ICU中医特色护理

中医院ICU专科中医特色护理

中医院于1998年在全国中医院率先开设重症监护室（ICU），经过不断的努力，现已拥有三个ICU：大院ICU、芳村ICU、大学城ICU。

ICU是急危重症救治监护核心单元，ICU患者大多病情危重，环境紊乱、多脏器功能失调、衰竭，使用大量的抗生素、先进仪器等，易出现一些并发症，瓶颈问题制约病人康复，西医方面无更好的方法解决，如使用呼吸机导致病人的腹胀、使用抗生素后合并口腔感染等。

在院领导的指导下，ICU以中医学丰富的基础理论与临床实践为基础，结合现代医学先进的理论和技能，积极开展辨证施护的中医整体护理，将现代护理与中医传统护理有机结合起来，充分发挥中医中药在急危重症救治中的优势。

通过严密观察病情找出相关因素，减少各种诱发因素，采取相应的最大限度的中医特色的护理措施，既能发挥现代医学作用快、效果突出的特点，又能发挥中医药调整人体环境，提高患者抗病能力，改善远期效果等优势，减少了护理并发症，提高了患者救治的成功率及生存质量。

一、护理团队建设

ICU目前开放床位合计40，规模较大。共有护士90名，其中：30岁以上5名，25－30岁45名，20－25岁40名；中医护理研究生1名，在读中医护理研究生3名，本科学历19名，大专学历50名，中专学历18名；主管护师2名，护师26名，护士62名。

二、特色中医护理

（一）中药热奄包改善机械通气患者腹胀症状

机械通气患者常合并腹胀，导致患者肠蠕动减慢，病人易返流、误吸，通过吴茱萸中药热奄包可预防和改善患者腹胀，达到更好的通气效果。

1.原理：吴茱萸以盐制是味的扶助，使气厚之药得到味的配合，达到“气味相扶”的目

的，增强其补肾作用。因脐与静脉相通，中药敷脐利用脐部皮肤结构有利于药物吸收。同时按摩可刺激腹部穴位，药穴合用，效用互助，且阴阳相济，经气相会，有温中散寒、理气消胀止泻的作用。

2.适应症：厥阴头痛、寒疝腹痛、寒湿脚气、经行腹痛、脘腹胀痛、呕吐吞酸、五更

泄泻、恶性肿瘤化疗后胃肠功能障碍、痛经。

3.禁忌症：局部皮肤有破损、溃疡及水泡者禁用；各种湿热证或麻醉未醒者禁用；身体

大血管处、局部无知觉处慎用；孕产妇、腹痛原因不明者禁用。

（二）吴茱萸粉外敷神阙促进老年重症患者的胃肠蠕动

ICU患者大多年龄大、长期卧床，胃肠蠕动差，容易便秘，用吴茱萸粉外敷神阙穴，

能促进病人的胃肠蠕动，恢复胃肠功能。

1. 原理：神阙为任脉要穴，任脉为阴脉之海，与督脉共司人体诸经百脉，又为冲脉循行

之所。吴茱萸能驱虫除臭，利五脏，消食积等，有散寒止痛、理气止呕、温中止泻的作用。吴莱萸外敷神阙，通过神阙，疏通五脏六腑、气血经络，使胃肠功能恢复。

从而促进胃肠蠕动，加快胃肠功能恢复，减轻腹胀。

2. 适应症：麻痹性肠梗阻、促进腹部手术后胃肠功能的恢复、机械通气引起的腹胀、长期

卧床引起肠胀气及消化不良、呕吐吞酸、五更泄泻等。

3. 禁忌症：脐部皮肤有破损、溃疡及水泡者禁用；各种湿热证或麻醉未醒者禁用；孕产妇、腹痛原因不明者禁用。

（三）耳压疗法缓解ICU综合征

重症患者入住ICU有心理恐惧，通过简单易行的耳压疗法，有利于缓解患者紧焦虑的心情，有利于患者休息及康复。

1. 原理：通过耳穴的刺激，引起大脑网状系统的正常有序化激活和抑制。王不留行籽具有

安神定志、和胃降逆的功效，通过调节植物神经功能，调节情绪，减轻患者对ICU的紧和恐惧感，有利于休息及康复，提高患者的满意度。

耳压疗法是采用王不留行籽贴于重症患者中合并ICU综合征者耳穴上刺激穴位的耳压疗法。穴位选择神门、皮质下、交感、心、肾、肝，随症再予配穴。如食欲不振、恶心欲呕者加脾；腹泻、便秘者加胃、大肠；卧床引起的颈腰背部痛采用对耳轮的脊椎点（颈椎、胸椎、腰骶椎）。

2. 适应症：失眠、血管性眩晕头痛、自主神经功能紊乱、胆石症支气管哮喘、腹痛、胆

囊炎、冠心病、高血压病、尿潴留、月经不调、闭经、痛经等。

3. 禁忌症：耳廓皮肤有炎症皮损或冻伤者不宜采用。习惯性流产者慎用。

（四）复方丁香开胃贴促食欲

ICU患者长期卧床，食欲下降，复方丁香开胃贴可健脾开胃促进胃肠运动，增加食欲。

1. 原理：健脾开胃、燥湿和中、调气导滞，可缓解胃肠症状，增加肠鸣音。

2. 适应征：适用于由脾胃虚弱或寒湿困脾所致的食少纳呆，脘腹胀满，大便溏泻，嗳气欲呕，腹痛肠鸣的患者，

3. 禁忌症：孕妇禁用

（五）四黄水蜜外敷消肿

腹痛、关节肌肉红肿痛病人，通过四黄水蜜外敷可消肿

1. 原理：利用黄芩、大黄、黄连、黄柏四味药的消肿止痛、散瘀通络的作用疏通筋络，祛

瘀散结、消肿止痛。通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用

2. 适应征：实证、温阳症引发的关节、肌肉红肿痛病人，腹痛；缓解因各种疮疡、跌打损

伤等病症引起的局部肿胀、疼痛及慢性咳喘腹泻等病症的临床症状。

3. 禁忌症：虚证、寒症引发的关节肿痛病人忌用。外科急腹症、腹痛原因不明者禁用。虚

证、寒症、阴症患者慎用。孕产妇忌用或禁用。皮肤破损处禁用。皮肤过敏者慎用。（六）通络宝缓解ICU咳喘症状

ICU病人长期卧床，易合并肺炎，有咳嗽、气喘，使用通络宝可宣肺平喘。

1. 原理：宣肺平喘、祛风散寒、祛痰止咳、润肺散结

2. 适用征：痰喘咳嗽、支气管炎、老年咳喘、中风痰壅、口眼歪斜、伤风感冒

3. 禁忌症：恶性肿瘤、活性结核、出血倾向、孕妇、皮肤感觉障碍、局部急性炎症、急性

扭挫伤（24小时以）

(七)中药擦浴（荆防擦浴）降温

高热患者临床常用酒精擦浴，但ICU病人虚弱，酒精擦浴易寒颤、体温反弹，且有些病人有酒精过敏，采用中药擦浴，其性温和，降温效果持久，并发症少。

1、原理

采用伟胜主任经验中药方剂擦浴，主药有薄荷、青蒿、防风、荆芥穗。其中薄荷具有疏散风热之功效，发汗较强；青蒿具有清虚热、退骨蒸、解暑的功效；防风，其味辛甘，性微温而润，为“风药中之润剂”。能发汗，又能止汗。荆芥穗具有发汗解表作用，且有祛风功效。

由于此“荆防擦浴方”中的药物含有挥发性有效退热物质，采用“免煎中药粉”，能使药物与水快速和充分渗透，有效成分快速渗出；棉布包裹，防止了药粉在浴液里残留，影响擦浴的舒适程度；直接用开水冲泡，制备时间短，方便了临床操作，也最大程度上保留了挥发性的有效成分，保证了中药擦浴的临床可行性和有效性。

2、适应症

1) 腋温≥ 38.5℃；

2) 符合中医高热辨证；

3）年龄在20～85岁；

3、禁忌症

1)患有皮肤疾病者或者需擦浴处有皮肤破损者；

2)血液病患者；

3)皮肤水肿明显者；