.2 注射前不排气 (2)2.3 注射时 (3)2.4 注射完毕 (3)2.5 注射后护理 (3)3 出血病患的护理措施 (3)3.1 医院环境卫生消毒管理 (3)3.2 加强医护人员的手卫生 (4)3.3 严格执行无菌操作 (4)3.4 加强探视人员管理 (4)3.5 日常护理措施 (4)3.5.1 护患沟通 (4)3.5.2 耐心倾听 (4)5.3.3 创造合适环境 (5)5.3.4 尊重患者 (5)5.4 护理效果 (5)6 注射低分子肝素钙皮下出血的预防 (5)6.1改变导致注射低分子肝素钙皮下出血的行为 (5)6.2 垂直进针法的应用 (5)6.3 建立注射低分子肝素钙皮下出血的报告及反馈制度 (6)6.4 强化医院管理，预防注射低分子肝素钙皮下出血的发生 (6)6.5 制定规范操作流程 (6)总结 (8)参考文献 (9)引言注射低分子肝素仍有出血发生，特别是注射局部皮下出血发生不可避免。
皮下注射低分子肝素引起出血的原因分析及护理对策
皮下注射低分子肝素引起出血的原因分析及护理对策【摘要】皮下注射低分子肝素造成皮下出血是常见的不良反应,本文旨在探讨皮下注射低分子肝素与注射部位、深度、角度,压迫时间、力度、按压物及注射点间距、针头大小、针头斜面是否带入药液、药物推注时间等因素的关系,并针对相关因素提出护理对策。
【关键词】皮下注射;低分子肝素,皮下出血;对策;原因;护理低分子肝素(LMWH)为有效的抑制血栓形成的新型药物,临床应用不需连续实验室监测,每天2次,每12小时皮下注射给药一次即可完全发挥抑制血栓、抗凝作用。
但在临床应用中皮下出血仍是较常见的不良反应。
原因是多方面的,如长期使用抗凝、抗血小板治疗易造成出血倾向;与患者本身是否合并肝功能障碍及凝血机制障碍有关,还与注射部位、深度、角度,压迫时间、力度、按压物及注射点间距、针头大小、针头斜面是否带入药液、药物推注时间有关,综述如下:1.出血的原因分析1.1注射部位:注射部位选择失当是造成皮下注射后出血的常见原因。
以往皮下注射常选上臂三角肌外缘,前臂、大腿外侧,这些注射部位可选范围较小,反复注射常导致局部血液循环障碍,形成硬结,所以,需要反复进行皮下注射时,应选择而腹部进行,腹部脂肪丰富,在腰脐周有丰富的腹壁脉网,可有效避免皮注射后出血的发生。
1.2注射间距:LMWH抗凝血作用强于普通肝素,对毛细血管有明显的破坏性,长期同一部位重复注射后,导致药物在同一部分浓度急剧增高,引起出血。
1.3注射角度及深度:注射必须掌握失当的进针深度和角度,进针过深或过浅都会引起出血。
临床研究显示垂直进针可有效降低注射后出血的发生率,可能与垂直进针对组织的损伤面积较小有关。
1.4按压时间及力度:注射后必须以适当的力度按压针孔,并保持一定的时间,拔针后按压不当是造成皮下出血的重要原因。
按压时间过短易引起皮下出血。
也有报道按压时间越长,瘀斑直径越大。
1.5针头斜面带入药液:对比注射前排气和不排气的研究均显示不排气的状况下皮下瘀斑的发生显著少于排气。
低分子肝素皮下注射引起皮下出血的预防和护理体会
低分子肝素皮下注射引起皮下出血的预防和护理体会【摘要】低分子肝素是一种常用的抗凝血药物，皮下注射是其常见的给药途径之一。
低分子肝素皮下注射也可能会引起皮下出血的情况。
为了预防和护理这种并发症，首先应确定注射部位，选择合适的皮下注射点。
在注射过程中，使用正确的技术和方法也至关重要，避免在体育锻炼后进行注射可减少出血风险。
定期检查注射部位并留意皮下出血的征兆，及时发现并处理异常情况。
合理的预防措施和及时的护理对降低低分子肝素皮下注射引起皮下出血的发生率具有重要意义。
通过以上措施，可以有效减少患者出现皮下出血的可能性，提高治疗效果。
【关键词】关键词：低分子肝素、皮下注射、皮下出血、预防、护理、注射部位、技术、体育锻炼、检查、征兆、预防措施、重要意义。
1. 引言1.1 介绍低分子肝素皮下注射引起皮下出血的情况低分子肝素是一种常用的抗凝血药物，通常通过皮下注射的方式给予患者治疗。
低分子肝素皮下注射可能会引起皮下出血的情况，这是一个比较常见的并发症。
皮下出血是指在注射部位发生的血液外渗现象，通常会导致局部肿胀、疼痛和淤青等症状。
造成低分子肝素皮下注射引起皮下出血的原因有很多，包括注射部位选择不当、注射技术不正确、体育锻炼后注射、注射部位缺乏适当的护理等。
对于使用低分子肝素的患者来说，预防和护理皮下出血至关重要。
了解低分子肝素皮下注射引起皮下出血的情况，可以帮助患者和医护人员更好地预防和处理这一并发症。
在接下来的正文中，我们将介绍一些预防和护理的有效措施，帮助降低低分子肝素皮下注射引起皮下出血的发生率。
通过合理的预防措施和及时的护理，可以有效减少皮下出血的发生，提高治疗的效果和患者的生活质量。
2. 正文2.1 确定注射部位确定注射部位是避免低分子肝素皮下注射引起皮下出血的重要步骤之一。
选择注射部位应该避免有血管、神经和浅表组织的地方，以免造成不必要的损伤和出血。
常用的注射部位包括腹部、臀部和大腿前侧。
在选择注射部位时，要避免在有淤青、疤痕或皮疹的地方注射，因为这些地方往往会出现皮下出血的风险增加。
品管圈降低低分子肝素钠注射后皮下出血发生率
05
实施与改进措施
对策实施与效果确认
对策实施
针对低分子肝素钠注射后皮下出血的 问题，品管圈成员制定了相应的对策 ，包括规范注射操作、加强患者教育 、调整注射部位等措施。
效果确认
实施对策后，通过对照实验的方式对 皮下出血发生率进行了统计和分析， 确认对策实施后的效果。
标准化管理
制定标准操作流程
根据对策实施的经验和效果，品管圈成员制定了低分子肝素钠注射的标准操作流程，包括注射前的准备、注射操 作、注射后的注意事项等。
品管圈通过团队合作，集思广益，共 同寻找问题、分析问题并解决问题， 以达到改善业绩、提高工作效率和质 量的目标。
品管圈活动特点0102来自0304自主性
品管圈成员自主地开展活动， 积极参与到质量改进的过程中
。
集体性
品管圈成员共同参与，通过团 队合作解决问题。
目的性
品管圈活动有明确的目标，旨 在提高工作质量、降低不良率
把握现状
收集数据
收集低分子肝素钠注射后皮下出血的 发生率、症状、处理措施等相关数据 。
分析数据
运用统计分析工具，对收集到的数据 进行整理和分析，找出皮下出血发生 的主要原因。
设定目标
确定目标
根据现状分析结果，设定降低低分子肝素钠注射后皮下出血 发生率的具体目标值。
制定目标可行性分析
评估目标的可实现性和实施难度，确保目标的合理性和可行 性。
国内在这方面的研究尚处于起步阶段 ，需要更多的实践和探索。
04
品管圈降低低分子肝素钠 注射后皮下出血发生率的
活动计划
拟定计划与组织
确定品管圈成员
选择具备质量管理知识和技能的 员工，组建品管圈。
制定活动计划
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上臂三角肌下缘的注射范围小，皮下脂 肪层相对薄，反复注射易形成硬结，影 说明书：皮下注射时，宜取卧位，将腹壁皮下注射作为首选部位。宜 响药物的吸收； 选择前外侧或后外侧腹壁的皮下组织内，左右交替注射。 同时该部位皮下组织菲薄，针头易刺入 肌肉层，而肌层毛细血管丰富，低分子 肝素为抗凝药物，刺破后易形成深部血 肿。 腹部皮下注射面积大，皮下脂肪多，毛 细血管相对少；而且皮下温度恒定，药 物吸收快，不受运动的影响，便于操作。
2、低分子肝素皮下注射后局部压迫时间大于 5 min，可明显减少皮 下出血发生率及缩小出血面积。
3、研究认为，皮下注射后局部按压力度不宜过大，以皮肤下陷 1cm 为度。由于腹壁浅表层和肌层毛细血管丰富，压迫力度大，增加药物 对局部的刺激和挤压，则易引起局部毛细血管壁的破裂。
皮下出血该如何处理？
1. 自行吸收：1.0～1.5 mm2 不等的固定结节为局部小血肿，可以自行吸收。
2.当发现有血肿形成时，立即报告医生，局部按压 30 分钟，以防继续出血。
3. 水胶体透明贴外敷：水胶体敷料的特点有透气、防水、低过敏，改善局部组织供氧和 血液循环，促进淤血消散，促进水肿、淤血吸收，缓解疼痛。 4. 穿刺抽吸：如果血肿很大，经上述治疗仍不能吸收消退的血肿，可用无菌注射器抽吸 或给予皮下血肿切开清除术。严格无菌操作，防止感染。操作完后用无菌辅料加压包扎。 如一次抽吸不净，可进行多次抽吸，直至血肿消退为止。
6.候岩芬，赵伟.皮下注射低分子肝素不同部位对出血的影响. 实用护理杂志， 2003，12
（10）：46.
问题5
是否需要按压？按压力度？
1、一些研究表明，拔针后用棉签按压，增加了药物对注射局部的刺 激和挤压，如用力较大，易引起毛细血管壁破裂出血，形成局部淤血。 注射时捏起皮肤成皱褶，以使毛细血管弯曲，ห้องสมุดไป่ตู้易受到破坏，且垂直 进针可减少组织损伤，再加上一次性预灌针剂的针头很细，拔针后不 会引起皮肤表面出血，故无需棉签压迫。
问题2
如何选择注射部位 ？
问题3
注射前需要排气吗？
低分子肝素有抗凝作用, 排气后针尖上附着的药液，在注射时带人穿 刺点，则穿刺处血管渗血，易导致局部皮下出血。 临床上使用的低分子肝素多为预灌针剂, 注射时不必排气，针筒内有 空气，注射时将针头朝下，空气弹至药液上方即可，此时针筒内的空 气正好将药液全部注人，保证了剂量的准确，又避免了针尖上的药液 对局部的刺激，可减少局部淤血。。
问题4
注射时垂直进针还是斜刺进针？
斜刺进针时涉及部位较多，若针头不慎刺入血管，容易使腹壁皮下组 织形成淤血、瘀斑。垂直刺入对局部皮下组织损伤小，不易引起出血， 且患者的痛感明显减轻。因此，垂直进针法较斜刺进针法造成皮肤淤 血的程度轻。 注射针应垂直、完全插入注射者用拇指和食指捏起的皮肤皱褶内，而 不是水平插入。在整个注射过程中，应维持皮肤皱褶的存在。
5. 手术清出血肿。
参考文献：
1. 姚文. 低分子肝素皮下注射方法的护理研究进展. 解放军护理杂志,2008,25(10A)：3940.
2. 吴琪，孙景真. 低分子肝素皮下注射方法的研究进展与现状. 当代护士，2016，2（下
旬刊）：6-8. 3.《护理学报》2007年 第4期《低分子肝素皮下注射不同按压方法对局部皮下出血的影 响》. 4.开月梅.规律轮换注射部位减轻低分子肝素致皮下出血的研 究.护理学杂志， 2004，19 （9）. 5.许平，刘秀英.低分子肝素钙皮下注射拔针方法探讨.山东医 药， 2004，44（11）：66.
种类
皮下出血de 原因
1.注射时针头与皮肤不垂直，内外穿刺点不在同一位置，拔针时 只按压外面的针眼，出现皮下出血。； 2.由于针尖和针梗上附着的药液被带入刺破的血管的针眼处，发 生皮下出血…… 3.实验室检查结果
如何避免皮下出血？
`
问题1
给药途径是皮下还是静脉？
药物说明书，其中提到：在预防和治疗中，低分子肝素应通过皮下注 射给药；在血透中，通过血管内注射给药；不能用于肌肉注射。 静脉与皮下应用低分子肝素均可以激活血小板，且两种途径对血小板 激活的程度无显著统计学差异；但皮下注射途径引起的血小板激活发 生相对缓和，故临床应用时更推荐皮下注射。
低分子肝素PK皮下出血
低分子肝素是由普通肝素解聚制备而成的
一类分子量较低的肝素的总称。其药效学及药
动学特性与普通肝素不同。
低分子肝素临床上主要用于预防深静脉血栓、 肺动脉血栓，治疗不稳定心绞痛和心肌梗死， 还用于辅助体外循环和血液透析等 。
与普通肝素的区别
肝素是一种广泛应用的抗凝剂，尽管肝素应用 于临床取得了良好的效果，但是也带来了很多 不良反应，如出血、肝素引起的血小板减少症、 过敏反应等。 而低分子肝素（具有注射吸收好、半衰期长、 生物利用度髙、出血副作用少)等优点其在临床 的应用不断扩大 。