中医康复

精神康复是指疾病过程中和疾病恢复期 病残者的自我精神调摄，以及医生以某种 言行控制其病态心理而达到心身康复的一 类方法。
• 现代医学认为：情绪反应是属于神经系统 的暂时性联系，它可以被新的暂时性联系 所取代。 • 以情胜情根据体内存在着的由于某种情绪 激动过甚而形成的不平衡，以新的神经系 统的暂时性联系取代原先的暂时性联系。
针灸原则
• 1.治神守气 • 《素问.宝命全形论》片曰：“凡刺之真，必先治神……经气已至，慎守勿 失。”治神守气贯穿针灸治疗的全过程，是对医者也是对病人的要求。在针 刺前，医者和病人都要安神定志，在针刺过程中，医者和病人都要感受针下 得气的感觉。治神守气对于经气的运行、加速气至、促进气行以及气治病所 都起到重要作用。 • 2.清热温寒 • 寒与热是表示疾病性质的两条纲领，《灵枢.经脉》篇曰：“热则疾之，寒 则留之”。 清热温寒也成为治疗的根本大法之一。热性的疾病可采用浅刺 快出或点刺出血，手法轻快，用泻法，少留针或不留针，清泻邪热。寒性疾 病可采用深刺而久留针，温经散寒。 • 3.补虚泻实 • 古籍中有许多关于虚实的治疗原则，后人总结出了“虚则补之，实则泻之， 陷下则灸之，宛陈则除之，不胜不虚以经取之”的原则。实证要用补法，虚 证要用泻法，中气不足、脉络空虚、脉象沉伏无力、阳气暴脱要用灸法，瘀 阻疾病要用刺血法，无虚实可言的疾病可取病变经脉的穴位。
功效：理气化痰
用途：咳嗽痰多，咯痰不爽。亦用 于癫痫。
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Hale Waihona Puke Baidu
主要的体育康复方法 五禽戏 八段锦 易筋经 太极拳
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气功 通经络、和气血 调补元气 协调阴阳平衡 调和脏腑功能 调心（意念）、调息 （呼吸）、调身（姿 势）
中药内治和中药外治
• 补虚
• 补阳 • 滋阴 • 益气 • 补血
• 针灸，顾名思义，分为针法和灸法，其中 针法又分为体针法、头针法、耳针法、腕 踝针法
• 1.毫针刺法 • 毫针刺法是针刺中常见的一种方法。在临床实践中，体针法可根据穴 位的解剖特点和疾病的治疗需要，采取不同的刺法。如透刺法是以针 刺的角度不同，一针使两个或多个穴位出现得气的感觉。治疗面瘫时 地仓透颊车就是透刺法的应用。此外还包括局部多针刺法、病位深浅 刺法、运动针刺法等。无论采取何种刺法，针下得气是统一的要求。 针刺时可根据病情的虚实施行补泻手法，常用的单式补泻手法包括： 徐疾补泻法、提插补泻法、捻转补泻法、呼吸补泻法。复式补泻手法 有烧山火、透天凉还有飞经走气四法等
传统康复理论与实践
中医康复学的基本概念
• 1、定义：
（1）从中文字义来看，《尔雅》谓 “康， 安也”，“复，返也”，故康复的含义可理解 为恢复健康或平安。
• 如：明·龚廷贤《万病回春·后序》就载有老人病 残三十年，经治疗而“康复如初”，（最早出处）； 清·王孟英《王孟英医案》载狂证患者“患烦燥不 眠”，经治则“渐次康复”。“康复”一词在历代 医学文献中还称为平复、康健、康强、康宁、复旧 等。
必备的康复设备缺乏且不成系统
中医基础理论
– – – – – 整体观念 形神一体观 阴阳五行说 脏腑经络论 辨证观 • • • • 顺应自然 形神共复 调整阴阳 扶正固本 利用自然 首先康神 以平为期 杂合以治
康复方法
精神康复 饮食康复 体育康复 中药康复 针灸康复 气功、按摩康复 环境康复 传统物理疗法
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作用机制
• 1.对神经和器官功能具有双向良性调节作 用 • 2.增强机体的免疫能力 • 3.改善血液和淋巴循环 • 4.止痛作用 • 5.正骨和复位功能 • 6.修复创伤组织 • 7.防止组织发生萎缩和关节僵硬
• 总而言之，针灸 推拿与现代康复 各有所长，又有 互补之处。
• 2.耳针法 • 耳针法是刺激耳穴的治疗方法。耳穴是在耳郭表面与人体脏腑、器官、 四肢、躯干相互沟通的部位。当人体发生疾病或将要发生时会在相应 的耳郭部位出现压痛、皮肤电特异性改变和变形、变色等反应。这些 点，可以作为防病治病的刺激部位。耳针的方法主要包括毫针刺法、 电针法、埋针法、压丸法、灸法、刺血法、水针法、磁疗法、按摩法 等。适用于各种疼痛、炎症、功能紊乱、自身免疫、内分泌、传染病 甚至可以用于手术麻醉等。 • 3.头皮针法 • 头皮针法是针刺头部的经络腧穴用来治疗全身疾病的方法。头皮针常 以国际通用的头皮针标准治疗线为刺激部位，沿皮透刺。头皮针法通 过头部穴位可划分为14条治疗线，每条线都有其归属的经脉和主治病 症，治疗时可根据疾病的症状及归经来选择治疗线、头针的方法主要 有快速进针法和快速推针法，将针与皮肤成15°~30°角或沿皮刺入 皮下或帽状腱膜下层。主要用于中枢系统疾病、精神病症、疼痛和感 觉异常、皮层内脏功能失调所致的疾患
• 2.康复为主，针灸推拿适时参与 • 3.针灸推拿与康复并重，针灸推拿康复结 合
针灸概念
• 针灸疗法是通过针刺或灸，作用于人体经 络、脏腑系统，以疏通经络气血，调节脏 腑阴阳，达到康复目的的治疗方法。针灸 的部位是经络和穴位，人体经络分为十二 正经、奇经八脉，穴位分为十四经穴、阿 是穴、奇穴，人体共有361个穴位。
针灸穴位选择
• 1.局部取穴 • 局部取穴就是围绕受病的局部取穴。这是根据穴位都能治疗所在部位的局部 病症而确定的取穴方法。多用于病变部位比较明确及一些器质性病变。 • 2.临近取穴 • 临近取穴是在距离病变部位比较接近的范围内取穴。多用于治疗胸腹腰 背疼痛性疾病。 • 3.远端取穴 • 远端取穴是在距离病变部位较远的部位选穴。这种选穴方法体现了“经 脉所过，主治所及”的治疗规律。多选择四肢肘膝以下的经穴治疗头面、五 官、躯干、内脏病症。 • 4.辨证取穴 • 临床上有许多全身性病症，如失眠、发热等，无法确定病变的位置，这 时就要对疾病进行辩证分析，确定属于某个脏腑或者某一条经脉，然后再按 经取穴。 • 5.随症取穴 • 对于个别突出症状可选择治疗这种症状效果显著的穴位。这些穴位是经 过长期实践总结出来的经验有效穴。
• 新医改方案明确指出“坚持统筹兼顾，注 重预防、治疗、康复三者的结合” • 大力推广中医药适宜技术。
中医康复发展
中医康复专业技术人员占全国 康复 专业技术人员总量的40%以上 ——数据来源于中国医师康复 分会
• 中医康复是我国康复医疗体系不可戒缺的 组成部分 • 康复的核心技术——OT、PT、ST、CMT • 中医康复技术与现代康复技术的有效融合 是提升临床康复疗效的重要途径 • 应用中医有效技术围绕功能障碍解决康复 问题
中医康复学的基本概念
中医康复学是在中医学理论指导下，研究 康复医学基本理论、医疗方法及其应用的一门 学科。 具体地说，它是一门以中医基础理论为指 导，综合地运用调摄情志、娱乐、传统体育、 沐浴、饮食、针灸推拿、药物等各种方法，对 病残、伤残、老年病、慢性病等功能障碍患者 进行辩证康复的综合应用学科，其目标在于使 患者机体生理、心理功能上的缺陷得以改善和 恢复，帮助他们最大限度地恢复生活和劳动能 力，使病残患者能够充分参与社会生活。
灸法
• 艾柱灸是用艾绒制成圆锥状点燃放在施灸部位的方法。艾柱灸可分为直接灸、 间接灸、直接灸又分为化脓灸法和非化脓灸法。化脓灸法是将黄豆大的艾柱 放在穴位施灸，局部组织经烧伤后产生的无菌性化脓现象的灸法。是用于全 身各系统顽固性疾病且适用于灸法，如哮喘、肺结核、慢性胃肠病、关节疾 病等。非化脓灸法是用麦粒大的艾柱放在穴位施灸，灸后不引起化脓的方法。 适用于气血虚弱、虚寒病症。 间接灸法是在皮肤和艾炷之间隔药物而施灸的方法。主要有隔姜灸，有温中 祛寒止呕解表的作用，适用于感冒、呕吐、腹痛、泄泻、痛经、面瘫及风寒 湿痹。隔蒜灸，有消肿、拔毒、散结、止痛，适用于疮痈肿毒、肺痨、腹中 积块等。隔盐灸，此法有回阳救逆固脱的作用，适用于四肢厥冷、脱证、急 性吐泻。隔附子灸，有温肾壮阳的作用，是用于各种阳虚症状。 艾条灸法分为悬起灸和实按灸。悬起灸是指艾条点燃后与皮肤间隔一定距离 施灸。根据动作的不同可分为温和灸，雀啄灸、回旋灸。温和灸，适用于一 切灸法适应症；雀啄灸，适用于昏厥急救、胎位不正、小儿疾患、乳汁不通 等；回旋灸，适用于风寒湿痹及瘫痪。实按灸是将艾条点燃直接按在皮肤上 一段时间施灸。适用于风寒湿痹、痿症及虚寒症。 温针灸是将针刺与艾灸结合起来治疗疾病的方法。它将艾绒缠到针柄上或将 艾条插到针柄上点燃后施灸。
• 冷疗 • 热疗
• 热浴法 • 热熨法
• 磁疗
• 静磁疗 • 动磁疗法 • 其他磁疗法
针灸推拿
• 针灸推拿是传统中医康复学的一个重要组 成部分，具有很强的实践性和临床实用性。 广泛应用于功能康复、痛证治疗和预防健 身，及内、外、妇、儿等多种疾病的治疗。
针灸推拿与康复医学结合的方式
• 1.针灸推拿治疗为主，康复配合治疗
• 方法： 熏法、蒸法、洗法、 贴法、敷法
• 调理抗衰
• 泉水疗法
• 泉水浴 • 饮泉水法
• 空气疗法
• 深呼吸 • 空气浴
• 日光疗法 • 森林疗法 • 香花疗法
• 泥土疗法 • 热砂疗法
• 全身疗法 • 局部疗法
香气疗法 • 香袋法 • 香枕法 • 香瓶法 • 香汁法 • 香豆法
色彩疗法 • 暖色方 • 冷色方 • 喜色方 • 悲色方 • 化瘀色方 • 五脏补泻色彩方
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• 针刺痉挛肌的拮 • 抗肌上分布穴位， 结合运动疗法牵 伸手法，能在降 低痉挛方面起到 协同作用 。
单用针灸推拿虽也可 促进偏瘫患者肢体运 动能力的恢复，但若 缺少针对性的运动训 练和正确指导，部分 患者可产生代偿运动 和不正确的运动模式， 一旦形成，很难纠正。
推拿作用机理
• 1.通利关节，舒筋活络 • 2.整骨复位，强筋壮骨 • 3.扶正祛邪，平衡阴阳
橘皮饮
益脾饼 金60，枣肉250。 用法：白术、鸡内金焙熟轧 细，干姜轧细，共合枣肉， 同捣如泥，作小饼，在炭 火上炙干即成。 功效：温中补脾，健胃助消 化。 用途：脾胃虚寒而致的食欲 减退、久泻不止。
组成：橘皮15，杏仁10，老丝瓜10。 组成：白术150，干姜60，内
用法：上3味加水500毫升，共煮15 分钟，去渣，代茶饮。
针灸作用
• 1．疏通经络 • 《灵枢.九针十二原》曰：“以微针通其经脉，调其血 气”，通过针灸之法疏通经脉。 • 2．扶正祛邪 • 扶正祛邪是针灸治病的根本法则和手段。疾病的发生、发 展和转归的过程就是正气和邪气相互斗争的过程在治疗的 过程中，通过选择穴位和应用不同的补泻手法来实现扶正 和祛邪的目的。 • 3.调和阴阳 • 调和阴阳是针灸治病的最终目的。《灵枢.根结》篇曰： “用针之要，在于知调阴与阳。”《素问.至真要大论》 曰：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”疾病的发生， 从根本上说是机体的阴阳失去了相对平衡引起的。
怒
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喜
思
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悲
恐
以喜胜悲 以悲胜怒 以怒胜思 以思胜恐 以恐胜喜
食疗是通过进食由天 然食物，或食物与中 药相配合，经烹调加 工而制成的食品（药 膳），达到防病治病， 调养心神，保健强身， 延年益寿目的的一种 治疗方法。
辨证配膳 保养脾胃 谨和五味 重视食禁