杜氏应用益气疏肝养胃汤治疗胆汁反流性胃炎182例经验总结

全长超过 ２５ ｍ， ． ｃ 即町诊断为茎突过长 。 投照方法 ： 者坐 于透 视机 内 ， 忠 头颅 呈前后位 ， 将前额 贴 透视机前面部于影
曲等病 变 ， 先选择 的方 法 。 为优
关键 词 茎 突 张 口位 Ｘ 线 机 摄 片 与 诊 断 ｄ ｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ００ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
逆之效 ， 药切 病 机 ， 疗 效 满 意 。 故 参 考 文 献
ｌ 贝 政 平 ， ２０个 内 科 疾 病 诊 断 ． 京 ： 京 ３０ 北 北 科 学 术 出 版 社 ，９ ６ ２６ １９ ：２ ． ２ 国家中医管理局． 医病 症诊断疗 效标准． 中 南京 ： 南京中医药出版社 ，９ ５６ １９ ：． ３ 中国中西医结合学会消 化系统疾病 专业委 员会． 性 胃炎 中西 医结 合 诊治 方 案 （ 慢 草 案 ） 巾 国 巾 西 医 结 合 消 化 朵 志 ，０ ４ １ ． ２ ０ ，０
胆 汁反 流 性 胃炎疗 效理 想 。
１ｇ 五味子 ６ ； 酸频 者 加 乌贼骨 ２ ｇ ０、 ｇ泛 ０、 煅 瓦楞 １ ｇ ５ 。１日 １剂 ， 晚 腹 各服 １ 次， 连续服 １ ５剂为 １ 个疗程 。 对 照组 药 用 诺氟 沙 星 ＋多潘 立 酮 。 川法 ： 诺氟沙星 ０ ２ ， ． ｇ 每天 ３次 ， 、 晚 早 中、 餐前 半 小 时服 ， 续 服 １ 连 ５天 ； 潘 酮 多 １ｍ ， ０ ｇ 每天 ３次 ， 、 中晚餐 后半小 时服 ， 连续 １ 为 １ 疗程 。 ５灭 个 疗效判 断标 准 ： 临床 显效 ： ① 临床 主 要症状 消 失 ， 胃镜 复 查 黏膜 活 动 炎症 消 失， 胃黏膜组织 学改 变基本 正 常 ， 汁 反 胆 流消失 ； ②好转 ： 白觉症 状好 转 ， 胃镜检 查 黏膜急性 炎症好转 ， 胃黏膜组织学改变 减 轻， 胆汁反流减少 ２ ３以上 ； ｌ 效 ： 不 ／ ③尢 达 到显效标 准的病例 ， 而未见恶化者总有 效
结
果
结 果 见表 １ 。
。 表 两组病例稿床疗效统计 ［ ｛ 例 ％ 垂
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诊为胆汁反流性 胃炎 ， 中伴有慢 浅表 性 炎 ７ ８例 ， 性 萎 缩 性 胃炎 ５ 慢 ４例 ， 糜 烂性 胃炎 ３ 。合并 胃安 炎者 ６ ６例 ３例 ， 十 二指肠 球 部 炎症 ２ ７例 ， 弯 溃 疡 者 １ 小 ６ 例， ｝二指肠球部 溃疡 １ ， 大部 切除 ２例 者 ６例 ， 中 Ｈ 其 Ｐ检测 性者 ４ 例 。 ２ 治疗方 法 ： 以益 气 疏肝 养 肖汤 为 主 方 。药物组 成 ： 黄芪 ３ ｇ 白术 ２ ｇ 茯 苓 ０， ０， ｌ ｇ 当归 ２ ｇ 术 香 ｌｇ 十 壳 ３ ｇ 元 胡 Ｏ， ０， Ｏ ，』 Ｊ ０， １ｇ郁 金 ｌ ｇ 白 芍 ３ ｇ 柴胡 ｌｇ 三 七 ０， Ｏ， ０， Ｏ， ６， ｇ 茵陈 ３ ｇ 竹草 ６ 。加减 ： ０， ｇ 胃热 炽盛 加丹 皮 １ｇ 栀 子 １ ｇ 黄 连 ６ 、 公 英 ０、 ０、 ｇ浦
（ ） ３ ４ ５ ：１ ．
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讨
论
胆 汁反 流 性 胃炎 多 凶 幽 门 括 约 肌 功 能失调 ， 或任何减低及破坏幽 门功能 的手 术 ， 致 十 二 指 肠 内 容 物 、 汁 或 胰 腺 液 导 胆
等反流人 胃 ， 胃黏膜遭受胆汁酸等碱 性 使 反 流 液损 害 而 引 起 的 胃黏 膜 充 血 、 肿 、 水 糜烂 等炎症 改变。主要与下列因素有关 ： ① 幽门螺 旋杆菌 感染 ； 向身 免疫 缺陷 ； ②
中 国社 区 医 师 ・ 医学专 业半月刊 ２ １ 年 １ ００ 月下期 （ ２ 总 第２ ８ ）８ 第１ 卷 ２期 ３
杜 氏应 用益 气 疏肝 养 胃汤 治疗 胆 汁 反流 性 胃炎 １２例 经 验 总 结 ８
李 娜 张 凤 琴 ３ ｇ 大 黄 ６ ； 胃 虚 寒 型 加 高 良姜 １ｇ ０、 ｇ脾 ０、 肉饨 １ｇ 胃阴亏虚型加太 子参 ３ ｇ 麦 冬 ０； ０、 且 汁 反 流 性 肖 炎 属 『 “胃脘 痛 ” ｝ １ ｝ １ 、 “ 啃杂 ” “ 、 吐酸”、痛满” “ 等范畴 。多 由情
地 示其 长度 与 ＝ 的关 系。 在 基层 ｌ围 ｛ ； ｌ 应川 ｘ线平片摄影对 茎突过长的诊断 ， 仍
安全可行 。现 介绍 我科 经多 年临床 实践 研究一种新 技术 ， 照茎 突方 法 ， 借临 投 床 ｘ线投照诊断应用。放射线诊断标准 ： 止常茎 突平均 长度约 ２ ５ｍ， ． ｃ 在监视器下 摄片 ， 茎突根 部 隐约 显示 ， ｊ Ｌ 此测 量其全 大 长可以观察它是否 过度 向下延 长 ， 若茎 突
ｘ 线机 监视 器下投 影 ， 茎 突过 长 ， 对 增粗 、 扭
资料与方法 苇突过长为先天性发 育异常 ， 由于茎 突过长 ， 或其方位 、 形态异 常， 导敛压 迫邻 近组织和 周 围神 经血 管 出现 的一 系列 症 状， 称为茎 突综 合征 ， 名茎 突过 长综 合 又 征、 依格尔 综合 征 、 突神经 痛。伴随 我 茎 国物理学 、 电子学 、 算 机科 学及 微 电子 计 技术 跃发展的今天 ， 学影 像领域也 存 突飞猛进 ， 逐步 实 现全 数字 化。螺旋 Ｃ Ｔ 三维重建越来越被广泛 应用。螺 旋 Ｃ Ｔ成
术 ９ ． ％ ４０
忠、 饮食 等 因素致病 ． ．其病位 虽 然存 胃， 但与肝关系密ｔ ， 本病机为肝 肖气机失 Ｕ 调， 脾虚肝郁 ， 上逆犯 胃， 胃失 和 降为 主。
针对这一 本病机 ， 杜氏在临证时均以健 脾益气 ， Ｊ 解郁 为基 本治疗 方法 ， 以 疏 ｊ ｆ 配 活血养血为原则 ， 临床应Ｊ 益气疏肝养 胃 ｛ Ｊ
汤治疗 胆 汁反 流性 胃炎。方 ｒ 芪、 黄 白 术 、 苓 甘 温 益气 ， 脾 养 胃 ， 强 胃黏 膜 茯 健 加 屏障的作用 、 柴胡 、 白芍 人肝经 ， 疏肝解
关键词
胃汤
胆 汁反流 性 胃炎
辨 证 论 治
益 气疏 肝养
郁； 木香 ， 枳壳 可减 少十二 指肠 的逆 向蠕 动， 使十二指肠液 和 胃液能顺利的向下流 动 ， 而阻止 ｒ胆 汁 的逆流 ； 从 王七 活血 化 瘀 ，丁 善 胃黏膜 的血液循 环 ， 进 胃黏 ｎ改 促 膜的修复 ； 蒲公英 入脾 二经 ， 清热解毒 ， 健脾益 肖， 消除胀 满 而散结 ， 有抑制 胆 具 囊收缩 ， 奥狄 氏括 约肌 松驰 ， 有利 于胆 汁 排 人 肠 ｌ 日有 抑 菌 消 炎 的作 用 ； ｝ ． １ 茵陈 有 显 著的利胆作 用 ， 增加 胆汁分 泌 的 同时 ， 在 也增加胆汁 中 体物 ， 胆酸和胆红素的排
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１ ０ ｓ １ｘ ２１．
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资 料 与 方 法 １９ ９ ７～２０ ０７年 收 治 胆 汁 反 流 性 胃炎 １２例 ， ８ 均为门 诊病 人 ， ｒ 男 １５例 ， 其 ｆ ０ １ 女 ７ ７例 ， 年龄 ２ ２～６ ７岁。病程 １～６年 ， 令 部病例均 经纤 维 肖镜 ， 胆 Ｂ趟检 查 确 肝
７４ ０ ３ ００甘 肃 张 掖 市 中 医 医 院
摘 要 目的 ： 察杜氏益 气疏肝养 胃汤 观 的疗效 。方法 ： 采用益气疏肝养 胃汤辨证 治疗胆 汁反 流性 胃炎的疗 效。并 与单 纯 西药治疗 １０例进行观察。结果 ： ０ 治疗组
总有效率 ９ ． ％ ， ４ ０ 痊愈 率 ６ ． ％ ， ５ Ｏ 显效 率 ２ ． ％ ， 照 组 总 有 效 率 ７ ％ ， 愈 率 ９Ｏ 对 ８ 痊 ５ ％ ， 效率 ２ ％ ， ０ 显 ２ 治疗组 总有效 率明显 高于对照组 。结论 ： 益气疏肝养 胃汤 治疗
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出 。综 观诸 药 配 伍 ， 有 益 气 而不 温 具 燥， 行气 不伤阴 ， 清热 而不伤 正 ， 活血而 不碍 胃， 标本 兼治 ， 共奏益气疏肝 ， 肖降 和
③胆 汁反流 ； ④病毒感染 。
茎 突 Ｘ线机 监 视器 下 摄 片 与诊 断
为 检 查 茎 突过 长 的 新 方 法 ， 以 更 为 明 了 可 王相 芝 王 刚 ４ １０ ６ ００河 南 许 昌 市 中心 医院 放 射 科 摘 要 目的 ： 析 茎 突过 长 ｘ 线 机 监 视 分 器下 ， 片技 术 对 比各种摄 照方 法应 用及 技 摄 术 ， 示 茎 突 特征 上 的 差 别 。结 果 ： 用 在显 采