控制输血严重危害预案

控制输血严重危害(SHOT)方案

为保障受血者安全，开展合理、科学输血，提高输血风险意识、安全意识，特制定控

制输血严重危害(SHOT)预案。

一、输血严重危害定义：指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括

输血副作用、经血传播疾病等。

二、各科室职责：

1、临床科室医护人员：密切观察输血过程，及时发现输血不良反应。负责受血者发生输血不良反应的诊断及处理。

2、输血科：负责输血不良反应的相关检测、协助诊断和协助处理及输注无效的原因调查，进行统计及上报，并反馈给血站。协助医院对输血传染疾病的调查与上报。

3、检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作。

4、医教科及临床输血管理委员会负责协调对输血严重危害(SHOT)的处置与鉴定工作。院内感染管理科负责传染病疫情上报。

三、控制输血严重危害措施

1、严格执行《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》等法规要求，医院临床输血管理委员会负责全院临床输血管理，对临床输血全过程进行规范化管理。

2、临床用血来源于卫生行政部门指定的采供血机构，不自行采血(自体输血除外)。

3、监测输血的医务人员需经过培训，能识别潜在的输血不良反应症状。

4、严格掌握输血适应证，提倡科学合理用血和自体输血。

5、血液入库、发放和输血过程中应认真核查血液标签、血液外观、血袋封口及包装等, 严格执行输血相关操作规程。

6、贮血冰箱内严禁存放其它物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次。

检、不完全抗体筛查及交义配血试验。抽取剩余血液送输血科重新进行血型检定和交义配血；

（3）肉眼观察受血考发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较。

（4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价；

（5）如怀疑由细菌污染引起的，取剩余血进行细菌培养鉴定；

（6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

（7）必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

3、输血科在接到发生严重输血溶血反应的报告后，应迅速进行调查，以确定原因，结果要及时通报临床科室，汇报科室领导,并书面报告医教科。

4、输血完毕，对有输血不良反应的，主管医生应逐项填写“输血不良反应回报单”，24小时内送输血科保存。输血科每月统计上报医教科。

5、输血科在接到发生输血不良反应的报告并初步核实后，要立即通知血站，并协同医教科、临床科室等做好证据保全的工作。

流程：

於用於rfn右由

q攵给rfn W rfn保由主rfn <:¥；¥的:始rfn壬：l

同時+古它始rfn芯由旳出上坨始rfn壬：1

±----- ----- zlL

r^l 由主"幻届Ztfr /1Z 八fttl

上

报

科

主

任

护

士

1.输血传染疾病发生者，从采供血机构和用血机构追溯传染源头。

2.核查相关献血者资料及相同受血者感染情况。

3.检查受血者输血前传染病指标检查情况。

4.具体流程如下：输血传染病处理流程

5.传染病的上报：按传染病信息上报管理规范执行。

六、血液输注无效预防处理措施

1、选用单一供者的血制品，尽可能减少患者与多个供血者抗原接触。

2、采用自体输血。

3、去除血制品中的白细胞。

4、尽可能避免在受血考存在脾肿大、感染、发热、药物反应、急性失血、DIC、溶血等因素时输血。

5、紫外线照射灭活抗原提呈细胞功能。

6、采用配合型血液成分输注。