全科医学的人文精神
合集下载
全科医学的人文精神(培训课件)
全科医学的人文精神(培训 课件)
xx年xx月xx日
目录
• 全科医学与人文精神概述 • 人文精神在全科医学中的应用 • 全科医生的人文素质培养 • 结合实际案例探讨人文精神在全科医学中的应用 • 总结与展望
01
全科医学与人文精神概述
全科医学简介
01
全科医学是综合性临床学科，以生物-心理-社会医学模式为指导，以社区和家 庭为单位，负责维护和促进个体和群体健康。
02
全科医生应根据患者的生活质量和需求，制定个体化的治疗计
划，以最大程度地提高患者的生活质量。
提供生活方式的指导和建议
03
全科医生应提供适当的健康生活方式指导和建议，帮助患者改
善生活习惯和预防疾病。
倡导健康生活方式
宣传健康生活方式
全科医生应积极宣传健康生活方式，包括均衡饮食、适量运动、保持良好的作息时间等。
具备敏锐的观察力和良好的沟通能力，能够与患 者建立良好的信任和合作关系，关注患者的心理 和社会需求。
具备终身学习和自我更新的意识，能够不断更新 医学知识和技能，适应医学发展的需要。
02
人文精神在全科医学中的应用
关注患者心理需求
1 2
理解患者的情感和感受
全科医生应关注患者的心理需求，尊重患者的 个性和情感，以建立更好的医患关系。
要点二
提高沟通技巧和表达 能力
全科医生应提高沟通技巧和表达能力 ，以便更好地与患者进行交流和沟通 。
要点三
学会倾听和理解患者
全科医生应学会倾听和理解患者的需 求和关注点，关注患者生知识
了解社会因素对健康的影响
全科医生应了解社会因素对健康的影响，关注社会弱势群体和公共卫生问题，以便更好地 为患者提供全面的医疗服务。
xx年xx月xx日
目录
• 全科医学与人文精神概述 • 人文精神在全科医学中的应用 • 全科医生的人文素质培养 • 结合实际案例探讨人文精神在全科医学中的应用 • 总结与展望
01
全科医学与人文精神概述
全科医学简介
01
全科医学是综合性临床学科，以生物-心理-社会医学模式为指导，以社区和家 庭为单位，负责维护和促进个体和群体健康。
02
全科医生应根据患者的生活质量和需求，制定个体化的治疗计
划，以最大程度地提高患者的生活质量。
提供生活方式的指导和建议
03
全科医生应提供适当的健康生活方式指导和建议，帮助患者改
善生活习惯和预防疾病。
倡导健康生活方式
宣传健康生活方式
全科医生应积极宣传健康生活方式，包括均衡饮食、适量运动、保持良好的作息时间等。
具备敏锐的观察力和良好的沟通能力，能够与患 者建立良好的信任和合作关系，关注患者的心理 和社会需求。
具备终身学习和自我更新的意识，能够不断更新 医学知识和技能，适应医学发展的需要。
02
人文精神在全科医学中的应用
关注患者心理需求
1 2
理解患者的情感和感受
全科医生应关注患者的心理需求，尊重患者的 个性和情感，以建立更好的医患关系。
要点二
提高沟通技巧和表达 能力
全科医生应提高沟通技巧和表达能力 ，以便更好地与患者进行交流和沟通 。
要点三
学会倾听和理解患者
全科医生应学会倾听和理解患者的需 求和关注点，关注患者生知识
了解社会因素对健康的影响
全科医生应了解社会因素对健康的影响，关注社会弱势群体和公共卫生问题，以便更好地 为患者提供全面的医疗服务。
全科医学的人文精神(培训课件)
关注生活质量
全科医学不仅关注疾病的治疗，还注重提高患者的生活质量。医生应关注患者的心理、社会和家庭环境等因素，提供全面的健康管理和支持。
全科医学人文精神的挑战
• 时间压力：在医疗资源有限的情况下，全科医生可能面临时间压力，难以充分关注每位患者的人文需求。这需 要医生优化工作流程，提高效率，同时保持良好的医患沟通。
题，体现人文精神中关注人类价值和人类精神的理念。 • 团队协作：全科医学倡导多学科团队协作，强调不同医疗专业人员之间的协作与沟通，以提供更为全面、优质
的医疗服务，体现人文精神中的互相关爱和协作的精神。 • 社区导向：全科医学注重以社区为导向的医疗服务，关注社区人群的健康问题和健康促进，强调医生与社区、
连续照护
建立患者健康档案，确保在不同医疗场景和时间段内，为患者提供持续、连贯的 照护服务。
关注患者的心理和社会需求
心理支持：全科医师应关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持，帮助患者积极应 对疾病。
社区资源链接：了解患者的社会需求和资源，为患者提供社区资源链接，促进患者全面康复 和融入社会。
内涵
人文精神内涵丰富，包括尊重人的尊严和价值，关注人类的 文化和精神生活，强调人与人之间的互相关爱和协作，倡导 人与自然和谐共处，以及追求人类社会的公正、平等与和谐 等。
全科医学中的人文精神
• 尊重患者：全科医学强调以患者为中心，尊重患者的自主权和人格尊严，关注患者的全面需求和身心健康。 • 综合照顾：全科医学注重提供全面、连续、综合的医疗照顾，关注患者的生物、心理、社会等多方面的健康问
诊疗过程中的文化敏感度
在诊疗过程中，医生应该根据不同文化背景的患者，选择不同的问诊方式和语言表述，避免使用患者 不熟悉的医学术语，尽可能地让患者理解和接受诊疗方案。
全科医学不仅关注疾病的治疗，还注重提高患者的生活质量。医生应关注患者的心理、社会和家庭环境等因素，提供全面的健康管理和支持。
全科医学人文精神的挑战
• 时间压力：在医疗资源有限的情况下，全科医生可能面临时间压力，难以充分关注每位患者的人文需求。这需 要医生优化工作流程，提高效率，同时保持良好的医患沟通。
题，体现人文精神中关注人类价值和人类精神的理念。 • 团队协作：全科医学倡导多学科团队协作，强调不同医疗专业人员之间的协作与沟通，以提供更为全面、优质
的医疗服务，体现人文精神中的互相关爱和协作的精神。 • 社区导向：全科医学注重以社区为导向的医疗服务，关注社区人群的健康问题和健康促进，强调医生与社区、
连续照护
建立患者健康档案，确保在不同医疗场景和时间段内，为患者提供持续、连贯的 照护服务。
关注患者的心理和社会需求
心理支持：全科医师应关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持，帮助患者积极应 对疾病。
社区资源链接：了解患者的社会需求和资源，为患者提供社区资源链接，促进患者全面康复 和融入社会。
内涵
人文精神内涵丰富，包括尊重人的尊严和价值，关注人类的 文化和精神生活，强调人与人之间的互相关爱和协作，倡导 人与自然和谐共处，以及追求人类社会的公正、平等与和谐 等。
全科医学中的人文精神
• 尊重患者：全科医学强调以患者为中心，尊重患者的自主权和人格尊严，关注患者的全面需求和身心健康。 • 综合照顾：全科医学注重提供全面、连续、综合的医疗照顾，关注患者的生物、心理、社会等多方面的健康问
诊疗过程中的文化敏感度
在诊疗过程中，医生应该根据不同文化背景的患者，选择不同的问诊方式和语言表述，避免使用患者 不熟悉的医学术语，尽可能地让患者理解和接受诊疗方案。
全科医学的人文精神
全科医学的人文精神
全科医学是一门综合性的医学学科，旨在为个人提供全方位的医疗和健康管 理。它强调医生与患者之间的亲密关系，并将人文关怀作为其核心价值。
全科医学的定义和背景
全科医学是涵盖各个年龄段和各种身体健康问题的医学领域。它强调综合性 的医疗服务和个体化的患者护理。
全科医生的角色和责任
全科医生是医疗团队中的核心成员，负责协调和管理患者的整体护理。他们不仅治疗疾病，还关注预防、健康 教育和患者综合健康。
全科医学的挑战和未来发展
全科医学面临许多挑战，例如日益复杂的医疗环境和人力资源问题。未来的 发展包括技术创新、改善医疗体系和加强医生培训。
结论和总结
全科医学是关注患者全面健康的一门学科，强调整体护理和人文关怀。全科 医生在改善个人和社区健康方面发挥着重要作用。
全科医学的人文关怀
人文关怀是全科医学的重要组பைடு நூலகம்部分，强调对患者的尊重、理解和支持。医生应该关注患者的身体、心理和社 会福祉。
全科医生的沟通和倾听技巧
良好的沟通和倾听技巧对于建立有效的医患关系至关重要。全科医生需要运 用积极的语言和非语言沟通技巧，以建立信任和理解。
全科医学的医学伦理和患者权益
全科医学要求医生遵守临床伦理原则，并尊重患者的权益。医生应该保护患者的隐私和机密，确保他们的自主 决策和知情同意。
全科医学是一门综合性的医学学科，旨在为个人提供全方位的医疗和健康管 理。它强调医生与患者之间的亲密关系，并将人文关怀作为其核心价值。
全科医学的定义和背景
全科医学是涵盖各个年龄段和各种身体健康问题的医学领域。它强调综合性 的医疗服务和个体化的患者护理。
全科医生的角色和责任
全科医生是医疗团队中的核心成员，负责协调和管理患者的整体护理。他们不仅治疗疾病，还关注预防、健康 教育和患者综合健康。
全科医学的挑战和未来发展
全科医学面临许多挑战，例如日益复杂的医疗环境和人力资源问题。未来的 发展包括技术创新、改善医疗体系和加强医生培训。
结论和总结
全科医学是关注患者全面健康的一门学科，强调整体护理和人文关怀。全科 医生在改善个人和社区健康方面发挥着重要作用。
全科医学的人文关怀
人文关怀是全科医学的重要组பைடு நூலகம்部分，强调对患者的尊重、理解和支持。医生应该关注患者的身体、心理和社 会福祉。
全科医生的沟通和倾听技巧
良好的沟通和倾听技巧对于建立有效的医患关系至关重要。全科医生需要运 用积极的语言和非语言沟通技巧，以建立信任和理解。
全科医学的医学伦理和患者权益
全科医学要求医生遵守临床伦理原则，并尊重患者的权益。医生应该保护患者的隐私和机密，确保他们的自主 决策和知情同意。
第三章_全科医学的人文精神1
它表达的是 一种敢于坚持科学思想的 勇气和不断探求真理的意识，要求正确 认识客观世界的运动， 因此，客观唯实、 追求真理是科学精神的首要要求。
— 23 —
医学科学精神是科学精神在医学卫
生实践中的应用与体现，是对生命医 学执着研究的精神。医学科学精神强 调遵循医学规律、实证方法和规范的 程序；强调客观、精益求精和实用。
— 43 —
第三节 医学人文素质的具体要求
3
一、医务人员的文化素质 二、医务人员的思想道德素质 三、医务人员的社会适应能力
— 44 —
一、医务人员的文化素质
文化素质是一种基础性的素质。
“无知便无智”
英国人类文化学学者泰勒提出： 文化或文明乃是包括知识、信仰、 艺术、道德、法律、习俗和任何人 作为一名社会成员而获 得的能力 在内的复杂整体”。
— 48 —
— 41 —
（3）对卫生服务的影响
现代医学模式对卫生服务的影响 可归纳为“四个扩大”：
1）治疗服务扩大到预防保健服务 2）从生理服务扩大到心理服务 3）从医院内服务扩大到社区服务 4）从医疗技术服务扩大到社会服务
— 42 —
（4）对医学教育的影响
在医学教育上，现代医学模式提供了 弥合裂痕和改革医学教育的依据。在医学 院内建立人文科学和社会科学，并且努力 与传统的基础医学、临床医学 与预防医学 融会贯通，形成多学科交叉的势态。
—— 郎景和《一个医生的哲学》
— 19 —
2、人文关怀
现代医学人文精神表现为医学技术 对于真善美的自觉认识和永恒追求， 不但重视医疗技术对社会境况的世 俗关怀，更为关注医学高技术德化
天下的人文关怀。
— 20 —
人文关怀是医学的本质特征
医学一直被认为是最具人文精神的 一门学科，医生是最具人情味的职 业。医学起源于他人关怀、人类关 怀的需要，与人文有着 天然的不可分割的关系。
— 23 —
医学科学精神是科学精神在医学卫
生实践中的应用与体现，是对生命医 学执着研究的精神。医学科学精神强 调遵循医学规律、实证方法和规范的 程序；强调客观、精益求精和实用。
— 43 —
第三节 医学人文素质的具体要求
3
一、医务人员的文化素质 二、医务人员的思想道德素质 三、医务人员的社会适应能力
— 44 —
一、医务人员的文化素质
文化素质是一种基础性的素质。
“无知便无智”
英国人类文化学学者泰勒提出： 文化或文明乃是包括知识、信仰、 艺术、道德、法律、习俗和任何人 作为一名社会成员而获 得的能力 在内的复杂整体”。
— 48 —
— 41 —
（3）对卫生服务的影响
现代医学模式对卫生服务的影响 可归纳为“四个扩大”：
1）治疗服务扩大到预防保健服务 2）从生理服务扩大到心理服务 3）从医院内服务扩大到社区服务 4）从医疗技术服务扩大到社会服务
— 42 —
（4）对医学教育的影响
在医学教育上，现代医学模式提供了 弥合裂痕和改革医学教育的依据。在医学 院内建立人文科学和社会科学，并且努力 与传统的基础医学、临床医学 与预防医学 融会贯通，形成多学科交叉的势态。
—— 郎景和《一个医生的哲学》
— 19 —
2、人文关怀
现代医学人文精神表现为医学技术 对于真善美的自觉认识和永恒追求， 不但重视医疗技术对社会境况的世 俗关怀，更为关注医学高技术德化
天下的人文关怀。
— 20 —
人文关怀是医学的本质特征
医学一直被认为是最具人文精神的 一门学科，医生是最具人情味的职 业。医学起源于他人关怀、人类关 怀的需要，与人文有着 天然的不可分割的关系。
第3章 全科医学人文精神
1、生物—心理—社会医学模式概念 Engel指出：为了理解疾病的决定因
素，医学模式必须考虑到: 1)病人 2)病人生活在其中的环境 3)社会设计来对付疾病的破坏作用
2.生物---心理---社会医学模式对医学、卫 生事业和医学教育的重大影响
（1）对临床工作的影响 有助于临床医学摆脱纯粹生物医学
的思维方式，改变过去:
全 科医学概 论
杭州师范大学临床医学院 全科医学教研室
第三章 全科医学的人文精神
杭州师范大学临床医学院 全科教研室
钟南山院士曾说： “你做好一名有责任心、有爱心的
医务人员，肯定会得到公正对待。”
第一节 医学与人文精神
（一）概念*
中国辞海中写道：“人文指人类社会 的各种文化现象”，是人类文化中的先进 部分和核心部分。
2、人文关怀是医学的本质特征 人文关怀就是对人类生存状况的关怀。就
是关心人、爱护人、尊重人。
医学一直被认为是最具有人文精神的一 门学科，医生是最富有人情味的职业。
西方医学之父希波克拉底认为： 1、医生应当具有优秀哲学家的一切品质
（ 利他主义、热心、谦虚、冷静的判断、沉 着、果断、不迷信）。
希波克拉底誓言： 医生唯一的目的是为病家谋幸福。
1、善于学习和吸收民族的优秀文化传统.
2、学习和借鉴世界各国文化的优秀成果， 培养深厚的人文知识功底。
3、医务人员提高文化修养，应了解近现代 西方文化的发展，学习西方科学的理性精 神和人文精神。
（三）哲学修养
1、用辩证唯物主义的世界观和方法论 来指导全部医学活动，是我国医学工作者 的重要休养。
历史上经历的医学模式有： 1、神灵主义医学模式 2、 自然哲学医学模式 3、机械论医学模式 4、生物医学模式等
素，医学模式必须考虑到: 1)病人 2)病人生活在其中的环境 3)社会设计来对付疾病的破坏作用
2.生物---心理---社会医学模式对医学、卫 生事业和医学教育的重大影响
（1）对临床工作的影响 有助于临床医学摆脱纯粹生物医学
的思维方式，改变过去:
全 科医学概 论
杭州师范大学临床医学院 全科医学教研室
第三章 全科医学的人文精神
杭州师范大学临床医学院 全科教研室
钟南山院士曾说： “你做好一名有责任心、有爱心的
医务人员，肯定会得到公正对待。”
第一节 医学与人文精神
（一）概念*
中国辞海中写道：“人文指人类社会 的各种文化现象”，是人类文化中的先进 部分和核心部分。
2、人文关怀是医学的本质特征 人文关怀就是对人类生存状况的关怀。就
是关心人、爱护人、尊重人。
医学一直被认为是最具有人文精神的一 门学科，医生是最富有人情味的职业。
西方医学之父希波克拉底认为： 1、医生应当具有优秀哲学家的一切品质
（ 利他主义、热心、谦虚、冷静的判断、沉 着、果断、不迷信）。
希波克拉底誓言： 医生唯一的目的是为病家谋幸福。
1、善于学习和吸收民族的优秀文化传统.
2、学习和借鉴世界各国文化的优秀成果， 培养深厚的人文知识功底。
3、医务人员提高文化修养，应了解近现代 西方文化的发展，学习西方科学的理性精 神和人文精神。
（三）哲学修养
1、用辩证唯物主义的世界观和方法论 来指导全部医学活动，是我国医学工作者 的重要休养。
历史上经历的医学模式有： 1、神灵主义医学模式 2、 自然哲学医学模式 3、机械论医学模式 4、生物医学模式等
全科医学的人文精神(培训)
全科医生通过运用自身知识和技能，为病人提 供全面、综合的医疗服务，同时倡导和践行人 文精神，推动医疗卫生事业的发展。
02
全科医生的人文素养
仁爱之心
仁爱之心是全科医生的核心素养之一，它体现了医生对患者 全面健康的关心和关注，以及对患者生命的尊重和珍视。
仁爱之心包括对患者身体和心理的全面关注和照顾，以及尽 可能地提供必要的社会和情感支持。
观察与体检
全科医生需运用感官和简单的检查工具，观察患者的症状和体征，以获得更全面的患者信 息。
鉴别诊断
全科医生需具备鉴别诊断的能力，对患者的症状进行分类和评估，以确定最可能的原因和 治疗方法。
患者心理疏导
情绪支持
全科医生需提供情绪支持，帮助患者释放紧张、焦虑等负面情绪 ，以促进患者的身心健康。
认知行为疗法
详细描述
在突发公共卫生事件中，全科医生可以通过快速、准确的诊断和及时的治疗，有 效地控制病情的蔓延。同时，全科医生还可以协调各方面资源，为受灾人群提供 全面的医疗救助和心理疏导等服务。
案例四
总结词
以患者为中心的医疗服务模式是全科医学人文精神的重要体现。
详细描述
全科医生通过以患者为中心的服务理念，全面了解患者的身体状况、心理健康和生活环境等方面，提供综合性 、个性化的医疗服务。同时，全科医生还可以通过患者反馈和数据分析等方式，不断优化医疗服务流程和质量 ，提高患者满意度和医疗水平。
良好的沟通技巧还包括有效地解释诊断和治疗方案，以及与患者共同制定治疗计 划和目标。
团队合作
全科医生应与患者、其他医生和医疗团队紧密合作，共同制 定和执行治疗方案，以提高治疗效果和患者满意度。
团队合作还包括与其他医疗专业人员、社会工作者和家庭成 员等合作，共同为患者提供全面的医疗服务。
02
全科医生的人文素养
仁爱之心
仁爱之心是全科医生的核心素养之一，它体现了医生对患者 全面健康的关心和关注，以及对患者生命的尊重和珍视。
仁爱之心包括对患者身体和心理的全面关注和照顾，以及尽 可能地提供必要的社会和情感支持。
观察与体检
全科医生需运用感官和简单的检查工具，观察患者的症状和体征，以获得更全面的患者信 息。
鉴别诊断
全科医生需具备鉴别诊断的能力，对患者的症状进行分类和评估，以确定最可能的原因和 治疗方法。
患者心理疏导
情绪支持
全科医生需提供情绪支持，帮助患者释放紧张、焦虑等负面情绪 ，以促进患者的身心健康。
认知行为疗法
详细描述
在突发公共卫生事件中，全科医生可以通过快速、准确的诊断和及时的治疗，有 效地控制病情的蔓延。同时，全科医生还可以协调各方面资源，为受灾人群提供 全面的医疗救助和心理疏导等服务。
案例四
总结词
以患者为中心的医疗服务模式是全科医学人文精神的重要体现。
详细描述
全科医生通过以患者为中心的服务理念，全面了解患者的身体状况、心理健康和生活环境等方面，提供综合性 、个性化的医疗服务。同时，全科医生还可以通过患者反馈和数据分析等方式，不断优化医疗服务流程和质量 ，提高患者满意度和医疗水平。
良好的沟通技巧还包括有效地解释诊断和治疗方案，以及与患者共同制定治疗计 划和目标。
团队合作
全科医生应与患者、其他医生和医疗团队紧密合作，共同制 定和执行治疗方案，以提高治疗效果和患者满意度。
团队合作还包括与其他医疗专业人员、社会工作者和家庭成 员等合作，共同为患者提供全面的医疗服务。
全科医学的人文精神
全科医学的人文精神摘要通过查阅文献及对全科医学的思考，本文介绍了全科医学的特点，及人文精神在全科医学中的体现——医者仁心，个性化，良好的医患沟通，最后笔者认为加强全科医学的人文精神应从加强全科医学教育中的人文医学教育开始。
关键词全科医学人文精神个性化在中国古代就有“医乃仁术”的说法，古希腊医学家希渡克拉底亦认为“医术是一切技术中最美和最高尚的”。
无论古今中外，人文精神都是医学的根基。
但是，随着科学技术的飞速发展，医学的技术手段越来越先进，医生逐渐偏向于只见病而不见人，医生只将病人作为疾病的载体而忽视了其作为一个整体的人，医学离“仁术”的初衷渐行渐远。
缺乏人文精神的生物-医学模式带来的问题渐渐引起了人们的思考，于是在上个世纪80年代提出了新的医学模式：生物-心理-社会模式。
而兴起于20世纪70年代的全科医学，正是顺应着医学人文精神的发展而成长，更应该是一门充分体现医学人文精神的学科。
1 全科医学的特点全科医学，也称为家庭医学，是一门面向个人、家庭及社区，整合临床医学、预防医学、康复医学、以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床医学二级专业学科。
它是一门集现代生物医学、心理学科、社会科学之大全的医学学科，全科医学强调对于人的身心、社会因素影响的全面的照顾，强调以预防为先导，强调调动病人、家庭乃至社区的积极性来维护人的健康【1】。
它超越了传统“治病救人”的概念，提供预防、保健、健康教育等综合服务，正是体现了对人的关注，对生命的尊重和珍惜。
所以“以人为本”的人文精神应该是全科医学的精髓。
2 人文精神在全科医学中的体现2.1 医者仁心医生都应该有一颗仁爱的心，而全科医学作为一种综合、“全面”的照顾，更应该对患者充满关爱、友善和尊重，要有“爱伤观念”，在细节处体现出对病人的关怀。
美国一位医生留给自己的墓志铭是“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，这正是医者仁心的最好诠释。
2.2 个性化全科医学处理的疾病更多的是一些早期的、未分化的、自限的、或者是康复期甚至需要终身医学照顾的疾病，它们包含着更多心理、社会层面的问题。
全科医学的人文精神.
始于始于1919世纪中期盛于世纪中期盛于2020世纪后期世纪后期在人类发展史上功不可没在人类发展史上功不可没对疾病的机械性的认识对疾病的机械性的认识导致医疗服务的机械性导致医疗服务的机械性对疾病的医疗对疾病的医疗进入了流水线式的作业程式进入了流水线式的作业程式医疗过程被医疗过程被物化物化只注重疾病只注重疾病不注重病人不注重病人病人只被视为疾病的载体病人只被视为疾病的载体药物反应的试管药物反应的试管而被轻视而被轻视见物不见人见物不见人使医疗服务使医疗服务失人性化失人性化导致医患关系的导致医患关系的失和谐失和谐至少对医嘱的顺从性差至少对医嘱的顺从性差直接影响疗效直接影响疗效生物生物心理心理社会医学模式社会医学模式biobiopsychopsychosocialmedicalsocialmedicalmodelmodel19771977年美国纽约州罗彻斯特大学精神和内科教授年美国纽约州罗彻斯特大学精神和内科教授恩格尔恩格尔engelengel提出应该用生物提出应该用生物心理心理社会医社会医学模式取代生物医学模式
（五）时代精神和现代意识 《公民道德建设实施纲要》提出“在全社会大力 宣传和弘扬解放思想、实事求是、与时俱进、勇 于创新、知难而进、一往无前、艰苦奋斗、务求 实效、淡泊名利、无私奉献的时代精神”。医学 工作者必须紧跟时代潮流，强化时代精神和现代 意识，坚持与时俱进，完善自我，发展自我，才 能不落伍，不掉队。 人的全面发展的意识 持续的发展能力 创新精神 医学模式(bio-psycho-social medical model) 1977年美国纽约州罗彻斯特大学精神和内科教授 恩格尔（Engel）提出，应该用生物-心理-社会医 学模式取代生物医学模式。 他指出：生物医学模式关注导致疾病的生物 化学因素，而忽视社会、心理的维度，是一个简 化的、近似的观点。 恩格尔提出：“为理解疾病的决定因素，以 及达到合理的治疗和卫生保健模式，医学模式必 须考虑到病人、病人生活在其中的环境以及由社 会设计来对付疾病的破坏作用的补充系统，即医 生的作用和卫生保健制度”。
（五）时代精神和现代意识 《公民道德建设实施纲要》提出“在全社会大力 宣传和弘扬解放思想、实事求是、与时俱进、勇 于创新、知难而进、一往无前、艰苦奋斗、务求 实效、淡泊名利、无私奉献的时代精神”。医学 工作者必须紧跟时代潮流，强化时代精神和现代 意识，坚持与时俱进，完善自我，发展自我，才 能不落伍，不掉队。 人的全面发展的意识 持续的发展能力 创新精神 医学模式(bio-psycho-social medical model) 1977年美国纽约州罗彻斯特大学精神和内科教授 恩格尔（Engel）提出，应该用生物-心理-社会医 学模式取代生物医学模式。 他指出：生物医学模式关注导致疾病的生物 化学因素，而忽视社会、心理的维度，是一个简 化的、近似的观点。 恩格尔提出：“为理解疾病的决定因素，以 及达到合理的治疗和卫生保健模式，医学模式必 须考虑到病人、病人生活在其中的环境以及由社 会设计来对付疾病的破坏作用的补充系统，即医 生的作用和卫生保健制度”。
全科医学：第三章 全科医学的人文精神
医学人文精神的基本内涵： 1、对人的生命神圣、生命质量、生命
价值和人类健康与幸福的关注。 2、对人类身心健康与自然、社会与人
之间的和谐互动和可持续发展的关注
*医学人文精神的核心-------- 关爱生命 *从事医学技术事业的精神支柱是--------现 代医学人文精神
2、人文关怀是医学的本质特征 人文关怀就是对人类生存状况的关怀。就
4、人文精神更注重人与人、人与自然、 人与社会多种关系的协调，尊重人的生 命的完整性。
人类文化内在灵魂是--------人文精神 人文精神是在历史中形成和发展，由人类 优秀文化积淀、凝聚、孕育而成的.
(二）医学人文精神 1.医学人文精神：
医学是认识、维护和增进人类健康， 预防和治疗疾病，促进肌体康复的科学知 识体系和实践活动。
不问富与贫，凡诸疾病者，一视如同仁。
最初医学是一种仁慈，而不是为了谋 生，也不是一种职业。 我国北宋时期的文学家苏轼：
在疫病流行期---------“安乐病坊”。
三国时期的名医董奉--------要求治愈者在 门前栽一棵杏树，不收礼及吃请。 我国中医强调：
以病人为中心，医乃仁术作为医学的基 本原则。
（4）对医学教育的影响 在医学院内建立人文科学和社会科学，努
力与传统的基础医学、临床医学与预防医学融 会贯通，形成多学科交叉的势态。
第三节 医学人文素质的具体要求 一、医务人员的文化素质 文化素质是一种基础性素质，英国 人类文化学学者泰勒提出。
(一) 宽厚、广搏的基础知识 （二）传统和近现代文化修养
是关心人、爱护人、尊重人。
医学一直被认为是最具有人文精神的一 门学科，医生是最富有人情味的职业。
西方医学之父希波克拉底认为： 1、医生应当具有优秀哲学家的一切品质
全科医学的基本原则和人文精神护理课件
划。
综合治疗手段
全科医生应采用多种治疗手段，包 括药物治疗、物理治疗、心理治疗 等，促进患者全面康复。
长期随访
全科医生应定期随访患者，了解康 复进展和存在的问题，及时调整治 疗方案，确保患者康复效果。
04
全科医学与人文精神护理的未来发展
全科医学的基本原则
综合性原则
全科医学在处理健康问题时， 需综合考虑生物、心理、社会 和环境因素，全面评估患者的
社区健康管理的强化
医养结合的推进
全科医生在社区中将扮演更加重要的角色 ，为社区居民提供连续性的健康管理服务 。
随着人口老龄化的加剧，全科医生将更多 地参与到老年人的健康管理中，为老年人 提供全方位的医疗和养老服务。
THANKS
感谢观看
家庭和社会支持
全科医生应了解患者的家 庭和社会背景，提供相应 的支持和指导，促进患者 康复和融入社会。
尊重患者意愿
全科医生应尊重患者的意 愿和选择，在医疗服务过 程中充分沟通，共同制定 治疗方案。
在康复护理中的应用
全面评估
全科医生需对患者的身体状况、 心理状态、社会支持等方面进行 全面评估，制定个性化的康复计
关注患者的社会支持 系统，协助患者建立 良好的社会关系。
尊重患者的文化背景 、价值观和信仰，提 供个性化的护理服务 。
尊重个体
尊重患者的自主权和自我决定 权，不强迫患者接受治疗或护 理。
保护患者的隐私权和保密权， 不泄露患者的个人信息。
尊重患者的生命尊严，提供高 质量的生命关怀和临终护理。
提升生活质量
关注个体差异
全科医生需关注患者的个 体差异，根据患者的年龄 、性别、生活习惯等因素 提供针对性的医疗服务。
长期合作关系
综合治疗手段
全科医生应采用多种治疗手段，包 括药物治疗、物理治疗、心理治疗 等，促进患者全面康复。
长期随访
全科医生应定期随访患者，了解康 复进展和存在的问题，及时调整治 疗方案，确保患者康复效果。
04
全科医学与人文精神护理的未来发展
全科医学的基本原则
综合性原则
全科医学在处理健康问题时， 需综合考虑生物、心理、社会 和环境因素，全面评估患者的
社区健康管理的强化
医养结合的推进
全科医生在社区中将扮演更加重要的角色 ，为社区居民提供连续性的健康管理服务 。
随着人口老龄化的加剧，全科医生将更多 地参与到老年人的健康管理中，为老年人 提供全方位的医疗和养老服务。
THANKS
感谢观看
家庭和社会支持
全科医生应了解患者的家 庭和社会背景，提供相应 的支持和指导，促进患者 康复和融入社会。
尊重患者意愿
全科医生应尊重患者的意 愿和选择，在医疗服务过 程中充分沟通，共同制定 治疗方案。
在康复护理中的应用
全面评估
全科医生需对患者的身体状况、 心理状态、社会支持等方面进行 全面评估，制定个性化的康复计
关注患者的社会支持 系统，协助患者建立 良好的社会关系。
尊重患者的文化背景 、价值观和信仰，提 供个性化的护理服务 。
尊重个体
尊重患者的自主权和自我决定 权，不强迫患者接受治疗或护 理。
保护患者的隐私权和保密权， 不泄露患者的个人信息。
尊重患者的生命尊严，提供高 质量的生命关怀和临终护理。
提升生活质量
关注个体差异
全科医生需关注患者的个 体差异，根据患者的年龄 、性别、生活习惯等因素 提供针对性的医疗服务。
长期合作关系
全科医学的人文精神
科学与人文是不能分割的，是人类文明 进步的孪生姐妹。科技进步促进人文精神 更健康、更丰富，改变了人们的价值观、 思维方式、生活方式和社会生产方式，有 利于社会发展过程理性化。人文精神是求 善的，是科技进步的推动力和领航员。人 文精神不仅为科技创新提供良好的精神氛 围和环境，同时也是约束科技团体、科学 技术负面影响的重要力量。科技创新需要 良好的人文精神作保障。
9
18世纪文艺复兴欧洲主要启蒙思想家
伏尔泰 “欧洲的良心”
孟德斯鸠
卢梭
康德
10
文艺复兴通过理性主义的倡导，恢 复了人的尊严，即为科学也为人文的 发展开拓了广阔的空间。在这个时期 产生了许多思想家和学术巨匠，他们 在科学与人文领域中充分施展了多才 多艺的天赋。是科学与人文共同发展 的“黄金时代”
11
13
人文精神的内涵是尊重人的价值，尊重人的人格， 实现人性的解放与人生价值的体现，充分调动人 的内在潜能与积极性。人文精神的本质是以人为 中心，它以人自身的全面发展为终极目标。它提 倡把人的地位、尊严、价值、权利及自由与发展 放在首位加以关怀。提倡对人的理解和关心、保 护个人权益和以人为中心的道德观和价值观。人 文精神更注重人与人、人与自然、人与社会多种 关系的协调，尊重人的生命的完整性。
2、新的人文主义思潮 随着人们对科学技术的忧患意识的深化 和对科学主义、技术主义的批判，包括医 学在内的整个科学技术领域出现了一种新 的人文主义新潮。 人们要求科学精神与人文精神的整合， 要求科学技术的研究和发展回归人类、回 归社会。
12
二、人文精神与医学人文精神
（一）人文精神 所谓人文精神，就是人之所以为人的一 种理性觉识、理论阐释和实践规范，包括 对人的立身处世的现实规范、对人的精神 和价值追求的理论提升，是人类以文明之 道化成天下的生命大智慧，是文明社会中 人的理性精神的基石，当然也是高科技时 代的精神支柱。
9
18世纪文艺复兴欧洲主要启蒙思想家
伏尔泰 “欧洲的良心”
孟德斯鸠
卢梭
康德
10
文艺复兴通过理性主义的倡导，恢 复了人的尊严，即为科学也为人文的 发展开拓了广阔的空间。在这个时期 产生了许多思想家和学术巨匠，他们 在科学与人文领域中充分施展了多才 多艺的天赋。是科学与人文共同发展 的“黄金时代”
11
13
人文精神的内涵是尊重人的价值，尊重人的人格， 实现人性的解放与人生价值的体现，充分调动人 的内在潜能与积极性。人文精神的本质是以人为 中心，它以人自身的全面发展为终极目标。它提 倡把人的地位、尊严、价值、权利及自由与发展 放在首位加以关怀。提倡对人的理解和关心、保 护个人权益和以人为中心的道德观和价值观。人 文精神更注重人与人、人与自然、人与社会多种 关系的协调，尊重人的生命的完整性。
2、新的人文主义思潮 随着人们对科学技术的忧患意识的深化 和对科学主义、技术主义的批判，包括医 学在内的整个科学技术领域出现了一种新 的人文主义新潮。 人们要求科学精神与人文精神的整合， 要求科学技术的研究和发展回归人类、回 归社会。
12
二、人文精神与医学人文精神
（一）人文精神 所谓人文精神，就是人之所以为人的一 种理性觉识、理论阐释和实践规范，包括 对人的立身处世的现实规范、对人的精神 和价值追求的理论提升，是人类以文明之 道化成天下的生命大智慧，是文明社会中 人的理性精神的基石，当然也是高科技时 代的精神支柱。
全科医学的人文精神
全科医学的人文精神摘要通过查阅文献及对全科医学的思考，本文介绍了全科医学的特点，及人文精神在全科医学中的体现——医者仁心，个性化，良好的医患沟通，最后笔者认为加强全科医学的人文精神应从加强全科医学教育中的人文医学教育开始。
关键词全科医学人文精神个性化在中国古代就有“医乃仁术”的说法，古希腊医学家希渡克拉底亦认为“医术是一切技术中最美和最高尚的”。
无论古今中外，人文精神都是医学的根基。
但是，随着科学技术的飞速发展，医学的技术手段越来越先进，医生逐渐偏向于只见病而不见人，医生只将病人作为疾病的载体而忽视了其作为一个整体的人，医学离“仁术”的初衷渐行渐远。
缺乏人文精神的生物-医学模式带来的问题渐渐引起了人们的思考，于是在上个世纪80年代提出了新的医学模式：生物-心理-社会模式。
而兴起于20世纪70年代的全科医学，正是顺应着医学人文精神的发展而成长，更应该是一门充分体现医学人文精神的学科。
1 全科医学的特点全科医学，也称为家庭医学，是一门面向个人、家庭及社区，整合临床医学、预防医学、康复医学、以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床医学二级专业学科。
它是一门集现代生物医学、心理学科、社会科学之大全的医学学科，全科医学强调对于人的身心、社会因素影响的全面的照顾，强调以预防为先导，强调调动病人、家庭乃至社区的积极性来维护人的健康【1】。
它超越了传统“治病救人”的概念，提供预防、保健、健康教育等综合服务，正是体现了对人的关注，对生命的尊重和珍惜。
所以“以人为本”的人文精神应该是全科医学的精髓。
2 人文精神在全科医学中的体现2.1 医者仁心医生都应该有一颗仁爱的心，而全科医学作为一种综合、“全面”的照顾，更应该对患者充满关爱、友善和尊重，要有“爱伤观念”，在细节处体现出对病人的关怀。
美国一位医生留给自己的墓志铭是“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，这正是医者仁心的最好诠释。
2.2 个性化全科医学处理的疾病更多的是一些早期的、未分化的、自限的、或者是康复期甚至需要终身医学照顾的疾病，它们包含着更多心理、社会层面的问题。
第四章 全科医学的人文精神
“还原论”的思维模式---生物医学模式
生物学医学模式始于19世纪中期盛于20世纪 后期在人类发展史上功不可没
• 生物医学模式将疾病和治疗从人体分离 出来作为自然界的一种实体研究 • 这些研究对象无异于一部机器的零部件
---导致对疾病的机械性的认识
对疾病的机械性的认识 导致医疗服务的机械性 对疾病的医疗 进入了流水线式的作业程式 医疗过程被“物化” 只注重疾病 不注重病人 病人只被视为疾病的载体 药物反应的试管 而被轻视
“见物不见人” 使医疗服务“失人性化” 导致医患关系的“失和谐” 至少对医嘱的顺从性差 直接影响疗效
社会进步 效率提高 压力加大
不再是田园牧歌式的生活 人类一时适应不良 心理 、社会因素导致疾病 单纯的生物学模式的医疗无能为力 医学模式转换的问题被提出
医学从生物学模式 转化为生物—心理—社会模式
什么是“人文精神”？
“人文”即人类的文化、人类的精神文化。应 该体现在： 尊重人的价值、尊重人的人格、实现人性解 放与人生价值的体现，充份调动人的内在潜能与 积极性是人文精神的内涵。 人文精神的本质：以人为本，以人全面发展为终极 目标。
人文精神的历史起源和发展
远古时代医巫不分 求助于巫祝的目的仍在医疗
• 新的人文主义思潮 科学精神与人文精神的整合 科学技术回归人类、回归社会 科学技术回归为人类服务的目的 科学发展与人类社会的发展和谐统一
二、人文精神与医学人文精神
（一）人文精神 人文精神的概念 人文精神的内涵 人文精神的本质
人文精神
什么是人文精神？在西文里面，对应的词应该是 humanism，一般译为人道主义、人文主义，人文 精神也应该是这个词。如果直译，实际上就是 “人主义”，它的含义是以人为中心，以人为根 本，以人为最高价值。我们的执政党现在经常说 “以人为本”，应该是这个意思。简单地说，人 文精神就是要尊重人的价值，要把人当人来尊重。 那么，怎么样才算尊重人的价值呢？人的价值到 底在什么地方呢？人身上有三种东西是最宝贵的， 是人的价值体现。第一个是生命，生命是最基本 的价值，没有了生命，别的都谈不上。
浅议全科医学的人文精神杨秉辉
5/26
近代的科学技术高度发展，人们看到科 学技术的威力，相信科学技术无所不能， 使科学技术走上了 “唯科学主义”和 “技 术独尊主义” 的道路。认为科学万能，科 学技术可以解决一切问题。这种思潮的另 一个侧面则是对于人的漠学科
医学起源于对人的关怀。所以医学是科学的、 也是人文的。我国的传统医学将医术称为仁术。 晋代的《论医》中便有“夫医者，非仁爱之士不 可托也”。唐代的《大医精诚》中写到：“凡大 医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦”。 西方国家的古代医学亦是如此。《希波克拉 底誓言》中便有医生的目的应在于为病家谋幸福 的话，而《迈蒙尼提斯祷文》说得更清楚：“启 我爱医术，复爱世间人”。
12/26
• 高度发达的各种检查技术，使许多疾病的 诊断显得十分明确和较易在疾病的早期发 现，加以治疗技术的进步，治疗的效果也 得到了明显的提高。 • 医生的注意力引向了疾病而忽视了病人， 医生只从某一器官疾病的病理过程来看他 们的病人，而疏忽了对病人的重视，即所 谓“见病不见人”。
13/26
“技术至上”的思想使医生的兴趣被高 新技术的发展所吸引，医生们以掌握高新 技术为荣，以推进高新技术为能事。 当然，在科技进步的过程中，與论的、 甚至行政的影响也起了推波助澜的作用。
对于全科医生，病人期待的更是人性的关怀
从现实社会情况来看，一位肿瘤外科的病人， 他所希望的也许只是外科医师将他的肿瘤尽可能 地切除干净，一位心脏内科的病人所希望的也许 只是支架放得准确，基本上是对医疗技术的要求。 而对于处理尚未分化的疾病、康复期的疾病 甚至只是种种不适的全科医师来说，病人的要求 便是全面的身心照顾、既解决疾病或健康的问题 又要方便和节省了。
2/26
人文一词源于拉丁文humanists即人性 与教养，亦即人的精神文化。人文包括了 人的文化、知识、宗教、信仰、道德、法 律、文学、艺术乃至风俗、习惯等等，凡 属人类精神活动的内容皆可包括其中。
近代的科学技术高度发展，人们看到科 学技术的威力，相信科学技术无所不能， 使科学技术走上了 “唯科学主义”和 “技 术独尊主义” 的道路。认为科学万能，科 学技术可以解决一切问题。这种思潮的另 一个侧面则是对于人的漠学科
医学起源于对人的关怀。所以医学是科学的、 也是人文的。我国的传统医学将医术称为仁术。 晋代的《论医》中便有“夫医者，非仁爱之士不 可托也”。唐代的《大医精诚》中写到：“凡大 医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦”。 西方国家的古代医学亦是如此。《希波克拉 底誓言》中便有医生的目的应在于为病家谋幸福 的话，而《迈蒙尼提斯祷文》说得更清楚：“启 我爱医术，复爱世间人”。
12/26
• 高度发达的各种检查技术，使许多疾病的 诊断显得十分明确和较易在疾病的早期发 现，加以治疗技术的进步，治疗的效果也 得到了明显的提高。 • 医生的注意力引向了疾病而忽视了病人， 医生只从某一器官疾病的病理过程来看他 们的病人，而疏忽了对病人的重视，即所 谓“见病不见人”。
13/26
“技术至上”的思想使医生的兴趣被高 新技术的发展所吸引，医生们以掌握高新 技术为荣，以推进高新技术为能事。 当然，在科技进步的过程中，與论的、 甚至行政的影响也起了推波助澜的作用。
对于全科医生，病人期待的更是人性的关怀
从现实社会情况来看，一位肿瘤外科的病人， 他所希望的也许只是外科医师将他的肿瘤尽可能 地切除干净，一位心脏内科的病人所希望的也许 只是支架放得准确，基本上是对医疗技术的要求。 而对于处理尚未分化的疾病、康复期的疾病 甚至只是种种不适的全科医师来说，病人的要求 便是全面的身心照顾、既解决疾病或健康的问题 又要方便和节省了。
2/26
人文一词源于拉丁文humanists即人性 与教养，亦即人的精神文化。人文包括了 人的文化、知识、宗教、信仰、道德、法 律、文学、艺术乃至风俗、习惯等等，凡 属人类精神活动的内容皆可包括其中。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医学渊源长久
远古时代医巫不分 求助于巫祝的目的仍在医疗
文明古国较早医巫分家
《黄帝内经》成书于2000多年以前 《希波克拉底文集》也大致诞生于相似
的年代 印度阿输吠陀学派《阇罗迦集》、《妙
闻集》成书于公元100年前后 阿拉伯人阿维森纳著《医典》也在1000
年前
《黄帝内经》阐述了七情六欲与疾病的 关系环境与疾病的关系
社会进步 效率提高 压力加大
不再是田园牧歌式的生活 人类一时适应不良 心理 、社会因素导致疾病
单纯的生物学模式的医疗无能为力
医学模式转换的问题被提出
医学从生物学模式 转化为生物—心理—社会模式
学术界普遍认可 医疗实践远未跟上
问题接踵而来
至少部份是由于生物医学的供献 ： 人类寿命显著延长 大量退行性疾病发生 事实上並不可能“治愈”
一位身患多种疾病的高龄老人也许不一定 需要乙肝抗病毒治疗
一位山村老农药物塗层支架也许並不适合 咳嗽不一定都要透视 发热何必都吊盐水
……
希波克拉底说过： “了解你的病人
比了解他的疾病更重要”
更使这种思维模式得到了充份的印证
大叶性肺炎---肺炎双球菌感染引起---青霉 素治疗---杀灭肺炎双球菌---肺炎痊愈
坏血病---缺乏维生素C所致---给服维生素C ---坏血病痊愈
“还原论”的思维模式---生物医学模 式
生物学医学模式
始于19世纪中期盛于Hale Waihona Puke 0世纪后期 在人类发展史上功不可没
生物医学模式将疾病和治疗从人体分离 出来作为自然界的一种实体研究
古希腊的柏拉图也早就注意到了精神与 健康的问题
19世纪末弗洛依德创“精神分折法”更 进 一步阐明了精神、心理与疾病的关系
总之， 医学是“全人”的。
工业文明思维 造就了生物医学模式
工业文明的思维方式 信奉线性的因果决定论
细菌作为许多感染性疾病病因的确立 使医学专注于对疾病的归因分析
以青霉素为代表的抗生素疗效明确
全科医学承载了这种思维体系的转换， 将医学模式的转换从理论变成现实
在上世纪后期能得到迅速的发展
对于全科医学 与其强调“全” 不如强调“专”
全科医学是一门有特定理念的医学专科
强调“以人为本”的理念是全科 医 学有别于其它专科的特色
当然各个医学专科也都应该以人为本 但全科医学更应该以深厚的人文精神
为基础
这些研究对象无异于一部机器的零部件
---导致对疾病的机械性的认识
对疾病的机械性的认识 导致医疗服务的机械性
对疾病的医疗 进入了流水线式的作业程式 医疗过程被“物化”
只注重疾病 不注重病人 病人只被视为疾病的载体 药物反应的试管
而被轻视
“见物不见人” 使医疗服务“失人性化”
导致医患关系的“失和谐” 至少对医嘱的顺从性差 直接影响疗效
生了病的人还是人
他们的生理上需要帮助， 心理上需要支 持 ，此时更需要得到尊重 “恢复健康”是他们自我实现的首要目 标
被视为疾病的载体、药物的试管， 自然与之相悖。
于是医患之间便生距离、便生矛盾
医学模式的转化势在必然
上个世纪的70年代，在生物科技高 度发展时代，提出了医学模式的转化问 题
要求人们从系统论、整体论的思维 全面地理解人的疾病与健康问题
可能需加重视
“以人为本”的精神 如何在实践中体现？
需要不断地探索和提高
“比较治疗学” (Comparative therapeutics)
体现了临床医疗决策上博大的人文关怀精神
比较治疗学源于系统工程学，是系统论在 治疗学上的具体应用。比较治疗学研究临床诊 疗中的不同决策。比较不同诊疗方案的疗效、 投入、风险。是在循证医学的基础上将临床医 师的经验与病人方面的需求结合起來，应用系 统分析的方法，建立优化的最终决策方案
系统论 是20世纪方法论研究的重要成果
系统论认为许多看似无关、实际相 关的事物，应该放在同一亇系统中來加 以研究和认识
行为是人的行为、社会是人的社会， 他们都与人的健康和疾病相关，所以都 应该放在“人”这亇系统中來加以研究 和认识
从理论到现实
全科医学集生物医学、行为科学和社会 科学为一体的医学学科
------人性化的医疗服务
“以人为本”的精神是全科医学的精髓
全种医学服务还超越“治病救人”的概念 包括预防、保健、健康教育…… 不仅照顾病人 还惠及家人 造福社区
体现了对“人”的关注 对生命的珍 惜
发展全科医学应重视其人文属性
我国的全科医学在政府的大力支持下 近年有了长足发展
对各级社区卫生工作人员的培训方兴未艾 但似乎有只重视技能培训的倾向 较少人文精神的渗透
全科医生的病人、他们的家属、社区 的民众，他们在主观上更希望得到人性化 的服务。
具体地说就是：
把病人看成是一个生病的“人” 一个需要得到帮助的人 一个有血、有肉、有感情的人 一个社会生活中的人
在为病人提供医疗服务时应该根据病人 的意愿 个性特征 家庭情况 社会背景 考虑解决问题的方案
------个性化的医疗服务 重视人胜于重视病 重视伦理胜于重病理
由于经济和科技的发展 不良嗜好与环境污染
代谢综合征等“生活方式病”面广量大 心脑血管病 癌症 呼吸道疾病
已经成为人类健康的主要杀手 这些疾病大多需要终身的医学照顾 也使单纯追求“治愈”的生物医学
应接不暇
对许多心身疾病、身心疾病 或是某些“不适” 盲目追求 “准确的”生物学诊断
对一些目前医学上尚无法根治的疾病 盲目追求不切实际的 “治愈”
不切实际地追求高新科技 也使医疗费用猛烈上涨
“看病难 看病贵”于是形成
人们对自我价值的认识逐步提高
马斯洛“层次需要论”：人的需要 是由从低到高的生理、安全、社交、尊 重和自我实现的层次组成
随着经济和文化的发展，人们的温 饱即生理层次的需求得到满足之后，有 了安全和社交的需要，有了被尊重和自 我实现的需求
什么是“人文精神”？
“人文”即人类的文化、人类的精神文化。 应 该体现在：
尊重人的价值、尊重人的人格、实现人性解 放与人生价值的体现，充份调动人的内在潜能与 积极性是人文精神的内涵
医学为人服务，离开了人， 医学便失去其存在的意义。
全科医学的特点 决定了它必须是“人文”
的
全科医疗处理的多数是早期的 、 未分化的自 限的和更多心理、社会层面的疾病 ， 康复期的 、 甚至需要终身医学照顾的疾病
远古时代医巫不分 求助于巫祝的目的仍在医疗
文明古国较早医巫分家
《黄帝内经》成书于2000多年以前 《希波克拉底文集》也大致诞生于相似
的年代 印度阿输吠陀学派《阇罗迦集》、《妙
闻集》成书于公元100年前后 阿拉伯人阿维森纳著《医典》也在1000
年前
《黄帝内经》阐述了七情六欲与疾病的 关系环境与疾病的关系
社会进步 效率提高 压力加大
不再是田园牧歌式的生活 人类一时适应不良 心理 、社会因素导致疾病
单纯的生物学模式的医疗无能为力
医学模式转换的问题被提出
医学从生物学模式 转化为生物—心理—社会模式
学术界普遍认可 医疗实践远未跟上
问题接踵而来
至少部份是由于生物医学的供献 ： 人类寿命显著延长 大量退行性疾病发生 事实上並不可能“治愈”
一位身患多种疾病的高龄老人也许不一定 需要乙肝抗病毒治疗
一位山村老农药物塗层支架也许並不适合 咳嗽不一定都要透视 发热何必都吊盐水
……
希波克拉底说过： “了解你的病人
比了解他的疾病更重要”
更使这种思维模式得到了充份的印证
大叶性肺炎---肺炎双球菌感染引起---青霉 素治疗---杀灭肺炎双球菌---肺炎痊愈
坏血病---缺乏维生素C所致---给服维生素C ---坏血病痊愈
“还原论”的思维模式---生物医学模 式
生物学医学模式
始于19世纪中期盛于Hale Waihona Puke 0世纪后期 在人类发展史上功不可没
生物医学模式将疾病和治疗从人体分离 出来作为自然界的一种实体研究
古希腊的柏拉图也早就注意到了精神与 健康的问题
19世纪末弗洛依德创“精神分折法”更 进 一步阐明了精神、心理与疾病的关系
总之， 医学是“全人”的。
工业文明思维 造就了生物医学模式
工业文明的思维方式 信奉线性的因果决定论
细菌作为许多感染性疾病病因的确立 使医学专注于对疾病的归因分析
以青霉素为代表的抗生素疗效明确
全科医学承载了这种思维体系的转换， 将医学模式的转换从理论变成现实
在上世纪后期能得到迅速的发展
对于全科医学 与其强调“全” 不如强调“专”
全科医学是一门有特定理念的医学专科
强调“以人为本”的理念是全科 医 学有别于其它专科的特色
当然各个医学专科也都应该以人为本 但全科医学更应该以深厚的人文精神
为基础
这些研究对象无异于一部机器的零部件
---导致对疾病的机械性的认识
对疾病的机械性的认识 导致医疗服务的机械性
对疾病的医疗 进入了流水线式的作业程式 医疗过程被“物化”
只注重疾病 不注重病人 病人只被视为疾病的载体 药物反应的试管
而被轻视
“见物不见人” 使医疗服务“失人性化”
导致医患关系的“失和谐” 至少对医嘱的顺从性差 直接影响疗效
生了病的人还是人
他们的生理上需要帮助， 心理上需要支 持 ，此时更需要得到尊重 “恢复健康”是他们自我实现的首要目 标
被视为疾病的载体、药物的试管， 自然与之相悖。
于是医患之间便生距离、便生矛盾
医学模式的转化势在必然
上个世纪的70年代，在生物科技高 度发展时代，提出了医学模式的转化问 题
要求人们从系统论、整体论的思维 全面地理解人的疾病与健康问题
可能需加重视
“以人为本”的精神 如何在实践中体现？
需要不断地探索和提高
“比较治疗学” (Comparative therapeutics)
体现了临床医疗决策上博大的人文关怀精神
比较治疗学源于系统工程学，是系统论在 治疗学上的具体应用。比较治疗学研究临床诊 疗中的不同决策。比较不同诊疗方案的疗效、 投入、风险。是在循证医学的基础上将临床医 师的经验与病人方面的需求结合起來，应用系 统分析的方法，建立优化的最终决策方案
系统论 是20世纪方法论研究的重要成果
系统论认为许多看似无关、实际相 关的事物，应该放在同一亇系统中來加 以研究和认识
行为是人的行为、社会是人的社会， 他们都与人的健康和疾病相关，所以都 应该放在“人”这亇系统中來加以研究 和认识
从理论到现实
全科医学集生物医学、行为科学和社会 科学为一体的医学学科
------人性化的医疗服务
“以人为本”的精神是全科医学的精髓
全种医学服务还超越“治病救人”的概念 包括预防、保健、健康教育…… 不仅照顾病人 还惠及家人 造福社区
体现了对“人”的关注 对生命的珍 惜
发展全科医学应重视其人文属性
我国的全科医学在政府的大力支持下 近年有了长足发展
对各级社区卫生工作人员的培训方兴未艾 但似乎有只重视技能培训的倾向 较少人文精神的渗透
全科医生的病人、他们的家属、社区 的民众，他们在主观上更希望得到人性化 的服务。
具体地说就是：
把病人看成是一个生病的“人” 一个需要得到帮助的人 一个有血、有肉、有感情的人 一个社会生活中的人
在为病人提供医疗服务时应该根据病人 的意愿 个性特征 家庭情况 社会背景 考虑解决问题的方案
------个性化的医疗服务 重视人胜于重视病 重视伦理胜于重病理
由于经济和科技的发展 不良嗜好与环境污染
代谢综合征等“生活方式病”面广量大 心脑血管病 癌症 呼吸道疾病
已经成为人类健康的主要杀手 这些疾病大多需要终身的医学照顾 也使单纯追求“治愈”的生物医学
应接不暇
对许多心身疾病、身心疾病 或是某些“不适” 盲目追求 “准确的”生物学诊断
对一些目前医学上尚无法根治的疾病 盲目追求不切实际的 “治愈”
不切实际地追求高新科技 也使医疗费用猛烈上涨
“看病难 看病贵”于是形成
人们对自我价值的认识逐步提高
马斯洛“层次需要论”：人的需要 是由从低到高的生理、安全、社交、尊 重和自我实现的层次组成
随着经济和文化的发展，人们的温 饱即生理层次的需求得到满足之后，有 了安全和社交的需要，有了被尊重和自 我实现的需求
什么是“人文精神”？
“人文”即人类的文化、人类的精神文化。 应 该体现在：
尊重人的价值、尊重人的人格、实现人性解 放与人生价值的体现，充份调动人的内在潜能与 积极性是人文精神的内涵
医学为人服务，离开了人， 医学便失去其存在的意义。
全科医学的特点 决定了它必须是“人文”
的
全科医疗处理的多数是早期的 、 未分化的自 限的和更多心理、社会层面的疾病 ， 康复期的 、 甚至需要终身医学照顾的疾病