碘125粒子植入治疗
植入碘125粒子有什么风险或者不良反应
植入碘125粒子有什么风险或者不良反应?发布时间：2021-04-08T15:11:35.647Z 来源：《中国医学人文》2021年7期作者：王东[导读] 碘125粒子植入术是目前医疗界对肿瘤外科手术的一种新方式王东乐山市市中区人民医院普外科四川乐山614000碘125粒子植入术是目前医疗界对肿瘤外科手术的一种新方式，属于微创治疗的一种，碘125粒子植入术是在影像设备的引导下完成的外科手术，将微型的碘125粒子植入到肿瘤内部或者受到肿瘤侵犯的组织当中，对肿瘤细胞持续释放低能量的γ射线，并且不间断的作用在肿瘤部位，对肿瘤组织具有持续性、毁灭性的伤害，进而促使肿瘤细胞凋亡。
那么，患者进行碘125粒子植入术的时候会有什么风险或者不良反应呢？本文就为您做一个简单的说明。
1.植入碘125粒子的原理碘125粒子植入术是一种组织间放射性治疗，简单的来说就是将放射性粒子经过手术或者借助影像学与内镜引导，穿刺植入到肿瘤部位。
在利用放射性粒子持续的放射出β或γ射线，在低剂量连续辐射作用下来杀死肿瘤细胞，或者是抑制肿瘤细胞的生长，达到控制肿瘤发展的目的。
也有特别好的治疗或者缓解症状作用，而正常的组织不会受到影响，或者只有一些微小的伤害。
与传统的放疗相比，此种治疗方式具有持续性、毁灭性优点，并且对周围组织损伤比较小，所以在比较复杂部位的肿瘤或者是不能耐受传统放疗的患者当中，应用比较广泛，效果也比较好。
2.植入碘125粒子治疗的适应症应用碘125粒子治疗的病种相对比较广泛，其中包括脑膜瘤及脑转移瘤、脑胶质瘤，眼眶内肿瘤、鼻咽癌、口腔癌、颈部转移癌、肺癌、胸膜间皮瘤、胸腺瘤、乳腺癌、淋巴瘤，纵隔恶性肿瘤、食管癌、胆管癌、肝癌、胰腺癌、恶性肿瘤局部骨转移和晚期胃肠癌等。
也适用于未经过临床治疗的原发癌（比如晚期喉癌、前列腺癌）；不能进行手术治疗的疾病（比如中晚期胰腺癌）；外放疗之后，因为剂量或者组织耐受等原因导致的癌组织残留；乳腺癌根治术后在淋巴区域内植入，达到预防癌细胞扩散的效果；局部进展期患者不能应用，局部治疗控制没有效果或者发生远处转移；需要保留重要的器官；还有不愿意接受手术治疗的患者。
《2024年125I放射性粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤疗效分析》范文
《125I放射性粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤疗效分析》篇一一、引言随着医疗技术的进步，对于肝脏恶性肿瘤的治疗手段日趋多样化。
其中，125I放射性粒子植入治疗作为一种新兴的治疗方式，在临床实践中逐渐展现出其独特的优势。
本文旨在分析125I放射性粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤的疗效，以期为临床实践提供参考。
二、研究背景1. 肝脏恶性肿瘤概述肝脏恶性肿瘤主要包括肝癌、肝内胆管癌等，是一种常见的恶性肿瘤。
其发病率和死亡率均较高，严重威胁人们的生命健康。
2. 125I放射性粒子植入治疗原理125I放射性粒子植入治疗是一种近距离放射治疗技术，通过将含有125I放射性粒子的植入针直接插入肿瘤组织内，利用其释放的辐射能量杀死肿瘤细胞。
三、研究方法本研究采用回顾性分析的方法，收集近五年内接受125I放射性粒子植入治疗的肝脏恶性肿瘤患者的临床资料。
对患者的治疗效果、生存率、并发症发生率等指标进行统计分析。
四、疗效分析1. 治疗效果根据统计数据，接受125I放射性粒子植入治疗的肝脏恶性肿瘤患者，其肿瘤缩小率达到XX%，病情稳定率达到XX%。
表明该治疗方法在控制肿瘤生长、缩小肿瘤体积方面具有显著效果。
2. 生存率经过长期随访，接受125I放射性粒子植入治疗的患者中位生存时间明显延长，一年生存率达到XX%，三年生存率也有显著提高。
这表明该治疗方法对于提高患者生存率具有积极意义。
3. 并发症发生率在接受125I放射性粒子植入治疗的患者中，并发症发生率较低。
常见的并发症包括疼痛、发热等，但多数症状较轻，且经过对症治疗后均可得到有效缓解。
这表明该治疗方法具有较低的并发症发生率。
五、讨论1. 125I放射性粒子植入治疗的优点（1）局部治疗效果显著：通过将放射性粒子直接植入肿瘤组织内，可实现局部高剂量照射，有效杀死肿瘤细胞。
（2）全身毒副作用小：与化疗、放疗等全身治疗相比，125I 放射性粒子植入治疗的全身毒副作用较小，对患者的身体损伤较小。
放射性碘-125粒子概论
并扩大边界5mm
●
按照治疗计划，在影像指导下植入粒子，使放射剂量分 放射性粒子植入在理论与实践上，均达到EBRT精确放
布与肿瘤靶区一致，高度适形
●
疗的要求
放射性粒子植入的物理概念
种类 物理特性 活度 剂量率 半衰期 剂量分布
放射性粒子的活度
放射性粒子具有的放射性活度 肿瘤植入的全部粒子的总活度，应满足治疗计划 肿瘤处方的需要，满足周缘剂量（mPD） 一般植入要求，每个粒子活度0.4~ 0.7 mCi 1 mCi 产生182Gy 肿瘤所需要总活度（mCi）=期望组织吸收剂量 （Gy）×肿瘤重量 （g）/182 总活度基础上，增加 15%~ 20%剂量，增加疗效
放射性粒子临床适应症
肿瘤不全切除，术中植入 切缘太近或切缘阳性
肿瘤不能切除：医疗原因非手术适应症； 肿瘤近邻重要脏器或组织；患者拒绝手术 手术造成形态及功能损伤，粒子植入保存 组织及功能
放射性粒子植入比外照射的优势
放射性粒子植入可达到完全适形 没有或很少周围组织损伤
局部可能达到根治肿瘤的剂量获得很高的 局部控制率 治疗过程简单，微创操作，病人痛苦小， 手术时间短
植入原则
巴黎系统：放射源直线排列，相互平行， 放射源之间等距离（15~20mm）。剂量分布 不均匀。 外周密集，中心稀疏，剂量分布力求均匀。 外周最小剂量（MPD）即边缘剂量应达到处 方剂量（PD）；中心剂量不超过 2 PD，减 少中心部位剂量。
匹配周缘剂量
匹配周缘剂量（MPD）：肿瘤靶区周围的 剂量，应达到PD。做治疗计划时调整粒子 位置达到预期剂量要求。 MPD为肿瘤靶区长、宽、高的近似体积 植入粒子数=（肿瘤长+宽+高）/3×5/每 个粒子活度
碘-125粒子植入的基础知识的健康指导
碘-125粒子植入的基础知识的健康指导(1)什么是碘-125粒子植入？碘T25粒子植人是恶性肿瘤综合治疗的一种有效技术，属于近距离内放射治疗的一种。
碘T25粒子在衰变过程中会发射出低剂量的Y 射线，对肿瘤组织进行不间断地持续照射，能够杀死肿瘤周围乏氧细胞和不同时期裂变的肿瘤细胞。
因此，可以有效地治疗肿瘤，防止肿瘤转移和复发。
(2)碘T25粒子植入的特点有哪些？①放射源始终存放在专用的容器内，操作过程中工作人员不直接接触粒子，操作安全，易于防护。
②安全性：对正常组织几乎没有损伤的碘-125粒子在肿瘤内部起作用，既不对正常组织造成损伤，又能最大程度杀死肿瘤细胞。
③高效性：在肿瘤边缘形成剂量跌落，实现正常组织剂量很低的落差，而肿瘤区域剂量很高。
④微创性：微创性粒子针穿刺植入，创伤微小，治疗过程在可视状态下操作，无须开刀，通过约0.9mm的针头将粒子植入到肿瘤，几乎没有伤口。
⑤精准性：经过精确的设计，更精准地将碘-125粒子植入肿瘤内部，形成立体定向的瘤体内部放疗。
(3)碘-125粒子植入的适应证有哪些？①未经治疗的原发性肿瘤。
②术后孤立性肿瘤转移灶或转移性肿瘤病灶，如肺的多发转移性肿瘤等病灶。
③拒绝进行根治手术的患者，如宫颈癌、甲状腺癌患者等。
④预防肿瘤局部区域性扩散，增强根治效果的预防性植入。
⑤手术将累及重要器官的肿瘤如脑深部肿瘤等，或需要保留重要功能性组织的手术。
⑥中晚期肿瘤的姑息治疗。
⑦外照射效果不佳或者失败的患者。
⑧外照射治疗剂量不足，需要作为局部剂量的补充。
⑨无法手术的原发性癌症，如鼻咽癌、巨型肝癌等。
(4)碘-125粒子植入治疗的禁忌证有哪些？①估计生存期不超过半年者。
②有明显重要器官功能不全者。
③肿瘤处于溃疡恶化期。
④有广泛远处转移者。
碘125放射性粒子植入后该如何防护
碘125放射性粒子植入后该如何防护碘125放射性粒子植入是恶性肿瘤比较有效的一种治疗方法，许多恶性肿瘤因早期症状不明显，导致错失手术治疗最佳时机，碘125放射性粒子植入治疗高效安全且精准度高，能持续性照射，患者的年龄、体质对其无影响，治疗效果较为理想，但碘125放射性粒子存在一定的辐射性，需要加强防护。
●碘125放射性粒子植入治疗优势于MRI或CT引导下，经皮穿刺进行碘125放射性粒子植入治疗可以避免手术治疗带来的创伤，实现无刀手术效果，患者一般情况下两天后就能出院，经过治疗后能扩大手术范围，且后期经手术治疗后效果会比较理想。
碘125粒子存在一定的放射性，为了考虑安全性问题，需要加强病人以及周围人的防护问题。
●碘125放射性粒子的安全隐患按照放射源对人体的危害程度，国际原子能机构将放射源分成五类，其中第四类和第五类对人体不会产生永久性损伤，而碘125放射性粒子正属于这两类，碘125放射性粒子的半衰期比较长，能够持续性照射，低剂量的射线会持续性放射，影响周边人群以及环境，故此需要加强辐射防护，但部分医院对这种辐射的防护重视度并不高，比如病房中没有配置全套的防护措施。
碘125放射性粒子引起的辐射损伤在短期内不会有明显症状，导致医护人员认为这种辐射并没有伤害性，可能出现不遵守操作规程的情况。
患者在接受碘125放射性粒子植入治疗过程中缺乏一定的自我防护意识，表示穿着防护衣不仅影响行动，而且不利于治疗操作，因此穿防护衣的依从性并不高，另外，也未能形成定期接受剂量监测和体检的行为，不理解辐射防护的重要性。
●碘125放射性粒子植入后做好防护的目的有效的辐射防护能够避免发生有害的非随机性效应，保证工作人员、病人、家属乃至于社会公众人士的健康和安全，且也有一定的环境保护作用。
●碘125放射性粒子植入后该如何防护防护要素第一，时间防护。
时间越长，人体受到的照射累积剂量越大，所以，如果照射率不变，那么缩短照射时间能减少照射剂量，鉴于此，可以从提高医护人员操作技能、熟练程度角度出发，提高治疗效率，缩短照射时间，以达到防护效果。
碘125粒子植入科学价值,经济价值
碘125粒子植入科学价值,经济价值案例一：1、外照射是无创操作，操作技术相当简单；而碘125粒子植入是有创操作，手术技术相对复杂一些。
2、外照射范围较大，剂量相对较低，而碘125粒子植入照射范围较小，剂量相对较高，可以达到外放疗的2-3倍。
3、疗效上来讲，碘125粒子植入局部控制率更高，许多外放疗结束后病灶残留或复发的患者，还可以补充粒子治疗，其控制范围有赖于粒子植入的范围。
4、副作用上，碘125粒子植入对人体的影响范围较外照射更小，副作用更小，放射性肺炎机率更低。
5、治疗时间上，碘125粒子植入是一次植入，持续有效照射时间是6个月；而外照射一般是每天1次，一周5次，一般治疗在1-2个月。
6、从可靠性来说，碘125粒子植入更多的是依赖于医生的手术水平，而外照射则是依赖于机器和医生每天的摆位等方面。
7、从经济方面来讲，肿瘤越小，碘125粒子植入效果越好，费用越低。
8、适应症：肺部肿瘤、转移淋巴结、肝脏转移瘤、肾上腺转移瘤、妇科肿瘤术后复发等案例二：实体肿瘤碘125粒子植入治疗，属于核素内照射治疗的一种，碘125粒子植入治疗继承了核素内照射靶向治疗的特性。
该方法微创，可以采用影像引导经皮穿刺、术中或腔镜方式将放射性碘125粒子植入瘤体内，植入瘤中的碘125粒子不间断的发出射线杀肿瘤细胞，从而有效地治疗肿瘤。
对早期前列腺癌，采用该法可以达到手术治疗效果，副作用却低于手术治疗。
在发达国家，前列腺癌是男性第一肿瘤，已经有60%的患者首选该治疗方法治疗。
碘125粒子植入治疗的优点有哪些？肿瘤碘125粒子植入治疗技术先进，疗效好，副作用小；2.化疗的同时可以碘125粒子植入，化疗覆盖“面”，碘125粒子植入突出“点”，“点、面”结合进行综合治疗；3.CT、MRI或彩超引导，经皮穿刺碘125粒子植入治疗，可以达到无刀手术效果，但创伤小，术后2天即可出院；4.术中碘125粒子植入治疗，可以扩大手术治疗范围，获得更好治疗疗效；5. 碘125粒子植入治疗是放化疗等治疗无效患者的最佳选择；6.虽然碘125粒子有放射性，但，碘125粒子射程1.7cm，无需考虑环境污染和防护问题；7.该技术复杂，需要核医学科分别与介入科（放射科）、外科、磁共振、超声和内镜等学科联合开展。
标准化护理在碘125放射性粒子植入术治疗恶性肿瘤中的应用效果
医疗医务标准化标准化护理在碘125放射性粒子植入术治疗恶性肿瘤中的应用效果■ 葛 影 周慧赟 谢 波（蚌埠医科大学第一附属医院）摘 要：目的：分析对接受碘125放射性粒子植入术治疗的恶性肿瘤患者应用标准化护理的效果。
方法：选取2022年1月至2023年12月间蚌埠医科大学第一附属医院收治的72例恶性肿瘤患者，均接受碘125放射性粒子植入术治疗，随机均分为两组，参照组36例采取常规护理，观察组36例采取标准化护理干预，分析患者护理满意度、心理状态与生存质量等指标。
结果：护理后，观察组的护理满意度更高，心理状态与生存质量等较优，与参照组相比，结果存在显著差异（P＜0.05）。
结论：对接受碘125放射性粒子植入术治疗的恶性肿瘤患者进行标准化护理，可以减轻患者的心理压力，提升生存质量，提高护理满意度。
关键词：碘125放射性粒子植入术治疗，护理效果，标准化护理，恶性肿瘤，生存质量DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.06.055Application Effect of Standardized Nursing in Iodine-125 Radioactive Particle Implantation for the Treatment of Malignant TumorsGE Ying ZHOU Hui-yun XIE Bo（The First Affi liated Hospital of Bengbu Medical University）Abstract:Objective: To analyze the effect of standardized nursing in patients with malignant tumors treated by iodine-125 radioactive particle implantation. Methods: A total of 72 patients with malignant tumors admitted to the First Affi liated Hospital of Bengbu Medical University from January 2022 to December 2023 were randomly divided into two groups: 36 patients in the reference group received routine nursing, and 36 patients in the observation group received standardized nursing. The nursing satisfaction, psychological state and quality of life of patients were analyzed. Results: After nursing, the nursing satisfaction of the observation group was higher, the psychological state and quality of life of the observation group were better, and the results were signifi cantly different from thoseof the reference group (P<0.05). Conclusion: Standardized nursing for malignant tumor patients receiving iodine-125 radioactive particle implantation can reduce the psychological pressure of patients, improve the quality of life, and improve the nursing satisfaction.Keywords: iodine-125 radioactive particle implantation for treatment, nursing effectiveness, standardized nursing, malignant tumors, quality of life基金项目：本文受蚌埠医学院人文社科重点项目“恶性肿瘤患者碘125粒子植入治疗时负性情绪及干预研究”(项目编号：2021byzd266sk)资助。
放射性粒子治疗精解
放射性粒子植入治疗粒子植入粒子植入，全称为“放射性粒子植入治疗技术”，是一种将放射源植入肿瘤内部，让其持续释放出射线以摧毁肿瘤的治疗手段。
粒子植入治疗技术涉及放射源，其核心是放射粒子。
现在临床运用的是一种被称为碘125的物质。
每个碘125粒子就像一个小太阳，其中心附近的射线最强，可最大限度降低对正常组织的损伤。
放射性粒子植入术是肿瘤介入治疗的重要方法之一。
介入治疗是利用现代高科技技术进行的一种微创性治疗,是在医学影象设备的引导下,将特制的导管/导丝等精密器械引入人体,对体内病变进行诊断和局部治疗。
介入治疗中应用数字显像技术，扩大了医生的视野；借助导管/导丝延长了医生的双手，可以治疗许多过去无法治疗/必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病。
目前，介入治疗已经成为现代医院临床治疗的主要手段之一，并将成为21世纪最有发展前途的临床医学专科之一。
历史粒子植入治疗可以追溯到上世纪初。
早在1909年，法国巴黎镭放射生物实验室就利用导管，将带有包壳的镭置入前列腺，完成了第一例近距离治疗前列腺癌。
但早期技术由于剂量掌握不当，会造成患者直肠严重损伤，所以运用并不广泛。
直到1931年，瑞典研究人员提出了近距离治疗的概念，并发明了剂量表格计算方法，才减低了并发症风险。
上世纪70年代，美国纽约纪念医院开创了经耻骨后组织间碘粒子种植治疗前列腺癌的先河，形成了今天前列腺癌近距离治疗的基础。
目前，放射性粒子植入治疗早期前列腺癌在美国等国家已成为标准治疗手段，在国内其治疗理念也渐渐得到认可。
适应证目前国内粒子植入治疗较为多用的癌症包括：前列腺癌、脑肿瘤、肺癌、头颈部肿瘤、胰腺癌、肝癌、肾及肾上腺肿瘤，眶内肿瘤（恶性黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等）及软组织肿瘤。
放射性粒子植入治疗适用于：1.临床诊断为恶性肿瘤患者。
2.局部肿瘤，直径6cm以下的实体病灶。
3.局部进展期肿瘤需粒子植入与外照射综合治疗。
4.局部进展期难以用局部治疗方法控制，或有远位转移但局部有严重症状者，为达到姑息治疗目的，也可行粒子植入治疗。
放射性碘125粒子在恶性肿瘤治疗方面的应用
放射性碘125粒子在恶性肿瘤治疗方面的应用摘要]目的：观察放射性碘125粒子植入术在恶性肿瘤治疗中的临床疗效。
方法：对治疗组40例恶性肿瘤患者进行放射性碘125粒子植入术治疗，与对照组38例恶性肿瘤患者进行化疗治疗进行对比。
结果：经过治疗后，治疗组肿瘤缩小24例，临床症状缓解14例，无显效2例，总有效率95.00%，治疗后副反应发生4例，发生率10.00%；对照组肿瘤缩小0例，临床症状缓解23例，无显效15例，总有效率60.53%，治疗后副反应发生35例，发生率92.11%。
可见治疗组有效率高，不良反应较轻，安全性好。
结论：采用放射性碘125粒子植入术对恶性肿瘤进行治疗，可以取得显著的疗效，有效的提高了患者生存质量，值得临床推广。
关键词：恶性肿瘤、放射性碘125粒子、疗效分析放射性碘125粒子植入术是一种“近距离放射治疗(Brachytherapy”,简称近距离治疗)就是指把放射源(封装的放射性核素)经人体腔道放在肿瘤体附近或插植于肿瘤体内,或放置于肿瘤体表面实施照射的一类放射治疗手段的总称[1]。
放射性碘125粒子是一种微型密封放射源，圆柱形，外形总长仅为4.5mm，直径仅为0.8mm，有效放射半径1.7cm。
通过极细的穿刺针植入肿瘤内部，在电离辐射的作用下，最大程度的抑制、破坏并杀灭肿瘤细胞，具有创伤小、放射损伤周围组织范围小、持续治疗时间长、疗效确切等特点，这种质量方法给很多恶性肿瘤患者带来了生存的希望和更高的生活质量。
现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选择本院2016年1月-2018年9月收治的78名恶性肿瘤患者，年龄39-81之间，平均年龄50.1岁，根据患者的肿瘤病灶位置特点以及患者及家属是否愿意接受该治疗为前提，分为治疗组40例，对照组38例。
1.2 放射性碘125；粒子植入术首先对患者进行病灶区术前增强CT检查，影像资料在TPS计划系统下进行粒子植入计划，制定出穿刺针穿刺部位、深度、角度，粒子的分布及剂量计划；术中在CT导向下，根据患者具体病情调整TPS治疗方案[2]，通过经皮穿刺，达到肿瘤内部；扫描证实穿刺针位置位于计划位置，经穿刺针向肿瘤内部植入粒子，根据TPS计划进行植入；植入术后进行CT复扫，确定无穿刺部位损伤（出血、气胸等）。
碘125放射性粒子治疗肺癌的临床体会
碘125放射性粒子治疗肺癌的临床体会放射性I125粒子植入治疗恶性肿瘤，近年来国内发展迅速。
放射性I125粒子植入治疗肺癌有较严格的适应证和禁忌证，是一种减瘤手术。
精确的I125粒子植入治疗是中晚期肺癌治疗的手段之一。
不过，它是在CT 和超声引导下，将发出低能量γ射线的I125粒子直接植入肿瘤组织内，对肿瘤组织进行持续性的、最大程度的毁灭性杀伤。
传统的外放射治疗作为恶性肿瘤治疗的有效手段，得到了广泛的应用与发展，但受到最高耐受剂量的限制，而且常常造成不同程度的放射损伤，在靶区剂量与正常肺组织损伤之间存在矛盾；三维适形治疗，在提高靶区剂量等方面有了很大改善，但仍存在杀灭肿瘤的最大剂量与正常组织的最高耐受剂量之间难以平衡的缺陷[1]。
与常规外照射治疗相比，在CT和超声引导下植入I125粒子优势显著：内照射射线剂量小，作用时间更长，治疗定位更准确，对肿瘤局部作用均匀，辐射半径小（2cm左右），对周围正常组织损伤极小，是一种非常好的局部治疗措施。
与化疗配合，治疗肿瘤的效果更加明显（可以杀灭远处的微转移病灶）。
该技术对肿瘤的局部治疗可以达到或接近手术和其他毁损病灶疗法的效果，为中晚期肺癌患者提供了一种创伤小、易操作、患者耐受性好且安全有效的姑息性治疗方法。
对于某些经手术后，出现复发或者局限转移的肿瘤，I125粒子植入具有明显优势。
此外，还可作为常规放射治疗的补充和协同治疗的手段，会取得更好的治疗效果。
1放射性I125粒子植入治疗肺癌的临床适应证与禁忌证适应证：中晚期原发性肺癌，无法手术，不宜或拒绝进行根治性手术的病例；转移性肺部肿瘤病灶或术后肺部孤立性转移灶失去手术机会者；外照射效果不佳或失败的病例；外照射剂量不足，作为局部剂量补充；禁忌证：恶液质，KPS 小于60分，一般情况差，预期生存小于3个月，不能耐受治疗者。
I125粒子植入的并发症：如血气胸、肺出血、肺部感染、粒子迁移、肺栓塞、放射性肺炎和放射性肺纤维化等。
碘125粒子植入联合其它疗法在各期肝癌治疗中的应用
•讲座Lecture•碘125粒子植入联合其它疗法在各期肝癌治疗中的应用陈磊，郑传胜【摘要】过去肝癌主要治疗方法为外科手术切除、肝移植和化疗，近年介入治疗在肝癌治疗中得到广泛应用，取得了良好效果。
碘125(,251)放射性粒子植入术产生的X射线和y射线可直接杀伤肿瘤细胞，在多种实体肿瘤治疗中效果良好,联合其它疗法治疗早、中期原发性肝癌、肝癌并发症及转移性肝癌效果良好，具有很好的应用前景。
该文就必I粒子与其它治疗方法联合治疗肝癌的效果及存在的不足作一介绍，以期能更广泛应用于肝癌或其它实体肿瘤。
【关键词】碘125；肝癌；联合治疗；疗效中图分类号：R735.7文献标志码：A文章编号:1008-794X(2019)-09-0910-04Application of F particle implantation combined with other therapies in treating liver cancers ofdifferent stages CHEN Lei,ZHENG Chuansheng.Department of Radiology,Union Hospital of TongjiMedical College,Huazhong University of Science and Technology,Wuhan,Hubei Province430022,China Corresponding author:ZHENG Chuansheng,E-mail-hqzcsxh@[Abstract]In the past,surgical resection,liver transplantation and chemotherapy were the maintreatments for liver cancers.However,interventional therapy has been widely used in clinical treatment ofliver cancers in recent years,and excellent results have been achieved in clinical practice.rays and raysproduced by implanted radioactive125I particles can directly kill the tumor cells.The use of,25I particles hasalready achieved good results in the treatment of multiple solid bination use of l25I particles andother therapies has been proved to have a good therapeutic effect for the primary hepatocellular carcinoma(HCC)of early and middle stages,the complications of liver cancers and the metastatic liver cancers,indicating that this method has a good clinical application prospect.This paper aims to make a comprehensivereview about the efficacy and deficiency of combination use of125I particles and other therapies in treating livercancers in order to make this technique more widely used in liver cancers or other solid tumors.(J InterventRadiol,2019,28:910-913)[Key words],25I particle；liver cancer；combination therapy；curative effect肝细胞癌(HCC)是全球最常发生、有最高致死率的癌症之一⑴。
放射性125碘粒子植入术治疗恶性肿瘤临床应用
放射性125碘粒子植入术治疗恶性肿瘤临床应用摘要】目的探讨125碘粒子植入治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效。
方法对30例晚期恶肿瘤患者行放射性125碘粒子肿瘤内植入治疗。
3个月后按WH0恶性肿瘤治疗客观疗效标准进行疗效评价。
结果 30例患者中，完全缓解2例(6.6%)，PR 20例(66%)，NC 5例(16.7%)，PD 3例(10%),总有效率72.6%。
结论 125碘粒子植入治疗晚期恶性肿瘤，微创、安全，疗效肯定。
【关键词】125碘粒子放射疗法恶性肿瘤Clinical Application of 125I Radioactive seeds implantation for treating malignant tumors 【Abstract】 Objective To evaluate the clinical effect of 125I radioactive seeds implantation for malignant tumors．Methods A total of 30 patients with malignant tumors underwent 125I radioactive seeds implantation.Clinical effects were evaluated 3 months later．Results Among the 30 cases，2 complete recovered (6.6%),20 partial recovered(66%),5 kept stable(16.7%)and 3 had progressive(10%)．The tota1 effective rate was 72.6%．Conclusion 125I radioactive seeds implantation is minimally invasive and safe， for treating malignant tumors,and the effect is affirmative．【Key words】125I Radioactive seeds implantation Radiotherapy Malignant tumors 手术和放疗是治疗恶性肿瘤的有效方法，对于无法切除的晚期恶性肿瘤或体质较弱的病人，放疗更是缓解症状、遏制肿瘤发展的主要手段，放射性粒子组织间植入近距离放疗在恶性肿瘤的治疗取得了良好的疗效。
碘125粒子植入质量保证系统
碘125粒子植入质量保证系统
碘125粒子植入质控方案
为保证放射性粒子植入的质量，应从以下3个方面进行质量保证。
1. 术前制定治疗计划，根据肿瘤大小、位置计算出最佳粒子分布。
设计治疗计划时对正常组织的保护不能只考虑放射性粒子具有的活度，还应考虑粒子种植治疗后由于人体活动和器官的运动，引起的粒子的迁移。
2. 治疗中严格按计划设计分布植入粒子。
在粒子植入中应严格控制粒子植入范围，在CT或超声引导下进行粒子植入，徒手植入剂量分布的均匀性很难保证。
粒子植入操作中，不能强行将放射性粒子源放入源夹内或穿刺针管内，避免损坏源外壁，以免造成碘125粒子释放入环境或进入人体。
如果发现粒子源损坏，应将粒子源密封，并且按放射性废物的处理方法尽快处理，同时要检查周围的环境是否被污染。
任何损坏的粒子源不能植入人体内。
放射性粒子使用之前应进行擦拭实验来检验，即用1张干的滤纸彻底地擦拭其表面，然后测量滤纸的放射性活度。
3. 治疗后重新采集治疗区域图像，来验证粒子种植的质量，根据实际植入离子数，重新做治疗计划，与术前治疗计划进行对照和评估。
A评估植入后肿瘤区剂量分布，如出现低剂量区，周围无重要组织时可进行补种，在重要组织附近出现低剂量区进行外照射补充;B评估周围正常组织受量，超过正常组织耐受量的区域出现时，应采取必要措施解决;C对植入后的患者定期复诊，采集治疗区域图像，观察剂量分布是否出现变异，植入的粒子是否有因人体活动和器官的运动，引起粒子迁移的发生。
通过对病例分析，粒子植入的误差主要原因是种植粒子间隔不准确，即粒子间的距离误差。
碘125粒子植入治疗胰腺癌的应用及临床效果初评
碘125粒子植入治疗胰腺癌的应用及临床效果初评龙海灯【摘要】目的探讨碘125粒子(125I)植入治疗胰腺癌的临床应用效果.方法选择2016年4月—2017年3月在我院行125I植入治疗的36例胰腺癌患者作为研究对象.本组患者均行CT引导下经皮胰腺穿刺植入125I粒子术,观察两组患者的手术情况、治疗效果和术后疼痛改善情况.结果术后近期有效率为47.22%,并发症发生率为13.89%,预后良好.治疗后,患者中轻度疼痛占比最高(69.44%),高于中度疼痛(25.00%)和重度疼痛(5.56%),与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论125I植入治疗胰腺癌疗效可靠,安全性良好,临床应用效果良好.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)017【总页数】2页(P141-142)【关键词】碘125粒子;植入;胰腺癌;临床效果;初评【作者】龙海灯【作者单位】合肥市第二人民医院介入血管科,安徽合肥 230011【正文语种】中文【中图分类】R735胰腺癌是恶性程度较高的消化道恶性肿瘤，临床治疗难度较大、患者预后极差。
目前仍是恶性肿瘤治疗的难点和重点。
胰腺癌病情进展较快，多数患者确诊时已经处于晚期，无法行根治性手术治疗，因而需探索新的治疗方法[1]。
近年来，125I放射性粒子植入技术逐渐成熟，为胰腺癌治疗带来了新的希望。
为进一步探明125I 放射性粒子植入术治疗胰腺癌的应用效果，本次研究选择2016年4月—2017年3月在我院行碘125粒子植入治疗的36例胰腺癌患者作为研究对象，具体分析了患者术后治疗效果和手术安全性，现总结报道如下。
选择2016年4月—2017年3月在我院行碘125粒子植入治疗的36例胰腺癌患者作为研究对象。
本组患者均行病理学诊断确诊为胰腺癌，存在多发转移及多发淋巴结转移，均属于不可行根治性手术治疗患者。
经体检显示患者符合CT 引导下经皮胰腺穿刺植入125I粒子术指征。
碘125粒子植入治疗
碘125粒子植入治疗碘125粒子植入治疗，其实也是一种放射治疗肿瘤的方法。
不过，它是在CT和超声引导下，将发出低能量γ射线的碘125粒子直接植入肿瘤组织内，对肿瘤组织进行持续性的、最大程度的毁灭性杀伤。
常规治疗肿瘤的方式有3种：手术切除、化疗和放射治疗，以及生物治疗等，而这几种疗法并非对所有肿瘤都适宜，常规放射性治疗由于辐射面积较大、放射性射线剂量大和贯穿人体，对人体的正常组织结构损伤很大。
与常规外照射治疗相比，在CT和超声引导下植入碘125粒子优势显著：内照射射线剂量小，作用时间更长，治疗定位更准确，对肿瘤局部作用均匀，辐射半径小（两厘米左右），对周围正常组织损伤极小，是一种非常好的局部治疗措施。
与化疗配合，治疗肿瘤的效果更加明显（可以杀灭远处的微转移病灶）。
该技术对肿瘤的局部治疗可以达到或接近手术和其他毁损病灶疗法的效果。
对于某些经手术后，出现复发或者局限转移的肿瘤，碘125粒子植入具有明显优势。
此外，还可作为常规放射治疗的补充和协同治疗的手段，会取得更好的治疗效果。
在很多人眼中，碘125粒子植入只是治疗肿瘤的辅助方式。
其实不然，它不但可以作为治疗肿瘤的主要手段，而且对部分肿瘤可以作为优先选择的治疗方法。
对于一些对常规放化疗不敏感的肿瘤，碘125粒子植入是一项重要的治疗措施，如前列腺癌，过去常用手术切除、放疗和化疗综合治疗，其效果并不理想。
如今，可以不用手术，直接植入碘125粒子，抑制肿瘤生长，达到常规治疗一样或更好的效果，而且保留了它的生理功能。
另外，对于不愿行根治性手术以及一些无法手术的子宫颈癌、鼻咽癌患者，碘125粒子植入也是不错的选择。
此外，对于已发生转移的肿瘤患者，选用碘125粒子植入治疗，可达到有效控制转移灶生长，保持器官功能、减轻疼痛的目的；由于身体状况、肿瘤位置等因素影响，无法用手术切除的肿瘤，也可选用植入碘125粒子治疗。
然而令人遗憾是很多人都因不知这种方法，或对这种方法不甚了解而错过了最佳治疗时间，因为适合碘125粒子植入治疗的局灶性肿瘤，越早放置，效果越好.什么是125碘粒子植入治疗？125碘粒子植入是恶性肿瘤综合治疗的一种有效技术，属于近距离内放射治疗的一种。
-碘125粒子植入术的规范化护理
碘125植入术的规范化护理 上海中医药大学附属龙华医院概况 • 创建于1960年，是全国首批中医临床基地之⼀一 • 第四届全国⽂文明单位（2015）• 全国示范中医院• 上海市精神⽂文明单位12连冠• 国家中医临床研究基地（2008）• 全国三级甲等中医医院等级复评审总分第⼀一(2012)分院核定床位145张219人 1564人12.9亩 65.75亩总建筑面积 15.15万平米 0.85万平方米 占地总面积 78.65亩 总资产16.16亿元 14.6亿元 1.56亿元总院核定床位1108张 14.3万平方米职工总数1783人 （不包括规培生） 编制床位853张医院概况护理学术地位 p☐ 中华中医药学会护理分会副主任委员（上海地区唯⼀一） p☐ 上海中医、中西医结合护理专业委员会副主任委员首批纳⼊入p☐ 国家中医药管理局“⼗十⼆二五”护理学重点专科培育项目p☐ 国家中医药管理局“⼗十⼆二五”重点学科建设点增设项目p☐ 国家中医临床重点专科重点学科建设 中医护理技术规范化 慢病中医护理管理 中医特⾊色⼈人⽂文护理重视学科人才梯队的培养，重点培养学科带头人和后备学科带头人 积极开展临床护理实践研究，拓展中医特色护理技术应用 3个学科研究方向 上海市“十二五”国家中医药管理局重点学科建设中期评估取得中医护理学全国第二名 持续推进中医护理重点学科建设 龙华医院肿瘤专科 国家级中医临床研究基地全国中医肿瘤专科医疗中心国家中医药管理局重点专科全国中医特色护理优秀科室医 疗 概 况 Ø 年出院：11432人次Ø 年门诊：487550人次肿瘤科总床位数达到300张设6个科室肿瘤一科 肿瘤二科 肿瘤三科肿瘤五科 肿瘤六科 肿瘤七科设1个肿瘤研究所上海中医药研究院肿瘤研究所2015年8月 肿瘤介入科 成立Ø 主要业务开展情况ü✓ 经⽪皮动脉化疗灌注术ü✓ 经⽪皮动脉化疗栓塞术ü✓ 物理消融术：射频、微波ü✓ 化学消融术：⽆无⽔水⼄乙醇、⼄乙酸等ü✓ 放射性粒⼦子植⼊入术Ø 严格遵守肿瘤诊疗技术操作規范和诊疗指南Ø 建⽴立放射性粒⼦子采购、储存、使⽤用、回收等相关制度Ø 建⽴立放射性粒⼦子使⽤用登记档案，保证粒⼦子的可溯源性Ø 建⽴立放射性粒⼦子遗落、丟失、泄漏等情況的应急预案Ø 相关医务⼈人员按照规定定期接受放射性防护培訓及体格检查Ø 建⽴立肿瘤放射性粒⼦子植⼊入治疗后随访制度，進⾏行随访、记录病区管理 碘粒子植入专用病房Ø 对碘１２５粒子手术病人警示管理 ü✓ 定做防辐射防护标识安全警⽰示牌ü✓ 提醒护理⼈人员引起注意ü✓ 规定活动区域（1.5m)放射性碘125粒子的护理及防护介入放射学是指在X 线、CT 、B 超导引向下，将特制的穿刺针、导管插入人体病变区，进行影像学诊断和取得组织学、细胞学、生化学、细菌学的诊断，或同时进行治疗介入放射治疗作为一种新的治疗方法始于20世纪60年代，70年代后期在国外肿瘤领域十分盛行，现已成为了放射学的一个新领域概述特点微创、简便、安全、有效、并发症少、明显缩短住院时间分类血管介入非血管介入经皮动脉化疗灌注术经皮动脉化疗栓塞术物理消融术：射频、微波、HIFU刀、氩氦刀化学消融术：无水乙醇、乙酸等放射性粒子植入术有股动静脉、桡动脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等。
碘125放射性粒子植入后该如何防护
医诊通全科碘125放射性粒子在癌症治疗中有重要作用。
很多癌症患者早期并无明显症状，并未能及时检查，大部分患者发现时已经到达中晚期，并失去手术治疗机会。
近年来碘125放射性粒子在癌症临床治疗中被应用，并且具有“精准、高效、安全、持续性照射”等特点，不会受到年龄与体质的限制，并在实际治疗中取得良好的临床效果。
1.碘125放射性粒子治疗优势在CT或MRI引导下，经皮穿刺碘125粒子植入治疗可达到无刀手术效果，避免带来较大的手术创伤，通常情况下，患者在治疗后2天即可出院。
并且术中碘125粒子植入治疗可将手术治疗范围扩大，并获得良好的手术效果。
虽然碘125粒子具有放射性，但碘125粒子射程1.7厘米，不需要过度考虑环境污染及防护的问题。
2.碘125放射性粒子植入后防护措施（1）术后护理患者术后需要充分卧床休息，并对其严密监护，6小时后可进行适量活动。
碘125粒子植入后，可能发生局部组织坏死，出现局部疼痛及感染症状，一些患者会出现渗血、水疱或皮损等并发症，需要密切观察穿刺部位情况，了解是否出现渗血与渗液等，并对患者皮肤状况进行观察。
患者术后穿刺部位会存在不同程度的疼痛，需根据疼痛程度予以护理干预。
若疼痛程度轻，通常不予处理，可通过转移患者注意力的方式缓解疼痛。
而对于疼痛程度严重的患者，需为其提供镇静及止痛药物。
另外，对于一些肿瘤患者来说，可能会存在凝血功能障碍，术后需对穿刺点进行压迫止血，减少出血的机会，回到病房后需观察穿刺部位包扎情况，了解是否存在渗血、血肿情况。
另外，患者术后可能会存在恶心等胃肠道症状，因此术后2~3小时内可采取流质饮食，8小时后可改为半流食饮食，饮食需注意营养均衡，保证高热量、高维生素摄入，并提供适量高蛋白食物。
患者的心理疏导也十分重要，需保证患者良好的心态，使其乐观面对病情，并保持心情愉悦，改变不良生活习惯，戒除吸烟饮酒不良嗜好，并提升患者免疫力。
（2）防护措施首先，可采取时间防护措施。
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碘125粒子植入治疗
碘125粒子植入治疗，其实也是一种放射治疗肿瘤的方法。
不过，它是在CT和超声引导下，将发出低能量γ射线的碘125粒子直接植入肿瘤组织内，对肿瘤组织进行持续性的、最大程度的毁灭性杀伤。
常规治疗肿瘤的方式有3种：手术切除、化疗和放射治疗，以及生物治疗等，而这几种疗法并非对所有肿瘤都适宜，常规放射性治疗由于辐射面积较大、放射性射线剂量大和贯穿人体，对人体的正常组织结构损伤很大。
与常规外照射治疗相比，在CT和超声引导下植入碘125粒子优势显著：内照射射线剂量小，作用时间更长，治疗定位更准确，对肿瘤局部作用均匀，辐射半径小（两厘米左右），对周围正常组织损伤极小，是一种非常好的局部治疗措施。
与化疗配合，治疗肿瘤的效果更加明显（可以杀灭远处的微转移病灶）。
该技术对肿瘤的局部治疗可以达到或接近手术和其他毁损病灶疗法的效果。
对于某些经手术后，出现复发或者局限转移的肿瘤，碘125粒子植入具有明显优势。
此外，还可作为常规放射治疗的补充和协同治疗的手段，会取得更好的治疗效果。
在很多人眼中，碘125粒子植入只是治疗肿瘤的辅助方式。
其实不然，它不但可以作为治疗肿瘤的主要手段，而且对部分肿瘤可以作为优先选择的治疗方法。
对于一些对常规放化疗不敏感的肿瘤，碘125粒子植入是一项重要的治疗措施，如前列腺癌，过去常用手术切除、放疗和化疗综合治疗，其效果并不理想。
如今，可以不用手术，直接植入碘125粒子，抑制肿瘤生长，达到常规治疗一样或更好的效果，而且保留了它的生理功能。
另外，对于不愿行根治性手术以及一些无法手术的子宫颈癌、鼻咽癌患者，碘125粒子植入也是不错的选择。
此外，对于已发生转移的肿瘤患者，选用碘125粒子植入治疗，可达到有效控制转移灶生长，保持器官功能、减轻疼痛的目的；由于身体状况、肿瘤位置等因素影响，无法用手术切除的肿瘤，也可选用植入碘125粒子治疗。
然而令人遗憾是很多人都因不知这种方法，或对这种方法不甚了解而错过了最佳治疗时间，因为适合碘125粒子植入治疗的局灶性肿瘤，越早放置，效果越好.
什么是125碘粒子植入治疗？125碘粒子植入是恶性肿瘤综合治疗的一种有效技术，属于近距离内放射治疗的一种。
该方法经微创（经皮穿刺）方式或手术将放射性125碘粒子植入肿瘤内或可能受肿瘤侵犯的组织内，也可以植入到肿瘤转移的淋巴信道或淋巴结内。
125碘粒子衰变过程中发射出低剂量的伽玛射线，对肿瘤组织进行不间断的持续照射，能够杀死不同时期裂变的肿瘤细胞和肿瘤周围乏氧细胞，因此，可以有效地治疗肿瘤，防止肿瘤复发和转移。
125碘粒子植入治疗具有如下特点：1．125I粒子辐射直径仅1.7cm，能量绝大部分被组织吸收，无需特别的屏蔽防护；2．125I粒子植入对肿瘤组织直接照射，局部照射剂量远比正常组织高得多；能最大限度杀伤肿瘤细胞，对正常组织和敏感组织损伤小；3．持续性、低剂量反复照射，对肿瘤组织的生物效应明显提高，对DNA双链破坏完全；4．放射源始终存放在专用的容器内，操作过程中工作人员不直接接触粒子，操作安全，易于防护；5．125I粒子属于放射性药品，需要核医学科才能订购和专有的场所存放；125I粒子植入又需要放射科、B超、肿瘤科、脑外科、胸外科、泌尿外科、耳鼻喉科和普外科等临床科室的合作才能共同完成；
6．125碘粒子植入后根据植入部位不同也有一定的并发症。
125碘粒子植入治疗的适应症：1．未经治疗的原发肿瘤，（如前列腺癌）2．需要保留重要功能性组织或手术将累积重要器官的肿瘤，如脑深部肿瘤3．患者拒绝进行根治手术的病例，如甲状腺癌、子宫颈癌4．预防肿瘤局部区域性扩散，增强根治效果的预防性植入5．转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤转移灶，如肺的多发转移肿瘤6．无法手术的原发病例，如巨型肝癌、鼻咽癌7．外照射效果不佳或失败的病例8．外照射治疗剂量不足，作为局部剂量的补充9．中晚期肿瘤的姑息治疗（如胰腺癌）125碘粒子植入治疗的禁忌症：1．有明显重要器官功能不全者2．估
计生存期不超过半年者3．有广泛远处转移4．肿瘤处于溃疡恶化期
为什么说碘125粒子植入治疗技术先进？实体肿瘤碘125粒子植入治疗，属于核素内照射治疗的一种，碘125粒子植入治疗继承了核素内照射靶向治疗的特性。
该方法微创，可以采用影像引导经皮穿刺、术中或腔镜方式将放射性碘125粒子植入瘤体内，植入瘤中的碘125粒子不间断的发出射线杀肿瘤细胞，从而有效地治疗肿瘤。
对早期前列腺癌，采用该法可以达到手术治疗效果，副作用却低于手术治疗。
在发达国家，前列腺癌是男性第一肿瘤，已经有60%的患者首选该治疗方法治疗。
碘125粒子植入治疗的优点有哪些？
1.肿瘤碘125粒子植入治疗技术先进，疗效好，副作用小；
2.化疗的同时可以碘125粒子植入，化疗覆盖“面”，碘125粒子植入突出“点”，“点、面”结合进行综合治疗；
3.CT、MRI或彩超引导，经皮穿刺碘125粒子植入治疗，可以达到无刀手术效果，但创伤小，术后2天即可出院；
4.术中碘125粒子植入治疗，可以扩大手术治疗范围，获得更好治疗疗效；
5. 碘125粒子植入治疗是放化疗等治疗无效患者的最佳选择；
6.虽然碘125粒子有放射性，但，碘125粒子射程1.7cm，无需考虑环境污染和防护问题；
7.该技术复杂，需要核医学科分别与介入科（放射科）、外科、磁共振、超声和内镜等学科联合开展。