心脏术后观察及监护要点 ppt课件
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心脏手术后病人护理ppt课件
PART 07
结论
总结与建议
总结
心脏手术是一种复杂的手术，术后护理对病人的恢复至关重要。病人需要得到精心的护理和关注，以确保他们能 够尽快康复。
建议
为了提高心脏手术后病人的康复效果，医护人员应提供全面的护理，包括疼痛管理、饮食指导、心理支持和康复 训练。此外，病人和家属也应积极参与康复过程，遵循医护人员的指导，并保持良好的生活方式和饮食习惯。
运动锻炼
根据心功能恢复情况，逐步增加运动量，提高心 肺功能。
心理调适
保持乐观心态，减轻压力，避免过度劳累。
药物管理与使用
1 2
遵医嘱用药
严格遵守医嘱，按时按量服用药物，不随意更改 药物剂量或停药。
药物副作用监测
注意观察药物不良反应，如出现不适症状应及时 就医。
3
定期调整药物
根据复查结果和医生建议，适时调整药物种类或 剂量。
01
02
03
04
冠状动脉搭桥手术
用于解决冠状动脉堵塞问题， 通过移植一段身体其他部位的 血管来替代堵塞的冠状动脉。
心脏瓣膜置换术
用于修复或替换病变的心脏瓣 膜，恢复瓣膜的正常功能。
先天性心脏病手术
针对先天性心脏结构异常进行 修复或矫正的手术。
心脏肿瘤切除手术
针对心脏内肿瘤进行的手术， 包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
低心排综合征
低心排综合征是指心脏手术后心排出 量不足，不能满足机体需要，可能导 致器官灌注不足和缺氧。
处理方法：密切监测血流动力学指标 ，及时发现并处理低心排综合征，采 取强心、利尿、扩血管等治疗措施， 必要时使用机械循环辅助设备。
肺部感染
肺部感染是心脏手术后常见的并发症之一，与手术创伤、长时间卧床和免疫功能 低下等因素有关。
心脏起搏器植入术后护理ppt课件
A
41
健康教育
健康教育
使用知识指导: 告知病人起搏器的设置频率及平均使用年限（一般单腔的寿命8年，双腔
约6年）。随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、 安装日期、品牌等）。
A
43
健康教育
使用注意事项： 远离强磁场、电场 、高电压场所 ，出现胸闷、头晕时应立即离开。 电磁干扰包括真空吸尘器、电动剃须刀、发动机打火装置、屏蔽不严的微波炉、
– 双腔：起搏脉冲后分别跟随相 应A波和V波
A
30
正常心电图
A
31
感知功能的心电图判断
判断标准： 与S-S间期比较 正常： R-S = S-S 异常：⑴ R-S > S-S ⑵ R-S < S-S
感知功能异常 解决办法：判断并调整感知灵敏度值
A
32
VVI起搏心电图
• 起搏信号后紧跟一个QRS波 • QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏的部位 • T波方向与QRS波主波相反
• 人工心脏起搏器综合症 常见于心室起搏的患者，由于房室收缩不同步， 可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降低，脉搏减弱，患者出现心慌、 血管搏动、头胀、头昏等症状。
• 肢体功能障碍 由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口处疼痛的原因， 使患者过度约束肢体活动，长此以往，引起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧 带粘连，影响正常的肢体功能。
发生移位。
A
39
并发症
并发症
• 心律失常 可发生于安置起搏器的任何时期，特别在早期。由于电极移位、 心内膜感染、起搏器故障及性能不同等原因。
• 电极移位及导线断裂 多发生于术后一周内，24小时内尤易发生。可由于右 心室过大、电极在心腔内张力过大或突然活动牵拉及体位改变。移位后可 表现为起搏失效。
《心脏术后护理》ppt课件
《心脏术后护理》ppt 课件
汇报人： 日期:
目录
• 心脏术后护理概述 • 术后即刻护理 • 术后日常生活护理 • 术后并发症的预防与护理 • 出院指导与随访
01
心脏术后护理概述
心脏手术简介
定义与分类
心脏手术是对心脏及其血管进 行的外科手术，包括冠状动脉 搭桥术、心脏瓣膜置换术、先
天性心脏病矫正术等。
密切观察引流液的量、颜色、性质等，如有异常应及时通知医生处理 。同时记录引流液的变化情况，为后续治疗提供参考。
04
术后并发症的预防与护理
感染预防与控制
无菌操作
严格执行无菌操作，包括手术前后的手卫生、手 术用具的消毒等，降低外源性感染的风险。
抗菌药物应用
根据医嘱合理使用抗菌药物，预防手术部位感染 及全身性感染。
护理团队的角色与职责
• 角色：心脏术后护理团队通常包括护士、医生、康复师、 营养师等多个专业人员。
护理团队的角色与职责
职责
• 护士：负责监测患者生命体征、掌握和实施护理计划、执行医嘱、进行伤口护理 等。
• 医生：负责评估患者病情、制定治疗方案和护理计划、指导护士实施护理措施等 。
护理团队的角色与职责
• 康复师：负责评估患者康复情 况、制定康复计划、指导患者 进行康复训练等。
• 营养师：负责评估患者营养状 况、制定饮食计划、指导患者 合理饮食等。
以上角色与职责需要紧密协作， 以确保患者在心脏术后得到全面
、专业的护理。
02
术后即刻护理
麻醉恢复期的护理
密切观察
心脏术后患者进入麻醉恢复期， 护士应密切观察患者的意识、呼 吸和循环状况，确保患者平稳度
心理调适
指导患者保持积极心态，面对生活中的压力 和挑战，寻求家庭和社会的支持。
汇报人： 日期:
目录
• 心脏术后护理概述 • 术后即刻护理 • 术后日常生活护理 • 术后并发症的预防与护理 • 出院指导与随访
01
心脏术后护理概述
心脏手术简介
定义与分类
心脏手术是对心脏及其血管进 行的外科手术，包括冠状动脉 搭桥术、心脏瓣膜置换术、先
天性心脏病矫正术等。
密切观察引流液的量、颜色、性质等，如有异常应及时通知医生处理 。同时记录引流液的变化情况，为后续治疗提供参考。
04
术后并发症的预防与护理
感染预防与控制
无菌操作
严格执行无菌操作，包括手术前后的手卫生、手 术用具的消毒等，降低外源性感染的风险。
抗菌药物应用
根据医嘱合理使用抗菌药物，预防手术部位感染 及全身性感染。
护理团队的角色与职责
• 角色：心脏术后护理团队通常包括护士、医生、康复师、 营养师等多个专业人员。
护理团队的角色与职责
职责
• 护士：负责监测患者生命体征、掌握和实施护理计划、执行医嘱、进行伤口护理 等。
• 医生：负责评估患者病情、制定治疗方案和护理计划、指导护士实施护理措施等 。
护理团队的角色与职责
• 康复师：负责评估患者康复情 况、制定康复计划、指导患者 进行康复训练等。
• 营养师：负责评估患者营养状 况、制定饮食计划、指导患者 合理饮食等。
以上角色与职责需要紧密协作， 以确保患者在心脏术后得到全面
、专业的护理。
02
术后即刻护理
麻醉恢复期的护理
密切观察
心脏术后患者进入麻醉恢复期， 护士应密切观察患者的意识、呼 吸和循环状况，确保患者平稳度
心理调适
指导患者保持积极心态，面对生活中的压力 和挑战，寻求家庭和社会的支持。
冠心病患者PCI术后健康教育 ppt课件
血栓形成是介入术后最主要风险，可导致心绞痛、 心肌梗死、心力衰竭甚至心脏性猝死等不良事件。
需要双抗血小板治疗至少1年，防止支架处血管 内膜延迟愈合带来的晚期（>1月）血栓风险， 防止血液中凝血物质沉积在病变部位，减少病变 部位的再狭窄。 ppt课件
13
抗血小板药物
主要的抗血小板药物有：阿司匹林、氯吡格雷等 （其中阿司匹林需要长期服用） 双重抗血小板治疗（氯吡格雷+阿司匹林）至少12 个月是减少复发风险的关键
ppt课件
27
介入术后为什么要复查冠状动脉造影？
介入支架手术破坏了血管内皮细胞的完整性， 可导致血管内膜过度增生，血管重塑及血管的 弹性回缩，从而使得术后约有15%左右病人（目 前多应用药物洗脱支架）发生再狭窄。 再狭窄多半发生在3-6个月内，因此病人应该在 术后6个月左右复查冠状动脉造影。
ppt课件
ppt课件 33
介入术后就无法正常工作和生活了
介入术的目的就是为了恢复冠心病病人的正常 生活，接受介入治疗可以改善心脏的血液供应， 提高我们身体的机能，从而改善工作和生活能力。 一部分手术做的较晚的患者，因为心脏损伤较重， 介入治疗虽然能够改善缺血区域的血供，但对已 经损伤的心肌效果有限。因此这类病人应当避免 过多劳累，以免心脏压力体大。
ppt课件
21
冠心病患者如何进行心理调适？
冠心病患者要遵循以下几条自我心理调适原 则：
1、遇事心平气和。 2、要宽以待人。 3、遇事要想得开，放得下。 4、掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。如自我放松训练： 通过呼吸放松、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳 等活动，增强自身康复能力 。
ppt课件 22
(2)外科手术治疗：是指冠状动脉旁路移植术，即冠 脉搭桥术。 (3)介入性治疗：目前应用最广泛的是经皮冠状动脉 腔内成形术及冠脉支架术。
心脏瓣膜病术后护理PPT
的摄入。
适量运动
根据自身情况，选择合适的运 动方式，如散步、慢跑、太极 拳等，以增强心肺功能和免疫 力。
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥 胖，有助于减轻心脏负担。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒对于心脏瓣膜 病术后患者的康复非常重要。
定期复查与随访
定期复查
01
术后应定期到医院进行心电图、心脏超声等相关检查，以便及
儿童患者容易发生情绪波动和焦虑， 家长应给予足够的关心和支持，同时 医护人员也应积极与患儿沟通，缓解 其紧张情绪。
术后应保证儿童患者充足的睡眠和休 息，促进身体恢复。
对于年龄较小的患儿，术后护理还需 注意防止意外伤害和感染。
合并其他疾病患者的术后护理
合并其他疾病的患者在术后恢复过程中需要更多的关注 和护理。
心律失常
术后患者可能出现心律失常现象， 应注意监测心电图，如有异常及时 处理。
感染
术后应保持伤口清洁干燥，定期换 药，预防感染发生。
03
术后中期护理
中期康复锻炼指导
轻度运动
术后中期，患者可进行轻度运动 ，如散步、慢跑等，有助于促进
血液循环，增强心肺功能。
逐渐增加运动量
根据患者的恢复情况，逐渐增加 运动量，以不感到过度疲劳为宜
心脏瓣膜病术后护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 心脏瓣膜病术后概述 • 术后早期护理 • 术后中期护理 • 术后长期护理 • 特殊情况护理
目录
01
心脏瓣膜病术后概述
术后恢复的重要性
01
02
03
促进心脏功能恢复
术后恢复对心脏功能的恢 复至关重要，有助于减轻 心脏负担，改善心功能。
预防并发症
注意药物副作用
适量运动
根据自身情况，选择合适的运 动方式，如散步、慢跑、太极 拳等，以增强心肺功能和免疫 力。
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥 胖，有助于减轻心脏负担。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒对于心脏瓣膜 病术后患者的康复非常重要。
定期复查与随访
定期复查
01
术后应定期到医院进行心电图、心脏超声等相关检查，以便及
儿童患者容易发生情绪波动和焦虑， 家长应给予足够的关心和支持，同时 医护人员也应积极与患儿沟通，缓解 其紧张情绪。
术后应保证儿童患者充足的睡眠和休 息，促进身体恢复。
对于年龄较小的患儿，术后护理还需 注意防止意外伤害和感染。
合并其他疾病患者的术后护理
合并其他疾病的患者在术后恢复过程中需要更多的关注 和护理。
心律失常
术后患者可能出现心律失常现象， 应注意监测心电图，如有异常及时 处理。
感染
术后应保持伤口清洁干燥，定期换 药，预防感染发生。
03
术后中期护理
中期康复锻炼指导
轻度运动
术后中期，患者可进行轻度运动 ，如散步、慢跑等，有助于促进
血液循环，增强心肺功能。
逐渐增加运动量
根据患者的恢复情况，逐渐增加 运动量，以不感到过度疲劳为宜
心脏瓣膜病术后护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 心脏瓣膜病术后概述 • 术后早期护理 • 术后中期护理 • 术后长期护理 • 特殊情况护理
目录
01
心脏瓣膜病术后概述
术后恢复的重要性
01
02
03
促进心脏功能恢复
术后恢复对心脏功能的恢 复至关重要，有助于减轻 心脏负担，改善心功能。
预防并发症
注意药物副作用
急性心肌梗死患者PCI术后护理PPT课件
病史采集
现病史、既往史、家族史等。
生活习惯
吸烟、饮酒、饮食、运动等。
术前病情评估
心功能评估
通过心电图、心脏超声等 检查评估患者心功能状况
。
血液学检查
血常规、凝血功能、血脂 、血糖等相关指标。
风险评估
根据患者病情及检查结果 ，评估手术风险及预后。
术后风险预测
心律失常
术后可能出现的心律失常类型及风险。
术后应压迫止血，避免过早活动，密切观 察穿刺部位情况。
急性血栓形成
术后需坚持服用抗血小板药物，定期监测 凝血功能。
心律失常
密切观察心电图变化，及时处理异常情况 。
心力衰竭
控制输液速度和量，避免过度劳累，加强 心功能监测。
卧床休息与活动指导
术后需卧床休息，穿刺侧肢体需制动一定 时间，避免过早活动导致出血。
02
PCI手术简介及术后注意事项
PCI手术原理及过程简述
01
PCI手术即经皮冠状动脉介入治疗 ，通过心导管技术疏通狭窄甚至 闭塞的冠状动脉管腔，从而改善 心肌的血流灌注。
02
手术过程包括穿刺血管、置入导 管、造影确定病变位置、进行球 囊扩张和支架置入等步骤。
术后常见并发症及预防措施
穿刺部位出血或血肿
局部护理
保持穿刺部位清洁干燥，避免感染； 遵医嘱给予局部压迫止血或热敷等处 理措施。
04
呼吸系统护理策略
保持呼吸道通畅方法教授
教授有效的咳嗽和排痰方法
01
指导患者深呼吸后用力咳嗽，将痰液咳出，保持呼吸道通畅。
定时协助患者翻身拍背
02
每2-3小时协助患者翻身一次，并轻拍背部，促进痰液松动和排
出。
使用吸痰器辅助排痰
现病史、既往史、家族史等。
生活习惯
吸烟、饮酒、饮食、运动等。
术前病情评估
心功能评估
通过心电图、心脏超声等 检查评估患者心功能状况
。
血液学检查
血常规、凝血功能、血脂 、血糖等相关指标。
风险评估
根据患者病情及检查结果 ，评估手术风险及预后。
术后风险预测
心律失常
术后可能出现的心律失常类型及风险。
术后应压迫止血，避免过早活动，密切观 察穿刺部位情况。
急性血栓形成
术后需坚持服用抗血小板药物，定期监测 凝血功能。
心律失常
密切观察心电图变化，及时处理异常情况 。
心力衰竭
控制输液速度和量，避免过度劳累，加强 心功能监测。
卧床休息与活动指导
术后需卧床休息，穿刺侧肢体需制动一定 时间，避免过早活动导致出血。
02
PCI手术简介及术后注意事项
PCI手术原理及过程简述
01
PCI手术即经皮冠状动脉介入治疗 ，通过心导管技术疏通狭窄甚至 闭塞的冠状动脉管腔，从而改善 心肌的血流灌注。
02
手术过程包括穿刺血管、置入导 管、造影确定病变位置、进行球 囊扩张和支架置入等步骤。
术后常见并发症及预防措施
穿刺部位出血或血肿
局部护理
保持穿刺部位清洁干燥，避免感染； 遵医嘱给予局部压迫止血或热敷等处 理措施。
04
呼吸系统护理策略
保持呼吸道通畅方法教授
教授有效的咳嗽和排痰方法
01
指导患者深呼吸后用力咳嗽，将痰液咳出，保持呼吸道通畅。
定时协助患者翻身拍背
02
每2-3小时协助患者翻身一次，并轻拍背部，促进痰液松动和排
出。
使用吸痰器辅助排痰
2024版心电监护ppt课件
及时发现手术过程中可能出现的心律失常等异常情况 术后继续监测患者心电信号，评估手术效果及恢复情况
急诊科中心电监护应用
快速监测患者心电信号，及时识 别急性心肌梗死等危急情况
辅助医生迅速做出诊断，缩短救 治时间
监测患者治疗效果及病情变化趋 势，及时调整治疗方案
为患者提供持续的心电监测服务， 保障救治效果
作用
主要用于危重病人的监测，以便及 时发现心脏异常情况，为临床诊断 和治疗提供依据。
心电图产生原理与波形识别
产生原理
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周 期所产生的电活动变化图形的技术。心脏是一个立 体的结构，为了反应心脏不同面的电活动，在人体 不同部位放置电极，以记录和反应心脏的电活动。
案例分析：成功救治经验分享
01
案例一
重症监护室中成功救 治一名恶性心律失常 患者
02
案例二
手术室中成功保障一 名高风险手术患者的 安全
03
案例三
急诊科中成功救治一 名急性心肌梗死患者
04
经验总结
强调心电监护在临床 救治中的重要作用， 分享成功救治经验和 技巧
04
心电监护设备维护与故障排除
Chapter
课程设置
包括心电监护基本原理、设备操作与维 护、心电图识别与解读、异常情况处理 等内容。
培训方法选择及实施过程
培训方法
采用理论授课、实践操作、案例分析等多种培训方法，确保医 护人员全面掌握心电监护技能。
实施过程
制定详细的培训计划，合理安排培训时间和地点，邀请专业讲 师进行授课，组织医护人员进行实践操作和考核。
考核标准制定和执行情况
考核标准
根据培训目标和课程设置，制定全面 的考核标准，包括理论知识考试和实 践操作考核两部分。
《心脏术后护理查房》课件
05
出院指导与随访
出院前的准备与教育
药物指导
向患者及家属详细介绍术后所需服用的药物，包括药名、剂量、 用法及注意事项，并告知可能出现的不良反应及应对措施。
日常生活指导
指导患者如何在日常生活中注意保护自己，如饮食、运动、休息等 方面的注意事项。
复查计划
向患者及家属介绍术后的复查计划，包括复查时间、项目及注意事 项。
术后注意事项
休息与活动
术后应保证充足的休息时间， 逐渐增加活动量，以促进身体
康复。
饮食调整
术后需根据医生建议调整饮食 ，保持营养均衡，避免刺激性 食物。
用药指导
遵循医生指导按时服药，不可 随意增减剂量或停药。
定期复查
按照医生建议定期进行复查， 以便及时了解身体恢复情况。
家庭护理指导
日常生活管理
指导家属关注患者的日常生活习惯，如作息 、饮食等，保持规律的生活方式。
02
术后护理操作流程
术后评估
生命体征监测
术后应密切监测患者的生 命体征，包括心率、血压 、呼吸等，以评估患者的 恢复情况。
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛控制措施， 如药物治疗、物理治疗等 。
营养状况评估
评估患者的营养状况，根 据需要制定合理的饮食计 划。
基础护理
保持呼吸道通畅
预防感染
患者的健康。
心脏术后护理的基本原则
01
02
03
04
疼痛管理
采取有效的疼痛管理措施，减 轻患者的痛苦，促进康复。
心理支持
关注患者的心理需求，提供必 要的心理支持和疏导。
预防并发症
采取科学合理的预防措施，降 低术后并发症的发生率。
心脏介入术后护理PPT课件
• 观察有无低血压
• 1、反射性低血压由疼痛、恐惧、外周大动 脉受到刺激（包括拔管综合征）等原因引 起，患者表现为面色苍白、血压下降、心 率迅速减慢、四肢湿冷、恶心呕吐、视力 模糊。
• 2、血容量不足、药物使用不当引起的低血 压。
• 观察有无下肢静脉血栓形成
• 术后病人术侧肢体需24小时勿弯曲，对于 某些患者，可因平卧位时下肢静脉血流速 度减慢，加之弹力绷带加压包扎影响静脉 回流，可致下肢静脉血栓形成，特备是术 侧肢体，病人可有一侧下肢肿胀，皮肤略 显紫色。因此，在病人制动期24小时内， 应注意对肢体的按摩，但对有下肢静脉曲 张或静脉炎的患者一定不要用力按压下肢。
• 排尿困难 • 腹胀 • 长时间卧床引起的腰痛 • 精神紧张
术后常见并发症及护理
• 排尿困难原因有排尿姿势的改变，术前未 能很好的训练床上使用便器，以及术后要 求绝对卧床引起，可才取诱导排尿的方法， 如听流水声、热敷下腹部等，>4小时不排 尿者，需行导尿术，注意第一次放尿 <1000ml，以免膀胱过度回缩。
心理护理
• 介入手术对病人来说是一种严重的心理应 激源，可直接影响病人的正常心理活动， 并由此对术后康复产生影响。指导病人要 避免情绪竞争，减少刺激，保持乐观，忌 发怒。对于他们多交谈和沟通，用通俗易 懂的语言讲解术后的注意事项，使病人真 正了解其重要性，帮助病人树立信心，消 后护理常规
概念
• 心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾 病技术，经过穿刺体表血管，在数字减影 的连续投照下，送入心脏导管，通过特定 的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和 治疗的诊断方法，它是目前较为先进的心 脏病诊治方法，进展也非常迅速，它介于 内科治疗与外科手术治疗之间，时一种微 创的诊治方法。
心脏手术后心电图的监测PPT课件
疼痛 烦躁 缺氧 容量 血K 引流管刺激
9
需及时通知医师的情况
心律的改变 (如: 窦性→房颤) 心率过快,过慢 (如: 室上速,快房颤, HR<60次/分) 频发的早搏 (尤其是室性早搏,成对的) 起搏器工作不正常(不能带动,电池耗尽) ST段异常抬高
室 速 -------- 立即抢救(心外按压)
可达龙 150mg iv. (快速性心律失常)
600mg 微泵维持
利多卡因 50--100mg iv. (室性早搏等)
400mg 微泵维持
13
谢谢
14
10
一些简单的处理
心率过慢 ---- 唤醒病人
---- 打开起搏器
频发室性早搏 ---- 利多卡因
血气分析检查
11
心律,心率失常的处理
病因处理 (排除疼痛/缺氧/容量/血K等情况) 调整起搏器 药物治疗 (静脉, 口服)
12
常用的静脉药物治疗
西地兰 0.2--0.4mg iv. (快房颤)
起搏心律
传导阻滞
3
快速性心律失常 （多见）
窦性心动过速（窦速） 室上性心动过速（室上速） 快速房颤 室性心动过速（室速）
阵发性,非阵发性
4
心肌梗死EKG表现
ST段抬高,弓背向上----起病3小时后 异常Q波形成 ----起病10小时后 (同时伴有心肌酶谱的异常升高)
5
心脏手术后心率的要求
心脏手术后心电图的监测
1ห้องสมุดไป่ตู้
正常心电图 EKG
肢体导联，胸导联 心电图的组成 P,QRS,T波 ST段 窦性心律 P波存在 心率 60—100次/分
2
常见心律及心律失常类型
窦性心律
9
需及时通知医师的情况
心律的改变 (如: 窦性→房颤) 心率过快,过慢 (如: 室上速,快房颤, HR<60次/分) 频发的早搏 (尤其是室性早搏,成对的) 起搏器工作不正常(不能带动,电池耗尽) ST段异常抬高
室 速 -------- 立即抢救(心外按压)
可达龙 150mg iv. (快速性心律失常)
600mg 微泵维持
利多卡因 50--100mg iv. (室性早搏等)
400mg 微泵维持
13
谢谢
14
10
一些简单的处理
心率过慢 ---- 唤醒病人
---- 打开起搏器
频发室性早搏 ---- 利多卡因
血气分析检查
11
心律,心率失常的处理
病因处理 (排除疼痛/缺氧/容量/血K等情况) 调整起搏器 药物治疗 (静脉, 口服)
12
常用的静脉药物治疗
西地兰 0.2--0.4mg iv. (快房颤)
起搏心律
传导阻滞
3
快速性心律失常 （多见）
窦性心动过速（窦速） 室上性心动过速（室上速） 快速房颤 室性心动过速（室速）
阵发性,非阵发性
4
心肌梗死EKG表现
ST段抬高,弓背向上----起病3小时后 异常Q波形成 ----起病10小时后 (同时伴有心肌酶谱的异常升高)
5
心脏手术后心率的要求
心脏手术后心电图的监测
1ห้องสมุดไป่ตู้
正常心电图 EKG
肢体导联，胸导联 心电图的组成 P,QRS,T波 ST段 窦性心律 P波存在 心率 60—100次/分
2
常见心律及心律失常类型
窦性心律
心衰患者介入术后容量管理与观察PPT课件
药物治疗选择及注意事项
利尿剂
合理使用利尿剂，注意监测电解质和肾功能，避免低钾血症和肾功能损害。
正性肌力药物
对于症状较重的患者，可考虑使用正性肌力药物，但需注意其可能增加心肌耗氧量和心 律失常的风险。
血管扩张剂
对于伴有高血压的心衰患者，可使用血管扩张剂降低血压，减轻心脏后负荷。但需注意 其可能引起的低血压和反射性心动过速等不良反应。
考核制度
建立明确的考核制度，对团队成员的容量管理能力进行评估和反馈 。
激励措施
对表现优秀的团队成员给予奖励和表彰，提高工作积极性和团队凝 聚力。
持续改进和优化策略
01
收集反馈意见
定期收集患者和团队成员的反馈 意见，了解容量管理中存在的问 题和不足。
02
分析原因并制定改 进措施
对收集到的问题进行深入分析， 找出根本原因并制定相应的改进 措施。
根据患者病情变化和容量管理效果，及时调整方案，确保达到预定目 标。
实施过程中注意事项提醒
严密监测
实施过程中需严密监测患者的生命体征、容量相关指标和出入量 情况。
及时处理异常情况
如发现患者出现水肿加重、尿量减少等异常情况，应及时处理并调 整方案。
保持沟通
与患者及其家属保持沟通，解释容量管理的重要性和实施过程中的 注意事项。
效果评价指标体系构建
容量状态改善情况
评价患者术后的水肿、体重、尿量等容量相 关指标的改善情况。
生活质量改善情况
通过问卷调查等方式评价患者生活质量改善 情况。
心功能改善情况
通过心脏彩超、NT-proBNP等检查评价患 者心功能改善情况。
并发症发生率
统计术后并发症发生率，评估容量管理与并 发症之间的关系。
心脏手术后监护室(ccu)
瓣膜置换术
• 1术后注意患者神志变化，了解术前是否有 脑梗塞病史，注意肢体加强患侧肢体功能 锻炼。
• 2注意电解质变化，要求血钾4.5mmol/L.避 免因低钾引起心律失常。
• 3密切观察引流液变化，（肝功能异常）。 • 4做好呼吸道管理。
先天性心脏病术
• 1 注意管道的固定，特别是气管插管，及时 做好约束。
• 2做好呼吸道护理，预防痰液堵塞。 • 3注意呕吐物引起误吸。 • 4注意出入水量的平衡。 • 5注意引流液的变化（引流量若持续2小时
每小时＞4ml/kg/h,及时报告医生，进行止 血。
升主动脉置换术
• 左上肢尽量不要测血压、抽血。避免结果不准确。 • 注意双下肢皮温及足背动脉搏动的变化。及时做好
• 3改善心功能药：米力农4-8支，新活素2-4支（自备） • 4利尿药：速尿20-40支，托拉塞米10-20支。 • 5降压药：亚宁定，佩尔地平。 • 6止血药：鱼精蛋白、邦停、立止血、凝血酶原符合
物，纤维蛋白酶原、捷凝。 • 7止痛药：凯芬、特耐。
接手术的流程
心血管各个病种手术后的观察重点
冠状动脉搭桥术
保温。协助踝泵运动。 • 注意胸腔引流液的变化，引流液200ml/h，连续2小
时，引流液100ml/h，连续3-4小时，报告医生，进 行开胸止血处理。 • 注意观察神志、瞳孔变化，出现谵妄，提前做好防 坠床、放脱管的约束保护措施。 • 注意肾功能、尿量变化，必须保持1ml/kg/h。 • 注意做好皮肤保护和护理，预防压疮的发生。
心脏移植术
• 1患者使用的被服，必须
胸腔引流管护理
个案分享---心包填塞
个案分享---出血
个案分享---谵妄
接手术的流程心血管各个病种手术后的观察重点冠状动脉搭桥术1及时使用足量的镇静药和止痛药避应患者烦躁引起血管痉挛增加心脏负担
《心脏术后护理查房》课件
《心脏术后护理查房》 PPT课件
心脏术后护理的重要性
心脏术后护理查房的目的
心脏术后护理查房旨在监测和评估患者的术后康复情况，确保患者获得恰当 的护理和支持，以提供最佳的康复结果。
心脏术后护理查房的时间与频率
心脏术后护理查房通常在术后第一个小时内开始，并根据患者的病情和手术类型，在术后24小时内进行 多次查房，以确保患者的稳定和康复。
查房内容一：患者生命体征
查房时要监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温。这些指标是评估患者术后恢复情况 和身体功能的重要依据。
查房内容二：术后护理措施
查房时要评估并记录患者的术后护理措施，包括切口处理、伤口排水量、引 流管护理等，以确保患者术后的伤口愈合和身体恢复。
查房内容三：药物管理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ评估
查房时要核对患者的用药情况，包括输液、服药和静脉注射等，确保患者按 时、正确地使用药物，并评估药物的疗效和不良反应。
查房注意事项与常见问题
查房时要注意维护患者的隐私和舒适，以及预防感染和其他并发症的发生。 常见问题包括疼痛管理、恶心呕吐、失眠等，需要及时解决和处理。
心脏术后护理的重要性
心脏术后护理查房的目的
心脏术后护理查房旨在监测和评估患者的术后康复情况，确保患者获得恰当 的护理和支持，以提供最佳的康复结果。
心脏术后护理查房的时间与频率
心脏术后护理查房通常在术后第一个小时内开始，并根据患者的病情和手术类型，在术后24小时内进行 多次查房，以确保患者的稳定和康复。
查房内容一：患者生命体征
查房时要监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温。这些指标是评估患者术后恢复情况 和身体功能的重要依据。
查房内容二：术后护理措施
查房时要评估并记录患者的术后护理措施，包括切口处理、伤口排水量、引 流管护理等，以确保患者术后的伤口愈合和身体恢复。
查房内容三：药物管理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ评估
查房时要核对患者的用药情况，包括输液、服药和静脉注射等，确保患者按 时、正确地使用药物，并评估药物的疗效和不良反应。
查房注意事项与常见问题
查房时要注意维护患者的隐私和舒适，以及预防感染和其他并发症的发生。 常见问题包括疼痛管理、恶心呕吐、失眠等，需要及时解决和处理。
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心脏术后常规观察和处理
心律\脉 搏
❤2、心率减慢的原因: ①缺氧; ②酸中毒; ③术后房室传导阻滞; ④大量镇静剂等药物因素; ⑤洋地黄作用; ⑥迷走神经兴奋; ⑦输液过多或速度过快, 导致心脏胀满; ⑧应用抑制心脏药物。
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心脏术后常规观察和处理
心律\脉 搏
❤3、异常心率和心律的处理
❤观察尿量，尿色，有无 血尿及血红蛋白尿等， 必要时化验尿常规；
❤记每小时尿量，一般控 制在每小时尿量12ml/kg，低于标准量及 时通知医生进行处理。
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心脏术后常规观察和处理
❤观察、记录肢端皮肤
肢端
色泽、动脉搏动以及
状况
温暖程度
❤发现皮肤变冷、变湿 或动脉搏动减弱，通 知医生
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心脏术后常规观察和处理
神志 体温 心率\脉搏、血压 呼吸 尿液、肢端状况 引流 电解质，血气分析 镇静、镇痛 液体管理
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心脏术后常规观察和处理
神志
❤一般患者术后入我科已是神志 清楚，严密观察其精神状态， 及时做好心理护理。
❤严密观察其瞳孔和光反射，一 般是qh
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心脏术后常规观察和处理
体温
❤体温过低，应重视保温。病人回 ICU 后, 要注意保暖, 特别是四肢 末端。体温过低时 ( 直肠温度 <36 ℃ ), 要积极复温。复温的速 度不宜过快，以免全身血管扩张造 成血容量相对不足，血压急剧下降。
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心脏术后常规观察和处理
血压
❤1、血压异常原因、并发症 （1）血压降低的因素：
容量负荷问题：每搏量减少；血容 量不足;容量负荷过重 ; 心肌收缩力问题：心排出量减少; 受体阻滞剂抑制心脏 ; 心功能问题：术后心功能不全; 心 内残余分流或畸形矫治不满意；心 包压塞； 其他：缺氧 ;酸中毒 ;
心脏术后观察及监护要点
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心脏术后监护的重要性
1心脏术后缺血创伤急待恢复 Nhomakorabea2
血液稀释，液体潴留
3
内环境紊乱和低温造成末梢循环阻力增加
4
整个循环处于窘迫状态
精品资料
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• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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心脏术后常规观察和处理
血压
❤当血压下降后, 不要单纯增加升压 药的用量。而应判断是容量负荷问 题, 心功能问题。可参考 CVP、 血压（NBP,ABP）来综合判断, 根 据结果补充血容量或进行强心、利 尿和扩血管治疗。
❤术后高血压, 给予镇静止痛药外应用 硝普纳、硝酸甘油等 血管扩张药, 控制高血压, 使血压控制于术前水 平;
引流
❤定时挤压引流管，保持通畅， 当引流液多，颜色深红时要增 加挤压次数，尤其是在使用止 血药时，要防止凝血块堵塞引 流管引起心包填塞；
❤经常检查各接头是否漏气，随 时观察引流液的量、色、性质 等，引流量高于100ml/ hour ，通知医生；
❤术后2小时引流瓶及引流管（ 用于排气者除外）无血性液出 现，通知医生
❤体温过高应采取相应的降温措施
1、（物理降温）：① 75% 酒精加温 水擦浴；②头部、颈部、腋窝及腹 股沟处放置冰袋降温；③静脉滴注 液体, 可以经冰箱或冰水预降温至 4 ℃左右后输入体内（很少用）； ④保留冰水灌肠 , 小儿病人宜采 用此法。
2、药物降温 : 一般可用复方氨基比 林肌肉注射, 消炎痛口服。小儿可 用消炎痛冰水溶解后灌肠。药物降 温易致多汗、脱水造成血压下降， 水、电解质失衡等应尽量少用。
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心脏术后常规观察和处理
电解质
❤心脏术后低血钾最为常见
血钾过低时，心肌的兴奋性增高， 异位起搏点的自律性增高，传导性 降低，容易发生各种心律失常及传 导阻滞；患者低血钾时出现表情淡 漠，无力，腹胀等症状，但在早期 易被呼吸、循环药物所掩盖，所以 血清钾的检测尤为重要。
心脏术后常规观察和处理
心律\脉 搏
❤1、心率增快的原因: (1)手术创伤、切口疼痛 (2)儿茶酚胺类药物的作用 (3)麻醉剂作用 (4)血容量不足 (5) 体温增高 (6) 腹胀 (7) 躁动、焦虑 (8) 缺氧 (9) 脓毒血症 (10) 药物作用 (11) 交感神经兴奋 (12) 胃肠胀气和尿潴留 (13）低心排综合征 （14）畸形手术纠正不满意 （15）手术后的代偿反应
❤脉压差 <2OmmHg, 往往表示血管 收缩、阻力增大。此时尽管血压可 能并不偏低, 但组织灌注不良, \应 遵医嘱使用血管扩张药, 维持脉压 差在 2OmmHg 以上。
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心脏术后常规观察和处理
呼吸
❤保持呼吸道通畅,加强呼吸道 的护理.气管插管未拔出前， 应定时吸痰，注意气道温化、 湿化。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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心脏术后监护的重要性
因此，心脏直视手术后24小时 （特别是6小时内），病人处于 极其脆弱的状态，各系统代偿能 力低下病情变化迅速，要求判断 准确，处理及时、得当，稍有不 慎可造成严重后果。
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心脏术后常规观察和处理
①心率 >180/min, 应按急症处理。根据病 情选用胺碘酮、洋地黄类制剂或钙离子 拮抗药, 积极查找原因, 进行针对性处 理尤其重要。
②心率 <60/min 时, 应予阿托品、异丙肾 上腺素等药物治疗, 或使用起搏器，同 时积极查找原因
③术后常见心律失常有室上性心动过速、 快速房颤 、频发室早、严重者发生室 速或室颤, 应及时、准确识别, 慎重选 用抗心律失常药，进行有效抗心律失常 处理。
可影响心、脑、肾等生命器官的灌注。
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心脏术后常规观察和处理
血压
❤1、血压异常原因、并发症
（2）血压增高的因素有： 术后切口疼痛; 高 碳酸血症; 容量负荷过重；儿茶酚胺增多； 体、肺循环阻力增加。
血压过高将增加心脏后负荷, 增加 心脏作功。对重症病人术后早期, 过高的血压可引起或加重左心衰竭； 吻合口出血等
❤全麻清醒、呼吸循环稳定拔出 气管插管后即可开始胸部物 理治疗。
❤鼓励病人自行咳嗽、排痰，观 察痰液的性质，监测双肺呼 吸音。
❤遵医嘱给予祛痰药如普米可令 舒2ml雾化吸入每日2~3次。 雾化吸入后协助病人咳嗽排 痰，给予拍背。
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心脏术后常规观察和处理
尿液
❤妥善固定尿管，定时挤 压防止堵塞；