五、胎心监护仪使用

五、胎心监护仪使用

【目的】

1、监测胎心率。

2、预测胎儿宫内储备能力。

【操作前准备】

1、护士：衣帽整洁、仪表大方。

2、病人：告知病人操作目的、注意事项、方法及配合技巧。

3、评估：

（1）孕周、血压、宫高、腹围、心理状况及理解程度。

（2）嘱孕妇排空膀胱。

4、洗手、戴口罩和帽子。

5、用物：胎心监护仪及辅助装置，耦合剂、【操作流程及注意事项】

流程

1、携用物至孕妇身边，核对孕妇。

2、关闭门窗，遮挡病人，调节室温。

3、协助孕妇半卧位和平卧位。

4、接通电源，打开监护仪开关。

5、暴露腹部，触诊确定胎背位置。

6、涂耦合剂。

7、用胎心探头找到胎心最强处，固定。

8、如为无应激反应，将胎动机钮交予孕妇，

嘱其自觉胎动时按动机钮。

9、如为宫缩应激试验，涂耦合剂，将宫缩探

头置于子宫底部，固定。

10、打开描记开关，观察胎心显示，以

及胎心、宫缩曲线描记情况。

11、监测20min，视胎心、胎动及监测

情况决定是否延长监测时间。

卫生纸。

注意事项

➢监测前检查监护仪运行是否正常。

➢教会孕妇自觉胎动时手按胎动机钮的方法。注意孕妇是否及时记录胎动。

➢注意仪器走纸是否正常，图纸描记线是否连续。

➢监护过程中，注意孕妇有无不适主诉。

【操作后处置】

1、监测完毕，取下监护探头。擦净孕妇腹部，协助孕妇取舒适卧位。

2、整理床单元。

3、取下监护记录纸，填写日期、时间、床号、姓名。

4、关闭监护仪开关，拔去电源，胎心监护仪归位放置。

5、洗手、记录。【总体评价】

1、孕妇卧位舒适，能主动配合。

2、孕妇能及时记录胎动。

3、护士动作轻柔，探头定位准确。

4、仪器走纸和描记均正常。【沟通要点】

1、告知患者操作目的及配合方法。

2、操作前询问孕妇孕周；嘱孕妇排尿。

3、嘱孕妇自觉胎动时按动机钮。

4、仪器走纸和描记均正常。

【理论知识】

1、何谓胎心率基线？答：胎心率基线（FHR-baseline,BFHR）：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10 分钟以上的胎心率平均值。

2、FHR 的正常值是多少？何谓心动过速？何谓心动过缓？

答：正常FHR 为120～160bpm，FHR＞160bpm 或＜120bpm，历时10 分钟，称为心动过速或心动过缓。

3、减速的分类及各自的临床意义如何？答：减速分3 类。

（1）早期减速：特点是胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时开始，曲线最低点与宫缩曲线高峰相一致，下降幅度＜50bpm，持续时间短，恢复快，宫缩后迅速恢复正常。发生在第一产程后期，是宫缩时胎头受压，不受孕妇体位或吸氧而改变。

（2）变异减速：特点是胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度＞70bpm，恢复迅速。一般认为是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经。

（3）晚期减速：特点是胎心率减速多在宫缩高峰后开始出现，下降幅度＜50bpm，胎心率恢复需时较长。是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。