病房护理管理制度

病房护理管理制度

一、病房安全管理制度:

1患者入院时需进行病房安全告知，告知使用病区电器的注意事项。患者贵重物品自行保管，谨防丢失。

2病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用电器和明火，对用氧患者进行安全宣教，以防失火。

3病房提供足够的照明设备或应急灯；消防设备应完好齐全，消防设备上无杂物，消防通道畅通，无杂物堆放。

4加强对陪住和探视人员的安全教育及管理。病房晚上应及时督促探视人员离开病区，并督促患者休息。

5物品固定放置便于拿取，保证患者行动安全。病房走廊要求地面保持清洁、干燥，防止患者滑到，跌伤。

6病房值班人员应坚守岗位，加强巡视，如发现可疑人员，立即通知保卫科。

二、患者入、出院制度

1 患者住院有本院门诊医师根据病情决定，凭医师开具的住院证，按规定预交住院费、办理手续。危重患者可先住院后补办手续。

2 患者住院需登记其联系人的姓名、身份证、工作单位、地址和电话号码。

3 患者入院时，护士需进行入院评估宣教通知医生，向患者介绍环境、医院科室的规章制度等。

4 若急诊手术或危重患者，按危重抢救患者救治流程进行处理。

5 护士遵医嘱执行分级护理、饮食护理，填写床头卡、病人一览表等，并测生命体征及体重，完善入院相关记录。

6 患者出院有主管医生根据病情决定，遵医嘱停止住院期间的一切治疗、护理、用药。护士及时通知就家属办理结账手续。

7 患者出院时，护士需进行出院健康指导，并主动征求意见，以便进行护理工作。

8 协助患者整理清点用物，做好终末处置。

9 传染病及死亡患者用过的物品，按消毒隔离原则进行终末处理。

三、首接（问）负责制

1当患者持住院通知单询问到第一位护理人员时，护士应站立、微笑、主动应答并接待患者。

2接待护士及时协助主班护士为患者安排床位，将患者介绍给责任护士，方可离开。如果床位紧张，需留下患者信息，并做好解释。

3患者入院当日，责任护士需与患者见面交流并且自我介绍。

4当遇到患者问询，第一位应答人员尽量给予解答和协助，若工作繁忙，应交与相关医护人员解决；若被询问病情，而主管医生不在病房时，一定要向患者解释清楚，不能无应答或推诿。

四、输液巡视制度

1护理人员应主动按时巡视，及时为患者更换液体。

2根据病情、患者年龄及药物特性遵医嘱调节滴速，并提醒患者及家属切勿擅自调节滴速。

3输液巡视中注意观察：液体滴入是否通畅，输液管有无扭曲、受压、针头有无移位、脱出，液体有无外渗或局部肿胀，药物对皮肤组织有无损伤等现象，发现异常应立即采取有效措施。

4输液中护士要了解病情，密切观察输液后病情的变化，若发现病情变化及药物反应应及时报告医师，及时处理，并有登记。

5做好输液患者的心理护理和生活护理，协助患者进餐、饮水、如厕等。

6根据病情需要急诊转送或转科时，输液患者需有护士护送，并详细交班。五、护患沟通制度

1患者在就诊住院过程中，护士应根据患者的病情和护理服务的内容选择合适的沟通方式与患者进行沟通。

2护士在执行各项护理操作、特殊治疗、检查等工作过程中，需用文明礼貌用语向患者讲解相关注意事项，取得患者配合。

3护士应经常巡视病房，关心评估患者的心理状态，主动提供心理疏导，增加患者的信任感。

4护士在护理服务中使用文明服务用语无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性地道歉，取得患者谅解。

5护士在沟通时，应使用通俗易懂的语言，避免医学专业术语和医院常用省略用语。

六、工休会制度

1工休会由护士长或责任护士主持，每周召开一次，做好记录。

2每次召开工休会的时间尽量避开患者休息和集中治疗的时间。

3工休会请病情许可的患者参加，对重症患者及不能下床活动的患者可有家属参加。

4主讲内容包括：介绍科室概况、探视制度、作息时间、禁烟制度、陪护制度、请假制度、疾病知识宣传、住院费用清单须知介绍、安全知识宣传、卫生知

识宣传等。讲解内容简明扼要，口齿清晰，通俗易懂，避免使用医学术语。5虚心听取患者及家属意见，及时记录，对存在的问题，科室组织认真讨论并提出改进措施，及时反馈给患者或家属。

七、出院患者电话回访制度

1出院患者电话回访制度适合于所有临床科室。

2回访人：原则上有护士长对出院患者实行定时电话回访，特殊情况时可委托高年资护士完成。

3回访对象：包括危为重症、手术、老年、少数民族等不同群体患者。

4回访内容

（1）回访患者出院后目前身体情况、是否按时服药及用药后有无不适反应。（2）询问患者饮食指导、功能锻炼的落实情况。

（3）回访患者对科室开展优质护理服务工作是否知晓，是否知晓科室责任护士、护士长、科主任的姓名。

（4）住院期间，对科室整体护理工作是否感到满意，有无建议和意见。（5）回访患者认为科室最满意或不满意的护士。

5回访要求

（1）每月按照科室上月出院患者人数的10%~15%进行回访。

（2）回访时内容要记录在案，每月一小结，对投诉问题有分析及整改措施。（3）回访时要热情、礼貌，不与患者发生争执。

（4）对患者的提问应耐心听取，语言规范，对治疗问题不清楚不得随意敷衍；

对当时不能马上解决或电话解释不清的问题应采用另行答复、预约专家或建议来院复查等方式。

（5）对投诉问题，应及时调查核实情况，3天内给予回复。

八、病历管理制度

1病区病历文件由医生与护士共同管理。

2病历文件摆放有序不得撕毁，拆散，涂改或丢失，应妥善保管。

3护理文书记录按规定书写，要及时、准确、真实、客观、完整，随病历保存。4除工作需要外，任何人不得随意翻阅他人病历，不得自行携带病历出科室。5病历使用完后及时放回病历架上，晚夜班及节假日值班人员少的情况下，加锁保管。

6护士接收出科病历时，要求医生在病历交接登记本上写明交接日期、时间、病人住院号、姓名、主管医生签名，认真检查护理文书、收费、病历按规定顺序排列整齐，24小时之内送病案室登记保管。

护理风险管理

一、特殊、意外事件处理与报告制度

1发生特殊、意外事件后当班护士立即报告主管医生、护士长及科主任。

2当班护士积极、采取相应措施，如测量血压、脉搏、呼吸，判断患者意识，遵医嘱及时协助处理与抢救。

3评估患者有无损伤、骨折以及遭受意外后的精神状态的变化等，安慰患者并实施相应护理措施。

4及时正确执行各项医嘱，在护理记录中记录事件经过。

5根据事件性质立即或24小时内上报护理部，必要时上报主管院领导，报告中要详细说明事件的经过几相关内容。

6向患者家属讲解事件经过达成双方共识，获得积极解决的良好印象，以避免