AHA高血压指南

2017年AHA成人高血压指南十大热点

（1）高血压新定义?：血压≥130/80 mmHg。

（2）成人高血压患者应筛查其他CVD危险因素：吸烟、糖尿病、血脂异常、超重、体质差、不健康饮食、精神紧张和睡眠呼吸暂停。

（3）成人出现下列特征的新发高血压或不能控制的高血压，应筛查继发因素：药物抵抗（≥3种药物），突然发生，年龄＜30岁，靶器官损伤，老年患者出现DBP升高或低钾血症。

（4）非药物降压治疗方法包括：减重，健康饮食，限钠补钾，增加体力活动等。低钠低脂以及多果蔬和谷类可以降低收缩压约11mmHg。

（5）启动降压药物治疗时机：由血压水平和10年ASCVD风险共同决定

二级预防SBP ≥130mmHg 或DBP ≥80 mm Hg；

一级预防10-year ASCVD 风险≥10%者，SBP ≥130mm Hg或DBP ≥80 mm Hg 一级预防10-year ASCVD 风险<10% 者，SBP ≥140 mm Hg 或DBP ≥90mmHg （6）降压治疗新目标

高血压，已知CVD或10年ASCVD风险≥10%，降压目标值为＜

130/80mmHg

高血压，没有CVD风险，降压目标值为＜130/80mmHg为合理推荐。（7）随访：

1级高血压低ASCVD风险者，非药物治疗3-6个月复诊

1级高血压高ASCVD风险（≥10%）者，药物和非药物治疗1月复诊

2级高血压，非药物治疗联合2种不同机制药物治疗，1月复诊

血压非常高者（≥160 mm Hg 或DBP ≥100 mm Hg），立即药物治疗并认真随访。

（8）非药物降压治疗方法包括：减重，健康饮食，限钠补钾，增加体力活动等。低钠低脂以及多果蔬和谷类可以降低收缩压约11mmHg。

（9）药物治疗原则：

1级高血压推荐的初始药物治疗包括噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂、ACEI/ARB，没有β受体阻滞剂。

2级高血压，如果血压高于目标值20/10 mm Hg（即≥150/90 mmHg），初始就应使用2种一线降压药物或固定剂量复方制剂。1级高血压起始也可使用单一降压药物

（10）特殊人群：

合并CKD或DM者血压管理目标值：＜130/80mmHg

对于能自己活动的>65岁老年人血压目标值：＜130mmHg