YAG激光周边多孔玻璃体前界膜切开治疗睫状环阻滞性青光眼临床观察
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ｍ ｊｒ ｅ ｒ ｉ ｎ ｆ ｌ ａ ｄｐ￣ｍａ ｅ ｎ ｌ ｂ ｎ ｉｇｐｏ ｉ ４ ｉ ａ ｔ ｍ ｎ ｔ ｅ ｔ ｌ ｏ ｄ ｅ ａ ｏｅ ｖ ｅ ｔ ｏ — ｉｄｎ ｒｔ ｎ ｒｉ ｅ ｎ
张压 ＜ ０ｍ ｇ ９ ｍ Ｈ 。对无 效患者进 行 Ｅ ２治疗 ， 由于该患 Ｎ＋ 但
性青光眼中的应用效果。方法 ： Ｎ ：Ａ 用 ｄ Ｙ Ｇ激光对 白内障超声乳化联合人工晶体植入术后 ， 常规药物治 疗及 中央后囊 膜 Ｙ Ｇ 经 Ａ
激光切开无效的 ４例睫状 环阻滞性青光 眼患者 ， 施行 Ｙ Ｇ激光周边 多孔 （ Ａ 三孔 ） 璃体前界膜 切开治疗 。结果 ： 玻 ４例患者经 Ｎ ： ｄ Ｙ Ｇ激光周边 多孔 玻璃 体前 界膜切开后 ， Ａ 当天眼内压均 能降至接近 正常范 围 ， 前房加 深 ， 角膜水 肿大部 分消退 ， 短时 间联合药 物 治疗一周后停用药物 ， ４例患者眼压完 全处 于正 常范 围。随访 ７— ４个 月 ， ３ 所有病例 眼压稳定 ， 视力提 高 ， 未见 持续 眼前段炎性 反
Ｅ ｇ ｄ和加硝苯地平缓释 片 ２ ｇ ｄ ，８８ Ｎ５ｍ ／ ０ｍ ／ 后 ８ ． ％的病例舒
［ ］ 周 冰宣 ， １ 吴雄飞 ． Ｒ Ａ Ｂ与 Ａ Ｅ 联合治疗 糖尿病 肾病 的 ＣＩ
临床观察［ ］ Ｊ ．中外 医疗 ，０ ０ （ ）７ ． ２ １ ，５ ． １ ［ ］ Ｒ ｉ ， ｅｚ Ｓ ｒｎｅ ，ｔａ Ｍｉｍ ｌｕ ｉｕｉ ２ ａａＪ Ｈ ｎｅＡ，ｐａｇｒ ｅ １ ｃ ａｂｍ ｎ ｒ ｉ ａ ｌ Ｊ ． ａｓ
减少。综上所述 ， 对于 高血压伴 糖尿病 患者 血压 、 血糖 、 脂 血 等 多重危险 因素 的随访 、 干预及 有效控 制是其 治疗 的总体 策 略， 也是最大限度 降低 心血 管事件 发生 的重要保 证。而对 于 健 康人 群开展初级预 防， 减少高血 压及 糖尿病 的发 生 ， 防患于 未然 ， 也越来越 引起 临床 专家 和医生 的广泛重视 。
２ ２ 并发症 ： Ｙ Ｇ激光周边多孔玻 璃体前界膜 切开术后 ， ． 经 Ａ 未发现人 工晶状 体光学 面损伤 、 瞳孔夹持 、 璃体疝 、 玻 角膜 内 皮失代 偿等并发 症。所有 病例均 出现点状 前房 出血 ， 自行 完 全吸收。瞳孔区纤维素 样渗 出 ４例 （０ ％） 全身或 局部 激 １０ 经 素治疗后完全 吸收 ， 未见 虹膜后 粘连 或瞳孔 闭锁 。人 工 晶状 体全部位于囊袋 内 ， 置居 中 。眼底 检查 未发 现视 网膜脱 离 位
术后恶 性青光 服的发 生率 有潜在 增加 的趋势 ， 是 临床 上 报 但
道 不 多 。
囊膜 中央或周边 部 ３ ６ ９钟点位 ， 、、 激光光斑 大小 １０ ５ ｍ， 每次
能量 １０～１６ｍ ， ． ． Ｊ射击次数 ２～ ５次 ， 中央激光切开孔约２ｍｍ × ｍ， ２ｍ 周边激光切开孔约 １ｍ Ｉ ｍ ｘｌＴ ｌ ｍ。４例 ４只 眼激 光后 囊膜 中央切开时间与后囊 膜周边 切开 时 间间隔 ２ ， 同一 ４ｈ非
病 。 的临床观察 ［ ］ 肾病 Ｊ ．现代 临床医学 ，０９，５ ：７ ２０ （ ）９． ［ 收稿 日期 ：０ １— ５— ３ 编校 ： ２１ ０ ２ 王丽娜／ 郑英善 ］
血压波动或患者不愿服用多种药物而终止治疗方案 。
临床上采用微量 白蛋 白尿对糖 尿病 肾病进行 早期 诊断 以 及 心血管发病率和死亡率进行预测 。由于检测 结果 比较敏感
案， 改用 １ ％阿托品眼用凝胶 散 瞳。裂隙灯检 查 ： 角巩膜缘 切 口无渗漏 ， 角膜水肿 （＋）一（＋＋） 周边 前房 消失 ， ， 中央 前房
约 １ ． Ｔ， —１５Ｃ 瞳孔药性散大直径约 ６ｍ 人工 晶状体 两襻位 ｍ， 于囊 袋 内， 位置 居 中， 光学 面膨隆 至前房 ， 联合 药物降 眼压治 疗 ２— ３ｄ后 Ｎ Ｔ测量平均 眼压仍达 （５ ３±８ １ Ｃ ４． ． ）ｍｍ Ｈ 。 ｇ １４ Ｎ ： Ａ ． ｄ Ｙ Ｇ激光治疗 方 法及参数 ： 眼在高 眼压状 态 下 ， 术 采用美 国 ＡｃｎＮ ： Ａ ｌｏ ｄ Ｙ Ｇ激光机 ， 将激光光斑聚焦于晶状体后
吉 林 医学 ２ １ ０ １年 ９月第 ３ ２卷 第 ２ ６期
・
５ ３・ ４５
心、 、 脑 肾等重要脏器均可受累使其 结构和功 能发 生相 应的改 变 。高血压合 并糖 尿病 患者 的血 压治 疗 目标是 使血 压 降到 １０ ８ Ｅ Ｈ ３／ ０ｍ ｇ以下 ， 可降低心血管病变及微 血管并发症 发生 的危险性 。从 各个 方面的文献报道 中都提示 了在合 并糖尿 病 的高血压患者 中降 低血压 是极其 困难 的， 常需 联合应 用两 种或两种 以上的药物 使降压 效果增 强而不增 加其不 良反 应。
术后 出现持续 性顽 固高 眼压 、 房形成 困难 ， Ｙ Ｇ激光 周 前 经 Ａ
边 多孔玻 璃体前 界膜切开治疗后 均治愈 ， 现报告如下。
ｌ 资料 与方法
角镜检查 ， ｈｉ分类法 ： 角或窄 Ｉ～Ⅱ（ 周房 角开 放 ） Ｓｅ ｃ ｅ 宽 全 。
４例均为老年性 白内障 ， 无青光眼病史。
９ ０年代 ， Ｂ 在临床上 广泛 应用 ， ＵＭ 发现 恶性 青光 眼也 可 以发
生 在未做手 术的患者 、 白内障摘 除术后 的患者 ， 或者 在使用缩 瞳剂后 发生 … 。青 光眼滤过性手术是恶性青光 眼的主要手术 原 因 ， ５．７ ， 占 ６ ４ ％ 随着 白内障超声乳化技术 的普及 ， 超声乳化
应及后段葡萄膜炎等并发症 。结论 ： ｄ Ｙ Ｇ激光周边 多孔玻璃体前界膜 切开术简易安全 ， Ｎ ：Ａ 是治疗 Ｐ ａｏ术后睫状 环阻滞性青 光 ｈｃ
眼的有效方法。
［ 关键词 ］ Ｎ ： Ａ ｄ Ｙ Ｇ激光 ； 玻璃体前界膜 ； 青光 眼 随着白内障超 声乳 化技术 的普及 ， 白内障患者 手术适 应
易受其他 因素影 响， 文采用精 确 、 本 稳定 性好 的 ＿ 患者 对 ｊ Ｔ法 治前 ２次尿 Ａｂ 阳性 ） ９ ｇ Ｌ 血 Ｃｅ Ｂ Ｎ正常 ） ｌ（ ＞１ ｍ ／ （ ｒ、 Ｕ ７例患 者
进行观察 ， 随访 １ 个月 内采集 ２ ～３ Ｏ次尿样 ， 中 １ 其 ３次尿 Ａｂ ｌ （ 阳性）＞１ ｇ Ｌ７次尿 Ａ ｂ ９ｍ ／ ， ｌ 量转为正 常（＜１ ／ ） 即表 ９ｍｇＬ ， 示患者 血压下降后 ， 肾小球过滤膜 性得到改善 ， 其 白蛋 白漏 出
者不 配合治 疗 而放弃 治 疗。所有 患者 经过 ３个 月治 疗 随访 后 ，Ｎ及 Ｅ Ｅ Ｎ＋１ 均能如期治疗平稳降压 ， Ｅ 组 唯 Ｎ＋２组 由于
ｔｐ ｉ ｅｉ ｐｔ ｎｓＪ ． ｉｎｙＩｔ ０ ７ ７ （ ）５ ５ ｙｅ２ｄ ｂｔ ａｉ ｔ［ ］Ｋ ｄｅ ， ０ ，２ ４ ： ． ａ ｃ ｅ ｎ２ ０ ［ ］ 王兆宏 ， ３ 陈还珍 Ａ Ｅ 和 Ａ Ｂ 在糖尿病并 发高血压 中 ＣＩ Ｒｓ 的应用［ ］ Ｊ．中西 医结合心脑血管病杂志 ，０ ６ （ ） １４ ２０ ，７ ：０ ． ［］ 沈 慧 ， ４ 姜 红， 刘正荣 ． Ｃ Ｉ Ａ Ｅ 联合 Ａ Ｂ治疗老年糖 尿 Ｒ
Ｙ Ｇ 激 光 周 边 多孑 玻 璃 体 前 界 膜 切 开治 疗 睫状 环 阻滞 性青 光 眼 Ａ Ｌ 临床 观 察
黄 旭 ［ 摘 （ 广西壮族 自治 区南宁市红 十字会医院眼科 ， 广西 南宁 ５ ０ １ ） ３０ ２
要 ］ 目的 ： 探讨 Ｎ ： Ａ ｄ Ｙ Ｇ激光（ 钇铷砷 石榴 石激光 ） 周边 多孔玻璃体前 界膜切开在 白内障超声乳 化术后 睫状环 阻滞
１ ２ 超声乳化手术方 法 ： ． 术前 常规 检查元 手术 禁忌 证 ， ４例
均在表面麻 醉下行 自 内障超声乳 化手 术 ， 声乳化 仪为 美国 超 Ａｃｎｔｇｙｏｏ ｌｏ ￣ｃ２ｏ ｏ型。手术步骤 ： 上方角巩膜缘隧道 自闭３ｍ ｍ 切 口， 明质酸钠 （ 透 正大福瑞达 ） 维持前房 ， 连续居中环形撕囊
４ 参 考 文 献
为此在强化降糖治疗 的概念 上 出现 强化降 压的意 见 ， 因为降 压 与降糖都 同样 重要 。但 是用何 药物 ， 该达 到何种 程度 的 应
降压 ， 至今 是 糖尿 病 工 作者 讨 论 的重 点 。大 量 临 床 实验 表 明ｔ ， Ｃ Ｉ ４ Ａ Ｅ 可减轻左心 室肥厚 ， Ｊ 降低 心肌梗 死及心 功能 不全 病死率 ， 善 肾功 能损害 ， 改 但对血脂及 血糖代谢无 影响 ， 中 其 依那普列除长效平稳 降压外 尚有保护 肾脏 、 抗蛋 白尿作 用 ， 增 强对胰 岛素 的敏感 ， 纠正高血压 的胰 岛素抵抗等作用。 本文研究 中４ ５例患者 中， 在使用 Ｅ ０ｍｇ Ｎ２ ／日后 ，６６ ２ ． ％ 的病例舒张压 ＜ ０ｍ ｇ ９ ｍ Ｈ 。根据 阶梯 治疗 方案 ， 对患 者给予
阻滞性青光 眼， 发生率 ０ ３ ％。女 ３例 ， １ 。年龄 ５ ７ ．３ 男 例 ８～ Ｏ
证 逐渐放 宽。不 管短 眼轴或者 长眼轴 患者 ， 均可 以施行超 声
乳化治 疗 ， 导致 术后 出现 并发 症 的几 率有 潜在 增多 的趋势 。 在我 院近几年施行 白内障超声 乳化治 疗的 患者 当中 ， ４例 有
岁， 平均 ６ ； ３岁 眼轴 １．９～ ３ ３ ｍ， 均 ２ ．４ｍｍ； ９ ８ ２ ． １ｍ 平 １９ 术前
眼 压 １． ０ ８～１． ｍ Ｈ （ ｍ Ｈ ６ ５ ｍ ｇ １ｍ ｇ＝０ １３ Ｐ ） 平 均 为 ．３ ３ ｋ ａ ，
１ ．５ｍｉＨ 。Ｌ Ｃ Ｉ分类皮质型 Ｉ—ｍ级 。Ｇ ｌｍａｎ前 房 ３ ７ Ｉ ｇ Ｏ Ｓ １ ｌ ｏｄ ｎ
症状， 考虑 睫状 环 阻滞性 青 光眼 可能 ， 持原 来药 物降 压方 维
恶性青光眼于 １６ ８ ９年 由 Ｖ ｎ Ｇａｆ ｏ ｒｅ ｅ首次 报道 ， 通常被认
为是青光 眼手 术后 的一种 严重 并发 症 ， 其发 生率约 为 ２ ～ ％
４ ， ％ 随着人们对 发病机制的深入研究 ， ｉ 与 Ｓ ａｅ在 １７ Ｗｅ ｓ ｓ ｈｆ ９２ 年 提出更 准确的疾病名称——睫状环阻滞性青光眼 。２ Ｏ世 纪
１ １ 一般资料 ：０ ６年 １月 ～２ ０ ． ２０ ０ ８年 ３月 我院 眼科施 行的
１ ０ 例 白内障超声乳 化的手术 患者中 ， 例术后 并发睫状环 ０ ２ ４
・
５４５ ・ ４
吉林 医学 ２ １ ０ １年 ９月第 ３ ２卷第 ２ ６期
（ｃ ｃ ， ｃ ｃ ） 水分离 ， 晶状体 超声乳 化 ， 吸残 留皮质 ， 注 后囊膜 抛 光 ， 入 Ａ ｃｎ 一 体 式 蓝 光 滤 过 后 房 型 折 叠 晶 体 （ 号 植 ｌｏ 型 Ｓ ３ Ａ ） 前房及囊袋 内注吸残留粘弹剂 ， Ａ０Ｌ ， 所有 病例术 中前 房 稳定 ， 前房 变浅或 消失 ， 眼压 急剧升 高征象 ， 无 无 无后囊膜 破 裂， 无虹膜损伤 ， 未发现晶体悬韧带断裂 。 １ ３ 睫状环阻滞 性青 光眼诊 断及 处理 ：所有 病例 当天夜 间 ． 均诉术 眼胀 痛伴同侧头痛 ， 有恶 心 、 呕吐等 消化道症 状。Ｎ Ｔ Ｃ
或脉络膜脱离 ， 黄斑区轻度水肿 １例（ ５ ） ２％ 。
（ 非接触式眼压计 ） 测量 ， 眼压测 量值处 于 ５ ～ ０ｍ ｇ值 ７ ７ ｍ Ｈ ，
班医生 立即给予 ２ ％甘 露醇 ２ ０ｍｌ ０ ５ 快速静脉滴注 ， 口服 乙酰
３ 讨 论
唑胺 片 ， 同时术眼滴用 ｌ ％硝酸毛果 芸香碱 数次及 ０ ５ 马来 ．％ 酸噻吗洛尔滴眼 液一次 ， 状稍缓 解。次 日患 眼又 出现 同样 症
张压 ＜ ０ｍ ｇ ９ ｍ Ｈ 。对无 效患者进 行 Ｅ ２治疗 ， 由于该患 Ｎ＋ 但
性青光眼中的应用效果。方法 ： Ｎ ：Ａ 用 ｄ Ｙ Ｇ激光对 白内障超声乳化联合人工晶体植入术后 ， 常规药物治 疗及 中央后囊 膜 Ｙ Ｇ 经 Ａ
激光切开无效的 ４例睫状 环阻滞性青光 眼患者 ， 施行 Ｙ Ｇ激光周边 多孔 （ Ａ 三孔 ） 璃体前界膜 切开治疗 。结果 ： 玻 ４例患者经 Ｎ ： ｄ Ｙ Ｇ激光周边 多孔 玻璃 体前 界膜切开后 ， Ａ 当天眼内压均 能降至接近 正常范 围 ， 前房加 深 ， 角膜水 肿大部 分消退 ， 短时 间联合药 物 治疗一周后停用药物 ， ４例患者眼压完 全处 于正 常范 围。随访 ７— ４个 月 ， ３ 所有病例 眼压稳定 ， 视力提 高 ， 未见 持续 眼前段炎性 反
Ｅ ｇ ｄ和加硝苯地平缓释 片 ２ ｇ ｄ ，８８ Ｎ５ｍ ／ ０ｍ ／ 后 ８ ． ％的病例舒
［ ］ 周 冰宣 ， １ 吴雄飞 ． Ｒ Ａ Ｂ与 Ａ Ｅ 联合治疗 糖尿病 肾病 的 ＣＩ
临床观察［ ］ Ｊ ．中外 医疗 ，０ ０ （ ）７ ． ２ １ ，５ ． １ ［ ］ Ｒ ｉ ， ｅｚ Ｓ ｒｎｅ ，ｔａ Ｍｉｍ ｌｕ ｉｕｉ ２ ａａＪ Ｈ ｎｅＡ，ｐａｇｒ ｅ １ ｃ ａｂｍ ｎ ｒ ｉ ａ ｌ Ｊ ． ａｓ
减少。综上所述 ， 对于 高血压伴 糖尿病 患者 血压 、 血糖 、 脂 血 等 多重危险 因素 的随访 、 干预及 有效控 制是其 治疗 的总体 策 略， 也是最大限度 降低 心血 管事件 发生 的重要保 证。而对 于 健 康人 群开展初级预 防， 减少高血 压及 糖尿病 的发 生 ， 防患于 未然 ， 也越来越 引起 临床 专家 和医生 的广泛重视 。
２ ２ 并发症 ： Ｙ Ｇ激光周边多孔玻 璃体前界膜 切开术后 ， ． 经 Ａ 未发现人 工晶状 体光学 面损伤 、 瞳孔夹持 、 璃体疝 、 玻 角膜 内 皮失代 偿等并发 症。所有 病例均 出现点状 前房 出血 ， 自行 完 全吸收。瞳孔区纤维素 样渗 出 ４例 （０ ％） 全身或 局部 激 １０ 经 素治疗后完全 吸收 ， 未见 虹膜后 粘连 或瞳孔 闭锁 。人 工 晶状 体全部位于囊袋 内 ， 置居 中 。眼底 检查 未发 现视 网膜脱 离 位
术后恶 性青光 服的发 生率 有潜在 增加 的趋势 ， 是 临床 上 报 但
道 不 多 。
囊膜 中央或周边 部 ３ ６ ９钟点位 ， 、、 激光光斑 大小 １０ ５ ｍ， 每次
能量 １０～１６ｍ ， ． ． Ｊ射击次数 ２～ ５次 ， 中央激光切开孔约２ｍｍ × ｍ， ２ｍ 周边激光切开孔约 １ｍ Ｉ ｍ ｘｌＴ ｌ ｍ。４例 ４只 眼激 光后 囊膜 中央切开时间与后囊 膜周边 切开 时 间间隔 ２ ， 同一 ４ｈ非
病 。 的临床观察 ［ ］ 肾病 Ｊ ．现代 临床医学 ，０９，５ ：７ ２０ （ ）９． ［ 收稿 日期 ：０ １— ５— ３ 编校 ： ２１ ０ ２ 王丽娜／ 郑英善 ］
血压波动或患者不愿服用多种药物而终止治疗方案 。
临床上采用微量 白蛋 白尿对糖 尿病 肾病进行 早期 诊断 以 及 心血管发病率和死亡率进行预测 。由于检测 结果 比较敏感
案， 改用 １ ％阿托品眼用凝胶 散 瞳。裂隙灯检 查 ： 角巩膜缘 切 口无渗漏 ， 角膜水肿 （＋）一（＋＋） 周边 前房 消失 ， ， 中央 前房
约 １ ． Ｔ， —１５Ｃ 瞳孔药性散大直径约 ６ｍ 人工 晶状体 两襻位 ｍ， 于囊 袋 内， 位置 居 中， 光学 面膨隆 至前房 ， 联合 药物降 眼压治 疗 ２— ３ｄ后 Ｎ Ｔ测量平均 眼压仍达 （５ ３±８ １ Ｃ ４． ． ）ｍｍ Ｈ 。 ｇ １４ Ｎ ： Ａ ． ｄ Ｙ Ｇ激光治疗 方 法及参数 ： 眼在高 眼压状 态 下 ， 术 采用美 国 ＡｃｎＮ ： Ａ ｌｏ ｄ Ｙ Ｇ激光机 ， 将激光光斑聚焦于晶状体后
吉 林 医学 ２ １ ０ １年 ９月第 ３ ２卷 第 ２ ６期
・
５ ３・ ４５
心、 、 脑 肾等重要脏器均可受累使其 结构和功 能发 生相 应的改 变 。高血压合 并糖 尿病 患者 的血 压治 疗 目标是 使血 压 降到 １０ ８ Ｅ Ｈ ３／ ０ｍ ｇ以下 ， 可降低心血管病变及微 血管并发症 发生 的危险性 。从 各个 方面的文献报道 中都提示 了在合 并糖尿 病 的高血压患者 中降 低血压 是极其 困难 的， 常需 联合应 用两 种或两种 以上的药物 使降压 效果增 强而不增 加其不 良反 应。
术后 出现持续 性顽 固高 眼压 、 房形成 困难 ， Ｙ Ｇ激光 周 前 经 Ａ
边 多孔玻 璃体前 界膜切开治疗后 均治愈 ， 现报告如下。
ｌ 资料 与方法
角镜检查 ， ｈｉ分类法 ： 角或窄 Ｉ～Ⅱ（ 周房 角开 放 ） Ｓｅ ｃ ｅ 宽 全 。
４例均为老年性 白内障 ， 无青光眼病史。
９ ０年代 ， Ｂ 在临床上 广泛 应用 ， ＵＭ 发现 恶性 青光 眼也 可 以发
生 在未做手 术的患者 、 白内障摘 除术后 的患者 ， 或者 在使用缩 瞳剂后 发生 … 。青 光眼滤过性手术是恶性青光 眼的主要手术 原 因 ， ５．７ ， 占 ６ ４ ％ 随着 白内障超声乳化技术 的普及 ， 超声乳化
应及后段葡萄膜炎等并发症 。结论 ： ｄ Ｙ Ｇ激光周边 多孔玻璃体前界膜 切开术简易安全 ， Ｎ ：Ａ 是治疗 Ｐ ａｏ术后睫状 环阻滞性青 光 ｈｃ
眼的有效方法。
［ 关键词 ］ Ｎ ： Ａ ｄ Ｙ Ｇ激光 ； 玻璃体前界膜 ； 青光 眼 随着白内障超 声乳 化技术 的普及 ， 白内障患者 手术适 应
易受其他 因素影 响， 文采用精 确 、 本 稳定 性好 的 ＿ 患者 对 ｊ Ｔ法 治前 ２次尿 Ａｂ 阳性 ） ９ ｇ Ｌ 血 Ｃｅ Ｂ Ｎ正常 ） ｌ（ ＞１ ｍ ／ （ ｒ、 Ｕ ７例患 者
进行观察 ， 随访 １ 个月 内采集 ２ ～３ Ｏ次尿样 ， 中 １ 其 ３次尿 Ａｂ ｌ （ 阳性）＞１ ｇ Ｌ７次尿 Ａ ｂ ９ｍ ／ ， ｌ 量转为正 常（＜１ ／ ） 即表 ９ｍｇＬ ， 示患者 血压下降后 ， 肾小球过滤膜 性得到改善 ， 其 白蛋 白漏 出
者不 配合治 疗 而放弃 治 疗。所有 患者 经过 ３个 月治 疗 随访 后 ，Ｎ及 Ｅ Ｅ Ｎ＋１ 均能如期治疗平稳降压 ， Ｅ 组 唯 Ｎ＋２组 由于
ｔｐ ｉ ｅｉ ｐｔ ｎｓＪ ． ｉｎｙＩｔ ０ ７ ７ （ ）５ ５ ｙｅ２ｄ ｂｔ ａｉ ｔ［ ］Ｋ ｄｅ ， ０ ，２ ４ ： ． ａ ｃ ｅ ｎ２ ０ ［ ］ 王兆宏 ， ３ 陈还珍 Ａ Ｅ 和 Ａ Ｂ 在糖尿病并 发高血压 中 ＣＩ Ｒｓ 的应用［ ］ Ｊ．中西 医结合心脑血管病杂志 ，０ ６ （ ） １４ ２０ ，７ ：０ ． ［］ 沈 慧 ， ４ 姜 红， 刘正荣 ． Ｃ Ｉ Ａ Ｅ 联合 Ａ Ｂ治疗老年糖 尿 Ｒ
Ｙ Ｇ 激 光 周 边 多孑 玻 璃 体 前 界 膜 切 开治 疗 睫状 环 阻滞 性青 光 眼 Ａ Ｌ 临床 观 察
黄 旭 ［ 摘 （ 广西壮族 自治 区南宁市红 十字会医院眼科 ， 广西 南宁 ５ ０ １ ） ３０ ２
要 ］ 目的 ： 探讨 Ｎ ： Ａ ｄ Ｙ Ｇ激光（ 钇铷砷 石榴 石激光 ） 周边 多孔玻璃体前 界膜切开在 白内障超声乳 化术后 睫状环 阻滞
１ ２ 超声乳化手术方 法 ： ． 术前 常规 检查元 手术 禁忌 证 ， ４例
均在表面麻 醉下行 自 内障超声乳 化手 术 ， 声乳化 仪为 美国 超 Ａｃｎｔｇｙｏｏ ｌｏ ￣ｃ２ｏ ｏ型。手术步骤 ： 上方角巩膜缘隧道 自闭３ｍ ｍ 切 口， 明质酸钠 （ 透 正大福瑞达 ） 维持前房 ， 连续居中环形撕囊
４ 参 考 文 献
为此在强化降糖治疗 的概念 上 出现 强化降 压的意 见 ， 因为降 压 与降糖都 同样 重要 。但 是用何 药物 ， 该达 到何种 程度 的 应
降压 ， 至今 是 糖尿 病 工 作者 讨 论 的重 点 。大 量 临 床 实验 表 明ｔ ， Ｃ Ｉ ４ Ａ Ｅ 可减轻左心 室肥厚 ， Ｊ 降低 心肌梗 死及心 功能 不全 病死率 ， 善 肾功 能损害 ， 改 但对血脂及 血糖代谢无 影响 ， 中 其 依那普列除长效平稳 降压外 尚有保护 肾脏 、 抗蛋 白尿作 用 ， 增 强对胰 岛素 的敏感 ， 纠正高血压 的胰 岛素抵抗等作用。 本文研究 中４ ５例患者 中， 在使用 Ｅ ０ｍｇ Ｎ２ ／日后 ，６６ ２ ． ％ 的病例舒张压 ＜ ０ｍ ｇ ９ ｍ Ｈ 。根据 阶梯 治疗 方案 ， 对患 者给予
阻滞性青光 眼， 发生率 ０ ３ ％。女 ３例 ， １ 。年龄 ５ ７ ．３ 男 例 ８～ Ｏ
证 逐渐放 宽。不 管短 眼轴或者 长眼轴 患者 ， 均可 以施行超 声
乳化治 疗 ， 导致 术后 出现 并发 症 的几 率有 潜在 增多 的趋势 。 在我 院近几年施行 白内障超声 乳化治 疗的 患者 当中 ， ４例 有
岁， 平均 ６ ； ３岁 眼轴 １．９～ ３ ３ ｍ， 均 ２ ．４ｍｍ； ９ ８ ２ ． １ｍ 平 １９ 术前
眼 压 １． ０ ８～１． ｍ Ｈ （ ｍ Ｈ ６ ５ ｍ ｇ １ｍ ｇ＝０ １３ Ｐ ） 平 均 为 ．３ ３ ｋ ａ ，
１ ．５ｍｉＨ 。Ｌ Ｃ Ｉ分类皮质型 Ｉ—ｍ级 。Ｇ ｌｍａｎ前 房 ３ ７ Ｉ ｇ Ｏ Ｓ １ ｌ ｏｄ ｎ
症状， 考虑 睫状 环 阻滞性 青 光眼 可能 ， 持原 来药 物降 压方 维
恶性青光眼于 １６ ８ ９年 由 Ｖ ｎ Ｇａｆ ｏ ｒｅ ｅ首次 报道 ， 通常被认
为是青光 眼手 术后 的一种 严重 并发 症 ， 其发 生率约 为 ２ ～ ％
４ ， ％ 随着人们对 发病机制的深入研究 ， ｉ 与 Ｓ ａｅ在 １７ Ｗｅ ｓ ｓ ｈｆ ９２ 年 提出更 准确的疾病名称——睫状环阻滞性青光眼 。２ Ｏ世 纪
１ １ 一般资料 ：０ ６年 １月 ～２ ０ ． ２０ ０ ８年 ３月 我院 眼科施 行的
１ ０ 例 白内障超声乳 化的手术 患者中 ， 例术后 并发睫状环 ０ ２ ４
・
５４５ ・ ４
吉林 医学 ２ １ ０ １年 ９月第 ３ ２卷第 ２ ６期
（ｃ ｃ ， ｃ ｃ ） 水分离 ， 晶状体 超声乳 化 ， 吸残 留皮质 ， 注 后囊膜 抛 光 ， 入 Ａ ｃｎ 一 体 式 蓝 光 滤 过 后 房 型 折 叠 晶 体 （ 号 植 ｌｏ 型 Ｓ ３ Ａ ） 前房及囊袋 内注吸残留粘弹剂 ， Ａ０Ｌ ， 所有 病例术 中前 房 稳定 ， 前房 变浅或 消失 ， 眼压 急剧升 高征象 ， 无 无 无后囊膜 破 裂， 无虹膜损伤 ， 未发现晶体悬韧带断裂 。 １ ３ 睫状环阻滞 性青 光眼诊 断及 处理 ：所有 病例 当天夜 间 ． 均诉术 眼胀 痛伴同侧头痛 ， 有恶 心 、 呕吐等 消化道症 状。Ｎ Ｔ Ｃ
或脉络膜脱离 ， 黄斑区轻度水肿 １例（ ５ ） ２％ 。
（ 非接触式眼压计 ） 测量 ， 眼压测 量值处 于 ５ ～ ０ｍ ｇ值 ７ ７ ｍ Ｈ ，
班医生 立即给予 ２ ％甘 露醇 ２ ０ｍｌ ０ ５ 快速静脉滴注 ， 口服 乙酰
３ 讨 论
唑胺 片 ， 同时术眼滴用 ｌ ％硝酸毛果 芸香碱 数次及 ０ ５ 马来 ．％ 酸噻吗洛尔滴眼 液一次 ， 状稍缓 解。次 日患 眼又 出现 同样 症