髋关节MRI
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股内侧区肌群 （5块）
股后区肌群 （3块）
臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、 闭孔内肌、上孖肌、下孖肌、股方肌、 闭孔外肌 缝匠肌、股四头肌（包括股直肌、股 外侧肌、股内侧肌、股中间肌） 股薄肌、耻骨肌、长收肌、短收肌、 大收肌 Hamstring 肌群，包括股二头肌、半腱 肌和半膜肌
髂区肌肉
臀区肌肉
髋关节退行性骨关节病
股骨头缺血性坏死末期
多见于老年患者，关节间 股骨头大部分破坏、吸收， 隙狭窄、骨赘增生和关节软骨 关节面塌陷，末期股骨颈缩短、 下囊性变较后者显著，但股骨 增粗，髋关节呈骨性关节炎改 头无塌陷和明显变形。 变。
髋关节撞击综合征（FAI）
髋 关 节 撞 击 综 合 征 （ femoroacetabular
髋臼盂唇检查
增强扫描
髋关节MRI扫描序列图像特征
常用脉冲序列
1. T1WI 2.脂肪抑制的 T1WI 3.脂肪抑制的PDWI 4.脂肪抑制的 T2WI 5. FS GRE T2*WI序列 6. 3D-FSPGR T1WI序列
图像特征
显示肌肉和骨骼的解剖形态，鉴 别骨髓替代性疾病。 突出显示盂唇和软骨，增强扫描 骨髓水肿和软组织病变，PDWI对 软骨、关节盂唇和肌腱显示更加 清晰 显示骨髓和软组织水肿 利用T2*效应抑制骨和骨髓的信 号，突出软骨和盂唇的对比
一过性骨髓水肿
一过性骨髓水肿是一种自限性疾病，有骨髓水肿征象，但不 一定发展为股骨头缺血坏死，多与外伤有关。一般建议2个月内随 访，没有进展的可以初步排除AVN。本例为左侧臀肌挛缩术后出 现双侧股骨头骨髓水肿，呈斑片状稍长 T1稍长T2信号，2个月后 随访观察示骨髓水肿的异常信号消失。
股骨头缺血性坏死与髋关节退行性变
可以实现大范围覆盖、高分辨率、 快速扫描
股骨头缺血性坏死
股骨头缺血坏死（ Avascular necrosis of the femoral head ，AVN）），指的是骨的活性成分 包括骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞的死亡。 根据发病年龄分为： （ 1 ） 股 骨 头 骨 骺 缺 血 坏 死 ： 又 称 LeggPerthes 病或扁平髋，好发于 3-14 岁的男孩，多 为单侧受累。 （ 2 ）成人股骨头缺血坏死：好发于 30~60 岁男性，50%以上最终累及双侧股骨头。
正常髋关节的透明软骨有弹性，在 T1WI 呈低信号 ，在 PDWI 呈中等信号。 OA 发生后，关节软骨出现纤 维变、侵蚀、破碎，导致负重区域关节变窄； OA进展 可以出现软骨下骨囊变、硬化、骨赘形成和盂唇撕裂； 最后出现强直、软骨下骨坏死，血管增殖，骨母细胞活 跃，骨小梁增粗，可伴有盂旁囊肿和滑膜炎。
斜矢状位 图像定位线
斜冠状位 图像定位线
斜矢状位 图像定位线
髋臼盂唇扫描方案及定位方法
评价髋臼盂唇损伤的标准方法
髋臼盂唇MR读片方法
斜矢状位图像：主要用于观察前盂唇 及后盂唇，即3点至5点方向和8点至 11点方向。
髋臼盂唇MR读片方法
冠状位图像：主要用于观察外上盂 唇，即11点到3点方向
髋臼盂唇示意图
股骨头缺血性坏死
主要症状和体征： 髋部疼痛、压痛、活动受限、跛行及“4” 字试验阳性，晚期疼痛加重，关节活动进一 步受限，同时可有肢体短缩、肌肉萎缩等。
病因： 外 伤 性：如股骨颈骨折、髋关节脱位等 损伤供血动脉。 非外伤性：如使用皮质醇激素、酗酒、 辐射，以及血液病、胶原病、某些代谢性疾 病、非特异性关节炎症与减压病等。
股前区及股内侧区肌肉
股后区肌肉
股内、外侧面肌肉
髋部MRI解剖——横轴位
髋部MRI解剖——冠状位
髋部MRI解剖——冠状位
髋部MRI解剖——冠状位
髋部MRI解剖——矢状位
髋关节MRI检查适应症
临床申请 MRI检查的原因： 包括外伤、炎症、
肿瘤以及缺血性骨坏死等导致的疼痛或功能障碍。
MRI的优势：组织分辨率高，可评价早期的股骨
FOV：根据检查对象的大小调整FOV大小，在充分 覆盖的前提下尽量缩小FOV，以便得到最大图像分 辨率。一般以髋关节为中心，兼顾骨盆和大腿上段。 定位线要求：左右对称。
常规髋关节MRI扫描定位线
横轴位图像 定位线
冠状位图像 定位线
髋关节MRI扫描中常见伪影
运动伪影
髋关节MRI扫描中常见伪影
股骨头缺血性坏死（Fical IV期）
临床症状：疼痛、跛行严重
X线平片：股骨头关节面变平或塌陷，关节间隙变窄； 髋臼受累，出现硬化、囊变及边缘骨赘等骨性关节炎表现
MRI表现：双侧股骨头缺血性坏死，在股骨头塌陷的基
础上，出现软骨破坏，髋关节间隙狭窄，股骨髋臼变形以及 关节积液等退行性骨关节炎的表现。
股骨头骨骺缺血坏死
也称Legg-Calve-Perthes病，是指 发生在 3-14 岁儿童的股骨头缺血性坏 死。高峰年龄在5-8岁，男孩多见。早 期诊断和治疗可以减少关节变形和退 变，保持关节的空间关系，降低致残 率。
股骨头骨骺缺血坏死
普通X线检查时表现为骨骺密度升高或同时出现 扁平、节裂或囊变，并关节间隙增宽；MRI在病变早 期即可显示骨化中心内长 T1 长 T2 异常信号，后期也 可见股骨头扁平、节裂或囊变及关节间隙增宽等改变。
金属伪影
髋关节MRI扫描序列
扫描目的
常规平扫
扫描方向即序列
横轴位：T1WI，T2WI脂肪抑制
冠状位：T1WI，T2WI脂肪抑制 斜矢状位：T1WI，PDWI脂肪抑制 斜冠状位：T1WI，PDWI脂肪抑制 平扫：横轴位/矢状位/冠状位 T1WI脂肪抑制 增强：横轴位+矢状位+冠状位 T1WI脂肪抑制
骨性关节炎(OA)分级与影像表现
分级 0 X线分级 MRI分级
正 常
正 常
1
2
可疑关节间隙狭窄和轻 度骨质增生
关节间隙狭窄、骨质增 生、硬化，髋臼区为著 2级+股骨头、髋臼关节 面下骨质硬化、囊变
3 4
关节面软骨T2WI信号不 均匀增高但形态正常 1级+关节面软骨变薄、间 隙狭窄、T1WI股骨头、 颈骨小梁模糊 2级+软骨下骨质硬化，股 骨头、髋臼模糊（T1WI、 T2WI信号减低）、囊变
髋关节撞击综合征（FAI）
Normal
Pincer
Cam
Mix
髋关节撞击综合征扫描序列
对于髋臼盂唇的损伤，可以采用以下三种
定位中的任意一种：
（1）标准的横断面、冠状面以及矢状面。
（2）采用斜矢状面和斜冠状面定位。
（3）髋臼盂唇的辐散成像。
扫描参数：单髋 小FOV: 15cm×15cm
髋关节撞击综合征扫描序列
髋关节MRI检查与常见病诊断
内
容
髋关节解剖
髋关节MRI检查方法
髋关节常见病MRI表现
髋关节解剖
腹股沟韧带 关节囊 髋臼窝 月状面 股骨头圆韧带 股骨头 大转子
骶结节韧带
闭孔膜
髋关节骨性结构
髋关节骨性结构
髋关节关节囊和韧带
髋关节冠状切面
髋部肌肉
肌 群 包括的肌肉 髂区肌群（4块） 腰大肌、腰小肌、髂肌、阔筋膜张肌 臀区肌群 （9块） 股前区肌群 （2块）
盂唇下沟
盂唇下隐窝
盂旁囊肿
指发生在盂唇旁的囊肿，一般继发于盂唇撕 裂，有时也由骨内囊肿向软组织移行形成。可以 是腱鞘囊肿，内衬结缔组织，包含黏液样物质； 或者是滑膜囊肿，内衬滑膜细胞，内含滑囊液。 两者均可与关节腔交通，髋臼前上方多见，可有 分隔或者分叶状。MRI上典型表现为撕裂的盂唇 旁分叶状或者有分隔的囊性高信号，境界清楚， 没有周围软组织水肿，可以伴有盂唇撕裂，有时 软骨下囊肿形成。不能自行吸收，需要穿刺抽吸 或者外科切除。
髋臼盂唇撕裂分期示意图
Czerny分期法：1期：髋臼盂唇内可见高信号影，但未累积髋 臼盂唇边缘，代表髋臼盂唇内退变。2期：髋臼盂唇部分撕裂。 3期：髋臼盂唇从髋臼完全脱离，即完全撕裂。A型代表髋臼盂 唇大小正常，B型代表髋臼盂唇增厚、变形伴盂唇旁沟消失。
髋臼盂唇损伤
盂唇撕裂（2A期）伴盂唇旁囊肿
头缺血坏死（I、II期）、透明软骨的损伤、关节积液和 关节周围软组织的病变，在发现骨髓病变、微小骨折等 方面也优于X线检查。
髋关节MRI扫描方法
体位(Situation)：仰卧舒适体位，足先进，双腿轻 度内旋，沙袋固定。 线圈(Coil)：多通道相控阵体部线圈（Q-BODY）
定位线 (Survey): 线圈定位槽和髂前上棘与耻骨联 合连线的中点对齐，进入磁体中心。
impingement syndrome, FAI）由Ganz于1999
年首先提出。FAI是股骨头颈和髋臼盂缘之间相 对解剖关系异常，导致髋关节活动时两者之间 不正常的接触、碰撞，损伤髋臼盂唇及关节软 骨，引起髋关节疼痛、活动受限等一系列临床
症状。MRI和MR关节造影可用于评价软骨和盂
唇早期的病变。
盂唇由纤维软骨构成，内 部没有血管结构，仅在基底 部有血供。 盂唇附着在髋臼关节软骨 及髋臼边缘，断面在各序列 均呈低信号的三角形，部分 呈圆形或者扁平；后上厚而 前下薄，在横韧带处不连续， 不要误认为盂唇撕裂。关节 囊附着在盂唇外侧的骨性髋 臼边缘，与盂唇之间形成盂 唇旁沟。
髋臼盂唇撕裂
盂唇撕裂是盂唇外伤或者退行性改变的继发性 改变，是髋关节撞击综合征的一部分，也可由过 度旋转或者屈曲髋关节导致。多数发生在盂唇的 前上部或者后上部。 在脂肪抑制PDWI图像上盂唇退变表现为线样 或者弥漫性高信号，或者基底部不规则；撕裂表 现为线条样高信号；撕脱时盂唇在软骨附着处分 离、出现间隙，内部被关节液填充，盂唇自身移 位形成桶柄征、三角形态消失。 MRI 关节造影对 显示盂唇撕裂和分期更有价值。
盂旁囊肿
左侧髋臼外缘分
叶状囊性信号影，内
部有细小的低信号分
隔，盂唇结构不完整 ，Fra Baidu bibliotek强扫描后囊肿壁 环形强化。
骨性关节炎(OA)
骨性关节炎又称退行性骨关节病，表现为关节软骨 退变和关节间隙狭窄。许多关节疾病可导致 OA，如类 风湿关节炎、 AVN 等。发病年龄多在 55 岁以上，临床 症状包括关节疼痛、运动受限、终末期有关节僵直。
分辨率均较高，可对尚未出现自觉症状的病人做出
早期诊断。
股骨头缺血性坏死（Fical 0期和I期）
临床症状：无症状或髋部轻微不适
X线平片：正常或轻度骨质疏松。 MRI：正常或均匀骨髓水肿。
股骨头缺血性坏死（Fical II期）
临床症状：关节疼痛、僵硬 X线平片：骨质疏松、硬化、囊变 MRI：T2抑脂序列股骨头出现双线征，一般低信号位于 外周，高信号位于内侧。双线征中间为死骨，混合有脂肪成 分，在T1WI呈高信号，边缘为反应性骨硬化，呈低信号。关 节面下可见典型的新月征。股骨头不变形，关节间隙不窄。
髋臼盂唇损伤
盂唇撕裂（3A期）
髋臼盂唇损伤
盂唇撕裂（3B期）
髋臼盂唇损伤
髋关节撞击综合征Cam型
鉴别诊断
盂唇撕裂 盂唇下沟 盂唇下隐窝 多位于前盂唇上部 及外上盂唇前部
位置
后盂唇
前盂唇下部
形态规则，边 缘光整，多呈 线状，局部盂 唇形态规则 盂唇与相邻髋 臼部分分离， 仅累及关节侧
不规则，边缘毛糙， 形态规则，边 形态 局部盂唇常有退变、 缘光整，局部 磨损 盂唇形态规则 范围 盂唇与相邻髋 可同时累及关节侧 臼部分分离， 与关节囊侧 仅累及关节侧
股骨头缺血坏死检查方法比较
X线平片和CT：发现股骨头缺血性坏死需待出现
骨质结构改变，早期的敏感性较低，不能显示I期的
病变，CT可显示“星芒征”变形或消失，对关节面 下骨小梁骨折、股骨头塌陷的显示优于平片。
放射性核素扫描： 可早期发现股骨头血供障碍，
但特异性较低，且解剖分辨率不高。
MRI：对股骨头缺血性坏死敏感性、特异性和解剖
股骨头缺血性坏死（Fical III期）
临床症状：僵硬，疼痛，放射至膝关节。 X线表现：新月征、死骨+股骨头塌陷
MRI：新月征或死骨对应的骨皮质塌陷。股骨头塌陷是
AVN进展为III期的标志，图中可见双侧股骨头局部骨皮质断 裂、塌陷，坏死骨邻近可见骨髓水肿，关节间隙未见狭窄， 髋臼边缘无继发性改变。
股骨头缺血性坏死
病理生理基础：
股骨头缺血性坏死
病理生理基础：
股骨头缺血性坏死病理过程
I 期：血流中断后6~12h后骨髓腔造血细胞最先开始 死亡， 12~48h 后骨细胞开始死亡， 5d 后脂肪 细胞开始死亡。 II期：在梗死区周围出现反应性充血及炎性反应，局 部骨质吸收。 III 期：修复期，大量新生血管和新生骨向坏死区生 长，死骨被清除。此期易发生骨折。 IV 期：关节软骨破坏，关节间隙狭窄，退行性骨关 节炎改变。
股后区肌群 （3块）
臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、 闭孔内肌、上孖肌、下孖肌、股方肌、 闭孔外肌 缝匠肌、股四头肌（包括股直肌、股 外侧肌、股内侧肌、股中间肌） 股薄肌、耻骨肌、长收肌、短收肌、 大收肌 Hamstring 肌群，包括股二头肌、半腱 肌和半膜肌
髂区肌肉
臀区肌肉
髋关节退行性骨关节病
股骨头缺血性坏死末期
多见于老年患者，关节间 股骨头大部分破坏、吸收， 隙狭窄、骨赘增生和关节软骨 关节面塌陷，末期股骨颈缩短、 下囊性变较后者显著，但股骨 增粗，髋关节呈骨性关节炎改 头无塌陷和明显变形。 变。
髋关节撞击综合征（FAI）
髋 关 节 撞 击 综 合 征 （ femoroacetabular
髋臼盂唇检查
增强扫描
髋关节MRI扫描序列图像特征
常用脉冲序列
1. T1WI 2.脂肪抑制的 T1WI 3.脂肪抑制的PDWI 4.脂肪抑制的 T2WI 5. FS GRE T2*WI序列 6. 3D-FSPGR T1WI序列
图像特征
显示肌肉和骨骼的解剖形态，鉴 别骨髓替代性疾病。 突出显示盂唇和软骨，增强扫描 骨髓水肿和软组织病变，PDWI对 软骨、关节盂唇和肌腱显示更加 清晰 显示骨髓和软组织水肿 利用T2*效应抑制骨和骨髓的信 号，突出软骨和盂唇的对比
一过性骨髓水肿
一过性骨髓水肿是一种自限性疾病，有骨髓水肿征象，但不 一定发展为股骨头缺血坏死，多与外伤有关。一般建议2个月内随 访，没有进展的可以初步排除AVN。本例为左侧臀肌挛缩术后出 现双侧股骨头骨髓水肿，呈斑片状稍长 T1稍长T2信号，2个月后 随访观察示骨髓水肿的异常信号消失。
股骨头缺血性坏死与髋关节退行性变
可以实现大范围覆盖、高分辨率、 快速扫描
股骨头缺血性坏死
股骨头缺血坏死（ Avascular necrosis of the femoral head ，AVN）），指的是骨的活性成分 包括骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞的死亡。 根据发病年龄分为： （ 1 ） 股 骨 头 骨 骺 缺 血 坏 死 ： 又 称 LeggPerthes 病或扁平髋，好发于 3-14 岁的男孩，多 为单侧受累。 （ 2 ）成人股骨头缺血坏死：好发于 30~60 岁男性，50%以上最终累及双侧股骨头。
正常髋关节的透明软骨有弹性，在 T1WI 呈低信号 ，在 PDWI 呈中等信号。 OA 发生后，关节软骨出现纤 维变、侵蚀、破碎，导致负重区域关节变窄； OA进展 可以出现软骨下骨囊变、硬化、骨赘形成和盂唇撕裂； 最后出现强直、软骨下骨坏死，血管增殖，骨母细胞活 跃，骨小梁增粗，可伴有盂旁囊肿和滑膜炎。
斜矢状位 图像定位线
斜冠状位 图像定位线
斜矢状位 图像定位线
髋臼盂唇扫描方案及定位方法
评价髋臼盂唇损伤的标准方法
髋臼盂唇MR读片方法
斜矢状位图像：主要用于观察前盂唇 及后盂唇，即3点至5点方向和8点至 11点方向。
髋臼盂唇MR读片方法
冠状位图像：主要用于观察外上盂 唇，即11点到3点方向
髋臼盂唇示意图
股骨头缺血性坏死
主要症状和体征： 髋部疼痛、压痛、活动受限、跛行及“4” 字试验阳性，晚期疼痛加重，关节活动进一 步受限，同时可有肢体短缩、肌肉萎缩等。
病因： 外 伤 性：如股骨颈骨折、髋关节脱位等 损伤供血动脉。 非外伤性：如使用皮质醇激素、酗酒、 辐射，以及血液病、胶原病、某些代谢性疾 病、非特异性关节炎症与减压病等。
股前区及股内侧区肌肉
股后区肌肉
股内、外侧面肌肉
髋部MRI解剖——横轴位
髋部MRI解剖——冠状位
髋部MRI解剖——冠状位
髋部MRI解剖——冠状位
髋部MRI解剖——矢状位
髋关节MRI检查适应症
临床申请 MRI检查的原因： 包括外伤、炎症、
肿瘤以及缺血性骨坏死等导致的疼痛或功能障碍。
MRI的优势：组织分辨率高，可评价早期的股骨
FOV：根据检查对象的大小调整FOV大小，在充分 覆盖的前提下尽量缩小FOV，以便得到最大图像分 辨率。一般以髋关节为中心，兼顾骨盆和大腿上段。 定位线要求：左右对称。
常规髋关节MRI扫描定位线
横轴位图像 定位线
冠状位图像 定位线
髋关节MRI扫描中常见伪影
运动伪影
髋关节MRI扫描中常见伪影
股骨头缺血性坏死（Fical IV期）
临床症状：疼痛、跛行严重
X线平片：股骨头关节面变平或塌陷，关节间隙变窄； 髋臼受累，出现硬化、囊变及边缘骨赘等骨性关节炎表现
MRI表现：双侧股骨头缺血性坏死，在股骨头塌陷的基
础上，出现软骨破坏，髋关节间隙狭窄，股骨髋臼变形以及 关节积液等退行性骨关节炎的表现。
股骨头骨骺缺血坏死
也称Legg-Calve-Perthes病，是指 发生在 3-14 岁儿童的股骨头缺血性坏 死。高峰年龄在5-8岁，男孩多见。早 期诊断和治疗可以减少关节变形和退 变，保持关节的空间关系，降低致残 率。
股骨头骨骺缺血坏死
普通X线检查时表现为骨骺密度升高或同时出现 扁平、节裂或囊变，并关节间隙增宽；MRI在病变早 期即可显示骨化中心内长 T1 长 T2 异常信号，后期也 可见股骨头扁平、节裂或囊变及关节间隙增宽等改变。
金属伪影
髋关节MRI扫描序列
扫描目的
常规平扫
扫描方向即序列
横轴位：T1WI，T2WI脂肪抑制
冠状位：T1WI，T2WI脂肪抑制 斜矢状位：T1WI，PDWI脂肪抑制 斜冠状位：T1WI，PDWI脂肪抑制 平扫：横轴位/矢状位/冠状位 T1WI脂肪抑制 增强：横轴位+矢状位+冠状位 T1WI脂肪抑制
骨性关节炎(OA)分级与影像表现
分级 0 X线分级 MRI分级
正 常
正 常
1
2
可疑关节间隙狭窄和轻 度骨质增生
关节间隙狭窄、骨质增 生、硬化，髋臼区为著 2级+股骨头、髋臼关节 面下骨质硬化、囊变
3 4
关节面软骨T2WI信号不 均匀增高但形态正常 1级+关节面软骨变薄、间 隙狭窄、T1WI股骨头、 颈骨小梁模糊 2级+软骨下骨质硬化，股 骨头、髋臼模糊（T1WI、 T2WI信号减低）、囊变
髋关节撞击综合征（FAI）
Normal
Pincer
Cam
Mix
髋关节撞击综合征扫描序列
对于髋臼盂唇的损伤，可以采用以下三种
定位中的任意一种：
（1）标准的横断面、冠状面以及矢状面。
（2）采用斜矢状面和斜冠状面定位。
（3）髋臼盂唇的辐散成像。
扫描参数：单髋 小FOV: 15cm×15cm
髋关节撞击综合征扫描序列
髋关节MRI检查与常见病诊断
内
容
髋关节解剖
髋关节MRI检查方法
髋关节常见病MRI表现
髋关节解剖
腹股沟韧带 关节囊 髋臼窝 月状面 股骨头圆韧带 股骨头 大转子
骶结节韧带
闭孔膜
髋关节骨性结构
髋关节骨性结构
髋关节关节囊和韧带
髋关节冠状切面
髋部肌肉
肌 群 包括的肌肉 髂区肌群（4块） 腰大肌、腰小肌、髂肌、阔筋膜张肌 臀区肌群 （9块） 股前区肌群 （2块）
盂唇下沟
盂唇下隐窝
盂旁囊肿
指发生在盂唇旁的囊肿，一般继发于盂唇撕 裂，有时也由骨内囊肿向软组织移行形成。可以 是腱鞘囊肿，内衬结缔组织，包含黏液样物质； 或者是滑膜囊肿，内衬滑膜细胞，内含滑囊液。 两者均可与关节腔交通，髋臼前上方多见，可有 分隔或者分叶状。MRI上典型表现为撕裂的盂唇 旁分叶状或者有分隔的囊性高信号，境界清楚， 没有周围软组织水肿，可以伴有盂唇撕裂，有时 软骨下囊肿形成。不能自行吸收，需要穿刺抽吸 或者外科切除。
髋臼盂唇撕裂分期示意图
Czerny分期法：1期：髋臼盂唇内可见高信号影，但未累积髋 臼盂唇边缘，代表髋臼盂唇内退变。2期：髋臼盂唇部分撕裂。 3期：髋臼盂唇从髋臼完全脱离，即完全撕裂。A型代表髋臼盂 唇大小正常，B型代表髋臼盂唇增厚、变形伴盂唇旁沟消失。
髋臼盂唇损伤
盂唇撕裂（2A期）伴盂唇旁囊肿
头缺血坏死（I、II期）、透明软骨的损伤、关节积液和 关节周围软组织的病变，在发现骨髓病变、微小骨折等 方面也优于X线检查。
髋关节MRI扫描方法
体位(Situation)：仰卧舒适体位，足先进，双腿轻 度内旋，沙袋固定。 线圈(Coil)：多通道相控阵体部线圈（Q-BODY）
定位线 (Survey): 线圈定位槽和髂前上棘与耻骨联 合连线的中点对齐，进入磁体中心。
impingement syndrome, FAI）由Ganz于1999
年首先提出。FAI是股骨头颈和髋臼盂缘之间相 对解剖关系异常，导致髋关节活动时两者之间 不正常的接触、碰撞，损伤髋臼盂唇及关节软 骨，引起髋关节疼痛、活动受限等一系列临床
症状。MRI和MR关节造影可用于评价软骨和盂
唇早期的病变。
盂唇由纤维软骨构成，内 部没有血管结构，仅在基底 部有血供。 盂唇附着在髋臼关节软骨 及髋臼边缘，断面在各序列 均呈低信号的三角形，部分 呈圆形或者扁平；后上厚而 前下薄，在横韧带处不连续， 不要误认为盂唇撕裂。关节 囊附着在盂唇外侧的骨性髋 臼边缘，与盂唇之间形成盂 唇旁沟。
髋臼盂唇撕裂
盂唇撕裂是盂唇外伤或者退行性改变的继发性 改变，是髋关节撞击综合征的一部分，也可由过 度旋转或者屈曲髋关节导致。多数发生在盂唇的 前上部或者后上部。 在脂肪抑制PDWI图像上盂唇退变表现为线样 或者弥漫性高信号，或者基底部不规则；撕裂表 现为线条样高信号；撕脱时盂唇在软骨附着处分 离、出现间隙，内部被关节液填充，盂唇自身移 位形成桶柄征、三角形态消失。 MRI 关节造影对 显示盂唇撕裂和分期更有价值。
盂旁囊肿
左侧髋臼外缘分
叶状囊性信号影，内
部有细小的低信号分
隔，盂唇结构不完整 ，Fra Baidu bibliotek强扫描后囊肿壁 环形强化。
骨性关节炎(OA)
骨性关节炎又称退行性骨关节病，表现为关节软骨 退变和关节间隙狭窄。许多关节疾病可导致 OA，如类 风湿关节炎、 AVN 等。发病年龄多在 55 岁以上，临床 症状包括关节疼痛、运动受限、终末期有关节僵直。
分辨率均较高，可对尚未出现自觉症状的病人做出
早期诊断。
股骨头缺血性坏死（Fical 0期和I期）
临床症状：无症状或髋部轻微不适
X线平片：正常或轻度骨质疏松。 MRI：正常或均匀骨髓水肿。
股骨头缺血性坏死（Fical II期）
临床症状：关节疼痛、僵硬 X线平片：骨质疏松、硬化、囊变 MRI：T2抑脂序列股骨头出现双线征，一般低信号位于 外周，高信号位于内侧。双线征中间为死骨，混合有脂肪成 分，在T1WI呈高信号，边缘为反应性骨硬化，呈低信号。关 节面下可见典型的新月征。股骨头不变形，关节间隙不窄。
髋臼盂唇损伤
盂唇撕裂（3A期）
髋臼盂唇损伤
盂唇撕裂（3B期）
髋臼盂唇损伤
髋关节撞击综合征Cam型
鉴别诊断
盂唇撕裂 盂唇下沟 盂唇下隐窝 多位于前盂唇上部 及外上盂唇前部
位置
后盂唇
前盂唇下部
形态规则，边 缘光整，多呈 线状，局部盂 唇形态规则 盂唇与相邻髋 臼部分分离， 仅累及关节侧
不规则，边缘毛糙， 形态规则，边 形态 局部盂唇常有退变、 缘光整，局部 磨损 盂唇形态规则 范围 盂唇与相邻髋 可同时累及关节侧 臼部分分离， 与关节囊侧 仅累及关节侧
股骨头缺血坏死检查方法比较
X线平片和CT：发现股骨头缺血性坏死需待出现
骨质结构改变，早期的敏感性较低，不能显示I期的
病变，CT可显示“星芒征”变形或消失，对关节面 下骨小梁骨折、股骨头塌陷的显示优于平片。
放射性核素扫描： 可早期发现股骨头血供障碍，
但特异性较低，且解剖分辨率不高。
MRI：对股骨头缺血性坏死敏感性、特异性和解剖
股骨头缺血性坏死（Fical III期）
临床症状：僵硬，疼痛，放射至膝关节。 X线表现：新月征、死骨+股骨头塌陷
MRI：新月征或死骨对应的骨皮质塌陷。股骨头塌陷是
AVN进展为III期的标志，图中可见双侧股骨头局部骨皮质断 裂、塌陷，坏死骨邻近可见骨髓水肿，关节间隙未见狭窄， 髋臼边缘无继发性改变。
股骨头缺血性坏死
病理生理基础：
股骨头缺血性坏死
病理生理基础：
股骨头缺血性坏死病理过程
I 期：血流中断后6~12h后骨髓腔造血细胞最先开始 死亡， 12~48h 后骨细胞开始死亡， 5d 后脂肪 细胞开始死亡。 II期：在梗死区周围出现反应性充血及炎性反应，局 部骨质吸收。 III 期：修复期，大量新生血管和新生骨向坏死区生 长，死骨被清除。此期易发生骨折。 IV 期：关节软骨破坏，关节间隙狭窄，退行性骨关 节炎改变。