颈椎骨折病人护理ppt课件
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颈椎骨折护理ppt
颈椎骨骨折的护理
目录
1 定义 2 分类 3 临床表现
影像学检查 4
5 并发症 6 诊断与检查 7 治疗
护理 8
一． 定义
• 以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部， 局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎 部的骨折
二． 分类
二． 1.屈曲型损伤
前柱压缩、后柱牵张损伤的结果 （1）前方半脱位（过屈型扭伤）：可以有30%～50%的迟发性脊椎畸
物神经系统功能紊乱，对周围环境温度的变化，丧失了调节和适应的 能力所致。体温异常是病情危险的征兆。死亡率很高。治疗主要针对 高热，采取物理降温，如冰敷、醇浴、冰水灌肠等。药物降温无效。 同时应调节室温，治疗并发症，使用抗生素，输液等措施，也可应用 激素或氯丙嗪一类药品进行降温。
“
在此输入标题
“ 放输映入结文字束！ 在此录入上述 图表的综合分 析结论 在此录入上述
二． 3.过伸损伤
（1）过伸性脱位：最常发生于高速驾驶汽车时，因急刹车或撞车，由于 惯性作用，头部撞于挡风玻璃或前方座椅的靠背上，并迫使头部过度 仰伸，接着又过度屈曲，使颈椎发生严重损伤。 损伤的结果：使颈椎向后移动，并有脊柱后凸，使脊髓夹于皱缩 的黄韧带和椎板之间而造成脊髓中央管周围损伤。部分病例，特别是 年老者，原有的下颈椎后方的骨刺可以撞击脊髓，使受损脊髓的平面 与骨折的平面不符合。特征性体征：额面部有外伤痕迹。
（2）损伤性枢椎椎弓骨折：此型损伤的暴力来自颏部，使颈椎过度仰伸， 在枢椎的后半部形成强大的剪切力量，使枢椎的椎弓不堪忍受而发生 垂直状骨折。以往多见于被缢死者，故又名缢死者骨折。目前多发生 于高速公路上的交通事故。
三． 临床表现
• 颈部症状：
• 颈部疼痛，活动障碍，颈肌痉挛，颈部广泛压痛，并且发麻发胀， 局部症状严重。
目录
1 定义 2 分类 3 临床表现
影像学检查 4
5 并发症 6 诊断与检查 7 治疗
护理 8
一． 定义
• 以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部， 局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎 部的骨折
二． 分类
二． 1.屈曲型损伤
前柱压缩、后柱牵张损伤的结果 （1）前方半脱位（过屈型扭伤）：可以有30%～50%的迟发性脊椎畸
物神经系统功能紊乱，对周围环境温度的变化，丧失了调节和适应的 能力所致。体温异常是病情危险的征兆。死亡率很高。治疗主要针对 高热，采取物理降温，如冰敷、醇浴、冰水灌肠等。药物降温无效。 同时应调节室温，治疗并发症，使用抗生素，输液等措施，也可应用 激素或氯丙嗪一类药品进行降温。
“
在此输入标题
“ 放输映入结文字束！ 在此录入上述 图表的综合分 析结论 在此录入上述
二． 3.过伸损伤
（1）过伸性脱位：最常发生于高速驾驶汽车时，因急刹车或撞车，由于 惯性作用，头部撞于挡风玻璃或前方座椅的靠背上，并迫使头部过度 仰伸，接着又过度屈曲，使颈椎发生严重损伤。 损伤的结果：使颈椎向后移动，并有脊柱后凸，使脊髓夹于皱缩 的黄韧带和椎板之间而造成脊髓中央管周围损伤。部分病例，特别是 年老者，原有的下颈椎后方的骨刺可以撞击脊髓，使受损脊髓的平面 与骨折的平面不符合。特征性体征：额面部有外伤痕迹。
（2）损伤性枢椎椎弓骨折：此型损伤的暴力来自颏部，使颈椎过度仰伸， 在枢椎的后半部形成强大的剪切力量，使枢椎的椎弓不堪忍受而发生 垂直状骨折。以往多见于被缢死者，故又名缢死者骨折。目前多发生 于高速公路上的交通事故。
三． 临床表现
• 颈部症状：
• 颈部疼痛，活动障碍，颈肌痉挛，颈部广泛压痛，并且发麻发胀， 局部症状严重。
颈椎骨折的护理ppt课件
检查不足：检查费用较高，检查时间较长，对于某些人群可能存在禁忌症。
适应症：适用于颈椎骨折、颈椎病、脊髓病变等疾病的诊断与鉴别诊断。
诊断依据
病史采集：患者有颈椎外伤史 体格检查：颈部疼痛、活动受限、肌肉紧张等体征 X线检查：颈椎骨折部位出现骨折线或骨痂形成 CT检查：更清晰地显示骨折部位及移位情况 MRI检查：了解脊髓受损程度及范围 其他检查：如神经功能检查、血液学检查等，以排除其他
X线检查的优缺点：X线检查是一种无创性检查方法，操作简便、价格低廉、辐射量小，但无法 观察软组织和肌肉损伤的情况。
CT检查
检查部位：颈椎 检查目的：诊断颈椎骨折 检查方法：使用CT扫描仪 检查流程：患者先进行定位，然后进行扫描 检查时间：通常需要数分钟到数小时不等
MRI检查
检查原理：利用磁场和射频脉冲使人体某一部位产生共振，吸收能量后产生信号， 经过计算机处理后形成图像。 检查范围：可从矢状面、冠状面和横断面多个方向观察脊髓、神经根、椎间盘等 部位。 检查优势：对于颈椎骨折的诊断具有较高的敏感性和特异性，能够清晰地显示脊 髓、神经根和椎间盘等组织的病变情况。
颈椎骨折的诊断
X线检查
颈椎骨折X线诊断标准：颈椎骨折X线平片上应看到明确的骨折线，显示骨折部位和类型。
X线检查对颈椎骨折的诊断价值：X线检查是颈椎骨折诊断的重要手段，可以显示骨折的部位、 类型、移位程度和稳定性，为医生提供诊断依据。
X线检查的局限性：X线检查只能显示骨骼的形态和结构，对于一些轻微的骨折或早期的骨折可 能难以发现。
康复训练
康复目标：恢复功能、避免 并发症
康复计划：根据骨折程度、 部位制定个性化的康复计划
康复锻炼：在医生指导下进 行适当的康复锻炼，如颈部 肌肉锻炼、活动度训练等
适应症：适用于颈椎骨折、颈椎病、脊髓病变等疾病的诊断与鉴别诊断。
诊断依据
病史采集：患者有颈椎外伤史 体格检查：颈部疼痛、活动受限、肌肉紧张等体征 X线检查：颈椎骨折部位出现骨折线或骨痂形成 CT检查：更清晰地显示骨折部位及移位情况 MRI检查：了解脊髓受损程度及范围 其他检查：如神经功能检查、血液学检查等，以排除其他
X线检查的优缺点：X线检查是一种无创性检查方法，操作简便、价格低廉、辐射量小，但无法 观察软组织和肌肉损伤的情况。
CT检查
检查部位：颈椎 检查目的：诊断颈椎骨折 检查方法：使用CT扫描仪 检查流程：患者先进行定位，然后进行扫描 检查时间：通常需要数分钟到数小时不等
MRI检查
检查原理：利用磁场和射频脉冲使人体某一部位产生共振，吸收能量后产生信号， 经过计算机处理后形成图像。 检查范围：可从矢状面、冠状面和横断面多个方向观察脊髓、神经根、椎间盘等 部位。 检查优势：对于颈椎骨折的诊断具有较高的敏感性和特异性，能够清晰地显示脊 髓、神经根和椎间盘等组织的病变情况。
颈椎骨折的诊断
X线检查
颈椎骨折X线诊断标准：颈椎骨折X线平片上应看到明确的骨折线，显示骨折部位和类型。
X线检查对颈椎骨折的诊断价值：X线检查是颈椎骨折诊断的重要手段，可以显示骨折的部位、 类型、移位程度和稳定性，为医生提供诊断依据。
X线检查的局限性：X线检查只能显示骨骼的形态和结构，对于一些轻微的骨折或早期的骨折可 能难以发现。
康复训练
康复目标：恢复功能、避免 并发症
康复计划：根据骨折程度、 部位制定个性化的康复计划
康复锻炼：在医生指导下进 行适当的康复锻炼，如颈部 肌肉锻炼、活动度训练等
颈椎骨折的护理参考PPT
12
•疼痛 ①安慰患者，给予心理护理 ② 必要时准医嘱使用止痛剂，并及时观察疗效
知识缺乏 ① 提供患者及家属颈椎骨折及颈髓损伤的相关 知识 ② 向病人及家属介绍康复锻炼的意义及方法， 指导患者家属进行主动被动功能锻炼的方法。
13
• 潜在并发症 下肢静脉血栓：严格交接班，密切观察双下肢皮
肤的颜色、温度、皮肤黏膜有无瘀斑，肿胀。 遵医嘱使用低分子肝素钙，静脉输液宜在上肢 为佳，一般不使用止血药物。指导患者家属按 摩四肢及功能锻炼，促进血液循环。 坠积性肺炎：注意通风，室内温湿度适宜。观察 呼吸频率指脉氧情况。保持呼吸道通畅，给予 氧气吸入，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，遵医 嘱予雾化吸入每日三次。合理使用抗生素、祛 痰药。做好口腔护理，保持口腔清洁，多饮水 。
患者及家属的配合治疗，减少并发症
③ 提供舒适的环境，减少不必要的外界刺激
④ 用通俗易懂的语言向病人解释治疗护理过程
。
⑤ 鼓励患者接受现实，勇敢面对现实
9
• 清理呼吸道低效 ①鼻导管给氧，锻炼患者自主呼吸功能
。 ② 避免移动病人颈部，以免加重损伤。 ③ 注意保暖，保持室内空气流通，温湿
度适宜 ④ 雾化吸入，遵医嘱给予化痰药物 ⑤ 鼓励患者深呼吸及有效咳嗽
10
• 躯体活动感知障碍 ① 评估颈椎局部疼痛情况 ② 评估上下肢肌力，关节活动度、运动和感知
功能 ③ 检查肛门括约肌自主收缩情况 ④ 评估膀胱的功能 ⑤ 持续监测病人的病情变化，注意有无截瘫平
面的升高或下降
11
• 自理能力缺陷 ① 病人卧床期间做好生活护理和基础护理，及
时照顾好病人洗漱、饮食、排便排尿等日常生 活，做好口腔、皮肤清洁护理。 ② 告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数， 增强自理信心。 ③ 对患者每日进行功能锻炼，尽最大可能恢复 肢体活动可能。 ④ 给病人创造或提供良好的康复训练环境及必 要的设施。
•疼痛 ①安慰患者，给予心理护理 ② 必要时准医嘱使用止痛剂，并及时观察疗效
知识缺乏 ① 提供患者及家属颈椎骨折及颈髓损伤的相关 知识 ② 向病人及家属介绍康复锻炼的意义及方法， 指导患者家属进行主动被动功能锻炼的方法。
13
• 潜在并发症 下肢静脉血栓：严格交接班，密切观察双下肢皮
肤的颜色、温度、皮肤黏膜有无瘀斑，肿胀。 遵医嘱使用低分子肝素钙，静脉输液宜在上肢 为佳，一般不使用止血药物。指导患者家属按 摩四肢及功能锻炼，促进血液循环。 坠积性肺炎：注意通风，室内温湿度适宜。观察 呼吸频率指脉氧情况。保持呼吸道通畅，给予 氧气吸入，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，遵医 嘱予雾化吸入每日三次。合理使用抗生素、祛 痰药。做好口腔护理，保持口腔清洁，多饮水 。
患者及家属的配合治疗，减少并发症
③ 提供舒适的环境，减少不必要的外界刺激
④ 用通俗易懂的语言向病人解释治疗护理过程
。
⑤ 鼓励患者接受现实，勇敢面对现实
9
• 清理呼吸道低效 ①鼻导管给氧，锻炼患者自主呼吸功能
。 ② 避免移动病人颈部，以免加重损伤。 ③ 注意保暖，保持室内空气流通，温湿
度适宜 ④ 雾化吸入，遵医嘱给予化痰药物 ⑤ 鼓励患者深呼吸及有效咳嗽
10
• 躯体活动感知障碍 ① 评估颈椎局部疼痛情况 ② 评估上下肢肌力，关节活动度、运动和感知
功能 ③ 检查肛门括约肌自主收缩情况 ④ 评估膀胱的功能 ⑤ 持续监测病人的病情变化，注意有无截瘫平
面的升高或下降
11
• 自理能力缺陷 ① 病人卧床期间做好生活护理和基础护理，及
时照顾好病人洗漱、饮食、排便排尿等日常生 活，做好口腔、皮肤清洁护理。 ② 告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数， 增强自理信心。 ③ 对患者每日进行功能锻炼，尽最大可能恢复 肢体活动可能。 ④ 给病人创造或提供良好的康复训练环境及必 要的设施。
颈椎骨折护理PPT课件
髓损伤 ❖ 护理目标：密切观察病情，发现异常即使
通知医生并处理
可编辑课件
17
颈1-2椎体骨折脱位伴脊髓损伤
❖ 措施：
I ❖ 1.1评估病人的呼吸状况，频率，血氧饱和度。
I ❖ 1.2取平卧，保持呼吸道通畅，吸氧，保证供氧安全，通畅。
I ❖ 1.3密切观察病情，呼吸状况，必要时给予吸痰。
I ❖
1.4遵医嘱化痰治疗，给予雾化，保持口腔清洁，病室温湿度
术前准备：
❖ 术前心理护理. 通过积极与病人交谈，讲解手术原理及手术的安全 性，并介绍手术成功者来“现身说法”，解除思想顾虑，从而接受 手术治疗。 正确评估病情及手术耐受力
❖ 根据病人的身体状况、年龄、经济承受能力等因素，此病人采用混 合型假体（用超高分子聚乙烯制成的髋臼，低强度模量金属制成的 人工股骨头，制成的类似人体骨关节的假体）。
❖ P4:有皮肤完整性受损的危险 : （入院第一天）
❖ 相关因素：与长期卧床制动有关 ❖ 护理目标：病人在住院期间尽可能不发生皮肤受损
❖ 措施：
I ❖ 4.1:评估病人的皮肤情况，引起皮肤受损的危险因素及程度。 I ❖ 4.2:根据病情需求，取颈部制动平卧位，轴线翻身，轻拍拒不受压部位，
以促进血液循环。
❖ 措施：
I ❖ 5.1:评估病人引起感染的危险因素。 I ❖ 5.2:观察术区渗血情况，及时发现，及时通知并处理。 I ❖ 5.3观察各种引流管是否通常，引流液的量，颜色及性质，及时更
换引流管并严格进行无菌操作。
I ❖ 5.4遵医嘱膀胱冲洗，消毒尿道口，鼓励病人多饮温开水。 I ❖ 5.5遵医嘱使用抗生素，保证输液浓度，剂量准确，并严格无菌。
❖ I8、2 保持创口引流通畅，密切观察引流液的性质、
通知医生并处理
可编辑课件
17
颈1-2椎体骨折脱位伴脊髓损伤
❖ 措施：
I ❖ 1.1评估病人的呼吸状况，频率，血氧饱和度。
I ❖ 1.2取平卧，保持呼吸道通畅，吸氧，保证供氧安全，通畅。
I ❖ 1.3密切观察病情，呼吸状况，必要时给予吸痰。
I ❖
1.4遵医嘱化痰治疗，给予雾化，保持口腔清洁，病室温湿度
术前准备：
❖ 术前心理护理. 通过积极与病人交谈，讲解手术原理及手术的安全 性，并介绍手术成功者来“现身说法”，解除思想顾虑，从而接受 手术治疗。 正确评估病情及手术耐受力
❖ 根据病人的身体状况、年龄、经济承受能力等因素，此病人采用混 合型假体（用超高分子聚乙烯制成的髋臼，低强度模量金属制成的 人工股骨头，制成的类似人体骨关节的假体）。
❖ P4:有皮肤完整性受损的危险 : （入院第一天）
❖ 相关因素：与长期卧床制动有关 ❖ 护理目标：病人在住院期间尽可能不发生皮肤受损
❖ 措施：
I ❖ 4.1:评估病人的皮肤情况，引起皮肤受损的危险因素及程度。 I ❖ 4.2:根据病情需求，取颈部制动平卧位，轴线翻身，轻拍拒不受压部位，
以促进血液循环。
❖ 措施：
I ❖ 5.1:评估病人引起感染的危险因素。 I ❖ 5.2:观察术区渗血情况，及时发现，及时通知并处理。 I ❖ 5.3观察各种引流管是否通常，引流液的量，颜色及性质，及时更
换引流管并严格进行无菌操作。
I ❖ 5.4遵医嘱膀胱冲洗，消毒尿道口，鼓励病人多饮温开水。 I ❖ 5.5遵医嘱使用抗生素，保证输液浓度，剂量准确，并严格无菌。
❖ I8、2 保持创口引流通畅，密切观察引流液的性质、
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三、功能锻炼
正确指导病人的头颈功能锻炼，坚持颈椎的活 动锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转 活动，指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练，以 及手指的各种动作。
四、并发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的预防
1、防治褥疮 2、防治泌尿道感染和结石 3、便秘的处理：做腹部按摩，多食蔬菜水果 及高纤维素的食物，多喝水，必要时可用药 及灌肠等处理
（1）局部疼痛：颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛， 不能活动。伤员常用两手扶住头部。
（2）局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明显压 痛。
（3）活动受限和脊柱畸形：颈部肌肉痉挛，活动 受限，严重者合并脊髓损伤，造成截瘫，病人丧 失全部或部分生活自理能力。
处理原则
2、保持呼吸道通畅 尤其是颈6椎节以上的完全性脊髓损伤者，更有可
5.恢复椎管形态 应在尽可能短的时间内通过牵引复位或手术撬拨，首
先恢复椎管的正常形态，消除对脊髓的压迫，避免脊髓变 性水肿的加剧。
6.消除椎管内致压因素 椎体骨折片、椎板塌陷及椎间盘组织后突等有可能侵
入椎管，构成对脊髓的压迫。凡经CT和MRI等明确的致压 物应设法及早去除。
7.促进脊髓功能的恢复 在减压的的基础上应尽快地消除脊髓水肿及创伤反应。
（2）垂直压缩损伤：多数发生在高空坠落 或高台跳水。
（3）过伸损伤
（4）齿状突骨折：机制不清，暴力可能来 自水平方向，从前后经颅骨至齿状突。
病因
1、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少 数因直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、 颈、肩或背部；跳水受伤；塌方事故时被泥土、 矿石掩埋等。
2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨 折，水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。
治疗
一、及早解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能恢复 的首要问题。对椎骨骨折或骨折脱位，应尽早予 以复位。不完全性截瘫的伤员经正确治疗后，脊 髓功能可有程度不等的恢复。
二、电针和推拿按摩治疗：电针和推拿、按摩能 促进神经恢复功能，又能使瘫支肌肉被动收缩， 促进血液和淋巴循环，对避免肌肉萎缩、肢体水 肿和关节僵硬、畸形有所帮助。
颈椎骨折
定义：
以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动 受限，患者常用两手托头部，局部压 痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主 要表现，发生在颈椎部的骨折。颈椎 骨折是一种典型的 完全性损伤，在临 床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好 发于颈4~5及颈6~7三个椎间隙。
分类：
（1）屈曲型骨折：前柱因受压而受伤，而 后柱因牵拉的张力而受伤。
4、防治呼吸道感染：经常注意翻身，鼓励病人做 深呼吸运动，按腹咳嗽辅助排除分泌物或用吸 引器吸出。
5、体温失调的处理：精髓损伤时，伤员常产生高 热或低温，主要是植物神经功能紊乱，对周围 环境温度的变化丧失了调节和适应的能力所致。 体温异常是病情危险征兆，死亡率很高。治疗 主要针对高热，采用物理降温，如冰敷，醇浴， 冰水灌肠。药物降温无效，同时应调节室温， 治疗并发症，使用抗生素等治疗方法。
能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困难，肺部痰液无法咳 出，导致呼吸衰竭。必要时应尽早气管切开，机械辅 助呼吸。 3、压缩或移位较轻者，颌枕吊带在卧位牵引复位，牵引 重量3~5kg，复位后随即用头颈石膏固定，固定时间约 3个月。 4、有明显压缩或移位者，用持续颅骨牵引复位，牵引重 量3~5kg，必要时可增加至6~10kg。及时摄x线片复查 ，如已复位，即用头颈胸石膏固定，固定时间同前。