ARDS 重症哮喘
ards名词解释
ards名词解释ARDS是急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome）的缩写，是一种严重的呼吸系统疾病，其主要特征是肺功能不全、呼吸窘迫和低氧血症。
以下是对ARDS的详细解释：ARDS是一种暴发性的疾病，通常由重症疾病、感染、创伤或其他原因引起。
ARDS发病机制复杂，包括炎症反应、肺渗漏、肺间质纤维化等多种因素。
这些因素导致肺泡和肺血管间隔的损伤和炎症反应，从而导致肺泡腔内积液和炎细胞浸润，造成呼吸功能减退和氧合障碍。
ARDS的主要临床特征是进行性呼吸窘迫。
患者出现呼吸急促、呼吸表现深快和呼吸困难等症状。
病情发展迅速，往往在数小时到数天内出现呼吸衰竭。
此外，低氧血症也是ARDS的典型表现，指的是动脉氧分压（PaO2）降低，动脉血氧饱和度（SaO2）下降，随之出现组织嗜氧功能减退。
其他与ARDS相关的临床表现包括胸痛、发热、全身炎症反应综合征（SIRS）等。
在病理学上，ARDS的肺部表现为炎症性反应、肺间质和肺泡腔的渗出液积聚，以及肺泡上皮细胞的坏死和脱落。
ARDS的诊断主要依靠患者的临床症状和一系列辅助检查。
其中最重要的是肺功能检查，包括肺功能测试、动脉血气分析和胸部X射线等。
此外，纤维支气管镜检查、CT扫描和肺组织活检等也可用于明确疾病的性质和程度。
治疗ARDS的主要目标是改善患者的氧合和呼吸功能、控制炎症反应，尽可能减轻肺损伤。
常用的治疗方法包括机械通气（如气管插管和人工呼吸机辅助通气）、氧疗、升压药物、镇静剂和抗生素等。
尽管ARDS的预后不佳，但随着医学技术的进步，患者的生存率逐渐提高。
然而，ARDS患者可能出现慢性肺功能障碍和其他并发症，如呼吸肌萎缩和合并感染等，可能需要长期的护理和康复。
因此，早期诊断和积极治疗对于提高ARDS患者的生存率和生活质量至关重要。
总之，ARDS是一种严重的呼吸系统疾病，其特征为肺功能不全、呼吸窘迫和低氧血症。
它的发病机制复杂，以炎症反应和肺损伤为主要特征。
ARDS和ECMO：重症护理的最新进展
ARDS和ECMO：重症护理的最新进展摘要急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由肺部炎症引起的一种非常严重的病理状况，通常是由感染或创伤引起的。
肺泡充满了炎性液体，影响气体交换。
机械通气是必不可少的治疗方法，但必须确保肺泡压力、潮气量和呼气末正压（PEEP）的特定水平，以免加重炎症和ARDS。
这被称为保护性通气，但并不总能保证令人满意的血气值，只有体外膜氧合（ECMO）可以提供。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者在ECMO下的管理是复杂的，因为它结合了与重症监护患者相关的护理、非常限制的机械通气和体外膜氧合。
重症监护护士需要对肺部疾病和呼吸辅助的限制有很好的了解，无论是通气还是体外膜氧合。
引言急性呼吸窘迫综合征（ARDS）严重影响肺功能，并威胁生命，因为肺部失去功能并严重缺氧。
没有呼吸支持，患者很难存活。
然而，机械通气作为一种“逆生理学”方法可能对维持疾病特征的肺部炎症有害。
然而，确保血液的氧合和二氧化碳的清除是必要的。
因此，严格的通气参数设置应遵守以使其“保护性”。
如果在这些条件下无法提供适当的血气交换，体外膜氧合（ECMO）就会介入，使肺部得以恢复。
这些技术要求护士对病理和治疗问题有深入的了解：保护肺部并确保血气交换直到康复。
这方面的知识在过去20年里有了显著的进展。
2. ARDS基本情况ARDS是一种非常严重的疾病，死亡率很高（20%-40%）。
它是由肺部炎症引起的，发展相当迅速（不到72小时），在X光胸片上显示出双侧浑浊而没有心力衰竭（肺水肿）的迹象。
严重的难以治疗的低氧血症会出现（PaO2/FiO2 < 200 mmHg）。
炎症通常是可逆的，但可能会导致肺部纤维化瘢痕的形成，从而引起严重的后遗症，永久性呼吸功能残疾[8]。
2.1. ARDS临床表现ARDS被定义为急性呼吸衰竭，对氧疗无效的发绀，并在胸部X线片上显示出弥漫性浸润。
它往往是进行性的，具有不同的临床和放射学表现的不同阶段。
人民医院重症医学科急性呼吸窘迫综合征ARDS诊疗规范急救预案及流程
人民医院重症医学科急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊疗规范急救预案及流程一、诊疗规范（一）概念急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性肺损伤（ALI）的最严重阶段，是指心源性以外的各种肺内外致病因素引起的肺泡-毛细血管炎症损伤为主要表现的临床综合症，常并发多器官功能衰竭。
（二）诊断1、急性肺损伤（ALI）诊断标准：（1）急性发病；（2）氧合障碍，氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg；（3）胸片可有或没有浸润性阴影；（4）肺毛楔压（PCWP）≤18mmHg或无左心衰的表现。
2、ARDS诊断标准除氧合指数≤200mmHg，余同ALI。
3、ARDS柏林定义（1）时间：已知临床发病或呼吸症状新发或加重后1周内。
（2）胸腔影像学改变：X线或CT扫描示双肺致密影，并且胸腔积液、肺叶/肺塌陷或结节不能完全解释。
（3）肺水肿原因：无法用心力衰竭或体液超负荷完全解释的呼吸衰竭。
如果不存在危险因素，则需要进行客观评估（例如超声心动图）以排除流体静力型水肿。
（4）氧合状态：①轻度：PaO2/FIO2=201~300mmHg，且呼气末正压（PEEP）或持续气道正压（CPAP）≤5cmH2O②中度：PaO2/FIO2=101~200mmHg，且PEEP≥5cmH2O③重度：PaO2/FIO2≤100mmHg，且PEEP≥10cmH2O如果海拔高于1000m，校正因子应计算为PaO2/FIO2×（大气压力/760）。
（三）处理治疗关键在于原发病因，如：处理好各种创伤、尽快控制感染、制止炎症反应对肺进一步损伤，更紧迫的是要及时纠正患者的严重缺氧，赢得治疗原发病的时间。
由于目前ARDS发病机制尚不十分清楚，故治疗主要是支持性措施。
1、病因治疗如充分引流感染病灶脓液，纠正休克、骨折的固定等；积极控制感染，联合使用抗生素，减少耐药菌株产生。
2、肺外脏器功能的支持治疗ARDS病人多数有肺外脏器功能不全或衰竭，事实上ARDS患者多死于多脏器衰竭（MOF），故肺外脏器功能支持非常重要。
呼吸科急危重症的应急预案与处理流程
呼吸科急危重症的应急预案与处理流程呼吸科急危重症是指威胁患者生命的呼吸系统疾病，例如重症哮喘、急性呼吸窘迫综合征、严重肺炎等。
对这些病情复杂、病情变化快速的患者，医疗机构要建立科学的应急预案和处理流程，以提供及时有效的救治，下面是呼吸科急危重症的应急预案和处理流程。
一、应急预案1.专业救援团队的准备：医疗机构要组建呼吸科应急救援团队，成员包括主治医师、呼吸治疗师、护士等。
并进行针对性培训和模拟演练，确保团队成员具备应对急危重症患者的技能和经验。
2.设备和药品准备：医疗机构要配备必要的急救设备和药品，包括呼吸机、监护仪、氧气供应系统、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗菌药等。
并定期检查设备和药品的完好性和有效期。
3.急救流程制定：医疗机构要根据呼吸科急危重症的诊疗规范和指南制定应急处理流程，明确各个环节的责任和要求，确保急救过程的规范和高效。
二、处理流程1.急救呼叫：当发现呼吸科急危重症患者时，立即呼叫呼吸科应急救援团队，同时通知其他关键部门和人员，如ICU、手术室、呼吸科主任等。
2.现场评估：呼吸科应急救援团队到达后，首先进行现场评估，包括患者意识状态、呼吸频率和呼吸深度、氧饱和度等。
同时评估患者的休克、心肺功能、气道通畅度等情况，确定是否需要立即行抢救措施。
3.氧疗和呼吸辅助治疗：根据患者的氧饱和度和呼吸状况，及时给予氧疗，使用高流量氧供，可考虑使用非侵入性通气或有创通气机械通气等呼吸辅助治疗手段，以改善患者的呼吸功能。
4.病因诊断与处理：紧接着，要评估呼吸科急危重症的病因，例如哮喘、肺炎、ARDS等。
根据病因选择合适的治疗方案，并配合其他辅助治疗手段，如支气管扩张剂、抗感染治疗、糖皮质激素治疗等。
5.监测和护理：在治疗过程中，要对患者进行严密的监测，包括心电监护、呼吸频率、动脉血氧饱和度、血压、尿量等。
并根据监测结果调整治疗方案，评估疗效。
6.转运与沟通：如果患者需要转运到其他科室或更高级别医疗机构进行进一步救治，应及时安排转运和沟通工作，确保患者顺利转运。
呼吸科急危重症的应急预案与处理流程
呼吸科急危重症的应急预案与处理流程呼吸科作为医院中至关重要的科室之一，经常面临各种急危重症的挑战。
为了确保患者能够得到及时、有效的救治，提高医疗质量和安全性，制定科学、合理的应急预案与处理流程显得尤为重要。
一、常见的呼吸科急危重症呼吸科常见的急危重症包括但不限于：重症哮喘发作、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、呼吸衰竭、大咯血、自发性气胸等。
这些疾病病情危急，变化迅速，需要医护人员迅速做出反应。
二、应急预案（一）人员准备成立应急救治小组，包括医生、护士、呼吸治疗师等。
小组成员应熟悉急危重症的处理流程，具备扎实的专业知识和技能。
定期进行培训和演练，提高应急反应能力。
（二）物资准备1、配备充足的急救药品，如肾上腺素、沙丁胺醇、氨茶碱等。
2、准备好各种急救设备，如呼吸面罩、简易呼吸器、气管插管套件、有创和无创呼吸机等，并确保设备处于良好的运行状态。
3、保证氧气供应充足，备用氧气瓶随时可用。
（三）信息沟通建立畅通的信息沟通渠道，包括科室内部、与其他科室以及与医院总值班之间的联系。
及时汇报病情变化，协调相关资源。
三、处理流程（一）重症哮喘发作1、患者体位立即协助患者取半坐卧位或端坐位，以减轻呼吸困难。
2、吸氧给予高流量吸氧，通过鼻导管或面罩，维持血氧饱和度在90%以上。
3、药物治疗迅速给予沙丁胺醇气雾剂吸入，同时静脉输注氨茶碱、糖皮质激素等药物。
4、病情观察密切观察患者的呼吸频率、节律、深度，以及神志、心率、血压等生命体征的变化。
5、机械通气如果患者病情严重，出现呼吸衰竭，应及时进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。
（二）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）1、评估病情快速评估患者的原发病因、氧合情况、呼吸力学指标等。
2、呼吸支持给予高浓度吸氧，必要时使用无创呼吸机或进行有创机械通气。
采用肺保护性通气策略，设置合适的潮气量和呼气末正压（PEEP）。
3、液体管理实施限制性液体管理策略，维持适当的循环血容量，避免肺水肿加重。
重症肺炎应急预案
标题：重症肺炎应急预案一、目的制定重症肺炎应急预案旨在提高医疗质量，确保患者得到及时、准确、有效的治疗，减少并发症，降低死亡率。
本预案适用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性重症哮喘、重症肺炎等严重呼吸系统疾病。
二、组织机构及职责医院设立重症肺炎应急领导小组，由院长担任组长，主管医疗副院长担任副组长，成员包括呼吸科、ICU、急诊科、药学部等部门负责人。
领导小组负责制定和更新应急预案，组织培训和演练，监督执行情况，评估预案效果。
三、诊断标准1.症状：高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
2.体征：肺部啰音、呼吸音减弱或消失等。
3.实验室检查：白细胞计数增高，胸部X线或CT显示肺部炎症。
4.严重程度评估：采用CURB-65评分表（表1），得分≥3分者诊断为重症肺炎。
表1 CURB-65评分表项目评分备注意识模糊1分有意识障碍，或精神状态改变尿素氮升高1分≥7mmol/L呼吸频率增快 1分≥30次/分项目评分备注低血压1分SBP≤90mmHg或DBP≤60mmHg年龄≥65岁1分＞65岁者得1分四、应急预案1.立即将患者送入ICU，进行心电监测、吸氧、输液等紧急处理。
2.迅速进行实验室检查和胸部影像学检查，如血常规、血气分析、胸部X线或CT等。
3.根据检查结果，制定个体化治疗方案。
治疗原则包括抗菌素治疗、对症治疗、免疫治疗等。
具体方案由呼吸科医师根据患者病情制定。
4.加强护理，保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，指导患者正确咳嗽排痰。
5.密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
如出现严重呼吸衰竭、休克等并发症，应立即进行气管插管、机械通气等抢救措施。
6.如需转院，应提前联系上级医院，做好接收准备。
转院过程中，保持患者呼吸道通畅，密切观察病情变化。
7.对所有患者进行健康教育，指导患者正确认识疾病，加强自我保健意识。
8.对医护人员进行培训和考核，提高救治能力和水平。
9.对疫情进行监测和报告，及时采取预防措施，防止疫情扩散。
什么是危重症？常见的危重症类型有哪些？
什么是危重症？常见的危重症类型有哪些？危重症是指病情严重、生命威胁较大的疾病或伤害状态。
这种病情通常需要紧急的医疗干预和监护，以维持患者的生命功能。
危重症患者可能出现呼吸困难、心脏衰竭、多器官功能衰竭等严重症状，需要密切监测和治疗。
危重症的治疗通常需要在重症监护病房（ICU）进行，以确保患者得到最佳的护理和治疗。
危重症的预后通常较差，但随着医疗技术的不断进步，许多危重症患者也能够得到有效的治疗和康复。
一、常见的危重症的类型1.心脏病危重症包括心肌梗死（心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血和坏死的病情。
它通常表现为剧烈的胸痛、呼吸困难、心律失常等症状，需要紧急的血管通路重建（如血管成形术或搭桥手术）来恢复心肌供血）、心力衰竭（心力衰竭是心脏无法有效泵血，导致全身组织器官供血不足的病情。
它可以由冠心病、高血压、心肌病等引起。
心力衰竭患者可能出现呼吸困难、水肿、疲劳等症状，需要药物治疗、心脏支持装置或心脏移植等措施来改善心脏功能）、心律失常（心律失常是心脏电活动异常引起的心跳节奏紊乱。
严重的心律失常如室颤、室速等可能导致心脏骤停，需要紧急的电除颤或药物治疗来恢复正常心律）等。
2.呼吸系统危重症包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）（ARDS是一种严重的肺部炎症反应，导致肺泡受损，氧气无法有效进入血液。
患者可能出现呼吸困难、低氧血症、肺水肿等症状，需要机械通气和支持性治疗）、重症哮喘（重症哮喘是指哮喘发作严重、持续时间较长，无法通过常规治疗缓解的情况。
患者可能出现严重的喘息、呼吸困难，需要紧急的支气管扩张剂和其他治疗措施）、肺炎（严重的肺炎可能导致肺组织感染和炎症反应，影响氧气交换。
患者可能出现高热、咳嗽、呼吸困难等症状，需要抗生素治疗和支持性治疗）等。
3.中枢神经系统危重症包括脑出血（脑出血是指脑血管破裂导致出血的疾病。
严重的脑出血可能导致脑组织损伤、颅内压增高等并发症，表现为剧烈头痛、意识障碍、偏瘫等症状，需要紧急的神经外科干预）、脑梗死（脑梗死是指脑血管阻塞导致脑部血液供应不足的疾病。
中英文--西医重症医学科术语英文翻译
西医重症医学科术语英文翻译以下是常见的西医重症医学科术语英文翻译：1. 重症医学科：Intensive Care Unit (ICU)2. 急性呼吸窘迫综合征：Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)3. 慢性阻塞性肺疾病：Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)4. 心力衰竭：Heart Failure (HF)5. 急性心肌梗死：Acute Myocardial Infarction (AMI)6. 休克：Shock7. 重症感染：Severe Infections8. 多器官功能衰竭：Multiple Organ Dysfunction Syndrome (MODS)9. 脓毒症：Sepsis10. 深静脉血栓形成：Deep Vein Thrombosis (DVT)11. 重症哮喘：Severe Asthma12. 急性肾损伤：Acute Kidney Injury (AKI)13. 重症胰腺炎：Severe Pancreatitis14. 重症肝炎：Severe Hepatitis15. 严重烧伤：Major Burns16. 大出血：Massive Bleeding17. 危重病营养支持：Critical Care Nutrition Support18. 机械通气：Mechanical Ventilation19. 血液净化治疗：Blood Purification Therapies20. 心肺复苏术：Cardiopulmonary Resuscitation (CPR)21. 体外膜氧合技术：Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO)22. 重症监测技术：Critical Care Monitoring Techniques23. 血管活性药物：Vasoactive Drugs24. 镇静镇痛治疗：Sedation and Analgesia Therapies25. 重症患者的转运：Transport of Critically Ill Patients26. 重症护理记录：Intensive Care Unit (ICU) Notes and Progress Notes27. 脓毒症管理：Sepsis Management28. 多学科团队协作：Multidisciplinary Team Collaborations in the ICU29. 重症患者的心理护理：Psychological Care for the Critically Ill30. 人工气道管理：Artificial Airway Management in the ICU31. 高血压危象管理：Management of Hypertensive Crises in the ICU32. 心律失常处理：Treatment of Arrhythmias in the ICU33. 急性呼吸衰竭处理：Treatment of Acute Respiratory Failure in the ICU34. 血液保护和输血治疗：Blood Conservation and Transfusion Therapies in the ICU35. 水、电解质平衡和酸碱平衡紊乱的处理：Management of Fluid, Electrolyte, and Acid-Base Disorders in the ICU36. 重症患者的血糖管理：Glycemic Control in the ICU37. 中性粒细胞减少症的处理：Management of Neutropenia in the ICU38. 重症患者的营养支持原则与实践：Principles and Practice of Nutrition Support in the ICU39. 重症患者的疼痛管理：Pain Management in the ICU40. 镇静和镇痛的伦理问题与考虑因素：Ethical Issues and Considerations in Sedation andAnalgesia in the ICU41. 多器官功能衰竭的预防与管理：Prevention and Management of Multiple Organ Dysfunction Syndrome (MODS) in the ICU42. 重症患者的机械通气管理策略与实践：Strategies and Practice of Mechanical Ventilation Management in the ICU43. 重症患者的人工气道管理原则与实践：Principles and Practice of Artificial Airway Management in the ICU44. 高血压危象的诊断与治疗策略：Diagnostic and Therapeutic Strategies for Hypertensive Crises in the ICU45. 心律失常的评估与处理原则：Assessment and Management Principles for Arrhythmias in the ICU46. 急性呼吸衰竭的诊断与治疗策略：Diagnostic and Therapeutic Strategies for Acute Respiratory Failure in the ICU47. 水、电解质平衡和酸碱平衡紊乱的诊断与处理原则：Diagnostic and Management Principles for Fluid, Electrolyte, and Acid-Base Disorders in the ICU48. 重症患者的血糖监测与管理策略：Monitoring and Management Strategies for Glycemia in the ICU49. 重症患者的心理护理与精神支持原则与实践：Principles and Practice of Psychological Care and Mental Support for the Critically Ill。
呼吸科急危重症的应急预案与处理流程
一、(一) 重症哮喘的应急预案与处理流程1. 若患者哮喘发生发火,立刻协助其取半坐卧位或者危坐位, 同时通知大夫.2. 赐与高浓度.高流量氧气吸入(氧流量6~8L/min,氧浓度40%~60%) ,氧气加温湿化,遵医嘱赐与心电监护.3. 树立静脉通道,赐与补液治疗,改正酸中毒,保持电解质的均衡,如有心力弱竭应控制补液量和补液速度.4. 遵医嘱运用支气管解痉药物(茶碱类)及糖皮质激素,不雅察用药后果及有无不良反响.5. 雾化吸入β2受体冲动剂(沙丁胺醇.特布他林) ,抗胆碱药物(异丙托溴铵) ,遵医嘱赐与祛痰剂或者雾化吸入,指点患者实用咳嗽,协助叩背.6. 合营大夫做好拯救工作,备好紧迫气管插管的拯救物品.7. 精密不雅察性命体征及用氧.药物疗效,做好并发症的预防工作.8. 做好护理记载.心理护理.健康宣教及家眷的安抚工作.附：重症哮喘的应急预案流程图取半坐卧位或者危坐位赐与氧气吸入(6~8L/min)赐与心电监护树立静脉通道遵医嘱给药雾化吸入平喘药物备好紧迫气管插管的拯救物品不雅察性命体征及用氧.药物疗效做好护理记载.心理护理.健康宣教及家眷的安抚工作(二) 大咯血的应急预案与处理流程1. 评估患者：(1) 有无气道壅塞情形.(2) 有无自立呼吸,呼吸的频率和节律.(3) 有无脉搏,轮回是否充分.(4) 神志是否清晰2. 患者消失气道壅塞及呼吸寻常时：(1) 头倾向一侧,清晰口鼻及气道血块和异物(2) 保持气道通行,实时吸出血液及痰液.(3) 行气管切开或者气管插管.3. 患者消失呼之不应.大动脉搏动消掉.心跳及呼吸暂停时,立刻进行心肺苏醒.4. 患者应绝对卧床歇息,取患侧卧位,避免误吸和梗塞.梗塞者取头低脚高位.5. 行心电监护,监测心率.血压.脉搏和呼吸的变化.6. 紧迫配血.备血,做好输血豫备.7. 赐与高流量氧气吸入,保持血氧饱和度95%以上.8. 树立2条以上的静脉通道,实时精确履行医嘱.(1) 沉着：地西泮5~10mg肌内或者静脉打针,必要时反复运用.(2) 药物止血：垂体后叶素.维生素K1.血凝酶等.(3) 补充血容量：低血容量者,赐与快速补液或者输血;控制早期.快速.足量补液的原则.有凝血障碍者赐与新颖冰冻血浆.血小板.冷沉淀(富含凝血因子的血浆沉淀成品) .9. 评估咯血量：大咯血是指24h咯血500ml以上或者一次咯血量大于300ml.10. 反复大咯血,经上述处理无效者,做好特检及手术豫备.(1) 行CT.支气管镜.血管造影等检讨.(2) 支气管镜介入治疗或者手术治疗.11. 做好护理记载.附：大咯血的应急预案流程图紧迫配血.备血 赐与高流量氧气吸入 树立 2 条以上静脉通道 运用沉着药物 运用止血用物 补充血容量 评估咯血量 做好特检及手术豫备 做好护理记载 评估患者消失气道壅塞及呼吸寻常保持气道通行患者绝对卧床歇息,取患侧卧位,梗塞者取头低脚高位行心电监护 消失呼之不应.大动脉搏动消掉.心跳及呼吸暂停心肺苏醒慢性呼吸衰竭的应急预案与处理流程1.评估患者,协助其取舒适卧位.2.遵医嘱查血气剖析,断定呼吸衰竭的程度.类型.遵医嘱运用呼吸高兴剂.3.赐与适合流量和浓度的氧气吸入.必要时性无创呼吸机匡助通气治疗.4.保持呼吸道通行,必要时进行吸痰.备好吸痰器和拯救物品.呼吸艰难不能缓解时豫备气管插管;病情危重者需树立人工气道.5.急性发生发火时,护士应保持沉着,减轻患者焦炙情感,合营大夫做好拯救工作.缓解期患者进行呼吸活动和恰当身材活动.6.亲密不雅察呼吸衰竭的程度及血压.脉搏.尿量和神志.7.严厉限制探视,防止交叉沾染.8.做恶意理护理.健康宣教及家眷的安抚工作.9.做好护理记载.附：慢性呼吸衰竭的应急预案与处理流程评估患者,协助患者取舒适卧位赐与适合流量和浓度的氧气吸入保持呼吸道通行,必要时进行吸痰急性期合营做好拯救工作不雅察性命体征.神志.尿量严厉限制探视,防止交叉沾染做恶意理护理.健康宣教及家眷安抚工作做好护理记载急性呼吸拮据分解征(ARDS)的应急预案与处理流程1. 协助患者取危坐位或者半坐位, 以利于呼吸,精密监测呼吸.轮回等情形.2. 敏捷改正缺氧,普通赐与高流量氧气吸入,后果达不到时应及早运用机械通气.3. 运用机械通气的患者做好机械通气护理.4. 遵医嘱准时做血气剖析,合理赐与氧疗,做好各类机械通气参数的调节, 以实时改正电解质及酸碱均衡杂乱.5. 保持体液均衡,每日液体入量限制在1500~2000ml,并且恰当运用利尿剂.6. 运用肾上腺皮质激素,如甲基强的松龙或者地塞米松.7. 补充养分：ARDS处于高代谢状况,可经由过程鼻饲或者全胃肠外养分予以补充.8. 积极治疗原发病,防止进一步毁伤,如骨折的固定.休克的改正.沾染的控制等.9. 亲密不雅察病情变化及用药后的反响,并做好记载.10. 增强基本护理,保持床单位的干净整洁,协助患者勤翻身.11. 做恶意理护理和健康宣教.附：ADRS的应急预案流程图协助患者取危坐位或者半坐位,精密监测呼吸.轮回等情形赐与高流量氧气吸入做好机械通气患者的机械通气护理做血气剖析,合理赐与氧疗保持体液均衡,恰当运用利尿剂遵医嘱用药补充养分积极治疗原发病不雅察病情变化及用药后反响增强基本护理做恶意理护理和健康宣教。
呼吸内科重症总结汇报范文
呼吸内科重症总结汇报范文呼吸内科重症总结汇报尊敬的领导、各位专家、亲爱的同事们：大家好！我是×××医院呼吸内科的×××，今天非常荣幸能够在这里向大家汇报我所负责的呼吸内科重症的情况和治疗经验。
在过去的一年中，我们呼吸内科团队面临着各种各样的严重呼吸相关疾病患者，通过不懈努力和团队合作，我们取得了一定的成绩。
以下是我们的总结报告。
一、重症呼吸道感染患者的特点及治疗策略1. 病情特点：重症呼吸道感染患者多数有发热、咳嗽、呼吸困难等症状，病情进展迅速，可导致多脏器功能衰竭。
2. 治疗策略：提高院内感染防控意识，遵守基本预防措施，及时给予有效抗生素治疗，积极纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，加强呼吸支持治疗，进行合理维持液管理。
二、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗经验1. 诊断标准：急性起病，氧合指数降低，肺顺应性降低，排除心源性（或心源性较轻）呼吸困难，符合以上三个特点者。
2. 治疗策略：加强机械通气管理，减轻肺损伤；及时纠正代谢紊乱，维持水电解质平衡；积极预防并控制院内感染；根据病情变化调整治疗计划。
三、支气管哮喘的急性发作的治疗经验1. 判断重症哮喘的标准：呼吸频率≥25次/分钟，心率≥110次/分钟，PEF值＜40%预计值或个体最好值，呼气流量峰值＜70L/分钟。
2. 治疗策略：尽早给予有效的短效β2受体激动剂和抗胆碱能药物；采用快速口服激素和氨茶碱进行联合治疗；对于严重哮喘患者，可考虑使用小剂量全身糖皮质激素。
四、危重慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗经验1. 治疗原则：控制危险因素，积极进行康复训练，推广肺功能锻炼，个体化合理用药。
2. 注意事项：避免过度通气；抗生素使用要精准，避免滥用；合理使用呼吸兴奋剂；积极预防和控制急性加重。
总结而言，重症呼吸内科是一个需要高度专业性和团队合作的领域，我们在过去一年中取得了一定的经验和成绩。
重症哮喘治疗
重症哮喘治疗一、抢救处理：1、氧疗：一般给予鼻导管吸氧，如果严重缺氧，应面罩或鼻罩给氧，使PaO2>60mmHg。
如果仍不能改善严重缺氧可用压力支持机械通气。
适应症为，全身情况进行性恶化，神志改变，意识模糊，PaO2<60mmHg， PaCO2>50mmHg。
2、糖皮质激素：应用原则为早期、大剂量、联合使用。
开始的剂量可按体重等具体情况给予足量，病情稳定后逐渐减量。
静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松（或氢化可的松）首剂200mg，每4~6小时重复1次，每日总量不超过1200 mg。
氢化可的松4-6小时起作用。
或相当剂量的地塞米松、甲基强的松龙（2-4小时起作用）、强的松等。
3、支气管扩张应用：（1）茶碱类（甲基黄嘌呤类药物）：快速静脉推注可引起心律失常、血压骤降，甚至导致死亡。
安塞玛（多索茶碱）：生理盐水100ml+安塞玛2~3支,静滴），每日1~2次。
或氨茶碱，次剂量可按4-6mg/kg（生理盐水100ml+氨茶碱0.25,静滴），而后按0.9mg/(kg·h)静脉内滴入，一般不超过1.0g/d。
发热、妊娠、小儿或老年，肝、心、肝功能受损及甲亢的病例慎用。
（2）β2受体激动剂+抗胆碱药：目前推荐雾化吸入，无菌生理盐水2 ml+可必特雾化吸入剂（或爱全乐、全特宁）1-2支，雾化吸入，1-3次/日。
4、抗生素：主要针对混合感染。
5、其他治疗：（1）补液：根据失水及心脏情况，静脉给予等渗液体，每日用量2500~3000毫升，（2）纠正水电解质紊乱和酸碱平衡。
二、后续病情监测和治疗1、监测动脉血气分析。
2、监测血生化指标的变化。
及时纠正低钠血症和低钾血症。
三、机械通气的应用（一）、机械通气适应症1、呼吸频率 >35次/min或 <10次/min2、潮气量 <150ml；肺活量 <10ml/kg体重-15ml/kg体重，或<500ml；生理无效腔/潮气量 >60%。
简述ards的诊断标准
简述ards的诊断标准
ARDS，即急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome），是一种严重的肺部疾病，可导致呼吸困难、低氧血症和
肺水肿等严重症状。
ARDS的诊断主要基于临床表现和影像学表现，
目前国际上通用的诊断标准是柏林ARDS诊断标准。
柏林ARDS诊断标准是根据以下4个标准来诊断ARDS：
1.急性起病：呼吸困难症状在一个比较短的时间内加重，并伴有低氧血症。
2.重度低氧血症：氧合指数（PaO2/FiO2）≤ 300mmHg，不论是
否使用机械通气。
3.肺部实变：胸部X线或CT检查显示肺部实变或斑片状渗出影像。
肺部实变通常表现为肺泡渗出，肺泡壁增厚，肺泡间隔增宽。
4.排除心源性肺水肿：排除心源性肺水肿的可能性，如心脏超声检查或右心导管检查等。
除了以上4个标准，还需要考虑病人是否有危险因素，如吸入有害气体、感染、创伤、手术等。
诊断ARDS需要综合考虑以上标准以
及临床表现和病史等因素。
总的来说，ARDS的诊断标准包括急性起病、重度低氧血症、肺
部实变和排除心源性肺水肿等方面，这些标准在临床实践中应用广泛，对于早期诊断和治疗ARDS具有重要意义。
- 1 -。
肺保护策略与重症支气管哮喘的机械通气治疗
肺保护策略与重症支气管哮喘的机械通气治疗标签：支气管哮喘；机械通气；高碳酸血症；呼气末正压“肺保护策略”的目的是为了避免机械通气所致肺损伤，主要适用于已有的急性肺损伤（如ARDS）或潜在呼吸机所致肺损伤高度危险（如重症哮喘、大泡性肺疾病等）的病人。
其实施方法包括容许性高碳酸血症通气（PHCV）和加用低水平呼气末正压（PEEP）。
我院自2006年1月~2007年5月对11例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者采用“肺保护策略”进行机械通气治疗，均抢救成功，现报道如下：1 临床资料与方法1.1 一般资料11例患者中男性7例，女性4例，年龄16~76岁，平均年龄36.3岁，哮喘病史3~40年，平均病程13.5年，所有患者的病史、症状、体征及实验室和辅助检查均符合重症哮喘的诊断标准[1]。
经吸氧、控制呼吸道感染、解痉平喘化痰、肾上腺皮质激素、维持水电解质平衡及营养支持等合理的综合治疗，病情仍进行性加重，心率＞120次/min，呼吸＞25次/min，血气分析PaO2＜60 mmHg和/或PaCO2＞50 mmHg,即行气管插管，机械通气。
1.2 方法开始先用简易呼吸囊随患者的呼吸进行高浓度氧的辅助呼吸，待患者缺氧得到改善后再行经口或经鼻气管插管行机械通气。
机械通气模式开始时使用控制或辅助/控制通气方式，撤机时使用同步间歇指令通气（SIMV）和压力支持通气（PSV）方式。
呼吸频率为10~14次/min，吸呼比为1：2~3，潮气量为6~10 ml/kg，吸氧浓度为30~80%（根据PaO2和血氧饱和度调整），呼气末正压PEEP（5~15 cmH2O）。
控制吸气峰压（PIP）在4.9 kPa以下，平台压（Pplat）＜3.5 kPa。
若患者出现烦躁不安、人机对抗，则用镇静药，必要时给予肌松药。
机械通气过程中合理运用药物治疗（β受体激动剂、糖皮质激素等）。
机械通气前后监测生命体征和血气分析。
1.3 统计学方法检测结果用均数±标准差表示，对PaO2、PaCO2、PH分别进行多个样本比较及两两比较的秩和检验。
重症哮喘诊断与处理中国专家共识更新主要内容
重症哮喘诊断与处理中国专家共识更新主要内容近日，由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组和中国哮喘联盟的专家共同制定的《重症哮喘诊断与处理中国专家共识》发布。
本次共识更新了重症哮喘定义、诊断、评估、处理等方面的认识。
笔者今天重点整理了重症哮喘在定义、评估、治疗上的更新，和大家一起学习进步。
定了！「重症哮喘」新定义长期以来，国内外对重症哮喘的定义尚不统一，术语众多。
如重症哮喘、重度哮喘、难治性哮喘、未控制哮喘、激素不敏感哮喘等十余种说法。
本共识结合2014 年欧洲呼吸学会/ 美国胸科学会（ESR/ATS）指南，将重症哮喘定义为：在过去的一年中，需要使用全球哮喘防治创议（GINA）建议的第4 级或第5 级哮喘药物治疗，才能够维持控制或即使在上述治疗下仍表现为「未控制」哮喘。
重症哮喘分为以下2 种情况：（1）单纯重症哮喘：第4 级治疗能够维持控制，但降级治疗会失去控制；（2）重症难治性哮喘：第4 级治疗不能维持控制，而需要采用第5 级治疗。
临床表型分5 种不同患者临床特征及药物治疗反应性存在差异，区别不同的哮喘临床表型，有助于重症哮喘个体化治疗。
目前，哮喘表型的概念仍缺乏一致标准，新共识总结如下：注：Th：辅助T 细胞；FeNO：呼出气一氧化氮；IL：白细胞介素；IgE：免疫球蛋白E；FEV1：第一秒用力呼气容积；ICS：吸入糖皮质激素。
诊断评估4 步走对重症哮喘患者需进行仔细、全面的评估，建议按以下4 个步骤进行：1. 明确哮喘诊断重症哮喘临床表现复杂，诊断标准必须符合GINA 和我国哮喘诊治指南，特别强调两点：（1）重症哮喘患者均需要作支气管激发试验或（和）舒张试验、弥散功能在内的全套肺功能测定及峰流速监测，必要时还需要经过1 个疗程的治疗试验再次复查肺功能。
（2）胸部影像学检查，特别是高分辨率CT（HRCT），可用于鉴别诊断，不推荐常规诊断。
症状不典型者，如大量咯痰、肺功能迅速减退及弥散功能降低，应考虑做HRCT 检查。
重症肺炎常见并发症
重症肺炎常见并发症重症肺炎（COVID-19）是一种造成了全球大流行的病毒性疾病，由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起。
除了对呼吸系统产生直接影响外，重症肺炎还可能导致一系列严重的并发症。
本文旨在讨论重症肺炎常见并发症，并为大家提供一些相关的预防和治疗建议。
一、呼吸系统并发症1. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）ARDS是重症肺炎最常见的并发症之一。
它是一种严重的肺部炎症反应，导致肺泡壁受损，氧气无法正常进入血液中。
患者出现呼吸困难、气急、低氧血症等症状。
治疗方法主要包括氧疗、机械通气以及对病因的治疗。
2. 肺栓塞由于严重肺部炎症的存在，血液凝块的形成增加，从而可能导致肺栓塞。
肺栓塞会阻塞肺血管，引起肺部组织供氧不足。
预防肺栓塞的关键在于提早行动，如积极运动、卧床以及使用抗凝药物等。
二、循环系统并发症1. 心脏损伤研究显示，重症肺炎患者中有一部分患者可能出现心脏损伤。
心脏损伤指的是心肌受损，包括心肌梗死、心肌炎等。
重症肺炎患者中的心脏损伤与病毒感染、炎性反应以及缺氧等因素有关。
治疗上主要针对病因进行治疗。
2. 心律失常重症肺炎也可能导致心律失常的发生。
心律失常是指心脏的搏动规律异常，可能出现心悸、心动过速或过缓等症状。
针对不同类型的心律失常，医生可能采取药物治疗或者心脏起搏器等方法。
三、肾脏并发症1. 急性肾损伤（AKI）重症肺炎患者中，尤其是重症患者，可能发生急性肾损伤。
急性肾损伤通常由炎症、低血压、血栓等因素引起。
针对不同程度的肾功能损害，治疗计划会有所不同，但一般都会包括液体管理、血管活性药物以及适当的血液净化等。
四、神经系统并发症1. 脑炎和脑膜炎少数重症肺炎患者可能出现脑炎和脑膜炎的症状。
症状包括头痛、意识障碍、颈部僵硬等。
治疗上主要针对病因进行治疗，常规措施包括静脉注射糖皮质激素和其他免疫调节治疗。
2. 中风重症肺炎患者发生中风的概率相对较低，但不容忽视。
中风是指大脑血管突发性血液供应中断，导致大脑功能障碍。
重症监护室中常见的病症有哪些？
重症监护室中常见的病症有哪些？重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）是医院内的特殊区域，专门用于治疗危重患者。
在ICU中，医护团队提供高度专业化的护理和监测，以救治那些身患重症疾病的患者。
ICU在现代医疗中扮演着至关重要的角色，为重症患者提供了关键的生命支持和治疗，成为了医院中的生命之所托。
重症监护室中常见的病症有哪些？该如何处理？1.严重感染和炎症反应在ICU中，严重感染和炎症反应较为常见，以下是一些典型的疾病：败血症：败血症是一种严重的感染疾病，由细菌、病毒或真菌引起，导致全身性炎症反应。
当感染扩散至全身时，免疫系统会产生过度的炎症反应，释放出大量的细胞因子，影响血管通透性和组织血液供应。
这可能导致器官功能受损，出现发热、心率增快、呼吸急促等症状。
如果不及时干预，败血症可能引发多器官功能障碍综合征（MODS），使病情更加恶化。
脓毒症：当败血症进一步发展，导致血压急剧下降，身体无法维持正常的血液循环时，就会出现脓毒症。
脓毒症是败血症的严重并发症，可能导致多个器官的功能衰竭，危及患者的生命。
在脓毒症中，由于血管舒张和心功能不足，血压骤降，严重的情况下可能导致休克状态，需紧急进行血流支持和强化治疗。
2.呼吸系统疾病在ICU中，呼吸系统疾病是常见的收治对象，以下是一些典型的疾病：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：这是一种由肺部炎症引发的严重呼吸衰竭，常见于严重感染、创伤或吸入有害物质后。
炎症损伤肺泡壁，导致肺泡充血渗出，阻碍氧气传递到血液，同时限制二氧化碳的排出。
患者可能出现呼吸急促、氧气饱和度降低等症状。
治疗包括氧气疗法和机械通气支持，旨在改善气体交换并减轻肺部炎症。
重症哮喘：哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，但在某些情况下，严重的哮喘发作可能导致气道急剧狭窄，导致呼吸困难。
在重症阶段，患者可能需要高浓度的氧气和支气管扩张剂，有时甚至需要机械通气。
哮喘发作的及时干预对于避免气道紧缩进一步加剧至关重要。
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特发性肺纤维化
❖呈亚急性发展并肺部感染加重时，可与 ARDS 相混淆。
❖ 肺部呈网状、结节状阴影或伴有蜂窝状改变，病 程发展较 ARDS相对缓慢，肺功能为限制性通 气障碍可作鉴别。
❖ 目前尚无特殊、有效的治疗手段，仍以针对性和 支持性治疗措施为主。
治疗
氧疗
机械通气支持
合理的补液
治疗
机械通气
❖ARDS 机械通气指症： ❖ FiO2＞0.5，PaO2＜60mmHg，SaO2＜
90%
❖ 模式尚无统一
窘迫改善 ❖ 应用PEEP或CPAP，可使呼气末肺容量增加，
闭陷的小气道和肺泡开放 ❖ 肺泡内正压可减轻肺泡水肿的形成，从而改善弥
散功能及通气/血流比值，减少肺内分流，达到 改善氧合功能和肺顺应性的目的。
呼吸支持治疗
❖ 氧疗
❖ ALI/ARDS患者吸氧治疗的 目的是改善低氧血症，使动脉 氧分压（PaO2）达到 60mmHg。
❖ 可根据低氧血症改善的程度和 治疗反应调整氧疗方式。
❖ ARDS患者往往低氧血症严重， 大多数患者一旦诊断明确，常 规的氧疗常常难以奏效，机械 通气仍然是最主要的呼吸支持 手段。
急性肺栓塞
❖ 起病突然，但有相关病史，有呼吸困难、胸痛、 咯血、发绀，有右心衰体征。
❖ PaO2下降，心电图异常。 ❖ 放射性核素肺通气、灌注扫描及肺动脉造影可明
确诊断。
重症肺炎
❖ 有些重症肺炎患者(特别如军团菌肺炎)具有呼吸 困难、低氧血症等类似 ARDS临床表现，但并 未发生ARDS。
❖ 多有大片肺炎性浸润影，感染症状明显，用敏感 抗菌药物可获治愈。
心源 性肺 水肿
鉴别 诊断
急性肺 栓塞
重症 肺炎
ALI/ARDS与心源性肺水肿鉴别要点
心源性 肺水肿
呼吸困难与体位有关 咳粉红色泡沫痰 强心、利尿等治疗效 果较好 肺部啰音多在肺底部
ALI/ARDS
呼吸窘迫与体位关系不大 血痰为非泡沫样稀血水样 常规吸氧情况下，氧分压 仍进行性下降 肺部啰音广泛，PCWP正 常或降低
急性呼吸窘迫综合征
参考人卫版《急诊医学》教材
吸
急 性 呼
窘 迫 综 合
征
是在严重感染、休克、创伤及烧伤等 非心源性疾病过程中，肺毛细血管内 皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫 性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低 氧性呼吸功能不全或衰竭。
病因
未明确
直接肺损伤 •肺部感染 •肺钝挫伤 •有毒气体 •淹 溺 •肺 栓 塞
糖皮质激素
治疗原发病
肺外器官功能 支持和营养支持
原发病治疗
❖ 严重感染患者有25%-50%发生ALI/ARDS， 而且在感染、创伤等导致的多器官功能障碍 （MODS）中，肺往往也是最早发生衰竭的器 官。
❖ 目前认为，感染、创伤后的全身炎症反应是导致 ARDS的根本病因。
❖ 控制原发病，遏制其诱导的全身失控性炎症反应， 是预防和治疗ALI/ARDS的必要措施。
血流动力 学检查
呼吸困难——黄子通、于学忠
临床特点
❖ （二）CT改变
诊断与鉴别诊断
诊断 标准
高危因素，急性起病
氧合指数(PaO2/FiO2)≤200
肺动脉楔压≤18mmHg
X线胸片显示双肺均有斑片状阴影
PaO2/FiO2≤300且满足 上述其他标准, 可诊断ALI
特发性 肺间质 纤维化
❖ 糖皮质激素 ❖ 非甾体类抗炎药 ❖ 营养支持治疗
预后及预防
❖ 部分能完全恢复，部分有纤维化，但多不影响生 活质量
❖ 30~60%患者死亡，与病情程度有关，常死于 基础疾病，MOF，顽固性低氧血症。
❖ 控制原发病，尽早消除原发病对肺部的损伤，避 免ARDS的各种诱因。
重症哮喘
参考人卫版《急诊医学》教材
表3 哮喘急性发作时病情严重程度的分级
临床特点 轻度
原发病起病24~48h内发生
呼吸频率加快，呼吸窘迫，R：30~50次/分， 甚至更高，顽固低氧血症
肺部体检早期可无异常，后期可出现罗音， 辅助呼吸肌运动增强
辅助检查
动脉血气 分析
• 血氧分压低 • 早期呼碱
• 氧合指数低
X-Ray
• 早期为阴性 • 后期进展，
并可发展为 大片实变影
CT扫描
床边肺功 能
❖ 2.可闻哮鸣音 ❖ 3.上述症状可经治疗或自行缓解 ❖ 4.症状不典型者(如无明显喘息和体征)至少应有
下列三项中的一项阳性∶（1）支气管激发试验 或运动试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性； （3）呼气流量峰值（PEF）日内变异率或昼夜 波动率≥20％ ❖ 5.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽 ❖ 符合1～4条或4、5条者，可诊断
保护性通气策略
❖ 低潮气量通气（5~8ml/L），允许性高碳酸血 症
❖ 限制吸气末气道峰压在40cmH2O水平以下 ❖ 应用合适的水平避免呼气末肺泡及小气道闭陷 ❖ 平台压＜30~35cmH2O确定治疗压。必要时
反比通气。
❖ 液体平衡
❖ 除非有低蛋白血症，不建议使用胶体类液体。
❖维持适当动脉压情况下头 2 ~ 3 天保持每日 500ml左右的液体负平衡；
间接肺损伤 •脓 毒 症 •创伤烧伤 •休 克
• DIC •重症胰腺炎
发病机制简介
炎症细胞的 迁移与聚集
肺泡毛细血 管损伤和通
透性增高
炎症介质释 放
病理改变
渗出期1~4d 增生期5~10d 纤维化期10~14d
病理生理
肺内分流 增加，通 气/血流比 值失调
肺毛细血管 毛细血管通
透性增加
病理
生理
贝多芬和邓丽君死于重症哮喘
由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症 性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的
哮 增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸 喘 闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发
作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流 受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解
哮喘的诊断
❖ 1.反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多 与接触变应原、冷空气、物理化学剌激、病毒感 染、运动等有关
肺顺应性降 低
肺容量降 低
ALI
急性肺损伤ALI
（acute lung injury）
ARDS早期阶段 与ARDS有程度上的区别，有相同的病理生
理改变
ALI/ARDS相关疾病或危险因素
临床表现为进行性低氧血症 和呼吸窘迫，肺部影像学表 现为非均一性的渗出性病变
临床表现
起病急，原心肺功能相对正常，有致ARDS 因素