病毒性肝炎肝硬化

肝硬化
1
实习内容
1、教学录像：消化系统疾病 2、实习标本 3、实习切片
2
目的要求
1、掌握门脉性肝硬化的病变特点
2、了解胆汁性、坏死后性肝硬化的大体特点
3
一、录像复习
消化系统疾病
4
二、实习标本
1、门脉性肝硬化（消2） 2、胆汁性肝硬化（消3） 3、坏死后性肝硬化（消9） 4、食管静脉曲张（消4） 5、慢性淤血性脾肿大（局6）
30
27
切片 2
PL（Pseudolobule）：假小叶。
28
切片 2
假小叶
29
作业与思考题
1、你学过的疾病中那些可以引起肝肿大？是如何发生的？ 怎样进行鉴别？
2、病毒性肝炎的基本病变是什么？
3、门脉性肝硬化的病变特点及临床病理联系。 4、下次课绘图作业，请准备好实习报告及红蓝铅笔、普通 铅笔等。 5、预习泌尿系统病案讨论（附 word 文档）
2、门脉性肝硬化（消2）
19
1、急性普通型肝炎（消4）
肉眼：致密红染组织 镜下：
·广泛肝细胞变性（胞浆疏松化和气球样变）。
·散在点状、灶状坏死及肝细胞凋亡。 ·小叶内坏死灶及汇管区有少量炎细胞浸润。
20
切片 1
肝细胞胞浆疏松化、气球样变，点状坏死。
21
切片 1
肝细胞胞浆疏松化、气球样变。
22
切片 1
病因——亚急性重型肝炎，中毒性肝坏死。变小、变硬、变形。大小结 节混合型。纤维间隔宽，且厚薄不均。
10
标本 2
坏死后性肝硬化
病因——亚急性重型肝炎，中毒性肝坏死。变小、变硬、变形。大小结 节混合型。纤维间隔宽，且厚薄不均。
11
标本 2
坏死后性肝硬化
病因——亚急性重型肝炎，中毒性肝坏死。变小、变硬、变形。大小结 节混合型。纤维间隔宽，且厚薄不均。
门脉性肝硬化
我国——病毒性肝炎，欧美——长期酗酒。变小、变硬、变形。小结节 0.15~0.5cm，一般不超过1cm。纤维间隔宽窄较一致。
8
标本 1
门脉性肝硬化
我国——病毒性肝炎，欧美——长期酗酒。变小、变硬、变形。小结节 0.15~0.5cm，一般不超过1cm。纤维间隔宽窄较一致。
9
标本 2
坏死后性肝硬化
14
15
标本 4
食管静脉曲张
食管下段粘膜下静脉扩张、淤血，弯曲似蚯蚓。
16
标本 4
食管静脉曲张
食管下段粘膜下静脉扩张、淤血，弯曲似蚯蚓。
17
标本 5
慢性淤血性脾肿大
脾脏体积显著增大，重量增加>500g，被膜紧张。 脾脏体积明显增大，是否为肥大？为什么？
18
三、实习切片
1、原发性肝癌（瘤13）
12
标本 3
胆汁性肝硬化
病因——自身免疫反应（慢性非化脓性胆管炎），长期胆管阻塞、胆汁淤 积。变小、变硬、变形。不全分割型，细小或不明显。假小叶呈不完全分 割型。
13
标本 3
胆汁性肝硬化
病因——自身免疫反应（慢性非化脓性胆管炎），长期胆管阻塞、胆汁淤 积。变小、变硬、变形。不全分割型，细小或不明显。假小叶呈不完全分 割型。
5
标本 1
门脉性肝硬化
我国——病毒性肝炎，欧美——长期酗酒。变小、变硬、变形。小结节 0.15~0.5cm，一般不超过1cm。纤维间隔宽窄较一致。
6
标本 1
门脉性肝硬化
我国——病毒性肝炎，欧美——长期酗酒。变小、变硬、变形。小结节 0.15~0.5cm，一般不超过1cHale Waihona Puke Baidu。纤维间隔宽窄较一致。
7
标本 1
肝细胞嗜酸性变。
23
切片 1
肝细胞嗜酸性变。
24
切片 1
肝细胞凋亡（嗜酸性小体）。
25
切片 1
肝细胞凋亡（嗜酸性小体）。
26
2、门脉性肝硬化（消2）
肉眼：致密红染组织
镜下：正常肝小叶结构破坏，假小叶形成及纤维组
织增生。
·假小叶内肝细胞排列紊乱；
·中央静脉可有、可无或偏位或有2个以上；
·假小叶之间的纤维间隔宽窄不一。