(精品)【医学课件大全】诊断学-常见症状全套课件(190p)
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【医学课件大全】诊断学-常见症状全套课件(190p)
40
39 38
37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
3、间歇热(intermittent fever)
体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平；无热期可持续1天至数天，高热期 与无热期反复交替出现；
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
间歇热 C 40
• 经前期紧张综合征：经后好转 • 粘液性水肿：非凹陷性水肿，组织液所含蛋白质较高之故。多见于甲减。 •药物性水肿：肾上腺皮质激素、钙拮抗剂、雄激素、雌激素、胰岛素等 • 特发性水肿：原因不明，多见于妇女。 • 妊高症、硬皮病、皮肌炎等
局部性水肿
由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致，如血栓性静脉炎、橡皮腿、 局部炎症、创伤或过敏等。
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2、驰张热（remittent fever)
又称败血症热 体温常在39℃以上 波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃ 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化 脓性炎症等。
驰张热 C
水肿 程度
肾小管重吸收钠 钠、水潴留
水肿
继发性醛固酮
静脉压
水肿 部位
伴随症状：颈静脉怒张、 肝肿大、静脉压升高
全身性水肿——肾源性
大量蛋白尿 低蛋白血症
肾实质缺血 醛固酮增加
血浆胶体渗透压
水肿
球管失衡
钠、水潴留
特点：先有眼睑、 颜面浮肿，渐发展 至全身。 伴随症状：低蛋白 血症、 高脂血症、 尿液改变 、 高血压、 肾功能减退
发病年龄、性别 咳嗽程度、音色 咳嗽伴随症状
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
3、间歇热(intermittent fever)
体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平；无热期可持续1天至数天，高热期 与无热期反复交替出现；
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
间歇热 C 40
• 经前期紧张综合征：经后好转 • 粘液性水肿：非凹陷性水肿，组织液所含蛋白质较高之故。多见于甲减。 •药物性水肿：肾上腺皮质激素、钙拮抗剂、雄激素、雌激素、胰岛素等 • 特发性水肿：原因不明，多见于妇女。 • 妊高症、硬皮病、皮肌炎等
局部性水肿
由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致，如血栓性静脉炎、橡皮腿、 局部炎症、创伤或过敏等。
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2、驰张热（remittent fever)
又称败血症热 体温常在39℃以上 波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃ 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化 脓性炎症等。
驰张热 C
水肿 程度
肾小管重吸收钠 钠、水潴留
水肿
继发性醛固酮
静脉压
水肿 部位
伴随症状：颈静脉怒张、 肝肿大、静脉压升高
全身性水肿——肾源性
大量蛋白尿 低蛋白血症
肾实质缺血 醛固酮增加
血浆胶体渗透压
水肿
球管失衡
钠、水潴留
特点：先有眼睑、 颜面浮肿，渐发展 至全身。 伴随症状：低蛋白 血症、 高脂血症、 尿液改变 、 高血压、 肾功能减退
发病年龄、性别 咳嗽程度、音色 咳嗽伴随症状
症状诊断学PPT课件
外周血网织红细胞↑，骨 髓红系增生旺盛
58
血中非结合 胆红素明显 增多UCB↑
尿中尿胆原 代偿性增高， 隐血阳性
肠道中代偿 性增高
肝 细
黄疸：金黄或桔黄色、可有瘙痒
胞
性
黄
肝功↓表现：疲乏、纳差、出血
疸
倾向
59
TB↑，UCB↑， CB↑,肝功受 损
胆红素 (+)
粪胆素轻度↑、 正常或↓
60
病因、病机及临床表现
胃肠神经功能紊乱
肠道易激综合症（IBS）
11
腹痛发生的机制
部位不确切、感 觉模糊、伴自主 神经兴奋症状
定位准确、 程度 剧烈而持续、局部 腹肌强直、咳嗽、 体位改变可加重
定位准确、 程度剧 烈、局部压痛、肌 紧张、感觉过敏
内脏性腹 躯体性腹
痛
痛
牵涉痛
12
临床表现
部位
多为病 变所在
性质和程度
刀割样、烧灼 样
１.食管疾病：食管V曲张破裂 ２.胃十二指肠病变：PU、急性胃粘膜病变
Dieulafoy 综合症 3. 肝胆疾病 4. 胰腺疾病 5. 血液病 6.急性传染病 7.其他 以PU＞食管胃底V曲张破裂＞急性胃粘膜病变 最为常见
26
27
临床表现
量
部
、
位
速
度
28
◆ 上腹不适、恶心→呕血：鲜红、暗红、 咖啡色（酸化正铁Hb）；伴黑便
腹膜急性炎症穿孔自发性腹膜炎定位明确持续性锐痛腹内压增加时加剧腹膜刺激征肠鸣音消失腹腔器官急性炎症胃炎肠炎胰腺炎胆囊炎出血坏死性肠炎疼痛部位不确切感觉模糊钝痛灼痛伴有恶心呕吐出汗等症状空腔脏器阻塞或扩张肠梗阻肠套叠胆道结石阵发性绞痛性剧烈脏器扭转或破裂脾破裂等强烈绞痛持续性痛腹腔内血管阻塞缺血性肠病夹层动脉瘤门静脉血栓形成胸腔疾病肺炎肺梗心绞痛10腹壁疾病全身性疾病腹痛剧烈而无明确定位症11慢性胃胆囊胰腺等的炎症腹腔内脏器的慢性炎症慢性假性肠梗阻十二指肠壅滞腹腔内脏器的扭转或梗阻肝淤血肝癌肝脓肿肝炎包膜张力升高腹腔内各种原发及继发肿瘤肿瘤压迫及浸润肠道易激综合症ibs胃肠神经功能紊乱12部位不确切感觉模糊伴自主神经兴奋症状内脏性腹牵涉痛定位准确程度剧烈而持续局部腹肌强直咳嗽体位改变可加重定位准确程度剧烈局部压痛肌紧张感觉过敏13部位性质和程度诱发因素发作时间与体位的关系刀割样烧灼绞痛广泛性剧痛暴饮暴食
58
血中非结合 胆红素明显 增多UCB↑
尿中尿胆原 代偿性增高， 隐血阳性
肠道中代偿 性增高
肝 细
黄疸：金黄或桔黄色、可有瘙痒
胞
性
黄
肝功↓表现：疲乏、纳差、出血
疸
倾向
59
TB↑，UCB↑， CB↑,肝功受 损
胆红素 (+)
粪胆素轻度↑、 正常或↓
60
病因、病机及临床表现
胃肠神经功能紊乱
肠道易激综合症（IBS）
11
腹痛发生的机制
部位不确切、感 觉模糊、伴自主 神经兴奋症状
定位准确、 程度 剧烈而持续、局部 腹肌强直、咳嗽、 体位改变可加重
定位准确、 程度剧 烈、局部压痛、肌 紧张、感觉过敏
内脏性腹 躯体性腹
痛
痛
牵涉痛
12
临床表现
部位
多为病 变所在
性质和程度
刀割样、烧灼 样
１.食管疾病：食管V曲张破裂 ２.胃十二指肠病变：PU、急性胃粘膜病变
Dieulafoy 综合症 3. 肝胆疾病 4. 胰腺疾病 5. 血液病 6.急性传染病 7.其他 以PU＞食管胃底V曲张破裂＞急性胃粘膜病变 最为常见
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临床表现
量
部
、
位
速
度
28
◆ 上腹不适、恶心→呕血：鲜红、暗红、 咖啡色（酸化正铁Hb）；伴黑便
腹膜急性炎症穿孔自发性腹膜炎定位明确持续性锐痛腹内压增加时加剧腹膜刺激征肠鸣音消失腹腔器官急性炎症胃炎肠炎胰腺炎胆囊炎出血坏死性肠炎疼痛部位不确切感觉模糊钝痛灼痛伴有恶心呕吐出汗等症状空腔脏器阻塞或扩张肠梗阻肠套叠胆道结石阵发性绞痛性剧烈脏器扭转或破裂脾破裂等强烈绞痛持续性痛腹腔内血管阻塞缺血性肠病夹层动脉瘤门静脉血栓形成胸腔疾病肺炎肺梗心绞痛10腹壁疾病全身性疾病腹痛剧烈而无明确定位症11慢性胃胆囊胰腺等的炎症腹腔内脏器的慢性炎症慢性假性肠梗阻十二指肠壅滞腹腔内脏器的扭转或梗阻肝淤血肝癌肝脓肿肝炎包膜张力升高腹腔内各种原发及继发肿瘤肿瘤压迫及浸润肠道易激综合症ibs胃肠神经功能紊乱12部位不确切感觉模糊伴自主神经兴奋症状内脏性腹牵涉痛定位准确程度剧烈而持续局部腹肌强直咳嗽体位改变可加重定位准确程度剧烈局部压痛肌紧张感觉过敏13部位性质和程度诱发因素发作时间与体位的关系刀割样烧灼绞痛广泛性剧痛暴饮暴食
《诊断学》第二版PPT第四章--常见症状2
• 腹痛伴黄疸者可能与肝胆胰疾病有关。 • 急性溶血性贫血也可出现腹痛与黄疸。
腹痛 伴 休克
同时有贫血者 无贫血者
可能是腹腔脏器 破裂（如肝 脾或异位妊娠 破裂）；
见于胃肠穿孔 绞窄性肠梗阻 肠扭转、 急性出血坏死性胰腺炎
四、伴随症状
• 腹腔外疾病如心肌梗塞、肺炎也可有腹痛与休克，特 别警惕；
• 伴呕吐者提示食管、胃肠病变，呕吐量大提示胃肠道 梗阻；
早期疼痛在脐
，
周，常有恶心
、呕吐，为
内脏性疼痛
持续而强烈的炎症刺激影响相应脊 髓节段的躯体传入纤维，出现牵涉痛，
疼痛转移至右 下腹麦氏点 （Mc Burney point）
当炎症进一步发展波及腹膜壁层，则 出现躯体性疼痛，
程度剧烈， 伴以压痛、 肌紧张及 反跳痛。
三、临床表现
1、腹痛部位
一般腹痛部位多为病变所在部位。
6. 全身性疾病
白血病, 血小板减少性紫癜, 过敏性紫癜, 血友病, 遗传性毛细血管扩张症, 维生素C及K 缺乏症, 肝脏疾病等.
二、临床表现
便血
下消化道出血, 如出血量多则呈现红, 若 停留时间较长, 则为暗红色.
肛门或肛管疾病出血, 如痔, 肛裂或直肠 肿瘤引起的出血, 表现为血色鲜红不与粪便混 合, 仅粘附于粪便表面或于排便后有鲜血滴出 或喷射者.
胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎，
疼痛多在中上腹部
胆囊炎、胆石症、肝脓肿等
疼痛多在右上腹
急性阑尾炎
痛在右下腹Mc Burney点
小肠疾病
疼痛多在脐部或脐周
结肠疾病
疼痛多在左下腹部
膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂
疼痛在下腹部
急性弥漫性腹膜炎（原发性或继发性）、 疼痛多为弥漫性或 机械性肠梗阻、急性出血性坏死性肠炎、 部位不定 血卟啉病、铅中毒、腹型过敏性紫癜等
腹痛 伴 休克
同时有贫血者 无贫血者
可能是腹腔脏器 破裂（如肝 脾或异位妊娠 破裂）；
见于胃肠穿孔 绞窄性肠梗阻 肠扭转、 急性出血坏死性胰腺炎
四、伴随症状
• 腹腔外疾病如心肌梗塞、肺炎也可有腹痛与休克，特 别警惕；
• 伴呕吐者提示食管、胃肠病变，呕吐量大提示胃肠道 梗阻；
早期疼痛在脐
，
周，常有恶心
、呕吐，为
内脏性疼痛
持续而强烈的炎症刺激影响相应脊 髓节段的躯体传入纤维，出现牵涉痛，
疼痛转移至右 下腹麦氏点 （Mc Burney point）
当炎症进一步发展波及腹膜壁层，则 出现躯体性疼痛，
程度剧烈， 伴以压痛、 肌紧张及 反跳痛。
三、临床表现
1、腹痛部位
一般腹痛部位多为病变所在部位。
6. 全身性疾病
白血病, 血小板减少性紫癜, 过敏性紫癜, 血友病, 遗传性毛细血管扩张症, 维生素C及K 缺乏症, 肝脏疾病等.
二、临床表现
便血
下消化道出血, 如出血量多则呈现红, 若 停留时间较长, 则为暗红色.
肛门或肛管疾病出血, 如痔, 肛裂或直肠 肿瘤引起的出血, 表现为血色鲜红不与粪便混 合, 仅粘附于粪便表面或于排便后有鲜血滴出 或喷射者.
胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎，
疼痛多在中上腹部
胆囊炎、胆石症、肝脓肿等
疼痛多在右上腹
急性阑尾炎
痛在右下腹Mc Burney点
小肠疾病
疼痛多在脐部或脐周
结肠疾病
疼痛多在左下腹部
膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂
疼痛在下腹部
急性弥漫性腹膜炎（原发性或继发性）、 疼痛多为弥漫性或 机械性肠梗阻、急性出血性坏死性肠炎、 部位不定 血卟啉病、铅中毒、腹型过敏性紫癜等
诊断学,常见症状推选PPT资料
➢ 3、内耳药物中毒：链霉素、庆大霉素及同 4、头痛出现的时间与持续时间
定向力、自知力障碍，注意力涣散，不能与外界正常接触。
类药物中毒性损害所致。多为渐进性眩晕 伴耳鸣、听力减退。
晕厥-概念
➢晕厥(syncope)
因全脑血流量突然减少，而致短暂 发作性意识丧失，并因姿势性张力 丧失而倒地，但可很快恢复。
脑肿瘤
➢ 8、伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性 头痛
问诊要点
➢1、起病时间、急缓病程、部位与范 围性质、程度、频度
➢2、有无失眠、焦虑、剧烈呕吐、头 晕、眩晕、精神症状、意识障碍
➢3、有无感染、高血压、动脉硬化、 肿瘤、外伤、五官疾病
➢4、职业特点 ➢5、治疗经过及效果
23 眩晕
➢定义： ➢是患者感到自身或周围环境物体旋转
癎性发作-概念
➢癎性发作(seizure)
脑神经元过度异常放电引起的短暂 的神经功能异常。癎性发作的临床 表现形式多种多样。
➢病因 引起脑部结构或代谢异常的 各种局限性或广泛性病因，或目前 尚不明确的原因均可导致癎性发作 。
➢表2-5 癎性发作与晕厥的临床特点 比较
意识障碍
意识(conciousness)-概念
4. 其他 哭泣性晕厥、低血糖性晕厥、严 重贫血性晕厥
晕厥-临床特点
➢发作前期 出现短暂而明显的自主神经症 状,头晕、苍白、出汗、恶心、恍惚、无力 、打哈欠。先兆期持续数秒至数十秒。
➢发作期 患者感觉眼前发黑、站立不稳， 出现短暂的意识丧失而倒地。意识丧失数 秒至数十秒.神经系统检查无阳性体征。
➢恢复期 患者意识转清，仍有面色苍白、 恶心、出汗、周身无力等，经数分或数十 分钟休息可缓解，不遗留任何后遗症。
定向力、自知力障碍，注意力涣散，不能与外界正常接触。
类药物中毒性损害所致。多为渐进性眩晕 伴耳鸣、听力减退。
晕厥-概念
➢晕厥(syncope)
因全脑血流量突然减少，而致短暂 发作性意识丧失，并因姿势性张力 丧失而倒地，但可很快恢复。
脑肿瘤
➢ 8、伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性 头痛
问诊要点
➢1、起病时间、急缓病程、部位与范 围性质、程度、频度
➢2、有无失眠、焦虑、剧烈呕吐、头 晕、眩晕、精神症状、意识障碍
➢3、有无感染、高血压、动脉硬化、 肿瘤、外伤、五官疾病
➢4、职业特点 ➢5、治疗经过及效果
23 眩晕
➢定义： ➢是患者感到自身或周围环境物体旋转
癎性发作-概念
➢癎性发作(seizure)
脑神经元过度异常放电引起的短暂 的神经功能异常。癎性发作的临床 表现形式多种多样。
➢病因 引起脑部结构或代谢异常的 各种局限性或广泛性病因，或目前 尚不明确的原因均可导致癎性发作 。
➢表2-5 癎性发作与晕厥的临床特点 比较
意识障碍
意识(conciousness)-概念
4. 其他 哭泣性晕厥、低血糖性晕厥、严 重贫血性晕厥
晕厥-临床特点
➢发作前期 出现短暂而明显的自主神经症 状,头晕、苍白、出汗、恶心、恍惚、无力 、打哈欠。先兆期持续数秒至数十秒。
➢发作期 患者感觉眼前发黑、站立不稳， 出现短暂的意识丧失而倒地。意识丧失数 秒至数十秒.神经系统检查无阳性体征。
➢恢复期 患者意识转清，仍有面色苍白、 恶心、出汗、周身无力等，经数分或数十 分钟休息可缓解，不遗留任何后遗症。
诊断学第一篇常见症状PPT课件
诊 断 学 ↓ 常 见 症 状
(2)缓升型：体温逐渐上升在数 日内达高峰，多不伴寒战。 b.高热期： 数小时：疟疾 数日：流感、大叶性 肺炎 数周：伤寒 c.体温下降期： 注意防止虚脱
诊 断 学 ↓ 常 见 症 状
调 定 点 升 高 I II III
调 定 点 恢 复
发热分期示意图
（I：体温上升期 II：高热持续期
III：体温下降期）
诊 断 学 ↓ 常 见 症 状
3.热型及临床意义
诊 断 学 ↓
（1）稽留热：恒定的维持在39-400C 以上的高水平，达数日或数周。24小时T 波动范围不超过10C。常见于大叶性肺炎 、斑疹伤寒及伤寒高热期。
常 见 症 状
诊 断 学 ↓
（4）不规则热：发热无一定规律，见于 结核、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸
膜炎、感染性心内膜炎等。
诊 断 学 ↓ 常 见 症 状
四、发热的诊断方法
1.判断分度和热型
不同的发热性疾病各具有不同的 热型，根据热型的不同有助于发热病因的 诊断和鉴别诊断。但应注意： （1）某些药物的应用可使某些疾病 的特征性热型变得不典型或呈不规则热型 （2）热型也与个体反应性的强弱有 关
诊 断 学 ↓ 常 见 症杆菌病、疟疾、白血 病、淋巴瘤等。 （6）出血：伴皮肤粘膜出血可见于重症感 染及某些急性传染病；也可见于某些血液病 ，如急性白血病、再障等。 （7）关节肿痛：常见于败血症、猩红热、 风湿热、结缔组织病、痛风等。 （8）皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、 水痘、斑疹伤寒、风湿热、结缔组织病等 （9）昏迷：先发热后昏迷常见于流脑、斑 疹伤寒、中毒性痢疾；先昏迷后发热见于脑 出血、巴比妥类中毒。
诊 断 学 ↓ 常 见 症 状
【实用】诊断学常见症状PPT资料
发热
• 一方面 通过垂体内分泌因素使代谢增加或运动 使骨骼肌阵缩，产热增多；一方面 通过交感神 经使皮肤血管及竖毛肌收缩。排汗停止，散热减 少，产热大于散热，体温升高而发热。
• 非致热原性发热，体温调节机制失控或障碍引起 的被动性体温升高，如先天性汗腺缺乏或环境高 温所引起的散热障碍，甲状腺功能亢进的产热异 常增多等。
第三节 咳嗽与咳痰
• 咳嗽，机体一种保护性反射动作。 据伴发随生 症的状• 特p1点7咳，3痰部个位，，性借质助，强咳度，嗽诱动发，作缓解将方呼式的吸不同道，内初步病判断理疼性痛的分病因泌。物排出口腔外的现象。 慢发性生腹 机痛制• ：分病起泌病因性缓，：慢胃，肠呼病粘程吸膜长分道，泌或过疾为多急病体性液，起引病起胸后，腹膜3个痛特疾迁点延病，不肠愈，黏或膜心间组歇血织性检发管查作基疾本病正常，，粪中便枢呈水神样，经量因多，素无脓血，禁食对腹泻无影 响渗透性，• 摄入发大生量不机吸收制的：高渗p溶1质3。 位于喉，气管，支气管粘膜的感受器，在刺激下，由 ②体腔壁痛又迷为走类似神内脏经痛，，壁舌层受咽到神刺激经时产，生三的。叉神经感觉纤维传入延髓咳嗽中枢引起咳嗽 病在因体与 表发某生一机部反制位射：也发1反，生射痛传性觉呕出或吐过（经敏消区喉化。系下统，神循经环系，统，膈泌神尿与经生殖与系脊统，神眼部经疾，病，分急性别传传染病到，刺咽激肌味，，视，声嗅门三觉，膈 伴随症状：3与个 其p18他呼吸肌，引起咳嗽动作。
有大量未经消化或吸收食物或药物 • 吸收不良性，肠黏膜吸收面积减少或吸收障碍引起，2个特点，禁食可减轻，
肠内容物由未吸收电解质和食物成分组成
• 动力性，肠运动亢进致肠内食糜停留时间短，未被充分吸收所致的腹泻。特 点2个，便呈糊状或水样，无渗出物，伴有肠鸣音亢进和腹痛
第一节 常见症状(1)精品PPT课件
附件：病变压痛区
一、发病机制
• 腹部的神经分布 脊神经：分布于腹壁及腹膜壁层，对刺激
反应敏锐，传导快，能准确地指示病变部 位，是一种锐痛的感觉.
内脏神经：分布于腹腔内器官及脏层腹膜， 对刺激反应和定位作用不如脊神经敏感， 多为钝痛，可伴焦急和不安等感觉.
胃：病变压痛区 肝、胆：病变压痛区 盲肠、阑尾: 病变压痛区
第二章 诊断学基础
第一章 常见症状
一、发热
二、头痛 三、咳嗽和咳痰
四、呼吸困难 五、心悸 六、紫绀
七、恶心呕吐 八、腹痛 九、腹泻
十、便秘
十一、黄疸 十二、咯血
十三、便血
十四、水肿 十五、血尿
十六、尿频尿急尿痛 十七、尿储留 十八、眩晕
十九、惊厥
二十、意识障碍
第一节 发热(fever)
正常体温及测量部位 • 口温:36.3-37.2℃; • 腋温:比口温略低0.2-0.4℃,一般为36-37℃; • 肛温:比口温略高0.3-0.5℃,一般为36.5-37.7℃. 影响因素: • 个体差异 • 年龄时间 • 环境 • 活动状况,进餐情况 • 生理变化
二、病因 头痛的病因：颅脑病变、颅外病变、 全身性病变、神经官能症 胸痛的病因：胸壁疾病、心血管疾病、 呼吸系统疾病、纵隔疾病 腹痛的病因: 急性腹痛、慢性腹痛
三、发 生 机 制
各种理化刺激作用于机体
受损部位释
放致痛物质
痛觉感受器发出冲动
引起痛觉
疼痛分类:
1 、皮肤痛:“双重痛觉”,定位不明确
2 、内脏痛:缓慢而持久,定位不明确 3 、牵涉痛:内脏痛常伴有牵涉痛 4 、躯体痛:以骨膜分布最密,痛觉最敏感 5 、神经痛:剧烈灼痛或酸痛
有时体温可低于正常 缓降：体温于数天内降至正常。
一、发病机制
• 腹部的神经分布 脊神经：分布于腹壁及腹膜壁层，对刺激
反应敏锐，传导快，能准确地指示病变部 位，是一种锐痛的感觉.
内脏神经：分布于腹腔内器官及脏层腹膜， 对刺激反应和定位作用不如脊神经敏感， 多为钝痛，可伴焦急和不安等感觉.
胃：病变压痛区 肝、胆：病变压痛区 盲肠、阑尾: 病变压痛区
第二章 诊断学基础
第一章 常见症状
一、发热
二、头痛 三、咳嗽和咳痰
四、呼吸困难 五、心悸 六、紫绀
七、恶心呕吐 八、腹痛 九、腹泻
十、便秘
十一、黄疸 十二、咯血
十三、便血
十四、水肿 十五、血尿
十六、尿频尿急尿痛 十七、尿储留 十八、眩晕
十九、惊厥
二十、意识障碍
第一节 发热(fever)
正常体温及测量部位 • 口温:36.3-37.2℃; • 腋温:比口温略低0.2-0.4℃,一般为36-37℃; • 肛温:比口温略高0.3-0.5℃,一般为36.5-37.7℃. 影响因素: • 个体差异 • 年龄时间 • 环境 • 活动状况,进餐情况 • 生理变化
二、病因 头痛的病因：颅脑病变、颅外病变、 全身性病变、神经官能症 胸痛的病因：胸壁疾病、心血管疾病、 呼吸系统疾病、纵隔疾病 腹痛的病因: 急性腹痛、慢性腹痛
三、发 生 机 制
各种理化刺激作用于机体
受损部位释
放致痛物质
痛觉感受器发出冲动
引起痛觉
疼痛分类:
1 、皮肤痛:“双重痛觉”,定位不明确
2 、内脏痛:缓慢而持久,定位不明确 3 、牵涉痛:内脏痛常伴有牵涉痛 4 、躯体痛:以骨膜分布最密,痛觉最敏感 5 、神经痛:剧烈灼痛或酸痛
有时体温可低于正常 缓降：体温于数天内降至正常。
推荐-诊断学常见症状 精品
❖见于疟疾、急性肾盂肾炎。
波状热
❖体温逐渐上升或达到39℃或以上，数天后有 逐渐下降致正常水平，持续数天后又逐渐上 升，如此反复多次。
❖常见于布氏杆菌病。
回归热
❖指急升型高热持续数日后自行骤降，但数日 后又再出现的体温曲线类型。高热期与无热 期各持续若干天后规律交替。
❖见于回归热、周期热、霍奇金淋巴瘤
稽留热 间歇热
弛张热 波状热
稽留热
❖体温恒定地维持在39℃~40℃以上达数天或 数周，24小时内体温波动不超过1℃。常见于 大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
弛张热
❖ 体温在39℃以上，24小时波动范围超过2℃。 ❖ 见于败血症、风湿热等、重症肺结核及化
脓性炎症等。
间歇热
❖体温骤升至高峰后持续数小时，又迅速降至 正常，无热期可持续1天至数天，如此高热期 和无热期反复交替出现。
小儿代谢水平偏高，而且与成人不同，对寒冷 应答时，血浆促甲状腺激素可立即增加，从而使甲 状腺素释放增多，产热增加。
不规则热
❖ 指发热病人体温曲线无一定规律的热型。
诊断思路
❖根据病史、伴随症状、体格检查所见阳性体 征、实验室检查和影像学检查等结果，综合 分析。
询问病史
❖起病缓急 ❖发热程度及热型 ❖一般情况及既往病史
如果遇到一个病 人发热，你怎样 询问病史？
伴随症状
❖头痛、昏迷、呕吐 ❖寒战 ❖结膜充血 ❖皮肤黏膜出血 ❖淋巴结肿大
3) 致热性类固醇：
有关，但其与人类发热性疾病的 确切关系尚未最终确立。
感染性发热：(infective fever)
❖各种病因体如病毒、细菌、衣原体等。
各种原体
病因
❖非调节性体温升高
– 体温调节障碍 – 散热障碍 – 产热器官功能异常
波状热
❖体温逐渐上升或达到39℃或以上，数天后有 逐渐下降致正常水平，持续数天后又逐渐上 升，如此反复多次。
❖常见于布氏杆菌病。
回归热
❖指急升型高热持续数日后自行骤降，但数日 后又再出现的体温曲线类型。高热期与无热 期各持续若干天后规律交替。
❖见于回归热、周期热、霍奇金淋巴瘤
稽留热 间歇热
弛张热 波状热
稽留热
❖体温恒定地维持在39℃~40℃以上达数天或 数周，24小时内体温波动不超过1℃。常见于 大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
弛张热
❖ 体温在39℃以上，24小时波动范围超过2℃。 ❖ 见于败血症、风湿热等、重症肺结核及化
脓性炎症等。
间歇热
❖体温骤升至高峰后持续数小时，又迅速降至 正常，无热期可持续1天至数天，如此高热期 和无热期反复交替出现。
小儿代谢水平偏高，而且与成人不同，对寒冷 应答时，血浆促甲状腺激素可立即增加，从而使甲 状腺素释放增多，产热增加。
不规则热
❖ 指发热病人体温曲线无一定规律的热型。
诊断思路
❖根据病史、伴随症状、体格检查所见阳性体 征、实验室检查和影像学检查等结果，综合 分析。
询问病史
❖起病缓急 ❖发热程度及热型 ❖一般情况及既往病史
如果遇到一个病 人发热，你怎样 询问病史？
伴随症状
❖头痛、昏迷、呕吐 ❖寒战 ❖结膜充血 ❖皮肤黏膜出血 ❖淋巴结肿大
3) 致热性类固醇：
有关，但其与人类发热性疾病的 确切关系尚未最终确立。
感染性发热：(infective fever)
❖各种病因体如病毒、细菌、衣原体等。
各种原体
病因
❖非调节性体温升高
– 体温调节障碍 – 散热障碍 – 产热器官功能异常
【医学课件大全】诊断学-常见症状全套课件(190p)
心律失常
02
心脏冲动的频率、节律、起源部位等发生异常，诊断要点包括
心电图、动态心电图等相关检查。Fra bibliotek心力衰竭
03
心脏泵血功能减退，表现为呼吸困难、水肿等症状，诊断要点
包括病史、症状、体征等。
消化系统疾病
胃炎
由于各种原因引起的胃黏膜炎症，表现为上腹部不适或疼痛等，诊断要点包括病史、症状、体征、胃镜等。
消化性溃疡
《【医学课件大全】诊断学-常 见症状全套课件(190p)》
xx年xx月xx日
目录
• 常见症状的诊断与治疗 • 不同部位的症状及处理 • 常见疾病的诊断与治疗 • 症状的鉴别诊断与处理
01
常见症状的诊断与治疗
发热
总结词
发热是指机体在致热源的作用下，使体温 调节中枢的调定点上移而引起的调节性体 温升高，是机体的一种正常防御反应。
便秘时，可表现为大便次数减少 、大便干硬、排便困难等症状。
腹痛时，可表现为上腹疼痛、下 腹疼痛、全腹疼痛等症状。
恶心呕吐时，可表现为上腹部不 适或疼痛、反酸、嗳气等症状。
03
常见疾病的诊断与治疗
呼吸系统疾病
1 2 3
急性上呼吸道感染
多由病毒感染引起，包括鼻炎、喉炎、气管炎 等，诊断要点包括病史、症状、体征及相关检 查。
循环系统症状
心力衰竭
心力衰竭时，可表现为呼吸困难、水肿、咳嗽等 症状。
冠心病
冠心病时，可表现为心绞痛、心肌梗死、心肌缺 血等症状。
心律失常
心律失常时，可表现为心悸、胸闷、乏力等症状 。
高血压
高血压时，可表现为头痛、头晕、胸闷、心悸等 症状。
消化系统症状
腹泻
便秘
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5. 诊治经过：用药情况、药物剂量、疗效等 6. 传染病接触史、疫区史、手术史、职业特点等。
水 肿(edema)
长治医学院和平医院 张梅香
人体组织间隙有过多的 液体积聚使组织肿胀。
水 水
肿 定
义肿 定 义
全身性水肿：液体在体内组织间隙中呈弥 漫性分布，常为凹陷性。
局部性水肿：液体积聚在局部组织间隙。 积液：发生于体腔，如胸腔积液、心包积 液、腹腔积液等。
发生机制
毛 组织间隙 毛
细
细
血
血
管
管
小
组织液 小
动
静
脉
脉
端
端
发生机制
组织间隙
组织间隙机械压 组织液胶体渗透压
血管
毛细血管内静水压 血浆胶体渗透压
水肿病因
全身性水肿
心源性 肾源性 肝源性 营养不良性 其他
局部性水肿
全身性水肿——心源性
有效循环血量 肾血流量
特点：1、先出现于身体下
干性咳嗽：急性或慢性咽喉炎、喉癌、 急性支气管炎初期、支气管异物、胸 膜疾病等。 湿性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩 张症、肺炎、肺脓肿、空洞性肺结核。
临床表现
2．咳嗽的时间与节律
突发性咳嗽：吸入刺激性气体、异物或 肿瘤压迫气管、支气管分叉处。 发作性咳嗽：百日咳、变异性哮喘等。 长期慢性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩 张症、肺脓肿、肺结核。 夜间咳嗽：左心衰、肺结核。
垂部位 2、呈对称性、凹陷
性 3、颜面部一般不水
肿
肾小管重吸收钠
水肿 程度
钠、水潴留
继发性醛固酮
水肿 部位
静脉压
水肿
伴随症状：颈静脉怒张、 肝肿大、静脉压升高
全身性水肿——肾源性
大量蛋白尿
肾实质缺血
醛固酮增加
低蛋白血症
球管失衡 钠、水潴留
血浆胶体渗透压
水肿
特点：先有眼睑、
颜面浮肿，渐发展 至全身。 伴随症状：低蛋白 血症、 高脂血症、 尿液改变 、 高血压、
病因
支气管疾病：支气管扩张症、支气管肺癌、
慢性支气管炎；支气管腺瘤、支气管结石等。
肺部疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿；肺淤 血、肺梗死等。
一、 正常体温与生理变异
正常人一般为 36〜37℃ 左右。 24小时内体温波动范围一般〈1℃ ，下午〉
上午；运动、进餐、月经前及妊娠期、高 温环境下体温可稍升高。 老年人稍低于年轻人。
二、发 生 机 制
1、致热源性发热 （内源性和外源性）
外源性致热源
通过激活白细胞
(不能直接作用于 体温调节中枢)
重度安眠药中毒等 自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经功能紊乱
的其他表现，属功能性发热范畴。原发性低热、感染后低 热、夏季低热、生理性低热。
四、临 床 表 现
1. 发热的分度
低热 37.3〜38℃ 中等度热 38.1〜39 ℃ 高热 39.1〜41 ℃ 超高热 41 ℃以上
长治医学院和平医院 张梅香
咳嗽与咳痰
保护性反射动作 病理现象
咳嗽发生机制
刺 激（耳、鼻、咽喉、 支气管、胸膜等）
延髓咳嗽中枢
运动神经 （喉下神经、膈神经、脊髓神经）
咽肌
膈肌 其他呼吸肌
咳嗽
病因
1、呼吸道疾病 ：咽喉炎；气管、支气 管炎、支气管扩张症 ；肺部感染、 肿瘤等。呼吸道感染是引起咳嗽、 咳痰最常见的原因。
体温恒定地维持在39〜40℃以上的高水 平，达数天或数周。
24小时内体温波动范围不超过1℃。 常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。
稽留热
C40
39 38
37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
2、驰张热（remittent fever)
内源性致热源
通过血脑屏障
微生物病原体及其产物 炎性渗出物及无菌坏死组织 抗原抗体复合物 类固醇物质、多糖体成分、多核 苷酸、淋巴细胞激活因子等
白细胞致热源：IL-1、肿 瘤坏死因子、干扰素等
体温调节中枢
产热>散热
发热
2、非致热源性发热
体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症 产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等 散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等
胸痛：肺炎、胸膜炎、肺癌、肺梗死、自发性气 胸等。
呼吸困难：喉水肿、支气管哮喘、慢阻肺、重症 肺炎、大量胸腔积液、气胸、肺水肿等。
大量脓痰：支气管扩张症、肺脓肿、肺囊肿合并 感染、支气管胸膜瘘。
咯血：支气管扩张症、肺结核、肺脓肿、支气管 肺癌、二尖瓣狭窄等。
杵状指(趾)：支气管扩张症、慢性肺脓肿、支气 管肺癌、脓胸等。
临 床表现
3．咳嗽的音色：咳嗽声音的色彩和特点。
咳嗽声音嘶哑：声带炎症或肿瘤压迫喉返神 经。 金属音调咳嗽：纵隔肿瘤、支气管癌压迫气 管。 连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声(鸡鸣样咳 嗽)：百日咳、喉部疾患或气管受压。 咳嗽声音低微或无声：声带麻痹、极度衰竭 者。
临床表现
4．痰的性状和量
痰的性质可分为粘液性、浆液性、粘液 脓性、脓性、血性等 急性呼吸道炎症时痰量较少 支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时痰 量较多，且排痰与体位有关 痰量多时静置后出现分层现象：上层为泡沫， 中层为浆液或浆液脓性，底层为坏死组织碎 屑
2、胸膜疾病：胸膜炎、胸膜间皮瘤、自
发性气胸等。
3、心血管疾病：二尖瓣狭窄等所致左心
衰； 肺栓塞。
4、中枢神经因素：脑炎、脑膜炎等。
咳痰
一． 病态现象 二． 正常时呼吸道少量粘液，使粘
膜保持湿润 三． 炎症时多种成份混合成痰 四． 呼吸道感染和肺寄生虫病时 五． 肺淤血和肺水肿时
临床表现
1．咳嗽的性质
七、问 诊 要 点
1. 起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、热 度高低、频度（间隙性或持续性）、诱因；
2. 有无畏寒、寒战、大汗或盗汗； 3. 多系统症状询问，是否伴有咳嗽、咳痰；腹痛、
呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、 头痛、肌肉关节痛等。
七、问 诊 要 点
4. 患病以来一般情况：精神状态、食欲、体重、大 小便及睡眠情况等。
第四章 常见症状
长治医学院和平医院 张梅香
第四章 常见症状
一． 症状：患者主观感受到不适或痛苦的 异常感觉。
二． 体征：医生或其他人客观检查到的改 变。
发 热 (Fever)
发
热 (Fever)
概念：正常人的体温受体温调节中枢调 控，使产热和散热过程呈动态平衡， 保持体温在相对恒定的范围内。 当 机体在致热源作用下或各种原因引 起体温调节中枢的功能障碍时，体 温升高超过正常范围，称为发热。
全身性水肿——其他
• 经前期紧张综合征：经后好转 • 粘液性水肿：非凹陷性水肿，组织液所含 蛋白质较高之故。多见于甲减。 •药物性水肿：肾上腺皮质激素、钙拮抗剂、 雄激素、雌激素、胰岛素等 • 特发性水肿：原因不明，多见于妇女。 • 妊高症、硬皮病、皮肌炎等
局部性水肿
由于局部静脉、淋巴回流受阻或 毛细血管通透性增加所致，如血栓性 静脉炎、橡皮腿、局部炎症、创伤或 过敏等。
又称败血症热 体温常在39℃以上 波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃ 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化
脓性炎症等。
驰张热
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3、间歇热(intermittent fever)
体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降 至正常水平；无热期可持续1天至数天， 高热期与无热期反复交替出现；
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
间歇热
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4、波状热(undulant fever)
肾功能减退
全身性水肿——肝源性
肝脏合成减少 门静脉压力
低蛋白血症
肝淋巴液回流障碍
血浆胶体渗透压
肝脏灭活减少
水肿
伴随症状： 肝功能减退 门脉高压
肝源性水肿
大量 腹水
肝掌
全身性水肿——营养不良性
低蛋白血症 维生素B1缺乏
组织压降低
血浆胶体渗透压 水肿
特点：
水肿前有 体重减轻、 消瘦、水 肿重
三、病因与临床分类
1. 感染性发热*
各种病原体如病毒、细菌、支原体、 立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等
2. 非感染性发热
无菌性坏死物质的吸收：无菌性炎症引起的吸收热，如大 手术后、大面积烧伤、内出血、内脏梗死、癌、溶血反应 等
抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病 内分泌代谢障碍：如甲亢、重度脱水等 皮肤散热减少：如广泛性皮炎、慢性心衰等 体温调节中枢功能失常：中枢性发热，如中暑、脑出血、
肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、 结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏 杆菌病等。
昏迷：先发热后昏迷者常见于流行性乙型脑炎、 流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑等；先 昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。
六、伴 随 症 状
皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑 疹伤寒、结缔组织病、药物热等。
体温渐升至39℃或以上，数天后又逐渐下 降至正常水平，持续数天后又逐渐升高， 如此反复多次。
常见于布鲁菌病。
C 波状热
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水 肿(edema)
长治医学院和平医院 张梅香
人体组织间隙有过多的 液体积聚使组织肿胀。
水 水
肿 定
义肿 定 义
全身性水肿：液体在体内组织间隙中呈弥 漫性分布，常为凹陷性。
局部性水肿：液体积聚在局部组织间隙。 积液：发生于体腔，如胸腔积液、心包积 液、腹腔积液等。
发生机制
毛 组织间隙 毛
细
细
血
血
管
管
小
组织液 小
动
静
脉
脉
端
端
发生机制
组织间隙
组织间隙机械压 组织液胶体渗透压
血管
毛细血管内静水压 血浆胶体渗透压
水肿病因
全身性水肿
心源性 肾源性 肝源性 营养不良性 其他
局部性水肿
全身性水肿——心源性
有效循环血量 肾血流量
特点：1、先出现于身体下
干性咳嗽：急性或慢性咽喉炎、喉癌、 急性支气管炎初期、支气管异物、胸 膜疾病等。 湿性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩 张症、肺炎、肺脓肿、空洞性肺结核。
临床表现
2．咳嗽的时间与节律
突发性咳嗽：吸入刺激性气体、异物或 肿瘤压迫气管、支气管分叉处。 发作性咳嗽：百日咳、变异性哮喘等。 长期慢性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩 张症、肺脓肿、肺结核。 夜间咳嗽：左心衰、肺结核。
垂部位 2、呈对称性、凹陷
性 3、颜面部一般不水
肿
肾小管重吸收钠
水肿 程度
钠、水潴留
继发性醛固酮
水肿 部位
静脉压
水肿
伴随症状：颈静脉怒张、 肝肿大、静脉压升高
全身性水肿——肾源性
大量蛋白尿
肾实质缺血
醛固酮增加
低蛋白血症
球管失衡 钠、水潴留
血浆胶体渗透压
水肿
特点：先有眼睑、
颜面浮肿，渐发展 至全身。 伴随症状：低蛋白 血症、 高脂血症、 尿液改变 、 高血压、
病因
支气管疾病：支气管扩张症、支气管肺癌、
慢性支气管炎；支气管腺瘤、支气管结石等。
肺部疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿；肺淤 血、肺梗死等。
一、 正常体温与生理变异
正常人一般为 36〜37℃ 左右。 24小时内体温波动范围一般〈1℃ ，下午〉
上午；运动、进餐、月经前及妊娠期、高 温环境下体温可稍升高。 老年人稍低于年轻人。
二、发 生 机 制
1、致热源性发热 （内源性和外源性）
外源性致热源
通过激活白细胞
(不能直接作用于 体温调节中枢)
重度安眠药中毒等 自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经功能紊乱
的其他表现，属功能性发热范畴。原发性低热、感染后低 热、夏季低热、生理性低热。
四、临 床 表 现
1. 发热的分度
低热 37.3〜38℃ 中等度热 38.1〜39 ℃ 高热 39.1〜41 ℃ 超高热 41 ℃以上
长治医学院和平医院 张梅香
咳嗽与咳痰
保护性反射动作 病理现象
咳嗽发生机制
刺 激（耳、鼻、咽喉、 支气管、胸膜等）
延髓咳嗽中枢
运动神经 （喉下神经、膈神经、脊髓神经）
咽肌
膈肌 其他呼吸肌
咳嗽
病因
1、呼吸道疾病 ：咽喉炎；气管、支气 管炎、支气管扩张症 ；肺部感染、 肿瘤等。呼吸道感染是引起咳嗽、 咳痰最常见的原因。
体温恒定地维持在39〜40℃以上的高水 平，达数天或数周。
24小时内体温波动范围不超过1℃。 常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。
稽留热
C40
39 38
37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
2、驰张热（remittent fever)
内源性致热源
通过血脑屏障
微生物病原体及其产物 炎性渗出物及无菌坏死组织 抗原抗体复合物 类固醇物质、多糖体成分、多核 苷酸、淋巴细胞激活因子等
白细胞致热源：IL-1、肿 瘤坏死因子、干扰素等
体温调节中枢
产热>散热
发热
2、非致热源性发热
体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症 产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等 散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等
胸痛：肺炎、胸膜炎、肺癌、肺梗死、自发性气 胸等。
呼吸困难：喉水肿、支气管哮喘、慢阻肺、重症 肺炎、大量胸腔积液、气胸、肺水肿等。
大量脓痰：支气管扩张症、肺脓肿、肺囊肿合并 感染、支气管胸膜瘘。
咯血：支气管扩张症、肺结核、肺脓肿、支气管 肺癌、二尖瓣狭窄等。
杵状指(趾)：支气管扩张症、慢性肺脓肿、支气 管肺癌、脓胸等。
临 床表现
3．咳嗽的音色：咳嗽声音的色彩和特点。
咳嗽声音嘶哑：声带炎症或肿瘤压迫喉返神 经。 金属音调咳嗽：纵隔肿瘤、支气管癌压迫气 管。 连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声(鸡鸣样咳 嗽)：百日咳、喉部疾患或气管受压。 咳嗽声音低微或无声：声带麻痹、极度衰竭 者。
临床表现
4．痰的性状和量
痰的性质可分为粘液性、浆液性、粘液 脓性、脓性、血性等 急性呼吸道炎症时痰量较少 支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时痰 量较多，且排痰与体位有关 痰量多时静置后出现分层现象：上层为泡沫， 中层为浆液或浆液脓性，底层为坏死组织碎 屑
2、胸膜疾病：胸膜炎、胸膜间皮瘤、自
发性气胸等。
3、心血管疾病：二尖瓣狭窄等所致左心
衰； 肺栓塞。
4、中枢神经因素：脑炎、脑膜炎等。
咳痰
一． 病态现象 二． 正常时呼吸道少量粘液，使粘
膜保持湿润 三． 炎症时多种成份混合成痰 四． 呼吸道感染和肺寄生虫病时 五． 肺淤血和肺水肿时
临床表现
1．咳嗽的性质
七、问 诊 要 点
1. 起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、热 度高低、频度（间隙性或持续性）、诱因；
2. 有无畏寒、寒战、大汗或盗汗； 3. 多系统症状询问，是否伴有咳嗽、咳痰；腹痛、
呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、 头痛、肌肉关节痛等。
七、问 诊 要 点
4. 患病以来一般情况：精神状态、食欲、体重、大 小便及睡眠情况等。
第四章 常见症状
长治医学院和平医院 张梅香
第四章 常见症状
一． 症状：患者主观感受到不适或痛苦的 异常感觉。
二． 体征：医生或其他人客观检查到的改 变。
发 热 (Fever)
发
热 (Fever)
概念：正常人的体温受体温调节中枢调 控，使产热和散热过程呈动态平衡， 保持体温在相对恒定的范围内。 当 机体在致热源作用下或各种原因引 起体温调节中枢的功能障碍时，体 温升高超过正常范围，称为发热。
全身性水肿——其他
• 经前期紧张综合征：经后好转 • 粘液性水肿：非凹陷性水肿，组织液所含 蛋白质较高之故。多见于甲减。 •药物性水肿：肾上腺皮质激素、钙拮抗剂、 雄激素、雌激素、胰岛素等 • 特发性水肿：原因不明，多见于妇女。 • 妊高症、硬皮病、皮肌炎等
局部性水肿
由于局部静脉、淋巴回流受阻或 毛细血管通透性增加所致，如血栓性 静脉炎、橡皮腿、局部炎症、创伤或 过敏等。
又称败血症热 体温常在39℃以上 波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃ 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化
脓性炎症等。
驰张热
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3、间歇热(intermittent fever)
体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降 至正常水平；无热期可持续1天至数天， 高热期与无热期反复交替出现；
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
间歇热
C 40
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4、波状热(undulant fever)
肾功能减退
全身性水肿——肝源性
肝脏合成减少 门静脉压力
低蛋白血症
肝淋巴液回流障碍
血浆胶体渗透压
肝脏灭活减少
水肿
伴随症状： 肝功能减退 门脉高压
肝源性水肿
大量 腹水
肝掌
全身性水肿——营养不良性
低蛋白血症 维生素B1缺乏
组织压降低
血浆胶体渗透压 水肿
特点：
水肿前有 体重减轻、 消瘦、水 肿重
三、病因与临床分类
1. 感染性发热*
各种病原体如病毒、细菌、支原体、 立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等
2. 非感染性发热
无菌性坏死物质的吸收：无菌性炎症引起的吸收热，如大 手术后、大面积烧伤、内出血、内脏梗死、癌、溶血反应 等
抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病 内分泌代谢障碍：如甲亢、重度脱水等 皮肤散热减少：如广泛性皮炎、慢性心衰等 体温调节中枢功能失常：中枢性发热，如中暑、脑出血、
肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、 结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏 杆菌病等。
昏迷：先发热后昏迷者常见于流行性乙型脑炎、 流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑等；先 昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。
六、伴 随 症 状
皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑 疹伤寒、结缔组织病、药物热等。
体温渐升至39℃或以上，数天后又逐渐下 降至正常水平，持续数天后又逐渐升高， 如此反复多次。
常见于布鲁菌病。
C 波状热
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