颈椎骨折分型PPT
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颈椎骨折护理ppt
颈椎骨骨折的护理
目录
1 定义 2 分类 3 临床表现
影像学检查 4
5 并发症 6 诊断与检查 7 治疗
护理 8
一． 定义
• 以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部， 局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎 部的骨折
二． 分类
二． 1.屈曲型损伤
前柱压缩、后柱牵张损伤的结果 （1）前方半脱位（过屈型扭伤）：可以有30%～50%的迟发性脊椎畸
物神经系统功能紊乱，对周围环境温度的变化，丧失了调节和适应的 能力所致。体温异常是病情危险的征兆。死亡率很高。治疗主要针对 高热，采取物理降温，如冰敷、醇浴、冰水灌肠等。药物降温无效。 同时应调节室温，治疗并发症，使用抗生素，输液等措施，也可应用 激素或氯丙嗪一类药品进行降温。
“
在此输入标题
“ 放输映入结文字束！ 在此录入上述 图表的综合分 析结论 在此录入上述
二． 3.过伸损伤
（1）过伸性脱位：最常发生于高速驾驶汽车时，因急刹车或撞车，由于 惯性作用，头部撞于挡风玻璃或前方座椅的靠背上，并迫使头部过度 仰伸，接着又过度屈曲，使颈椎发生严重损伤。 损伤的结果：使颈椎向后移动，并有脊柱后凸，使脊髓夹于皱缩 的黄韧带和椎板之间而造成脊髓中央管周围损伤。部分病例，特别是 年老者，原有的下颈椎后方的骨刺可以撞击脊髓，使受损脊髓的平面 与骨折的平面不符合。特征性体征：额面部有外伤痕迹。
（2）损伤性枢椎椎弓骨折：此型损伤的暴力来自颏部，使颈椎过度仰伸， 在枢椎的后半部形成强大的剪切力量，使枢椎的椎弓不堪忍受而发生 垂直状骨折。以往多见于被缢死者，故又名缢死者骨折。目前多发生 于高速公路上的交通事故。
三． 临床表现
• 颈部症状：
• 颈部疼痛，活动障碍，颈肌痉挛，颈部广泛压痛，并且发麻发胀， 局部症状严重。
目录
1 定义 2 分类 3 临床表现
影像学检查 4
5 并发症 6 诊断与检查 7 治疗
护理 8
一． 定义
• 以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部， 局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎 部的骨折
二． 分类
二． 1.屈曲型损伤
前柱压缩、后柱牵张损伤的结果 （1）前方半脱位（过屈型扭伤）：可以有30%～50%的迟发性脊椎畸
物神经系统功能紊乱，对周围环境温度的变化，丧失了调节和适应的 能力所致。体温异常是病情危险的征兆。死亡率很高。治疗主要针对 高热，采取物理降温，如冰敷、醇浴、冰水灌肠等。药物降温无效。 同时应调节室温，治疗并发症，使用抗生素，输液等措施，也可应用 激素或氯丙嗪一类药品进行降温。
“
在此输入标题
“ 放输映入结文字束！ 在此录入上述 图表的综合分 析结论 在此录入上述
二． 3.过伸损伤
（1）过伸性脱位：最常发生于高速驾驶汽车时，因急刹车或撞车，由于 惯性作用，头部撞于挡风玻璃或前方座椅的靠背上，并迫使头部过度 仰伸，接着又过度屈曲，使颈椎发生严重损伤。 损伤的结果：使颈椎向后移动，并有脊柱后凸，使脊髓夹于皱缩 的黄韧带和椎板之间而造成脊髓中央管周围损伤。部分病例，特别是 年老者，原有的下颈椎后方的骨刺可以撞击脊髓，使受损脊髓的平面 与骨折的平面不符合。特征性体征：额面部有外伤痕迹。
（2）损伤性枢椎椎弓骨折：此型损伤的暴力来自颏部，使颈椎过度仰伸， 在枢椎的后半部形成强大的剪切力量，使枢椎的椎弓不堪忍受而发生 垂直状骨折。以往多见于被缢死者，故又名缢死者骨折。目前多发生 于高速公路上的交通事故。
三． 临床表现
• 颈部症状：
• 颈部疼痛，活动障碍，颈肌痉挛，颈部广泛压痛，并且发麻发胀， 局部症状严重。
颈椎骨折的诊断PPT课件
17
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
18
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
合并 脊髓损伤：手术减压、复位、内
固定
4
5
6
3、单侧小关节脱位：颅骨牵引
颈椎融合
4、爆破型骨折：手术治疗
5、过伸性损伤：颅骨牵引，头颈胸石 膏固定
6、齿状突骨折：Ⅰ、Ⅱ型→保守治疗
Ⅲ型→手术治疗78Fra bibliotek 910
11
12
脊髓损伤
截瘫 四肢瘫 第2腰椎以下为马尾神经
13
一、脊髓损伤的分类
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX
XX年XX月XX日
19
1、脊髓震荡 2、脊髓挫伤与出血 3、脊髓断裂 4、脊髓受压 5、马尾神经损伤
14
二、脊髓损伤的临床表现
1、脊髓损伤：脊髓半切征、脊髓前 综合征、脊髓中央管周围综合征
2、脊髓圆锥损伤 3、马尾神经损伤
15
16
三、脊髓损伤的并发症
1、呼吸衰竭、呼吸道感染 2、泌尿生殖道感染 3、褥疮 4、体温失调
二、颈椎骨折的诊断
1、外伤史 2、症状：颈肩部疼痛 上、下肢感觉、运动障碍 3、体检：上、下肢感觉、运动情况 4、辅助检查：X线片、CT、MRI
1
2
3
三、颈椎骨折的治疗
1、颈椎半脱位：石膏颈围固定3个月
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
18
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
合并 脊髓损伤：手术减压、复位、内
固定
4
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3、单侧小关节脱位：颅骨牵引
颈椎融合
4、爆破型骨折：手术治疗
5、过伸性损伤：颅骨牵引，头颈胸石 膏固定
6、齿状突骨折：Ⅰ、Ⅱ型→保守治疗
Ⅲ型→手术治疗78Fra bibliotek 910
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脊髓损伤
截瘫 四肢瘫 第2腰椎以下为马尾神经
13
一、脊髓损伤的分类
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX
XX年XX月XX日
19
1、脊髓震荡 2、脊髓挫伤与出血 3、脊髓断裂 4、脊髓受压 5、马尾神经损伤
14
二、脊髓损伤的临床表现
1、脊髓损伤：脊髓半切征、脊髓前 综合征、脊髓中央管周围综合征
2、脊髓圆锥损伤 3、马尾神经损伤
15
16
三、脊髓损伤的并发症
1、呼吸衰竭、呼吸道感染 2、泌尿生殖道感染 3、褥疮 4、体温失调
二、颈椎骨折的诊断
1、外伤史 2、症状：颈肩部疼痛 上、下肢感觉、运动障碍 3、体检：上、下肢感觉、运动情况 4、辅助检查：X线片、CT、MRI
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三、颈椎骨折的治疗
1、颈椎半脱位：石膏颈围固定3个月
颈椎骨折ppt课件
长时间保持同一姿势时，应适时休息， 并适当活动颈部，以减轻颈部肌肉的 疲劳和紧张。
加强颈部肌肉锻炼
通过锻炼颈部肌肉，增强颈部肌肉的 力量和稳定性，有助于预防颈椎骨折。
注意安全
避免颈部受到外力撞击或突然的剧烈 运动，如滑倒、摔倒等。
定期体检
定期进行颈部X光或CT检查，以便及 时发现颈椎病变，采取相应措施。
紧张。
避免剧烈活动，逐渐进 行康复训练以恢复颈椎
的正常功能。
手术治疗
前路手术
通过前方入路，对损伤部位进行 减压和固定，常用于治疗颈椎间
盘脱出或脊髓受压的情况。
后路手术
通过后方入路，对损伤部位进 行减压和固定，常用于治疗颈 椎骨折或脊髓受压的情况。
前后路联合手术
根据具体情况，同时从前方和 后方进行手术操作，以彻底解 除脊髓受压并稳定颈椎。
颈交感神经节损伤
交感神经节损伤
颈椎骨折可能损伤颈交感神经节， 导致交感神经功能紊乱，出现一
系列症状，如头痛、头晕、恶心、 呕吐等。
眼部症状
交感神经节损伤可能导致眼部症状， 如瞳孔散大、眼睑下垂、视力模糊 等。
颈部症状
交感神经节损伤可能导致颈部症状， 如颈部疼痛、僵硬、活动受限等。
其他并发症
01
02
康复
术后进行康复训练，包括物理治疗、作业治 疗等，促进脊髓功能恢复。
病例二：颈椎骨折合并高位截瘫
患者信息
女性，38岁，因高处坠落导致颈椎骨折合并高位截瘫。
诊断
X线、CT检查显示C3椎体爆裂性骨折，脊髓完全断裂。
治疗
紧急行后路减压植骨融合内固定术，术后给予抗炎、营养神经等治疗。
康复
术后进行康复训练，包括物理治疗、呼吸训练、心理辅导等，提高生活质量。
加强颈部肌肉锻炼
通过锻炼颈部肌肉，增强颈部肌肉的 力量和稳定性，有助于预防颈椎骨折。
注意安全
避免颈部受到外力撞击或突然的剧烈 运动，如滑倒、摔倒等。
定期体检
定期进行颈部X光或CT检查，以便及 时发现颈椎病变，采取相应措施。
紧张。
避免剧烈活动，逐渐进 行康复训练以恢复颈椎
的正常功能。
手术治疗
前路手术
通过前方入路，对损伤部位进行 减压和固定，常用于治疗颈椎间
盘脱出或脊髓受压的情况。
后路手术
通过后方入路，对损伤部位进 行减压和固定，常用于治疗颈 椎骨折或脊髓受压的情况。
前后路联合手术
根据具体情况，同时从前方和 后方进行手术操作，以彻底解 除脊髓受压并稳定颈椎。
颈交感神经节损伤
交感神经节损伤
颈椎骨折可能损伤颈交感神经节， 导致交感神经功能紊乱，出现一
系列症状，如头痛、头晕、恶心、 呕吐等。
眼部症状
交感神经节损伤可能导致眼部症状， 如瞳孔散大、眼睑下垂、视力模糊 等。
颈部症状
交感神经节损伤可能导致颈部症状， 如颈部疼痛、僵硬、活动受限等。
其他并发症
01
02
康复
术后进行康复训练，包括物理治疗、作业治 疗等，促进脊髓功能恢复。
病例二：颈椎骨折合并高位截瘫
患者信息
女性，38岁，因高处坠落导致颈椎骨折合并高位截瘫。
诊断
X线、CT检查显示C3椎体爆裂性骨折，脊髓完全断裂。
治疗
紧急行后路减压植骨融合内固定术，术后给予抗炎、营养神经等治疗。
康复
术后进行康复训练，包括物理治疗、呼吸训练、心理辅导等，提高生活质量。
颈椎骨折ppt课件
病历
34床，姓名:穆萨.穆太力普 Ë 性别：男 年龄:25岁 住院号：849602患 者于2016年8月7日21:30以“摔伤后颈肩部疼痛伴四肢活动受限8小时” 为主诉入院。入院诊断为“1.颈5椎体爆裂性骨折。2.颈脊髓损伤并四 肢不全瘫。首次T：38.2度，P98次/分，R17次/分， BP120/60mmhg
讨论
科护士长总结
¨ 。
附:体查评估表：2016-8-10
卧床状态，颈部疼痛，活动时加重，主动活动受限，双上肢 护理问题：疼痛 2.神经运动功 右上肢肌力1级，左上肢肌力2级，握拳运动障碍，双下肢感觉运动 能 消失，肌力0级 护理问题：躯体运动障碍 3.皮肤完整性 与脊髓损伤、躯体移动障碍、颅骨牵引体位受限有关。皮肤弹性差， 受损的危险 双上肢肌力1-2级，双下肢肌力0级，不能自主翻身护士协助翻身 皮肤完整性受损的危险 4.排泄 大便3-4日到一次，长期给予留置导尿。 护理问题：排便形态改变 床上活动情 双上肢肌力1-2级，双下肢肌力0级 况 护理问题 ：自理能力下降 交流 缺乏对疾病的认识，相关疾病知识 护理问题：知识缺乏 患者对术前及术后有担心，医护温暖关怀，家人探视安慰。 护理问题：焦虑 1.感觉运动
¨ 预期目标：患者未发生便秘及尿路感染
¨ 1.妥善固定尿管，防止滑脱，受压，扭曲，堵塞 ¨ 2.每日会阴部擦洗三次，每周更换尿袋两次，两周更换尿管一次，严
格无菌操作
¨ 3.定时开放尿管，训练膀胱功能 ¨ 4.观察尿液的性质，量，颜色 ¨ 5.嘱患者多饮水，多吃蔬菜水果，易消化流质饮食
护理措施
01
02
牵引护理
¨ 2016年08月09日12：00患者神志清，精心差，颈部疼痛，活动受限，
无呼吸困难，呼吸平稳，遵医嘱低流量吸氧，颈托固定稳妥，颅骨牵
[临床医学]颈椎骨折 PPT课件
![[临床医学]颈椎骨折 PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/6231906bcf84b9d528ea7a4c.png)
2 皮肤完整性受损的危险
措施： 1 评估病人皮损的程度（面积、深度、渗出、部位等 ）。 2 向病人及家属讲解皮损处护理要点︰ （1）定时 翻身：每2 h翻身1次，翻身时避免拖、拉、推等动 作，并掌握整体翻身要领，及时解除皮肤受压。褥 疮的预防要求做到“七勤”：勤翻身、勤擦洗、勤 按摩、勤换洗、勤检查、勤交代。若為Ⅰ度褥疮， 则垫气圈使其悬空，增加翻身的次数，按摩周围皮 肤，使其尽快恢复正常。 （2）配合医师处理Ⅱ 度或Ⅱ以上褥疮的创面。 （3）关节处皮肤破损 需严格限制局部活动。 （4）解除或避免引起皮 肤破损的因素。 3 对感染皮损，配合医师换药，及时留取分泌物作细 菌培养加药敏，加强营养，促使创面愈合。
5下肢深静脉栓塞
措施： （1） 嘱病人勤翻身，及早地多作下肢的伸 展活动。 （2） 抬高下肢，促进下肢静脉血液回流。 （3） 按摩腓肠肌及被动活动膝、踝等关节 ，促进血流，防止肌肉萎缩。 （4） 尽可能的早期离床活动，以利于改善 下肢血液循环。
6 颅骨牵引 措施：
（1） 颅骨牵引病人要列入交班内容，每班严密观察，维持牵引装置正常。 （2） 每日将颅骨牵引弓的靠拢压紧螺母拧紧0.5-1周，防止颅骨牵引弓松 脱。 （3） 保持牵引锤悬空，滑车灵活，适当垫高床头，以保持牵引力与体重平 衡，防止头部抵住床头栏杆而使牵引失去作用。 （4） 告诉病人及家属，不能擅自改变体位，不能擅自增减牵引锤重量。 （5） 颅骨牵引若为牵引过度可导致血管、神经损伤，主要有舌下神经、臂 丛神经、脊髓等，表现出相应的神经、血管受损症状。如舌下神经过牵 表现为吞咽困难，伸舌时舌尖偏向患侧；臂丛神经过牵表现为一侧上肢 麻木，发现症状及时去除牵引，症状很快消失，因此平时应注意观察病 情。 （6） 保持牵引针眼干燥、清洁，针眼处不需覆盖任何敷料，每日用酒精棉 球擦1次即可。颅骨牵引为了起到复位固定作用，防止骨折移位以及发 生畸形或加重损伤，病人须卧硬板床，牵引的病人头下垫头圈或毛巾， 防止枕部受压产生褥疮，必须及时翻身，一般2-3小时翻身一次，翻身时 不放松牵引，但保持头、颈、躯干一致，避免扭转屈曲，加重脊髓损伤 ，同时做好皮肤护理，保持床铺清洁、干燥，按摩骨突处，促进局部血 液循环，预防褥疮。 （7） 防止坠积性肺炎，指导病人作深呼吸，有效咳嗽，定时叩背，预防感 冒。 （8） 防止泌尿系感染，鼓励多饮水，更换导尿管或尿袋时，遵守无菌操作 。 （9） 如牵引弓滑脱应将病人头部两侧用沙袋固定，并将牵引弓进行消毒， 同时报告医生，做好重新牵引准备。
颈椎骨折的护理ppt课件
检查不足：检查费用较高，检查时间较长，对于某些人群可能存在禁忌症。
适应症：适用于颈椎骨折、颈椎病、脊髓病变等疾病的诊断与鉴别诊断。
诊断依据
病史采集：患者有颈椎外伤史 体格检查：颈部疼痛、活动受限、肌肉紧张等体征 X线检查：颈椎骨折部位出现骨折线或骨痂形成 CT检查：更清晰地显示骨折部位及移位情况 MRI检查：了解脊髓受损程度及范围 其他检查：如神经功能检查、血液学检查等，以排除其他
X线检查的优缺点：X线检查是一种无创性检查方法，操作简便、价格低廉、辐射量小，但无法 观察软组织和肌肉损伤的情况。
CT检查
检查部位：颈椎 检查目的：诊断颈椎骨折 检查方法：使用CT扫描仪 检查流程：患者先进行定位，然后进行扫描 检查时间：通常需要数分钟到数小时不等
MRI检查
检查原理：利用磁场和射频脉冲使人体某一部位产生共振，吸收能量后产生信号， 经过计算机处理后形成图像。 检查范围：可从矢状面、冠状面和横断面多个方向观察脊髓、神经根、椎间盘等 部位。 检查优势：对于颈椎骨折的诊断具有较高的敏感性和特异性，能够清晰地显示脊 髓、神经根和椎间盘等组织的病变情况。
颈椎骨折的诊断
X线检查
颈椎骨折X线诊断标准：颈椎骨折X线平片上应看到明确的骨折线，显示骨折部位和类型。
X线检查对颈椎骨折的诊断价值：X线检查是颈椎骨折诊断的重要手段，可以显示骨折的部位、 类型、移位程度和稳定性，为医生提供诊断依据。
X线检查的局限性：X线检查只能显示骨骼的形态和结构，对于一些轻微的骨折或早期的骨折可 能难以发现。
康复训练
康复目标：恢复功能、避免 并发症
康复计划：根据骨折程度、 部位制定个性化的康复计划
康复锻炼：在医生指导下进 行适当的康复锻炼，如颈部 肌肉锻炼、活动度训练等
适应症：适用于颈椎骨折、颈椎病、脊髓病变等疾病的诊断与鉴别诊断。
诊断依据
病史采集：患者有颈椎外伤史 体格检查：颈部疼痛、活动受限、肌肉紧张等体征 X线检查：颈椎骨折部位出现骨折线或骨痂形成 CT检查：更清晰地显示骨折部位及移位情况 MRI检查：了解脊髓受损程度及范围 其他检查：如神经功能检查、血液学检查等，以排除其他
X线检查的优缺点：X线检查是一种无创性检查方法，操作简便、价格低廉、辐射量小，但无法 观察软组织和肌肉损伤的情况。
CT检查
检查部位：颈椎 检查目的：诊断颈椎骨折 检查方法：使用CT扫描仪 检查流程：患者先进行定位，然后进行扫描 检查时间：通常需要数分钟到数小时不等
MRI检查
检查原理：利用磁场和射频脉冲使人体某一部位产生共振，吸收能量后产生信号， 经过计算机处理后形成图像。 检查范围：可从矢状面、冠状面和横断面多个方向观察脊髓、神经根、椎间盘等 部位。 检查优势：对于颈椎骨折的诊断具有较高的敏感性和特异性，能够清晰地显示脊 髓、神经根和椎间盘等组织的病变情况。
颈椎骨折的诊断
X线检查
颈椎骨折X线诊断标准：颈椎骨折X线平片上应看到明确的骨折线，显示骨折部位和类型。
X线检查对颈椎骨折的诊断价值：X线检查是颈椎骨折诊断的重要手段，可以显示骨折的部位、 类型、移位程度和稳定性，为医生提供诊断依据。
X线检查的局限性：X线检查只能显示骨骼的形态和结构，对于一些轻微的骨折或早期的骨折可 能难以发现。
康复训练
康复目标：恢复功能、避免 并发症
康复计划：根据骨折程度、 部位制定个性化的康复计划
康复锻炼：在医生指导下进 行适当的康复锻炼，如颈部 肌肉锻炼、活动度训练等
第一节颈椎骨折PPT课件
3· 术前相关功能训练 不管是颈前路手术还是颈后路手术，在术 中和术后对体位都有特殊要求，因此重视术前相关功能训练可 保证手术的正常进行与术后顺利康复。 （1）气管食管推移训练主要用于颈前路手术。术前3～5天嘱 患者本人或家属用右手的第2～4指在皮外插人切口侧的内脏 鞘与血管神经鞘间隙处，持续向非手术侧推移，必须将气管推 过中线。开始时每次持续5～10分钟，3～4次/天，逐渐增加 至每次30°～40°分钟，体胖颈短者则延长时间。由于此动 作可引起反射性干咳、恶心等不适，患者常不能自觉完成，护 士必须交代清楚，同时强调推移训练重要性，予以指导和监督。
（2）呼吸功能训练对于这些患者术前进行呼吸功能锻练非常 重要，特别对有慢性肺功能不全的患者，可增加肺活量，促进 痰液排出，减少术后并发症。方法：用力吸气后缓慢吐出；练 习正确的咳嗽，先深吸气然后声门紧闭，在腹肌、膈肌同时收 缩后放开声门，一声将气咳出。 （3）俯卧位训练主要用于颈后路手术。由于手术时间较长， 且易引起呼吸道梗阻，术前必须加以锻炼以使其适应术中体位。 方法：在病床上取颈后路手术位，开始每次为20～30分钟， 以后逐渐增加至每次2～4小时。
2· 牵引护理 颈椎骨折脱位一般须进行颈椎牵引复位和制动，维 持颈椎保持正常生理前凸，使颈部肌肉松弛减轻疼痛。 （1）牵引前宣教根据患者对疾病与治疗的认知程度，进行有 的放矢的教育，消除顾虑取得配合，宣教内容包括：牵引的必 要性和重要性，操作方法及有关配合、注意事项。 （2）保持有效牵引颅骨牵引重量为体重的1/7～1/10，枕颌 带牵引重量一般为２～３kg。在患者颈后横放1条条形卷巾， 使颈椎保持正常的前凸位。头两侧用2只沙袋固定，防止头部 左右晃动。护士每班检查牵引的体位、重量是否正确，牵引绳 的松紧，是否在轴线上。了解患者四肢感觉、运动功能和反射 情况；有无胸闷、吞咽困难、食欲、大小便等情况，如有异常 及时通知医生处理。
骨科颈椎骨折ppt模版
• I度：上或下终板骨折 • II度：上、下终板均骨折伴纵裂，无移位 • III度：爆散骨折，向椎管内移位
分类－伸展压缩型骨折
• I度：单侧椎弓骨折 • II度：双侧椎板骨折，无其
他结构损伤 • III度：双侧椎弓骨折伴单
侧或双侧椎板、关节突骨 折，椎体无移位 • IV度：III＋椎体部分前脱 位 • V度：III＋椎体完全脱位
颈椎骨折
上颈椎骨折
枕颈脱位
寰椎骨折（ Jefferson骨折）
寰枢脱位 齿状突骨折
单纯齿状突骨折少见，多合 并寰枢关节脱位
Hangman骨折（创伤性枢椎前滑脱）
下颈椎骨折
屈曲压缩型（泪滴样）骨折 垂直压缩（爆散）型骨折 伸展压缩型骨折 屈曲牵引型（脱位）骨折 伸展牵引型骨折 侧方屈曲型骨折
分类－屈曲压缩型（泪滴样）骨折
颈椎损伤中应注意的几个问题：
1、避免将神经源性休克当成低血容量性休克
神经原性休克 交感性分性降低血 管舒张 低血压
心率过缓
低血容量休克 丢失体液
低血压 心率过速
肢体温暖
肢体寒冷
正常尿量
尿量减少
阿托品、多巴胺 输血、输液
2、避免因做MR及CT而未能快速复位 3、鞍区感觉及括约肌功能未检查
•32117例创伤/740例颈椎外伤/34例漏 诊/10例不可逆性脊髓损害，最常见原 因是X线检查不充分及读片错误
4、X线检查不充分、范围不够以及医生阅片不仔细易误诊。
5、注意儿童、老人及强直性脊柱炎病人的特殊性。
1）、因为儿童头部通常较身体体积大，将身体放置在平板上时容 易导致颈椎前屈，从而加重可能存在的颈椎损伤。因此，在该类病 人脊柱发生损伤时，须将颈椎放置在神经功能位，如在转运板上的 枕骨部位预先设置一凹陷，或者在躯干部位放置一垫子，保持颈部 略微后伸。 2）、若强直性脊柱炎的病人若有脊柱骨折，对病人固定时要考虑 到已经存在的脊柱畸形，脊柱僵直的病人必要时可以在头部垫一衬 垫保持脊柱的弧度。若过度矫正颈椎的后伸弧度有可能造成已经存 在的伸展-牵张型脱位进一步加剧而造成严重后果。
分类－伸展压缩型骨折
• I度：单侧椎弓骨折 • II度：双侧椎板骨折，无其
他结构损伤 • III度：双侧椎弓骨折伴单
侧或双侧椎板、关节突骨 折，椎体无移位 • IV度：III＋椎体部分前脱 位 • V度：III＋椎体完全脱位
颈椎骨折
上颈椎骨折
枕颈脱位
寰椎骨折（ Jefferson骨折）
寰枢脱位 齿状突骨折
单纯齿状突骨折少见，多合 并寰枢关节脱位
Hangman骨折（创伤性枢椎前滑脱）
下颈椎骨折
屈曲压缩型（泪滴样）骨折 垂直压缩（爆散）型骨折 伸展压缩型骨折 屈曲牵引型（脱位）骨折 伸展牵引型骨折 侧方屈曲型骨折
分类－屈曲压缩型（泪滴样）骨折
颈椎损伤中应注意的几个问题：
1、避免将神经源性休克当成低血容量性休克
神经原性休克 交感性分性降低血 管舒张 低血压
心率过缓
低血容量休克 丢失体液
低血压 心率过速
肢体温暖
肢体寒冷
正常尿量
尿量减少
阿托品、多巴胺 输血、输液
2、避免因做MR及CT而未能快速复位 3、鞍区感觉及括约肌功能未检查
•32117例创伤/740例颈椎外伤/34例漏 诊/10例不可逆性脊髓损害，最常见原 因是X线检查不充分及读片错误
4、X线检查不充分、范围不够以及医生阅片不仔细易误诊。
5、注意儿童、老人及强直性脊柱炎病人的特殊性。
1）、因为儿童头部通常较身体体积大，将身体放置在平板上时容 易导致颈椎前屈，从而加重可能存在的颈椎损伤。因此，在该类病 人脊柱发生损伤时，须将颈椎放置在神经功能位，如在转运板上的 枕骨部位预先设置一凹陷，或者在躯干部位放置一垫子，保持颈部 略微后伸。 2）、若强直性脊柱炎的病人若有脊柱骨折，对病人固定时要考虑 到已经存在的脊柱畸形，脊柱僵直的病人必要时可以在头部垫一衬 垫保持脊柱的弧度。若过度矫正颈椎的后伸弧度有可能造成已经存 在的伸展-牵张型脱位进一步加剧而造成严重后果。
颈椎多处骨折的护理PPT课件
饮食护理
01
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富
02
食物选择：蔬菜、水果、瘦肉、豆类等
03
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷等
04
适量补充钙质：牛奶、豆制品、海带等
05
保持水分平衡：适量饮水，避免脱水
3
颈椎骨折康复指导
康复目标
预防并发症
减轻疼痛
恢复颈椎活动度
提高生活质量
促进颈椎骨折愈合
增强颈部肌肉力量
x
颈椎多处骨折的护理PPT课件
01.
02.
03.
04.
目录
颈椎骨折概述
颈椎骨折护理要点
颈椎骨折康复指导
颈椎骨折预防措施
1
颈椎骨折概述
颈椎骨折定义
颈椎骨折是指颈椎骨发生断裂或碎裂的损伤
颈椎骨折通常由外力作用引起，如交通事故、高处坠落等
颈椎骨折可能导致颈部疼痛、活动受限、神经损伤等症状
颈椎骨折需要及时就医并进行相应的治疗和护理
01
02
03
04
颈椎骨折分类
闭合性颈椎骨折：骨折块未刺破皮肤，伤口与外界不相通，相对安全
04
开放性颈椎骨折：骨折块刺破皮肤，伤口与外界相通，可能引发感染
03
不稳定性颈椎骨折：骨折块移位较大，可能压迫脊髓和神经，折：骨折块没有移位或移位较小，对脊髓和神经功能影响较小
01
颈椎骨折原因
交通事故
01
坠落伤
02
运动损伤
03
暴力袭击
04
疾病导致
05
骨质疏松
06
长期不良生活习惯
07
遗传因素
08
环境因素
09
其他未知原因
01
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富
02
食物选择：蔬菜、水果、瘦肉、豆类等
03
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷等
04
适量补充钙质：牛奶、豆制品、海带等
05
保持水分平衡：适量饮水，避免脱水
3
颈椎骨折康复指导
康复目标
预防并发症
减轻疼痛
恢复颈椎活动度
提高生活质量
促进颈椎骨折愈合
增强颈部肌肉力量
x
颈椎多处骨折的护理PPT课件
01.
02.
03.
04.
目录
颈椎骨折概述
颈椎骨折护理要点
颈椎骨折康复指导
颈椎骨折预防措施
1
颈椎骨折概述
颈椎骨折定义
颈椎骨折是指颈椎骨发生断裂或碎裂的损伤
颈椎骨折通常由外力作用引起，如交通事故、高处坠落等
颈椎骨折可能导致颈部疼痛、活动受限、神经损伤等症状
颈椎骨折需要及时就医并进行相应的治疗和护理
01
02
03
04
颈椎骨折分类
闭合性颈椎骨折：骨折块未刺破皮肤，伤口与外界不相通，相对安全
04
开放性颈椎骨折：骨折块刺破皮肤，伤口与外界相通，可能引发感染
03
不稳定性颈椎骨折：骨折块移位较大，可能压迫脊髓和神经，折：骨折块没有移位或移位较小，对脊髓和神经功能影响较小
01
颈椎骨折原因
交通事故
01
坠落伤
02
运动损伤
03
暴力袭击
04
疾病导致
05
骨质疏松
06
长期不良生活习惯
07
遗传因素
08
环境因素
09
其他未知原因
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❖ 对于寰枢关节，矢状面屈伸运动的IAR位于齿突 的中1／3处，而轴性旋转的IAR位于枢稚的中部 。
星星的记号
（二）下颈椎
❖ 颈3～7在解剖学和运动学上与枕-寰-枢复合体有 明显不同。
❖ 下颈椎屈伸活动主要是在中段，颈5-6活动度最 大，特别是在矢状面上。侧屈与旋转活动则是愈 往
❖ 下愈小。颈5-6和颈6-7在半屈-中立-半伸范围 内的活动度明显大于颈3-4和颈4-5，而这一活 动范围恰好在日常生活中使用最多。
星星ห้องสมุดไป่ตู้记号
颈椎运动学和临床不稳
星星的记号
一 颈椎运动学
❖ （一）枕—寰—枢复合体 ❖1活动幅度 枕寰的平均屈伸范围约为13.4°，
寰枢约为10°。两者结合使枕一寰一枢复合体的 总屈伸范围为23.4°。寰枢问的轴性旋转范围相 当于颈椎全部轴性旋转度的40％～50％，其余 的50％～60％由下颈段提供。带来的问题：颈 部扭转30°对侧椎动脉首先受累，至45°同侧 椎动脉也开始扭曲，将诱发后颅凹血流减少的征 象，可见子体操、颈部牵引和推拿时。
星星的记号
2共轭特征
❖共轭现象是指同时发生在同一轴上的平移和旋转 活动，或指在一个轴上的旋转或平移必然同时伴 有另一轴的旋转或平移运动的现象，例如脊柱的 侧属必然伴有脊柱的旋转。
星星的记号
3瞬间旋转轴
❖ 远在1个世纪以前，Henke即确定枕寰关节在矢 状面上活动的瞬时旋转轴（JAR）位于齿突顶端 以上2～3cm处。由于枕寰关节的轴性旋转很小 或不存在，因此也就不存在该活动的IAR问题。
星星的记号
下颈椎稳定性评定
❖下颈椎前后方向上的平移上限，直接测量为 2.7mm，放射学测量为3.5mm。因此，如在 侧位Ⅹ线中测量到下颈椎前后方向的椎间平移大 于3.5mm，即可认为该段颈椎失稳。White等 采用牵伸试验来测量轴性位移，牵引力为1／3体 重时如椎间隙增加1.7mm以上者为阳性。但在 牵引中应严密观察神经症状，以免发生意外。
星星的记号
寰椎骨折伴横韧带断裂
❖横韧带断裂分型如下 ❖ Ⅰ型为韧带本身断裂，分2个亚型ⅠA为横韧带中
部断裂ⅠB为韧带附着部断裂 ❖ Ⅱ型为韧带附着部的骨性断裂ⅡA有侧块粉碎性
骨折 ⅡB不伴有侧块的粉碎性骨折
星星的记号
寰椎骨折伴横韧带断裂
星星的记号
如何通过X片判断横韧带断裂与否？
❖ 1寰椎侧块移位之和大于6.9mm ❖ 2寰齿间隙大于5mm
星星的记号
3瞬时旋转轴
❖虽有不少研究报道，但由于所用方法不同等原因 ，结果很不一致
星星的记号
二、上颈帷不稳定
❖寰枕关节和寰枢关节的稳定性取决于解剖结构的 完整性。评价不稳定首先应仔细的回顾患者的主 诉和病史。高质量的颈椎放射学检查包括侧位X 线片、开口齿突位置摄像、侧位过伸过屈位和（ 或）CT扫描和重建对确定临床不稳定是十分必要 的。
颈椎骨折脱位分型及 治疗（一）
脊柱二科 吴彦
星星的记号
生
基础解剖
❖颈椎有3个特殊椎体分别是：C1 C2 C7 ❖ 颈椎的生理前凸是21°-22° ❖ 颈椎手术时前路手术切除椎体时，深度不超过15-
20mm，宽度不超过16-22mm。 ❖ 颈椎的生理曲度最高点位于颈4-6，是应力和运动
最大的部位。 ❖ 颈椎干燥骨性矢状径平均为16MM，横径24mm
❖ Powel比率是用来确定寰枕关节有无前后脱位， 比值大于l.0提示前脱位，如果除外后脱位的情况 ，比值小于l.0是正常的，比值最小达到0.7包可 以是正常的；同时在病理情况下，齿突或寰椎前 弓骨折和枕骨大孔先天性狭窄比值也可小于l.0。 其他诊断不稳定的标准包括在伸屈位片上齿突尖 到顾穴的前后移劫超过1 0mm，CT图像上向一 侧旋转超过8°等
❖上颈椎不稳定的情况包括枕颈脱位、颅底凹陷以 及寰枕关节和寰枢关节的旋转和前后位不稳定。
星星的记号
上颈椎不稳定诊断标准
＞8°
＞1mm ＞7mm
＞45° ＞4mm ＜13mm
星星的记号
枕骨-寰椎向一侧轴向旋 转 枕骨一寰推前后移位
寰椎-枢椎过牵（总向右和 向左）＞45° 寰椎-枢推向一侧轴向旋转
寰椎-枢椎前寰齿间距
寰椎-枢椎后寰齿间距
寰枕脱位
❖ 包括轴向、向前或向后脱位 ❖ 确定寰枕关节脱位通常测量齿突-颅穴（枕骨大孔前
缘中心点）间距和Polvel比率 ❖ 正常情况下齿突尖到颅穴的距离在成人小于5mm，
儿童小于10mm。如果增加提示可能存在轴向脱位 。
星星的记号
Powel比率
❖ Powel比率是：颅穴到寰椎后弓的距离除以颅后 点到寰推前弓的距离
折 ❖ 还有一种Scharn骨折分型法：孤立前弓骨折、后
弓骨折、前后复合骨折、孤立侧块骨折和横突骨 折五型
星星的记号
经典Jefferson骨折
又称寰椎前后弓骨折。由于头部 受垂直暴力致使枕骨髁撞击寰椎 引起寰椎侧块与前后弓交界处发 生骨折。
星星的记号
经典Jefferson骨折
星星的记号
Jefferson骨折的受伤机制
。
星星的记号
寰椎骨折分型
❖Landell分型法：
I 孤立的前弓或后弓骨折 Ⅱ前、后弓双骨折包括典型的Jefferson骨折 Ⅲ为侧块骨折，骨折线可以延及前弓或后弓但不是同时累 及。
❖Levine分型法:I 寰椎后弓骨折也可以与颈2椎体
或齿突骨折并发Ⅱ Ⅲ 星星的记号
Levine分型法:
❖I 寰椎后弓骨折也可以与颈2椎体或齿突骨折并发 ❖ Ⅱ寰椎侧块块的骨折，有时可波及椎动脉孔 ❖ Ⅲ寰椎前后弓双骨折，也就是典型的Jefferson骨
星星的记号
寰 椎 骨 折 的 诊 疗 流 程
星星的记号
寰椎骨折的治疗
1保守治疗-牵引或石膏、支局 2手术治疗 总之治疗孤立的寰椎骨折应遵循Spence的
原则
星星的记号
Spence的原则
❖就是所说的知情同意原则 ❖是医学法上的一个基本原则 。一般来讲 , 知情同
意应具备五个要素 : (1) 信息披露 ( disclosure) , (2) 表意 能力 ( competency) , (3) 充分理解 ( understanding) , ( 4) 自愿 ( vol2 [1 ] untariness) 和 (5) 同意决定 ( decision) 。
星星的记号
2共轭特征
❖在下颈椎，侧屈时棘突转向凸侧，例如作头向左 的侧屈活动时，棘突必然同时转向右侧。这种共 轭现象对了解颈椎小关节脱位有重要意义。
❖不同平面侧屈时所伴随的轴性旋转角度如下：颈 3每侧屈3°，伴有2°旋转；颈7每侧屈7.5° ，伴1°轴性旋转。从颈3到颈7，伴随侧屈的轴 性旋转度越来越小，这与小关节面的倾斜度自上 而下逐渐增加有关。
星星的记号
（二）下颈椎
❖ 颈3～7在解剖学和运动学上与枕-寰-枢复合体有 明显不同。
❖ 下颈椎屈伸活动主要是在中段，颈5-6活动度最 大，特别是在矢状面上。侧屈与旋转活动则是愈 往
❖ 下愈小。颈5-6和颈6-7在半屈-中立-半伸范围 内的活动度明显大于颈3-4和颈4-5，而这一活 动范围恰好在日常生活中使用最多。
星星ห้องสมุดไป่ตู้记号
颈椎运动学和临床不稳
星星的记号
一 颈椎运动学
❖ （一）枕—寰—枢复合体 ❖1活动幅度 枕寰的平均屈伸范围约为13.4°，
寰枢约为10°。两者结合使枕一寰一枢复合体的 总屈伸范围为23.4°。寰枢问的轴性旋转范围相 当于颈椎全部轴性旋转度的40％～50％，其余 的50％～60％由下颈段提供。带来的问题：颈 部扭转30°对侧椎动脉首先受累，至45°同侧 椎动脉也开始扭曲，将诱发后颅凹血流减少的征 象，可见子体操、颈部牵引和推拿时。
星星的记号
2共轭特征
❖共轭现象是指同时发生在同一轴上的平移和旋转 活动，或指在一个轴上的旋转或平移必然同时伴 有另一轴的旋转或平移运动的现象，例如脊柱的 侧属必然伴有脊柱的旋转。
星星的记号
3瞬间旋转轴
❖ 远在1个世纪以前，Henke即确定枕寰关节在矢 状面上活动的瞬时旋转轴（JAR）位于齿突顶端 以上2～3cm处。由于枕寰关节的轴性旋转很小 或不存在，因此也就不存在该活动的IAR问题。
星星的记号
下颈椎稳定性评定
❖下颈椎前后方向上的平移上限，直接测量为 2.7mm，放射学测量为3.5mm。因此，如在 侧位Ⅹ线中测量到下颈椎前后方向的椎间平移大 于3.5mm，即可认为该段颈椎失稳。White等 采用牵伸试验来测量轴性位移，牵引力为1／3体 重时如椎间隙增加1.7mm以上者为阳性。但在 牵引中应严密观察神经症状，以免发生意外。
星星的记号
寰椎骨折伴横韧带断裂
❖横韧带断裂分型如下 ❖ Ⅰ型为韧带本身断裂，分2个亚型ⅠA为横韧带中
部断裂ⅠB为韧带附着部断裂 ❖ Ⅱ型为韧带附着部的骨性断裂ⅡA有侧块粉碎性
骨折 ⅡB不伴有侧块的粉碎性骨折
星星的记号
寰椎骨折伴横韧带断裂
星星的记号
如何通过X片判断横韧带断裂与否？
❖ 1寰椎侧块移位之和大于6.9mm ❖ 2寰齿间隙大于5mm
星星的记号
3瞬时旋转轴
❖虽有不少研究报道，但由于所用方法不同等原因 ，结果很不一致
星星的记号
二、上颈帷不稳定
❖寰枕关节和寰枢关节的稳定性取决于解剖结构的 完整性。评价不稳定首先应仔细的回顾患者的主 诉和病史。高质量的颈椎放射学检查包括侧位X 线片、开口齿突位置摄像、侧位过伸过屈位和（ 或）CT扫描和重建对确定临床不稳定是十分必要 的。
颈椎骨折脱位分型及 治疗（一）
脊柱二科 吴彦
星星的记号
生
基础解剖
❖颈椎有3个特殊椎体分别是：C1 C2 C7 ❖ 颈椎的生理前凸是21°-22° ❖ 颈椎手术时前路手术切除椎体时，深度不超过15-
20mm，宽度不超过16-22mm。 ❖ 颈椎的生理曲度最高点位于颈4-6，是应力和运动
最大的部位。 ❖ 颈椎干燥骨性矢状径平均为16MM，横径24mm
❖ Powel比率是用来确定寰枕关节有无前后脱位， 比值大于l.0提示前脱位，如果除外后脱位的情况 ，比值小于l.0是正常的，比值最小达到0.7包可 以是正常的；同时在病理情况下，齿突或寰椎前 弓骨折和枕骨大孔先天性狭窄比值也可小于l.0。 其他诊断不稳定的标准包括在伸屈位片上齿突尖 到顾穴的前后移劫超过1 0mm，CT图像上向一 侧旋转超过8°等
❖上颈椎不稳定的情况包括枕颈脱位、颅底凹陷以 及寰枕关节和寰枢关节的旋转和前后位不稳定。
星星的记号
上颈椎不稳定诊断标准
＞8°
＞1mm ＞7mm
＞45° ＞4mm ＜13mm
星星的记号
枕骨-寰椎向一侧轴向旋 转 枕骨一寰推前后移位
寰椎-枢椎过牵（总向右和 向左）＞45° 寰椎-枢推向一侧轴向旋转
寰椎-枢椎前寰齿间距
寰椎-枢椎后寰齿间距
寰枕脱位
❖ 包括轴向、向前或向后脱位 ❖ 确定寰枕关节脱位通常测量齿突-颅穴（枕骨大孔前
缘中心点）间距和Polvel比率 ❖ 正常情况下齿突尖到颅穴的距离在成人小于5mm，
儿童小于10mm。如果增加提示可能存在轴向脱位 。
星星的记号
Powel比率
❖ Powel比率是：颅穴到寰椎后弓的距离除以颅后 点到寰推前弓的距离
折 ❖ 还有一种Scharn骨折分型法：孤立前弓骨折、后
弓骨折、前后复合骨折、孤立侧块骨折和横突骨 折五型
星星的记号
经典Jefferson骨折
又称寰椎前后弓骨折。由于头部 受垂直暴力致使枕骨髁撞击寰椎 引起寰椎侧块与前后弓交界处发 生骨折。
星星的记号
经典Jefferson骨折
星星的记号
Jefferson骨折的受伤机制
。
星星的记号
寰椎骨折分型
❖Landell分型法：
I 孤立的前弓或后弓骨折 Ⅱ前、后弓双骨折包括典型的Jefferson骨折 Ⅲ为侧块骨折，骨折线可以延及前弓或后弓但不是同时累 及。
❖Levine分型法:I 寰椎后弓骨折也可以与颈2椎体
或齿突骨折并发Ⅱ Ⅲ 星星的记号
Levine分型法:
❖I 寰椎后弓骨折也可以与颈2椎体或齿突骨折并发 ❖ Ⅱ寰椎侧块块的骨折，有时可波及椎动脉孔 ❖ Ⅲ寰椎前后弓双骨折，也就是典型的Jefferson骨
星星的记号
寰 椎 骨 折 的 诊 疗 流 程
星星的记号
寰椎骨折的治疗
1保守治疗-牵引或石膏、支局 2手术治疗 总之治疗孤立的寰椎骨折应遵循Spence的
原则
星星的记号
Spence的原则
❖就是所说的知情同意原则 ❖是医学法上的一个基本原则 。一般来讲 , 知情同
意应具备五个要素 : (1) 信息披露 ( disclosure) , (2) 表意 能力 ( competency) , (3) 充分理解 ( understanding) , ( 4) 自愿 ( vol2 [1 ] untariness) 和 (5) 同意决定 ( decision) 。
星星的记号
2共轭特征
❖在下颈椎，侧屈时棘突转向凸侧，例如作头向左 的侧屈活动时，棘突必然同时转向右侧。这种共 轭现象对了解颈椎小关节脱位有重要意义。
❖不同平面侧屈时所伴随的轴性旋转角度如下：颈 3每侧屈3°，伴有2°旋转；颈7每侧屈7.5° ，伴1°轴性旋转。从颈3到颈7，伴随侧屈的轴 性旋转度越来越小，这与小关节面的倾斜度自上 而下逐渐增加有关。