宁波市传染病诊疗标准培训课件

• 2、 HBsAg阳性持续时间不详，抗HBc－IgM阴性
• 3、出现慢性肝病患者的体征
• 4、血清TLT反复升高
• 5、肝脏病理学有慢性或病毒性肝炎特点
• 6、血清HBeAg阳性或检出HBV DNA，并排除其他原 因导致ALT升高的原因
• 疑似病例：1＋3或2＋3或2＋4，不报告
• 临床诊断：无
• 实验室诊断：1＋4＋6或1＋5＋6或2＋4＋6或2＋5
• 临床诊断：Hale Waihona Puke Baidu＋2，报告各CDC核实诊断并订正
• 实验室诊断：1＋2＋3
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16
流行性乙型脑炎
• 1、流行病学史 • 2、临床表现：
–2.1症状：急性起病、发热、呕吐、意识障碍、中枢神 经系统症状、呼吸衰竭
–2.2体征：浅反射消失、深反射亢进、颅内压升高
• 3、实验室检测
–3.1血象
–核酸RNA检测阳性
–特异性抗原N蛋白检测阳性
–特异性抗体检测阳性且4倍增长
• 只报告实验室诊断病例（2＋3中之一），其 他电话报告核实诊断
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4
人感染高致病性禽流感
• 1、流行病学史
• 2、临床表现：发热、有流感样症状、肺炎、 WBC正常或降低、影像学改变
• 3、实验室检测
–病毒分离阳性
–血清学检测阳性（红细胞抑制试验阳性、中和试 验、急恢期抗体4倍增长）
–特异性核酸检测阳性
• 只报告实验室诊断病例（2＋3中之一），其 他电话报告核实诊断
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5
甲型肝炎
• 1、流行病学史
• 2、临床表现：发热、乏力、纳差及消化道症 状、肝脏肿大、黄疸症状
• 3、实验室检测
–3.1血清丙氨酸氨基转移酶ALT明显升高
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鼠疫
• 1、接触史 • 2、临床表现 • 3、实验室结果之一
–淋巴结、血液、痰液、脏器标本中分离培养到 鼠疫菌
–急性和恢复期F1抗原的抗体滴度4倍增长
–PCR扩增阳性且F1抗原阳性
• 只报告实验室诊断病例（1＋2＋3），其他 电话报告核实诊断
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2
霍乱
• 1、流行病学史 • 2、临床表现：无痛性腹泻或呕吐或脱水 • 3、实验室检测
–3.2血清总胆红素TBIL大于正常1倍以上
–3.3抗HAVIgM阳性或抗HAVIgG4倍升高
• 临床诊断：2＋3.1或3.2，需要进行核实诊断 并订正
• 实验室诊断：2＋3.3
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6
急性乙型肝炎
• 1、出现乏力、消化道症状、黄疸症状或肝脏生化 检查异常
• 2、HBsAg阳性
• 3、有明确正确表明6个月内HBsAg阳性
• 3、实验室检测
–3.1血常规：WBC增高和血小板减少
–3.2尿常规：尿蛋白阳性，有血尿、管型尿
–3.3血生化：血肌酐、尿素氮升高
–3.4血清特异性IgM阳性、急恢期抗体4倍升高
–3.5检出或分离到病毒
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14
流行性出血热
• 疑似病例：1＋2.1和（或）2.2，不报告
• 临床诊断：疑似病例＋2.3、2.4、2.5、 3.1、3.2、3.3之一者。需要报告，各CDC
＋6
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8
丙型肝炎
• 1、临床表现 • 2、血清抗HCV阳性 • 3、血清HCVRNA阳性 • 临床诊断：1＋2，报告 • 实验室诊断1＋3，报告
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9
戊型肝炎
• 1、临床表现 • 2、抗－HEVIgG和（或）抗－HEVIgM阳性 • 只报告实验室诊断（1＋2）
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• 从鼻咽标本或尿液中分离到病毒或PCR阳性
• 疑似诊断：2，报告，各CDC需核实诊断并进行订 正
• 临床诊断：不报告
• 实验室诊断：2＋3中任何一项
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13
流行性出血热
• 1、流行病学史
• 2、临床表现
–2.1发热
2.2 充血、渗出和出血等毛细血管损害
–2.3低血压休克 2.4肾脏损害 2.5典型病程
–粪便、呕吐物、肛拭子培养分离到O1或O139群 霍乱弧菌
• 只报告实验室诊断病例（1＋2＋3），其他 电话报告核实诊断
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3
传染性非典型肺炎
• 1、流行病学史
• 2、临床表现：急性起病、自发病起2－3周 处于进展中，肺部体征不明显或有肺实变体 征、WBC多正常或降低
• 3、实验室检测
• 疑似病例：报告，1＋2或2＋3.1＋3.2
• 临床诊断：不报告
• 实验室诊断：1＋宁波2市＋传染病3诊.疗3标准中之一
• 实验室诊断：1＋2+3 • 其他病例电话报告，CDC进行核实诊断
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12
麻疹
• 1、流行病学史
• 2、临床表现：体温≥38℃，全身皮肤出现红色斑 丘疹，有上呼吸道卡他症状
• 3、实验室检测
• 8天－6周内未接种麻疹减毒疫苗而血清麻疹IgM阳 性
• 急性恢复期抗体滴度4倍升高或阳转
10
未分型肝炎
• 对上述具有典型肝炎临床表现且不能明确 实验室诊断的报告为未分型肝炎
• 一般只报告临床诊断，实验室检测明确是 其他型别病毒的报告实验室诊断
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11
脊髓灰质炎
• 1、流行病学史 • 2、临床表现：发热、热退后出现不对性弛
缓性麻痹，排除其他原因
• 3、实验室检测
–从粪便、咽部、脑脊液、脑或脊髓中分离到病 毒，并鉴定为野病毒者
–3.2脑脊液
–3.3血清学、病原学检测
• 疑似病例：报告，1＋2＋3.1 • 临床诊断病例：不报告 • 实验室诊断：1＋2＋3.3
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17
登革热
• 1、流行病学史
• 2、临床表现：急性起病、皮疹、出血倾向
• 3、实验室检测
–3.1白细胞、血小板减少
–3.2血液浓缩
–3.3血清抗体阳性、分离病毒、PCR阳性
• 4、抗HBc－IgM阳性1：1000以上
• 5、肝组织学符合急性病毒性肝炎改变
• 6、恢复期血清HBsAg阴性，抗HBs阳转
• 疑似病例：1＋2，不报告
• 无临床诊断标准
• 实验室诊断：疑似病宁波例市传染＋病诊3疗、标准4、5、6之一
7
慢性乙型肝炎
• 1、急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性
核实诊断并进行订正
• 实验室诊断：疑似或临床诊断病例＋3.4、 3.5之一者
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15
狂犬病
• 1、流行病学史
• 2、临床表现：伤口处异常感觉，出现高度兴 奋、恐水怕风阵发性咽肌痉挛和交感神经兴奋
症状，最后死亡
• 3、实验室检测：核酸阳性、抗体阳性，分离 培养病毒阳性
• 疑似病例：无