青光眼 ppt课件
合集下载
青光眼的科普知识PPT课件
青光眼的分类
原发性青光眼
原发性青光眼是指眼 部结构异常导致眼压 升高，进而损害视神 经，引起视野缺损和 视力下降的疾病。
继发性青光眼
继发性青光眼是由其 他眼部疾病或全身疾 病引起的青光眼，如 眼外伤、葡萄膜炎、 新生血管性青光眼等。
青光眼的病因
眼内压升高
青光眼是由于眼内压持续升高，超过了眼球 内部组织，特别是视神经所能承受的范围， 引起视神经萎缩和视野缺损。
眼球小梁网结构异常
眼球小梁网结构异常导致房水流出受阻，引 起眼内压升高，是青光眼的主要原因之一。
02 青光眼的症状表现
早期症状
01
视力下降
青光眼患者在早期可能会 感到视力逐渐模糊，尤其 是在晚上或暗处。
02
视野缺损
随着病情的发展，患者可 能会发现自己的视野范围 逐渐缩小，出现“管状视 野”的现象。
的饮食等。
定期眼部检查
通过定期进行眼科检查，可以及早发现眼部的健康问 题，为青光眼提供早诊断和治疗的机会。
定期进行眼部检查
谢谢
汇报人：XXXຫໍສະໝຸດ 03眼胀头痛青光眼患者在早期还可能 出现眼部胀痛、头痛、恶 心等症状。
进展期症状
视力下降
青光眼进展期时，患者会明显感觉视力下降，看东 西模糊不清。
视野缺损
随着青光眼的进展，患者的视野会逐渐出现缺损， 表现为视野范围缩小。
眼痛眼胀
青光眼进展期时，患者可能会出现眼痛、眼胀等症 状，尤其是在用眼过度或疲劳时更为明显。
眼压检测
测量眼球内部的压力，评估是否 超过正常范围，从而判断青光眼
的类型和程度。
治疗方法
药物治疗
01
早期可以使用药物治疗来控制青光眼的病情。
青光眼的科普知识PPT课件
青光眼的预防方法
加强眼部保护：避免眼部受伤或感染， 注意安全。
总结
总结
青光眼是一种常见的眼科疾病，有潜在 的致盲风险。
了解青光眼的原因、症状、治疗和预防 方法可以帮助我们及早预防和管理该疾 病。
总结
如果怀疑自己患有青光眼，请尽快咨询 眼科医生进行诊断和治疗。
谢谢您的观赏 聆听
青光眼的治疗
青光眼的治疗
药物治疗：主要包括使用降眼压药物来 控制眼压。 激光治疗：通过激光手术来改善房水流 通，减轻眼压。
青光眼的治疗
手术治疗：一些情况下可能需要手术来 改善眼压控制。
青光眼的预防方法
ห้องสมุดไป่ตู้
青光眼的预防方法
定期眼科检查：及早发现青光眼病变迹 象很重要。 饮食与生活方式：保持健康的饮食和生 活方式有助于降低患青光眼的风险。
青光眼是一种眼压升高导致视神经受损 的疾病。 视神经受损会引起视力逐渐恶化，严重 时可能导致失明。
什么是青光眼
青光眼通常没有疼痛和其他明显的症状 ，所以常被称为“沉默的盲眼”。
青光眼的类型
青光眼的类型
开角型青光眼：是最常见的类型，通常 与眼房水流通问题有关。 封角型青光眼：是比较罕见的类型，通 常由眼前房结构阻塞引起。
青光眼的类型
继发性青光眼：是因其他眼部疾病、创 伤或服用某些药物而引起的。
青光眼的风险因素
青光眼的风险因素
年龄：随着年龄增长，患青光眼的风险 增加。 高眼压：眼内压力升高会增加患青光眼 的风险。
青光眼的风险因素
家族史：有近亲患有青光眼的人，患病 风险较高。 糖尿病和其他慢性疾病：某些慢性疾病 与青光眼风险相关。
青光眼的科普知识PPT 课件
目录 概述 什么是青光眼 青光眼的类型 青光眼的风险因素 青光眼的治疗 青光眼的预防方法 总结
青光眼健康教育PPT课件
手术可以创造新的通道以排出眼内液体，降低眼 压。
谢谢观看
青光眼的类型
主要有开角型青光眼和闭角型青光眼，前者是最 常见的类型。
不同类型的青光眼有不同的病因和治疗方式。
什么是青光眼？
青光眼的流行病学
青光眼在世界范围内普遍存在，尤其在老年人群 体中更为常见。
根据全球统计，青光眼是导致失明的第二大原因 。
谁会得青光眼？
谁会得青光眼？
高危人群
家族有青光眼史、年龄大于40岁的人群更易患病 。
青光眼健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是青光眼？ 2. 谁会得青光眼？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防青光眼？ 5. 青光眼的治疗方案
什么是青光眼？
什么是青光眼？
青光眼的定义
青光眼是一种以视神经损伤为特征的眼病，通常 伴随眼内压升高。
青光眼可导致视力丧失甚至失明，通常在早期没 有明显症状。
什么是青光眼？
此外，糖尿病、高血压等慢性病患者也是高危人 群。
谁会得青光眼？
环境和生活方式
长期使用类固醇药物、长期高强度用眼也会增加 青光眼的风险。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
谁会得青光眼？
筛查与诊断
定期眼科检查是早期发现青光眼的关键，特别是 高危人群。
通过眼压检测和视神经检查可早期诊断青光眼。
何时就医？
如何预防青光眼？
如何预防青光眼？
健康生活方式
保持均衡饮食，适当锻炼，控制体重。 避免过度用眼，适时休息。
如何预防青光眼？
定期眼科检查
即使没有症状，也应定期进行眼科检查以早期监 测。
早期发现青光眼有助于及时治疗，防止视力损失 。
如何预防青光眼？
遵循医生建议
谢谢观看
青光眼的类型
主要有开角型青光眼和闭角型青光眼，前者是最 常见的类型。
不同类型的青光眼有不同的病因和治疗方式。
什么是青光眼？
青光眼的流行病学
青光眼在世界范围内普遍存在，尤其在老年人群 体中更为常见。
根据全球统计，青光眼是导致失明的第二大原因 。
谁会得青光眼？
谁会得青光眼？
高危人群
家族有青光眼史、年龄大于40岁的人群更易患病 。
青光眼健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是青光眼？ 2. 谁会得青光眼？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防青光眼？ 5. 青光眼的治疗方案
什么是青光眼？
什么是青光眼？
青光眼的定义
青光眼是一种以视神经损伤为特征的眼病，通常 伴随眼内压升高。
青光眼可导致视力丧失甚至失明，通常在早期没 有明显症状。
什么是青光眼？
此外，糖尿病、高血压等慢性病患者也是高危人 群。
谁会得青光眼？
环境和生活方式
长期使用类固醇药物、长期高强度用眼也会增加 青光眼的风险。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
谁会得青光眼？
筛查与诊断
定期眼科检查是早期发现青光眼的关键，特别是 高危人群。
通过眼压检测和视神经检查可早期诊断青光眼。
何时就医？
如何预防青光眼？
如何预防青光眼？
健康生活方式
保持均衡饮食，适当锻炼，控制体重。 避免过度用眼，适时休息。
如何预防青光眼？
定期眼科检查
即使没有症状，也应定期进行眼科检查以早期监 测。
早期发现青光眼有助于及时治疗，防止视力损失 。
如何预防青光眼？
遵循医生建议
青光眼健康宣教PPT课件
主要分为开角型和闭角型两大类。
开角型是最常见类型，慢性进展；闭角型则可能 急性发作，需紧急处理。
什么是青光眼？
流行病学
青光眼在全球范围内影响数百万人，尤其是40岁 以上人群。
高龄和家族史是主要的危险因素。
为什么要关注青光眼？
为什么要关注青光眼？ 潜在危害
青光眼是导致失明的主要原因之一。
早期发现、早期治疗可以有效控制病情。
有家族史或其他危险因素的人应更频繁检查。
何时需要检查？
检查内容
包括眼压测量、视神经检查和视野测试。
综合评估有助于早期发现问题。
何时需要检查？
专业建议
发现异常应及时就医，遵循医生的治疗方案。
早期介入能显著提高治疗效果。
怎样预防青光眼？
怎样预防青光眼？ 健康生活方式
保持健康饮食、适量运动，控制体重。
青光眼健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是青光眼？ 2. 为什么要关注青光眼？ 3. 何时需要检查？ 4. 怎样预防青光眼？ 5. 如何治疗青光眼？
什么是青光眼？
什么是青光眼？
定义
青光眼是一种由于眼内压升高导致视神经损伤的 慢性眼病。
青光眼可导致视力逐渐丧失，严重时可导致失明 。
什么是青光眼？
类型
为什么要关注青光眼？ 无症状性
早期青光眼通常无明显症状，患者多在晚期 才发现。
定期眼科检查可帮助早期发现。
为什么要关注青光眼？ 健康影响
青光眼不仅影响视力，还可能影响生活质量 和心理健康。
患者可能面临独立性下降和社交障碍。
何时需要检查？
何时需要检查？
检查时机
建议40岁以上人群每用于改善房水引流，降低眼压。
适合某些类型的青光眼患者。
开角型是最常见类型，慢性进展；闭角型则可能 急性发作，需紧急处理。
什么是青光眼？
流行病学
青光眼在全球范围内影响数百万人，尤其是40岁 以上人群。
高龄和家族史是主要的危险因素。
为什么要关注青光眼？
为什么要关注青光眼？ 潜在危害
青光眼是导致失明的主要原因之一。
早期发现、早期治疗可以有效控制病情。
有家族史或其他危险因素的人应更频繁检查。
何时需要检查？
检查内容
包括眼压测量、视神经检查和视野测试。
综合评估有助于早期发现问题。
何时需要检查？
专业建议
发现异常应及时就医，遵循医生的治疗方案。
早期介入能显著提高治疗效果。
怎样预防青光眼？
怎样预防青光眼？ 健康生活方式
保持健康饮食、适量运动，控制体重。
青光眼健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是青光眼？ 2. 为什么要关注青光眼？ 3. 何时需要检查？ 4. 怎样预防青光眼？ 5. 如何治疗青光眼？
什么是青光眼？
什么是青光眼？
定义
青光眼是一种由于眼内压升高导致视神经损伤的 慢性眼病。
青光眼可导致视力逐渐丧失，严重时可导致失明 。
什么是青光眼？
类型
为什么要关注青光眼？ 无症状性
早期青光眼通常无明显症状，患者多在晚期 才发现。
定期眼科检查可帮助早期发现。
为什么要关注青光眼？ 健康影响
青光眼不仅影响视力，还可能影响生活质量 和心理健康。
患者可能面临独立性下降和社交障碍。
何时需要检查？
何时需要检查？
检查时机
建议40岁以上人群每用于改善房水引流，降低眼压。
适合某些类型的青光眼患者。
青光眼讲课 ppt课件
ppt课件
12
药物治疗：
碳酸酐酶抑制剂：
抑制房水生成 不良反应：磺胺类药物过敏者禁用，可产生口
唇、四肢末梢神经麻木感，尿路结石，肾绞痛， 再障。 全身用药：醋氮酰胺 局部用药 ：哌立明
ppt课件
13
药物治疗：
高渗剂：
脱水作用，降低眼压。 高血压、心肾功能不全者要注意全身状况。 20％甘露醇
突然，全部房角关闭，导致眼压急骤升高 突然，但部分房角关闭，可导致眼压中度升高
或间歇性升高 以上表现为急性闭角型青光眼
房角缓慢逐渐关闭，导致慢性房角关闭，眼压 逐渐升高。 表现为慢性闭角型青光眼。
ppt课件
21
原发性急性闭角型青光眼临床表现
根据急性闭角型青光眼的临床经过及疾病转 归可分为以下6期：
治疗：视网膜光凝、冷凝， 滤过手术
ppt课件
50
青光眼睫状体炎综合征
前部葡萄膜炎伴青光眼的一种特殊形式。 中青年发病，高眼压，房水闪辉轻，羊脂状
KP，房角开放，不发生瞳孔后粘连。可反 复发作。 自限性疾病，治疗采用降眼压药物、激素和 非甾体类消炎药。
ppt课件
51
眼钝挫伤引起的青光眼
眼内出血 前房积血：红细胞等血液成份机械性阻塞小梁网。 治疗：减少再出血，促进出血吸收，降眼压。 血影细胞性青光眼：眼内出血后，红细胞变性，形 成影细胞，阻塞小梁网。多见于玻璃体出血。治疗： 前房冲洗，玻璃体切除。 溶血性青光眼：眼内出血后，含血红蛋白的巨噬细 胞阻塞小梁网。治疗：降眼压，控制炎症。
ppt课件
27
绝对期
由于急性发作期治疗延误或其他期未能得到 恰当治疗，发作眼失明后则称之为绝对期。
视力完全丧失，无光感 眼压持续升高 自觉症状轻重不一。
青光眼PPT精选课件
[病因和发病机制]
• 年龄＞40岁者患病率高。
• 种族- 黑人中患病率高。
• 家族史-阳性家族史发生率13-47%。
• 近视-高度近视发病率高于正常人群。
16
[发病机制]
眼压升高，房角始终开放 • 导致眼压升高是由于小梁细胞的形态和功能异常，饮
液作用降低，房水流出阻力增加。
• 小梁功能障碍→房水流出↓→眼压↑→视网膜神经节 细胞凋亡→神经纤维损害→青光眼病变。
→瞳孔→前房→睫状肌→脉络膜上腔→巩
膜静脉……
3
前房角组织
房角组织有睫状体带、巩膜突、 小梁、Schlemm管、Schwalbe线、 外排系统
前房角位于眼球角巩膜缘的周边前房 间隙，即角巩膜缘与周边虹膜所成的 夹角。正常的角度为20-450，＜200 则为窄角。
4
视神经解剖生理
正常眼底，正常视盘
10
急性闭角型青光眼发作后三联征的：
角膜色素性KP、虹膜萎缩、晶体前囊下混浊。
晶状体青光眼斑
虹膜萎缩
11
3.间歇缓解期 • 急闭青小发作后自行缓解（少数急性发作经药物
治疗后）；房角重开或大部分开放，小梁功能未 受损；不用药或仅用少量缩瞳剂，眼压能稳定在 正常水平。 • 此期为可变期，如未及时手术随时可复发。
7
• 原发性闭角型青光眼（primary angle-closure glaucoma, PACG)
为眼前房角阻塞、关闭导致房水流出受阻，眼压升高 的一类青光眼。多发于 ＞ 40岁人、远视、女性常 见、女：男= 4 ：1 ，双眼同时或先后发病。 • 眼轴短 、角膜小、前房浅、房角窄、晶体大及位
置相对靠前→瞳孔阻滞→房水流经瞳孔阻力↑ → 后房压力高于前房→推移虹膜前膨→前房浅、房角 关闭→房水流出↓ →眼压升高→闭青发作（急、 慢）。
• 年龄＞40岁者患病率高。
• 种族- 黑人中患病率高。
• 家族史-阳性家族史发生率13-47%。
• 近视-高度近视发病率高于正常人群。
16
[发病机制]
眼压升高，房角始终开放 • 导致眼压升高是由于小梁细胞的形态和功能异常，饮
液作用降低，房水流出阻力增加。
• 小梁功能障碍→房水流出↓→眼压↑→视网膜神经节 细胞凋亡→神经纤维损害→青光眼病变。
→瞳孔→前房→睫状肌→脉络膜上腔→巩
膜静脉……
3
前房角组织
房角组织有睫状体带、巩膜突、 小梁、Schlemm管、Schwalbe线、 外排系统
前房角位于眼球角巩膜缘的周边前房 间隙，即角巩膜缘与周边虹膜所成的 夹角。正常的角度为20-450，＜200 则为窄角。
4
视神经解剖生理
正常眼底，正常视盘
10
急性闭角型青光眼发作后三联征的：
角膜色素性KP、虹膜萎缩、晶体前囊下混浊。
晶状体青光眼斑
虹膜萎缩
11
3.间歇缓解期 • 急闭青小发作后自行缓解（少数急性发作经药物
治疗后）；房角重开或大部分开放，小梁功能未 受损；不用药或仅用少量缩瞳剂，眼压能稳定在 正常水平。 • 此期为可变期，如未及时手术随时可复发。
7
• 原发性闭角型青光眼（primary angle-closure glaucoma, PACG)
为眼前房角阻塞、关闭导致房水流出受阻，眼压升高 的一类青光眼。多发于 ＞ 40岁人、远视、女性常 见、女：男= 4 ：1 ，双眼同时或先后发病。 • 眼轴短 、角膜小、前房浅、房角窄、晶体大及位
置相对靠前→瞳孔阻滞→房水流经瞳孔阻力↑ → 后房压力高于前房→推移虹膜前膨→前房浅、房角 关闭→房水流出↓ →眼压升高→闭青发作（急、 慢）。
青光眼PPT医学课件
视功能改变—黄斑功能改变
获得性色觉障碍 视觉对比敏感度下降 电生理指标下降
诊断
眼压升高：24h眼压测定 视盘损害 视野缺损
（开角，闭角）治疗 治疗的目的：保存视功能 治疗方法包括： 降低眼压（机械学说）
视神经保护性治疗（缺血学说）
视力 充血 角膜 瞳孔 前房 眼压
慢性闭角型青光眼
（Chronic Angle Closure Glaucoma ，Chronic ACG)
发病机理：房角粘连
诊断要点
1.周边前房浅 2.房角狭窄、周边前粘 3.眼压中等程度升高，40mmHg 4.青光眼性视盘凹陷 5.视野缺损
闭角 慢性 青光眼
虹膜高褶型青光眼
体征
1.眼睑水肿 2. 球结膜混合型充血，水肿 3.角膜上皮水肿，色素Kp(+) 4.前房极浅，周边前房几乎完全消失 5.房角完全关闭，色素沉着 6.瞳孔中等散大，竖椭圆形，光反射消失， 有时可见局限性后粘连 7.眼底多看不清 8.眼压常在50mmHg以上
急闭急性发作后三联征
原发性青光眼--急性闭角型青光眼
（ Acute Angle Closure Glaucoma ，acute ACG ）
闭角：周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网发生永 久性粘连，房水外流受阻，引起眼压急剧升高
好发人群 50岁以上 女性多见 双眼发病 远视眼 情绪激动
发病相关因素
眼球的解剖变异具有遗传倾向
眼轴短 角膜小 前房浅 晶体厚 远视眼 中老年 遗传
发病机理：瞳孔阻滞
ACG临床过程的演变
临床前期 先兆期 急性发作期 间歇期 慢性期 绝对期
中医眼科学——青光眼ppt课件
（四）其它： 1.消炎痛(0.5%混悬液、1%油剂),滴眼 2.使用止痛、镇静、止呕、缓泻药
完整版ppt课件
26
六．手术治疗 眼压下降后，根据病情、特别是前房角形
态选择术式 周边虹膜切除术 适用范围： 用于临床 前期、 先兆期、 缓解期ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
完整版ppt课件
27
滤过手术：包括巩膜灼滤、小梁切除、 虹膜嵌顿、巩膜咬切等
虹视，眼珠变硬。 心烦失眠，眩晕耳鸣，舌红少苔， 脉弦细数，或舌绛红脉细数。 治则：滋阴降火，平肝熄风 方药：知柏地黄丸（《医宗金鉴》）
加减 加味：龙骨、石决明、钩藤-潜阳
首乌、阿胶、鸡子黄、白芍-养肝阴
完整版ppt课件
22
肝胃虚寒、饮邪上犯 主证：头痛及巅顶，眼胀痛，瞳散
视昏。 干呕吐涎，食少神疲，四肢不温
视野明显缩窄，眼珠胀硬，视盘青光眼杯,
头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软，舌红少
苔, 脉沉细数,或面白肢冷，神疲夜尿，舌
淡苔白 脉沉细
治则：补益肝肾
方药：杞菊地黄丸加减
肝肾精血不足者，加菟丝子、五味子;
肾阳虚者加肉桂、附子；
气血不足者,加党参、黄芪、当归、川芎、
白芍
完整版ppt课件
50
西药治疗 0.25-0.5%噻吗心安眼药水，1-2次/日 1-2%毛果芸香碱眼药水，滴眼， 每日3-4次 扩张血管药和神经营养药 手术治疗 上述治疗效果不好时， 方考虑手术治疗： 小梁切除术、巩膜灼滤术等
45
开角型青光眼的发病机理 （一）病因 1.滤帘等房水排出通道病变 2.血管神经和大脑中枢对眼压调节失衡。 （二）病理 1.Schlemm氏管内侧壁形成空泡的细胞
数目减少 2.房水排出系统的生理生化缺陷。 3.小梁网硬化、变性、软弱、闭塞、
完整版ppt课件
26
六．手术治疗 眼压下降后，根据病情、特别是前房角形
态选择术式 周边虹膜切除术 适用范围： 用于临床 前期、 先兆期、 缓解期ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
完整版ppt课件
27
滤过手术：包括巩膜灼滤、小梁切除、 虹膜嵌顿、巩膜咬切等
虹视，眼珠变硬。 心烦失眠，眩晕耳鸣，舌红少苔， 脉弦细数，或舌绛红脉细数。 治则：滋阴降火，平肝熄风 方药：知柏地黄丸（《医宗金鉴》）
加减 加味：龙骨、石决明、钩藤-潜阳
首乌、阿胶、鸡子黄、白芍-养肝阴
完整版ppt课件
22
肝胃虚寒、饮邪上犯 主证：头痛及巅顶，眼胀痛，瞳散
视昏。 干呕吐涎，食少神疲，四肢不温
视野明显缩窄，眼珠胀硬，视盘青光眼杯,
头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软，舌红少
苔, 脉沉细数,或面白肢冷，神疲夜尿，舌
淡苔白 脉沉细
治则：补益肝肾
方药：杞菊地黄丸加减
肝肾精血不足者，加菟丝子、五味子;
肾阳虚者加肉桂、附子；
气血不足者,加党参、黄芪、当归、川芎、
白芍
完整版ppt课件
50
西药治疗 0.25-0.5%噻吗心安眼药水，1-2次/日 1-2%毛果芸香碱眼药水，滴眼， 每日3-4次 扩张血管药和神经营养药 手术治疗 上述治疗效果不好时， 方考虑手术治疗： 小梁切除术、巩膜灼滤术等
45
开角型青光眼的发病机理 （一）病因 1.滤帘等房水排出通道病变 2.血管神经和大脑中枢对眼压调节失衡。 （二）病理 1.Schlemm氏管内侧壁形成空泡的细胞
数目减少 2.房水排出系统的生理生化缺陷。 3.小梁网硬化、变性、软弱、闭塞、
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
⒌慢性期：眼底青光眼性视盘凹陷， 视野缺损。
⒍绝对期：晚期视力无光感。
〖诊断〗 根据症状及体征。
〖鉴别诊断〗 1.眼部疾病： 急性虹膜睫状体炎
急性结膜炎
2.全身病： 感冒 偏头痛 胃肠炎 颅脑疾患
(二）慢性闭角型青光眼
（Chronic Angle-closure Glaucoma）
可发生于成年人各年龄组， 以中老年人多见。 【病因】
主〖病要因特〗点是高眼压状态下前房角开放。
尚不完全清楚，可能与遗传等有关。 病变主要在小梁网及Schlemm管， 使房水流出阻力增加。
〖临床表现〗
1.症状： 大多数病人无自觉症状。
2.眼压： 早期不稳定，昼夜眼压波动大， 晚期中度升高。
3、眼前段：前房深度正常, 虹膜 平坦, 房角开放, 多为宽角。
降眼压机理： ●闭角型青光眼：重新开放房角。 ●开角型青光眼：开大小梁网间隙。 滴眼 2--4次/天
2、B-肾上腺素能受体阻滞剂： 0.25%--0.5%噻吗心安 0.25%--0.5%左旋丁奈酮心安 （贝他根） 0.25%--0.5%倍他心安（贝特舒） 降低眼压机理：抑制房水生成。 滴眼 2次/天
鉴别主要依据前房角镜检查。
★ 诊断指标：
①高眼压
②视盘损害
③视野缺损
④前房角为开角
三、原发性青光眼的治疗
★ 治疗目的：维护患者的视功能 ★ 治疗方法： 1、降低眼压 （1）药物治疗 （2）激光治疗 （3）手术治疗 2、视神经保护性治疗
★ 常用降眼压药：
1、抑副交感神经药（缩瞳剂）： 0.5%--2% 毛 果 芸 香 碱 （ 匹 罗 卡 品 ）
青光眼
（Glaucoma）
青光眼
第一节 概述 第二节 原发性青光眼
一、原发性闭角型青光眼 （一）急性闭角型青光眼 (二）慢性闭角型青光眼
二、原发性开角型青光眼 三、原发性青光眼的治疗 第三节 继发性青光眼 第四节 先天性青光眼
三、眼压及其影响因素 1. 眼压——眼球内容物作用于
眼球内壁的压力。 2.正常眼压：正常人平均值：
混合充血
角膜水肿
④前房变浅及房角闭塞
房角关闭
⑤房水混浊 ⑥瞳孔散大、固定，常呈纵椭圆形
⑦青光眼发作三联征：
色素kp 虹膜节段性萎缩
晶状体青光眼斑
⒋缓解期（间歇期） ★诊断标准： ①有明确的小发作或大发作史 ②不用降眼压药或单用少量缩
瞳剂时眼压正常 ③房角1/2以上开放 ④眼部无充血，角膜恢复透明
周边虹膜切除术 激光周边虹膜切除术
周边虹膜膨隆 周边虹膜切除术后
2、解除小梁网阻塞： 房角切开术 小梁切开术 氩激光小梁成形术 氩激光周边虹膜成形术 （激光房角成形术）
〖发病机制〗 相对性瞳孔阻滞机制
〖临床分期与表现〗 1.临床前期 2.先兆期 3.急性发作期 4.缓解期 5.慢性期 6.绝对期
⒈临床前期：
无症状，前房浅。
⒉先兆期：
一时性虹视，视朦， 眼胀，休息后消失。
⒊急性发作期：
⑴症状： ①剧烈眼痛及同侧头痛 ②视力急剧下降 ③恶心、呕吐
⑵体征： ①眼压升高：眼球硬如石 ②眼部混合充血 ③角膜水肿呈雾状或毛玻璃状
房角开放
4.眼底： ①视盘生理凹陷逐渐扩大、加深, 杯盘比（C/D）＞0.6，或双眼视盘 凹陷不对称，C/D差值＞ 0.2。
青光眼视神经萎缩
病理组织学改变
②视网膜神经纤维层缺损。
视网膜神经纤维层缺损
5.视野：
〖诊断〗 中、晚期病例一般诊断不难,
早期病例的诊断则较难。 ★ 注意与慢性闭角型青光眼区别,
虹膜
角巩缘
2.分类： 宽角
窄角
六、青光眼的分类
1.原发性 2.继发性 3.先天性 4.混合性
1.原发性
┏ 急性闭角型青光眼 闭角型青光眼 ┫
┗ 慢性闭角型青光眼
┏ 原发开角型青光眼 开角型青光眼 ┫
┗ 正常眼压性青光眼
┏闭角型 2.继发性┫
┗开角型
┏婴幼儿性青光眼 3.先天性┣青少年性青光眼
5、碳酸酐酶抑制剂
乙酰唑胺（醋氮酰胺、醋唑磺胺） 片剂：口服 成人：0.25 2次/天
2%杜塞酰胺（杜佐拉敏，商品名： 漆素得）,滴眼液 3次/天
降低眼压机理：减少房水生成。
6、高渗剂
20%甘露醇 1--2g/次 快速 静滴
50%甘油 口服 1-1.5g/次
★常有抗青光眼手术及激光治疗 1、解除瞳孔阻滞：
3、肾上腺素能受体激动剂： 0.25%--1%肾上腺素（左旋） 0.1%地匹福林（普鲁品） 0.2%溴莫尼定（巴拉吗乐定） 降低眼压机理：促进房水经小梁
网和葡萄膜-巩膜通道排出。 滴眼 2次/天
4、前列腺素制剂
0.005%拉坦前列素： （商品名：Xalatan） 降低眼压机理：增加房水经葡萄膜巩膜通道排出。 滴眼 1次/天
16±3mmHg 范围：10～21mmHg
3.病理性眼压 ★ 眼压＞ 21mmHg ★ 24小时眼压差＞ 8mmHg ★ 两眼压差＞ 5mmHg
4.影响因素：
①房水生成率 ②房水排出率 ③上巩膜静脉压 ★三者处于动态平衡， 维 持眼内压的稳定。
四、房水的生成与排出
睫状突产生→后房→瞳孔→前房→ ┏→小梁网—Schlemm管通道外流 ┗→葡萄膜巩膜通道外流
（总量的20%～25%）
睫状突---→
正常房水排出途径
①小梁网—Schlemm管通道：
房水→前房角小梁网→Schlemm管 →巩膜内集合管→房水静脉→睫状前静 脉
Schlemm管
②葡萄膜巩膜通道：房水→前房角
睫状体带→睫状肌间隙→睫状体、脉络 膜上腔→巩膜→眼眶淋巴管及血管
五、前房角及其分类： 1.前房角：位于前房的周边部。
┗青光眼合并其他先天异常
4.混合性
七.青光眼视神经损害的机制 ● 机械学说 ● 缺血学说
第二节 原发性青光眼
一、原发性闭角型青光眼
（一）急性闭角型青光眼 （Acute Angle-closure Glaucoma）
多见于50岁以上， 男：女＝1：2 ， 两眼先后或同时发病。
〖病因〗 ⒈解剖因素 ⒉诱因：
与急性闭角型青光眼相似(瞳孔阻 滞型), 但房角关闭的临床过程不同。
〖临床表现〗
1. 2/3以上病人有反复发作的病史。 2. 眼压：中等升高 3. 周边前房浅，
4.前房角：窄角, 有程度不同的 虹膜前粘连。
5.眼底改变
Hale Waihona Puke 6.视野：二、原发性开角型青光眼
(Primary
Open
Angle
Glaucoma)