中医外科护理_常规

肛瘘（漏）
一、疾病名称：因肛门、直肠周围脓肿破溃，久不收口或因虚劳久咳，肺脾两虚，湿热下注大肠所致，以局部反复流出脓水或粪汁，伴疼痛，瘙痒为主证。

病位在直肠、肛周，涉及肺、脾。

二、护理评估：
1、既往病史，病程长短。

2、肛周症状。

3、肛门指检、镜检等检查结果。

4、心里社会状态。

三、辨证分型及临床表现:
1、湿热下注肛周经常流脓液，脓质稠厚，肛门胀痛，局部灼热.肛周有溃口，按之有索状物通向肛。

舌红，苔黄，脉弦或滑。

2、正虚邪恋肛周流脓液，质地稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，漏口时溃时愈，肛周有溃口，按之质较硬，或有脓液从溃口流出，且多有索状物通向肛，伴有神疲乏力。

舌淡，苔薄，脉濡。

3、阴液亏虚肛周溃口，外口凹陷，漏道潜行，局部常无硬索状物扪及，脓出稀薄，可伴有潮热盗汗，心烦口干。

舌红，少苔，脉细数。

四、临证施护:
1、可用耳针缓解疼痛。

2、指导施行挂线疗法的患者不要拖拉留在肛管外的橡皮筋，以免引起疼痛及断裂。

3、指导瘘管切除并缝合治疗的患者术后2~3天控制大便以免刺激伤口。

4、术后切口疼痛给予耳穴压豆止痛，取主穴：直肠、肛门、神门；配穴：皮质下、分泌、肺。

五、护理要点:
1、一般护理
1）按中医肛肠科一般护理常规执行。

2）疼痛剧烈时，卧床休息。

2、病情观察，做好护理记录。

1）观察肛周流出脓液的量、色泽、气味，肛门疼痛、瘙痒，以及有无发热等。

2）观察肛门功能，有无大小便失禁现象。

3、给药护理术后止血、止痛、消炎、营养治疗，根据辨证分型选用中药汤剂清热利湿、托里透脓、养阴清热。

大便后用痔痛安搽剂中药熏洗以活血止痛、收敛消肿，换药，手术切口红外线照射每日一次。

4、饮食护理
1）饮食忌辛辣刺激食物。

2）湿热下注者，宜食西瓜、绿豆、赤小豆等清热利湿之。

3）食疗：鲫鱼豆腐汤健脾宽中、开胃利湿；瘦肉粳米粥补脾养胃、养阴益血。

5、情志护理：关心体贴患者，解除不良情绪。

6、并发症护理肛门狭窄、肛门失禁
观察术后排便情况，若排便困难，大便变细可能肛门狭窄，报告医生早行扩肛治疗；若大便次数多、不随控制，考虑肛门失禁，及时报告医生处理，术后3日起指导病人行提肛运动。

7、健康指导
1）生活有规律，按时作息，避免劳累。

2）保持肛门清洁，每晚及便后温水坐浴。

3）饮食宜清淡、富含营养，忌辛辣、发物，戒烟酒。

痔
一、疾病名称：因饮食不洁，燥热生，下迫大肠及久坐、负重远行等所致。

以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床表现。

根据发病部位的不同，分为痔、外痔和混合痔。

二、护理评估:
1、患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素。

2、排便有无疼痛、便血，便后有无肿块脱出等。

3．直肠检查结果。

4．心理社会状况。

三、辩证分型及临床表现：
1、风伤肠络：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。

舌红，苔薄
白或薄黄，脉浮数。

2、湿热下注：便便血色鲜红，量较多，肛门肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热。

苔薄黄腻，脉弦数。

3、气滞血瘀证：肛肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓形成水肿，触痛明显。

舌暗红，苔白或黄，脉弦细涩。

4、脾虚气陷：肛门下坠感，痔核脱出需手法复位，便血色鲜或淡。

面色少华，神疲乏力，少气懒言，纳少便溏。

舌淡胖，边有齿龈，苔薄白，脉弱。

四、临证施护：
1、术后出现尿潴留，但经诱导无法解除者，遵医嘱穴位注射或导尿。

2、术后7~9天为痔核坏死脱出阶段，嘱患者减少活动，密切观察便血情况。

3、痔结扎术后，嘱患者不可牵拉留在肛外的线端，以免疼痛或出血。

4、术后切口疼痛给予耳穴压豆止痛，取主穴：直肠、肛门、神门；配穴：皮质下、分泌、肺。

五、护理要点:
1、一般护理
1）按中医肛肠科一般护理常规。

2）痔发作期要侧卧休息。

保持肛门及会阴部清洁，便后坐浴。

2、观察病情，做好护理记录。

1）便时如痔核脱出，应及时还纳。

2）外痔伴有感染或发生嵌顿、或突发血栓外痔者应卧床休息并报告医师。

3、给药护理术后止血、止痛、消炎、营养治疗，根据辨证分型选用中药汤剂清热利湿止血、清热凉血祛风、补中益气提升。

大便后用痔痛安搽剂中药熏洗以活血止痛、收敛消肿，换药，手术切口红外线照射每日一次。

4、饮食护理
1）气滞血瘀者给予补中益气温阳之品；脾虚气陷者忌酸冷食物，宜进温补食物。

2）鼓励多饮水，多进蔬菜、水果以及含纤维素的饮食，忌烟、酒、辛辣等刺激之品。

5、情志护理疏导患者情志，使之配合治疗。

6、并发症护理出血、感染、便秘、肛门狭窄
1）术后注意观察局部切口有无红肿，敷料有无渗湿，体温波动情况。

如发生出血、感染情况立即报告医生处理。

2）不宜过早下床。

24小时后可适当下床活动，并保持大便通畅。

3）观察大便的性状、粗细。

如排便困难伴大便变细，有肛门狭窄及便秘，及时报告医生及早行扩肛治疗。

7、健康指导
1．保持肛门清洁，坚持每晚热水或中药液坐浴。

2．养成定时排便习惯，避免排便时间过长。

习惯性便秘患者，多食粗纤维食物，保持大便通畅。

3．避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙裤。

4．忌久坐、久立或久蹲，最好选用软坐垫。

5．勿负重远行，防止过度疲倦，进行适当锻炼。

可指导患者进行提肛运动，对于改善肛门局部血液循环，锻炼肛门括约肌功能有积极的作用。

6．发现排便困难者应及时到医院复诊。

肛痈
一、疾病名称：因过食肥甘、辛辣、醇酒、或肺、脾、肾亏虚，湿热之邪乘虚下注所致。

以肛门周围红肿、疼痛、有波动感，伴恶寒发热为主要临床表现。

病位直肠、肛周。

二、护理评估:
1、患者的饮食、排便习惯及诱发因素。

2、肛周症状及伴随症。

3、直肠检查结果。

4、心理社会状况。

三、辨证分型及临床表现:
1、热毒蕴结：肛周突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘，肛周红肿，触痛明显，质硬。

舌红，苔薄黄，脉数。

2、火毒炽盛：肛周肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，难以入眠，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难，肛周红肿，触之有波动感或穿刺有脓。

舌红，苔黄，脉弦滑。

3、阴虚毒恋：肛周肿痛，皮色暗红，成脓时间长，溃后脓出稀薄，疮口难敛，伴有午后低热，口干，盗汗。

舌红，苔少，脉细数。

四、临证施护:
1、热毒藴结、火毒炽盛者，中药应饭后偏凉服。

阴虚毒恋者遵医嘱用中药泡水代茶饮。

2、体温超过39℃按高热护理。

3、术后切口疼痛给予耳穴压豆止痛，取主穴：直肠、肛门、神门；配穴：皮质下、分泌、肺。

五、护理要点:
1、一般护理
1）按中医肛肠科一般护理常规进行。

2）避免坐位。

高热及病情较重者，应卧床休息，取侧卧位。

2、病情观察，做好护理记录。

1）观察局部皮肤红肿围、温度、疼痛程度、有无波动感。

2）观察体温变化及全身情况。

对切开排脓术后，应观察伤口情况及引流物的色、质、量，有无出血或渗血。

3、给药护理术后止血、止痛、消炎、营养治疗，根据辨证分型选用中药汤剂清热利湿、清热解毒、凉血消肿、透脓脱毒，养阴清热除湿。

大便后用痔痛安搽剂中药熏洗以活血止痛、收敛消肿，换药，手术切口红外线照射每日一次。

4、饮食护理
1）饮食宜清淡、富有营养，忌食辛辣刺激之品。

2）可予少渣流食或半流食，以减少排便对局部的刺激。

3）食疗：菊花茶或凉拌金针菜具有清热泻火、排毒消火功效。

5、情志护理：关心体贴患者，解除不良情绪。

6、并发症护理：便秘
观察术后排便情况，若排便困难，或惧怕排便引起疼痛，可遵医嘱予缓泻剂，进食香蕉、新鲜蔬菜等。

7、健康指导
1．忌油腻辛辣之品，戒烟酒。

2．养成定时排便习惯，防治便秘，便后清洗肛门或坐浴。

3．发现肛门局部异常，及时就诊治疗。

肛裂
一、疾病名称：因阴津不足或脏腑热结、肠燥便秘、粪便粗硬、排便努责等所致。

以肛门周期性疼痛、出血、便秘为只要临表现。

病位在肛门，与大肠关系密切。

二、护理评估：
1．饮食、排便习惯及病程长短。

2．肛门症状。

3．心理社会状况。

三、辩证分型及临床表现：
1、血热肠燥：大便二三日一解，质干硬，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛，腹部胀满，小便黄，肛门裂口鲜红，舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。

2、阴虚津亏：大便干燥，数日一行，便时疼痛，点滴下血，口干咽燥，五心烦热，肛门裂口深红，舌红，少苔或无苔，脉细数。

3、气滞血瘀证：肛门刺痕，便时便后尤甚，肛门紧缩，肛门裂口色紫暗，脉弦或涩。

四、临证施护：
1、便秘时，切忌努责，可遵医嘱给服润下剂或缓泻剂。

2、气滞血瘀型易出现郁闷、烦躁，须加强情志护理。

3、阴虚津亏型补充足够水分，可每晚睡前服蜂蜜水一杯。

4、术后切口疼痛给予耳穴压豆止痛，取主穴：直肠、肛门、神门；配穴：皮质下、分泌、肺。

五、护理要点:
1、一般护理
1）按中医肛肠科一般护理常规进行。

2）疼痛剧烈时，卧床休息。

保持病室安静整洁。

2、病情观察，做好护理记录。

注意肛门疼痛的性质、程度与持续时间，大便是否带血、滴血及出血量。

3、给药护理术后止血、止痛、消炎、营养治疗，根据辨证分型选用中药汤剂清热润肠通便、养阴清热润肠、理气活血通便。

大便后用痔痛安搽剂中药熏洗以活血止痛、收敛消肿，换药，手术切口红外线照射每日一次。

4、饮食护理
1）饮食忌辛辣刺激，海腥发物。

2）血热肠燥者多食蔬菜、水果。

气滞血瘀者给予理气血活之品。

阴虚津亏者宜多进滋阴增液之品。

3）食疗：芹菜炒肉丝，具有清热润肠通便功效；银耳枸杞羹具有清热润肠利湿，助排便功效。

5、情志护理：疏导患者情志，使之配合治疗。

6、并发症护理切口出血、肛门失禁
1）术后注意观察局部切口有无红肿，敷料有无渗湿，如发生大量出血立即报告医生处理。

2）观察术后排便次数、量及性状，若大便次数多、不随控制，考虑肛门失禁，及时报告医生处理，术后3日起指导病人行提肛运动。

7、健康指导
1、养成每天定时排便习惯，每日早晨可空腹服淡盐水一杯。

2、保持肛门清洁，每晚及便后用温水坐浴。

3、发生肛裂及时治疗，防止继发贫血和其他肛门疾病。

溃疡性结肠炎
一、疾病各称：是一种病因尚不十分清楚的直肠、结肠慢性非特异性肠道炎症性疾病，重者发生溃疡，病变主要累及结肠粘膜和粘膜下层。

临床主要表现为腹泻、粘液、脓血便和腹痛。

本病属中医的“泄泻”“痢疾”“便血”畴。

二、护理评估：
1、大便的量、色、质、气味及次数、腹痛情况。

2、结肠镜检查、直肠指检表现。

3、饮食习惯和生活习惯。

4、心理社会状况。

三、辨证分型和临床表现：
1、湿热蕴：腹痛泄泻反复发作，便中夹脓夹血，里急后重，肛门炽热。

身热、口苦口臭、脘痞呕恶，小便短赤。

舌红，苔黄腻，脉数或滑数。

2、气滞血瘀：肠鸣腹胀，腹痛拒按，痛有定处，下泄不爽。

喛气少时，腹部或有痞块，肌肤甲错。

舌质紫暗，或有瘀斑、瘀点，脉涩或弦。

3、脾肾两虚：欠泄不愈，下痢脓血及粘液。

形寒肢冷，腹胀肠鸣，腹痛隐隐，喜暖喜按，常于泄后痛减，食减纳呆，腰膝酸软。

舌淡、苔白；脉沉细。

4、阴血亏虚：久泻不止，便下脓血腹中隐痛。

午后低热，头晕目眩，失眠盗汗，心烦易怒，消瘦乏力。

舌红，少苔，脉细数。

四、临证施护：
1、腹痛者遵医嘱耳穴压豆，选穴：脾、胃、大肠、肝。

2、锡类散、白药加清热利湿，理气止痛，健脾益气中药保留灌肠。

脓血便者加柳氮磺胺、甲硝唑、地塞米松以抗炎。

五、护理要点：
1、一般护理
1）按中医肛肠科护理常规进行。

2）重症者卧床休息，保持床单位整洁，病室空气清新。

2、病情观察，做好护理记录
1）观察大便的量、色、质、气味及次数、有无里急后重，脓血便情况。

2）观察生命体征及腹部体征的变化。

3、给药护理
1）重症者适当输液、补充电解质，防止水盐平衡紊乱。

2）根据医嘱应用类固醇激素、抗生素等抗炎药物，观察药物的副反应。

3）根据辨证分型服用中药汤剂以清热利湿、理气止痛；温脾益肾，涩肠止泻等。

中药汤剂宜温服。

4、饮食护理
1）饮食宜柔软，易消化，富营养，有足够能量。

2）宜少食多餐，尽量减少肠道负担。

3）急性发作期要素膳食，随病情改善逐渐用低渣、清淡饮食。

4）忌辛辣、刺激食物、限牛奶、多纤维的水果、蔬菜，戒烟忌酒。

5、情志护理
患者常有焦虑、恐惧心理，给予安慰，消除焦虑，保持心情愉快。

6、并发症护理大出血肠穿孔中毒性肠扩
密切观察血便情况，血便量多者，遵医嘱予止血措施。

若患者出现弥漫性腹膜炎的症状和体征，提示肠穿孔，立即做好术前准备。

若患者腹部胀气明显，肠鸣音减弱或消失，腹部有压痛及反跳痛，提示中毒性肠扩，报告医生处理。

7、健康指导
1）劳逸结合，注意冷暖，适当进行体育锻炼以增强体质。

2）注意饮食卫生，避免肠道感染。

3）保持心情舒畅，避免精神刺激。

胁痛
一、疾病名称：急性胆囊炎、胆石症属中医学中的“胁痛”、“腹痛”、“黄疸”的畴。

是以上腹痛或右上腹持续性或阵发性绞痛、发热、、畏寒、恶心呕吐、黄疸为特征，多因情志不遂、饮食不节或感受湿热之邪，阻滞肝胆，气机受阻，疏滞失常，胆汁外溢而致。

病位在肝、胆。

二、护理评估：
1、腹痛、发热。

2、皮肤、巩膜、二便的颜色。

3、生活自理能力。

4、心理社会状况。

三、辩证分型及临床表现：
1、肝郁气滞：常因郁怒而诱发，上腹部或右上腹部疼痛作胀或绞痛，阵阵而作，不
思饮食，不发热，或发热不高。

舌苔薄白，脉平或弦。

2、肝胆湿热：右上腹疼痛呈持续性，伴阵发性加剧，有明显压痛，反跳痛，和肌紧。

发热，口渴欲饮，胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，大便秘结，小便黄赤，目赤或身目黄染，舌边尖红，舌苔黄或黄腻，脉弦滑或滑数。

3、热毒炽盛：右上腹持续性剧烈疼痛，拒按，腹肌紧，板硬，甚至延及全腹，或可
触及包快。

全身寒战、高热，神智淡漠。

严重者神昏谵语，身目黄染，尿色如茶，量少，大便秘结，舌质红绛，舌苔黄燥或无苔，脉弦数或细数无力。

四、临证施护：
1、腹痛甚时遵医嘱针刺或用药止痛。

2、腹痛或有包快时，应遵医嘱外敷中药膏。

3、手术后鼓励早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，必要时遵医嘱
给予新斯的明注射液穴位注射。

五、护理要点：
1、一般护理
1）按中医外科一般护理常规和手术前后护理常规。

2）注意休息，湿热型，热毒型患者应卧床休息。

3）术后取平卧位，待生命体征稳定后取半卧位。

2、病情观察
1）密切观察腹痛部位、性质、程度、时间、局部压痛、腹肌紧程度、腹部包快等情况。

2）观察患者神志、血压、体温、呼吸、黄疸等变化，并做好护理记录。

3）若见下列情况，应及时报告医生，积极配合抢救：
①高热寒战，腹痛加重，腹肌紧，黄疸加深。

②躁动不安或神昏谵语，四肢阙冷，血压下降，脉细数无力或细数欲绝，舌红绛，苔黄腻或黄燥，或有芒刺等。

3、给药护理
1）中药疏肝利胆汤剂宜温服，服药后观察腹痛，黄疸，发热是否减轻或加重，服攻下药时，注意排便情况，泻下过多时报告医生处理，并鼓励患者多饮水。

2）补液、抗炎，观察药物的疗效和反应。

3）术后予耳穴压豆（交感、神门、皮质下、大肠、小肠、胆穴）以促进肠蠕动。

4、饮食护理
1）饮食宜清淡，忌生冷，辛辣，酒，海腥，煎炸，油腻及浓烈调味品。

2）发热伴恶心呕吐的患者暂禁食，必要时行胃肠减压。

3）恢复期可进食高蛋白、新鲜蔬菜及水果，忌食生冷之品。

5、情志护理
劝患者戒恼怒，少忧愁，勿过度思虑，保持情绪稳定。

6、并发症护理
1）出血、胆漏：严密监测生命体征、腹部体征及引流液情况，若病人出现发热、腹胀、腹痛或者引流出胆汁样液体时等异常时立即报告医生进行紧急处理。

2）高碳酸血症：严密观察切口周围有无皮下气肿等，注意询问病人主诉有无四肢关节的酸痛，注意呼吸频率、节律、深浅度变化，有无气胸等，有异常及时报告医
生。

7、健康指导
1）慎起居，防感冒，养成良好的生活习惯。

2）避免饮食不节及油腻肥甘厚味食物。

3）保持良好情绪。

肠痈
一、疾病名称：因饮食不节、湿热阻，使败血浊气雍遏于阑门所致。

以转移性右下肠痈为主要临床表现。

病位在肠。

二、护理评估：
1、腹病的性质、部位、持续时间，腹肌紧度，有无压痛、反跳痛等。

2、心理社会状况
三、辨证分型及临床表现：
1、气滞血瘀：身热不高，腹痛隐隐，持续不休或阵发性加重，，且多位于右下腹，或可
触及包快，脉弦或细，舌质淡红，苔薄白或白腻。

2、湿热雍积：身热口渴，腹痛明显，恶心呕吐，大便秘结或泄泻，小便短赤，脉弦数
或滑数，舌质红，苔薄黄或白腻。

3、热毒炽盛：高热口干渴，腹硬满剧痛，面红目赤，口焦唇裂，大便干结，小便短赤，
脉弦滑数，或洪大，舌质干红或绛，苔黄燥或起芒刺。

四、临证施护：
1、腹痛甚时可遵医嘱针刺止痛。

2、腹痛或有包块时遵医嘱外敷中药膏。

3、手术后鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。

五、护理要点：
1．一般护理
1）按中医外科一般护理执行。

2）指导病人注意休息，手术后6小时生命体征平稳一般取半卧位。

2、病情观察,做好护理记录
1）观察腹痛部位、性质、程度、时间，肌紧的变化，腹部包块等情况。

2）观察患者神志、面色及生命体征的变化。

3、给药护理
1）中药汤剂宜分多次温服。

服药后观察腹痛、腹肌紧是否减轻，体温是否下降；用通里攻下药后注意大便情况，泻下太过者应停药或用止泻药。

并鼓励患者多饮水。

2）补液、抗炎，观察药物的疗效与反应。

3）术后予耳穴压豆（交感、神门、皮质下、大肠、小肠、胆穴）以促进肠蠕动。

4、饮食护理
1）湿热雍积者宜进流质或半流质。

2）热毒炽盛炽盛，呕吐频繁者应禁食。

3）恢复期可进高蛋白饮食、新鲜蔬菜、水果等，忌生冷。

5、情志护理
介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。

6、健康指导：
1）慎起居，防感冒，培养良好的生活方式
2）避免饮食不节及饮食后剧烈运动
3）保持良好情绪
肠梗阻
一、疾病名称：因饮食不节、劳逸失调、情志不畅等而使肠道气血痞结、通降失调所致。

一腹痛、呕吐、腹胀、便闭、无力排便等为临床表现。

病位在肠。

二、护理评估：
1、腹痛部位、性质、程度及伴随症状。

2、呕吐发生的时间、次数以及呕吐物的量、色、气味、性状。

3、有无排气、排便以及大便的性状。

4、心理社会状况。

三、辩证分型及临床表现
1、热结腑实：腹痛突发，疼痛剧烈而拒按，肠鸣有声，呕吐食物，口干口苦，大便闭结，苔黄腻，脉洪大或滑数。

2、寒邪直中：突然腹中绞痛，可触及包块，疼痛拒按，恶寒，脸色青冷，舌质淡而暗、苔白润，脉沉紧。

3、虫积阻结：腹痛时作时止，面黄肌瘦，或颜面有白色虫斑，突发腹中剧痛，痛在脐周，按之有块，呕吐食物或清水，苔白，脉弦。

4、血淤气滞：腹部持续疼痛，胀气较甚，或痛处固定不移，痛而拒按，呕吐，大便闭，舌质紫暗、苔白或黄，脉弦细。

四、临证施护：
1、腹痛剧者，遵医嘱耳穴压豆或药物止痛。

2、蛔虫、粪石引起的梗阻，遵医嘱口服或胃管注入植物油或液体石蜡。

3、手术后鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。

五、护理要点：
1、一般护理
1）按中医外科一般护理常规进行。

2）．卧床休息，血压稳定者取半卧位。

3）遵医嘱放置胃肠减压引流管，并使其固定、通畅。

2、病情观察，做好护理记录
1）观察腹痛、呕吐、腹胀、及肛门排便、排气等情况。

2）观察引流液的颜色、气味、性质和引流量。

发现血性引流液时，应报告医师。

3）观察患者神志、面色及生命体征的变化。

3、给药护理
1）遵医嘱补充液体，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡。

2）根据辨证分型选用中药汤剂泻热通腑，荡涤积滞；温中散寒，缓急止痛；活血化瘀，行气止痛；驱虫消积等。

中药汤剂宜温服，若用胃管注入，应在注入后夹管1~2小时，防止溢出。

3）术后予耳穴压豆（交感、神门、皮质下、大肠、小肠、胆穴）以促进肠蠕动。

4、饮食护理
1）肠梗阻未缓解前禁食。

2）肠梗阻症状缓解后，遵医嘱进食流质、半流质等。

3）忌食辛辣、油腻、刺激、热燥之品。

5、情志护理
做好心理安慰与疏导，缓解患者的紧及恐惧心理，使之配合治疗。

6、并发症护理感染肠瘘
术后，尤其是绞窄性肠梗阻术后，若出现腹部胀痛，持续发热，白细胞计数增高，腹壁切口红肿或腹腔引流管周围流出较多带有粪臭味的液体时，应警惕腹腔或切口感染及肠瘘的可能，应及时报告医生，配合处理。

7、健康指导
1）饮食有节，避免暴饮暴食和饭后剧烈运动。

2）养成良好的生活习惯，积极预防和治疗肠道寄生虫病。

3）有腹部外伤及腹部手术史者，应注意腹部锻炼和及时治疗，以防肠黏连的发生。

4）老年体弱者，经常保持大便通畅。

半月板损伤
一、疾病名称：半月板损伤是指因外伤、退变等原因造成半月板撕裂，破损。

临床表现为膝关节局部肿胀、疼痛、活动受限，膝关节不稳、无力，关节交锁和弹性。

病位在筋。

二、护理评估：
1、年龄、性别、职业、劳累过度或跌打损伤病史。

2、局部有无瘀肿、疼痛、功能障碍。

3、生活自理能力和心理社会状况。

4、辅助检查X线及MRI检查。

三、辨证分型及临床表现：
1、气滞血瘀：膝关节疼痛、肿胀明显，关节交锁不易解脱，局部压痛明显，动则痛甚，
舌暗红，脉弦或细涩。

2、寒湿阻滞：损伤或手术后膝关节肿胀明显，酸痛乏力，遇寒则痛，屈伸受限，舌淡
胖，苔腻，脉滑。

3、肝肾亏损：无明显外伤史或轻微扭伤，肿痛较轻，静时反痛，或损伤日久，肌肉萎
缩，膝软无力，弹响交锁频作，舌红或淡，少苔，脉细或细数。

四、临证施护：
1、膝部肿痛可遵医嘱予止痛药物或采用膏药外敷、中药熏洗。

2、慢性期局部采用揉、捏、搓、摇晃等手法，在大、小腿和膝关节等区进行按摩，也可采用中药热敷、理疗，促进膝周软组织的血液循环。

五、护理要点：
1、一般护理
1）按中医骨伤科一般护理常规执行。

2）注意休息、局部保暖、免受风寒、患肢抬高制动、必要时加以固定。

3）术后保持引流管通畅，维持有效负压，防止倒吸而污染关节腔。

2、病情观察，做好护理记录
1）观察膝部的疼痛、肿胀及功能障碍活动受限程度。

2）观察生命体征的变化。

3）术后观察敷料渗血情况，引流管引流液的颜色、量、性质，如有异常及时报告医生。

3、给药护理
1）根据辨证分型选用中药汤剂行气活血化瘀；散寒除湿通络；补益肝肾等。

指导汤剂服用方法。

2）补液预防感染。

3）外敷或熏洗药物温度适中，避免烫伤。

4、饮食护理
1）多食润肠通便、富含纤维素的食物以保持大便通畅。

2）多食血肉有情之品以滋补肝肾，忌食寒凉、生冷、刺激之物。

3) 食疗:黄芪虾皮汤，补肾壮骨汤。

5、情志护理。