第3章 全科医学人文精神

2）极少有时间去考虑与病人思想感情的 沟通。
4、生物医学模式带来了物质化倾向
由于时间就是金钱，于是给予病人的时 间被压缩到最少。
美国调查报告：
在各种外科手术中，有30%~40%的手术 是不应该做的，
在给病人开出的药方中： 可有可无的占30% 基本无效的占60%,
10%有确切的效果
（三）生物—心理—社会医学模式要求 医学必须回归人文精神
全 科医学概 论
杭州师范大学临床医学院 全科医学教研室
第三章 全科医学的人文精神
杭州师范大学临床医学院 全科教研室
钟南山院士曾说： “你做好一名有责任心、有爱心的
医务人员，肯定会得到公正对待。”
第一节 医学与人文精神
（一）概念*
中国辞海中写道：“人文指人类社会 的各种文化现象”，是人类文化中的先进 部分和核心部分。
(二）医学人文精神 1.医学人文精神：
医学是认识、维护和增进人类健康， 预防和治疗疾病，促进肌体康复的科学知 识体系和实践活动。
医学人文精神的基本内涵： 1、对人的生命神圣、生命质量、生命
价值和人类健康与幸福的关注。 2、对人类身心健康与自然、社会与人
之间的和谐互动和可持续发展的关注
*医学人文精神的核心-------- 关爱生命 *从事医学技术事业的精神支柱是--------现 代医学人文精神
以病人为中心，医乃仁术作为医学的基 本原则。
（三）现代医学精神是科学精神与人文精神的
统一 1、医学科学精神是科学精神在医学卫生 实践中的应用与体现，是对生命科学执着 研究的精神。
2、医学科学精神强调遵循医学规律、实 证方法和规范的程序，强调客观、精益求 精和实用。
3、医学的内在目的和外在目的都是通过防 治疾病、促使健康而使人幸福，这是医学 的终极目的。
1、善于学习和吸收民族的优秀文化传统.
2、学习和借鉴世界各国文化的优秀成果， 培养深厚的人文知识功底。
3、医务人员提高文化修养，应了解近现代 西方文化的发展，学习西方科学的理性精 神和人文精神。
（三）哲学修养
1、用辩证唯物主义的世界观和方法论 来指导全部医学活动，是我国医学工作者 的重要休养。
迈蒙尼提斯祷文： “启我爱医术，复爱世间人”。 愿绝名利心，一切为病人，无分爱与恨，
不问富与贫，凡诸疾病者，一视如同仁。
最初医学是一种仁慈，而不是为了谋 生，也不是一种职业。 我国北宋时期的文学家苏轼：
在疫病流行期---------“安乐病坊”。
三国时期的名医董奉--------要求治愈者在 门前栽一棵杏树，不收礼及吃请。 我国中医强调：
（4）对医学教育的影响 在医学院内建立人文科学和社会科学，努
力与传统的基础医学、临床医学与预防医学融 会贯通，形成多学科交叉的势态。
第三节 医学人文素质的具体要求 一、医务人员的文化素质 文化素质是一种基础性素质，英国 人类文化学学者泰勒提出。
(一) 宽厚、广搏的基础知识 （二）传统和近现代文化修养
1、生物—心理—社会医学模式概念 Engel指出：为了理解疾病的决定因
素，医学模式必须考虑到: 1)病人 2)病人生活在其中的环境 3)社会设计来对付疾病的破坏作用
2.生物---心理---社会医学模式对医学、卫 生事业和医学教育的重大影响
（1）对临床工作的影响 有助于临床医学摆脱纯粹生物医学
的思维方式，改变过去:
1、只见疾病，不见病人 2、头痛医头，脚痛医脚 3、只治疾病而不治病人，不关心病人周围 环境”的倾向。
（2）对预防工作的影响 要深入了解社会大系统对预防工作
的作用，用社会大卫生观念指导预防工 作.
1、领导支持 2、部门与社区参与 3、卫生部门发挥专业指导作用
（3)对卫生服务的影响（四个扩大） 1）从治疗服务扩大到预防保健服务 2）从生理服务扩大到心理服务 3）从医院内服务扩大到社区服务 4）从医疗技术服务扩大到社会服务
宿主
环境
三者之间平衡
病原体
这种平衡遭到破坏，疾病即可发生。
（二）生物医学模式的缺失造成人文精神的 缺失
1、生物医学模式忽略了人的社会属性 （高级生命符合体）。
2、 生物医学模式忽略了人的整体性
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3、生物医学模式造成技术至善主义
1） 不断涌现的现代化诊断、治疗技术 将医生的注意力从关注病人吸引到寻找致 病原因、分析偏离正常值的数据，发现细 胞或分子的结构和功能的变化上。
历史上经历的医学模式有： 1、神灵主义医学模式 2、 自然哲学医学模式 3、机械论医学模式 4、生物医学模式等
二、生物医学模式造成人文精神的缺失
（一）生物医学的概念：
生物医学模式的概念--------生物医学模 式是建立在生物科学的基础上，反映病因、 宿主和自然环境变化规律的医学观和方法 论。
健康需要维持：
2、人文关怀是医学的本质特征 人文关怀就是对人类生存状况的关怀。就
是关心人、爱护人、尊重人。
医学一直被认为是最具有人文精神的一 门学科，医生是最富有人情味的职业。
西方医学之父希波克拉底认为： 1、医生应当具有优秀哲学家的一切品质
（ 利他主义、热心、谦虚、冷静的判断、沉 着、果断、不迷信）。
希波克拉底誓言： 医生唯一的目的是为病家谋幸福。
人文精神是一种普遍的人类自我关怀， 表现对人的尊严、价值、命运的维护，追 求和关切。
（一）人文精神与医学人文精神 人文精神的内涵： 1、尊重人的价值，尊重人的人格，
实现人性解放与人生价值的体现。
2、充分调动人的内在潜能与积极性。
人文精神的本质： 1、以人为中心，以人自身的全面发展
为终极目标 2、提倡把人的地位、尊严、价值、权
4、医学与人文科学有着密切的关系，是 科学文化与人文文化的统一。
第二节 医学模式转变与医学人文精神 （一）医学模式-------是人类在与疾病抗争 和认识生命自身的过程中得出的对医学总 体的认识。
（二）医学模式转变------社会进步与科学 的发展推动了医学的进步，同时形成了与 之相适应的医学模式。
利、自由和发展放在首位加以关怀。
3、提倡对人的关怀和关心保护个人权 益和以人为中心的道德观和价值观。
4、人文精神更注重人与人、人与自然、 人与社会多种关系的协调，尊重人的生 命的完整性。
人类文化内在灵魂是--------人文精神 人文精神是在历史中形成和发展，由人类 优秀文化积淀、凝聚、孕育而成的.