医学影像诊断学华中科技大学同济医学院课件
医学影像诊断学总论(162页课件)
磁共振成像技术
原理与特点
磁共振成像技术（MRI）利用磁场和射频脉冲，使人体内的氢原子发生共振并产生信号， 经计算机重建图像。该技术无辐射、软组织分辨率高，能够清晰显示病变及其与周围组织 的关系。
应用范围
适用于颅脑、脊髓、关节、软组织等多种部位的检查，尤其在神经系统病变的诊断中具有 独特优势。
注意事项
胆道疾病影像诊断
通过影像技术，可以清晰显示胆道系统的结构， 发现胆道结石、胆道狭窄等病变，为手术治疗提 供重要指导。
胰腺疾病影像诊断
利用影像技术，可以精确评估胰腺炎、胰腺癌等 胰腺病变的范围和程度，帮助医生选择合适的治 疗方法。
04
医学影像诊断学的未来展望
医学影像诊断学技术的发展趋势
高精度成像技术
01 02
原理与特点
计算机断层扫描技术（CT）采用X射线旋转扫描人体部位，并通过计算 机重建层状图像。该技术具有高分辨率、快速成像的优点，能够清晰显 示组织结构和病变。
应用范围
广泛应用于颅脑、胸部、腹部、骨骼等各部位的检查，特别适用于急性 病变的快速诊断。
03
注意事项
CT检查同样涉及辐射，应严格控制检查指征，避免滥用。
02
医学影像诊断学技术
X线成像技术
原理与特点
X线成像技术利用X射线的穿透能 力，对人体部位进行成像。该技 术操作简便、成本低廉，广泛应
用于骨骼系统的检查。
应用范围
主要用于骨折、肺部病变、消化道 疾病等的诊断。
注意事项
X线检查涉及辐射，应合理控制检查 频率和剂量，避免不必要的辐射损 伤。
计算机断层扫描技术
随着技术的进步，未来医学影像 诊断学将更加注重高精度成像技 术的发展。例如，更高分辨率的 MRI和CT扫描技术，能够提供更 详细、更准确的图像信息，帮助 医生做出更精确的诊断。
核医学绪论 医学影像学 放射诊断学 华中科技大学同济医学院
Tongji Medical College Huazhong University ofScience & Technology Introduction张永学核医学Nuclear Medicine •Definition•Content•Nuclear Medicine and medical development•History review and present situationDefinition核医学是一门研究核技术在医学中的应用及其理论的学科。
它是核物理学、电子学、化学、生物学、计算机技术等学科与医学相结合的产物，是和平利用原子能的一个重要方面。
实验核医学Experimental Nuclear Medicine•Radionuclide tracing technique 示踪•Radionuclide dynamic analysis 动力学•In vitro radioassay 体外放射分析•Radioautography and activation analysis 放射自显影术与活化分析技术等。
•其任务是研究医学领域的疑难问题，发展、创立新的诊疗技术和方法，推动临床核医学的发展。
•实验核医学相当于外科学的解剖和生理学，为正确应用核技术提供理论基础。
临床核医学Clinical Nuclear Medicine•是利用核医学的各种原理、技术和方法来研究疾病的发生、发展，研究机体的病理生理、生物化学和功能结构的变化，达到探讨病因和诊治疾病的目的。
•临床核医学是核医学的重要部分，随着学科的发展，临床核医学又逐步形成了系统核医学，如核心脏病学、核内分泌学、神经系核医学等，它反映了核医学的成熟过程与发展。
核医学在医学中的作用Nuclear medicine and medicine developing•通过核素示踪技术，可以在生理状态下，从分子水平动态地研究机体各种物质的代谢变化，细致地揭示了体内及细胞内代谢的内幕，这是其它技术难以实现的。
2024版医学影像诊断学ppt课件
影像学检查
X线、CT等影像学表现
2024/1/29
治疗方案
根据诊断结果制定相应的治疗方 案
28
案例三：心血管系统疾病案例分析
病例介绍
影像学检查
诊断分析
治疗方案
患者主诉、病史、临床 表现等
2024/1/29
超声心动图、血管造影 等影像学表现
结合影像学表现和临床 表现进行分析
根据诊断结果制定相应 的治疗方案
超高分辨率显微成像技术
利用超高分辨率显微成像技术对细胞和组织进行精细观察和分析，为疾病诊断和治疗提供新 的视角和手段。
2024/1/29
分子影像技术
结合分子生物学和医学影像技术，对生物体内的分子进行可视化观察和分析，为疾病的早期 诊断和治疗提供有力支持。
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06
医学影像诊断学实践案例分析
2024/1/29
16
04
医学影像阅片技巧与规范
2024/1/29
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阅片前准备工作及注意事项
1 2
了解患者病史和检查目的 在阅片前，应详细了解患者的病史、症状、体征 以及检查目的，以便对影像资料有初步的认识和 预期。
选择合适的阅片环境 确保阅片室光线适宜，使用专业的阅片灯箱，以 提供均匀的照明条件，减少影像失真。
01
02
03
X线产生及性质
介绍X线的产生原理、特 性及在医学中的应用。
2024/1/29
X线成像原理
阐述X线穿透人体组织后 的吸收与散射，以及如何 通过探测器接收并转换为 可见图像。
X线设备
介绍X线机的构造、功能 及操作，包括X线管、高 压发生器、控制台等关键 部件。
8
CT成像原理及设备
最新医学医疗资料同济大学附属同济医院神经影像学(ppt82页ppt课件
8
四、灌注成像（Perfusion Weighted Imaging，PWI）
9
五、功能磁共振（Function MRI，fMRI）
fMRI
10
六、磁共振波谱（Magnetic Resonance Spectroscopy，MRS）
M RS
11
脊髓检查方法
脊髓平片
➢ （plain film of spine cord）
医学医疗资料同济大学附 属同济医院神经影像学 （PPT82页）
头颅平片（plain film of skull）
➢ 诊断价值很有限
脑血管造影（cerebral angiography）
➢ 采用DSA技术 ➢ 用于诊断脑动脉瘤、脑血管畸形 ➢ 血管闭塞和了解脑瘤供血情况
C T
➢ 平扫；增强；CTA
MRI
横断位、矢状位、冠状位MRI像
➢ 清晰而逼真地显示 ➢ 脑皮质、髓质、脑脊液 ➢ 颅神经和脂肪 ➢ 无骨骼伪影的干拢
MRI矢状位
➢ 脑干、中脑、桥脑、延髓
垂体柄和垂体
➢ 垂体正常高度为2-8mm
21
正常脑MRI表现
T1WI
T1WI
T1WI
T2WI
T2WI
T2WI
22
正常脑MRI表现
矢状位
冠状位
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胶质瘤（Glioma）
良性星形细胞瘤 ➢影像学表现
均匀 无水肿 无强化 CT 低密度 MRI T1低信号 T2高信号
28
胶质瘤（Glioma）
恶性星形细胞瘤 ➢影像学表现
不均匀性 血管源性水肿 增强 不规则血管
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胶质瘤（Glioma）
恶性星形细胞瘤（Ⅳ级）
中枢神经系统影像诊断同济医学影像学课件(ppt)
1、平片表现
①颅压增高征
脑回压迹增多，加深，颅缝增宽，颅 板变薄。
②肿瘤定位征
颅骨破坏，蝶鞍扩大，钙斑移位，内 听 道扩大，病理性钙化。
2、CT表现
①密度异常
CT平扫肿瘤呈稍低密度或等密度影。
②占位征象
中线移位，脑室受压，梗阻，积水等。
③水肿征象
肿瘤周围低密度影，恶性肿瘤水肿更重。
C T：平扫呈等密度，不易发现，增强后可
见高密度畸形血管。
3、脑梗塞(cerebral infarct)
MR：缺血性脑梗塞呈长T1长T2信号，多为扇
形或不整形，较大者有占位征象，<1cm 者称为腔梗。
CT：呈扇形或不整形低密度影,边界模糊,<
1cm的腔梗CT不易显示。
四、感染性病变
化脓性： 脑炎、脑脓肿、脑膜炎 结核性： 脑膜炎、结核瘤 病毒性： 脑炎、脑膜炎 寄生虫病：脑囊虫病，脑血吸虫病
1、脑脓肿(brain abscess)
CT：平扫圆形低密度影，周边见等密度环
影及水肿。增强后呈环形强化，厚度 均匀，脓腔不强化。
MR：脓腔呈长T1低信号和长T2高信号，周
边有水肿，增强后环形强化，厚度均 匀，脓腔不强化。
DSA：大小不等，边缘光滑与载瘤动脉相连 的圆形高密度影。
M R：T1与T2均为边缘光滑的圆形流空信号。 C T：平
DSA：静脉早显，畸形血管团，供应动脉变
细，引流静脉增粗。
MRA：畸形血管团呈族状流空信号，供应动
脉变细，引流静脉增粗。
（三）MR表现
1、形态表现：MR矢状位、冠状位、横断
位可清楚显示脑部与脊髓的形态结构， 如灰白质、脑室、脑裂、脑干、脑血管、 脑垂体等。其效果可与大体标本媲美。
循环系统 医学影像学 放射诊断学 华中科技大学同济医学院
心脏与大血管影像诊断imaging diagnosis of heart and great vessels检查技术⏹X线x-ray胸透fluroscopy摄影radiography心血管造影angiocardiography ⏹CT computed tomography⏹MR magnetic resonance imaging ⏹USG ultrasonography⏹核医学nuclear medicine透视fluoroscopy⏹优点 多角度观察 利于观察大血管的搏动 观察心脏轮廓随体位变化情况检查方法——常规X线⏹缺点 影像不清晰无客观记录摄影radiography⏹摄影要求：球管焦点至胶片距离2m (心脏远达片)⏹体位 后前位（posteroanterior projection, PA ） 左前斜位（left anterior oblique projection, LAO ）：向右旋转600 右前斜位（right anterior oblique projection, RAO ）：向左旋转45 0～600 +吞钡左侧位（left lateral projection, LL ）：向右旋转900+吞钡⏹婴幼儿：平卧前后位检查方法——常规X 线检查方法——常规X线RAOPALAOLL摄影检查的优缺点⏹优点可观察心脏的大体轮廓了解肺血及肺血管发育情况有无合并肺部病变⏹缺点组织结构影像重叠不能显示心脏大血管内部结构不能动态观察心脏、大血管的搏动检查方法⏹定义借助导管技术将对比剂快速注入心腔或大血管内，显示腔内的解剖结构及功能动态变化，是一种有创的检查。
心血管造影Cardioangiography, CAG设备要求⏹心血管造影机⏹高压注射器⏹穿刺针、导丝、导管检查方法——心血管造影⏹右心造影⏹肺动脉造影检查方法——心血管造影⏹升主动脉造影⏹左室造影⏹冠脉造影心血管造影⏹适应证疑难心血管疾病、复杂先心畸形、冠脉病变、介入治疗⏹禁忌证全身情况极度衰竭、对比剂过敏或过敏体质、心内膜炎、心肌炎、严重冠脉疾病、心衰C T—computed tomography 检查方法⏹扫描速度差，时间分辨率差，难以克服心脏和大血管搏动的影响普通CT⏹临床应用 心包病变心脏大血管血栓主动脉瘤、夹层动脉瘤鉴别纵隔血管与非血管性病变检查方法多层面CT multi-slice CT⏹单周扫描达亚秒级⏹层数多，三维重建效果好检查方法——CT电子束CTelectron bean CT, EBCT扫描速度快，单层扫描50ms ，可消除心血管搏动和呼吸运动的伪影检查方法——CT超速CT 的临床应用⏹形态学方面：CT angiography, CTA 心血管疾病：心脏畸形、动脉瘤、动静脉畸形、动脉栓塞、狭窄可显示主动脉及其一、二级血管既有断面像，又可行三维重建，显示空间解剖优于血管造影，有替代血管造影的趋势检查方法——CT⏹功能方面： 可显示心肌、瓣膜的活动 计算心室容量、心搏出量、射血分数心肌血流灌注⏹冠脉钙化检测检查方法——CT检查方法——CTMRI 检查方法⏹多方位成像基本成像平面⏹横断位⏹冠状位⏹矢状位检查方法——MRI⏹多方位成像特殊成像平面⏹左室长轴位（垂直和平行室间隔）⏹左室短轴位⏹主动脉长轴位⏹肺动脉长轴位⏹心脏四腔位左室长轴位（平行室间隔）左室长轴位（垂直室间隔）AoLvLa Lv La RvLv主动脉长轴位肺动脉长轴位检查方法——MRI⏹心脏大血管形态学MR 技术 自旋回波技术SE ⏹流空效应——“黑血”技术 MR 电影cine-MRI ⏹小角度激发和反转梯度回波——流入增强——“白血”技术检查方法——MRI 长轴四腔位左室短轴位正常四腔位⏹心脏大血管形态学MR 技术磁共振血管造影MRA检查方法——MRI⏹心脏大血管MR 功能评价技术 Cine MRI ：心室、瓣膜运动功能（心室容积、心搏出量、射血分数、心脏指数） 相位编码速度识别技术：血流速度心肌灌注显像：区分心肌顿抑、冬眠、梗死 肺血管灌注显像：观察肺血 波谱成像（MRS ）：心肌代谢检查方法——MRIMRI⏹缺点 扫描时间长 费用昂贵 不能显示钙化，对冠脉疾病诊断有局限性检查方法——MRI ⏹优点 显示心脏及大血管的解剖优于造影，与超声相仿可以对心室收缩、瓣膜活动及心肌功能进行测定无创伤MRA 可以不用造影剂影像学检查的综合应用⏹平片：常规检查，透视为其补充⏹B超：可显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能，实时，为心脏疾病的首选方法，特殊患者受限⏹心血管造影：有创，但是冠脉疾病及其它血管性疾病诊断的金标准，对心脏畸形诊断有重要价值⏹CT及MR：时间分辨率不及US和CAGCTA和MRA在三维显示方面优于CAG显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能方面MR优于CT冠脉钙化检测CT优于MR灌注显像可评价缺血坏死的心肌心脏与大血管影像观察与分析⏹X线正常异常⏹CT正常异常⏹MR正常异常正常心脏与大血管X线解剖roentgenologic appearance of normal heart and great vessels ⏹不同体位正常心脏大血管X线表现⏹正常心脏大血管的搏动⏹心脏大血管的形态⏹心脏大血管的大小⏹正常心脏大血管造影表现心脏与大血管正常投影后前位PA 心脏与大血管正常投影右前斜位RAO 心脏与大血管正常投影左前斜位LAO 心脏与大血管正常投影左侧位LL 心脏与大血管正常投影心脏大血管搏动⏹心左缘搏动：左心室搏动，收缩向内，舒张向外，主动脉和肺动脉搏动与之相反⏹心右缘搏动：代表右心房搏动。
内分泌系统 医学影像学 放射诊断学 华中科技大学同济医学院
内容提要★甲状腺甲状腺功能测定甲状腺显像★甲状旁腺显像★肾上腺显像第一节甲状腺甲状腺激素及抗体的体外分析1.甲状腺激素测定2.促甲状腺激素测定3.甲状腺相关抗体的测定FT3和FT4增高的疾病1.甲亢2.甲亢危象3.甲状腺激素不敏感综合征4.甲状腺炎5.其他FT3和FT4降低的常见疾病及表现1.甲低2.低T3综合征3.甲状腺炎中后期4.甲亢抗甲状腺药物治疗后5.甲亢131I治疗后改变6.肾病综合征7.其他TSH升高的常见疾病1.甲状腺炎2.异源性TSH综合征3.TSH不恰当分泌综合征4.下丘脑性甲状腺功能亢进5.地方性或单纯性甲状腺肿6.原发性甲状腺功能减低TSH降低的常见病1.继发性甲状腺功能减低2.甲亢3.催乳素瘤4.皮质醇增多症5.肢端肥大症6.其他甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体的临床意义1. Graves病2.桥本氏甲状腺炎3.甲低的鉴别诊断4.甲亢手术或131I治疗的预后评价一、甲状腺功能测定（一）甲状腺摄131I功能试验（二）甲状腺激素抑制试验（三）甲状腺兴奋试验（四）过氯酸钾释放试验（一）甲状腺摄131I功能试验1．原理正常甲状腺具有选择性摄取和浓聚碘的功能，且摄取碘的速度和数量与甲状腺功能状态相关。
放射性核素131I的生化性质和体内生物学行为与稳定性碘相同，口服后可被甲状腺滤泡上皮细胞迅速摄取，并参与甲状腺激素的合成和释放。
％数率标准源计数率－本底计数率甲状腺计数率－本底计＝率甲状腺摄100(%)131 I2．适应证及临床应用•甲状腺功能亢进症的诊断；•甲状腺毒症的鉴别诊断；•亚急性甲状腺炎或桥本氏病的辅助诊断；•甲亢131I治疗剂量的计算及疗效预测；•用于甲状腺激素抑制试验，TSH兴奋试验；•甲状腺碘负荷状态与碘代谢的研究。
（二）甲状腺激素抑制试验★原理：外源性甲状腺激素，使血中的甲状腺激素水平升高，经负反馈调节作用使垂体TSH分泌减少，TSH对甲状腺正向调节作用减弱，甲状腺合成和分泌甲状腺激素的功能受抑制，导致甲状腺摄碘能力下降，摄131I率明显降低。
华中科技大学医学影像学 (13)
极大地提高了冲洗效率，最短可在45秒内完成全部冲洗过程，工作效率高，有利于及时诊断
能保持恒定的显影效果，提高影像质量的稳定性
促进X线摄影条件标准化，自动化，减少照射剂量
操作中不接触影液，干片装卸避免了污染
避免人力，物力的浪费
自动洗片机-吊挂式自动洗片机
优点
• 减轻部分劳动强度， 显影加工时间恒定
缺点
• 仍用手洗药液，难缩 短冲洗时间
• 装置体积大，占地面
积大，冲洗药液仍暴
露在空间不能摆脱暗
室的操作环境
自动洗片机-吊挂式自动洗片机
自动洗片机应用的优点
X线胶片特性
对比度 及γ 值
对比度也叫反差，指胶片上表达被照体不同 密度的能力。 γ 值：斜率值大呈硬性反差， 小呈软性反差，感光速度高的X线胶片反差小
宽容度L
感光材料按比例记录被照体反差的能力特性曲线直 线部分在坐标横轴上的投影值，说明摄影时曝光量 在宽容度值之内，能正确记录物体的影像，γ 值大的 胶片宽容度小
溴化物类 • 如溴氧化镧，溴氧化钇， 发蓝光,对感蓝胶片敏感
胶片敏感，或称绿敏胶
片增感屏
稀土增感屏优点
增感效应强.曝光
量显著降低
能扩大小容量
显著减少X线
X线机的应用
范围
辐射剂量，有
利于X线防护
增感屏的特性
荧光体性能 增感率 环境温度 曝光条件及肢 增感屏特性 增感速度 体厚度 荧光颗粒的大 小 荧光体层的厚 度 荧光物质的类 余辉现象
X线胶片结构-乳剂层-明胶
明胶是由各种氨基酸组成的蛋白质，具有酸碱两性，当其颗粒的的正负电荷相等时， PH为4.7~5.2，此值为明胶的等电点
《医学影像诊断学》PPT课件
提高学生的实践能力和临床思维水平。
02 医学影像技术基础
X线成像原理及设备
X线产生及性质
介绍X线的产生原理、特性及其 在医学影像中的应用。
X线设备构造
详细阐述X线机的构造，包括高 压发生器、X线管、控制台等部 分。
X线成像过程
描述X线穿透人体后，如何在胶 片或数字成像设备上形成影像 的过程。
X线检查技术
发展历程
自X射线发现以来，医学影像诊断学 经历了从单一的X射线诊断到超声、 CT、MRI、核医学等多模态影像技术 的融合发展，不断推动着医学诊断和 治疗水平的提高。
医学影像诊断学重要性
提高疾病诊断准确性
促进医学研究和教育
通过医学影像技术，医生可以直观地 观察患者体内病变的位置、形态和大 小，从而更准确地判断疾病的性质和 程度。
介绍各种X线检查技术，如普通 X线摄影、计算机X线摄影（CR
）、数字X线摄影（DR）等。
CT成像原理及设备
CT成像原理
CT设备构造
CT图像重建
CT检查技术
解释CT如何利用X线束 对人体某部一定厚度的 层面进行扫描，由探测 器接收透过该层面的X 线，转变为可见光后， 由光电转换变为电信号 ，再经模拟/数字转换 器转为数字，输入计算 机处理。
诊断意见等部分。
图像标注
在图像上标注必要的信息，如病变位 置、大小、形态等，便于读者理解。
文字表述
使用专业术语，表述准确、清晰、简 洁，避免使用模糊或歧义性语言。
诊断结论
给出明确的诊断结论，包括疾病名称 、病变性质、严重程度等。
06 现代医学影像技术发展趋 势及挑战
现代医学影像技术发展趋势
数字化与信息化
利用CT技术对血管进行三维重建，用于血管狭窄、动脉瘤等血管 病变的诊断。
医学影像诊断ppt课件
02
医学影像诊断技术
X光诊断技术
01
X光诊断技术是医学影像诊断中最 常用的技术之一，通过X射线穿透 人体组织，在胶片上形成影像， 用于观察人体内部结构和病变。
02
医学影像诊断是现代医学中非常重要的诊断手段之一，它能够提供直观、准确的 诊断依据，帮助医生快速准确地诊断疾病，为制定治疗方案提供重要参考。
医学影像诊断的分类
根据成像原理，医学影像诊断可以分为X射线成像、超声成像、核磁共振 成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）、正电子发射断层扫描（PET） 等。
根据应用领域，医学影像诊断可以分为放射学、超声学、核医学、医学 影像技术等。
根据检查目的，医学影像诊断可以分为常规检查、特殊检查和功能检查 等。
医学影像诊断的重要性
医学影像诊断是现代医学中不可或缺的诊断手段之一，它能够提供直观、准确的诊 断依据，帮助医生快速准确地诊断疾病。
医学影像诊断对于许多疾病的早期发现和治疗具有重要意义，如肿瘤、心血管疾病 等。早期发现和治疗疾病可以显著提高治愈率，降低并发症和死亡率。
医学影像诊断PPT课件
目录 CONTENT
• 医学影像诊断概述 • 医学影像诊断技术 • 医学影像诊断流程 • 医学影像诊断病例分析 • 医学影像诊断的挑战与未来发展
01
医学影像诊断概述
医学影像诊断的定义
医学影像诊断是指通过各种医学影像技术，如X射线、超声、MRI、CT等，获取 人体内部结构和器官的形态、功能和代谢信息，从而对疾病进行诊断、评估和监 测的过程。
病例三：肝血管瘤的超声诊断
《医学影像诊断学》课件
《医学影像诊断学》课件一、教学内容本节课的教学内容选自《医学影像诊断学》的第三章，主要讲述影像学的基本技术及其在临床应用中的重要作用。
具体内容包括X射线成像、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和超声成像等技术的原理、操作方法和临床应用。
二、教学目标1. 使学生了解和掌握影像学的基本技术及其原理；2. 培养学生对影像学技术的临床应用有深入的理解；3. 提高学生对医学影像诊断学的学习兴趣和积极性。
三、教学难点与重点重点：影像学基本技术的原理及临床应用；难点：各种影像学技术之间的区别和优缺点。
四、教具与学具准备教具：多媒体课件、教学视频、教学模型；学具：笔记本、彩色笔、学习资料。
五、教学过程1. 引入：通过展示一些临床病例的影像学资料，引发学生对影像学技术的兴趣和好奇心。
2. 讲解：详细讲解各种影像学技术的原理、操作方法和临床应用，结合实例进行说明。
3. 演示：播放一些影像学技术的操作视频，让学生更直观地了解影像学技术的操作过程。
4. 讨论：组织学生进行小组讨论，探讨各种影像学技术的优缺点及适用范围。
5. 练习：安排一些随堂练习，让学生通过实际操作加深对影像学技术的理解和掌握。
六、板书设计板书内容主要包括各种影像学技术的原理、操作方法和临床应用，以及各种技术之间的区别和联系。
七、作业设计作业题目：1. 简述X射线成像的原理。
2. 列举CT、MRI和超声成像的优缺点。
3. 描述计算机断层扫描（CT）的操作过程。
答案：1. X射线成像的原理是利用X射线的穿透性，通过人体后形成影像，经过显影处理后，形成X射线片。
2. CT的优点是成像速度快，对软组织分辨率高；缺点是对钙化灶不敏感，有放射线暴露。
MRI的优点是对软组织分辨率高，无放射线暴露；缺点是设备成本高，成像速度慢。
超声成像的优点是无放射线暴露，实时动态成像；缺点是对骨骼和气体不敏感，对深度分辨率有限。
3. CT的操作过程包括：患者准备、CT机准备、扫描参数设置、扫描、图像重建和图像分析等步骤。
医学影像诊断学课件
医学影像诊断学课件xx年xx月xx日•医学影像诊断学概述•医学影像诊断学的基本原理•医学影像诊断学的主要技术•医学影像诊断学在临床的应用目•医学影像诊断学的教学与培训录01医学影像诊断学概述医学影像诊断学是一种利用影像学手段，通过对人体内部结构和功能的非侵入性检查，结合临床病史和实验室检查结果，综合分析图像信息，为诊断和治疗提供重要依据的学科。
定义1）非侵入性：医学影像诊断学采用无创或微创的方法进行检查，避免了对机体的损伤。
2）直观性：通过医学影像，可以直观地观察人体内部结构和功能的变化。
3）综合性：医学影像诊断需要结合病史、临床表现和其他检查结果进行综合分析，提高诊断的准确性。
4）动态监测：医学影像诊断可以实时动态监测病情变化，为制定治疗方案提供依据。
特点定义与特点1医学影像诊断学的重要性23医学影像诊断可以为医生提供患者疾病的具体部位、范围、程度等信息，有助于医生制定正确的治疗方案。
疾病诊断医学影像诊断可以评估治疗方案的疗效，指导医生调整治疗方案。
疗效评估医学影像诊断可以对某些疾病进行筛查和预防，如乳腺癌、肺癌等。
疾病预防历史医学影像诊断学起源于20世纪初，经历了从X线、CT、MRI等技术的发展历程，目前已经形成了较为完善的学科体系。
发展趋势1）技术创新：随着科技的不断进步，医学影像诊断技术不断创新和发展，如3D打印技术、分子成像等。
2）人工智能应用：人工智能技术在医学影像诊断领域的应用越来越广泛，可以提高诊断效率和准确性。
3）个性化治疗：通过医学影像诊断，可以实现个性化治疗，提高治疗效果和患者生活质量。
医学影像诊断学的历史与发展医学影像诊断学的应用领域如肺部炎症、肺结核、肝病、肿瘤等疾病的诊断。
内科外科妇产科儿科如骨折、关节病变、肿瘤等疾病的诊断和术前评估。
如子宫肌瘤、卵巢囊肿、胎儿发育异常等疾病的诊断。
如肺炎、支气管炎、骨折等疾病的诊断和治疗指导。
02医学影像诊断学的基本原理X线是一种电磁波，具有波粒二象性，其波长范围为0.01-10 nm。
中枢神经系统影像诊断同济《医学影像学》课件
《中枢神经系统影像诊断同济《医学影像学》课件》xx年xx月xx日CATALOGUE目录•中枢神经系统解剖及生理功能•中枢神经系统影像学检查技术•中枢神经系统常见疾病影像诊断•中枢神经系统影像诊断典型病例分析•中枢神经系统影像诊断的最新进展01中枢神经系统解剖及生理功能脑解剖及功能包括左右大脑半球以及中间的胼胝体，负责高级认知、情感、语言和运动功能。
大脑小脑脑干基底核位于大脑后方，负责协调运动和姿势，维持身体平衡。
位于大脑下方，负责连接大脑和脊髓，传递神经信号。
包括纹状体、屏状核和杏仁体等，参与运动控制和情感调节。
解剖结构脊髓是脑干下方的一段神经组织，由灰质和白质组成。
功能脊髓负责传递大脑与身体各部位之间的神经信号，控制躯体运动和感觉。
脊髓解剖及功能解剖结构神经根是由脊髓和大脑发出的神经纤维集合而成。
功能神经根负责将大脑和脊髓的信号传递给身体各部位，调控躯体运动和感觉。
神经根解剖及功能02中枢神经系统影像学检查技术1CT检查技术23快速、无创的影像检查技术，可用于诊断颅内病变，如脑出血、脑梗死、颅内肿瘤等。
头颅CT平扫通过注射造影剂显示颅内血管结构，用于诊断脑血管疾病，如脑动脉瘤、脑血管畸形等。
头颅CT血管造影可用于诊断肺部和腹部病变，如肺癌、肝癌等。
胸部CT和腹部CT对颅内软组织和神经结构显示更为清晰，可用于诊断脑炎、脑膜炎等炎症性疾病和脱髓鞘疾病等。
MRI检查技术头颅MRI可用于诊断颈椎病、腰椎间盘突出等脊柱疾病。
脊柱MRI对关节软组织显示效果较好，可用于诊断关节炎、韧带损伤等关节疾病。
关节MRI神经血管影像检查技术数字减影血管造影（DSA）通过注射造影剂显示脑血管结构，用于诊断脑血管疾病，如脑动脉瘤、脑血管狭窄等。
CT血管造影（CTA）和MR血管造影（MRA）非创伤性血管成像技术，可用于诊断脑血管疾病和颈部血管疾病。
03中枢神经系统常见疾病影像诊断脑梗塞影像诊断脑梗塞是由于脑血管狭窄或阻塞导致脑组织缺血、缺氧而引起的脑组织坏死。
中枢神经系统影像诊断同济《医学影像学》课件
周围神经常见病变的影像学表现
神经纤维瘤
神经纤维瘤是周围神经最常见的病变之一，其影像学表 现为结节状或梭形肿瘤，有时伴有钙化。
神经鞘瘤
神经鞘瘤是起源于神经鞘细胞的良性肿瘤，其影像学表 现为圆形或椭圆形肿瘤，边界清楚。
神经纤维瘤病
神经纤维瘤病是一种遗传性疾病，其影像学表现为多发 的神经纤维瘤和神经鞘瘤，同时伴有骨骼畸形。
脑室与脑池
脑室是脑内的腔隙，脑池是脑内 的一定区域内的脑脊液集聚部位 。
垂体与松果体
垂体是位于下丘脑腹侧的卵圆形 小体，分泌多种激素；松果体位 于第三脑室后部，与性成熟和应 激有关。
脑部常见病变的影像学表现
1 2 3
颅内肿瘤
颅内肿瘤是指生长于颅内的肿瘤，分为良性肿 瘤和恶性肿瘤，影像学表现为局部颅骨内板增 厚、颅内肿块等。
病变鉴别诊断
脑部病变的影像学表现多种多样，不同疾病的影像学表现可能存在相似之处，因此需要进 行病变鉴别诊断，结合病史、临床表现等因素综合分析。
影响因素
脑部影像诊断受到多种因素的影响，如病变部位、大小、性质等，同时患者年龄、病史等 也会影响影像学表现，需要注意影响因素的分析与排除。
03
脊柱影像诊断
脊柱影像解剖基础
脑血管造影
颅脑超声
通过注射造影剂对颅脑血管进行成像，主要 用于诊断脑血管疾病及介入治疗。
利用声波回声技术对颅脑进行检查，可显示 颅脑内病变部位、形态及与周围结构的关系 ，主要用于新生儿颅脑疾病的诊断。
02
脑部影像诊断
脑部影像解剖基础
大脑结构
大脑由左、右两个大脑半球组成 ，两半球间有横行的神经纤维相 联系。每个半球包括：额叶、顶 叶、颞叶、枕叶、岛叶和边缘叶 。
医学影像诊断学教学课件
讨论交流：组织学生 进行小组讨论，分享
诊断经验和心得
实践操作：让学生实 际操作医学影像设备，
提高操作技能
案例式教学
案例选择：选择具有代表性的 医学影像诊断案例
案例分析：引导学生分析案例， 理解诊断原理和方法
案例讨论：组织学生进行案例 讨论，提高分析问题和解决问 题的能力
案例总结：总结案例中的关键 知识点和诊断技巧，加深学生 对知识的理解和记忆
医学影像诊断学实践操作
影像设备操作：学 习如何操作各种影 像设备，如X光机、 CT机、MRI等
影像图像分析：学 习如何分析影像图 像，判断疾病类型 和程度
影像报告撰写：学 习如何撰写影像报 告，包括病史、检 查方法、影像表现 、诊断意见等
影像诊断案例分析 ：学习如何分析影 像诊断案例，提高 诊断技能和经验
内容全面：涵盖医学影像诊断学的基础知识、临床应用、最新进展等 结构清晰：按照章节、知识点进行划分，便于学生理解和记忆 案例丰富：结合实际病例，帮助学生理解理论知识在实际中的应用 互动性强：提供问答、讨论、实操等环节，提高学生的学习兴趣和参与度
03 教学内容
医学影像诊断学基础知识
医学影像诊断学的定义和目的 医学影像诊断学的分类和特点 医学影像诊断学的基本原理和方法 医学影像诊断学的临床应用和价值
医学影像网站： 提供医学影像 知识、病例分 析、技术交流 等资源
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医学文献资源
医学文献数据库： PubMed、 Medline、 Cochrane Library等
医学期刊：《新 英格兰医学杂 志》、《柳叶
同济医学院诊断学ppt课件
Successful treatment is reinforced by a confidently established and maintained doctor-patient relationship benefits to patient`s compliance
benefits to improve doctor`s clinical skill and confidence
•Discussing psychosocial issues and forgoing clinician domination of the encounter increase patient satisfaction. •Any diagnostic procedures ordered at this time should be chosen after consideration of the test characteristics (sensitivity and specificity), disease incidence and prevalence, potential risk, and costbenefit profile..
wsm:
发
咽喉痛 皮疹
热
关节痛 头痛
咳嗽
腰背痛 尿感 肾盂 肾炎
小便
腹痛
热辐射
气急 咳痰
发疹性 疾病
病毒 感染
肺炎支 关节痛 气管炎
前倾 恶心 呕吐 眩晕 意识
Hale Waihona Puke 急腹疹中暑脑膜炎 脑炎
腹泻
病毒 感染
胃肠炎
腹
类似 发作 疼痛 腹泻 腰背部 放射痛
痛
右季肋 部痛 烧灼痛伴 皮肤压痛 暴饮 暴食
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512x320 高分辨率常规成像
三维内耳水成像
MRA
双子宫畸形
腕关节
弥散加权成像，可反映水分子的弥散情况。 可更早期、敏感地诊断早期梗塞。
医疗部分
55方向弥散 张量脑白质纤维 束追踪成像
DTT图显示肿瘤压迫、侵犯白质束
灌注加权成像反映毛细血管水Байду номын сангаас的灌注情况。 急性脑梗塞可见左侧大脑中动脉供血区域血流灌注下降。
与临床科室协作，追踪国际前沿 开展高难的介入诊疗技术
• 颅内动脉狭窄成形术及支架术
• 岩下窦及海绵窦取血辅助定位ACTH瘤 • 肝移植术后并发症的介入治疗 • 嗜铬细胞瘤的影像定位及术前栓塞
放射专业近年来承担的科研课题
– 主持：
» 科技部“十五”攻关课题2项 » 卫生部重点课题1项北京协和医院课题6项
2004-2006与我科开展学术交流的医院 教学部分
✓ Karolinska Medical Institute ✓ Ludwig-Maximilians-Universitaet München ✓ Massachusetts General Hospital(MGH)-Harvard Medical School ✓ Columbia University College of Physicians & Surgeons ✓ Brigham and Women’s Hospital ✓ Mayo Clinic College of Medicine ✓ New York University School of medicine ✓ University of California, Los Angeles, UCLA ✓ Hospital of Michigen University
right anterior oblique + cranial view
Stent in LAD, patent
Aorta-SV-D2 CABG, stenosis
CA bypass vessels
Chronic pulmonary embolization
LA3
Acute pulmonary embolization
肿瘤筛查、肿瘤全身情况评价、治疗效果随访
女，67岁，肺癌，全身DWI发现大范围肝 转移及多处骨转移。
最早开展介入诊断治疗科室之一
血管造影及血管内介入治疗 心血管造影及介入治疗 神经系统血管造影及介入治疗 外周血管造影及介入治疗
非血管内介入诊断及治疗 影像引导下的活检 肿瘤介入治疗 。。。。。。
Real aneurysms at bilateral
iliac arteries
MIP standard positions
left posterior oblique + cranial view Caudal view
reverse spider view Frontal view
Rotated reversed spider view
100
2005
0
单元：万元
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
40
40
38
学近 术年 论发 文表 情专 况业
35 30
28 23
25
19
2 0 13 15
15
10
5
0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
近 年 科 研 基 金 情 况
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
MinIP
MRCP
Pancreatic perfusion
insulinoma
Pulmonary squamous cancer
olisthy
影像医学放射专业目前开展的临床检查项目
核磁领域： – 头部常规及增强检查 – 头部及其他部位病变的波谱成像 – 头部、颈部血管成像 – 头部及其他各部位的DWI成像 – 头部病变的灌注成像 – 大脑功能成像 – 全身各关节及肌肉系统成像 – 腹部脏器成像 – 胆道、泌尿系水成像 – 大血管成像
影像医学放射专业临床检查项目
CT领域：
– 头、颈、胸、腹、盆、四肢常规平扫及增强扫描 – 头、胸及腹部的CT灌注成像 – 心脏CT成像
– 结肠CT造影及仿真内镜 – 全身大血管（肺动脉、肺静脉、主动脉）CT
成像 – 颈部、腹部及下肢动脉及门脉系统的CT成像
– 肺结节CT成像
Cerebral perfusion
– 参加：
» 科技部“十五”攻关课题5项 » 国家自然科学青年基金1项 » 北京市科委基金1项 » 北京协和医院课题3项 科研经费共计540 余万元 其中年度经费120 余万元
600
540
480
500
1999
400
360 300
2000 2001
300
200
2002
2 0 0 150 180
2003 2004
医学影像诊断学
1
伦琴与他的全世界第一张X线片
影像学系大型设备
MRI：5台磁共振机
– 0.3T两台；1.5T两台；3T一台
CT：4台多层螺旋CT
– 双层1台；16层2台；64层1台
血管造影机：5台 胃肠造影机：4台 DR及CR机：DR2台，CR7台 其他：乳腺机2台；骨密度扫描仪1台
DR 16层CT
fissure at left iliac artery
SMA
Aortic Dissection
fissure at right iliac artery
Thrombus along the aortic wall
Renal ar双te肾ri动e脉s
VRT
MIP
Abdominal Aortic
Aneurysm
Deep vein thrombus
iliac-femoral artery manual vessel replacement Thrombosis inside
Normal
Ulcerous colonitis
Colonic carcinoma
VRT
CPR
invasion of arterial system invasion of portal system
3T磁共振成像系统：
2004年2月23日起正式开始使用于临床患者的MRI检查 2004年10月1日起升级到Excite II平台
目前开展的临床课题：
肌萎缩侧索硬化症的磁共振成像研究（国家自然科学基金项目） 癫痫的定位磁共振研究（与癫痫中心合作） 痴呆的磁共振成像研究（与神经内科、妇科内分泌合作课题）
Citrate
Polyamines Choline
Creatine
Citrate
PPM 3.0 2.5 2.0
PPM 3.0 2.5 2.0
前列腺波谱…无创伤性的组织学检查手段
心肌存活性检查
不同范围的病变
透壁心肌坏死
心内膜下 心肌坏死
灶状心肌坏死
冠脉成像
乳腺动态成像
磁共振全身成像可用于肿瘤筛查等方面
核磁波谱成像可反映活体内代谢产物的成 份和含量。脑白质正常谱线。
星形细胞瘤（Ⅰ－Ⅱ级）：Cho升高， NAA降低
脑膜瘤：Cho升高，NAA及Cr几乎消失 提示脑外肿瘤
脑功能成像可研究大脑高级功能。 右手动指的皮层激活区。
Cancer
前列腺波谱
Healthy
Creatine Polyamines Choline
国际奥委会医疗科技部主任Mr. Patrick Schamasch对3T磁共振中心的运转和候诊环 境予以肯定
未来展望
CBF
CBV
TS
TTP
Normal inner ear
Malformation
Middle ear Auricular application
Takayasu arteritis
Exit Entrance
Carotid artery aneurysm
fissure of renal artery
64层CT 3.0T MRI
放射科专业组
胸骨组： 神经组：
– 肺及纵隔
– 神经系统
– 骨骼肌肉系统 – 头颈部
– 心脏
介入组：
腹组：
– 血管介入
– 空腔脏器
– 非血管介入
– 实质性脏器
– 泌尿系统
全国首台64层螺旋CT 成功安装并在临床广泛使用
空间分辨率高 时间分辨率高 辐射剂量小 一次采集信息量大 全身血管及脏器无创性检查
SARS相关的创伤应激障碍（PTSD）的神经化学改变―3TMRS研究 MR－DTI用于多系统萎缩患者黑质纹状体投射的初步研究 直肠癌分期的MRI研究（研究生课题） 胰腺癌的MRI研究（研究生课题）
拟开展课题：
磁共振新方法用于变态反应性脑脊髓炎模型监测的研究（申请国家自 然科学基金项目）
3T超高场磁共振