新版门诊医疗质量检查评分表
门诊医疗质量考核评分表
每周有医疗安全会议,并有记录;医疗差错有记录、有讨论,一旦发生医疗争议,及时上报医务科。
查看记录和根据掌握情况
每出现一例扣1-2分
7、岗位责任制
5分
做好门诊日志的登记工作,不拖延、推诿病人,不允许有空岗。
查看记录
每项不符合要求扣1-2分
8、服务投诉
10分
接待热情、工作负责、无投诉,诊断室应清洁、明亮。
抽查申请单、处方及门诊病历
每项不符合要求扣1-2分
4、填写检查申请单
15分
各种检查申请单项目齐全,内容清楚、完整。
查医技科室申请单30张
每张不符合要求扣1-2分
5、首诊负责制
10分
接待病人不得推诿,一旦接诊,负责到底(帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等)。
现场查看和询问
不符合要求扣1-2分
6、医疗安全
根据掌握情况
每出现一例扣1-2分
9、学习与培训
10分
1、每月组织1次业务学习;
2、医院组织的三基考核,合格率100%(含补考);3、制定培训计划,建立平时培训考核登记本;
4、积极参加继续医学教育参学率80%。
查看记录
每项不符合要求扣1-2分
10、
加分项目
①差错事故
②新技术开展情况
③科研项目
④论文发表
2、门诊处方书写合格率≥98%。留观病历有观察记录。
3、特殊检查(治疗)及手术应记录知情同意书,并要求患者在门诊工作日志上签字。
现场查看记录和抽查病历
每项不符合要求扣1-2分
3、合理用药、合理检查
10分
1、遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、生物制品使用规范,严禁医师自己购药销药;
医疗服务质量综合督查评分表
2012年医疗服务质量综合督查评分表(医疗机构)(1000分)
医院检查时刻:年月日检查组组长:总分(加权分)
1 / 51
总分:1000分(最后得分按实际评分加权计算)
一、“三好一中意”、“医疗质量万里行”活动督查标准(总分800分)
医院检查时刻:年月日检查组组长:总分(加权分)
(一)认真落实各项医疗核心制度,实施临床路径治理和电子病历治理,保证医疗质量和医疗服务的安全性和有效性(160分)
2 / 51
3 / 51
4 / 51
5 / 51
(二)全面推行院务公开,医院治理同意社会监督(30分)
6 / 51
(三)加强医疗技术临床应用治理(70分)
7 / 51
8 / 51
(四)落实患者安全目标(70分)
9 / 51
(五)加强医疗机构治理、强化服务意识、优化服务流程、提高医疗服务水平,改善人民群众看病就医感受(100分)
10 / 51
11 / 51
12 / 51
(六)规范医疗机构重点科室治理(20分)
13 / 51
(七)贯彻落实《护士条例》,开展优质护理服务,提高护理服务质量和治理水平(100分)
14 / 51
15 / 51
16 / 51
17 / 51
18 / 51
19 / 51
20 / 51。
医院医疗质量、安全巡查表
6.科室医疗质量管理的各种记录及时、完整;满意度调查按时完成,未做到每项扣1分。
1医生按时完成首次病程、入院病历及病程录,病历书与格式及内容符合要求,执行二级医 师查房制度,各级医师查房及签字行危重病人抢救制度,抢救记录规范、完整、及时;疑难危重病例、死亡病例讨论 及时,记录完整。未做到每项 扣0.5分。
院
3.治疗规范,做到合理检查、合理用药、合理治疗;未做到每项扣0.5分。严格执行医保制
度,有违纪情况每项扣1分。。
部
4医嘱、处方、各种检查申请单书写规范,签名齐全,检查报告回贴及时。未做到每项扣0.5
12急救药品和器械齐备,性能完好,处于备用状态,有定期清查记录。未做到每项扣1分。
13.差错、事故、投诉、报告处理:发生差错(不论是否造成后果)按性质扣0.5-2分/次,
发生事故按级别、性质扣2-10分/次,隐瞒报告加扣2分/次,投诉扣2分/次。
14治疗室无菌物品在效期内使用,一次性医疗用品用后及时毁形,相关的医疗废弃物,按规 范进行处置,院感执行后做好各项登记,无缺项,有签名。未做到每项 扣1分。
1分。。
6.库房要做好通风排气,调整库内温度、湿度,有记录。中药加强保管,无虫咬、鼠耗、霉
3.精、麻药品严格执行“五专”管理,做好记录,帐物相符;未做到每项扣1分。
4.中药配方的饮片按区域管理,麻醉药品上锁,做好记录,帐物相符。处方双复核率100%,
未做到每项扣0.5分,煎药、发药时做好查对,未做到每项 扣1分。
5.药品库管理做到严格验收,出、入库记录齐全,疋期盘点,帐、物相符未,未做到每项扣
3.医疗安全质量核心制度知晓度,核心制度1项不了解或基本不掌握,每人扣1分,掌握不
医疗质量检查标准及评分表
医疗质量 与安全30医疗Fra bibliotek书20
服务质量 与水平
30
1.患者知情同意书签署率及合格率达不到100%扣5分,患者外出无签字扣3分。 2. 无医疗事故防范、患者身份识别、患者重点安全目标监测制度和措施扣5分. 3.无 医疗纠纷投诉和处理登记本扣2分,内容不规范扣1分。 4.调查门 诊和住院病人,满意度达不到95%扣3分;有病人投诉或收红包、吃请现象扣4分; 5.不能健康教育全覆盖,无相应措施和记录扣3分;调查病人及家属,对健康教育知 晓率达不到85%扣2分。 6.查看回 访记录,出院病人回访率达不到70%以上扣3分。
医疗质量检查标准及评分表
检查日期:
项目
科室管理
科室: 门诊
考核方法及评分标准 扣分原因 得分
分值 8
考核内容
查看卫生法律法规、制度、职责 卫生法律法规、制度、职责、诊疗流程规范缺少一项扣2分,不全面扣1分 、诊疗流程规范是否健全 1.无医疗质量管理小组和措施扣2分,无检查记录及持续改进措施扣5分,记录不及时 1.有医疗质量管理小组、措施及 扣3分。 2.抽查人 检查记录 员核心制度掌握情况,知晓率要达到100%(3分);抽查病历和相关记录看核心制度 2.严格落实医疗质量和医疗安全 落实情况(5分)查看诊疗规范和操作规范执行情况,有无违规操作现象(5分)。 核心制度及诊疗操作规范 3.无医疗安全事件登记本扣2分,未及时记录和上报扣5分。 查看各种医疗护理文书书写是否及时、准确、规范。 1. 科室要有专人负责病历质量管理(2分),持续改进措施及记录(3分)。 2.随 病历、门诊日志、处方、各种申 机抽查病历、门诊登记、各种申请单各10份,甲级病案率≥95%(5分);出现丙级病历 请单书写合格率≥95%;检查及 扣10分。查看门诊病历、门诊日志、各种检查申请单书写是否整洁、规范、及时,发 用药合理;严格执行传染病上报 现一处不合格扣1分(5分),扣完为止。 3.看检查及用 制度,传染病漏报率为零。 药是否合理(5分)。 4.看门诊登记、出 入院记录与传染病登记本及防疫科传染病登记本是否一致,不一致扣5分。 严格执行医患沟通制度,患者知 情同意书签署率及合格率达到 100%;有患者重点安全目标监测 措施:有医疗纠纷投诉和处理登 记本,内容真实、完整、规范。 健康教育覆盖率达100%,患者及 家属对健康教育知晓率达85%, 出院病人回访率达到70%以上, 有记录。 每月组织1次人员培训或业务学 习,内容全面,有记录。
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表单位名称:实得分:
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表单位名称:实得分:
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表单位名称:实得分:
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表单位名称:实得分:
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表单位名称:实得分:
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表单位名称:实得分:
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表单位名称:实得分:
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表单位名称:实得分:
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表单位名称:实得分:
门诊部医疗服务质量整体评估管理评分表单位名称:实得分:
负责人签名:
检查日期:。
妇科门诊理质量检查评分表
未保护患者隐私扣4分
药品管理
9分
药品摆放有序
摆放不合要求扣1-3分
药物用后及时补充,无过期、变质、失效
未补充扣1分,发现药品过期变质失效扣3分
消毒隔离管理
43分
无菌物品放置符合要求
一处不合要求扣1分
开启后的无菌物品、消毒液、外用药注明时间、无过期
一项不合要求扣1分
无菌包标识符合要求,无过期
定期进行空气消毒及效果监测,资料记录存档,结果未达标时有原因分析,整改措施及结果
未落实扣5分,漏记一次扣0.5分
科室:妇科检查日期:年月日得分:分检查者:
妇科门诊护理质量检查评分表
项目
检查内容
扣分标准
扣分
扣分原因
环境管理及一般要求
22分
工作区内用物摆放有序
一处不合要求扣0.5分
工作台、诊查床、手术床、地面、墙壁、水池清洁
一处不合要求扣0.5分
工作人员着装符合要求,主动服务
发现一人不合要求扣1分
患者就诊、治疗、手术秩序良好
秩序不好扣1-2分
护士熟悉各项工作制度、护理技术流程及专科急救处理流程
发现过期物品扣5分
手术区内分区明确,各类人员换鞋从指定通道出入,无交叉
发现一处不合要求扣1分
静脉输液一人一带一洗手
发现一处不合要求扣1分
压脉带、氧气瓶、吸引器、窥阴器等物品消毒有记录和浓度监测
一处不合要求扣1分
正确处理锐器,医疗垃圾、生活垃圾分类放置
一处不合要求Biblioteka 1分医疗垃圾交接有记录漏记一次扣0.5分,无记录扣3分
不熟悉流程酌情扣1-4分
专科技术管理
26分
最新门诊医疗质量考核表
(二)DIY手工艺品的“热卖化”
标题:上海发出通知为大学生就业—鼓励自主创业,灵活就业2004年3月17日调研提纲:日期:得分:
考核内容
考核方法与评分标准
分值
扣分
存在的问题
1、普通门诊和专科门诊除特殊假日外,坚持天天开诊,不随意停诊、拒诊,落实首诊负责制和科间会诊制度
如发现一例次扣3分,对直接责任人另行处理,特殊情况停诊事先报医务部同意
5
10、门诊部管理质量、检查服务流程(包括科室工作协调,门诊病员的投诉、处理,窗口服务态度,以及门诊工作任务的完成)
根据门诊工作任务完成情况记分
15
10
6、处方书写合格率≥95%(具体标准见《处方检查合格标准》)
每降低1%扣2分
10
7、各项检查申请单书写合格率≥98%(具体表见《检验单与特殊检查申请单书写质量标准》)
每降低1%扣2分
10
8、制定突发事件预警机制和处理预案
未制定或未实施一次扣2分
10ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
9、疫情报告准确、及时并有登记
报告不及时,不准确,每例次扣2分,漏报超过5%不记分
10
2、督促患者出示门诊病历本,并认真书写门诊病历
未执行不得分,书写不完善扣1分/份
10
3、认真检查治疗疾病,处理及时、合理。严格执行医保规定
根据病员投诉,违反一例次扣2分,情节严重者另行处理
医疗质量安全综合检查评分表
附件1:
医疗质量安全综合检查评分表(医疗器械临床合理使用与安全管理)检查单位:检查时间:总分:
1
2
3
医疗质量安全综合检查评分表(改进公立医院服务管理,方便群众看病就医)检查医院:检查时间检查人:
4
5
医疗质量安全综合检查评分表(处方点评工作)
6
7
医疗质量安全综合检查评分表(临床路径管理)
检查医院:检查时间检查人:
8
医疗质量安全综合检查评分表(医院等级评审反馈意见落实情况)检查医院:检查时间检查人:
9
医疗质量安全综合检查评分表(推行危重症病例审评制度)检查医院:检查时间检查人:
10。
《24医疗质量考核评分表》
《24医疗质量考核评分表》安山卫生院医疗质量考核评分表(一)急诊科医疗质量考核评分表科别:急诊科检查日期:年月日扣分理质量项目指标1.门诊与出院诊断符合率≥90%。
2.急诊病历书写合格率≥90%。
3.急诊处方书写合格率≥95%。
4.留观病历甲级率≥90%。
5,急诊危重患者抢救成功率≥80%。
6.各种申请单合格率≥90%。
7.传染病漏报率为0。
8.急救药品器材配备完善、仪器完好率100%。
9.死亡病历讨论100%(死后1周内)。
10.严格执行首诊医师负责制。
11.严格用药,无大处方、人情方。
12.三基及技术操作考核合格率100%(80分以上为合格)。
13.做好急诊日志的登记工作。
14.科内病历处方质控。
15.医疗差错和事故登记、上报率100%。
16.无责任事故。
17.观察室查房制度健全。
分值得分由51010105555555555555检查人:评分标准:1.不达标准该项不得分。
2.达标项目按该得分比率计分。
3.第12项在本考核年度第四季度考核。
4.非数量指标以不定期检查计分(二)内科医疗质量考核评分表科别:内科检查日期:年月日分值质量项目指标得分扣分理由1.病床使用率>50%。
2.平均住院日≤7天。
3.病房三日确诊率≥90%。
4.出入院诊断符合率≥90%。
5.危重患者抢救成功率>84%。
6.院内感染率≤8%。
7.单病种治愈好转率>平均值(省同级均值)。
8.单病种病死率60%。
2.平均住院日≤12天。
3.危重患者抢救成功率>84%。
4.病房三日确诊率≥90%。
5.出入院诊断符合率≥95%。
6.手术前后诊断符合率≥90%。
7.死亡病历100%讨论(死后1周内)。
8.院内感染率≤8%。
9.住院病案甲级率≥90%(无丙级病历)。
10.各种申请早合格率90%。
11.无菌手术切口感染率≤0.5%。
12.无菌手术切口甲级愈合率≥97%。
13.三级医师查房制度健全并坚持执行。
14.单病种治愈好转率>平均值(省同级均值)。
门诊部医疗质量与安全评价考核表(完成)
合理检查
10
遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、生物制品使用规范,严禁医师自己购药销药;遵守诊疗规范,按规定开展检查。
抽查申请单、处方及门诊病历,一处不合理扣1分。
填检查申请单
5
各种检查申请单项目齐全,内容清楚、完整。
查医技科室申请单30份,1张不合格扣1分。
首诊负责制
10
接待病人不得推诿,一旦接诊,负责到底(帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等)。
注:1、根据考核评分标准,每月对门诊部进行一次检查,其评分结果与绩效挂钩,并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据,对存在的问题在周会或科主任会议上通报。
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。
3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分,其余项目扣完为止。
4、如考核评分项目内容缺项的,按应检项目分数折算:考评得分/实际开展项目得分×100=最终实际得分。
医疗文书
10
门诊病历书写规范、合格率≥90%、书写率100%,门诊处方合格率≥95%。留观病历有观察记录。特殊检查(治疗)及手术应记录知情同意书,并要求患者在门诊工作日志上签字。
随机抽查门诊病历、门诊处方各10份,查门诊工作日志。病历合格率低于90%扣3分,发现一例未书写病历扣10分;处方合格率低于95%扣3分;留观记录一次未记扣2分,不规范扣1分。知情同意书无记录扣3分,无签字一次扣3分。
收集临床及患者的投诉电话、信件,发现一起扣5分,诊断室脏、乱扣3分。
继续医学教育
5
积极参加继续医学教育,参学率≥80%
每降低1个百分点扣0.5分
培训
10
每月组织1次业务学习,每半年医院组织1次三基三严考核,合格率100%(含补考);制定培训计划和考核登记本。
门急诊医疗质量考核评分表
15.医疗差错和事故登记、上报率100%。
5
16.无责任事故。
5
17.观察室查房制度健全。
5
检查人: 实得分:
评分标准:1.不达标准该项不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3.非数量指标以不定期检查计分。
5
7.传染病漏报率为0。
5
8.急救药品器材配备完善、仪器完好率100%。
5
9.死亡病历讨论100%(死后1周内)。
5
10.严格执行首诊医师负责制。
5
11.严格用药,无大处方、人情方。
5
12.三基及技术操作考核合格率100%(80分以上为
合格)。
5
13.做好急诊日志及抢救记录工作。
5
14.科内病历处方质控。
医院等级
评审
试用
版本
门(急)诊科医疗质量考核评分表
总分:100分检查日期:年月日
质量项目指标
分值
得分
扣分理由
1.门诊与出院诊断符合率≥90%。
5
2.门(急)格率≥95%。
10
4.留观病历甲级率≥90%。
10
5,急诊危重患者抢救成功率≥80%。
5
6.各种申请单合格率≥90%。
门诊部医疗质量管理综合评价表1
门诊病历书写
15分
门诊处方书写
10分
抢救药、器械
5分
首诊负责制执行
10分
抢
救
成功率
2分
中医参与率
2分
传呼到位
2分
中医治疗率
3分
抗生素使用
5分
急诊留观入出院诊断符合率
4分
传染病报告
5分
检查申请单书写
5分
医师在岗
7分
合计
综合考评结论:优(95分以上)、良(85-94分)、合格(75-84分)、不合格(低于75分)
华县医院门诊医疗质量管理综合评价标准年月
考核项目
标准分
考核分
备注
医疗业务工作记录
5分
各种医疗业务工作记录本齐全2分,记录内容完善3分。
医疗差错、事故
5分
有登记及处理意见3分,有报告2分。发生重大差错或医疗事故负5分。
医疗服务质量
5分
不定期门诊调查,服务态度综合满意率≥98%,每下降1%扣1分,<95%或有投诉均得0分。
医师在岗
7分
出现1名医生不在岗得0分,传呼后5分钟不到负5分。
合计
综合考评结论:优(95分以上)、良(85-94分)、合格(75-84分)、不合格(低于75分)
XX县中医医院急(门诊)医疗质量管理综合评价表年月
考核项目
标准分
扣分
扣分理由
备注
医疗业务工作记录
5分
医疗差错、事故
5分
医疗服务质量
5分
门诊日志登记
门诊日志登记
10分
合格率≥90%,每下降1%扣1分,<80%得0分,<60%负5分。
门诊病历书写
门诊部质量与安全考核评分表
安全
30 分
1、(1)落实核心制度、危急值报告制度及医疗安全(不良)事件报告等重要制度
(2)主动报告不良事件,并对职能部门反馈的不良事件有分析、记录及整改。
(1)查阅危急值报告登记本并与医技科室登记本核对
(2)查阅质管办良事件登记本
(1)未履行首诊负责制,推诿患者,扣5分,并扣责任人100元(根据总值班记录、投诉)(2)医技科室有危急值报告而无相应登记及处理的,每次扣5分,
4、完成医院及政府指令性任务,应急、突发、特殊事件服从医院统一协调安排;
根据院周会通报
1次不服从安排扣5分,延误任务扣3分;
5、传染病报告
由医院疫情报告员提供传染病迟报漏报情况
迟报扣2分/例、漏报扣5分/例。
6、涉及医疗纠纷及医疗事故
由医调办提供
发生医疗事故或经投诉后院内讨论初步确定存在医疗损害者扣5分;医疗事故或有损害的纠纷不按时上报扣2.5分。(当季计分值超过医院绩效工资考评分值,以绩效工资考评分最高分为限)
查科室质控记录本、培训、授课签到本
当月没有质控记录扣10分;各项记录流于形式,没有整改措施或有整改措施未落实扣5分。
3、每月至少一次科内业务学习;参加医院的各项培训、授课、考试及技能考核。
查业务学习记录本,随机抽查医生
缺一次记录扣5分;随机抽查2名医生,对所学内容不熟悉扣0.5分/次/人;非值班人员无故不参加培训扣1分/人次;参加医院三基考核或其他考试不合格者每人次扣1分。
考核项目
基本要求
考评方法
考评标准
科室
管理
30分
1、科室每周召开一次科周会,组织学习制度等相关文件及传达院周会精神、布置总结相关工作。
查科务会记录本
少一次科周会记录扣5分,内容不完整扣2分;随机抽查2名医生,不了解扣0.5分/次/人,了解不全扣0.2分/次/人。
5.1.1(1)医疗质量和医疗服务安全考核评分表
医疗质量和医疗服务安全考核评分表
注:
1、对不执行首诊制的进行教育,严重者给予行政问责等惩处。
2、门诊医师对需入院治疗的病人未及时收住院者,须进行教育、惩罚、造成严重后果者,要承担责任。
考核方法:
1、医疗查房现场看,并记录;
2、参考日常医疗过程发现存在的问题;
3、院长每月抽查每位医师“活病历”一份,所抽查病历应包括普通病人、待诊病人和急危重病人的“活病历”,按流程跟踪,如实考核;
4、将周考核结果随同安全生产月报表于每月25日送交院办。
门诊诊疗质量管理评价表
门诊诊疗质量管理评价表评价指标一:医疗服务质量- 是否按照规定进行初诊和复诊?- 医生是否及时、准确地完成病历记录和病情描述?- 诊疗过程中,是否正确使用临床诊断、医疗技术和方法?- 是否按照规定为患者提供必要的药物治疗?- 医生是否尊重患者的知情权、选择权和自主权?- 是否及时提供患者需要的检查、化验和其他诊疗服务?- 是否做好术前和术后的交待和指导工作?- 是否安全地执行各项医疗操作和护理措施?评价指标二:医疗设备与设施- 门诊是否配备了必要的医疗设备?- 设备是否按照规定进行维护和保养?- 是否及时修理和更换损坏的设备?- 医疗设施是否满足患者的实际需求?- 是否有良好的环境卫生和通风设施?评价指标三:医务人员素质- 医务人员是否具备相应的专业知识和技能?- 是否参加了继续教育和培训?- 是否具备良好的职业道德和专业操守?- 医务人员是否严格遵守相关规章制度和操作规范?- 是否及时更新医疗知识和技术?评价指标四:护理服务质量- 护士是否提供了安全、温暖和人性化的护理服务?- 护理过程中,是否正确执行了各项护理措施和操作?- 是否保护患者的隐私和个人信息?- 是否及时交床、清洁与患者饮食等相关工作?评价指标五:信息管理与安全- 是否正确记录和储存病历、检查结果和其他医疗信息?- 是否保护患者的隐私和医疗信息安全?- 是否进行信息的交流和共享?- 是否进行信息系统的备份和恢复?评价指标六:患者满意度- 患者对门诊服务质量的整体评价如何?- 是否满意等候时间和就诊流程?- 是否满意医生的诊疗技术和态度?- 是否满意医护人员的服务态度和沟通能力?- 是否满意医疗环境的整洁和舒适程度?以上评价指标可作为门诊诊疗质量管理的参考,通过定期评估和监测,能够提升医疗服务质量,满足患者需求,并持续改进医疗机构的工作。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
1、无科室质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分,科室无病历质控原始资料扣2分,不完善扣1分。
2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分,不及时上报扣1分。
3、无考核扣1分,资料不完善扣0.5分。
五、医疗工作质量1、认真执行首诊医生负责制度,有疑难病例及时请上级医师会诊,无漏诊、误诊。2、门诊病历书写合格率≥90%。3、处方合格率≥95%。
2、查看业务学习记录本,每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1分。
3、查看登记本,疑难病例不按要求进行讨论每次扣2分。
二、坚持请示报告制度1、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷(医疗安全事件)等应及时请示报告(有记录)。
2、出现医疗安全事件要有登记,组织科内讨论,并及时上报(按照医疗差错事故报告制度要求),
5
1、查记录本,不按要求执行每次扣3分。
2、出现事故扣10分(倒扣),严重差错扣5分,一般差错扣4分,出现医疗缺陷每次2分,在定性当月补扣。科室内不及时讨论每次扣1分。有医疗投诉经查实每次扣1分。
三、完成医疗指令性任务情况
1、按时完成医院分派的任务。2、医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ统计报表准确,及时上报。
10
1、不完成任务1次扣2分。
妇科门诊医疗质量考核表
年月
考核内容
分值
评分方法
扣分
扣分原因
科室台帐:药品不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、门诊手术登记本、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。
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缺一本扣1分,不记录1次扣1分,记录不完善扣0.5分
4、按要求做好传染病防控管理。. 5、各种医疗检查申请单填写合格率100%。
6、遵守规章制度,值班人员坚守工作岗位不能擅自离岗。7、不弄虚作假,不开假证明8、做好妇检及本院职式工体检工作,及时汇总反馈。
9、药物使用率达标。
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1、疑难病例不请示报告、不进行会诊,每例扣0.5分2、随机抽查医师门诊病历15份,每1份不合格扣1分。
3、查看登记本,疑难病例不按要求进行讨论每次扣2分。
二、坚持请示报告制度1、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷(医疗安全事件)等应及时请示报告(有记录)。
2、出现医疗安全事件要有登记,组织科内讨论,并及时上报(按照医疗差错事故报告制度要求),
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1、查记录本,不按要求执行每次扣3分。
2、出现事故扣10分(倒扣),严重差错扣5分,一般差错扣4分,出现医疗缺陷每次2分,在定性当月补扣。科室内不及时讨论每次扣1分。有医疗投诉经查实每次扣1分。
科室台帐:药品不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、门诊手术登记本、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。
10
缺一本扣1分,不记录1次扣1分,记录不完善扣0.5分
一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度
2、医疗统计报表不准确每次扣1分。
四、科室开展质量监控
1、制订有科室质控方案,每月按要求开展科内质控。对门诊病历和处方进行质量评价,每位医师每月抽查病历5本、处方10张、检查申请单10张。2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。
3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能,并保留资料.
3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能,并保留资料.
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1、无科室质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分,科室无病历质控原始资料扣2分,不完善扣1分。
2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分,不及时上报扣1分。
3、无考核扣1分,资料不完善扣0.5分。
五、医疗工作质量1、认真执行首诊医生负责制度,有疑难病例及时请上级医师会诊,无漏诊、误诊。2、门诊病历书写合格率≥90%。3、处方合格率≥95%。
4、按要求做好传染病防控管理。. 5、各种医疗检查申请单填写合格率100%。
6、遵守规章制度,值班人员坚守工作岗位不能擅自离岗。7、不弄虚作假,不开假证明8、药物使用率达标。
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1、疑难病例不请示报告、不进行会诊,每例扣0.5分2、随机抽查医师门诊病历15份,每1份不合格扣1分。
3、处方点评发现1张不合格扣1分。
三、完成医疗指令性任务情况
1、按时完成医院分派的任务。2、医疗统计报表准确,及时上报。
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1、不完成任务1次扣2分。
2、医疗统计报表不准确每次扣1分。
四、科室开展质量监控
1、制订有科室质控方案,每月按要求开展科内质控。对门诊病历和处方进行质量评价,每位医师每月抽查病历5本、处方10张、检查申请单10张。2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。
1、有各种医疗制度和常规,有关人员要熟记,并按制度常规工作,考核合格率100%(80分以上合格)。
2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。
3、对疑难病例要进行讨论,有记录。
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1、抽查1-2人,考问核心制度,考核不合格每人扣0.5分,不执行制度每次扣1分。
2、查看业务学习记录本,每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1分。
3、处方点评发现1张不合格扣1分。
4、传染病迟报1例扣1分,漏报1例扣2分。
5、随机抽查检查申请单20张,1张不合格扣0.5分。
6、值班人员无故离岗每次扣3分。7、有开假证明的扣5分。
8、工作不到位次扣0.5分。
4、传染病迟报1例扣1分,漏报1例扣2分。
5、随机抽查检查申请单20张,1张不合格扣0.5分。6、值班人员无故离岗每次扣3分。7、有开假证明的扣5分。
8、药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院所定标准,每项扣0.5分。
总扣分:
总得分:
检查者:年月日
妇女保健科医疗质量考核表
年月
考核内容
分值
评分方法
扣分
扣分原因
一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度
1、有各种医疗制度和常规,有关人员要熟记,并按制度常规工作,考核合格率100%(80分以上合格)。
2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。
3、对疑难病例要进行讨论,有记录。
10
1、抽查1-2人,考问核心制度,考核不合格每人扣0.5分,不执行制度每次扣1分。