25例睫状环阻滞性幻灯片

2.机 理：
3. 目 的：
探讨睫状环阻塞性青光眼的治疗方法及疗效。
4.方 法：
睫状环阻塞性青光眼早期综合药物治疗；
对结果评定，并进行总结分析。
4.1 联合用药：
散瞳（点眼、眼膏、结膜下注射）； β -受体阻滞剂或碳酸酐酶抑制剂滴眼液， 频滴皮质类固醇激素眼液； 口服碳酸酐酶抑制剂； 快速滴注高渗脱水剂，每日皮质类固醇激素 静脉滴注。
7.体 会
如术中突然虹膜－晶状体隔显著前移，前房消失，小 梁切除口内见睫状突外翻，指触眼压偏高，排除脉络 膜上腔出血情况，应考虑术中睫状环阻塞性青光眼的 发生，应采取较宽的周边虹膜切除，巩膜瓣牢固缝合 和安置可拆除缝线，粘弹济维持前房，立即应用阿托 品滴眼液及眼膏；术后数小时（当日）即作裂隙灯显 微镜检查，若发现前房极浅或消失和指测眼压偏高， 立即马上开始标准恶性青光眼综合药物治疗。
7.体 会
应用睫状肌麻痹剂、房水生成抑制剂、高渗剂及 皮质类固醇等药物治疗。治疗成功后，部分患者 仍需长期滴用睫状肌麻痹剂。睫状环阻塞性青光 眼常发生在拆除或松解巩膜瓣缝线时，因此巩膜 瓣缝线不宜拆除过快过多；术后睫状肌麻痹剂不 宜过早停用。
ห้องสมุดไป่ตู้ 7.体 会
如术后发现前房变浅或消失，眼压正常或什高﹙ ＞10mmHg﹚，裂隙灯显微镜检查透过周边虹膜切 除口发现睫状突紧贴晶状体赤道部，透过此切口 亦可发现玻璃体前界膜增厚，前移和紧贴着睫状 突和晶状体赤道部，前段玻璃体显得稠密，其后 方可见透亮的液区“水囊”。
5.3 视 力
睫状环阻滞性青光眼27眼视力得到不同程度 的提高(见表1)。
表1
6.讨 论
睫状环阻塞性青光眼是闭角型青光眼手术后 的一种罕见但严重的并发症。可发生在手术 过程中、术后数日、数周、或相当长的任何 时间、一些病例发生在睫状肌麻痹剂停用时， 或缩瞳剂开始使用时。
6.讨 论
本病易发生于眼球及角膜较小、浅前房、窄房角、 睫状环相对较小或晶体相对较大的闭角型青光眼 , 一旦在手术，外伤，炎症或缩瞳剂等诱导下，这 种解剖关系变得非常显著并表现为恶性循环过程。 表现为术后前房极度变浅或消失，眼压正常或升 高。如处理不当 , 常可导致失明，甚至需要摘除眼 球，故旧称恶性青光眼。
8.结 论
早期综合药物治疗青光眼术后发生的睫状环 阻塞性青光眼，眼压均得到控制，治疗成功 后部分患者继续长期滴用睫状肌麻痹剂的措 施有一定效果。
谢 谢﹗
7眼青光眼联和白内障手术患者术后早期均有
不同程度的前房变浅﹙Ⅰ-Ⅱ度﹚，经治疗后 前房深度恢复正常； 17眼治疗前前房均浅，程度Ⅰ－Ⅲ度不等，治 疗后 前房恢复正常； 3眼Ⅱ度浅前房，治疗前后前房深度变化不明 显。
5.2 眼 压
治疗后平均眼压降为（ 17.3±2.3﹚mmHg ，与 治疗前眼压的差异有统计学意义 (t=5.6490 ， P<0.001)，1眼治疗后4个月眼压又增高，前房 浅出现白内障，再行白内障超生乳化术人工晶 体植入并玻璃体腔穿刺抽液及前房注气术，眼 压控制良好。

4.2 常规做A/B超和前房角镜检查，眼 压均采用Schiotz眼压计测量。
4.3 统计学处理
本研究数据采用SPSS 10.0统计学软件分析 计量资料以均值±标准差表示，采用方差 分析(Dunnett-t检验) ，计数资料用χ 2检 验，P<0.05差异有统计学意。
5.结 果：
5.1 角膜和前房情况
睫状环阻塞性青光眼治疗方法的 临床报道
﹙The clinical treatment of ciliary block glaucoma﹚
陈凤华 龚力力 马云霞 贵阳市第一人民医院眼科
1.概 念：
睫状环阻滞性青光眼(ciliary block glaucoma)是 闭角型青光眼手术后的一种严重并发症，是一 种罕见而严重的特殊类型闭角青光眼，常发生 于原发性闭角型青光眼术后临床较少见，属难 治性青光眼。