恶性青光眼诊治ppt课件
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恶性青光眼诊治ppt课件
手术方式选择-2
• 缩瞳剂致恶性青光眼：选用PHACO+IOL
联合前段玻切 • 机制
直接破坏恶性青光眼睫状体 — 晶体 — 玻璃 体循环阻滞的途径 ,利于前房形成 ,减低后房压力 , 解除房水阻滞的因素 Ⅰ期植入人工晶体 ,不仅能恢复有用视力 ,而 且能阻止松弛的囊膜向前移位 ,防止新的瞳孔阻 滞。
手术无效 • 睫状体麻痹剂有效 • 进行性、破坏性，预后差
分 类：
• 典型性：多见于闭角型青光眼滤过术后
解剖基础，小眼球，小角膜，浅前房，窄房角， 晶状体厚，睫状环小，悬韧带松弛
• 非典型性：非滤过手术所诱发
如，晶状体源性，YAG激光虹膜周切，缩 瞳剂，炎症，外伤，阅读等
常见诱因—手术源性
• 青光眼滤过手术（56.47%） • 晶状体源性 • 虹膜周切，特别是一眼出现恶性青光
恶性青光眼诊 治
定 义：
• 睫状环阻滞性青光眼---睫状环阻滞或瞳孔
阻滞，正常房水循环途径受阻，玻璃体腔 内房水潴留，房水迷流
• 1869年，von Graefe首次报告 • UBM的出现----发病机制更清楚的认识
特 无效，滤过
睫状体与晶状体间距缩短，晶状体虹 膜隔前移
治疗策略
• 确诊 立即予阿托品眼液（眼膏）散瞳，
一日三组，每组3次，如果瞳孔不能散开， 则予以散瞳合剂；全身予以20%甘露醇， 50%甘油；碳酸酐酶抑制剂；激素类眼水； 如果是人工晶状体眼，可以予以YAG激光 玻璃体前界膜或后囊膜切开；
• 停药顺序：高渗剂-diamox-激素-阿托品
眼，同时使用缩瞳剂 • 全视网膜光凝 • 视网膜脱离手术
常见诱因-非手术源性
• 缩瞳剂—24.7%，小梁网眼开放，滤
恶性青光眼医学课件
病例三：手术治疗经验分享
总结词
该病例展示了手术治疗在恶性青光眼治疗中的重要性 及实际操作技巧。
详细描述
手术治疗是恶性青光眼治疗的最后一道防线，对于药物 治疗和激光治疗无法控制的患者，手术治疗往往能起到 关键作用。本病例分享了手术过程中的经验、技巧和注 意事项，对医生在实施手术时具有参考价值。
病例四：中西医结合治疗探讨
预防与护理研究
预防策略
针对恶性青光眼的预防策略和措施，如定期 筛查、改变生活习惯等。
护理方法
针对恶性青光眼患者的护理方法和注意事项 ，包括眼部保健、饮食和生活指导等。
05
CATALOGUE
恶性青光眼病例分享与讨论
病例一：药物治疗失败案例
总结词
该病例展示了药物治疗在恶性青光眼治疗中的局限性。
详细描述
药物治疗是恶性青光眼治疗的重要手段之一，但有时药 物治疗可能无法有效控制病情。本病例展示了药物治疗 失败的案例，医生在采取其他治疗手段前，需充分了解 药物治疗的效果及局限性。
病例二：激光治疗成功案例
总结词
该病例展示了激光治疗在恶性青光眼治疗中的有效性 。
详细描述
激光治疗是一种快速、有效的治疗方法，对于某些恶 性青光眼患者来说，激光治疗可以有效地控制病情并 改善视力。本病例展示了激光治疗成功的案例，医生 可以根据患者病情选择适当的激光治疗方法。
02
CATALOGUE
恶性青光眼的治疗方法
药物治疗
局部药物
使用抗青光眼药物，如肾上腺素 能受体抑制剂、前列腺素衍生物 等，以降低眼压，缓解症状。
全身药物
对于部分恶性青光眼患者，可能 需要使用全身性药物，如高渗剂 、碳酸酐酶抑制剂等，以辅助局 部药物治疗。
恶性青光眼医学课件
恶性青光眼医学课件汇报人：日期:CATALOGUE目录•恶性青光眼概述•恶性青光眼的诊断•恶性青光眼的治疗方法•恶性青光眼的预防与康复•恶性青光眼案例分析和讨论•最新研究进展和展望恶性青光眼概述01流行病学发病率：恶性青光眼在青光眼患者中的发病率相对较低，但近年来有上升趋势。
地域和种族差异：不同地域和种族间发病率存在一定差异，可能与遗传因素有关。
年龄和性别分布：各年龄段均可发病，但中老年人群更为多见。
男女发病率无明显差异。
定义：恶性青光眼是一种进展迅速、对视功能损害严重的青光眼类型，其特点是对常规治疗手段反应不佳。
定义及流行病学家族遗传史是恶性青光眼的重要危险因素，某些基因突变可能导致眼内压升高或视神经耐受性下降。
遗传因素如房角狭窄、晶状体位置异常等，可能影响房水流出，导致眼内压升高。
眼部结构异常如虹膜炎、视网膜脱离等，可能引起继发性恶性青光眼。
其他眼部疾病恶性青光眼的发病机制涉及房水生成与排出的平衡失调，以及视神经对眼内压的耐受性下降。
发病机制病因及发病机制分类：根据病因和发病机制，恶性青光眼可分为原发性恶性青光眼和继发性恶性青光眼两大类。
临床表现症状：患者可能出现眼痛、头痛、恶心、呕吐等症状，视力逐渐下降。
体征：眼部检查可见眼内压明显升高，结膜充血，角膜水肿，前房变浅，瞳孔散大等体征。
01020304分类及临床表现恶性青光眼的诊断02恶性青光眼患者常常出现视力下降的症状，因此视力检查是诊断的重要步骤之一。
视力检查前房角镜检查裂隙灯显微镜检查通过前房角镜检查可以直接观察房角结构，了解房水流出的情况，帮助诊断恶性青光眼。
可以观察眼球前段结构，检查是否有炎症、出血等症状。
030201常规检查使用眼压计测量眼内压力，是诊断恶性青光眼的主要手段之一。
一般需要在不同时间点多次测量，以了解眼压的波动情况。
眼压计测量压平式眼压测量是一种较为准确的眼压测量方法，能够消除角膜厚度对眼压测量的影响。
压平式眼压测量眼压测量超声生物显微镜（UBM）：UBM是一种无创的影像学检查方法，能够清晰显示眼前段结构，包括房角、睫状体等，对于恶性青光眼的诊断有很大帮助。
青光眼医学PPT课件
可能房角关闭眼
发作期
急性房角关闭
先兆期小发作
急性大发作
间歇期 慢性期
绝对期
.
急性闭角型青光眼
急性大发作临床表现
➢ 症状： 1.视力急剧下降，伴“虹视” 2.眼胀痛，同侧偏头痛，恶心，呕吐
➢ 体征： 1.混合充血 2.角膜上皮雾状水肿，色素性KP 3.前房极浅，周边几乎消失 4.瞳孔中等散大，固定 5.虹膜局部后粘连 6.眼压高，常＞50mmHg
.
青光眼视乳头凹陷
.
. 视网膜神经纤维走向
青光眼概述
➢ 青光眼视神经损害的机制： 1.机械学说：压力影响神经纤维轴浆流 2.缺血学说：视盘供血不足
➢ 青光眼的临床诊断： 1.眼压 2.房角 3.青光眼视野缺损 4.青光眼视盘萎缩
.
青光眼分类
急性闭角型青光眼
闭角型
原发性青光眼
慢性闭角型青光眼
（病因机制尚未明了）开角型
巩膜内的集合管 睫状前静脉
.
房水循环途径
睫状突产生
后房
瞳孔
③
前房
小梁网通道 ①
②
小梁网
虹膜隐窝
葡萄膜巩膜通道 房角睫状体带
Schlemm 管 集液管和房水静脉
睫状前静脉
（主要途径80％）
.
睫状肌间隙
睫状体和 脉络膜上腔
巩膜胶原间隙和血 管神经间隙
（20%）
房水循环途径
③
.
① ②
房水循环——决定眼压的因素
维持眼球固有的外形 保证眼内液体的正常循环 维持眼睛的视觉功能等等
.
眼压
➢ 正常人生理眼压为10-21mmHg ➢ 双眼对称：双眼差≤5mmHg ➢ 昼夜压力相对稳定： （24小时眼压）昼夜差≤8mmHg ➢ 正常眼压平稳的关键
发作期
急性房角关闭
先兆期小发作
急性大发作
间歇期 慢性期
绝对期
.
急性闭角型青光眼
急性大发作临床表现
➢ 症状： 1.视力急剧下降，伴“虹视” 2.眼胀痛，同侧偏头痛，恶心，呕吐
➢ 体征： 1.混合充血 2.角膜上皮雾状水肿，色素性KP 3.前房极浅，周边几乎消失 4.瞳孔中等散大，固定 5.虹膜局部后粘连 6.眼压高，常＞50mmHg
.
青光眼视乳头凹陷
.
. 视网膜神经纤维走向
青光眼概述
➢ 青光眼视神经损害的机制： 1.机械学说：压力影响神经纤维轴浆流 2.缺血学说：视盘供血不足
➢ 青光眼的临床诊断： 1.眼压 2.房角 3.青光眼视野缺损 4.青光眼视盘萎缩
.
青光眼分类
急性闭角型青光眼
闭角型
原发性青光眼
慢性闭角型青光眼
（病因机制尚未明了）开角型
巩膜内的集合管 睫状前静脉
.
房水循环途径
睫状突产生
后房
瞳孔
③
前房
小梁网通道 ①
②
小梁网
虹膜隐窝
葡萄膜巩膜通道 房角睫状体带
Schlemm 管 集液管和房水静脉
睫状前静脉
（主要途径80％）
.
睫状肌间隙
睫状体和 脉络膜上腔
巩膜胶原间隙和血 管神经间隙
（20%）
房水循环途径
③
.
① ②
房水循环——决定眼压的因素
维持眼球固有的外形 保证眼内液体的正常循环 维持眼睛的视觉功能等等
.
眼压
➢ 正常人生理眼压为10-21mmHg ➢ 双眼对称：双眼差≤5mmHg ➢ 昼夜压力相对稳定： （24小时眼压）昼夜差≤8mmHg ➢ 正常眼压平稳的关键
恶性青光眼医学课件
02
了解恶性青光眼的基本知识和治疗手段，能够更好地为患者提供准确的诊断和 治疗方案，提高患者的视觉质量和预后。
03
学习恶性青光眼也是医学教育的重要内容之一，有助于提高医生的临床技能和 医学知识水平，为患者提供更好的医疗服务。
学习恶性青光眼的途径与方法
阅读相关书籍和文献
可以阅读《青光眼手册》、《青光眼 临床指南》等相关书籍，以及在 PubMed、Google Scholar 等数据 库中查找相关文献，深入了解恶性青 光眼的临床特点和治疗方法。
随着医疗技术的不断发展和进步，恶性青光眼的治疗方法和效果也在不断得到改 善，因此学习恶性青光眼的前景也是非常广阔的。
THANKS
感谢观看
04
恶性青光眼病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一
患者李某，男，45岁，因长期眼胀、眼痛伴视力下降，检查发现左眼眼压升 高，确诊为恶性青光眼。该患者有长期饮酒史，有家族青光眼病史。
病例二
患者王某，女，38岁，因视力急剧下降、视物模糊，伴有眼红、眼痛等症状 ，检查发现右眼恶性青光眼。该患者有高度近视病史。
加强流行病学研究，调查恶性青光眼的危险因素，为制定预 防措施提供依据。
诊疗技术改进
探索新型药物和治疗方法，如新型抗青光眼药物、激光治 疗、手术治疗等，提高疗效和患者生活质量。
开展临床试验和效果评估，比较不同治疗方案的效果和安 全性，为医生提供更多选择。
患者教育与社区干预
01
加强患者教育，提高患者对恶性青光眼的认识和重视程度，促 进患者积极配合治疗。
学习恶性青光眼的临 床实践
可以通过参加青光眼相关的学术会议 、听取专家讲座、参观学习等方式， 了解最新的治疗技术和研究成果。
《青光眼治疗》PPT课件
完整版ppt
54
手术治疗
术前准备：
•A超测晶体厚度、眼轴、前房深度。 •周边虹膜粘连及范围 •晶体混浊情况：青白联合手术 •视网膜动脉硬化 •视力、视野 •急性发作的闭角型青光眼，应待急性期眼部 炎症消退后再行手术
6、告知正确的滴眼药方法 7、首选局部用药；先用一种药物；低浓度用药 8、治疗无效，更换药物 9、2种或者种以上联合用药 10、及时停止全身用药 11、注意眼压“漂移”现象
12、调整药物或联合用药。不能控制，病情进展 时，考虑手术治疗
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3
二、病人的依从性
病人的行为（用药）与临床处方 相一致的情况称为病人的依从性
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21
高渗剂
适应证 1．急性闭角型青光眼 2．慢性闭角型青光眼急性发作 3．各种继发性青光眼 4．睫状环阻滞性青光眼 5．青光眼术后浅前房 机制：玻璃体水分减少,容积减少,
虹膜晶状体隔后移,减除睫状阻滞
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22
高渗剂
不良反应 电解质紊乱 用药前:尿常规,血常规,心电图
注意事项： 1.心肾功能异常，前列腺肥大等病人
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30
α受体激动剂
0.２%Ｂrimonidine(阿法根)：高度 选择性α２肾上腺素能受体激动剂
通过抑制房水生成及增加葡萄膜巩 膜途径外引流双重作用达到降眼压 目的．
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31
碳酸酐酶抑制剂
通过抑制碳酸酐酶的活性使碳酸氢根离子 （H03-）产生减少,进而影响房水生成量.
以乙酰唑胺为代表,虽能强而快的降低眼 压,但可引起一些严重的副作用.
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14
四、目标眼压
眼压降至恰当水平 减少视野丢失危险 无通用的安全眼压水平 应个体化设置目标眼压水平 视神经损害越重，目标眼压应越低
青光眼手术治疗要点PPT课件.ppt
闭角型青光眼：大小1mm× （1~1.5）mm，位置：靠前到 仅切除角膜组织或带有前部小梁网， 每侧边缘覆盖约1mm
开青与闭青小梁切除术的差异
➢ 抗代谢药物的应用： 开角型青光眼：必须用，时间长，浓度高，长期
形成功能滤泡 闭角型青光眼：可用可不用，根据患者的年龄、
房角开放程度、结膜状态灵活掌握浓度和时间
新生血管性青光眼手术治疗要点
➢ 视力好于数指的独眼患者： 积极挽救患者残存视功能！ 抗VEGF药物的使用 屈光介质清者积极行全视网膜光凝 屈光介质混浊者必要时联合PPV、晶切，术中行全视网膜光凝 若眼压仍高，再行滤过手术（首选青光眼引流阀植入术）
新生血管性青光眼手术治疗要点
➢ 视力低于数指的非独眼患者： 缓解疼痛为主 抗VEGF药物使用（非必需） 屈光介质清者先行全视网膜光凝 滤过手术（首选青光眼引流阀植入术） 其它手术：睫状体破坏性手术
开青与闭青小梁切除术的差异
➢巩膜瓣缝合技术：
开角型青光眼：错位缝合 相对较松，预置可拆缝线
闭角型青光眼：对位缝合 相对较紧，多不用可拆缝 线，术毕自然前房形成
手术录像-开角型青光眼小梁切除术
手术录像-闭角型青光眼青白联合+前后节沟通术
恶性青光眼手术治疗要点
➢ Phaco+IOL植入+前段玻璃体切除（前后节沟通）术手术要点： 全身情况允许尽量全麻下手术 作周边虹膜切除口相对应的晶体悬韧带、晶体赤道部前囊膜、
玻切（前后节沟通）术
原发性开角型青光眼手术治疗要点
➢ 对药物不能控制病情进展或不能耐受药物治疗的患者，应考 虑滤过性手术治疗：
无白内障手术指征：单纯复合式小梁切除术 符合白内障手术指征：可行青白联合术 手术要点：
滤过性手术原则：引流、降眼压为主
开青与闭青小梁切除术的差异
➢ 抗代谢药物的应用： 开角型青光眼：必须用，时间长，浓度高，长期
形成功能滤泡 闭角型青光眼：可用可不用，根据患者的年龄、
房角开放程度、结膜状态灵活掌握浓度和时间
新生血管性青光眼手术治疗要点
➢ 视力好于数指的独眼患者： 积极挽救患者残存视功能！ 抗VEGF药物的使用 屈光介质清者积极行全视网膜光凝 屈光介质混浊者必要时联合PPV、晶切，术中行全视网膜光凝 若眼压仍高，再行滤过手术（首选青光眼引流阀植入术）
新生血管性青光眼手术治疗要点
➢ 视力低于数指的非独眼患者： 缓解疼痛为主 抗VEGF药物使用（非必需） 屈光介质清者先行全视网膜光凝 滤过手术（首选青光眼引流阀植入术） 其它手术：睫状体破坏性手术
开青与闭青小梁切除术的差异
➢巩膜瓣缝合技术：
开角型青光眼：错位缝合 相对较松，预置可拆缝线
闭角型青光眼：对位缝合 相对较紧，多不用可拆缝 线，术毕自然前房形成
手术录像-开角型青光眼小梁切除术
手术录像-闭角型青光眼青白联合+前后节沟通术
恶性青光眼手术治疗要点
➢ Phaco+IOL植入+前段玻璃体切除（前后节沟通）术手术要点： 全身情况允许尽量全麻下手术 作周边虹膜切除口相对应的晶体悬韧带、晶体赤道部前囊膜、
玻切（前后节沟通）术
原发性开角型青光眼手术治疗要点
➢ 对药物不能控制病情进展或不能耐受药物治疗的患者，应考 虑滤过性手术治疗：
无白内障手术指征：单纯复合式小梁切除术 符合白内障手术指征：可行青白联合术 手术要点：
滤过性手术原则：引流、降眼压为主
青光眼诊断与治疗PPT
合理用药：遵医嘱按时、按量使用降眼压药物，避免自行停药或减量
保持良好的生活习惯：避免过度劳累、熬夜、情绪激动等，保持良好的 心态 饮食调理：多吃富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、菠菜、橙子等， 有助于保护眼睛健康
康复效果评估
视力恢复：评估患 者视力恢复情况
眼压控制：评估患 者眼压控制情况
量：评估患 者生活质量改善情 况
感谢您的观看
汇报人：
青光眼预防
第四章
定期检查
定期监测眼压，及时发现眼 压异常
定期进行眼科检查，包括眼 压、视野、视神经等
定期进行视野检查，及时发 现视野缺损
定期进行视神经检查，及时 发现视神经病变
健康生活方式
保持良好的饮食习惯，避免高糖、高脂肪、高盐的食物 保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累 保持良好的运动习惯，适当进行有氧运动，如散步、慢跑等 保持良好的心理状态，避免过度紧张、焦虑、抑郁等负面情绪
青光眼诊断与治疗
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 青光眼诊断 03 青光眼治疗 04 青光眼预防 05 青光眼患者护理
06 青光眼患者康复
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
青光眼诊断
第二章
诊断方法
眼压测量：通过眼压计测量眼内压 力，判断是否正常
眼底检查：通过眼底镜检查视网膜 和视神经，判断是否有病变
青光眼患者护理
第五章
日常护理
保持良好的生活习 惯，避免过度劳累 和紧张
保持良好的饮食习 惯，避免高糖、高 脂肪、高盐的食物
保持良好的睡眠习 惯，避免熬夜和过 度使用电子产品
定期进行眼部检查 ，及时发现并治疗 眼部疾病
饮食调理
保持良好的生活习惯：避免过度劳累、熬夜、情绪激动等，保持良好的 心态 饮食调理：多吃富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、菠菜、橙子等， 有助于保护眼睛健康
康复效果评估
视力恢复：评估患 者视力恢复情况
眼压控制：评估患 者眼压控制情况
量：评估患 者生活质量改善情 况
感谢您的观看
汇报人：
青光眼预防
第四章
定期检查
定期监测眼压，及时发现眼 压异常
定期进行眼科检查，包括眼 压、视野、视神经等
定期进行视野检查，及时发 现视野缺损
定期进行视神经检查，及时 发现视神经病变
健康生活方式
保持良好的饮食习惯，避免高糖、高脂肪、高盐的食物 保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累 保持良好的运动习惯，适当进行有氧运动，如散步、慢跑等 保持良好的心理状态，避免过度紧张、焦虑、抑郁等负面情绪
青光眼诊断与治疗
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 青光眼诊断 03 青光眼治疗 04 青光眼预防 05 青光眼患者护理
06 青光眼患者康复
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
青光眼诊断
第二章
诊断方法
眼压测量：通过眼压计测量眼内压 力，判断是否正常
眼底检查：通过眼底镜检查视网膜 和视神经，判断是否有病变
青光眼患者护理
第五章
日常护理
保持良好的生活习 惯，避免过度劳累 和紧张
保持良好的饮食习 惯，避免高糖、高 脂肪、高盐的食物
保持良好的睡眠习 惯，避免熬夜和过 度使用电子产品
定期进行眼部检查 ，及时发现并治疗 眼部疾病
饮食调理
2024版青光眼患者教育PPT
定期眼科检查
遵医嘱用药
每3-6个月进行一次眼科检查，包括视力、眼 压、视野等指标。
按时使用降眼压药物，不得随意更改用药方 案。
生活方式调整
心理支持
保持规律作息，避免熬夜、过度疲劳等不良 生活习惯。
关注患者心理状况，提供必要的心理支持和 辅导。
06 总结回顾与展望 未来进展方向
本次教育内容总结回顾
优点
操作简便，恢复快。
缺点
降压效果不稳定，可能需多次治疗。
术后恢复期管理及注意事项
术后用药
生活调整
按时使用抗炎、抗感染等眼药水，减 轻术后炎症反应。
避免剧烈运动、揉眼等不良习惯，保 持眼部清洁。
定期随访
术后定期到医院复查，监测眼压、视 力等指标变化。
效果评估指标
眼压控制情况
评估术后眼压是否降至安全范围。
散等。
营养支持与饮食调整建议
营养支持原则
阐述青光眼患者需要的营养素，如维生素A、C、E，锌等。
饮食调整建议
提供适合青光眼患者的饮食建议，如多食用富含维生素A的食物 （如胡萝卜、菠菜等），控制盐分摄入等。
食疗方推荐
介绍具有辅助治疗作用的食疗方，如菊花茶、枸杞粥等。
心理干预和康复训练
心理干预重要性
强调心理因素在青光眼治疗中的作用，如减轻焦虑、抑郁等负面 情绪。
定期随访检查
定期进行眼科检查，评估病情进展情 况，及时调整治疗方案。
应急处理方案培训
1 2
眼痛、头痛应急处理 立即停止用眼，卧床休息，可局部使用降眼压药 物缓解症状。
恶心、呕吐应急处理 保持安静环境，避免声光刺激，可酌情使用止吐 药物。
3
视力急剧下降应急处理 立即就医，接受专业眼科检查和治疗。
恶性青光眼医学课件
量。
THANKS
谢谢您的观看
常用的药物包括前列腺素类似物、碳酸酐酶抑制剂、β-受体阻滞剂等，这些药物可 以降低眼压、缓解症状，但需长期使用并定期监测。
药物治疗的优点是方便、无创、安全性较高，适用于轻度恶性青光眼或作为激光和 手术治疗的辅助手段。
激光治疗
激光治疗是一种有效的恶性青 光眼治疗方法，常用的激光手 术包括激光虹膜成形术、激光 小梁成形术等。
症状严重。
缓解期
在急性发作期后，部分患者眼 压可能降至正常范围，症状得
到缓解。
慢性进展期
对于持续存在的眼压升高，患 者可能进入慢性进展期，出现 持续的视力下降和视野缺损。
预后
恶性青光眼的预后因个体差异 而异，与治疗时机、治疗方案
和个体反应等因素有关。
并发症与伴发病
角膜水肿
由于眼压升高导致角膜 水分潴留，出现角膜水
鼓励患者参加社交活动， 与他人交流，以便更好地 融入社会，提高生活质量 。
06
恶性青光眼的研究进展与未来 展望
新药研发与治疗技术进展
新药研发
随着对恶性青光眼发病机制的深入了解，研究者们正在开发新的药物以治疗恶性青光眼。这些新药主要针对不同 发病环节，如抗炎药、抗血管生成药物等。
治疗技术进展
除了药物治疗外，恶性青光眼的治疗技术也在不断进步。例如，激光治疗、手术治疗等手段在临床实践中取得了 良好效果，为患者提供了更多治疗选择。
恶性青光眼医学课件
汇报人： 日期:
目录
• 恶性青光眼概述 • 恶性青光眼的临床表现 • 恶性青光眼的诊断与鉴别诊断 • 恶性青光眼的治疗方法 • 恶性青光眼的预防与护理 • 恶性青光眼的研究进展与未来
展望
01
恶性青光眼概述
THANKS
谢谢您的观看
常用的药物包括前列腺素类似物、碳酸酐酶抑制剂、β-受体阻滞剂等，这些药物可 以降低眼压、缓解症状，但需长期使用并定期监测。
药物治疗的优点是方便、无创、安全性较高，适用于轻度恶性青光眼或作为激光和 手术治疗的辅助手段。
激光治疗
激光治疗是一种有效的恶性青 光眼治疗方法，常用的激光手 术包括激光虹膜成形术、激光 小梁成形术等。
症状严重。
缓解期
在急性发作期后，部分患者眼 压可能降至正常范围，症状得
到缓解。
慢性进展期
对于持续存在的眼压升高，患 者可能进入慢性进展期，出现 持续的视力下降和视野缺损。
预后
恶性青光眼的预后因个体差异 而异，与治疗时机、治疗方案
和个体反应等因素有关。
并发症与伴发病
角膜水肿
由于眼压升高导致角膜 水分潴留，出现角膜水
鼓励患者参加社交活动， 与他人交流，以便更好地 融入社会，提高生活质量 。
06
恶性青光眼的研究进展与未来 展望
新药研发与治疗技术进展
新药研发
随着对恶性青光眼发病机制的深入了解，研究者们正在开发新的药物以治疗恶性青光眼。这些新药主要针对不同 发病环节，如抗炎药、抗血管生成药物等。
治疗技术进展
除了药物治疗外，恶性青光眼的治疗技术也在不断进步。例如，激光治疗、手术治疗等手段在临床实践中取得了 良好效果，为患者提供了更多治疗选择。
恶性青光眼医学课件
汇报人： 日期:
目录
• 恶性青光眼概述 • 恶性青光眼的临床表现 • 恶性青光眼的诊断与鉴别诊断 • 恶性青光眼的治疗方法 • 恶性青光眼的预防与护理 • 恶性青光眼的研究进展与未来
展望
01
恶性青光眼概述
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恶性青光眼诊 治
定 义：
• 睫状环阻滞性青光眼---睫状环阻滞或瞳孔
阻滞，正常房水循环途径受阻，玻璃体腔 内房水潴留，房水迷流
• 1869年，von Graefe首次报告 • UBM的出现----发病机制更清楚的认识
特 点：
• 眼压增高 • 前房极浅或消失 • 缩瞳剂加重病情，β阻滞剂无效，滤过
手术方式选择-3
• 眼内窥镜的使用----直视下进行水囊抽吸 • 青光眼阀门使用+丝裂霉素 • 睫状体光凝术
护理也很重要
• 阿托品使用：口干、皮肤潮红、心率加快
及烦躁不安等不良反应。尿潴留 • 甘露醇： 体位性低血压 • 病人一听恶性青光眼，解释工作
手术方式选择-2
• 缩瞳剂致恶性青光眼：选用PHACO+IOL
联合前段玻切 • 机制
直接破坏恶性青光眼睫状体 — 晶体 — 玻璃 体循环阻滞的途径 ,利于前房形成 ,减低后房压力 , 解除房水阻滞的因素 Ⅰ期植入人工晶体 ,不仅能恢复有用视力 ,而 且能阻止松弛的囊膜向前移位 ,防止新的瞳孔阻 滞。
眼，同时使用缩瞳剂 • 全视网膜光凝 • 视网膜脱离手术
常见诱因-非眼开放，滤
过增加，前后房压力增加；睫状肌痉 挛，睫状环变小，悬韧带松弛，晶状 体变凸 • 葡萄膜炎 • 眼外伤 • 视网膜中央静脉阻塞 • 眼内炎 • ROP
诊 断：
• 青光眼滤过术后前房变浅或消失 • 眼压持续升高 • 晶状体虹膜隔前移 • 玻璃体腔内清亮液区（裂隙灯下） • 缩瞳剂加重，睫状体麻痹剂缓解 • UBM-睫状体增厚，睫状突前旋堆积，
睫状体与晶状体间距缩短，晶状体虹 膜隔前移
治疗策略
• 确诊 立即予阿托品眼液（眼膏）散瞳，
一日三组，每组3次，如果瞳孔不能散开， 则予以散瞳合剂；全身予以20%甘露醇， 50%甘油；碳酸酐酶抑制剂；激素类眼水； 如果是人工晶状体眼，可以予以YAG激光 玻璃体前界膜或后囊膜切开；
• 停药顺序：高渗剂-diamox-激素-阿托品
手术治疗
手术时机：
药物治疗2-3d效微
前房消失，角膜内皮受损，角膜 后弹力层皱褶
手术方式选择-1
• 针对青光眼滤过术后 a 抽玻璃体水囊联合前房形成术 b 玻璃体切除联合前房形成术
玻璃体切除联合房角分离前房形成联合
超声乳化及人工晶状体植入 YAG激光晶状体后囊膜切开-效果不确切， 易复发
手术无效 • 睫状体麻痹剂有效 • 进行性、破坏性，预后差
分 类：
• 典型性：多见于闭角型青光眼滤过术后
解剖基础，小眼球，小角膜，浅前房，窄房角， 晶状体厚，睫状环小，悬韧带松弛
• 非典型性：非滤过手术所诱发
如，晶状体源性，YAG激光虹膜周切，缩 瞳剂，炎症，外伤，阅读等
常见诱因—手术源性
• 青光眼滤过手术（56.47%） • 晶状体源性 • 虹膜周切，特别是一眼出现恶性青光
定 义：
• 睫状环阻滞性青光眼---睫状环阻滞或瞳孔
阻滞，正常房水循环途径受阻，玻璃体腔 内房水潴留，房水迷流
• 1869年，von Graefe首次报告 • UBM的出现----发病机制更清楚的认识
特 点：
• 眼压增高 • 前房极浅或消失 • 缩瞳剂加重病情，β阻滞剂无效，滤过
手术方式选择-3
• 眼内窥镜的使用----直视下进行水囊抽吸 • 青光眼阀门使用+丝裂霉素 • 睫状体光凝术
护理也很重要
• 阿托品使用：口干、皮肤潮红、心率加快
及烦躁不安等不良反应。尿潴留 • 甘露醇： 体位性低血压 • 病人一听恶性青光眼，解释工作
手术方式选择-2
• 缩瞳剂致恶性青光眼：选用PHACO+IOL
联合前段玻切 • 机制
直接破坏恶性青光眼睫状体 — 晶体 — 玻璃 体循环阻滞的途径 ,利于前房形成 ,减低后房压力 , 解除房水阻滞的因素 Ⅰ期植入人工晶体 ,不仅能恢复有用视力 ,而 且能阻止松弛的囊膜向前移位 ,防止新的瞳孔阻 滞。
眼，同时使用缩瞳剂 • 全视网膜光凝 • 视网膜脱离手术
常见诱因-非眼开放，滤
过增加，前后房压力增加；睫状肌痉 挛，睫状环变小，悬韧带松弛，晶状 体变凸 • 葡萄膜炎 • 眼外伤 • 视网膜中央静脉阻塞 • 眼内炎 • ROP
诊 断：
• 青光眼滤过术后前房变浅或消失 • 眼压持续升高 • 晶状体虹膜隔前移 • 玻璃体腔内清亮液区（裂隙灯下） • 缩瞳剂加重，睫状体麻痹剂缓解 • UBM-睫状体增厚，睫状突前旋堆积，
睫状体与晶状体间距缩短，晶状体虹 膜隔前移
治疗策略
• 确诊 立即予阿托品眼液（眼膏）散瞳，
一日三组，每组3次，如果瞳孔不能散开， 则予以散瞳合剂；全身予以20%甘露醇， 50%甘油；碳酸酐酶抑制剂；激素类眼水； 如果是人工晶状体眼，可以予以YAG激光 玻璃体前界膜或后囊膜切开；
• 停药顺序：高渗剂-diamox-激素-阿托品
手术治疗
手术时机：
药物治疗2-3d效微
前房消失，角膜内皮受损，角膜 后弹力层皱褶
手术方式选择-1
• 针对青光眼滤过术后 a 抽玻璃体水囊联合前房形成术 b 玻璃体切除联合前房形成术
玻璃体切除联合房角分离前房形成联合
超声乳化及人工晶状体植入 YAG激光晶状体后囊膜切开-效果不确切， 易复发
手术无效 • 睫状体麻痹剂有效 • 进行性、破坏性，预后差
分 类：
• 典型性：多见于闭角型青光眼滤过术后
解剖基础，小眼球，小角膜，浅前房，窄房角， 晶状体厚，睫状环小，悬韧带松弛
• 非典型性：非滤过手术所诱发
如，晶状体源性，YAG激光虹膜周切，缩 瞳剂，炎症，外伤，阅读等
常见诱因—手术源性
• 青光眼滤过手术（56.47%） • 晶状体源性 • 虹膜周切，特别是一眼出现恶性青光