XX市工伤保险申请转诊告知书【模板】
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XX市工伤保险申请转诊告知书
深社保工转告字（） 00001号
：
您申请办理的关于工伤职工的工伤保险转诊申请业务，经审核符合规定，现予以批准。
转诊医院：转诊时间：
医疗期/康复医疗期：
温馨提示：此回执仅用于告知转诊申请办理结果。在同意转往的市外医院发生的医疗/康复费用按我市标准进行核准报销。交通事故、治安事件等涉及第三方责任的工伤案件医疗/康复费按责任分成或法院判决进行核准报销。
XX市社会保险基金管理局
年月日
签收人：签收日期：经办人：
（一式两联，一联送申请人，一联存档）第一联
申请人留存