血液生理
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第三章 血 液
第一节 血液的组成和理化特性
第二节
第三节 第四节
血 细 胞 生 理
生 理 性 止 血 血型与输血原则
第一节 血液的组成和理化特性 一、血液的基本组成和血量 ●血量:约占体重的7～8％。
测定原理 ●组成: 血浆:呈淡黄色的液体 血细胞——红细胞、白细胞和血 小板
测定原理
由静脉注射一定量不易透出血管的大分子染料 （通常用t1824）或131i标记的血浆蛋白，待与 体内血浆混匀后，再抽血测定t1824或131i被稀 释的倍数，即可计算出血浆量。 同样，可由静脉注射一定量用51cr或32p标记的 红细胞，待与体内的红细胞混匀后，抽血以测定 标记的红细胞稀释的倍数，即可计算出红细胞总 量。 但由于标记的血浆白蛋白可逸出血管，因而从血 流中“消失”较快，会影响测定结果，因此一般 可先测出红细胞总量后，再按红细胞在血液中所 占容积的百分比来推算血液总量
6、参与凝血和抗凝血功能
绝大多数的血浆凝 血因子、生理性抗凝物质以及促进血纤维溶解的物质都是 血浆蛋白
血细胞
●血细胞比容: 概 念：血细胞在全血中所占的百分比。 正常值: 男性为40～50％，女性为37～48％ • 变 化: 血浆量与红细胞数量发生改变时， 都可使红细胞比容改变。 例: 严重腹泻或大面积烧伤时→血浆量↓→ 红细胞比容 ↑ 贫血→红细胞↓→红细胞比容↓
•
•
红细胞叠连 __血沉加快
红细胞彼此能较快的以凹面相贴。 妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较 快。患某些疾病时（如活动性肺结核、 风湿病等），血沉可明显加快。 特征:血沉快慢与红细胞无关,与血 浆的成分变化有关。
血浆中纤维蛋白原，球蛋白和胆固醇 含量增高，加速红细胞叠连 。
3.红细胞的渗透脆性
三、血浆的理化特性
（一)比重 血浆比重为1.025～1.030，主要决定于血浆蛋白， 血浆蛋白减少时，比重下降。 (二)酸碱度(pH值) 1.正常值:pH为7.35～7.45• pH7.35=酸中毒；pH7.45=碱中毒； • pH6.9或7.8，将危及生命。 2.维持相对稳定的因素: (1)血浆中的缓冲物质： 主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为20∶1）； 次 ： Na2HPO4/NaH2PO4 和血浆蛋白钠 / 血浆蛋白等。 (2)通过肺和肾的调节： ①可使血浆pH值保持相对稳定; ②可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。
正常红细胞呈双凹圆碟形,平均直径约 8μm,周边稍厚.这种细胞的表面积与体 积之比,较球形时为大,因而气体可通过 的面积也较大;由细胞中心到大部分表 面的距离较短,因此气体进出红细胞的 扩散距离也较短.红细胞保持双凹圆碟 形需要消耗能量。
红细胞膜是以脂质双分子层为骨架的半透 膜。氧和二氧化碳等脂溶性气体可以自由 通过，尿素也可以自由透入。 低温贮存较久的血液，血浆内k+浓度升高 由于低温下代谢几乎停止，Na+ 泵不能活 动的缘故。 血液有没有保质期？
血
细
胞
（二）无机盐• （三）非蛋白含氮化合物(NPN)
• 主要包括 : 尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、 氨和胆红素等。血中NPN 主要经肾脏排出，测定血中 NPN或尿素的含量，有助于了解体内蛋白质代谢状况 和肾功能。
(四)其它
• 血浆中含有葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维生 素、激素以及少量气体等。 •• 血清:血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。 • 注：血清与血浆的区别在于血清中不含纤维蛋 白原和一些凝血因子。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
临 床：机体缺乏内因子或体内产生抗内因子 抗体时→B12吸收障碍→巨幼红细胞性贫血
（∵体内贮存量：每天生成所需量=1000∶1 ∴B12吸收障碍后常在3～4年才引起贫血）
Hb有2条α肽链和2条β肽链。 每条肽链上有一个亚铁血红素。 每个亚铁血红素能结合一个 O2 分 子。
地中海贫血
常染色体遗传性缺陷，引起珠蛋白链合成障碍，使一种或几种珠 蛋白数量不足或完全缺乏，因而红细胞易被溶解破坏的溶血性贫血。α 肽链合成不足称α地中海贫血，β肽链合成不足称β地中海贫血。 广西医科大学曾对广西40个县10万多中小学生及幼儿园儿童进行抽 样调查，结果发现地中海贫血基因携带者竟高达20％；2005年，南宁市 对5000对已婚夫妻进行地中海贫血筛查，结果显示地中海贫血基因检出 率高达25.88％。在广西，每4个人中就有1个携带地中海贫血基因
③渗透压与溶液的关系:
等渗溶液与等张溶液
临床或生理实验使用的各种溶液中，其渗透压 与血浆渗透压相等的称为等渗溶液（如 0.85%Nacl溶液）
低渗溶液与高渗溶液
低渗溶液
高渗溶液
？
RBC在等渗溶液中一定能保持正常 形态吗？ 1.9%尿素溶液虽然与血浆等渗，但 红细胞臵入其中后立即溶血。为什 么？
正常值为0.005～0.015(0.5%～1.5%)。增多见于：溶血性贫 血、大失血后和贫血得到相应有效治疗后。
(三)红细胞的生成与调节 1.红细胞的生成
⑴生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓； 出生后主要在骨髓。 ⑵造血原料：蛋白质和铁是基本原料。 ①铁：Hb合成必须原料。 体内过程：成人每天需 20 ～ 30mg 合成 Hb ，其中 5%由食物补充，95%由体内铁（来自RBC破坏）的再利 用。Fe3+需还原成Fe2+才能被利用。 临床：铁摄入不足、吸收利用障碍或慢性失血 →缺铁性贫血（小红细胞低色素性贫血）。 ②蛋白质： DNA 对于细胞分裂和 Hb 合成有密切关系， 而合成DNA需叶酸和VitB12的参与。
• • • •
各种血浆蛋白的生理机能
1、营养功能
体内的某些细胞，特别是单核吞噬细胞系统，吞饮完整的 血浆蛋白，然后由细胞内的酶类将吞入细胞的蛋白质分解 为氨基酸。这样生成的氨基酸扩散进入血液，随时可供其 它细胞合成新的蛋白质之用。
2、运输功能
蛋白质巨大的表面上分布有众多的亲脂 性结合位点，它们可以与脂容性物质结合，使之成为水溶 性，便于运输；血浆蛋白还可以与血液中分子较小的物质 （如激素、各种正离子）可逆性的结合，即可防止它们从 肾流失，又由于结合状态与游离状态的物质处于动态平衡 之中，可使处于游离状态的这些物质在血中的浓度保持相 对稳定。
• 概念:红细胞抵抗低渗溶液的能力。
抗低渗液的能力大=脆性小=不易破； 抗低渗液的能力小=脆性大=容易破。
正常值：0.42％
0.5％
0.42％
临床意义:如衰老红细胞、先天性溶血性黄疸患者、
遗传性球形红细胞增多症，其脆性特别大；巨幼红 细胞贫血患者其脆性显著减小。
红细胞的功能
成熟红细胞无细胞核，也无细胞器,胞质内充满 血红蛋白（hemoglobin,Hb）。 血红蛋白是含铁的蛋白质，约占红细胞重量的33 ％。它具有结合与运输O2和CO2的功能，当血液流 经肺时，肺内的O2分压高，CO2分压低，血红蛋白 即放出CO2而与O2结合；当血液流经其它器官的组 织时，由于该处的CO2分压高而O2分压低，于是红 细胞即放出O2并结合CO2。 由于血红蛋白具有这种性质，所以红细胞能供给 全身组织和细胞所需的O2，带走所产生的部分CO2。
造血过程
造血过程
各类血细胞的发育、成熟的过程，是一个连续而又区分为阶段 的过程。 首先是造血干细胞阶段，处于这一阶段的造血细胞为干细胞， 它们既能通过自我复制以保持本身数量的稳定，又能分化形成 各系定向祖细胞； 第二个阶段是定向祖细胞阶段，处于这个阶段的造血细胞，进 一步分化方向已经限定，它们可以区分为：红系祖细胞，即红 系集落形成细胞（cfu-e），粒-单核系祖细胞（cfu-gm） ，巨 核系祖细胞（ cfu-mk）和 tb淋巴系祖细胞（cfu-tb）； 第三个阶段是形态可辩认的前体细胞（precursors）阶段，此 时的造血细胞已经发育成为形态上可以辨认的各系幼稚细胞， 这些细胞进一步分别成熟为具有特殊细胞功能的各类终末血细 胞，然后释放进入血液循环。 造血细胞在经历上述发育成熟过程中，细胞自我复制的能力逐 渐降低，而分化、增殖的能力逐渐增强，细胞数量逐步增大
2.红细胞的悬浮稳定性
通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性。
血沉：抗凝血中的RBC在静臵血试管中单位时间(1h)内的 沉降速率。 • • 数值:男子为0～5mm，女子为0～0mm 意义:①血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大； • 血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。 ②测定血沉有助于某些疾病的诊断， 也可作为判断病情变化的参考。
●叶酸：
VitB12
体内过程：叶酸→经肠粘膜入血→四氢叶酸→多谷氨酸→参入 DNA合成。
临 床：叶酸吸收障碍→巨幼红细胞性贫血
（常在2～7个月内导致贫血）
●VitB12：
体内过程：胃粘膜壁细胞分泌的内因子促进其吸收： 内因子＋B12=复合物：Ⅰ.防B12被蛋白酶水解； Ⅱ. 与 回 肠 细 胞 膜 上 的 特 异 受 体 结 合 →B12吸收入血→部分贮存于肝、部分与运输蛋白结合 →参入DNA合成。
(三)血浆渗透压
★概念:指溶液具有 的吸引水分子透过 半透膜的力量。 ★影响因素：渗透 压的大小与溶质颗 粒数目的多少呈正 变，而与溶质的种 类和颗粒的大小无 关。
★分类：
晶体渗透压 无机盐、糖等晶体物质 (主要为NaCl) 胶体渗透压 血浆蛋白等胶体物质 (主要为白蛋白)
组成 • 压力 • 意义
骨髓移植
造血干细胞移植
造血微环境
二、红细胞
（一）红细胞的数量和形态
男性:4.5～5.5×1012/L；Hb:120～160g/L 女性:3.8～4.6×1012/L；Hb:110～150g/L 新生儿:6.0×1012/L; Hb:5天内达200g/L （6月龄降至最低，1岁又渐高，青春期=成人）
网织红细胞（reticulocyte）
外周血少量未完全成熟的红细胞，称 为网织红细胞（reticulocyte）在成 人约为红细胞总数的0.5％～1.5％， 新生儿较多，可达3％～6％。 用煌焦蓝作体外活体染色，可见网织 红细胞的胞质内有染成蓝色的细网或 颗粒，它是细胞内残留的核糖体。 核糖体的存在，表明网织红细胞仍有 一些合成血红蛋白的功能。红细胞完 全成熟时，核糖体消失,血红蛋白的 含量即不再增加。 贫血病人如果造血功能良好，其血液 中网织红细胞的百分比值增高。因此， 网织红细胞的计数有一定临床意义， 它是贫血等某些血液病的诊断、疗效 判断和估计预指标之一。
大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa) 维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分 保持RBC正常形态和功能 的交换和维持血浆容量
几点说明:
①渗透压的作用:
晶体渗透压维持细胞内外水的平衡 • 胶体渗透压维持血管内外水的平衡
②胶渗压与水肿的关系:
血浆蛋白 ( 白蛋白 ) 浓度↓→血浆胶渗压↓→水 向组织间隙转移→组织液↑→水肿。
二、血浆的化学成分
血浆含水约 90～ 92％，含溶质约 8 ～ 10％。溶质 中血浆蛋白含量最多，其余为无机盐及蛋白有机物等。
(一)血浆蛋白
白蛋白：分子量最小，而含量最多。 球蛋白：α1、α2、β、γ四种球蛋白。 （γ几乎全部是抗体，又称免疫球蛋白） • 纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。 正常值:正常成人血浆蛋白总量约为65-85g/L 白蛋白（A）：约40～48g/L 球蛋白（G）：约15～30g/L 纤维蛋白原：约2～4g/L A/G比值：1.5～2.5/L
等张溶液
能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形 状的盐溶液,称为等张溶液. 所谓“张力”实际是指溶液中不能透过细胞 膜的颗粒所造成的渗透压
第二节
血细胞生理
造血器官的变迁程序
在胚胎发育的早期，是在卵黄囊造血，从胚胎第二个月开始， 由肝、脾造血；胚胎发育到第五个月以后，肝、脾的造血活 动逐渐减少，骨髓开始造血并逐渐增强； 到婴儿出生时，几乎完全依靠骨髓造血，但在造血需要增加 时，肝、脾可再参与造血以补充骨髓功能的不足。因此，此 时的骨髓外造血具有代偿作用。 到18岁左右，只有脊椎骨、肋骨、胸骨、颅骨和长骨近端骨 骺处才有造血骨髓，但造血组织的总量已很充裕。 成年人如果出现骨髓外造血，已无代偿的意义，而是造血功 能紊乱的表现。
各种血浆蛋白的生理机能
3、缓冲功能
血浆白蛋白和它的钠盐组成缓冲对，和 其它无机盐缓冲对（主要是碳酸和碳酸氢钠）一起，缓冲 血浆中可能发生的酸碱变化，保持血液ph的稳定。
4、形成胶体渗透压，调节血管内外的水份分布 5、参与机体的免疫功能 在实现免疫功能中有重
要作用的免疫抗体、补体系统等，都是由血浆球蛋白构成 的。
第一节 血液的组成和理化特性
第二节
第三节 第四节
血 细 胞 生 理
生 理 性 止 血 血型与输血原则
第一节 血液的组成和理化特性 一、血液的基本组成和血量 ●血量:约占体重的7～8％。
测定原理 ●组成: 血浆:呈淡黄色的液体 血细胞——红细胞、白细胞和血 小板
测定原理
由静脉注射一定量不易透出血管的大分子染料 （通常用t1824）或131i标记的血浆蛋白，待与 体内血浆混匀后，再抽血测定t1824或131i被稀 释的倍数，即可计算出血浆量。 同样，可由静脉注射一定量用51cr或32p标记的 红细胞，待与体内的红细胞混匀后，抽血以测定 标记的红细胞稀释的倍数，即可计算出红细胞总 量。 但由于标记的血浆白蛋白可逸出血管，因而从血 流中“消失”较快，会影响测定结果，因此一般 可先测出红细胞总量后，再按红细胞在血液中所 占容积的百分比来推算血液总量
6、参与凝血和抗凝血功能
绝大多数的血浆凝 血因子、生理性抗凝物质以及促进血纤维溶解的物质都是 血浆蛋白
血细胞
●血细胞比容: 概 念：血细胞在全血中所占的百分比。 正常值: 男性为40～50％，女性为37～48％ • 变 化: 血浆量与红细胞数量发生改变时， 都可使红细胞比容改变。 例: 严重腹泻或大面积烧伤时→血浆量↓→ 红细胞比容 ↑ 贫血→红细胞↓→红细胞比容↓
•
•
红细胞叠连 __血沉加快
红细胞彼此能较快的以凹面相贴。 妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较 快。患某些疾病时（如活动性肺结核、 风湿病等），血沉可明显加快。 特征:血沉快慢与红细胞无关,与血 浆的成分变化有关。
血浆中纤维蛋白原，球蛋白和胆固醇 含量增高，加速红细胞叠连 。
3.红细胞的渗透脆性
三、血浆的理化特性
（一)比重 血浆比重为1.025～1.030，主要决定于血浆蛋白， 血浆蛋白减少时，比重下降。 (二)酸碱度(pH值) 1.正常值:pH为7.35～7.45• pH7.35=酸中毒；pH7.45=碱中毒； • pH6.9或7.8，将危及生命。 2.维持相对稳定的因素: (1)血浆中的缓冲物质： 主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为20∶1）； 次 ： Na2HPO4/NaH2PO4 和血浆蛋白钠 / 血浆蛋白等。 (2)通过肺和肾的调节： ①可使血浆pH值保持相对稳定; ②可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。
正常红细胞呈双凹圆碟形,平均直径约 8μm,周边稍厚.这种细胞的表面积与体 积之比,较球形时为大,因而气体可通过 的面积也较大;由细胞中心到大部分表 面的距离较短,因此气体进出红细胞的 扩散距离也较短.红细胞保持双凹圆碟 形需要消耗能量。
红细胞膜是以脂质双分子层为骨架的半透 膜。氧和二氧化碳等脂溶性气体可以自由 通过，尿素也可以自由透入。 低温贮存较久的血液，血浆内k+浓度升高 由于低温下代谢几乎停止，Na+ 泵不能活 动的缘故。 血液有没有保质期？
血
细
胞
（二）无机盐• （三）非蛋白含氮化合物(NPN)
• 主要包括 : 尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、 氨和胆红素等。血中NPN 主要经肾脏排出，测定血中 NPN或尿素的含量，有助于了解体内蛋白质代谢状况 和肾功能。
(四)其它
• 血浆中含有葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维生 素、激素以及少量气体等。 •• 血清:血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。 • 注：血清与血浆的区别在于血清中不含纤维蛋 白原和一些凝血因子。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
临 床：机体缺乏内因子或体内产生抗内因子 抗体时→B12吸收障碍→巨幼红细胞性贫血
（∵体内贮存量：每天生成所需量=1000∶1 ∴B12吸收障碍后常在3～4年才引起贫血）
Hb有2条α肽链和2条β肽链。 每条肽链上有一个亚铁血红素。 每个亚铁血红素能结合一个 O2 分 子。
地中海贫血
常染色体遗传性缺陷，引起珠蛋白链合成障碍，使一种或几种珠 蛋白数量不足或完全缺乏，因而红细胞易被溶解破坏的溶血性贫血。α 肽链合成不足称α地中海贫血，β肽链合成不足称β地中海贫血。 广西医科大学曾对广西40个县10万多中小学生及幼儿园儿童进行抽 样调查，结果发现地中海贫血基因携带者竟高达20％；2005年，南宁市 对5000对已婚夫妻进行地中海贫血筛查，结果显示地中海贫血基因检出 率高达25.88％。在广西，每4个人中就有1个携带地中海贫血基因
③渗透压与溶液的关系:
等渗溶液与等张溶液
临床或生理实验使用的各种溶液中，其渗透压 与血浆渗透压相等的称为等渗溶液（如 0.85%Nacl溶液）
低渗溶液与高渗溶液
低渗溶液
高渗溶液
？
RBC在等渗溶液中一定能保持正常 形态吗？ 1.9%尿素溶液虽然与血浆等渗，但 红细胞臵入其中后立即溶血。为什 么？
正常值为0.005～0.015(0.5%～1.5%)。增多见于：溶血性贫 血、大失血后和贫血得到相应有效治疗后。
(三)红细胞的生成与调节 1.红细胞的生成
⑴生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓； 出生后主要在骨髓。 ⑵造血原料：蛋白质和铁是基本原料。 ①铁：Hb合成必须原料。 体内过程：成人每天需 20 ～ 30mg 合成 Hb ，其中 5%由食物补充，95%由体内铁（来自RBC破坏）的再利 用。Fe3+需还原成Fe2+才能被利用。 临床：铁摄入不足、吸收利用障碍或慢性失血 →缺铁性贫血（小红细胞低色素性贫血）。 ②蛋白质： DNA 对于细胞分裂和 Hb 合成有密切关系， 而合成DNA需叶酸和VitB12的参与。
• • • •
各种血浆蛋白的生理机能
1、营养功能
体内的某些细胞，特别是单核吞噬细胞系统，吞饮完整的 血浆蛋白，然后由细胞内的酶类将吞入细胞的蛋白质分解 为氨基酸。这样生成的氨基酸扩散进入血液，随时可供其 它细胞合成新的蛋白质之用。
2、运输功能
蛋白质巨大的表面上分布有众多的亲脂 性结合位点，它们可以与脂容性物质结合，使之成为水溶 性，便于运输；血浆蛋白还可以与血液中分子较小的物质 （如激素、各种正离子）可逆性的结合，即可防止它们从 肾流失，又由于结合状态与游离状态的物质处于动态平衡 之中，可使处于游离状态的这些物质在血中的浓度保持相 对稳定。
• 概念:红细胞抵抗低渗溶液的能力。
抗低渗液的能力大=脆性小=不易破； 抗低渗液的能力小=脆性大=容易破。
正常值：0.42％
0.5％
0.42％
临床意义:如衰老红细胞、先天性溶血性黄疸患者、
遗传性球形红细胞增多症，其脆性特别大；巨幼红 细胞贫血患者其脆性显著减小。
红细胞的功能
成熟红细胞无细胞核，也无细胞器,胞质内充满 血红蛋白（hemoglobin,Hb）。 血红蛋白是含铁的蛋白质，约占红细胞重量的33 ％。它具有结合与运输O2和CO2的功能，当血液流 经肺时，肺内的O2分压高，CO2分压低，血红蛋白 即放出CO2而与O2结合；当血液流经其它器官的组 织时，由于该处的CO2分压高而O2分压低，于是红 细胞即放出O2并结合CO2。 由于血红蛋白具有这种性质，所以红细胞能供给 全身组织和细胞所需的O2，带走所产生的部分CO2。
造血过程
造血过程
各类血细胞的发育、成熟的过程，是一个连续而又区分为阶段 的过程。 首先是造血干细胞阶段，处于这一阶段的造血细胞为干细胞， 它们既能通过自我复制以保持本身数量的稳定，又能分化形成 各系定向祖细胞； 第二个阶段是定向祖细胞阶段，处于这个阶段的造血细胞，进 一步分化方向已经限定，它们可以区分为：红系祖细胞，即红 系集落形成细胞（cfu-e），粒-单核系祖细胞（cfu-gm） ，巨 核系祖细胞（ cfu-mk）和 tb淋巴系祖细胞（cfu-tb）； 第三个阶段是形态可辩认的前体细胞（precursors）阶段，此 时的造血细胞已经发育成为形态上可以辨认的各系幼稚细胞， 这些细胞进一步分别成熟为具有特殊细胞功能的各类终末血细 胞，然后释放进入血液循环。 造血细胞在经历上述发育成熟过程中，细胞自我复制的能力逐 渐降低，而分化、增殖的能力逐渐增强，细胞数量逐步增大
2.红细胞的悬浮稳定性
通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性。
血沉：抗凝血中的RBC在静臵血试管中单位时间(1h)内的 沉降速率。 • • 数值:男子为0～5mm，女子为0～0mm 意义:①血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大； • 血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。 ②测定血沉有助于某些疾病的诊断， 也可作为判断病情变化的参考。
●叶酸：
VitB12
体内过程：叶酸→经肠粘膜入血→四氢叶酸→多谷氨酸→参入 DNA合成。
临 床：叶酸吸收障碍→巨幼红细胞性贫血
（常在2～7个月内导致贫血）
●VitB12：
体内过程：胃粘膜壁细胞分泌的内因子促进其吸收： 内因子＋B12=复合物：Ⅰ.防B12被蛋白酶水解； Ⅱ. 与 回 肠 细 胞 膜 上 的 特 异 受 体 结 合 →B12吸收入血→部分贮存于肝、部分与运输蛋白结合 →参入DNA合成。
(三)血浆渗透压
★概念:指溶液具有 的吸引水分子透过 半透膜的力量。 ★影响因素：渗透 压的大小与溶质颗 粒数目的多少呈正 变，而与溶质的种 类和颗粒的大小无 关。
★分类：
晶体渗透压 无机盐、糖等晶体物质 (主要为NaCl) 胶体渗透压 血浆蛋白等胶体物质 (主要为白蛋白)
组成 • 压力 • 意义
骨髓移植
造血干细胞移植
造血微环境
二、红细胞
（一）红细胞的数量和形态
男性:4.5～5.5×1012/L；Hb:120～160g/L 女性:3.8～4.6×1012/L；Hb:110～150g/L 新生儿:6.0×1012/L; Hb:5天内达200g/L （6月龄降至最低，1岁又渐高，青春期=成人）
网织红细胞（reticulocyte）
外周血少量未完全成熟的红细胞，称 为网织红细胞（reticulocyte）在成 人约为红细胞总数的0.5％～1.5％， 新生儿较多，可达3％～6％。 用煌焦蓝作体外活体染色，可见网织 红细胞的胞质内有染成蓝色的细网或 颗粒，它是细胞内残留的核糖体。 核糖体的存在，表明网织红细胞仍有 一些合成血红蛋白的功能。红细胞完 全成熟时，核糖体消失,血红蛋白的 含量即不再增加。 贫血病人如果造血功能良好，其血液 中网织红细胞的百分比值增高。因此， 网织红细胞的计数有一定临床意义， 它是贫血等某些血液病的诊断、疗效 判断和估计预指标之一。
大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa) 维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分 保持RBC正常形态和功能 的交换和维持血浆容量
几点说明:
①渗透压的作用:
晶体渗透压维持细胞内外水的平衡 • 胶体渗透压维持血管内外水的平衡
②胶渗压与水肿的关系:
血浆蛋白 ( 白蛋白 ) 浓度↓→血浆胶渗压↓→水 向组织间隙转移→组织液↑→水肿。
二、血浆的化学成分
血浆含水约 90～ 92％，含溶质约 8 ～ 10％。溶质 中血浆蛋白含量最多，其余为无机盐及蛋白有机物等。
(一)血浆蛋白
白蛋白：分子量最小，而含量最多。 球蛋白：α1、α2、β、γ四种球蛋白。 （γ几乎全部是抗体，又称免疫球蛋白） • 纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。 正常值:正常成人血浆蛋白总量约为65-85g/L 白蛋白（A）：约40～48g/L 球蛋白（G）：约15～30g/L 纤维蛋白原：约2～4g/L A/G比值：1.5～2.5/L
等张溶液
能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形 状的盐溶液,称为等张溶液. 所谓“张力”实际是指溶液中不能透过细胞 膜的颗粒所造成的渗透压
第二节
血细胞生理
造血器官的变迁程序
在胚胎发育的早期，是在卵黄囊造血，从胚胎第二个月开始， 由肝、脾造血；胚胎发育到第五个月以后，肝、脾的造血活 动逐渐减少，骨髓开始造血并逐渐增强； 到婴儿出生时，几乎完全依靠骨髓造血，但在造血需要增加 时，肝、脾可再参与造血以补充骨髓功能的不足。因此，此 时的骨髓外造血具有代偿作用。 到18岁左右，只有脊椎骨、肋骨、胸骨、颅骨和长骨近端骨 骺处才有造血骨髓，但造血组织的总量已很充裕。 成年人如果出现骨髓外造血，已无代偿的意义，而是造血功 能紊乱的表现。
各种血浆蛋白的生理机能
3、缓冲功能
血浆白蛋白和它的钠盐组成缓冲对，和 其它无机盐缓冲对（主要是碳酸和碳酸氢钠）一起，缓冲 血浆中可能发生的酸碱变化，保持血液ph的稳定。
4、形成胶体渗透压，调节血管内外的水份分布 5、参与机体的免疫功能 在实现免疫功能中有重
要作用的免疫抗体、补体系统等，都是由血浆球蛋白构成 的。