儿科足部皮肤感染病程记录范文

儿科足部皮肤感染病程记录范文
病程记录
姓名：XXX 性别：男年龄：7岁病床号：XXX
主诉：双脚出现皮肤瘙痒、发红、脱屑1周,局部有水泡。

既往史：无。

体格检查：体温37.2℃,血压/脉搏/呼吸正常。

检查双足皮肤,见足底和足背多处有大小不等、形态不规则的红色疹子,有些疹子有中心凹陷和水泡,旁边有一圈红肿。

足底部分疼痛明显,双脚无肿胀。

诊断：儿童足癣
治疗方案：
1. 局部药物治疗：复方酮康唑乳膏涂患处,每日2次,2周为1个疗程。

2. 个人卫生建议：注意保持足部干燥,避免穿紧身靴、鞋,定期更换双脚鞋袜,禁止光脚活动。

并进行家庭消毒,避免交叉感染。

3. 症状观察：注意观察局部皮肤的情况,如有异常及时复诊。

随访计划：
复查时间：2周后复查。

备注：患者于门诊接受相应治疗并配合上述个人卫生建议,治疗后症状明显好转,足部皮肤瘙痒、发红、脱屑等症状消失。

随后按痊愈出院处理。

需要注意的是,足癣常常容易复发,患者需要加强个人卫生,定期检查足部皮肤情况。