最新下颈椎骨折脱位的处理教学讲义ppt
合集下载
颈椎骨折脱位科普讲座PPT
运动员在高风险运动中也容易遭受此类伤害 。
谁容易发生颈椎骨折脱位?
职业影响
某些职业如建筑工人、司机,因工作性质易发生意外。长时间保持不良姿势的人群也需注意颈椎健 康。
谁容易发生颈椎骨折脱位? 运动影响
参与激烈的接触性运动者,如橄榄球、摔跤 等,风险更高。
应加强安全意识和防护措施。
何时应就医?
如何治疗颈椎骨折脱位?
如何治疗颈椎骨折脱位? 非手术治疗
轻微骨折可以通过佩戴颈托、休息和物理治 疗来恢复。
需要定期复查以监测恢复情况。
如何治疗颈椎骨折脱位? 手术治疗
严重的骨折或脱位可能需要手术复位和固定 。
手术后需遵循医生指导进行康复训练。
如何治疗颈椎骨折脱位? 康复训练
经过治疗后,逐步开始康复锻炼,以恢复颈 部功能。
何时应就医?
症状表现
出现颈部剧烈疼痛、肢体无力或麻木,应立即就 医。
千万不可自行活动,避免加重伤情。
何时应就医?
检查方式
常用的检查手段包括X光、CT或MRI等影像学检查 。
这些检查能帮助医生准确判断伤情。
何时应就医?
急救措施
在等待救援时,保持伤者头部稳定,尽量避免移 动颈部。
可以用硬物固定颈部,减少二次损伤。
什么是颈椎骨折脱位? 发生机制
强烈的外力作用于颈部,导致颈椎结构的破坏。
如突然的扭转或撞击,可能引起韧带撕裂和骨折 。
什么是颈椎骨折脱位? 常见症状
患者常出现颈部疼痛、活动受限、手臂麻木等症 状。
严重时可能导致四肢无力或瘫痪。
谁容易发生颈椎骨折脱位?
谁容易发生颈椎骨折脱位?
高风险人群
青少年和老年人因身体柔韧性和骨质疏松易 受伤。
颈椎骨折脱位科普讲座
谁容易发生颈椎骨折脱位?
职业影响
某些职业如建筑工人、司机,因工作性质易发生意外。长时间保持不良姿势的人群也需注意颈椎健 康。
谁容易发生颈椎骨折脱位? 运动影响
参与激烈的接触性运动者,如橄榄球、摔跤 等,风险更高。
应加强安全意识和防护措施。
何时应就医?
如何治疗颈椎骨折脱位?
如何治疗颈椎骨折脱位? 非手术治疗
轻微骨折可以通过佩戴颈托、休息和物理治 疗来恢复。
需要定期复查以监测恢复情况。
如何治疗颈椎骨折脱位? 手术治疗
严重的骨折或脱位可能需要手术复位和固定 。
手术后需遵循医生指导进行康复训练。
如何治疗颈椎骨折脱位? 康复训练
经过治疗后,逐步开始康复锻炼,以恢复颈 部功能。
何时应就医?
症状表现
出现颈部剧烈疼痛、肢体无力或麻木,应立即就 医。
千万不可自行活动,避免加重伤情。
何时应就医?
检查方式
常用的检查手段包括X光、CT或MRI等影像学检查 。
这些检查能帮助医生准确判断伤情。
何时应就医?
急救措施
在等待救援时,保持伤者头部稳定,尽量避免移 动颈部。
可以用硬物固定颈部,减少二次损伤。
什么是颈椎骨折脱位? 发生机制
强烈的外力作用于颈部,导致颈椎结构的破坏。
如突然的扭转或撞击,可能引起韧带撕裂和骨折 。
什么是颈椎骨折脱位? 常见症状
患者常出现颈部疼痛、活动受限、手臂麻木等症 状。
严重时可能导致四肢无力或瘫痪。
谁容易发生颈椎骨折脱位?
谁容易发生颈椎骨折脱位?
高风险人群
青少年和老年人因身体柔韧性和骨质疏松易 受伤。
颈椎骨折脱位科普讲座
颈椎骨折伴脱位的损伤的科普知识课件
安全意识
提高安全意识,注意交通安全,防止跌倒和碰撞 。
佩戴安全设备(如头盔)在运动和工作中尤为重 要。
如何预防颈椎骨折伴脱位 保持健康
通过锻炼增强颈部肌肉力量,保持良好的身体姿 势。
定期进行颈椎保健操可有效预防颈椎疾病。
如何预防颈椎骨折伴脱位 定期检查
定期进行身体检查,特别是有颈椎病史的人群。
早发现、早治疗能够有效降低重症发生率。
如何治疗颈椎骨折伴脱位
康复过程
治疗后需进行康复轻疼痛和增强 力量。
如何治疗颈椎骨折伴脱位 预后情况
大部分患者经过适当治疗后能恢复正常生活 ,但部分人可能会留下后遗症。
定期随访和监测有助于及时发现问题。
如何预防颈椎骨折伴脱位
如何预防颈椎骨折伴脱位
可使用颈托进行辅助固定。
何时寻求医疗帮助 重要性
及时就医能够有效降低并发症的风险,保障患者 的生命安全。
尽早的影像学检查有助于制定治疗方案。
如何治疗颈椎骨折伴脱位
如何治疗颈椎骨折伴脱位
治疗方式
治疗通常包括保守治疗和手术治疗,具体选 择依据损伤程度。
保守治疗包括佩戴颈托,而手术治疗可能涉 及骨折复位及固定。
谢谢观看
生活习惯
缺乏锻炼、体重超标及不良姿势可能增加颈 椎损伤的风险。
保持良好的姿势和健康的生活方式能够降低 风险。
何时寻求医疗帮助
何时寻求医疗帮助 症状表现
如果出现颈部剧烈疼痛、麻木或无力等症状,应 尽快就医。
严重情况下可能会影响呼吸和四肢活动。
何时寻求医疗帮助 急救处理
在等待专业医疗救助时,应保持受伤者不动,避 免进一步损伤。
常见于交通事故、运动事故或高处坠落等外伤情 况。
什么是颈椎骨折伴脱位 分类
提高安全意识,注意交通安全,防止跌倒和碰撞 。
佩戴安全设备(如头盔)在运动和工作中尤为重 要。
如何预防颈椎骨折伴脱位 保持健康
通过锻炼增强颈部肌肉力量,保持良好的身体姿 势。
定期进行颈椎保健操可有效预防颈椎疾病。
如何预防颈椎骨折伴脱位 定期检查
定期进行身体检查,特别是有颈椎病史的人群。
早发现、早治疗能够有效降低重症发生率。
如何治疗颈椎骨折伴脱位
康复过程
治疗后需进行康复轻疼痛和增强 力量。
如何治疗颈椎骨折伴脱位 预后情况
大部分患者经过适当治疗后能恢复正常生活 ,但部分人可能会留下后遗症。
定期随访和监测有助于及时发现问题。
如何预防颈椎骨折伴脱位
如何预防颈椎骨折伴脱位
可使用颈托进行辅助固定。
何时寻求医疗帮助 重要性
及时就医能够有效降低并发症的风险,保障患者 的生命安全。
尽早的影像学检查有助于制定治疗方案。
如何治疗颈椎骨折伴脱位
如何治疗颈椎骨折伴脱位
治疗方式
治疗通常包括保守治疗和手术治疗,具体选 择依据损伤程度。
保守治疗包括佩戴颈托,而手术治疗可能涉 及骨折复位及固定。
谢谢观看
生活习惯
缺乏锻炼、体重超标及不良姿势可能增加颈 椎损伤的风险。
保持良好的姿势和健康的生活方式能够降低 风险。
何时寻求医疗帮助
何时寻求医疗帮助 症状表现
如果出现颈部剧烈疼痛、麻木或无力等症状,应 尽快就医。
严重情况下可能会影响呼吸和四肢活动。
何时寻求医疗帮助 急救处理
在等待专业医疗救助时,应保持受伤者不动,避 免进一步损伤。
常见于交通事故、运动事故或高处坠落等外伤情 况。
什么是颈椎骨折伴脱位 分类
颈椎骨折伴脱位的损伤健康宣教课件
及时处理患者的不良情绪
颈椎骨折伴脱位患者可能会出现不良情绪,如焦虑、抑郁等,需要 及时处理,必要时请心理医生协助治疗。
05 健康宣教
提高公众对颈椎骨折伴脱位的认知度
颈椎骨折伴脱位是严重的颈部损伤
01
颈椎骨折伴脱位会导致严重的颈部疼痛、活动受限和神经损伤
,需要立即就医。
颈椎骨折伴脱位的高危因素
02
选择合适的运动方式
进行颈部肌肉锻炼,如游泳、瑜伽等,增强 颈部肌肉力量和稳定性。
避免颈部激烈运动
避免颈部进行过度伸展、扭曲或过度用力的 运动,如摔跤、体操等。
做好热身运动
在进行运动前做好充分的热身运动,特别是 颈部肌肉的拉伸和放松。
佩戴颈部支具
在进行激烈运动时,特别是高危人群,可佩 戴颈部支具以提供额外的保护。
3
避免颈部过度用力
避免长时间低头、抬头等颈部过度用力的动作。
定期随访与复查
定期随访
在颈椎骨折伴脱位治疗期间,患者需定期到医院进行随访,以便 医生了解病情进展和调整治疗方案。
复查时间
一般建议患者在治疗后的前三个月每月进行一次复查,之后每三 个月进行一次复查。
复查项目
复查时需要进行X光、CT等影像学检查,以评估骨折愈合情况和 颈部功能恢复情况。
神经损伤症状
颈椎骨折伴脱位可伴有神经损 伤,出现四肢感觉运动障碍、
大小便功能障碍等。
呼吸困难
严重者因疼痛和肿胀可导致呼 吸困难。
02 诊断与治疗
颈椎骨折伴脱位的诊断
病史采集
询问患者是否遭遇外伤, 如车祸、跌倒等,导致颈 部疼痛、活动受限等症状 。
体格检查
检查颈部是否有压痛、叩 击痛,颈椎活动范围是否 受限,四肢感觉运动是否 正常。
颈椎骨折伴脱位患者可能会出现不良情绪,如焦虑、抑郁等,需要 及时处理,必要时请心理医生协助治疗。
05 健康宣教
提高公众对颈椎骨折伴脱位的认知度
颈椎骨折伴脱位是严重的颈部损伤
01
颈椎骨折伴脱位会导致严重的颈部疼痛、活动受限和神经损伤
,需要立即就医。
颈椎骨折伴脱位的高危因素
02
选择合适的运动方式
进行颈部肌肉锻炼,如游泳、瑜伽等,增强 颈部肌肉力量和稳定性。
避免颈部激烈运动
避免颈部进行过度伸展、扭曲或过度用力的 运动,如摔跤、体操等。
做好热身运动
在进行运动前做好充分的热身运动,特别是 颈部肌肉的拉伸和放松。
佩戴颈部支具
在进行激烈运动时,特别是高危人群,可佩 戴颈部支具以提供额外的保护。
3
避免颈部过度用力
避免长时间低头、抬头等颈部过度用力的动作。
定期随访与复查
定期随访
在颈椎骨折伴脱位治疗期间,患者需定期到医院进行随访,以便 医生了解病情进展和调整治疗方案。
复查时间
一般建议患者在治疗后的前三个月每月进行一次复查,之后每三 个月进行一次复查。
复查项目
复查时需要进行X光、CT等影像学检查,以评估骨折愈合情况和 颈部功能恢复情况。
神经损伤症状
颈椎骨折伴脱位可伴有神经损 伤,出现四肢感觉运动障碍、
大小便功能障碍等。
呼吸困难
严重者因疼痛和肿胀可导致呼 吸困难。
02 诊断与治疗
颈椎骨折伴脱位的诊断
病史采集
询问患者是否遭遇外伤, 如车祸、跌倒等,导致颈 部疼痛、活动受限等症状 。
体格检查
检查颈部是否有压痛、叩 击痛,颈椎活动范围是否 受限,四肢感觉运动是否 正常。
颈椎骨折伴脱位的损伤患者的护理PPT
什么是颈椎骨折伴脱位? 病因
常见原因包括交通事故、跌倒、运动损伤等。
了解病因有助于制定预防措施。
什么是颈椎骨折伴脱位? 临床表现
患者可能表现出颈部疼痛、活动受限、肢体麻木 或无力等症状。
早期识别症状对及时治疗至关重要。
谁需要特别护理?
谁需要特别护理? 高风险患者
如老年人、运动员和有骨质疏松症的患者, 需重点关注。
颈椎骨折伴脱位的护理
演讲人:
目录
1. 什么是颈椎骨折伴脱位? 2. 谁需要特别护理? 3. 何时进行护理干预? 4. 如何进行护理? 5. 为什么重视护理?
什么是颈椎骨折伴脱位?
什么是颈椎骨折伴脱位? 定义
颈椎骨折伴脱位是指颈椎的骨结构破坏并伴随关 节面错位,常见于外伤和事故。
这种损伤可能导致脊髓受压,影响神经功能,需 及时处理。
长期关注可以及时发现潜在问题。
如何进行护理?
如何进行护理? 疼痛管理
使用药物控制疼痛,并评估疼痛的变化。疼痛管理是患者舒适和康复的重源自环节。如何进行护理? 功能训练
根据医嘱进行适当的康复训练,逐步恢复功 能。
康复训练应根据患者的具体情况制定个性化 方案。
如何进行护理? 心理支持
给予患者心理支持,帮助其应对伤病带来的 焦虑和压力。
良好的心理状态有助于患者康复。
为什么重视护理?
为什么重视护理?
预防并发症
有效的护理能够降低术后并发症发生率,提高患 者安全性。
并发症的预防是康复的重要组成部分。
为什么重视护理?
促进康复
科学的护理方法可加速患者的康复进程,改善生 活质量。
康复的快慢直接影响患者的心理状态。
为什么重视护理?
提高患者满意度
颈椎骨折脱位诊断与治疗ppt课件
颈椎骨折脱位主要发生于青壮年男性 ,与高风险职业和生活方式有关。
随着现代社会交通和建筑业的发展, 颈椎骨折脱位的发病率呈上升趋势。
02
诊断
病史采集
询问患者是否遭受过外伤,如车 祸、跌倒等。
询问患者是否有颈部疼痛、僵硬 等症状,以及这些症状出现的时
间和程度。
询问患者是否有其他伴随症状, 如四估
通过评估患者的颈部活动度、肌肉力 量、日常生活能力等指标,判断患者 的功能恢复情况。
影像学评估
通过X线、CT或MRI等影像学检查, 评估颈椎骨折脱位的治疗效果,了解 颈椎结构的恢复情况。
疼痛评估
采用疼痛评分量表等方法,评估患者 疼痛程度,判断治疗效果和康复进程 。
体格检查
检查颈部是否有压痛 、肿胀、畸形等异常 表现。
检查其他相关体征, 如病理反射等。
检查颈部活动度是否 受限,以及四肢感觉 和运动功能是否正常 。
影像学检查
X线检查
拍摄颈椎正侧位片,观察颈椎是 否有骨折或脱位。
CT检查
进一步观察骨折或脱位的程度和范 围,以及是否有其他伴随损伤。
MRI检查
观察脊髓和神经根是否受损,以及 受损的程度。
颈椎骨折脱位诊断与治疗ppt课件
汇报人:可编辑 2024-01-11
目 录
• 概述 • 诊断 • 治疗 • 并发症及处理 • 康复与预后
01
概述
颈椎骨折脱位的定义
01
颈椎骨折脱位是由于外力或内在 因素引起的颈椎骨结构的破坏和 移位,导致颈椎的正常生理曲度 和稳定性受到破坏。
02
颈椎骨折脱位通常伴随脊髓和神 经根的损伤,导致不同程度的运 动和感觉功能障碍。
并发症评估
对可能出现的并发症如感染、神经损 伤等进行监测和评估,及时发现并处 理。
颈椎骨折伴脱位的损伤诊断与治疗PPT
手术治疗
手术步骤:切开皮肤、肌肉、韧带,暴露骨折部位,复位骨折,固定钢板或螺钉,缝合伤口
手术目的:恢复颈椎稳定性,减轻疼痛,改善神经功能
手术方式:前路、后路或前后路联合手术
术后护理:保持颈椎固定,避免过度活动,定期复查X线片,观察骨折愈合情况
术后康复训练
早期康复训练:在医生指导下进行,以恢复关节活动度和肌肉力量
03
颈椎骨折伴脱位的损伤诊断
X线检查
颈椎正侧位X线片:观察颈椎骨折、脱位、椎间盘损伤等情况
颈椎斜位X线片:观察颈椎椎体、椎弓、椎间隙等结构情况
颈椎CT扫描:观察颈椎骨折、脱位、椎间盘损伤等情况,提供更清晰的图像
颈椎MRI检查:观察颈椎椎体、椎弓、椎间隙等结构情况,提供更清晰的图像,有助于诊断颈椎骨折伴脱位的损伤诊断。
颈椎核素扫描:了解骨折、脱位、椎间盘损伤等情况,并可进行三维重建
04
颈椎骨折伴脱位的治疗方法
非手术治疗
颈托固定:使用颈托固定颈椎,防止骨折移位和加重损伤
药物治疗:使用止痛药、消炎药等药物缓解疼痛和炎症
物理治疗:进行颈椎牵引、按摩等物理治疗,帮助恢复颈椎功能
康复训练:进行颈椎康复训练,增强颈椎肌肉力量和稳定性
避免剧烈运动,如打篮球、踢足球等
保持颈椎固定,避免颈部活动
定期进行颈部按摩,缓解肌肉紧张
汇报人:
感谢您的观看
定义:颈椎骨折伴脱位是指颈椎椎体骨折,同时伴有椎体移位或旋转,导致颈椎稳定性丧失。
稳定性骨折:骨折后颈椎稳定性未丧失,通常不需要手术治疗。
不稳定性骨折:骨折后颈椎稳定性丧失,通常需要手术治疗。
分类:根据骨折类型和脱位程度,可以分为稳定性骨折和不稳定性骨折,以及完全脱位和不完全脱位。
手术步骤:切开皮肤、肌肉、韧带,暴露骨折部位,复位骨折,固定钢板或螺钉,缝合伤口
手术目的:恢复颈椎稳定性,减轻疼痛,改善神经功能
手术方式:前路、后路或前后路联合手术
术后护理:保持颈椎固定,避免过度活动,定期复查X线片,观察骨折愈合情况
术后康复训练
早期康复训练:在医生指导下进行,以恢复关节活动度和肌肉力量
03
颈椎骨折伴脱位的损伤诊断
X线检查
颈椎正侧位X线片:观察颈椎骨折、脱位、椎间盘损伤等情况
颈椎斜位X线片:观察颈椎椎体、椎弓、椎间隙等结构情况
颈椎CT扫描:观察颈椎骨折、脱位、椎间盘损伤等情况,提供更清晰的图像
颈椎MRI检查:观察颈椎椎体、椎弓、椎间隙等结构情况,提供更清晰的图像,有助于诊断颈椎骨折伴脱位的损伤诊断。
颈椎核素扫描:了解骨折、脱位、椎间盘损伤等情况,并可进行三维重建
04
颈椎骨折伴脱位的治疗方法
非手术治疗
颈托固定:使用颈托固定颈椎,防止骨折移位和加重损伤
药物治疗:使用止痛药、消炎药等药物缓解疼痛和炎症
物理治疗:进行颈椎牵引、按摩等物理治疗,帮助恢复颈椎功能
康复训练:进行颈椎康复训练,增强颈椎肌肉力量和稳定性
避免剧烈运动,如打篮球、踢足球等
保持颈椎固定,避免颈部活动
定期进行颈部按摩,缓解肌肉紧张
汇报人:
感谢您的观看
定义:颈椎骨折伴脱位是指颈椎椎体骨折,同时伴有椎体移位或旋转,导致颈椎稳定性丧失。
稳定性骨折:骨折后颈椎稳定性未丧失,通常不需要手术治疗。
不稳定性骨折:骨折后颈椎稳定性丧失,通常需要手术治疗。
分类:根据骨折类型和脱位程度,可以分为稳定性骨折和不稳定性骨折,以及完全脱位和不完全脱位。
颈椎骨折伴脱位的损伤的科普知识PPT
何时需要就医?
急救措施
如果怀疑有颈椎损伤,避免移动伤者,保持颈部 稳定。
应尽快拨打急救电话,等待专业人员处理。
何时需要就医?
检查手段
医生会进行影像学检查,如X光、CT或MRI。
这些检查可以帮助判断损伤的严重程度和具体位 置。
如何治疗颈椎骨折伴脱位?
如何治疗颈椎骨折伴脱位?
非手术治疗
轻微骨折可通过颈托固定、物理治疗等方法进行 治疗。
生活方式
保持良好的姿势,避免长时间低头或扭动颈部。 定期进行颈部锻炼,增强颈部肌肉的稳定性。
如何预防颈椎损伤?
运动安全
在进行高风险运动时佩戴保护装备,例如头盔。 选择适合自己的运动,避免剧烈碰撞。
如何预防颈椎损伤?
交通安全
驾驶时系好安全带,乘坐交通工具时也要保持安 全。
确保车辆安全性,定期检查。
什么是颈椎骨折伴脱位?
成因
主要由外部冲击力造成,比如交通事故、运动损 伤等。
高风险群体包括运动员和老年人。
什么是颈椎骨折伴脱位?
影响
可能导致脊髓损伤,影响四肢活动和呼吸功能。 严重时可引发瘫痪或生命危险。
何时需要就医?
何时需要就医?
症状表现
颈部疼痛、活动受限、感觉异常、四肢无力等。 应及时就医,避免病情加重。
谢谢观看
何时复查与随访?
何时复查与随访?
复查时间
治疗后需定期复查,以确保骨骼愈合及功能恢复 。
一般在手术后6周进行第一次复查。
何时复查与随访?
随访内容
医生会评估恢复情况,并调整治疗方案。 根据病情可能需要进行影像学重患者应注意自身感受,及时报告任何异常症状。 自我监控有助于早期发现问题,及时处理。
颈椎骨折脱位.pptx
q qwe
第24页/共53页
q qwe
第25页/共53页
q qwe
第26页/共53页
q qwe
第27页/共53页
q qwe
第28页/共53页
q qwe
第29页/共53页
q qwe
第30页/共53页
q qwe
第31页/共53页
q qwe
第32页/共53页
q qwe
第33页/共53页
第14页/共53页
病因病理
上颈椎骨折脱位
第15页/共53页
q qwe
第16页/共53页
q qwe
第17页/共53页
q qwe
第18页/共53页
q qwe
第19页/共53页
q qwe
第20页/共53页
q qwe
第21页/共53页
q qwe
第22页/共53页
q qwe
第23页/共53页
• 椎体前面弧形 隆起,上下缘 附着前纵韧带
后缘平坦,滋养 血管出入,上下 缘附着后纵韧带
•两侧有上位椎体 相接的钩突,和上 位椎体形成钩椎关 节(Luschka关节)
第10页/共53页
第11页/共53页
分类
1.上颈椎(寰枢关节)骨折脱位 2.下颈椎(3-7颈椎) 骨折脱位
第12页/共53页
上颈椎骨折脱位
第3页/共53页
第1颈椎—寰椎
• 前弓(1/5) • 后弓(2/5) • 侧块
第4页/共53页
第2颈椎—枢椎
有一柱状突起为特点亦称齿突。长14~16mm,根部较扁,前后各有 一卵圆形关节面,分别与寰椎的前弓及相连。
第5页/共53页
第7颈椎—隆椎
颈椎骨折伴脱位的损伤病人的护理PPT
何为颈椎骨折伴脱位? 病因
常见的病因包括外伤、跌倒、运动损伤等。
此类损伤在运动员和老年人中较为常见。
何为颈椎骨折伴脱位? 临床表现
患者可能会出现颈部疼痛、活动受限、上肢麻木 或无力等症状。
严重情况下可能影响呼吸和心脏功能。
我们该如何进行评估?
我们该如何进行评估?
病史询问
详细询问患者的受伤经过、症状及既往病史 。
了解患者的神经功能状态及意识水平十分重 要。
我们该如何进行评估?
体格检查
检查颈部的活动度,触摸是否有压痛或肿胀 。
评估神经系统的功能,包括肌力和感觉的检 查。
我们该如何进行评估?
影像学检查
进行X光片、CT或MRI检查以确认骨折和脱位 的具体情况。
影像学检查是确诊的金标准,能帮助制定治 疗方案。
我们该如何护理患者?
良好的沟通有助于提高患者的依从性和恢复信心 。
我们如何监测病情变化?
我们如何监测病情变化?
生命体征监测
定期监测患者的生命体征,包括心率、呼吸 和血压。
异常变化需及时报告医师,进行必要的处理 。
我们如何监测病情变化? 神经功能监测
定期评估患者的神经功能,例如感觉和运动 能力。
任何神经功能的恶化都需要立即干预。
物理治疗能有效缓解疼痛和促进功能恢复。
如何进行康复训练?
功能锻炼
在病情允许的情况下,进行逐步的功能锻炼以提 高活动能力。
康复训练应在专业人员指导下进行,以确保安全 。
谢谢观看
我们如何监测病情变化? 并发症预防
注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
通过适当的护理措施和早期活动来降低风险 。
如何进行康复训练?
如何进行康复训练? 早期活动
颈椎骨折伴脱位的损伤介绍演示培训课件
及时解除脊髓压迫,恢复脊柱稳定性,同时进行 药物治疗和康复训练。
神经根损伤
损伤原因
颈椎骨折伴脱位时,可能牵拉或压迫神经根,导致神经根损伤。
症状表现
患者可能出现上肢或下肢的放射性疼痛、麻木、无力等症状。
处理措施
解除神经根压迫,减轻水肿和炎症反应,同时进行营养神经的药物 治疗和物理治疗。
血管损伤
损伤原因
随着医学影像学技术的不断发展,探索新的、更加精准的影像学诊断技术,如三维打印技 术、分子影像学等,为颈椎骨折伴脱位损伤的诊断提供更加全面和准确的信息。
开展多中心、大样本的临床研究
通过多中心、大样本的临床研究,进一步验证和完善颈椎骨折伴脱位损伤的诊断和治疗方 案,提高临床治疗的水平和效果。
提高颈椎骨折伴脱位损伤诊疗水平
年龄与性别分布
多见于中老年人,男性多 于女性。
地域与季节分布
无明显地域差异,但冬季 因冰雪路滑等原因,发生 率略高。
02
临床表现与诊断
症状与体征
颈部疼痛
颈椎骨折伴脱位时,患者常感 到颈部剧烈疼痛,活动时加重
。
颈部畸形
由于骨折和脱位,颈部可能出 现异常弯曲或扭曲。
神经症状
根据损伤部位和程度,患者可 能出现上肢或下肢麻木、无力 、感觉异常等神经症状。
症状表现
02
患者可能出现发热、局部红肿热痛等感染症状。
处理措施
03
及时应用抗生素控制感染,同时加强局部换药和护理,保持伤
口清洁干燥。
05
预后评估与生活质量改善
预后评估指标
神经功能恢复
评估患者运动、感觉及反射功能的恢复情况,判断神经损伤程度及 恢复潜力。
疼痛缓解程度
评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间,判断治疗效果及患 者舒适度。
神经根损伤
损伤原因
颈椎骨折伴脱位时,可能牵拉或压迫神经根,导致神经根损伤。
症状表现
患者可能出现上肢或下肢的放射性疼痛、麻木、无力等症状。
处理措施
解除神经根压迫,减轻水肿和炎症反应,同时进行营养神经的药物 治疗和物理治疗。
血管损伤
损伤原因
随着医学影像学技术的不断发展,探索新的、更加精准的影像学诊断技术,如三维打印技 术、分子影像学等,为颈椎骨折伴脱位损伤的诊断提供更加全面和准确的信息。
开展多中心、大样本的临床研究
通过多中心、大样本的临床研究,进一步验证和完善颈椎骨折伴脱位损伤的诊断和治疗方 案,提高临床治疗的水平和效果。
提高颈椎骨折伴脱位损伤诊疗水平
年龄与性别分布
多见于中老年人,男性多 于女性。
地域与季节分布
无明显地域差异,但冬季 因冰雪路滑等原因,发生 率略高。
02
临床表现与诊断
症状与体征
颈部疼痛
颈椎骨折伴脱位时,患者常感 到颈部剧烈疼痛,活动时加重
。
颈部畸形
由于骨折和脱位,颈部可能出 现异常弯曲或扭曲。
神经症状
根据损伤部位和程度,患者可 能出现上肢或下肢麻木、无力 、感觉异常等神经症状。
症状表现
02
患者可能出现发热、局部红肿热痛等感染症状。
处理措施
03
及时应用抗生素控制感染,同时加强局部换药和护理,保持伤
口清洁干燥。
05
预后评估与生活质量改善
预后评估指标
神经功能恢复
评估患者运动、感觉及反射功能的恢复情况,判断神经损伤程度及 恢复潜力。
疼痛缓解程度
评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间,判断治疗效果及患 者舒适度。
颈椎骨折脱位病人的护理课件
家属的支持对患者的康复非常重要。
谢谢观看
这些可能是严重并发症的信号。
何时寻求专业帮助? 心理问题
如果患者表现出明显的焦虑、抑郁等心理症 状,应寻求心理医生的帮助。
心理干预有助于患者的整体康复。
何时寻求专业帮助?
康复评估
在护理过程中,定期评估患者的康复进程, 并及时调整护理方案。
与医生保持密切沟通,确保治疗计划的有效 性。
护理的目标是什么?
护理的目标是什么? 提高生活质量
通过有效的护理,帮助患者恢复自理能力,提高 生活质量。
关注患者的生理和心理需求。
护理的目标是什么? 减少住院时间
科学的护理管理有助于缩短住院时间,降低医疗 费用。
合理的康复计划可以加速恢复。
护理的目标是什么? 促进家庭支持
教育家属如何参与护理,增强他们的信心和能力 。
长期卧床的患者尤其需要注意。
为什么需要护理? 促进康复
科学的护理措施有助于患者早日恢复功能, 缩短住院时间。
包括物理治疗和康复训练。
为什么需要护理? 提供心理支持
护理人员应关注患者的心理状态,提供必要 的心理疏导和支持。
心理健康对身体康复同样重要。
如何进行护理?
如何进行护理?
基础护理
定期监测生命体征,保持患者的清洁和舒适。
颈椎骨折脱位病人的护理
演讲人:
目录
1. 什么是颈椎骨折脱位? 2. 为什么需要护理? 3. 如何进行护理? 4. 何时寻求专业帮助? 5. 护理的目标是什么?
什么是颈椎骨折脱位?
什么是颈椎骨折脱位? 定义
颈椎骨折脱位是指颈椎的骨骼结构因外力影响而 发生的骨折和关节错位。
该情况常见于交通事故、跌倒或运动伤害。
谢谢观看
这些可能是严重并发症的信号。
何时寻求专业帮助? 心理问题
如果患者表现出明显的焦虑、抑郁等心理症 状,应寻求心理医生的帮助。
心理干预有助于患者的整体康复。
何时寻求专业帮助?
康复评估
在护理过程中,定期评估患者的康复进程, 并及时调整护理方案。
与医生保持密切沟通,确保治疗计划的有效 性。
护理的目标是什么?
护理的目标是什么? 提高生活质量
通过有效的护理,帮助患者恢复自理能力,提高 生活质量。
关注患者的生理和心理需求。
护理的目标是什么? 减少住院时间
科学的护理管理有助于缩短住院时间,降低医疗 费用。
合理的康复计划可以加速恢复。
护理的目标是什么? 促进家庭支持
教育家属如何参与护理,增强他们的信心和能力 。
长期卧床的患者尤其需要注意。
为什么需要护理? 促进康复
科学的护理措施有助于患者早日恢复功能, 缩短住院时间。
包括物理治疗和康复训练。
为什么需要护理? 提供心理支持
护理人员应关注患者的心理状态,提供必要 的心理疏导和支持。
心理健康对身体康复同样重要。
如何进行护理?
如何进行护理?
基础护理
定期监测生命体征,保持患者的清洁和舒适。
颈椎骨折脱位病人的护理
演讲人:
目录
1. 什么是颈椎骨折脱位? 2. 为什么需要护理? 3. 如何进行护理? 4. 何时寻求专业帮助? 5. 护理的目标是什么?
什么是颈椎骨折脱位?
什么是颈椎骨折脱位? 定义
颈椎骨折脱位是指颈椎的骨骼结构因外力影响而 发生的骨折和关节错位。
该情况常见于交通事故、跌倒或运动伤害。
颈椎骨折伴脱位的损伤护理业务学习PPT课件
可以通过倾听、鼓励和专业心理咨询来进行。
谢谢观看
急救期
在受伤后立即进行初步评估和急救处理。
确保患者的生命体征稳定,并避免进一步损伤。
何时进行护理?
住院期间
在医院治疗过程中,需持续跟进护理措施。
定期评估伤情及康复进展。
何时进行护理?
出院后
出院后的护理同样重要,包括定期复查和家庭护 理。
患者应遵循医嘱,进行适当的锻炼和康复。
在哪里进行护理?
在哪里进行护理? 医院
尤其是在手术后,患者需要密切监测。
为什么要进行护理? 促进康复
合理的护理措施可以促进伤口愈合和功能恢复。
包括物理治疗和心理支持等。
为什么要进行护理? 提高患者生活质量
通过有效的疼痛管理和支持,患者的生活质量可 以得到改善。
良好的护理能有效减轻患者的焦虑和抑郁情绪。
何时进行护理?
何时进行护理?
什么是颈椎骨折伴脱位? 症状
患者可能会出现颈部疼痛、活动受限、手臂麻木 或无力等症状。
严重时可能会影响呼吸和心脏功能。
什么是颈椎骨折伴脱位? 影响
如果不及时处理,可能导致永久性神经损伤或瘫 痪。
早期识别和适当护理是关键。
为什么要进行护理?为什么要进行护理? Nhomakorabea防并发症
护理可以帮助预防感染、血栓等并发症的发生。
颈椎骨折伴脱位的损伤护 理
演讲人:
目录
1. 什么是颈椎骨折伴脱位? 2. 为什么要进行护理? 3. 何时进行护理? 4. 在哪里进行护理? 5. 如何进行护理?
什么是颈椎骨折伴脱位?
什么是颈椎骨折伴脱位?
定义
颈椎骨折伴脱位是指颈椎的骨骼结构受损,并且 椎体之间的正常位置发生了改变。
谢谢观看
急救期
在受伤后立即进行初步评估和急救处理。
确保患者的生命体征稳定,并避免进一步损伤。
何时进行护理?
住院期间
在医院治疗过程中,需持续跟进护理措施。
定期评估伤情及康复进展。
何时进行护理?
出院后
出院后的护理同样重要,包括定期复查和家庭护 理。
患者应遵循医嘱,进行适当的锻炼和康复。
在哪里进行护理?
在哪里进行护理? 医院
尤其是在手术后,患者需要密切监测。
为什么要进行护理? 促进康复
合理的护理措施可以促进伤口愈合和功能恢复。
包括物理治疗和心理支持等。
为什么要进行护理? 提高患者生活质量
通过有效的疼痛管理和支持,患者的生活质量可 以得到改善。
良好的护理能有效减轻患者的焦虑和抑郁情绪。
何时进行护理?
何时进行护理?
什么是颈椎骨折伴脱位? 症状
患者可能会出现颈部疼痛、活动受限、手臂麻木 或无力等症状。
严重时可能会影响呼吸和心脏功能。
什么是颈椎骨折伴脱位? 影响
如果不及时处理,可能导致永久性神经损伤或瘫 痪。
早期识别和适当护理是关键。
为什么要进行护理?为什么要进行护理? Nhomakorabea防并发症
护理可以帮助预防感染、血栓等并发症的发生。
颈椎骨折伴脱位的损伤护 理
演讲人:
目录
1. 什么是颈椎骨折伴脱位? 2. 为什么要进行护理? 3. 何时进行护理? 4. 在哪里进行护理? 5. 如何进行护理?
什么是颈椎骨折伴脱位?
什么是颈椎骨折伴脱位?
定义
颈椎骨折伴脱位是指颈椎的骨骼结构受损,并且 椎体之间的正常位置发生了改变。
颈椎骨折伴脱位的损伤讲课PPT课件
外伤:如车祸、跌 倒等事故导致颈椎 骨折伴脱位
骨质疏松:骨密度 降低,Байду номын сангаас骼脆弱, 容易发生骨折
颈椎退行性变:颈 椎间盘退化、骨质 增生等导致颈椎稳 定性下降,容易发 生骨折伴脱位
医源性因素:如颈 部手术、牵引等治 疗不当导致颈椎骨 折伴脱位
颈椎骨折伴脱位的病因:外伤、骨质疏松、颈椎退行性变等 发病机制:骨折、脱位、压迫神经等导致颈椎不稳定,引起疼痛、活动受限等症状
中医疗法:针灸 、推拿等中医疗 法缓解症状
颈椎骨折伴脱位的手术治疗方法包括前路手术和后路手术
前路手术适用于压迫脊髓或神经根的骨折脱位,后路手术适用于骨折脱位伴有颈椎后凸畸 形或脊髓受压的情况
手术治疗的目的是恢复颈椎的正常解剖结构,解除脊髓和神经根的压迫,稳定颈椎
手术治疗后需要采取适当的护理措施,包括定期复查、康复训练和药物治疗等
颈椎骨折伴脱位的治疗方法:包括手术和非手术治疗,根据病情选择合适的治疗方案。
颈椎骨折伴脱位的护理:包括疼痛管理、体位摆放、呼吸道护理、心理护理等方面,对 患者的康复至关重要。
颈椎骨折伴脱位的康复训练:包括肌肉力量训练、关节活动度训练、平衡和协调训练等, 有助于恢复患者的生理功能。
颈椎骨折伴脱位的康复护理:包括日常生活能力训练、家庭护理指导、定期随访等,有 助于提高患者的生存质量。
病理生理:颈椎骨折伴 脱位会导致颈椎稳定性 丧失,压迫神经根和脊 髓,引起疼痛、麻木、 肌肉无力等症状。
临床表现:颈椎骨折伴 脱位患者可能出现颈部 疼痛、僵硬、活动受限 等症状,严重者可出现 四肢瘫痪、呼吸困难等。
诊断:根据患者的病史、 临床表现和影像学检查 (如X线、CT、MRI等) 进行诊断。其中,影像 学检查对于确诊颈椎骨 折伴脱位具有重要意义。
颈椎骨折脱位诊断与治疗PPT课件
可编辑课件PPT
27
可编辑课件PPT
28
颈椎损伤中应注意的几个问题:
1、避免将神经源性休克当成低血容量性休克
可编辑课件PPT
29
2、避免因做MR及CT而未能快速复位 3、鞍区感觉及括约肌功能未检查
•32117例创伤/740例颈椎外伤/34例漏 诊/10例不可逆性脊髓损害,最常见原 因是X线检查不充分及读片错误
❖ A 骶段(S4、S5)无任何运动及感觉功能保 留
❖ B 神经损伤平面以下,包括骶段(S4、S5) 存在感觉功能,但无任何运动功能
❖ C 神经损伤平面以下有运动功能保留,一半 以上的关键肌肌力小于3 级;
❖ D 神经损伤平面以下有运动功能保留,至少 一半的关键肌肌力大于或等于3 级;
❖ E 感觉和运动功能正常。
椎脱位。尺突和枕骨大
孔边缘凹陷的间隙小于
12mm,因患者意识不
清,不能评估神经功能,
对患者进行MRI检查;C:
正中矢状位T2相提示在
上颈椎部位有一高信号
区域,提示齿状突韧带
损伤;D旁矢状位T2图
像和E(short tau
inverted recovery)图
像在枕骨和寰椎之间有
高信号影,提示存在骨
折脱位可能
可编辑课件PPT
30
6、避免颅骨牵引用于颅骨骨折的病人 7、颅骨牵引用于伸展牵引型损伤 8、患者的神经功能无明显受损迹象,无论患者颈椎脊柱排 列是否紊乱,在手术前行牵引治疗的意义都不是太大
Spine教程:脊柱损伤的早 期评估和急诊处理
5
侧方屈曲型骨折
分类-屈曲压缩型(泪滴样)骨折
❖ I度:椎体前缘变钝,上 终板损伤,后方(-)
❖ II度:椎体前方高度丢失 ,上、下终板损伤
下颈椎骨折脱位的处理详解演示文稿
吸氧:面罩吸氧,浓度40% PaO2 100 ,PaCO2 < 45
气管插管: PaO2/PaCO2 < 0.75
第6页,共35页。
早期处理
抗休克治疗,血压>90/60mmHg
神经原性休克
低血容量休克
交感性分性降低血管舒张 丢失体液
低血压
低血压
心率过缓
心率过速
肢体温暖
肢体寒冷
正常尿量
尿量减少
阿托品、多巴胺
3 鞍区感觉及括约肌功能未查 4 因做MR及CT而未能快速复位 5 X-RAY检查不充分,范围不够
第4页,共35页。
十大错误
6 脊髓损伤被其他脏器损伤所掩盖
7 漏诊其他部位的脊柱损伤
8 卧硬板床时间过长,翻身不及时 9 颅骨牵引用于颅骨骨折的病人
10 颅骨牵引用于牵张型损伤
第5页,共35页。
早期处理
• 防止在检查和治疗过程中加重损伤 • 迅速判断已知和潜在的脊柱损伤 • 为脊髓恢复创造最佳条件 • 维持脊柱力线 • 减少脊柱活动度的丢失 • 保持脊柱的稳定性 • 创造良好的康复条件
第16页,共35页。
手术指征
• 脊髓或神经根功能损害 • 不稳定骨折
第17页,共35页。
不稳定评分
• 前方结构损伤
构损伤
第19页,共35页。
分类-屈曲压缩型(泪滴样)骨折
• I度:椎体前缘变钝,上 终板损伤,后方(-)
• II度:椎体前放高度丢失, 上、下终板损伤
• III度:椎体压缩骨折伴 纵裂
• IV度:椎体压缩骨折并 向后移位<3mm
• V度:椎体压缩骨折并向 后移位>3mm,后方韧 带结构损伤
•Allen Classification
气管插管: PaO2/PaCO2 < 0.75
第6页,共35页。
早期处理
抗休克治疗,血压>90/60mmHg
神经原性休克
低血容量休克
交感性分性降低血管舒张 丢失体液
低血压
低血压
心率过缓
心率过速
肢体温暖
肢体寒冷
正常尿量
尿量减少
阿托品、多巴胺
3 鞍区感觉及括约肌功能未查 4 因做MR及CT而未能快速复位 5 X-RAY检查不充分,范围不够
第4页,共35页。
十大错误
6 脊髓损伤被其他脏器损伤所掩盖
7 漏诊其他部位的脊柱损伤
8 卧硬板床时间过长,翻身不及时 9 颅骨牵引用于颅骨骨折的病人
10 颅骨牵引用于牵张型损伤
第5页,共35页。
早期处理
• 防止在检查和治疗过程中加重损伤 • 迅速判断已知和潜在的脊柱损伤 • 为脊髓恢复创造最佳条件 • 维持脊柱力线 • 减少脊柱活动度的丢失 • 保持脊柱的稳定性 • 创造良好的康复条件
第16页,共35页。
手术指征
• 脊髓或神经根功能损害 • 不稳定骨折
第17页,共35页。
不稳定评分
• 前方结构损伤
构损伤
第19页,共35页。
分类-屈曲压缩型(泪滴样)骨折
• I度:椎体前缘变钝,上 终板损伤,后方(-)
• II度:椎体前放高度丢失, 上、下终板损伤
• III度:椎体压缩骨折伴 纵裂
• IV度:椎体压缩骨折并 向后移位<3mm
• V度:椎体压缩骨折并向 后移位>3mm,后方韧 带结构损伤
•Allen Classification
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
影像学检查
• 32117例创伤/740例颈椎外伤/34例漏诊/10 例不可逆性脊髓损害,最常见原因是X线 检查不充分及读片错误
创伤病人颈椎拍片指征
• 有神经损害症状及体征 • 颈部疼痛 • 其他部位严重外伤 • 服用酒精、毒麻药品 • 精神病人 • 意识丧失
影像学检查(MR)
• 术前常规检查,可决定手术方式 • 间盘或韧带损伤 • 脊髓信号改变 • 无骨折脱位型颈脊髓损伤 • 颈胸段骨折脱位
• 2、后路 :小关节脱位、后方双侧骨性结 构损伤(椎板、椎弓、关节突)
• 3、前后联合入路:前方结构损伤+后方 双侧骨性结构损伤
ASIA 脊髓损伤神经功能评 定标准的关键肌
平面 关键肌
平面 关键肌
C5 肱二头肌, 肱肌 L2 髂腰肌
C6 桡侧腕伸肌 L3 股四头肌
C7 肱三头肌
L4 胫前肌
C8 指深屈肌
• 总重量一般为20-25kg, 最多可达65kg或 体重的70%
• 病人痛苦、恐惧 • 复位时间长,重量大 • 成功率低23%(Rorabeck)-47%(北医三院)
复位-全麻下牵引复位
• 起始重量5kg,每次增加2.5kg,,间隔5分 钟透视至完全复位
• 重量5-16kg • 需要麻醉、C-arm及神经电生理监测 • 时间短、重量轻,无痛苦恐惧感 • 成功率高97%(北医三院) • 复位后可立即施行手术
分类-侧方屈曲型骨折
• I度:单侧椎体压缩骨折 伴同侧椎弓骨折无移位
• II度:单侧椎体压缩骨折 伴同侧椎弓骨折有移位, 或对侧韧带断裂及关节 突分离
手术入路的选择
• 1、前路:单纯前方结构损伤,椎体骨折 椎间盘损伤;前方结构损伤+单侧骨折 (椎板、椎弓、关节突)或单一韧带结 构损伤(棘间韧带、棘突)
分类-垂直压缩(爆散)型骨 折
• I度:上或下终板骨折 • II度:上、下终板均骨折伴纵裂,无移位 • III度:爆散骨折,向椎管内移位
分类-伸展压缩型骨折
• I度:单侧椎弓骨折 • II度:双侧椎板骨折,无
其他结构损伤 • III度:双侧椎弓骨折伴单
侧或双侧椎板、关节突骨 折,椎体无移位 • IV度:III+椎体部分前脱 位 • V度:III+椎体完全脱位
复位-目的
• 降低手术复杂程度, • 稳定脊柱, • 防止神经损害加重, • 改善神经功能
复位-时机
• 脊髓完全损伤或无损伤-可以延迟 复位
• 不全损伤-6小时内复位
–最佳脊髓恢复时间-伤后3-6小时 – 2小时内复位可显著改善脊髓功能
复位-床旁快速牵引复位
• 重量5kg+2.5kg x 脱位节段,每次增加 2.5kg, 间隔半小时拍片至完全复位
分类-屈曲牵引型(脱位)
骨折
• I度:小关节半脱位,后 方韧带结构损伤
• II度:单侧小关节脱位, 椎体脱位<50%
• III度:双侧小关节脱位, 关节对顶,椎体脱位 ≈50%
• VI度:双侧小关节脱位, 椎体完全脱位
分类-伸展牵引型骨折
• I度:前方韧带结构损伤或椎体 横骨折,椎间隙增宽
• II度:后方韧带结构损伤,椎体 向后脱位
半的关键肌肌力大于或等于3 级; E 感觉和运动功能正常。
预后
• 不全四肢瘫:47%恢复行走功能 • 不全截瘫:76%恢复行走功能 • 下肢运动评分>30—恢复行走功能 • 下肢运动评分<30—行走费力,有时需轮椅 • 下肢运动评分<20—无行走功能
脊髓受压程度、受伤速度与恢复
预后
1、完全性损伤脊髓功能基本无恢复 2、脊髓压迫>50%者预后差 3、伤后一周内有部分运动功能恢复
早期处理
吸氧:面罩吸氧,浓度40% PaO2 100 ,PaCO2 < 45
气管插管: PaO2/PaCO2 < 0.75
早期处理
抗休克治疗,血压>90/60mmHg
神经原性休克
低血容量休克
交感性分性降低血管舒张 丢失体液
低血压
低血压
心率过缓
心率过速
肢体温暖
肢体寒冷
正常尿量
尿量减少
阿托品、多巴胺
构损伤
分类-屈曲压缩型(泪滴样)骨
折
• I度:椎体前缘变钝,上 终板损伤,后方(-)
• II度:椎体前放高度丢失, 上、下终板损伤
• III度:椎体压缩骨折伴 纵裂
• IV度:椎体压缩骨折并 向后移位<3mm
• V度:椎体压缩骨折并向 后移位>3mm,后方韧 带结构损伤
•Allen Classification
下颈椎骨折脱位的处理
十大错误
1 误把神经原性休克当成低血容量性 休克治疗
2 错过早期激素治疗时机 3 鞍区感觉及括约肌功能未查 4 因做MR及CT而未能快速复位 5 X-RAY检查不充分,范围不够
十大错误
6 脊髓损伤被其他脏器损伤所掩盖 7 漏诊其他部位的脊柱损伤 8 卧硬板床时间过长,翻身不及时 9 颅骨牵引用于颅骨骨折的病人 10 颅骨牵引用于牵张型损伤
2
• 椎体滑移≥3.5mm
2
• 成角≥11°
2
• 脊髓损伤
2
• 神经根损伤
1
• 椎间隙变窄
1
*大于5分=不稳定
11° • 椎体高度丢失≥25% • 椎间盘损伤 • 任何形式的脱位 • 双侧关节突、椎板、椎弓骨折 • 后方韧带结构损伤伴前方或后方骨性结
输血、输液
*治疗错误可导致肺水肿、ARDS!
早期处理
药物治疗: 继发性脊髓损伤8-72h
1 甲强龙:首次剂量30mg/kg,15分钟
2 <3hrs, 5.4mg/kg/hr x 24hrs,
3
>3hrs<8hrs, 5.4mg/kg/hr x 48hrs,
4 2 GM-1:<72hrs, 100mg/d x 18-32d
脊柱外伤的治疗目的
• 防止在检查和治疗过程中加重损伤 • 迅速判断已知和潜在的脊柱损伤 • 为脊髓恢复创造最佳条件 • 维持脊柱力线 • 减少脊柱活动度的丢失 • 保持脊柱的稳定性 • 创造良好的康复条件
手术指征
• 脊髓或神经根功能损害 • 不稳定骨折
不稳定评分
• 前方结构损伤
2
• 后方结构损伤
L5 趾长伸肌
T1 小指展肌
S1-S2 腓肠肌、比目鱼肌
ASIA 脊髓损伤分级
A 骶段(S4、S5)无任何运动及感觉功能保留 B 神经损伤平面以下,包括骶段(S4、S5)存
在感觉功能,但无任何运动功能 C 神经损伤平面以下有运动功能保留,一半以
上的关键肌肌力小于3 级; D 神经损伤平面以下有运动功能保留,至少一