超声科出科考试(答案)

1.肝硬化超声声像表现
（1）肝脏形态、大小失常，左叶增大，右叶缩小，包膜不光滑呈锯齿状，实质回声增粗增强，分布不均匀.
（2）肝静脉走行不自然，变细欠清晰，门脉主干及左右支增粗，可有门脉高压征象。
（3）胆囊壁增厚，呈“双边影”、腹水、脾肿大
（4）CDFI：门静脉内为入肝单向平坦血流频谱，波峰下降；肝静脉频谱波峰低矮呈门脉样平坦图形

2.甲 亢声像图特征
2、声像图特点
⑴ 甲状腺呈弥漫性、对称性、均匀性增大、包膜规则，颈总动脉及颈内静脉被挤压向外侧移位
⑵ 内部回声密集、增粗增强，分布均匀或不均匀
⑶ CDFI:甲状腺上、下动脉内径增宽，可发现血管增多及血流加速现象，表现为整个腺体内布满搏动性的彩色血流信号， 密集如一片火的海洋，称之为“火海征”。 频谱显示流速明显加快，阻力减低

3.超声心动图常用切面（4个以上）及意义（每个面写3点以上）
（1）胸骨旁左室长轴切面:观察并测量a.主动脉内径,左房,左室前后径;b.室间隔和左室后壁厚度及运动情况;c.二尖瓣和主动脉瓣运动及回声情况.
（2）胸骨旁主动脉根部短轴切面:a.观察主动脉及主动脉瓣病变;b.观察主肺动脉及肺动脉瓣病变;c.观察房间隔连续性;d.观察三尖瓣,右室流出道病变.
（3）心尖四腔心切面:a.测量心尖四腔大小;b.观察二尖瓣和三尖瓣运动及反流情况;c.观察房,室间隔的连续性;d.测量舒张期二尖瓣口血流频谱即E峰及A峰.
（4）心尖五腔心切面:a.观察主动脉根部及主动脉瓣病变;b.观察二尖瓣和三尖瓣运动及反流情况;c.观察房,室间隔的连续性.

4.风心二狭声像图特点
（1）左房明显扩大，左室内径正常，肺动脉增宽，右心扩大。二尖瓣前后叶增厚，回声增强，以瓣尖明显，瓣膜粘连融合，瓣口呈鱼口状或不规则状。二尖瓣舒张期开放受限，前叶体部呈鱼钩样凸向左室流出道，瓣下结构损害。可合并房颤、自发造影、左房血栓。
（2）M型： 二尖瓣曲线表现为前后叶开放幅度降低，后叶与前叶同向运动，及EF斜率减慢，呈一平台状曲线，此乃所谓城墙样改变。
（3）舒张期狭窄瓣口可见窄细的红色为主的血流束射入左室流入道，甚至呈五彩镶嵌状，且瓣口流束明显缩窄，色彩明亮。由于瓣口狭窄，故血流束的前后径甚小，一般在0．5－lcm之间。

5.卵巢囊性畸胎瘤有哪些特异性征象
①脂液分层征
②面团征
③瀑布征
④线条征
⑤星花征
⑥杂乱结构征
⑦壁结节征

6右下腹患者来查急诊彩超能想到的疾病（≥4种）并简单诊断描述
（1）阑尾炎
右下腹扫查：
阑尾形态饱满，横切面呈类圆形，探头积压变形

不明显，周边回声减低，中心回声强弱不均，可见液性回声或斑团状强回声后伴声影。实时观察无明显变化，周边可有肿大淋巴结或周围的肠壁水肿，周围肠间隙亦可有积液。阑尾周边及内部可见丰富血流。
（2）肠套叠
右下腹可见圆形肿块，境界清楚，内部回声强弱相间，横横切面呈“同心圆”征，纵断面呈“假肾征”，近端肠管扩张，积液积气，肠蠕动增强。
（3）输尿管下段结石并肾积水
双肾盂肾盏分离，于输尿管下段近盆腔处扩张，管腔内见一强回声团，后伴声影。
（4）盆腔疾病（eg异位妊娠/宫外孕）
患者自述PCG阳性，子宫形态轮廓正常，肌层回声均匀，未见明显占位，宫腔无分离，未见明显孕囊样回声。于子宫左/右上方件不均质中等回声包块，界欠清，形态欠规则，中见小囊，未见明显胚芽结构及心血管节律搏动。陶氏腔/子宫直肠窝可见积液。
（5）肠系膜淋巴结炎可能
右下腹处可见多个（类）圆形低回声结节，部分呈串珠状，边界清，内部回声尚均匀，中间件少许高回声。结节内部可见分枝状丰富血流。


7.乳腺癌超声表现
（ 1）癌瘤边界不整，凹凸不平，无包膜，周边呈毛刺状或蟹足状，界限往往不清，内部多呈弱回声实性衰减区，分布不均；后壁回声减低或消失，后方回声多呈衰减区。
（2）肿块常伴有钙化，微小钙化非常有意义；肿块纵横比＞1，前后径往往大于横径。
（ 3） 绝大多数乳腺癌病灶内可探及血流信号 乳腺癌的病灶内血供的丰富程度一般为Ⅱ级和Ⅲ级血流，
(4）乳腺癌的新生血管的流速峰值常＞20cm/s，RI≥0.70、PI≥1.30


8.室缺超声表现
（1）直接征象是相应缺损部位的室间隔回声连续中断。室间隔缺损断端回声增强、粗糙；继发改变为左室增大，肺高压时右室可见增大，右室流出道亦有增宽，左房与主动脉改变不大
（2）将取样容积置于室缺右室面时，可探及收缩期湍流信号。肺血管阻力较低时，分流为连续性左向右分流，血流最高速度出现在收缩期；当肺血管压力增高时，分流量减少，分流速度相应降低，并出现舒张气血流成分和右向左分流


报告（一）:轻度脂肪肝，胆囊多发结石
肝脏形态轮廓饱满，实质回声密集增强，分布不均匀，未见明显占位改变，肝内血管走行自然，肝静脉无异常，门脉主干未见明显扩张。
CDFI显示：肝内未见明显异常血流信号。
胆囊形态大小正常，壁增厚毛糙，囊内见数个强回声斑团，较大一个约11mm，后伴声影，随体位改变移动。肝内外胆管未见明显扩张。
脾脏形态大小正常，包膜光滑，实质回声均匀，未见明显占

位改变。

报告（二）：左下肢腓静脉血栓
左下肢股总，股深、股浅，腘及胫后静脉走行规划，管腔内未见明显扩张及明显实性回声。左侧腓静脉走行规则，中断管腔稍扩张，内径约5.3mm,管腔内见不规则实性低回声团，探头挤压不消失。
CDFI显示：左侧腓静脉管腔内血流信号充盈缺损，下肢部分血流信号暗淡。股静脉乏氏试验未见明显反流血流信号。