小儿静脉输液中头皮针固定方法研究进展
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[3]刘艳梅.小儿静脉输液成功及失败的护理干预[J]当代医学,2010,16(27):116-117. [4] 范玲.儿科护理学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2007:44-45. [5] 叶桦.小儿头皮静脉输液固定的护理体会[J].青岛医药卫生,2010,42(1):60-61.
几种患儿固定方法
[7]刘长青,初慧敏,王霞等.婴儿头皮针的固定法[J] 华西医
❖ 许广艳与蒋英军在54固定法基础上加用头套，具 体作法为：把外科用的弹力头帽剪去下端的带子 ，剪成宽5㎝左右的筒状头圈，把自制的头套撑开 固定于穿刺点所粘贴的胶布上，加强固定。
[8]许广艳，王冠聪.头皮静脉输液固定方法改良[J]中国卫生产 业.2012,10(14):148. [9]蒋英军，李玉琴. 医用弹力绷带网状型帽在小儿头皮静脉输液 中的改进应用[J]航空航天医学杂志.2011,22(3):372.
穿刺后固定
❖ 54固定法 ❖ 刘长青等人采取5条胶布4个固定点固定法（
即54固定法）效果较好，其具体方法为：准 备长4-5cm、宽1cm胶布4条，按护理操作 常规将第１条胶布固定于针柄上、第2条胶 布交叉固定针柄、第3条胶布固定于交叉胶 布上面牢固固定针头，形成针头固定点；第 4条胶布将头皮针管呈Ｓ形固定于头皮针的 左侧或右侧头皮上（又增加2个固定点）。 再用第5条胶布（长3-4cm、宽1cm）将头 皮针管远端适宜处固定于婴儿左侧或右侧耳 廓上（再增加１个固定点）。
❖ 此种方法在输液结束或者输液外渗需重新 穿刺拔针时，布胶布往往粘住患儿头发， 增加患儿痛苦，需小心揭除，浪费时间， 也引起患儿家长的不满。
[11] 蒋文峰.头皮静脉输液固定方法改良[J].全科护 理,2009,7(4):920.
松紧带法
❖ 陈莉莉与高霞采用2cm宽的松紧带替代布胶布固 定患儿头部头皮针，具体方法是：用2cm宽、4555cm长的松紧带，每根松紧带两端用搭扣三对。
❖ 根据针头所在的位置，将头皮针软管远端用胶 布就近固定在左、右耳的耳轮或耳垂上，这样 当患儿头部转动时，受输液器牵引的着力点落 在被软管黏连着的耳轮、耳垂上，起到降低针 头移位的保护作用。
[10]申爱美. 小儿头皮针的固定方法[J]中国社区医师医学专 业.2011,13(31):309.
❖ 蒋文峰则取1根长胶布自患儿左耳后方经头 顶将输液管接头上7~8cm处固定在患儿右 耳后,输液管固定在头顶,可较好地防止患儿 抓扯,即使不小心被扯到,前面有一个突出的 接头,可以起到缓冲的作用。
❖ 针对头皮静脉穿刺部位存在弧度,固定的 稳定性差的问题,有报道采用三角形棉球 固定法,固定时三角形棉球的圆锐角指向 针梗的方向,稍圆钝的角垫于针柄下,以 平衡头部弧形,将穿刺的针尖部位与针柄 保持在同一水平面,防止针尖在弧形上的 头部因角度的微小改变而导致液体渗漏 。
[5] 叶桦.小儿头皮静脉输液固定的护理体会[J].青岛医药卫生,2010,42(1):60-61. [6] 王怡军,马庆华.三角形棉球用于头皮静脉输液固定效果观察[J].护理学杂志,2008,23(11):28.
万萍. 小儿静脉输液时针头脱落及漏药的护理干预[J]中国医药指南，2012,10（4）：334-335.
小儿头皮针脱落常见原因
❖ 1 固定方法不好 头皮穿刺时不剃头,汗多,固定方法不当可经 常导致头皮针脱落。
❖ 2 穿刺位置选择不好 如:耳后静脉、枕静脉,患儿器闹、转 头等易造成脱针。
❖ 3 与家属沟通不够 指导不到位,家长不能有效看管患儿,乱动 ,甚至用手去抓掉针头等。
❖ 4 穿刺缺乏经验 见回血就固定,由于针尖进入血管过短,稍 活动即易脱出。
❖ 5 输液速度缓慢 患儿输液滴速缓慢,血管压力低,患儿哭闹 易致回血造成针头堵塞。
田静,冉茂黔,麻平规.小儿静脉输液中护理纠纷及对策[J] 航空航天 医药2010,21(7):1233.
头皮刮不干净 小儿好动
静脉选择不好
小儿静脉输液中头皮 针固定方法研究进展
姜娟
一旦宝宝不舒服，全家总动员。
赶紧去医 院吊水
浩浩荡荡的 小儿输液队伍
昆明儿童医院三名护士被打
患儿家属与医护人员争执
护士被家属按在护士站殴打
护士被打流产
❖ 小儿通过头皮针进行静脉输液是儿科 临床特别是门诊、急诊常见的护理常 规操作。由于患儿好动、贪玩，行静 脉输液的患儿经常出现针头脱落情况 ，而再次行静脉穿刺则对患儿的精神 和肉体造成再次伤害。
固定方法不当
穿刺前患儿的固定
❖ 研究表明，静脉穿刺前即进针前,妥善约束患 儿的活动可提高穿刺成功率。因患儿年龄幼 小不能很好配合,操作时需要由助手(医务人员 或陪护家属)协助固定患儿,避免在穿刺时因疼 痛刺激或恐惧出现躁动,影响穿刺成功。穿刺 前最好将患儿放于床上,由助手固定好患儿躯 体、肢体、头部,如用大毛巾(或床单)约束好 患儿再固定可取得更好的效果。无论取仰卧 位或是侧卧位,头下放治疗枕,以增加患儿头部 左右晃动的阻力。
❖ 54固定法固定较彻底，但是操作繁琐，一旦出现 药液外渗或者输液完毕拔除输液针比较Байду номын сангаас事。同 时医用布胶布制作质量不精良，易过敏，易脱胶 ，除去基层医院，基本已经被停止使用。
针头下垫棉球，头套固定
54法
宽胶布固定头皮针软管法
❖以医用宽胶布( 7cm×3cm1张，并在长边正 中处剪开一长1cm的小叉) 固定针柄和针体宽 胶布小叉对准头皮针软管并将开叉处胶布紧贴 于软管下的皮肤。将带有吸收垫的输液胶贴覆 盖于针眼处，然后将头皮针的软管盘起用输液 胶贴上另一条胶带进一步固定。
穿刺时固定
❖ 当用物、消毒、固定准备好后应马上进行静 脉穿刺,以免因时间过长患儿不适或哭闹过 久,增加操作难度。
❖ 头皮静脉穿刺成功后,左手掌继续固定患儿 的头部,松开食、拇指并小心固定好针柄及 针尾处的头皮针管,防止针柄移位及头皮针 管下垂,右手取一条输液贴粘贴于针柄上,
❖ 然后根据情况取1~2个大小合适的无菌棉球 垫于针柄和头皮之间,因为穿刺部位在头上, 无论进针的角度多小,针柄与头皮之间必然 存在一定角度,如果将针柄直接下压与头皮 相贴,血管很容易被针头穿破,导致穿刺失败, 因此垫棉球是非常必要的。
几种患儿固定方法
[7]刘长青,初慧敏,王霞等.婴儿头皮针的固定法[J] 华西医
❖ 许广艳与蒋英军在54固定法基础上加用头套，具 体作法为：把外科用的弹力头帽剪去下端的带子 ，剪成宽5㎝左右的筒状头圈，把自制的头套撑开 固定于穿刺点所粘贴的胶布上，加强固定。
[8]许广艳，王冠聪.头皮静脉输液固定方法改良[J]中国卫生产 业.2012,10(14):148. [9]蒋英军，李玉琴. 医用弹力绷带网状型帽在小儿头皮静脉输液 中的改进应用[J]航空航天医学杂志.2011,22(3):372.
穿刺后固定
❖ 54固定法 ❖ 刘长青等人采取5条胶布4个固定点固定法（
即54固定法）效果较好，其具体方法为：准 备长4-5cm、宽1cm胶布4条，按护理操作 常规将第１条胶布固定于针柄上、第2条胶 布交叉固定针柄、第3条胶布固定于交叉胶 布上面牢固固定针头，形成针头固定点；第 4条胶布将头皮针管呈Ｓ形固定于头皮针的 左侧或右侧头皮上（又增加2个固定点）。 再用第5条胶布（长3-4cm、宽1cm）将头 皮针管远端适宜处固定于婴儿左侧或右侧耳 廓上（再增加１个固定点）。
❖ 此种方法在输液结束或者输液外渗需重新 穿刺拔针时，布胶布往往粘住患儿头发， 增加患儿痛苦，需小心揭除，浪费时间， 也引起患儿家长的不满。
[11] 蒋文峰.头皮静脉输液固定方法改良[J].全科护 理,2009,7(4):920.
松紧带法
❖ 陈莉莉与高霞采用2cm宽的松紧带替代布胶布固 定患儿头部头皮针，具体方法是：用2cm宽、4555cm长的松紧带，每根松紧带两端用搭扣三对。
❖ 根据针头所在的位置，将头皮针软管远端用胶 布就近固定在左、右耳的耳轮或耳垂上，这样 当患儿头部转动时，受输液器牵引的着力点落 在被软管黏连着的耳轮、耳垂上，起到降低针 头移位的保护作用。
[10]申爱美. 小儿头皮针的固定方法[J]中国社区医师医学专 业.2011,13(31):309.
❖ 蒋文峰则取1根长胶布自患儿左耳后方经头 顶将输液管接头上7~8cm处固定在患儿右 耳后,输液管固定在头顶,可较好地防止患儿 抓扯,即使不小心被扯到,前面有一个突出的 接头,可以起到缓冲的作用。
❖ 针对头皮静脉穿刺部位存在弧度,固定的 稳定性差的问题,有报道采用三角形棉球 固定法,固定时三角形棉球的圆锐角指向 针梗的方向,稍圆钝的角垫于针柄下,以 平衡头部弧形,将穿刺的针尖部位与针柄 保持在同一水平面,防止针尖在弧形上的 头部因角度的微小改变而导致液体渗漏 。
[5] 叶桦.小儿头皮静脉输液固定的护理体会[J].青岛医药卫生,2010,42(1):60-61. [6] 王怡军,马庆华.三角形棉球用于头皮静脉输液固定效果观察[J].护理学杂志,2008,23(11):28.
万萍. 小儿静脉输液时针头脱落及漏药的护理干预[J]中国医药指南，2012,10（4）：334-335.
小儿头皮针脱落常见原因
❖ 1 固定方法不好 头皮穿刺时不剃头,汗多,固定方法不当可经 常导致头皮针脱落。
❖ 2 穿刺位置选择不好 如:耳后静脉、枕静脉,患儿器闹、转 头等易造成脱针。
❖ 3 与家属沟通不够 指导不到位,家长不能有效看管患儿,乱动 ,甚至用手去抓掉针头等。
❖ 4 穿刺缺乏经验 见回血就固定,由于针尖进入血管过短,稍 活动即易脱出。
❖ 5 输液速度缓慢 患儿输液滴速缓慢,血管压力低,患儿哭闹 易致回血造成针头堵塞。
田静,冉茂黔,麻平规.小儿静脉输液中护理纠纷及对策[J] 航空航天 医药2010,21(7):1233.
头皮刮不干净 小儿好动
静脉选择不好
小儿静脉输液中头皮 针固定方法研究进展
姜娟
一旦宝宝不舒服，全家总动员。
赶紧去医 院吊水
浩浩荡荡的 小儿输液队伍
昆明儿童医院三名护士被打
患儿家属与医护人员争执
护士被家属按在护士站殴打
护士被打流产
❖ 小儿通过头皮针进行静脉输液是儿科 临床特别是门诊、急诊常见的护理常 规操作。由于患儿好动、贪玩，行静 脉输液的患儿经常出现针头脱落情况 ，而再次行静脉穿刺则对患儿的精神 和肉体造成再次伤害。
固定方法不当
穿刺前患儿的固定
❖ 研究表明，静脉穿刺前即进针前,妥善约束患 儿的活动可提高穿刺成功率。因患儿年龄幼 小不能很好配合,操作时需要由助手(医务人员 或陪护家属)协助固定患儿,避免在穿刺时因疼 痛刺激或恐惧出现躁动,影响穿刺成功。穿刺 前最好将患儿放于床上,由助手固定好患儿躯 体、肢体、头部,如用大毛巾(或床单)约束好 患儿再固定可取得更好的效果。无论取仰卧 位或是侧卧位,头下放治疗枕,以增加患儿头部 左右晃动的阻力。
❖ 54固定法固定较彻底，但是操作繁琐，一旦出现 药液外渗或者输液完毕拔除输液针比较Байду номын сангаас事。同 时医用布胶布制作质量不精良，易过敏，易脱胶 ，除去基层医院，基本已经被停止使用。
针头下垫棉球，头套固定
54法
宽胶布固定头皮针软管法
❖以医用宽胶布( 7cm×3cm1张，并在长边正 中处剪开一长1cm的小叉) 固定针柄和针体宽 胶布小叉对准头皮针软管并将开叉处胶布紧贴 于软管下的皮肤。将带有吸收垫的输液胶贴覆 盖于针眼处，然后将头皮针的软管盘起用输液 胶贴上另一条胶带进一步固定。
穿刺时固定
❖ 当用物、消毒、固定准备好后应马上进行静 脉穿刺,以免因时间过长患儿不适或哭闹过 久,增加操作难度。
❖ 头皮静脉穿刺成功后,左手掌继续固定患儿 的头部,松开食、拇指并小心固定好针柄及 针尾处的头皮针管,防止针柄移位及头皮针 管下垂,右手取一条输液贴粘贴于针柄上,
❖ 然后根据情况取1~2个大小合适的无菌棉球 垫于针柄和头皮之间,因为穿刺部位在头上, 无论进针的角度多小,针柄与头皮之间必然 存在一定角度,如果将针柄直接下压与头皮 相贴,血管很容易被针头穿破,导致穿刺失败, 因此垫棉球是非常必要的。