放置宫内节育器手术术前知情同意书
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放置宫内节育器手术术前知情同意书
姓名年龄岁。末次月经。B超检查：子宫及双侧附件未见异常。我自愿要求在行放置宫内节育器手术。
通过咨询，我了解到宫内节育器的主要优点是：长效、安全、简便、可逆；对哺乳无影响；了解子宫内节育器的主要种类及特点。
医生已向我说明放置宫内节育器手术中、术后可能发生；子宫损伤、感染、节育器脱落、节育器嵌顿、带环受孕、出血、月经紊乱、月经量增多，极少数可能因手术失败，引起子宫穿孔，而行剖腹探查、子宫修补、子宫切除术等。因此，放置宫内节育器后需按时接受随访服务，我已详细阅读了手术须知，并表示充分理解，根据自己目前情况，自愿配合医生行放置宫内节育器手术。
受术人签名身份证号码年月日医师签名年月日
施术单位：
放置宫内节育器手术须知
适应症：育龄期妇女自愿采取宫内节育器避孕而无禁忌症者。
禁忌症：生殖器官炎症，如急、慢性盆腔炎、阴道炎、急性宫颈炎或重症宫颈糜烂；月经频发、月经过多或有不规则阴道出血；生殖器肿瘤；较严重的全身性疾病，如心力衰竭，肝、肾功能不全，严重贫血或各类疾病的急性阶段；宫颈内口过松、重度撕裂或严重的子宫脱垂；生殖道畸形；月经过期或哺乳期闭经应除外妊娠；有铜过敏者，不能放置带铜宫内节育器。
术后注意事项：放置宫内节育器后可能有少量淡血水，或轻微的腰酸、腹胀、数日即可自愈，如出血多时，可来站就诊；放置宫内节育器两周内避免性交及盆浴，三日内勿作重体力劳动，并保持外阴清洁，放置宫内节育器一周内及三次月经中，大小便时注意观察宫内节育器有无脱出情况；放置宫内节育器头三个月的月经量可能增多，或提前、延后的现象；按复查日期来站检查。
宫内节育器放置术常规
宫内节育器放置术常规； 放取宫内节育器的副反应，并发症及其防治常规 宫内节育器放置术常规 宫内节育器（IUD）是我国计划生育节育措施的主要方法。因其简单、经济、安全、可复性好，已被中国广大妇女接受。节育器种类的不断更新。目的是寻求避孕效果更好、副反应更低的安全可靠的新方法。我国现今实用的几种宫内节育器如下。 目前已有数十种不同类型和开头的宫内节育器在世界范围内使用，新型的宫内节育器正不断地被研制开发，尽管形状各异，大致可分为两大类。 1.惰性宫内节育器由惰性原料，如金属、塑料、硅胶、尼龙等制成，带器妊娠率和脱环率高，已于1993年停止生产。 2.活性宫内节育器目前国内外广泛使用的第二代节育器内含有活性物质，如金属、激素、药物及磁性物质等，国内的商品有带铜IUD和含孕酮IUD两种。 [适应证] 凡育龄妇女要求放置IUD而无禁忌证者均可放置。 [禁忌证] 1.严重全身性疾患。 2.急、慢性生殖道炎症。 3.生殖器官肿瘤。 4.子宫畸形。 5.宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。 6.月经过多、过频或不规则出血。 [放置时间] 常规放置时间为月经干净后3～7日。上海宫内节育器协作组推广6种时期上环是安全可行的。即： 1.产时。 2.剖腹产时。 3.产后30～70天。 4.中期妊娠引产后。 5.人工流产后。
6.月经第3～5天。 [手术操作] 以铜T型节育器为例： 1.排空膀胱后取膀胱截石位，常规消毒外阴冲洗阴道。 2.铺无菌孔巾，排好器械。 3.阴道PV检查确认子宫大小、方向和双附件有无炎症及包块。 4.放入窥阴器暴露宫颈，碘状涂擦宫颈、穹窿。 5.宫颈钳夹宫颈前唇向外牵拉，如子宫过度屈曲则尽量向外牵拉使宫体呈水平位，用子宫探针测宫腔深度后，顺号扩张宫颈，一般扩张至5～6号。 6.将尾丝与实心棒均放在放置管内，实心棒放在“T”丝臂下端，尾丝在实心棒旁，折叠T横臂使其两端插入放置管内，折叠后放置时间不超过5min以防变形，将调节器放在宫腔深度处，且调节器长轴方向与T横臂方向一致。 7.经宫颈沿宫腔方向送入装有T的放置管，保持调节器平面放与子宫前后壁间送入深度以与宫底相接触为止，此时可见调节器的位置约在子宫颈外口约1cm 处。固定实心杆，将放置器后撤1.2cm，此时横臂向二侧伸展恢复水平位，再将放置等上移至T横臂下端并将T送至宫底，此时调节器正好在子宫外口处，抽出实心杆，再从宫腔内慢慢撤出放置管，剪去外置的尾丝保留约1.5cm。 [副作用、并发症及防治] 1.疼痛子宫排异性收缩常引起疼痛，特别是在选择的节育器过大或未放入宫底时，疼痛强烈明显，应取出或更换一枚较小型号IUD。 2.出血放器后有少量不规则出血是IUD与子宫壁接触引起子宫收缩，内膜局部破损所致，无需处理。若出血量多或月经量过多，出血时间长，应警惕伴发感染的存在。必要时将IUD取出，同时给予抗炎治疗。 3.感染术后2～3天感下腹隐痛逐渐加剧，且体温升高，阴道内有血性排液，明确诊断后，应取出IUD并予以抗感染治疗。感染多由于操作不当或放置后未注意卫生引起，所以操作过程中要严格遵守无菌原则。一旦合并感染，积极给予抗炎治疗。 4.子宫壁损伤IUD造成子宫壁的损伤可为完全性穿透或部分嵌顿于子宫壁内，多出现在下列几种情况： ⑴未查清子宫位置与屈度。 ⑵操作粗暴：好发于哺乳期的子宫，IUD从宫底尤其二角部穿出。一经诊断IUD异位应及时取出，根据异位位置经腹或经阴道取出。 5.节育器嵌顿IUD过大、断裂致IUD部分或全部嵌入肌壁，一旦发现应及时取出。
宫内节育器
?宫内节育器 宫内节育器（Intrauterine device,IUD）是一种易为育龄妇女接受的安全、简便、经济、有效的避孕方法，我国育龄妇女使用率占世界IUD避孕总人数的80%。 一、分类：一般将宫内节育器分为惰性和活性两类。 （一）惰性宫内节育器（第一代）：主要为不锈钢丝环及其改良制品，但其脱落率及带器妊娠率较高，1993年停止生产。（二）活性宫内节育器（第二代）：我国已将含有活性物质如Tcu-200、Tcu-220C、Tcu-380A、MLCu375（母体乐铜375）及孕酮铜（曼月舒）5种列为推荐的宫内五种节育器，其中Tcu-380A是目前国际公认性能最好的宫内节育器。（三）我国常用的宫内节育器：1、带铜T型宫内节育器（Tcu-IUD）：按铜圈暴露在宫腔内的面积（mm2）分为Tcu-200、Tcu-220C、Tcu-380A等。以Tcu-200应用最广。据统计其一年脱落率为5.61%，带器妊娠绿为1.51%，因症取出率为9.22%，非因症取出率为3.62%，续用率为80.04%。2、带铜V型宫内节育器（Vcu-IUD）简称V型环，横臂及斜臂或铜套的面积220mm2，由不锈钢作支架，外套硅橡胶管。其带器妊娠，脱落率较低，但出血率较高，故因症取出率较高。 二、避孕原理 （一）干扰着床：炎症反应—损伤子宫内膜—前列腺素—白细胞及巨噬细胞增多；子宫腔液体—性炎症—前列腺素—输卵管蠕动—不同步—着床受阻。（二）影响受精卵的发育：内膜受压、吞噬细胞—激活纤溶酶原—纤溶活性增强—囊胚溶解。 三、放置宫内节育器 （一）节育器的选择：T型带酮节育器按其横臂宽度（毫米）分为26、28、30。子宫腔深度在7cm以上者用26号，8cm以上者选28号或30号。（二）放置宫内节育器的适应证：凡已婚、育龄妇女，无禁忌证，自愿要求放环者；（二）放置宫内节育器的禁忌证：1、绝对禁忌证(1)妊娠或妊娠可疑者。(2)生殖器官炎症：如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、盆腔炎、性传播性疾病等，尚未治愈者。(3) 3个月以内有不规则阴道出血者。(4)子宫颈内口过松或重度狭窄者。(5)患有子宫脱垂II°以上者。(6)有生殖器官畸形：如子宫纵隔或双子宫患者。(7)子宫腔小于5.5cm或者大于9cm者。(8)人工流产后子宫收缩不良，有妊娠组织物残留或者有感染可能者。(9)产时或剖腹产胎盘娩出后放置，有可能发生感染或大出血者。(10)患有各种严重的全身急、慢性疾患者。(11)有铜过敏史，不能放置载铜节育器的患者。2、相对禁忌证：(1)产后42天，若恶露未净或会阴伤口未痊痊愈者，要暂缓放置。(2)患良性滋养上皮细胞疾病未满2年者要慎用。(3)有严重痛经患者慎用，但用左炔诺孕酮一IUD或含消炎痛IUD者除外。(4)患有子宫肌瘤、卵巢肿瘤等的病人慎用。(5)中度贫血的患者，Hb<90g／L者慎用，但用左炔诺孕酮一IUD或含消炎痛IUD者除外。(6)有异位妊娠史者要谨慎。 （三）放置时间 1、月经期月经干净后3～7天为最佳。 2、月经延期或哺乳期闭经者，应在排除早期妊娠后放置。 3、人工流产负压吸宫术、钳刮术后、中期妊娠引产流产后24小时内清官术时可同时放置。 4、自然流产月经复潮后或药物流产两次正常月经后放置。 5、产后42天恶露干净，会阴切口或裂伤已愈合，子宫恢复正常大小者 6、剖宫产半年后放置。 7、剖腹产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置。 （四）术前准备 1、详细询问病史、做全面体格检查、妇科检查、血常规及阴道分泌物检查。尤其要了解禁忌倾向存在否，如哺乳、多次或近期人工流产及剖宫产史、长期服避孕药史等情况。 2、做好术前咨询、指导，使受术者知情并签署同意书。 3、测量血压、脉搏、体温等生命体征，有异常者不得放置。 4、手术前嘱咐病人自解小便。 5、检查手术包和节育器的灭菌日期是否在有效期内。 6、宫内节育器型号的选择：T型带酮节育器按其横臂宽度（毫米）分为26、28、30。子宫腔深度在7cm以上者用26号，8cm以上者选28号或30号。 （五）手术步骤： 一,常规用品及准备 1,向受术者介绍情况,解除思想顾虑,并交待带环后可能发生的症状. 2,详细询问病史,包括末次月经日期,作妇科检查,阴道分泌物化验阴道滴虫,霉菌,必要时查阴道清洁度和作血常规及出血,凝血时间检查. 3,节育器消毒.金属节育器可取煮沸或高压消毒,或用75%乙醇浸泡30min.塑料,尼龙类节育器用75%乙醇或1/1000
宫内节育器放置常规
宫内节育器放置常规 一、手术适应证 1.育龄妇女自愿要求放置宫内节育器而无禁忌症。 2.用于紧急避孕，更适于愿继续以宫内节育器（IUD）作为避孕而无禁忌症者。 二、绝对禁忌症 1.妊娠或有妊娠可疑者 2.生殖器官炎症，如阴道炎急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗及未治愈者。 3.3个月内有月经频发、月经过多或不规则阴道出血者。 4.子宫颈内口过松、重度撕裂及重度狭窄者。 5.子宫脱垂Ⅱ°以上者。 6.生殖器畸形，如子宫纵膈、双角子宫、双子宫。 7.子宫腔小于5.5cm、大于9cm者。 8.人工流产后子宫收缩不良、出血多、有妊娠组织物残留或感染可能者。 9.产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能者。 10.有各种较严重的全身急、慢性疾患。 11.有铜过敏史者，不能放置载铜节育器。 三、相对禁忌症 1.产后42天后，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。 2.葡萄胎史未满2年慎用。 3.有严重痛经者慎用。 4.生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。 5.中度贫血，Hb＜90g/L者慎用。 有异味妊娠史者慎用。 四、宫内节育器的放置时间 1.月经期后3～7天可放置。 2.月经延期或哺乳期闭经者，应在排除妊娠后放置。 3.人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产流产后24小时内清宫术后可及时放置。
4.自然流产正常转经后、药物流产两次正常月经后放置。 5.产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者。 6.剖宫产半年后放置。 7.剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后及时放置。 8.用于紧急避孕，在无保护性交后5天内放置。 五、术前准备 1.询问病史，做体格检查，妇科检查。 2.做好术前咨询，受术者知情并签署同意书。 3.测血压、脉搏、体温（术前两次体温相隔4小时以上，均在37.5°以上者暂时不放置）。 4.术前排空小便。 5.检查手术包和节育器的有效灭菌日期。 六、放置步骤 1.手术者穿清洁工作衣、戴帽子、口罩。常规刷手后戴无菌手套。 2.受术者取膀胱截石位，常规冲洗，消毒外阴及阴道。 3.常规铺巾：套腿套，垫治疗巾，铺孔巾。 4.阴道双合诊检查：仔细查明子宫大小、位置、倾屈度及附件情况后，换手套。 5.窥阴器暴露阴道和宫颈，拭净阴道内积液。 6.消毒液消毒宫颈及穹窿。 7.子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。 8.拭净粘液后，用棉签蘸消毒液消毒颈管。 9.子宫探测针沿子宫方向探测宫颈深度，遇有剖宫产史和宫颈管异常时，宜探颈管长度。 10.根据宫颈口的松紧和选用节育器的种类与大小，决定是否扩张宫颈口。如宫腔型节育器、γ型节育器、金塑铜环、药铜环165等，需扩至5.5～6号。11.取出选用的节育器：撕开节育器外包装袋，取出节育器有尾丝者测量尾丝总长度。 12.将准备放置的节育器，告知受术者，并示以实物。 13.缓缓牵拉宫颈，拉直子宫轴线。
上睑下垂矫正术手术知情同意书
丽尚整形美容门诊部手术知情同意书 ——上睑下垂矫正术 根据《医疗美容服务管理办法》的规定,执业医师对就医者实施治疗前,必须 向就医者本人或其监护人书面告知治疗的相关事项,并取得就医者本人或监护人的签字同意。现依法告之如下: 一禁忌证 严重精神异常、严重心理障碍、严重心、肺、肾功能不全、身体存在感染病灶、严重血液病、手术部位感染等。 二医疗风险 (一)一般风险: 1 医疗美容手术带有一定的风险性和不可预料性,可能会出现某些并发症,若 出现上述情况,请就医者及时就医以便得到有效治疗。 2 受医学技术发展水平所限,目前的医疗美容手术尚无法满足人们的所有要求;另外,由于各人的审美观点不同,有时在手术非常成功的情况下,患者仍可能认为效果不理想,故请就医者在手术前与医师进行充分的沟通,对医疗美容手术的美容效果保持清醒的认识,以避免此类不愉快事件发生。 3 术后手术部位仍会留有瘢痕,瘢痕反应的大小与患者本人的体质有关,多数 患者的瘢痕会在一年左右消退,但极个别患者有出现严重瘢痕增生和瘢痕疙瘩的风险,且难以消退。 4 术后肿胀时间常较长(轻者1-6个月,重者一年以上)。因就医者年龄、体质、手术部位不同而异。
(二)特殊风险: 1、手术目的只能尽可能地使双眼平视时达到对称状态,使角膜显示率增加,眼睛神态感增强; 2、术后形态不可能象重睑那样自然。若为单侧,术后患侧与对侧形态不能达到绝对一致; 3、术后可能有睑闭合不全现象存在。 三注意事项 1 就医者必须为年满18岁,具有完全行为能力的人;未满18岁或限制行为能力、无行为能力的就医者应由其监护人陪同就医。 2 就医者应严格遵照医嘱(含口头医嘱)治疗。若有异常,应尽快来院就诊,以便及时处理。 3 就医者如有手术禁忌证、以及患有其他慢性疾病等特殊情况或术前服用药物(尤其是阿司匹林、激素等),就医者或其监护人术前应如实告诉医师。若隐瞒病史,由此出现的不良后果,由就医方负责。 4 就医者应当根据病情需要接受必要的术前检查,如血常规、肝肾功能等。 5 硬膜外麻醉或全身麻醉等,术前至少6小时禁止饮食。 6 女性部分手术应避开月经期。 四院方承诺 1 院方承诺尊重就医者的隐私权,未经就医者本人或监护人同意,不向第三方披露就医者病情及病历资料。
美容整形手术知情同意书
美容整形手术知情同意书 科室编号_________ 1、本院的书面告知内容包括：《手术前注意事项》、《手术后注意事项》、《手术知情同意书（附录）》， 请在手术前详细阅读上述内容，理解并签字同意后方可进行手术。 2、美容手术因就医者基础条件不同，术后外观形态会有不同程序改善，但不能达到尽善尽美。在 医师尽了最大努力的情况下，由于个人审美观念不同和现行医疗水平所限，可能出现不理想会并发症。若出现上述情况，一年内可在本院治疗，手术费、医疗费一律不退。 3、就医者有精神异常、瘢痕增生、出血倾向、糖尿病、甲亢、高血压等疾病以及经期、孕期等不 宜手术之情况，术前应告诉本院。若隐瞒病史并由此出现的不良后果由就医方负责。 4、术后有瘀血、血肿、局部肿胀、切口存留瘢痕、感染等现象出现的可能。术后手术部位肿胀恢 复期因就医者年龄、体质、手术部位不同而异（轻者1-3个月，重者半年以上）。 5、美容手术前后必须照相，相片为医院病历资料，本院有权选作学术交流或资料刊用。就医者同 意医院有对其与手术有关相片的使用权。 6、对于个别体质特异的人，有发生麻醉意外和麻醉并发症的可能。 7、美容手术采用组织代用品，可能出现难以预测的排异反应，表现为局部红肿、渗液、破溃及其 它反应等，此系就医者个体体质所致，就医者应及时就医处理。 8、本同意书一式两份，由医院和就医方分别保存。 ___________________________________________________________________________________ 特殊情况说明： 1、参照附录________________________________________________________________之条款。 2、其它：
宫内节育器放置、取出术 操作常规
宫内节育器放置术适应症： 凡育龄妇女，自愿放置而无禁忌症者均可放置。 宫内节育器放置术禁忌症： 1、严重全身性疾患。 2、急、慢性生殖道炎症。 3、生殖器官肿瘤。 4、子宫畸形。 5、宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。 6、月经异常，如月经过多、过频或不规则出血。 7、子宫腔大小，宫腔大于9cm或小于5.5cm 者（人工流产时、剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定式节育器除外）。 8、有铜过敏者，不能放置含铜节育器。 宫内节育器放置时间： 常规放置时间为月经干净后3～7日。 1、合适的放置时间是月经干净后3～7日。 2、哺乳期或短期闭经要求放置者，应先排除早期妊娠。 3、人工流产术后可同时放置（子宫手术不良、出血过多、有感染可能者，暂时不放）中期妊娠引产后24小时内清宫术后可放置。药物流产2次正常月经后。 4、自然流产转经后。 5、剖宫产后6个月。 6、产后42天恶露已净，会阴切口已愈合，子宫恢复正常者。 7、剖宫产或阴道正常分娩后即时放置（有潜在感染或出血可能者暂时不放）。 8、用于紧急避孕，不论月经周期时间，在无保护性性交后5天内放置。 术前准备： 常规检查后，受术者排空膀胱，取截石位，进行外阴及阴道，然后铺消毒巾或孔单。检查手术包和节育器的有效灭菌日期。 宫内节育器放置术手术操作方法：
1、术者穿清洁工作服，戴口罩、帽子和消毒手套。 2、按手术步骤，把所需器械排列整齐。 3、放置阴道扩张器，充分暴露宫颈，擦净阴道内积液，用2.5%碘酊及75%酒精先后消毒宫颈、及穹窿部。 4、用宫颈钳夹住宫颈前唇，轻轻向下牵引，使子宫保持较水平的中间位置。 5、用子宫探针循子宫倾屈方向测宫腔深度。 6、根据子宫颈口的松紧和节育器的种类决定是否扩大子宫颈口。 7、放置节育器：有3种法，即叉入法、钳入法和套管法。 8、取下宫颈钳，擦净阴道分泌物，去掉窥器，术毕。 9、填写手术记录。 宫内节育器放置注意事项： 1、严格执行无菌操作，进入宫腔的器械和节育器不能触碰阴道壁。 2、节育器应放置于宫腔底部。若术中感觉位置不正，应取出重放。 3、对子宫颈口较劲者，应扩张宫颈口，不可勉强放入，以免损伤和出血。 4、术后休息3日，1周内避免重体力劳动。 5、术后2周内禁止盆浴和房事。 6、定期随访，一般在术后3个月、6个月各随访一次，1年后每年随访一次。随访内容包括带器后有无异常情况、了解术后月经史、检查节育器是否脱落等。必要时给予相应的处理。 宫内节育器取出术适应症： 1、计划再生育者。 2、放置年限到期者。 3、带器副反应或并发症治疗无效者。 4、改换其他节育方法。 5、绝经半年以上者。 6、带器妊娠者。 宫内节育器取出术禁忌症： 各种疾病的急、重期。 宫内节育器取出术的取出时间： 1、常规以月经干净3-7天取出。
耳整形技术知情同意书
耳整形术知情同意书 姓名：性别：年龄：科室：病案号： 诊断、替代方案和治疗建议： 医师告知我目前初步诊断为，并向我说明治疗方案和可能存在的其他替代医疗方案，以及各种方案的优缺点，根据我的病情和术前检查的情况，医师建议我于年月日在麻醉下进行 医师告诉我本次手术潜在风险有： 医师告知我如下耳整形术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医师告诉我可与我的医师讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医师讨论。 1．我理解任何手术麻醉都存在风险。 2．我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3．我理解此手术可能发生的风险： 1)麻醉并发症，严重者可致休克，危及生命； 2)术中因解剖位置及关系变异变更术式； 3)术中损伤神经、血管及邻近器官，例如面神经等 4)伤口积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合，瘘管及窦道形成，需要长期换药； 5)术中、术后伤口渗血、出血，可能需要行二次手术； 6)脑并发症：脑血管意外、癫痫； 7)呼吸并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等； 8)心脏并发症；心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤停； 9)血栓性静脉炎，以致肺栓塞、脑栓塞或其他部位栓塞； 10)多脏器功能衰竭（包括弥漫性血管内凝血）； 11)水电解质平衡紊乱； 12)术后肺部感染，成人呼吸窘迫综合症（ARDS）； 13)如果卧床时间较长可能导致肺部感染，泌尿系统感染，褥疮，深静脉血栓及肺栓塞、脑栓 塞等。 14)其他目前无法预料的风险和并发症。 4．我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
浅议放置宫内节育器需要注意的问题
浅议放置宫内节育器需要注意的问题 宫内节育器的放置由于其手术操作简单、避孕成功率高等优点，在计生服务方面发挥着越来越大的作用，已经被广大妇女作为避孕的首选方式。本文指出了放置宫内节育器的重要意义的基础上，明确了放置宫内节育器应该注意的常见问题，结合放置宫内节育器出现休克的具体个案，着重讨论了放置宫内节育器在实践中还应该考虑的一些实际因素，为放置宫内节育器提供了有效指导。 标签：节育器；手术；休克；分析 1放置宫内节育器的意义 随着人们生育认识水平的提高和对健康生活的追求，宫内节育器在计划生育技术服务方面的应用非常广泛。因为节育器放置手术操作简单、避孕安全且有效率高等优点，宫内节育器在避孕方面广大育龄妇女乐于接受。节育器的使用原理主要是通过引起子宫内膜无菌性炎症反应干扰受精卵着床等作用达到避孕的目的。所以就宫内节育器的功效而言，与绝育术等避孕方法各具有其优点。 1.1放置宫内节育器手术简单，易于操作目前常用的惰性宫内节育器和活性宫内节育器，放置宫内节育器最佳时间为月经干净后3～7 d，其操作流程较为简单，在排空膀胱后，通过宫颈钳等简易手术工具即可完成。 1.2节育器使用效果较好，避孕成功率高节育器的使用主要目的是起到避孕的效果，根据国家卫生计委的相关统计数据表明，采用宫内节育器避孕者在我国占60%以上，有效率达到90%以上。其中避孕失败出现意外怀孕情况的多数是因为未按术后注意事项等原因造成的，加之宫内节育器有惰性和活性之分，所以只要正确使用节育器和做好术后随访，就能达到很好的避孕效果。 1.3不影响性生活，可以适时选择生育其他避孕方式会在一定程度上影响夫妻生活质量，而且有些方法还会对夫妻的再生育产生一定的影响，而宫内节育器是可逆避孕措施，育龄妇女如果再生育，只需要通过较为简单的操作将节育器取出即可。 2放置宫内节育器需要注意事项 宫内节育器给广大育龄妇女提供了很好的服务，同时也要求我们在使用节育器的相关操作上要注意一些常见的问题。 2.1做好术前检查工作节育器放置前要对育龄妇女详细询问病史、月经生育史等，并认真做好体格检查、妇科专科检查、辅助检查、妇科B超等检查，排除手术禁忌证，并签署知情同意书。 2.2做好手术工作，保障手术顺利进行手术操作过程中，要严格无菌操作，
宫内节育器放置术
一、宫内节育器放置术 ( 一 ) 适应证 育龄妇女,自愿放置而无禁忌证者 ( 二 ) 禁忌证 1.生殖器官炎症,如急飞慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症与宫颈重度廉烂及性传播性 疾病。 2.频发月经、月经过多或有不规则阴道出血者。 3.生殖器官畸形、如双子宫飞子宫纵隔等。 4.生殖器官肿瘤,如子宫肌瘤飞卵巢肿瘤等慎用。 5.各种较严重得全身性疾病,如心力衰竭飞心瓣膜疾病、中、重度贫血飞血液病与各种疾 病得急性期。 6.子宫颈内口松弛、( 固定式 IUD 除外 ) 及严重得宫脱垂妇女。 7.宫腔小于 5.5cm或大于9cm者不宜放置 ( 人流术例外 )。 8.妊娠或可疑妊娠者,须终止妊娠后再放。 9.宫外孕或葡萄胎病史。 10.人工流产术中出血过多, 或可疑胎盘组织残留者。 11.铜过敏者或可疑对铜过敏者不宜放置带铜节育器。 12.中度贫血, Hb< 90gg/L者慎用( 含 LNG 节育器除外 ) 。 13.痛经者慎用。 ( 三 ) 放置时间 1.月经干净后 3-7 天内。 2.哺乳期闭经,或可疑妊娠者,应除外早孕后再行放置。 3.正常产后 42 天,或转经后子宫恢复正常者。 4.人工流产同时 ( 子宫收缩不良、出血过多有感染可能或组织残留者暂不放 )。 5.药物流产两次正常月经后。 6.自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常。 7.剖腹产术后半年。 8.用于紧急避孕,在无保护性交后 5 天内放置。 ( 四 ) 术前准备 1.详细了解病史与避孕史。 2.作妇科检查,血常规检查,同时查阴道清洁度、滴虫、真菌 , 做宫颈防癌刮片、乙肝表 面抗原检查,如有炎症治疗后再放。 3.经检查不适于放置宫内节育器者,应指导其使其她避孕方法。 4.术前测体温 ( 超过 37、5'C 暂不放置宫内节育器 )。 5.手术者穿清洁洗手衣,换鞋,戴帽子、口罩,常规刷手 ( 按刷手方法与要求 ),戴消毒套 袖及手套 ( 一手戴双层手套 ),整理器械。 6.排空膀脱后,常规冲洗消毒受术者外阴及阴道后,换臀垫或垫双层治疗巾,套裤腿,铺孔
(完整word版)美容整形外科手术知情同意书
保定现代女子医院 美容整形外科手术知情同意书 患者性别年龄身份证号码 住院日期病案号床位婚姻状况 术前形态：（附照片） 临床诊断：治疗目的： 手术方案：麻醉方案： 本人要求：主治医师或获得授权的医务人员和由其选择的助手为我实施上述美容整形外科手术（以下简称手术），有关手术的情况已经向本人作了如下解释： 1、虽然医师尽了最大努力，但由于个人审美观点不同和现行医疗水平所限，手术效果不一定都能满足患者的要求； 2、患者应严格遵医嘱含口头医嘱、治疗，若出现异常反应，应及时到医院就诊，以便进一步处理，不得擅自处理，否则我院不予负责，受术者对此应表示理解。 3、术后手术部位肿胀有一定的恢复期，根据个人年龄、体质、手术部位和手术类型不同，恢复时间长短不一样； 4、患者如有精神异常、瘢痕增生、高血压、心脏病等不宜手术的疾病，以及过敏史、月经史等术前应如实告诉医师，否则医院将不承担责任； 5、手术前后必须照相，相片作为医院的病历资料，由医院保存，但不得公开受术者的姓名和个人资料。 6、人体的两侧并不完全相同，因此手术也不可能使两侧如双眼皮、双侧乳房等、完全一样。 手术是一种创伤性的治疗手术，具有手术风险性，一般来说，手术是安全的，但由于手术性质、特点和个体差异等多种因素影响，术中和术后可能发生意外情况和并发症。现告知如下，包括但不限于： 1、出血：伤口及创面出血血肿，可能须再次进行手术止血、清理血肿等措施； 2、感染：伤口可因感染而致瘢痕增生，正常皮肤也可因感染和切开引流形成新的皮肤瘢痕；
3、切口瘢痕：手术切口瘢痕是目前国际医学界尚未解决的难题，所以术后切口必定留下瘢痕。瘢痕增生的程度与个人体质、手术部位、年龄等多种因素密切相关，而非手术医师所能够人为控制，故不能保证术后没瘢痕。又由于个别人在术前无法确定其是否属瘢痕体质，所以在此特别说明； 4、手术中采用的各种组织代用品，可能造成出现感染或排异反应等问题，与手术本身无关，需取出假体或重新手术； 5、局部皮肤的色素沉着： 6、其他： 我已详细阅读以上内容，对医师护士的告知表示完全理解，经慎重考虑，我决定做此手术。 在手术中发生不可预见的情况下，我授权医师可以决定采取必要的附加操作或变更手术方案等紧急处置措施。 我知道在手术开始之前，我可以随时签署拒绝医疗同意书，以取消本同意书的决定。同时我没有得到任何关于此手术效果的承诺。 患者/法定监护人/委托代理人/签名 （需附有效证件复印件、授权文件）日期：年月日时分 主治医师或获得授权的医务人员签名日期：年月日时分科主任、（上级医师）签名日期：年月日时分
整形术前知情同意书
整形术前知情同意书 根据《医疗美容服务管理办法》的规定，执业医师对就医者实施治疗前，必须向就医者本人或其监护人书面告知治疗的相关事项，并取得就医者本人或监护人的签字同意。现依法告之如下： 一、整形手术禁忌证 。严重精神异常 。严重心理障碍 。严重心、肺、肾功能不全 。严重血液病 。注射部位感染 。妊娠期和哺乳期等。 二、微整形需知 1. A 型BOTOX 的疗效通常为6 个月，若想保持疗效，需再次使用；玻尿酸的疗效根据型号通常持续9 个月至 2 年，若想保持疗效，需再次使用； 2. 注射后局部皱纹会明显减少，但并不会使局部皱纹全部消失，更不会永久保持疗效； 3. 注射后局部会有轻度肿胀，或轻度瘀斑，但2至3日内会消失； 4. BOTOX 注射后少数人可能产生短期局部红疹、麻木、轻度头部紧绷感等反应； 5. BOTOX 注射后有局部肌肉紧绷感，但会随药力的减弱在2至7日内消失； 6. 其他： 三、整形手术注意事项 1. 受术者必须为具有完全行为能力的人； 2. 受术者应严格遵照医嘱（含口头医嘱）治疗。若有异常，应尽快来院就诊，以便及时处理； 3. 受术者如有禁忌证、以及患有其他慢性疾病等特殊情况或处在妊娠期或哺乳期，受术者在治疗前应如实告诉医师。若隐瞒病史，由此出现的不良后果，由受术方负责； 4. 若有需要受术者应当根据需要接受必要的术前检查。 四、医生承诺 1. 医生承诺尊重受术者的隐私权，未经受术者本人或监护人同意，不向第三方披露受术者资料； 2. 医生承诺未经受术者或其监护人同意，不将拍摄的相片用于广告宣传和商业用途； 五、受术者承诺 1. 受术者承诺向院方如实告知受术者个人情况及既往病史，否则自行承担由此产生的不利后果； 2. 受术者承诺严格遵守本告知书中所列的注意事项，否则自行承担由此产生的不利后果； 3. 受术者对美容治疗前后的照相表示理解和接受，并且同意医院将相片用于资料保存。受术者声明：本人已经仔细阅读了告知书的全部内容，对于其的适应证、禁忌证、医疗风险、注意事项及医疗摄影等已经有了明确的认识，并表示同意，经慎重考虑，决定接受治疗 六、本次接受的整形项目 1、 2、 3、
宫内节育器
第27 宫内节育器 提纲： 第一节宫内节育器的历史 第二节宫内节育器种类 一、惰性IUD 二、带铜IUD 三、药物缓释宫内节育器 第三节避孕原理 第四节适应证与禁忌证 一、适应证 二、禁忌证 第五节放置时间 第六节放置方法 第七节注意事项 第八节并发症 一、继发感染 二、节育器异位 三、节育器嵌顿 第九节副反应 一、出血 二、下腹疼痛 第十节宫内节育器的取出 一、取出指征 二、禁忌证 三、术前准备 四、取环手术步骤 第十一节取环注意事项 节育器一次放置于宫腔，可避孕5～7年，它是我国育龄妇女的主要避孕措施。宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济的可逆性节育方法。 第一节宫内节育器的历史 1909年研制了第一个节育器，它是由蚕肠绕成的一个环。1931年Graefenberg描述了以蚕肠为轴心外镀一种铜、镍、锌的合金，具有高效的节育器。1934年出现了OTA环，一种金
或镀金银环，环中心为一小园盘通过三根辐条与环相连。1960年Margulies盘秃环问世。全部由塑料制成。不含任何金属，加入了硫酸钡使其具有放射不透明性。1962年Jack Lippes 介绍了Lippes环，这种宫内节育器有一蛇形“双 S”构型，是第一个下端系有尼龙线的节育器。尾丝使节育器的取出更加容易，而且也可以通过阴道检查确定节育器是否存在。1969年Zipper等人首先研制了带铜的宫内节育器，1974年Zipper报告了智利的临床试验，表明不带铜的T形节育器妊娠率为18/100妇女年，环上加约200mm2表面积的铜丝后，妊娠率至1/100妇女年。现在，许多带铜节育器如铜-7，上海V形，不同形状的铜T如TCu200，TCu220C，TCu380A以及含有银线芯的TCu380Ag等。节育器上数字代表节育器上铜的表面积（mm2）。由Scommegna等首创的释放孕激素的节育器，这种T形释放孕激素的节育器大小与铜- T相似，由一种可透性聚合物膜构成，这种聚合物膜能控制每天释放一定的孕激素（20 g）达到避孕目的。 第二节宫内节育器种类 一、惰性IUD 用惰性材料制成的IUD，如不锈钢、金、银、塑料、尼龙、硅橡胶等材料，其物理化学性能稳定，与人体组织相容性较好，不释放活性物质。以不锈钢金属环为主，另有麻花环、太田塑料环、节育花、全塑环与宫腔形IUD。由于惰性IUD妊娠率较高，均已淘汰。 二、带铜IUD 1．带铜T型器按宫腔形态设计制成，以塑料为支架，纵杆上绕以铜丝，或在纵杆或横臂套以铜管。铜丝易断裂，现多改用铜管，使放置时间延长至15年。根据铜圈暴露于宫腔的面积不同而分不同类型，如TCu-200,TCu-220,TCu380A。带铜T形器在子宫持续释放具有生物活性的铜离子，铜离子具有较强的抗生育作用，避孕效果随着铜的表面积增大而增强，但表面积过大，副作用也相应增多。 2．带铜V 型宫内节育器，其形状更接近宫腔形状，以不锈钢作支架，外套硅橡胶管，横臂及斜臂有铜丝或铜套，面积为200mm2。 三、药物缓释宫内节育器 1．含孕激素T形宫内节育器，采用T形支架，缓释储存在纵杆管中药物，管外它有聚甲基硅氧烷膜，控制药物释放。每天释放左炔诺孕铜（LNG）20ug，其优点为妊娠率与脱落率低，月经量少。主要副反应为点滴出血和闭经。 2．含其他活性物质的宫内节育器，有含锌、磁、前列腺素合成酶抑制剂消炎痛及抗纤溶药物等，尚在研究中。 第三节避孕原理 其机制尚未完全清楚。一般认为惰性宫内节育器的抗生育作用是多方面的，主要是子宫内膜长期受异物刺激而引起一种无菌性炎性反应，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液组成随之改变，
眼部美容手术术前告知暨知情同意书
眼部美容手术术前告知暨知情同意书 姓名_______________________ 性别________ 年龄_______ 门诊号码____________________ 联系电话____________ 地址______________________________________________________ 诊断________________手术名称__________________________________________________ 根据《医疗美容服务管理办法》的规定，执业医师对就医者实施治疗前，必须向就医者本人或其监护人书面告知治疗的相关事项，并取得就医者本人或监护人的签字同意。现依法告知如下 一。禁忌证 严重精神异常、严重心理障碍、严重心、肺、肾功能不全、严重血液病、注射部位感染、妊娠期和哺乳期等。 二。医疗风险 （一）一般风险 1.医疗美容手术带有一定的风险性和不可预料性，可能会出现某些并发症，若出现上述情况，请就医者及时就医以便得到有效治疗。 2.受医学技术发展水平所限，目前的医疗美容手术尚无法满足人们的所有要求：另外，由于各人的审美观点不同，有时在手术非常成功的情况下，患者仍可能认为效果不理想，故请就医者在手术前与医师进行充分沟通，对医疗美容手术的美容效果保持清醒的认识，以避免此类不愉快的发生。 3.术后手术部位仍会留有瘢痕，瘢痕反应的大小与患者本人的体质有关，多数患者的瘢痕会在一年左右消退，但极个别患者有出现严重瘢痕增生和瘢痕疙瘩的风险，且难以消退。 4.术后肿胀时间常较长（轻者1~6个月，重者一年以上）。因就医者年龄、体质、手术部位不同而异。 5.使用组织代用品，有发生排异反应的风险，许多情况尚难以预料，若发现异常应及时就医处理。此系就医者个体体质所致，费用将不予以退还，就医者应对此事先理解。 组织代用品产地：材料：品牌：其他： （二）特殊风险 1.术后可能有出血、淤血和慢性水肿，水洗和污染伤口会导致感染，甚至伤口裂开。 2.手术切口会遗留疤痕，其程度与患者是否瘢痕体质有关，两侧瘢痕也不可能完全对称。 3.正常情况下重睑术的切口和双眼术后外观会有轻度不对称，上睑皮肤过松需切除较多皮肤，切口瘢痕可能会超出重睑皱折。 4.重睑术后有一段较长时期的眼部肿胀、重睑皱折曲折不自然，年龄越大这一情况越明显。 5.有较严重内眦赘皮患者，重睑术后内眦赘皮会继续存在或外观不自然。 6.埋线法术后可能会发生完全或不完全性脱落，使重睑变形或消失。 7.轻度上睑下垂着，虽可行重睑术，但效果欠佳，较严重的上睑下垂者甚至不能形成重睑。 8.上睑下垂患者术后会有眼睑闭合不全，早期需每天使用眼膏点眼，否则易导致角膜炎甚至失明。因两眼病情的不同，即使手术仍难以使两眼完全对称，严重者需二次手术修整。 9.眼袋矫治术后可有一段时间轻度睑外翻、闭合不全、流泪及眼部不适感，日后会自行恢复。 10.眼袋矫治术后，因多种因素缘故，下睑切口、形态等会有一定程度不对称。 11.眼袋矫治术后，下睑可能会稍凹陷，下睑眼轮匝肌的宽度和厚度也可能不对称。 12.重睑成形术、眼袋矫治术不是除皱术，术后仍会遗留眼周皱纹。 13.内眦赘皮矫治术后的瘢痕可能因无法隐蔽而较明显，两侧也会有不对称的风险。 14.眉部瘢痕、纹眉后外观不佳和眉形不佳而进行的眉部整形手术会留有瘢痕，被切除的眉毛不会再生，上睑皮肤会比以前稍紧，原有的重睑也可能较以前略增宽。
宫内节育器放置术详细步骤及注意要点
宫内节育器放置术详细步骤及注意要点 一、目的 宫内节育器(intrauterine device，IUD)放置术是 用于育龄妇女节育的手术方法。 二、适应证 育龄妇女自愿要求放置而无禁忌者。 某些疾病的辅助治疗：如官腔粘连、功能性子宫出血及子宫腺 肌症等的保守治疗（含有孕激素的宫内节育器）等。 三、禁忌证 1.严重全身性疾患，如心力衰竭、肝肾功能不全、凝血功能障碍 等。 2.急、慢性生殖道炎症，如急慢性盆腔炎是绝对禁忌证； 阴道炎、官颈炎、重度官颈糜烂治疗前不宜放置。 3.妊娠或可疑妊娠。 4.生殖器官肿瘤，良性肿瘤如子宫肌瘤引起官腔变形， 或月经过多者不宜放置，卵巢肿瘤应于治疗后根据情况考虑 可否放置。 5.生殖道畸形、子宫畸形，如双角子宫、纵隔子宫等。 6.宫颈内口过松、重度陈旧性官颈裂伤或严重子宫脱垂。 7.月经过多、过频或不规则阴道流血。 8.官腔深度不足 5.5cm 者。 9.人工流产后出血过多或疑有妊娠组织残留者。 10.顺产或剖宫产胎盘娩出后放置官内节育器，如有潜在感染或出
血可能者，胎膜早破12 小时以上、产前出血、羊水过多或双胎等不宜放置。 11.产后42 天恶露未净或会阴伤口未愈者。 12.严 重 痛 经 者。 四、操作前准备 1.患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关 辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释操作过程，风险，需要 配合的事项，签署知情同意书；患者排空膀胱，术前3天 禁止性生活。 注意：一定要讲明操作过程及风险，并签署知情同意书。 2.材料准备：合适型号和类型的宫内节育器，消毒用品等。 3.操作者准备：操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌手套等； 助手协助患者体位摆放，观察放置节育器过程中患者情况等。 五、操作步骤 注意：术中严格无菌操作。 1.常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，行双合诊检查。
上九美容知情同意书
医疗机构保存 上海市医疗美容质量控制中心推荐（第二版） 眼、眉部美容手术术前告知暨知情同意书 根据《医疗美容服务管理办法》的规定，执业医师对就医者实施治疗前，必须向就医者本人或其监护人书面告知治疗的相关之乡，并取得就医者本人或监护人的签字同意。现依法告知如下： 一禁忌证 就医者应如实将自己的既往病史告诉医生，以便医师正确判断和治疗。尤其若有下列疾病：严重精神障碍、心理障碍、人格障碍、重要脏器功能不全、严重血液病、全身性或手术部位感染，严重高血压、心脑血管和肝肾疾病、青光眼、使用抗凝药物、大量激素等药物一般不宜手术。若隐瞒病史，由此出现的不良后果，由就医者负责。 二医疗风险 （一）一般风险： 1 美容手术有一定风险和不可预料性，可能出现并发症，若出现异常状况，应及时就医治疗。 2 受医学发展水平所限，目前美容手术尚无法满足人们的所有要求；另外，由于各人审美观念不同，即使手术成功，患者仍有可能认为效果不佳，故手术前就医者与医师进行充分沟通，客观地认识手术的美容效果，以免发生医患认识差异等此类不愉快事件的发生。 3 术后手术部位会留有瘢痕，瘢痕反应的大小与患者本人的体质有关，多数患者的瘢痕会在一年左右消退，个别患者有出现严重瘢痕增生和瘢痕疙瘩的风险，且难以消退。 4 术后肿胀时间可能较长（数周~数月），淤血可达一个月左右，也有血肿和感染的风险。 （二）特殊风险： 眼部手术会有双眼或瘢痕的轻度不对称； 1 重睑成形术、重睑成形术后的修整术、上睑松垂整形术、内眦和外眦整形术 （1）重睑术后有一段较长时期的眼部肿胀、重睑皱折曲折和不自然，年龄越大这一情况越明显； （2）埋线法术后可能会发生完全或不完全性脱落，使重睑变形或消失； (3)有上睑明显凹陷、眼球突出的患者术后有重睑不自然或“三眼皮”的风险; (4)轻度上睑下垂者，虽可行重险术，但效果欠佳;较严重的上睑下垂者甚至不能形成重睑; (5)上睑松垂者需切除上睑皮肤，术后有产生眼睑额外皱折，双眼眼睑不自然、不对称等风险;切口瘢痕也可能会超出重睑皱折; (6)有较严重内眦赘皮的患者，重睑术后内眦赘皮会继续存在或形成的重睑外观不自然: (7)内眦赘皮整形术后的瘢痕因难以隐蔽会较明显，两侧也会有不对称的风险，应慎重考虑选择; (8)内眦和外眦开大手术会有难以隐蔽的瘫痕，有造成下睑向下松垂等不自然的可能; (9)重睑失败后的修整常十分困难，术后可能无改善，甚至有更加畸形且无法修复的风险。 2 上睑下垂整形术 (1)因两眼肌力不同，即使手术仍难以使两眼完全对称，且够不自然; (2)上睑下垂患者术后会有眼睑闭合不全，早期须每天用眼膏点眼，否则易导致兔膜炎甚至失明。 3 睑袋整形术、眼轮匝肌整形术和眼睑退缩整形术 (1)术后可有一段时期轻度睑外翻、闭合不全、流泪及眼部不适感，日后会自行恢复;
放置及取宫内节育器护理常规
放置及取宫内节育器护理常规 （一）术前护理 1.评估要点 （1）评估全身情况、了解适应症与禁忌症。 （2）评估血常规、阴道分泌物检查等情况。 2.护理措施 （1）心理护理：评估常见不良的情绪反应，消除患者的紧张情绪。 （2）术前准备：更衣；术前测体温、脉搏、血压；进手术室前排空膀胱；携带病历；术前消毒外阴及阴道（阴道流血禁止阴道冲洗）。 （二）术后护理 1.术后病情观察 （1）阴道流血：评估出血量、性状、颜色，必要时留护垫观察；保持会阴清洁，勤换护垫内裤；根据医嘱给予止血药及其铁剂等，上述处理无效，可应考虑取出，改用其他避孕方法。 （2）腰腹坠胀感：评估腰腹坠胀感原因及伴随症状体征，必要时就诊，按医嘱对症处理。 2.健康指导 （1）休息与活动：术后休息3天，一周内忌重体力劳动。
（2）性生活与卫生：2周内禁性生活和盆浴，保持外阴清洁。 （3）注意事项：放置节育器后三个月内，在经期及大便后应注意宫内节育器是否脱出；放置带尾丝节育器者，经期不使用阴道棉塞。 （4）复查与随访：告知放置节育器的种类、使用年限、随访时间，放置节育器后的第一次月经干净后3～5天来院复查，以后定期复查。术后3个月、6个月、1年各复查1次，以后每年检查1次，复查一般应安排在月经干净后。放置后可能有少量阴道出血及下腹不适感为正常现象，如出血多、腹痛、发热、白带异常等应及时就诊。 3.并发症的护理 （1）子宫穿孔、节育器异位：评估子宫穿孔、节育器异位的盆腔位置。根据病情作出相应处理。 （2）感染：监测体温、血压、脉搏、呼吸，监测血常规，保持会阴清洁，勤换护垫内裤，根据医嘱合理使用抗生素，做好相应观察及处理。 （3）节育器嵌顿或断裂：稳定情绪，做好相应的解释及护理。指导合适时间取环。 （4）节育器脱落：放置节育器后三个月内，在经期及大便后应注意宫内节育器是否脱出，如脱落及时做好避孕措施。
宫内节育器放置术
宫内节育器放置术 【适应证】 1、凡生育年龄妇女，自愿要求放置而无禁忌证者，均可以放置。 2、用于禁忌避孕而无禁忌证者。 【禁忌证】 1、生殖器官炎症，如急、慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症及性传播疾病。 2、月经频发、月经过多（左旋炔诺酮-IUD例外）或有阴道出血者。 3、生殖器官畸形，如双子宫、子宫纵隔等。 4、生殖器官肿瘤、如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。 5、严重全身疾病的急性期。 6、宫腔深度小于5.5cm或大于9cm者不宜放置（人工流产术同时和有剖宫产史者放置及固定式IUD者例外。 7、子宫颈内口过松（固定式IUD除外）或重度狭窄。 8、子宫脱垂Ⅱ度以上者。 9、妊娠或可以妊娠者，须等终止妊娠后再放。 10、有异位妊娠或葡萄胎病史者慎用。 11、人工流产术中出血过多，怀疑胎盘组织残留或感染可能者。 12、铜过敏或可疑铜过敏者不宜放置带铜节育器。 13、中度贫血，Hb＜90g/L者慎用（左旋炔诺酮-IUD及吲哚美辛IUD除外）。 14、严重痛经者慎用（左旋炔诺酮-IUD除外）。 15、产后42天，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。 【放置时间】
1、月经干净3—7天之内。 2、哺乳期闭经或可疑妊娠者，应在排除妊娠后放置。 3、正常产后42天，恶露已干净，子宫恢复正常者。 4、早孕人工流产负压吸引术后即刻放置（子宫收缩不良、出血过多、有感染可能或组织残留者暂不发）。 5、药物流产后月经恢复正常后。 6、自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常者。 7、剖宫产术后6个月（根据情况可考虑放置）。 8、用于紧急避孕，在无保护性交后5天内放置。 【术前检查】 1、详细询问病史及避孕史。 2、检查常规妇科检查及阴道清洁度、滴虫、真菌检查。如有炎症，治疗正常后再放置。 3、化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原。 4、做好术前咨询，受术者知情并签署手术同意书。 5、术前测体温（超过37.5摄氏度，暂时不放置）。 6、术前排空膀胱。 7、宫内节育器的选择，见表1-5-1 表1-5-1 各种节育器型号的选择（参考值）